口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状
发表时间：2013-08-02T11:22:51.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：唐兴志
[导读] 与肝硬化及OPC之间存在很强的相关性
唐兴志（四川省乐山市夹江县人民医院 614100）
【中图分类号】R730.26 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0210-01
【摘要】目的对口腔鳞状细胞癌的高发因素和流行病学现状进行分析。方法选取我院2010年10月—2012年10月收治的口腔鳞状细胞癌患者124例，对其高发因素进行分析。结果通过对124例口腔鳞状细胞癌患者临床资料的统计和分析结果显示主要致病因素为物理性因素、化学因素、生物因素、机体易感因素、遗传因素等。结论口腔鳞状细胞癌高发因素较多，致病因素较复杂，有利于对口腔鳞状细胞癌进行诊断、治疗和预防，具有重要的临床价值。
【关键词】口腔鳞状细胞癌高发因素流行病学物理因素化学因素
口腔鳞状细胞癌是临床上较常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤发生率的3%。近些年来伴随环境的污染和人们生活压力的增加，口腔鳞状细胞癌的发病人数逐年增加，并且呈上升趋势增长。相关文献和实践结果显示男性发病人数对于女性，尤其是大龄男性较为高发。伴随近些年科学技术和医疗水平的提高，癌症的治疗获得了较大的进步和发展，但生存率和死亡率呈对半趋势，给人们的生活带来严重困扰[1]。为更好的了解口腔鳞状细胞癌高发因素，对我院收拾的口腔癌患者124例临床资料进行回顾性分析，想将结果报告如下。
1 资料
1.1一般临床资料
选取我院2010年10月—2012年10月收治的口腔鳞状细胞癌患者124例，其中男性患者78例，女性患者46例，年龄：35—65岁，平均年龄（50.5±2.5）岁，依据患者的临床症状、体征、口腔检查、活组织病理检查等，均明确诊断为口腔鳞状细胞癌，患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、药物过敏等。
2 口腔鳞状细胞癌高发因素
2.1口腔因素
口腔鳞状细胞癌的病程进展是个较为复杂、多变的过程。发病高危因素较多样化其中包括（1）家族遗传因素：迄今为止，相关文献、研究、报道较少。（2）职业因素：其中包括强紫外线辐射、空气和工作环境污染。（3）机体免疫功能缺陷，其中包括先天性和后天。（4）长期大量吸烟；包括雪茄、纸烟、烟斗或是鼻咽等。（5）咀嚼槟榔；主要是东南亚湖南等地人们习惯于咀嚼槟榔。（6）吸毒；吸毒成瘾或是长期吸毒者。（7）饮酒：主要是针对长期大量饮酒者。（8）漱口剂：长时间习惯于使用漱口剂者。（9）真菌、细菌感染：主要感染菌群为白色念珠球菌。（10）营养、饮食失衡：主要是机体多种维生素缺乏，其中包括维生素A、维生素C、维生素E、β—胡萝卜素。（11）牙体修复因素：频繁进行牙体修复、导致口腔内环境较差者。（12）口腔发生潜在恶性病变。
2.2性别、年龄因素
相关文献和实践结果显示，男性患者发病率和发病年龄显著高于女性患者，同时男性患者发病年龄高于女性患者。主要原因为伴随年龄的增长口腔内老化细胞的DNA导致损伤发生。
2.3烟草、酒精因素
由于烟草和酒精的刺激，对口腔内粘膜造成严重损伤，同时相关文献表明有抽烟斗习惯者为口腔癌发病率增高主要因素之一。我国是目前世界上香烟销量最大的国家，近年来，人群吸烟率以每年2％的比率上升，特别是青少年吸烟者增加尤甚，十分令人担忧。因为开始吸烟的年龄越小，发生口腔黏膜鳞癌的危险性越高。世界上不同地区和民族的吸烟方式不同，主要有以下几种：纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟、鼻烟等。口腔癌的发病率和发病部位与吸烟量和吸烟方式有直接关系，El腔癌的危险度与吸烟呈正相关关系[2]。
对酒精(alcoh01)在口腔癌病因学方面的作用，国内外学者进行了许多研究。多数研究证明，两者呈正相关。饮酒可增加除唇癌外的口腔癌的发病危险性。酗酒(alcoholabuse)，尤其是合并使用任何类型的烟草.是口腔癌发生的重要因素。酗酒是OPC发病的第二大危险因素，过度饮酒[3]。
与肝硬化及OPC之间存在很强的相关性
本文中通过我院收治的口腔鳞状细胞癌患者124例，临床资料进行回顾性分析，结果显示口腔鳞状细胞癌高发因素较多，致病因素较复杂，有利于对口腔鳞状细胞癌进行诊断、治疗和预防，具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 郑家伟，李金忠，钟来平，张志愿.口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状[J].中国口腔颌面外科，2007，3(5)：82-83.
[2] 曹婕，刘宏伟，金建秋.口腔念珠菌感染对口腔白斑癌变的作用[J].中华口腔医学杂志，2007，6(41)：92-93.
[3] AuWY，PangA，Choy C，et a1.Quantification of circulating Epstein—Barrvirus(EBV)DNA in the diagnosis and monitoring of natural killer cell and EBV—positive lymphomas in immunocompetent patients[J]Blood，2004，104：243-249.
第一类.抗菌药物类 1.阿莫西林 【用法与用量】 口服：成人1次0.5g(2粒)，第6-8小时一次,一日剂量不超过16g，儿童：50-100mg/kg/d。 肌内注射：0.5-1g/次，一日3-4次。 静脉滴注：0.5-1g/次，一日3-4次。 肾功能严重不足者应当延长用药时间隔；肾小球滤过率10-15ml/min者，8-12小时给药一次；小于10ml/min 者12-16小时给药一次。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。 【制剂】 阿莫西林片：0.125g/片；0.25g/片 阿莫西林胶囊：(1)0.125g (2)0.25g (3)0.5g 注射用阿莫西林钠：0.5g/支 是否医保用药：非医保 是否非处方药：处方 2.头孢噻吩钠
用法用量肌内或静脉注射、静脉滴注：成人，每日2～6g，分2～4次给予。儿童，每日每千克体重50～100mg，分2～4次给予，以注射用水或生理盐水溶解供肌注：以生理盐水或葡萄糖注射液稀释后，供缓慢静注或静滴。 3.头孢硫脒【用法和用量】 本品口服不吸收。肌内注射：一次0.5g~1.0g,一日4次；小儿按体重一日50 ~100mg/kg，分3~4次给药。 静脉注射：一次2g，一日2~4次；小儿按体重一日50~100mg/kg，分2~4次给药。 临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。 4.阿奇霉素 5.庆大霉素 【用法用量】 1．成人肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8万单位），或按体重一次1～1.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。疗程为7～14日。静滴时将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～6 0分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。
一、临床流行病学概述 1、现代流行病学的定义：研究人群中疾病和健康动态分布及影响因素，藉以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。 2、选择性偏倚：同一种病，有的医生观察的重病人多，而有的医生观察的轻病人多，所得的结论必然存在矛盾。 测量偏倚：对同一种病，有的医生观察得仔细，测量得精密；而有的医生观察粗糙、测量误差大，则所得的诊断和疗效结果也必然不同。 3、临床流行病学定义：以医院病例为基础,以人群中的病例为对象; 运用临床与流行病学结合的方法;探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后及其防治规律,研究临床科研的设计、测量和评价的临床基础科学。 4、研究内容：1、诊断试验评价；2、治疗评价试验；3、病因学研究；4、预后研究； 5、临床决策分析 5、现况研究： 设计：横断面调查；三间（地区、时间、人群）分布 指标：患病率、比值比OR 科学性：提出病因假说、检出高危人群 问题：1）研究对象的代表性问题(抽样、选择偏性) 2）不能分析因果时序关系 a．发病率:表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。 发病率=某年内新发生某病例数 同期内平均人口数 患病率(现患率):指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 患病率=某期间一定人群中现患某病的例数 同期内平均人口数（被观察人数） 注：横断面现况调查：患病率；前瞻性队列研究：发病率。 b.死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。 死亡率=某时期内因某病死亡人数 同期内平均人口数 病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例 病死率=某一定期间内因某病死亡人数 同期内患有该病的例数 6、队列研究：是在“自然状态”下，根据某暴露因素的有无将选定的研究对象分为暴露组和非暴露组，随访观察两组疾病及预后结局，以验证暴露因素与研究疾病之间有无因果联系的观察分析方法。 == a.相对危险度(relative Risk, RR)=暴露人群组某病发病或死亡率 非暴露人群组某病发病或死亡率 RR>1 存在正的关联RR<1 存在负的关联RR=1 无关联 b.特异危险度或归因危险度(attributable risk ，AR) 是指暴露组的发病(死亡)率I1与非暴露组的发病(死亡)率I0之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 AR = I1 - I0 = I0(RR-1) 7、病例对照研究：选择一组能代表所研究疾病特征的患者作为病例组,同时选择一组未患该病但与病例组有可比性的个体作为对照组;用同样的方法调查两组对象过去有无暴露于某种(些)可疑病因的历史及其暴露的程度;通过分析比较两组对象的暴露史的差别有无统计学显著性意义;藉以推断暴露因素作为病因的可能性。 a.病例组与对照组间的配比：1、组间配比:两组例数可不等,但有关配比因素在两组间的频数
一、 1流行病学概念：是研究疾病（包括伤害），和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略及措施的科学。是一门唯一的以人群作为研究对象的医学学科。及其他医学学科的区别不在于研究的病种、方法、目的不同，主要是研究对象不同。是一门应用学科。被其他医学学科广泛应用，更是一门方法学。 2人群概念：是流行病学的研究对象，包括病人及健康人，依据研究的目的可大可小，每个人群有其自身的特征，影响疾病的发生、发展和消亡。 3发病率：是指一定时间内某人群中发生某病新病例的频率。是衡量疾病发生危险性的指标是流行病学最常用、最重要的指标。是唯一直接测量疾病危险因素强弱的指标——见到发病率波动，意味着病因强弱波动。 4现患率：也称患病率或流行率，指某特定时间某人群中某病现患人数所占比重或比例。现患率主要应用于慢性病的调查研究。对急性病意义不大。反应某人群特定时间某病的负担程度。可作为安排防治工作、人力、物力的依据。可用于评价防治措施效果。 5发病率、现患率的关系：现患率受发病率和病程的影响，在一个相对长的时期内发病率和病程都是稳定的，即无疾病流行或新发病例明显减少和病程长短无显著改变；发病率较低，低于10%。×D 6死亡率：表示一定时期内死亡发生的频率或强度。反映人群因病伤死亡危险性总的水平。指示居民健康状况和保健水平。为卫生保健工作的需求和规划提供依据。分为粗死亡率，死亡专率。标化死亡率。 7病死率：表示一定时期内（一般为一年）患某病的人群中因该病而死亡的频率。反映疾病的严重程度及诊治水平，多用于急性病。 8死亡率及病死率的关系：某病的死亡率＝该病的发病率×该病的病死率，该病处于稳定状态时。 9人时：当观察的人口不稳定（人口流行性较大时），观察对象进入研究的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同，用总人数为单位计算率是不合理的。此时可以人时为单位计算率，即以观察人数乘以观察时间。用人时为单位计算的率带有瞬间频率性质，及累积发病率相区别而称为发病密度。 二、 11疾病分布概念、意义、目的：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生发展和消退，描述疾病不同时间不同地区和不同人群中频率及分布的现象，这就是疾病的分布。疾病分布是动态的，包括“流行”和“不流行”两个方面，随时间、地点、人群变化，受致病因子、人群特征、自然和社会环境的影响而经常变动。研究疾病分布的意义在于：①它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可为研究提供病因的线索，即提出研究的问题或假设。②通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，这是临床诊断很有价值的一个重要信息。③对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制保健对策及措施提供科学依据。目的：通过描述疾病分布认识疾病分布规律，进而分析造成这种分布规律的原因——提出病因假设，为进一步研究指明方向。掌握疾病分布，为疾病预防控制提供科学依据。12如何进行疾病分布描述：1.广泛收集资料是基础2常用指标的计算是关键3按时间、空间、人间展示及比较是核心4统计图、表并结合文字是方法。 三、 13病因：病因是那些可以引发疾病的、可以增加疾病危险性因素，这样一些因
真实性:也称效度或准确度，是指诊断试验测量的结果与实际情况的符合程度，即正确判断研究对象有病或无病的能力。 疾病的群体分布：多个病人或一类疾病的所有病人所构成的整体就有一些共同的或者相似的特征，称为疾病的群体分布或者疾病的分布。 疾病负担：是指发病以及疾病所造成的残疾和过早死亡给患者，家庭。社会带来的经济损失和防病治病所消耗的经济资源。散发：发病率在某地呈历年一般水平，各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系，称散发。常用于描述较大范围人群的流行强度。 流行：发病率在某地显著超过该病历年水平称流行，流行与散发是两个相对的概念爆发：是指一个局部地区或者集体单位中。短时间内突然有很多临床症状相似的病人出现。这些人多有相同的传染源和传播途径。大多数病人出现在该病的最长潜伏期内。 地方性：是由于自然和社会因素的影响使某种疾病经常存在于某一地区，不需自外地输入。 随访：是队列研究收集资料的主要形式。包括随访对象，内容，方法，开始时间，随访期限，随访终点和终止时间，质量控制，失访和处理。 安慰剂：是指外形，颜色，气味等方面与所考核的药物相同，单不含特异有效成分的制剂，常用淀粉片和生理盐水注射液作为安慰剂。 霍桑效应：在考察新的治疗措施的疗效时，受试对象会受到许多的关注，而受试对象也对试用新药满怀希望，病人会因此而更多的向研究人员报告好的结果。而实际上药物本身的疗效并没有那么好。这种现象叫作霍桑效应。 诊断试验：是指应用各种实验，治疗仪器等手段对病人进行检查，对疾病做出诊断的实验。应用一定的诊断方法把前来就诊的人区分为患病的病人和非病人，并对确诊的病人给予相应的治疗。 金标准：当前公认最好的，准确可靠的诊断方法或专家指定并得到公认的临床诊断标准。 真实性评价：又称为有效度，指一项诊断或筛选试验所获得数值与实际值得符合程度。 偏倚：研究误差中的系统误差部分。指从研究设计、实施、数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系 选择偏倚：在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异。包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚 信息偏倚:（测量偏倚或观察偏倚、错分偏倚），是来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差。包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚等。 混杂偏倚：指暴露因素与疾病发生的相关（关联）程度受到其他因素的歪曲或干扰循证医学：是指综合最佳研究证据，临床医生的临床经验和专业技能，患者的权利、价值、和期望，患者所处的临床阶段和诊疗场所的条件，制定适合患者的诊断和治疗措施。 循证医学实践的后效评价:是指对应循证医学的历练从事的某项医疗活动的后果进行的评价，并提出改进意见以知道新的临床实践的过程. 研究结局:是指随访观察中出现的预期结果事件，可以是发病或死亡，也可以是各种生理生化指标，健康标志的变化;可以说定性的结果，也可以是定量的测量等。匹配：又称配比，即要求对照在某些因素或特征上与特例保证一致，这些因素或特征称之为匹配因素或匹配变量。 可靠性是相同条件下同一诊断试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。 双盲:是指研究对象和研究者均不知道分组情况，不知道研究对象接受哪一种干预措施。优点是可以减少两者主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响。 比值比:（odds ratio, OR）是在病例对照研究中，描述暴露与疾病联系强度的指标是比值比，是病例组有暴露（a）与无暴露（c）之比值和对照组有暴露（b）与无暴露（d）的比值之比，即ad/bc。 相对危险度:(relative risk, RR)是队列研究中暴露组的发病率或死亡率与非暴露组的发病率或死亡率之比，是反映暴露与疾病关联强度的最有用的指标。 临床流行病学:是指应用流行病学的原理和方法，研究、评价临床医学中的问题，即在临床医学研究和医疗实践中引入流行病学和卫生统计学的原理和方法，从患病的个体诊治扩大到群体特性的研究，探讨疾病的病因、发病机制、诊断、防治和预后等规律，为临床决策提供科学的证据。是临床医学的重要基础课程和临床科学研究必需的方法学1.临床试验设计的三原则为随机、对 照和盲法。 2.诊断试验应从真实性、可靠性和收 益等方面评价。 3.形成病因假设的法则主要有求同法、 求异法、共变法、剩余法、类比法 4.匹配最主要的目的是提高研究效率和 控制混杂的干扰。 偏倚可以分为选择偏倚、信息偏倚 和混杂偏倚。 6.阳性似然比是真阳性率与假阳性率 之比。 7.病例对照研究是按照患病与否，将研 究对象分为病例组和对照组。 8.病例对照研究样本含量估计的影响因素 包括人群中所研究因素的暴露率、相 对危险度（RR）或比值比（OR）、显 著性水平（α）和把握度（1-β）四个 9.在队列研究资料分析中，暴露与疾病关 联强度的分析指标有：相对危险度 （RR）、归因危险度（AR）、归因 危险度百分比（ARP）、人群归因危险 度（PAR）、人群归因危险度百分比 （PARP）。 10.流行病学实验研究可分为临床试验、 社区实验和现场试验三种类型。 评价筛检试验应从真实性、可靠性 和收益等方面进行。 12.OR是病例组某因素的暴露比例和 对照组该因素暴露比例之比。 效应测量指标主要分三种类型绝对效 应、相对效应和归因比例。 准则包括 求同法、求异法、共变法、类比法 和剩余法。 提高诊断试验效率的方法主要有界值 的选择、联合试验和多重试验。 曲线的主要用途包括用来决定 最佳临界值和用来比较两种或两种以 上诊断试验的真实性及临床价值。 控制混杂偏倚的方法包括限制、匹 配、随机化、分层、标准化和多 因素分析。 流行病学研究方法包括观察性研究、 试验性研究、理论性研究三大类。 影响预测值的主要因素有灵敏度、 特异度、患病率。 影响预后的因素包括早期诊断，及时 治疗、患者病情、 病特点和医疗条件、社会家庭因素。 队列研究可以分为前瞻性队列研究、 历史性队列研究和双向性队列研究三 22.分级分析的主要意义是分析暴露与疾 病之间是否存在剂量反应关系，以加强因 果关联推断的依据。 病例对照研究的主要特点属于观察性 研究方法、设立对照、 能确定因果关系。 流行病实验研究的特点有属于试验性 研究、必须有干预措施、须有严格的 平行对照、遵循随机化分组原则。 三盲是指受试者、执行医疗措施的 医护人员、资料分析者均不知道受试 26.队列研究中对照的类型有内对照、 外对照、一般人群、多重对照。 现况调查的种类普查、筛查、抽 样调查。 抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、 分层抽样、整群抽样、多级抽样。 队列研究的研究对象包括暴露组和非 暴露组两组人群，暴露人群包括特殊暴露 人群、社区人群和有组织的人群团体。 资料收集与暴露有关，与结局有关的 资料，以及其他一些可能与产生混杂作用 31.随访的内容包括有关暴露的信息，有 关结局的信息，有关于暴露和疾病相关的 可能产生混杂作用的信息。 队列研究病历的来源于医院和社区， 病例的类型有新发病例、现患病例、死亡 病例 诊断指标与判断指标的确定方法有统 计学方法（百分位数法、分布法正态）、 断临床判法、ROC曲线法 真实性的主要评价指标包括灵敏度、 特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、 似然比 可靠性三指标有变异系数，符合率， Kappa值。 影响试验收益的主要因素：疾病的患 病率、早起发现病例对预后的改善程度、 灵敏度和特异度 实验流行病学的随机化分组：简单随 机分组分层随机分组整群随机分组。 不可预知的结局、霍桑效应、安慰剂效应、 向均数回归、潜在的未知因素的影响。 实验流行病学对照设立的方法：安慰 剂对照标准对照空白对照交叉对照 自身对照。 临床试验的基本设计类型：平行设计 交叉设计析因设计序贯设计 设 计个体的生命健康与各种其他权利，必须 遵循的理论道德原则：知情同情原则、对 受试对象有益无害的原则、公平原则、科 学原则。 影响诊断试验可靠性的因素：试验方 法与条件的影响、观察者的变异、呗观察 的变异 提高诊断试验效率的方法：联合试验， 系列试验，混合试验 我国流行病定义包含的四个基本点 ①从群体的角度研究疾病和健康状况② 研究疾病包括各种各样的病③重点研究 疾病和健康状态的分布和其影响因素④ 目的是为了控制疾病和促进健康提供科 学依据 流行病学的主研究范畴 ①病因学研究与评价②诊断试验研究与 评价③疾病疗效研究与评价④疾病预后 研究与评价⑤临床决策分析⑥卫生事业 管理，卫生经济学研究与评价 疾病形成的原因 ①民族聚居地，有独特的风俗习惯和特征 ②在某些地区存在病原体，动物宿主，和 媒介所需的自然条件③该地独特的物理 化学环境，可引起疾病的爆发④独特的社 会经济环境 描述性研究的概念特点目的类型？ 概念：是利用已有资料或者专门调查资 料，按不同地区，人群和时间特征，描述 疾病或健康的分布情况。提出病因假设， 为进一步研究提供病因线索。 特点：是流行病学研究的起点，疾病预防 控制的基础。2研究开始时一般不设置对 照组，属于流行病学的观察性研究，主要 指标的患病率。 目的：①描述分布②发现病因线索 类型：①历史资料分析②现况研究③纵 向研究④生态学研究⑤筛检⑥暴发调 查中的个案调查等 队列研究的基本原理，特点，目的，应用 和类型 基本原理：是将研究对象按是否暴露于某 因素下或具备某特征分为暴露组和非暴 露组，随访一定的时间，观察记录两组人 群疾病的发生情况，并比较其发病率或死 亡率的差别，研究暴露因素与疾病的关 系。 特点：属于观察性研究，设立对照，由因 推果，能确诊暴露与疾病等生物学事件的 因果关系。 目的：检验病因假设，描述疾病的自然史。 应用：评价自发的预防效果。研究某种疾 病的发生，发展的唱起变动趋势，为制定 新的防止策略和措施提供证据。 类型：①前瞻性队列研究②历史性队列研 究③双向性队列研究 简述队列研究的优点和局限性 优点：研究结论说服力强，可充分而直接 的分析研究因素的作用，适合于罕见的因 素研究。偏倚较小，可了解疾病的自然史。 局限性：不适合研究发病率很低的疾病， 失访偏倚较大。研究耗时间，费人力。开 支大。研究设计要求严谨，资料的收集和 分析难度也较大。 病例对照研究的优缺点 优点：特别适用于罕见的研究，研究一种 疾病与多种因素的关系。相对更省时，省 力，易于组织实施。该方法不仅应用与病 因的探讨而且广泛应用于很多方面如治 疗措施的疗效，预后与副作用作出初步评 价。 缺点：选择研究对象时，难以避免选择偏 倚，获取既往信息时，难以避免回忆偏倚， 暴露与疾病的时间先后难以判断，不能计 算发病率，死亡率，只能计算OR。不适合 研究人群中暴露比例很低的因素，因为需 要很大的样本量。 学习循证医学的必要性及其实践过程 必要性：①医务工作人员只有熟知和有效 地应用不断涌现的临床科学证据，才能正 确的诊治疾病②医务工作者常常难以及 时的获得临床实践所需的最新信息③现 有的临床知识和技能将逐渐过时④传统 的医学继续教育模式往往存在一定程度 的理论脱离实际的问题，因而不能卓有成 效地改进我们的临床技能⑤循证医学采 用不同的临床学习方法使医务工作者的 知识随时得到更新。 实践过程：提出问题，查寻证据，评价证 据，应用证据，后效评价 循证医学与临床医学的关系 临床流行病学是临床研究的方法学，强调 收集客观资料，采用科学的分析方法，结 合专业知识和统计学结果对研究内容作 出客观地评价。循证医学和临床流行病学 在指导思想上一致的，在临床流行病学的 学科建设中贯彻循证医学的思想，将促进 和推动临床流行病学的发展。 普查和抽样调查的优缺点 普查优点：由于调查对象为某一调查的全 体成员，研究对象较为简便，可提供疾病 分布情况，流行因素与病因线索。可发现 特定人群中的全部病例并给予及时治疗， 可普及医学和卫生知识。 普查缺点：工作量大，涉及的工作人员多， 组织难度打，容易出错或遗漏，调查质量 不易控制，需要较大的人力，财力。物力， 成本高，不适合用于患病率较低。诊断技 术复杂的疾病。 抽样调查优点：与普查相比，节约时间， 人力，物力，由于调查范围小，工作易于 细致，调查质量易于保证，而且获得结果 更快。 抽样调查缺点：设计与实施难度大，技术 要求高，重复和遗漏不易发现，不适用于 变异过大的研究的对象和患病率很低的 疾病。 现况研究定义特点类型及应用 定义：又称横断面研究或现患率研究，是 指应用普查或抽样调查等方法，收集某一 特定人群在特定时点的疾病或健康状况 及有关因素暴露情况的资料，描述疾病或 健康状况的分布及其相关因素的一种描 述性研究方法。 特点：①研究开始时一般不设对照组②具 有明确的时点或时期概念③分析和评价 指标一般为患病率④定期重复进行的现 况研究也可以获得二次掉擦间隔期间某 病的发病率⑤在确定暴露与疾病的因果 联系上受到限制。 类型及常用分析指标：①普查②抽样调 查；患病率，感染率，抗体阳性率，病原 携带率等。 应用：①描述疾病或健康状况的三间分 布，建立病因假设②确定高危人群③为制 定医疗卫生政策提供科学依据④评价或 考核医疗卫生措施的效果。 分析方法：描述性分析，比较性分析，显 著性检验，危险度估计。 病理对照研究的定义原理特点类型应用 定义：又称为回顾性研究，是探讨某暴露 因素与疾病之间联系的分析流行病学方 法。 原理：是选着确诊的患有某病的病人或发 生研究者感兴趣事件的人作为病例组，以 不患有该病或未发生该事件的人为对照 组，调查者两组人群既往暴露于某因素的 情况，比较病例组和对照组中该因素的暴 露比例。如果两组暴露比例差异有统计学 意义，在评估了各种偏倚对研究结果的影 响后，借助流行病学因果关联的判断标 准，推断某些暴露因素是否为疾病或事件 的危险因素，而达到探索和检验疾病病因 或感兴趣事件的原因假说的目的。 特点：①属于观察性研究中的分析性研究 ②有单独设立的对照③研究方向由果到 因④一果多因，一病多因⑤不能确定暴露 与疾病的因果关系。 类型：病例与对照不匹配；病例与对照匹 配 应用：①广泛探索疾病或事件的可以因素 ②初步检验病因假说③为进一步前瞻性 研究提供依据④治疗方法或药物有害作 用的研究⑤疾病预后因素的研究⑥诊断 试验的评价、纺织措施的效果评价。 实验性研究的原理特点应用 原理：是以人群为研究对象，以医院、社 区、学校等为实验室的实验性研究。将研 究对象随机分为实验组和对照组，实验组 接受实验措施，对照组接受对照措施，随 访观察一定时间，然后比较两组的某些结 局或效应的差异，进而对干预措施的效果 做出评价的一类方法。实验流行病学的研 究对象是人，这与动物实验不同。 特点：①属于前瞻性研究②必须施加一种 或多种干预措施③具有均衡可比的对照 ④随机分组。 应用：①验证病因假设：常用于疾病流行 因素和病因的研究②评价疾病的防治效 果和预后影响因素③评价某新药物、疗法 的效果或不良反应。
临床流行病学总结 第一章.绪论 第一节、流行病学定义 1、流行病学的研究范围已经由研究传染病扩展到非传染病；又从“疾病”扩展、延伸到“健康”以及与健康有关的卫生事件（public health events）；研究的内容既包括了描述疾病的人群“分布”、探索疾病的“流行因素（决定因素risk factors，determinants），还包括研究、提出、评价预防与控制疾病，促进健康的对策与措施。 2、临床流行病学（clinical epidemiology）：是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史（natural history of disease ），通过周密设计（design）、准确的测量（measurement），对临床的诊断（diagnosis）方法、治疗效果（therapeutic efficacy）及预后（prognosis）进行综合评价（evaluation）的一门学科。英文解释：Clinical Epidemiology：The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine". 3、临床流行病学的目的是建立和发展能够减少系统误差（systematic error）和随机误差（random error）造成误导的临床观察方法，从而得出符合真实情况的结论。 4、最初，临床流行病学强调在临床研究进行严格的设计、测量与评价（design, measurement and evaluation on clinical research, DME）。 5、在20世纪90年代初，INCLEN（国际临床流行病学网络）进入了总体计划的第二期项目，提出其宗旨为：“在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康。为达此目的，本工作网内各国临床医师、统计师及社会学家须共同奋斗，以建立和维持科学研究和医学教育最佳的和可靠水平的能力。” 第二节、流行病学特性 一、流行病学特点：研究的手段是采用流行病学和生物统计学的原理和方法；研究的对象是临床的病人；研究的任务是解决临床上的各种医学问题。 二、流行病学研究内容： 1、疾病诊断（Diagnosis of Disease） 2、疗效评价（Evaluation of Therapeutic Efficiency） 3、探讨病因（Causal Inference） 4、临床决策分析（Clinical Decision Making and Evaluation） 5、循证医学（Evidence Based Medicine, EMB）循证医学提供给病人的医疗是建立在目前所能提供的医学证据的基础上，要求临床医生运用新的技术方法，包括进行有效的文献检索、运用评价临床文献的正规方法，以获得最真实可靠的信息，然后依据这些证据，对病人的诊断和治疗做出决策，对疾病的预后进行判断。 6、卫生经济学评价（Health economics evaluation）卫生经济学评价可以应用于预防保健领域，选择最为经济的预防保健措施或者最需要实施预防保健措施的人群，从而使用相同的资源获得最大的收益。从产出衡量的角度，卫生经济学评价分为如下三大类：①成本效果分析（cost effectiveness analysis）②成本效益分析（cost benefit analysis）③成本效用分析（cost utility analysis） 7、其它方面（The Others ）临床流行病学研究内容还包括可影响临床观察结果的偏倚（bias）、机遇（chance）等干扰因素以及临床不一致性（clinical disagreement）和临床依从性（clinical compliance）等。 第三节临床流行病学的研究方法（Study Methods of Clinical Epidemiology） 一、原则（Principle） 1、临床流行病学的宗旨就是面对临床医学实践中的复杂情况，应用流行病学和生物统计学（bio-statistics）的原理和方法学，提供可靠的科学方法，与临床实践相结合，建立临床科研设计、测量与评价的临床科研方法学，应用于复杂的临床医
樟脑酚（Camphophenique, CP） 主要由樟脑、酚和乙醇配制而成，为白色晶体，味臭，轻度挥发，微溶于水，易溶于乙醇、乙醚中。本制剂镇痛性能较好，渗透力较强，腐蚀性和防腐蚀性能均较低，主要用于窝洞和根管轻度感染的消毒以及牙髓安抚剂等，作为局部封药使用 碘甘油Iodine glycerin 【适应证】用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎、冠周炎及慢性咽炎。 【注意事项】(1)过敏体质者慎用；(2)新生儿慎用；(3)仅供口腔局部使用。如误服中毒，应立即用淀粉糊或米汤灌胃，并送医院救治；(4)涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。牙痛就上牙科网(https://www.doczj.com/doc/4013183439.html,）,您身边的网络牙医！ 【禁忌证】对本品或其它含碘制剂过敏者。 【不良反应】偶见过敏反应和皮炎。 【用法和用量】外用，用棉签蘸取少量本品涂于患处，一日2～4次。 牙痛就上牙科网(https://www.doczj.com/doc/4013183439.html,）,您身边的网络牙医！ 【制剂与规格】碘甘油：（1）1%；（2）2%。 l氯己定Chlorhexidine 【适应证】适用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗用药。 【注意事项】(1)连续使用不宜超过3个疗程；(2)含漱时至少在口腔内停留2～5分钟。 牙痛就上牙科网(https://www.doczj.com/doc/4013183439.html,）,您身边的网络牙医！ 【禁忌证】对本品过敏者。 【不良反应】(1)偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑；(2)长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色, 舌苔发黄、味觉改变，停药后可恢复。假牙因表面粗糙可发生永久性着色。 【用法和用量】含漱，一次约10～15 ml，早晚刷牙后含漱2～5 分钟，5～10 日为一疗程。湿敷，将浸有本品的消毒纱布覆盖于局部损害处数分钟，一日2～3次。含化，一次1片，一日4～6次。 牙痛就上牙科网(https://www.doczj.com/doc/4013183439.html,）,您身边的网络牙医！ 【制剂与规格】葡萄糖酸氯己定片：5 mg。 氯己定溶液：0.02% ～0.2%； 复方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g牙痛就上牙科网(https://www.doczj.com/doc/4013183439.html,）,您身边的网络牙医！ 牙周炎药--盐酸米诺环素软膏 【药品名称】药品名(中)：盐酸米诺环素软膏 汉语拼音：Yansuan Minuohuansu Ruangao9 牙痛就上牙科网(https://www.doczj.com/doc/4013183439.html,）,您身边的网络牙医！ 英文名：Minocycline Hydrochloride 剂型：软膏剂【适应症】治疗牙周炎抗菌作用 【用法用量】每周给药一次，4周为1个疗程 牙痛就上牙科网(https://www.doczj.com/doc/4013183439.html,）,您身边的网络牙医！ 【规格】0.5g/管【包装】5管/盒【贮藏】遮光，密闭保存 【生产企 EDTA根管扩大剂是无毒溶液、凝胶，具有杀菌作用，用于软化根管牙本质壁。
第一章绪论 一. 临床流行病学的定义 临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法，研究临床医学问题（病因、诊断、治疗、预后等）的一门方法学。 二. 临床流行病学的学科发展和现状 1. 国际临床流行病学网络的建立和发展 1938年美国耶鲁大学John Paul 教授临床流行病学 70年代末－80年代初现代临床流行病学 1982年国际临床流行病学网络( international clinical epidemiology network, INCLEN) –培养高级临床流行病学人才 INCLEN的第一期项目：在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议. INCLEN的第二期项目：(90年代初至今) 宗旨: 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上, 促进临床医学实践, 从而改善人民健康. 2. 我国临床流行病学的建立和发展 1980年, 在Rockefeller基金会资助下,有4位专家在英国接受了临床流行病学培训; 1983年, 13所部属院校接受世界银行贷款项目,即临床研究的设计、测量与评价（Design, Measurement and evaluation on clinical research, DME)培训项目 在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心 1989年，首届临床流行病学/DME学术会议，中国临床流行病学网（China clinical epidemiology network, CHINACLEN) 1993年，中华医学会临床流行病学学会成立 1997年，协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学和浙江医科大学成为INCLEN phase II的CEU 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海） 2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京） 2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台） 2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京） 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海） 2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京） 2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台） 2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京） 三. 临床流行病学的特点 1. 多学科相结合的特点 2. 研究对象群体的特点 3. 方法学的特点 流行病学与临床医学、基础医学的关系 临床流行病学和临床医学的关系—是临床医学的基础课 临床流行病学和传统流行病学的关系—流行病学的分支 临床流行病学和医学研究的关系—研究临床医学的方法学 四. 临床流行病学的研究内容 ?探讨病因及危险因素;疾病诊断研究与评价;疗效分析与评价;疾病预后的研究与评价;临床决策分析;临床经济学评价;生命质量评价;循证医学.
临床流行病学历年考题整理《临床流行病学》题目分值分布： 名解：6x2.5=15 选择：2X15=30 问答：3x5=15 计算：4X10=40 名解： Relative risk RCT 疾病爆发 抽样调查 患病率 求异法 问答题： 1、什么是病因以及慢性疾病中病因的判断标准 2、配比的概念、类型、作用 3、巢式病例对照研究和一般病例对照研究的不同点 计算题： 1、计算RR、AR、AR%、PAR、PAR%，以及各自的流行病学意义 2、计算灵敏度Se、特异度Sp、约登指数、漏诊率、误诊率，如何提高灵敏度，阳性预测值，以及临床上如何提高阳性预测值。 3、给一个案例分析，让你分析会出现什么错误，以及如何修正该错误 4、一个表格，里面有65例肝癌和HBV感染（+、-），让你找出对应的例数，画表，计算塔方值、OR值，并说明有什么意义~~ 名词解释： 发病率 三间分布 随机对照实验 疾病的爆发
偏倚 队列研究 问答题： 1、临床科研研究原则？（不太确定了） 2、队列研究和实验性研究的研究方法比较 3、给一个表格 有问要用什么方法研究，对照选择的原则，问暴露因素和腹泻的关系 4、一个疾病怀疑为病因A，要求设计一个研究方法！ 记得最后一题是30 多分的大题吧,一个研究,问你是什么类型的,你觉得应该选什么类型的 为什么 让你设计好象是科研设计里考到的 计算有道配比的,还有是什么真实值之类的,呵呵,不知道有没有写错这个概念名称 是非题里面 有个怎么算检查的特异度灵敏度之类的一个表格，四个小题，让判断它的算法是不是对的 另外有些RR啊，OR啊之类的 是非选择考了就忘记了 大题： 1.队列研究和实验研究的原理和特点的联系和区别 2.要研究喝咖啡和膀胱癌的关系 （1）性别，年龄，吸烟，咖啡的浓度，咖啡加糖否，这其中哪些因素需要配比处理 （2）需要对近期的饮咖啡情况进行调查吗？ （3)你会厌倦对病理资料的回顾（查看）吗？为什么？ （4）要是对照组在医院选择的话哪些特殊病人不应该被选入？为什么？ 参考答案：（halibot） 简单的说下大题答案 参考书上一模一样的2题，我晕 第一个大题不用说，原理很简单，联系和区别各3点。不说了。第二题 （1）配比考虑性别，年龄，吸烟 （2）不询问，因为膀胱癌主要和长期因素，5－10年内的习惯有关 具体自己发挥 ？（3）不厌倦，病理报告中膀胱癌的组织分型是很好的研究资料。。。。 具体想不起来了 （4）排除消化性溃疡，因为这部分病例咖啡饮用情况受到溃疡影响。 填空 1.临床流行病学基本研究方法可分__,__,__ 2.率的三要素__,__,__ 3.固定人群计算发病率用__,变动人群计算发病率用__ 4.常用的形成病因假设的方法__,__,__,__,__
口腔科常用药 15.1. 口腔感染性疾病用药………………………………………………………………………… 15.1.1口腔病毒性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.1.1疱疹性口炎……………………………………………………………………… 15.1.2 口腔真菌性感染用药……………………………………………………………………… 15.1.2.1 鹅口疮……………………………………………………………………… 15.1.2.2 抗生素口炎……………………………………………………………………… 15.1.2.3 念珠菌白斑……………………………………………………………………… 15.1.2.4 义齿性口炎……………………………………………………………………… 15.1.2.5 口角炎……………………………………………………………………… 15.1.3 口腔细菌感染用药……………………………………………………………………… 15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎……………………………………………………… 15.1.3.2 牙周炎……………………………………………………………………… 15.1.3.3 牙周脓肿……………………………………………………………………… 15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎……………………………………………………… 15.1.3.5 冠周炎………………………………………………………………………15.2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………15.3 口腔干燥用药…………………………………………………………………………………15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物……………………………………………………………… 15.5 口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则………………………………………………………本章包括下列常见疾病的药物治疗方案: 1疱疹性口炎 2念珠菌口炎 3鹅口疮 4抗生素口炎 5念珠菌白斑 6义齿性口炎
流行病学： 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，以阐明流行和分布规律，探索病因、制定防制对策和措施并评价其效果，达到预防、控制和消灭疾病目的的一门学科。 研究对象：人群;研究范围: 疾病与健康状况;研究任务: 探索病因;研究目的: 预防、控制和消灭疾病 第二讲 病因与病因推断 一、.病因模型（多因论） （1）三角模式（triangle mode ） 流行病学三角（epidemiological triangle ） （2）轮状模型（wheel mode ） （3）病因因素模型 （4）病因网络（web of causation ）模型 二.病因的定义 使人群发病概率即风险升高的因素，包括发病机理和危险因素。 危险因素（risk factor ）：流行病学层次的病因。 三.病因的分类 必需病因（necessary factor of cause ）：是指某疾病发生的必要因素，即缺乏该因素时疾病就不会发生。 促成病因（contributory factor of cause ）：是指某因素的存在，可能导致某病产生的概率增加，但该病发生并非一定具有该因素。 四、.病因研究的基本方法 Mill 原则（如何提出假设） 1、求同法：相同事件之间找共同点 2、求异法：不同事件之间找不同点 3、共变法：因素出现频率波动时疾病频率或 强度也发生变化 4、类推法：疾病分布与病因已明的疾病的分布特征相似，推测两者有共同的病因 5、排除法：产生几个假设，逐一排除 五、病因推导原则 因素与疾病关联的形式: 统计学关联 虚假 描述性研究（查明分布） 形成假设（Mill 法则）分析性研究（检验假设）实验性研究（验证假设）病因推断（九条标准） 临床、病理实验等资料
流行病总结 一、名词解释 1、clinical epidemiology（临床流行病学）：是用流行病学原理和方法去设计、测 量和评价临床医学中的问题，是把现代流行病学与临床医学结合起来的一门医学交叉学科。 2、design（设计）：临床科研设计就是临床科学研究具体内容，方法的设想和计划 安排。 3、measurement（测量）：是临床科研中必备的测量方法和手段，是对临床症状、 体征、实验检查，疗效、副作用和预后的定性或定量的描述。 4、evaluation（评价）：是指运用临床流行病学的理论和方法，结合临床不同学科 的相关知识，用一系列标准，严格评价实验设计，临床测量的各类数据和结论的临床意义，同时对资料进行统计学分析，确定其统计学意义。 5、incidence rate（发病率）：表示在一定的观察期间内（一般为一年），某人群中 某病发生新病例的频率。 6、prevalence rate（患病率/现患率）：是指某特定时间内某病的新、旧病例数之 和与同期平均人口数之比。（infection rate 感染率，类似） 7、mortality rate（死亡率）：是指在一定地区的人群，在某一期间内死亡的频率。 8、case fatality rate（病死率）：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的 人群中，因该病而死亡的频率。 9、ROC/receiver operator characteristic（受试者工作特征曲线）：以灵敏度为 纵坐标，1-特异度为横坐标，依照测定的数据分组，分别计算灵敏度和特异度，将给出的个点连成线，即为ROC曲线。 10、cause of disease（病因）：一般称为危险因素，是使疾病发生概率即危险升高 的因素。 11、predisposition factors（易感因素）：是机体对致病因素的敏感程度及机体状 况的总称。 12、enabling factors（诱发因素）：是指易于导致或者抑制疾病发生的因素。 13、precipitating factors（促进因素）：是指促使某种疾病、不适、事故、感染过 程、行为反应等发生的有关因素。
牙体牙髓专业常用药物 一、牙本质脱敏药物 牙本质过敏症：牙本质过敏症又称牙本质敏感症，不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。 磨耗、楔状缺损、牙折、龋齿以及牙龈萎缩等各种牙体疾病导致牙本质暴露时，均可发生牙本质过敏症。 理想的抗牙本质敏感药物的特点 对牙髓没有刺激性； 能消除或减轻牙本质过敏症所引起的疼痛； 不刺激口腔软组织； 疗效稳定而持久； 不引起牙齿变色； 操作方便。 抗牙本质敏感药物的抗敏感原理 阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管的液体流动。 减少牙髓神经敏感性。 常用牙本质脱敏药物 1、75%氟化钠甘油糊剂： 药理作用：氟化钠渗入到牙体硬组织中使羟基磷灰石转化为氟磷灰石，增强牙体硬组织抗酸能力，促进牙本质的矿化，促进修复性牙本质形成。 用途：用于牙齿敏感症脱敏、防治龋齿。 用法；患牙清洁隔湿,吹干,小棉球蘸药液涂擦牙齿表面2-3分钟，尽量避免伤及软组织。注意事项： 具有一定毒性，配制和使用时需注意。 氟化物缓慢腐蚀玻璃，须存储于无毒塑料器皿中，密闭且避光保存。 放置过久会产生沉淀，使用本药物前应搅拌均匀。 2、25%麝香草酚溶液 药理作用：能渗入牙本质小管，对腐败物质有分解作用，有轻微镇痛作用。有刺鼻芳香的气味，防腐力强，对黏膜有刺激性。 用途：牙本质脱敏,窝洞消毒,根管消毒。 用法: 隔湿，小棉球蘸药液局部涂于过敏处后，用烧热的器械熨烫，增加脱敏效果。 注意事项：在熨烫麝香草酚小棉片时可产生烟雾，应用强力吸引器吸出烟雾。 二、防龋药物
龋齿： 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。龋病是一种多因素疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：口腔致龋菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间，这是龋病病因的四联理论。 预防龋齿的关键： 牙齿---使其坚固； 食物---不停留； 细菌---不附着； 时间---及时清洁。 常用防龋药物 1、氟化钠 药理作用：具有抗酸、抗菌和抗酶等生物效应，防龋效果较好。 用途：用于防龋和牙齿脱敏。 用法： 局部涂擦：2%的氟化钠，清洁牙面，隔湿吹干，小棉球蘸药涂擦牙面2-3分钟。 局部含漱：0.2%的氟化钠漱口液每日一次。 注意事项：具有一定毒性，使用时严格控制每日摄入量，防止氟中毒。此药可以缓慢腐蚀玻璃，应放置于塑料制品，密闭且避光保存。 2、氨硝酸银 药理作用：本药与人体组织和细菌的蛋白质结合而使其沉淀。低浓度时使组织收敛，抑制细菌生长，高浓度时能杀灭细菌，对组织有腐蚀作用。使用硝酸银处理牙齿后应该使用还原剂。用途：用于防龋、窝洞消毒、根管消毒、牙本质脱敏、溃疡和息肉。 用法：龋齿治疗用氨硝酸银浸度法，吹干龋坏牙面，涂药1分钟，丁香油还原剂涂擦，牙面会变黑。 注意事项：放置在棕色瓶中防止变性，注意有腐蚀性。 三、牙髓安抚药物 深龋齿龋齿根据病变的深度可分为浅龋、中龋和深龋。深龋的龋洞深大，达牙本质深层。无自发痛，若食物嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。 常用牙髓安抚药物 氧化锌丁香油糊剂 药理作用：氧化锌丁香油糊剂又称氧化锌丁香油粘固剂，由氧化锌粉末和丁香油液调拌而成，氧化锌具有收敛作用、丁香油具有防腐、镇痛作用。 用途：氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料（面团状或膏状），亦可用作根管充填糊剂（流动的，带拔丝状）。 四、盖髓药物