中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。
今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。
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望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。
最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年- 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。
随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。
明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。
为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？
中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。
清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。”
又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。
清·吴坤安《伤寒指掌》也说：“病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实，必形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之。此要法也”。
近代曹炳章《辨舌指南》说“辨舌质可辩五脏之虚实，视舌苔可察六淫之深浅。”可见舌诊是中医学最独特、最有价值的诊断方法之一，从古至今，我国医学家都十分重视舌诊的临床应用。
《黄帝内经》中记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别、经筋与舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、大肠、胆之经气，也可间接的通达于舌。
舌为心之苗，为脾之外候。在脏腑中尤以心和脾，胃与舌的关系最为密切。舌质的血管丰富，与心主血脉的功能相关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神明的功能有关。所以舌象首先可以反应心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心而反应于舌。
舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反应脾胃的功能状态。脾胃又为后天之本，气血生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。舌象通过反应脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。
所以从上述内容我们知道，舌是我们全身的一个缩影，舌就像一面镜子，全方位反映了人体五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳的盛衰变化，反映身体疾病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌诊就是通过对舌形、舌质、舌苔、舌络的观察，就能确定疾病的部位，疾病的性质及治疗的方法。
清·梁玉瑜《舌鉴辩正》有云：“辨舌较证脉稍易，脉隔皮而舌无皮也，寒脉不变热脉多变，而舌色则不乱也，切脉凭指涉于恍惚，而观舌凭目尤为昭著也，脉动之源根于心，每刻心跳若干次则脉动也若干次，以脉验心病颇显，以脉验他脏之病每易混乱，唯舌居肺上腠理与肠胃相连，腹中元炁熏蒸酝酿亲切，显露有病与否昭然若揭，亦确然可恃。小病以舌脉参判，久病及略重之病脉有时不凭者，则当舍脉凭舌，切勿拘执脉象”。
舌诊包含八纲辨证，八纲即阴阳、表里、寒热、虚实八种辩证方法。如舌鲜明灵活为阳，晦暗呆板为阴，舌苔舌质分表里，舌红为热，淡白为寒，舌体高凸坚硬为实，凹陷软嫩为虚等；舌诊也包含脏腑辨证，如舌尖为心肺，两侧为肝胆，舌根为肾，舌中为脾胃，如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变；舌诊还包含三焦辨证，把舌横分为三份，舌前部为上焦，舌中为中焦，舌根为下焦；舌诊也包含气血津液辩证和营卫气血辩证，如舌苔为气分，舌质为血分，舌的润泽程度又代表津液的盈亏等状态。舌诊还包含有六经辨证。像上面提到的《伤寒指掌》、《敖氏伤寒金镜录》以及《伤寒舌鉴》等著作，正是用舌诊来辩证伤寒的方法。如伤寒在太阳经，初则舌有白沫，次则
白涎白滑。传至阳明经。则有白屑满舌。在少阳经者，则白苔白滑，用小柴胡汤和之。如白色少变黄者，大柴胡等。所以舌诊适用之广，广之无再大，各大中医辨证体系均可通过舌相来进行辨别。所以舌诊对于疾病的诊断、预后、用药、疗效评定等都具有极其重要的参考价值。
李氏奇效舌诊和传统舌诊的区别？
舌诊理论是中医诊断学的精髓之一，李氏奇效舌诊更是李芳祥先生在继承传统舌诊基础上，结合现代全息理念，紧密结合临床实践，具有直观简明，诊断准确率高，可以减少问诊及脉诊所需时间，并且舌诊与望舌用药相结合，望舌用药，望舌验效，很大程度的提高了临床疗效，并且李氏奇效舌诊具有简单易学，清晰明了，易掌握，处方用药疗效好的特点，而备受广大医患和界内人士的赞誉和喜爱。
通过上述内容我们了解到，舌诊可适用于中医各大辩证体系，如八纲辨证，营卫气血辩证，三焦辨证，六经辨证，脏腑辨证等等。
后世中医过度玄化脉诊，殊不知《难经》有云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊（望、闻、问、切），其望诊为首，切诊为末，此排序即含深意。
现代无论是患者，还是医者，过度执迷于下工之术，使中医步入怪潭。这里需要说明的并非是脉诊不好，而是我们应明白中医所提倡的四诊合参的理念。在此基础之上，我们再深入研究四诊，方可诊病如神，万无一失。
李师说“有其脉，便有其舌，有其舌，就有其证，有其证，则用其药”。
这就是一个“全息”观念，从身体局部的一个相对独立的器官，都可以反应出人体整体的功能状态，这就是全息论。
舌诊，脉诊，包括其他诊断的结果都是相通而绝对不会出现矛盾的。正如李师所言“舌脉相应”，所谓“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌相，有什么样的舌象（脉象）就有什么样的症候，有什么样的症候就用什么样的方药”。
脉分左右，左手脉代表人体的左半身，右手脉代表人体的右半身。舌也分左右，左半侧舌代表人的左半身，右半侧舌代表人的右半身。脉分寸关尺，寸为上焦，在脏为心肺，关为中焦，在脏为肝脾，尺为下焦，在脏为肾。舌也分上中下三焦，前中后三部，舌前为心肺，舌中为肝脾，舌根为肾。
比如舌中凹陷，关脉必虚，舌根凹陷，尺脉必沉，舌尖高凸，脉必上越，舌红脉数，舌白脉迟，舌苔厚腻，脉必见滑，两侧高凸，脉必见弦。其他舌脉相应的规律不再详细介绍，只要认真领悟其中的道理，必能举一反三，一通百通。
其他比如腹诊，也是可以从舌相上得到显现的，舌面高凸，其腹必胀，舌中凹陷，其腹必软。其他诸如脊柱诊断，也可以从舌相上获知，舌中线之前部看颈椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中线不正，脊椎必然不正，中线侧弯，其脊柱必然侧弯，中线左偏，其脊柱也必然左偏。其他种种，均与舌诊逐一对应，于此，也不难领悟，为何圣贤会提出“望而知之谓之神”和“望而知之为上医”的说法了。
其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他诊断方式难以代替的一种诊查方式。
气的升降出入，也叫“气机升降”，是气机运动的最基本形式。人体脏腑、经络、腠理、官窍等都是气升降出入的场所。正如《黄帝内经》中说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有，器散则分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞则不能用也”。
“故目无所见、耳无所闻、鼻不闻香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发堕落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者，悉由热怫郁，玄府闭塞，而致津液血脉荣卫清浊之气不能升降出入故也，各随怫郁微甚而为病之大小焉”。
李东垣曰：圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜，必先岁气，无伐天和。经谓：升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也。其在病机，则内伤之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病极，则亦累及出入矣；出入之病极，则亦累及升降矣。
李东垣曰：圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜，必先岁气，无伐天和。经谓：升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也。
人体是一个统一的整体，一般来说，在上者宜降，在下者宜升，如心肺居于上焦，其气宜降，肾与命门居于下焦，其气宜升，肝胆脾胃居于中焦，为上下左右，气机升降之枢纽。
舌头是反映人体的一面小镜子，那么气机的升降正常与否也会从舌象上反映出来。我们看下面这张图。
一升一降乃自然之大道。我们结合这张图片来一起分析和学习。
我们看这张图，地球的自转方向，和沿太阳的公转方向，都是自左向右的，也就是中医里说的“左升右降”。
不过这张图与我们所画的位置有些区别，对了便于观看，我们把此图右旋90度后，再来看一下。
这样再观看，就和我们前面创作的图位置是相同的了。这样，地球围绕太阳而“升降”旋转。就产生了一年四季、春夏秋冬，寒热温凉，晴天白昼，风雪雨露等不同的变化。但是地球，还是那个地球，大气还是那个大气，这些四季寒热等变化因何而来，则完全取决于升降运转而已。
也就是中医里面说的，一气分阴阳，清者升，浊者降，阳升左旋，升到一半为春（温），升到顶端为夏（热），阴降于右，降到一半为秋（凉），降到底为冬（寒）。天人合一，放在人体也是一样的道理。一气（太极）生两仪（阴阳），两仪生四象（春夏秋冬）。所以这春夏秋冬，都是一个地球的运行变化所产生的不同象。也就是说肝、心、肺、肾，阴、阳、气、血都是一气的升降变化产生出来的。所以像什么金能生水，水能生木，气能生血等，他们是如何互生的？无非是一气运转到不同的位置，拥有了不同的命名而已。
都源于这一气，这一气就是脾土之气，所以，脾为四象之母，后天之本也。所以，繁而繁之，则宇宙万物，皆纳其中，简而简之，不过一气，不外阴阳，不出四象。
这张一气四象图，就是以一年四季为模板，囊括进了脏腑阴阳寒热五行气血等内容。这些顺序是按照人体的气机升降和脏腑位置来定的，如最上面是上焦为心，在令为夏，最底下是下焦为肾，在令为冬，左侧为肝，右侧为肺，即代表“肝升于左，肺降于右”的气机升降规律，这里主要是肝肺的气机的位置特点，而不是脏器实体的解剖位置。
有很多人会疑惑，这个图左侧的“左升”为何箭头却是向下的？右侧的“右降”为何却是向上升的呢？
这是因为大家所理解的升降，就是我们所谓的“上下”了，其实不然。我们来看人体的升降是如何升，如何降的？
我们先看左侧，我们自己观察着身体，左升是从左侧的下焦（肾）上升至左侧的上焦（心肺），是这样的吧？那么我们再看右降，是从右侧的上焦（心肺）降至右侧的下焦（肾）。
我们来取类比象，看这张舌相的脏腑分布图，我们先看左半部分。
我们一定要区分左右哦，不要左右不分。
看左侧，左升，是从下焦的肾，升至上焦的心肺。也就是这个箭头的位置。
右侧呢，就是从上焦（心肺）的位置，下降至右侧的下焦（肾）。这就是这个箭头的方向。
所以这个气机升降图的方向就清楚了，因为舌头是下垂的，所以他的升降方向，与人体的升降，箭头是相反的。如果再不明白，你就out了。
如果人体气机升降正常，其舌轮廓应该是圆顿流畅的，如果出现了高凸凹陷，齿痕缺损，就说明气机周流出现问题了。
我们看这张图，左侧舌尖部向下凸出来了。这就是“左升”太过，或者称为“肝升太过”。
如这张实例舌相。就是肝升太过的表现。
这左侧肝升太过，其左手肝脉，也必定弦实有力的脉象。
其左上腹也必定是腹肌紧张，触诊抵抗的表现。
我们再来看下面这一张图。
这不用多说了，这就是“右降不及”或者称为“肺气不降”的舌相特点。
这些都是右侧肺气不降的舌相。右侧的舌头主敛降，主右脉，左侧的舌头主升发，主左脉。上面这种舌相的患者，其右手脉象必定会上越有力。
其他不再逐一列举，只要认真领悟，仔细思考，定见真机，举一反三也。
李师说“有其脉，便有其舌，有其舌，就有其证，有其证，则用其药”。意思就是说“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌相，有什么样的舌象（脉象）就有什么样的症候，有什么样的症候就用什么样的方药”。
换而言之，有什么样的舌象，也就用什么样的方药。所以这是我们李氏奇效舌诊和望舌用药的基本理念。望舌用药，切脉用药，道理都是一样的，都是中医秘而不传之精髓，现在我把这一套绝技拿出来，希望我们在此微信平台中能给大家做一点拨和启迪，振兴中华医药能尽自己的微薄之力。
我们昨天讲过了气机升降在舌象上的表现和诊查方法。???
上面舌象是我们一个学员父亲的舌象。
通过昨天我们所学，知道了这个舌象属
于肺气不降的表现。
既然明白了，肺气不降，所以治疗也就是降肺气了。所以这个疾病，你把脉最起码得把一分钟，右脉肯定上越的，肺气上逆（就是肺气不降），然后也要用降肺气的药物治疗，问闻症状呢，也是咳嗽，肺气上逆，也要用降肺气的药物治疗，所以总而言之，无论用那种诊查方法，最后辩证得到的结果，都是相通和相同的。
但问诊显得技术太差，脉诊耗费时间，闻诊也许当时并不咳嗽，大便是否困难那也是闻不出来的，所以只有望诊简单直观，准确明了。
肺气不降，大便不畅，肯定也会容易腹部胀满的。其他的表现，就联系我们学习到的中医学基础理论知识来慢慢领悟，举一反三就可以了，不再多说。
中医诊断学（舌诊、闻诊）历年真题试卷汇编1 (总分：168.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：37，分数：74.00) 1.热极津枯重证之人，可见( )(2007年第157题) （分数：2.00） A.干荔舌√ B.赭黑舌 C.火柿舌 D.雪花舌 解析：解析：此题考查危重舌象的临床意义，属于识记型考题。干荔舌为舌敛束而无津，形如干荔肉，主热极津枯，病危。B选项色赭带黑，主肾阴将绝，病危。C选项舌如火柿，或色紫而干晦如猪肝，主内脏败坏，病危。D选项主脾阳衰败，胃无生气。 2.黄腻灰黑苔多提示( )(2007年第158题) （分数：2.00） A.热极津枯 B.湿热内蕴√ C.痰湿久郁 D.寒湿内阻 解析：解析：此题考查复合舌象的临床意义，属于应用型考题。灰黑苔可代表寒证和热证，苔黄腻代表湿热，故选B。 3.中风先兆的舌态是( )(2005年第17题) （分数：2.00） A.舌短 B.舌萎 C.弄舌 D.吐舌 E.舌强√ 解析：解析：此题考查舌态的临床意义，属于识记型考题。中风先兆为舌体强硬。故选E。 4.舌苔黑而润滑多属( )(2005年第18题) （分数：2.00） A.寒盛阳衰√ B.热盛伤津 C.阴虚火旺 D.痰火内蕴 E.湿热熏蒸 解析：解析：此题考查舌诊中望舌苔，属于应用型考题。苔黑而干燥属于热证，苔黑而润滑多属寒证。内有寒邪，津液不化故舌多润滑。排除BCDE，故选A。 5.外感秽浊之气，热毒内盛可见( )(2004年第15题) （分数：2.00） A.白腻苔 B.黄腻苔 C.积粉苔√ D.灰黑干燥苔 E.黑苔而滑 解析：解析：此题考查舌苔的临床意义，属于识记型考题。苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉萏，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。故选C。
中医诊断学测试题--绪论、望诊 科室：姓名：日期：2016.11.4 得分： 一、单选题（每题3分，共69分） 1.胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型 2.中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本 4.在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本 5.人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6.危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神 7.躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（） A失神B少神C神乱D假神 8.四季平色中错误的说法是（） A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9.两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（）
A赤B白C黄D青12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证17.耳背红络常提示（） A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18.鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病 B 酒齄鼻C麻风病D梅毒病19.耳廓萎缩常见于（）A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20.鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（） A伤寒B破伤风C中风D动风22.唇色深红常见于（） A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极23.患者睑面先肿，发肿迅速常见于（） A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 二、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2.中医诊断学基本原则包括（） A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（） A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹
中医诊断学测试题--绪论、望诊 一、单选题（每题3分，共69分） 1?胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型2?中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（）A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本4?在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本5?人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6?危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神7?躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（）A失神B少神C神乱D假神A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9?两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（） A赤B白C黄D青 12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青 15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） 8?四季平色中错误的说法是（ 精品文档 科室: _____________ 姓名：________________ 日期：2016.11.4 得分：____________________
精品文档 A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证仃?耳背红络常提不( ) A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18?鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病B酒鼻査鼻C麻风病D梅毒病19?耳廓萎缩常见于（） A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20?鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（) A伤寒B破伤风C中风D动风 22?唇色深红常见 ( ) 于 A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极 23?患者睑面先 发肿迅速常见于（) 肿， A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 一、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（) A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2?中医诊断学基本原则包括（) A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（) A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹
中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。 在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。 今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。 、 望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。 最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年- 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。 随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。 明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。 为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？ 中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。 清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。” 又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。
《中医诊断学》学习笔记：望诊之望形体与姿态 望形体既望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰。内盛则外强，内衰则外弱。人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大，胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小，胸廓狭窄、肌肉消瘦，皮肤干涩，反映脏腑精气不足，体弱易病，若病则预后较差。肥而食少为形盛气虚，多肤白无华，少气乏力，精神不振。这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。如瘦而食少为脾胃虚弱。形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红，潮热盗汗，五心烦热等症者，多属阴血不足，内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。其严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。 望姿态 正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，行住坐卧各随所愿，皆得其中。在疾病中，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之出现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。如病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属
于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。此外，痫证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿证。关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹证。四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。若卒然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。痛证也有特殊姿态。以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。蹙额捧头，多为头痛。如病人畏缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；病人常欲揭衣被，则知其恶热喜冷，非表热即里热。伏首畏光，多为目疾；仰首喜光，多为热病，阳证多欲寒，欲得见人；阴证则欲得温，欲闭户独处，恶闻人声。从坐形来看，坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。坐而不欲起者，多为阳气虚。坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。从卧式来看，卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证，虚证；若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。 望诊之望神 神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是
舌诊,中医诊断学 第三章舌诊 Chapter 3 Tongue Observation ●概念及内容： 舌质（T Body）；舌苔（T Coating） ●沿革：《内经》→《伤寒杂病论》→ 《敖氏伤寒金镜录》→温病察舌 →现代研究 第一节舌诊概说(Summary) 一舌的形态结构 丝状乳头与蕈状乳头: ----与舌象的形成有密切的关系 轮廊乳头与叶状乳头: ----与味觉有关 舌结构 舌乳头 二舌诊原理： 经络(meridian) １舌脏腑(viscera) ２舌的不同部位与脏腑相应 ☆临床意义（Significance）： 盛衰；浅深；性质；进退；预后 ☆Significance（舌诊的临床意义） 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰） 2 To distinguish the nature of the disease.（性质） 3 To detect the location of the disease.（浅深） 4 To infer the tendency of the disease.（进退预后） 不同部位分候脏腑 三方法和注意事项 １方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯 ２注意事项：⑴光线 ⑵饮食或药品 ＊⑶口腔对舌象的影响 ⑷察舌顺序（先质后苔）
中药染苔 四正常舌象：淡红舌；薄白苔 (Pink tongue with white and thin coating) 淡红舌：舌体柔软，活动自如， 颜色淡红 薄白苔：薄薄的、颗粒均匀、 干湿适中的、白苔 正常舌象 正常舌下脉络 ☆舌象的生理性变异： １年龄性别因素 ２体质和禀赋因素 ３气候环境因素 第二节望舌质（特征及临床意义） (Observing Tongue Body ) 一、舌神（Flourish and Withering） １舌象特征：荣润有血色：荣舌(有神) 干枯无血色：枯舌(无神) ２意义：测知脏腑气血阴阳盛衰； 估计疾病的轻重和预后。 二舌色（Tongue Color） （一）淡红舌(Pink T)：舌体颜色淡红润泽 正常人——为气血调和的征象。 外感病初起——病情轻浅,未伤气血 内伤杂病——阴阳平和,病情尚轻 或为疾病好转之征兆 正常舌象 淡白舌:消化道出血 枯白舌(胃CA,舌干皱缩,无力伸出) 淡白舌 （三）红绛舌(Red and Crimson T)： 鲜红；深红或略带暗红（发展）。 主热证（里热亢盛、阴虚火旺） 成因有三：＊强调舌诊在外感温热病的重要作用（清）舌色红→绛，提示热势轻→重。 例：舌质深绛——热入营血
考研中医综合中医诊断学（望诊）模拟试卷3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00) 1.神在全身皆有表现，却突出表现于 （分数：2.00） A.语言 B.动态 C.目光√ D.表情 解析：解析：神是机体生命活动及精神意识状态的综合体现，而五脏六腑之精气皆上注于目，眼睛又被称为“心灵的窗户”，故神虽全身皆有表现，但却突出地反映于目光。 2.戴阳症的面色是 （分数：2.00） A.满面通红 B.颧部潮红 C.颧红如妆√ D.面青颊赤 解析：解析：戴阳证病人，由于阴不敛阳，以致虚阳浮越于上，而见颧红如妆。 3.形成面色黄的原因主要是 （分数：2.00） A.阴寒内盛 B.脾虚湿蕴√ C.心肺气虚 D.肾阴亏损 解析：解析：黄为脾虚湿蕴之象。脾失健运则水湿内停，气而不充，故面色发黄。 4.面色黄而虚浮，称为 （分数：2.00） A.萎黄 B.黄疸 C.阴黄 D.黄胖√ 解析：解析：脾失健运，水湿泛溢肌肤，故面黄虚浮。 5.“囟填”的形成，主要由于 （分数：2.00） A.肾气不足 B.气而不足 C.吐泻伤津 D.外感时邪√ 解析：解析：外感时邪，火毒上攻，致囟门高突而成。 6.热入营血。口唇可见 （分数：2.00） A.色泽红润 B.唇红绛而干√ C.唇色淡红 D.唇色鲜红 解析：解析：色红主热，邪热甚则色深红；热盛伤津，灼伤营阴，则唇绛而干。
7.舌体瘦薄，舌色淡白。说明 （分数：2.00） A.阴亏 B.伤津 C.气血两虚√ D.阳虚 解析：解析：气血两虚不能充盈于舌体所致。 8.目窠凹陷属于 （分数：2.00） A.水肿病 B.肝胆火炽 C.肾精耗竭 D.五脏精气衰竭√ 解析：解析：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，五脏六腑精气衰竭，不能滋养于目，则目睛下陷窠内，病属难治。 9.小儿指纹紫红，多主 （分数：2.00） A.外感表证 B.里热实证√ C.痛证；惊风 D.血络郁闭 解析：解析：色红主热，鲜红多属外感表证，色紫红者，则提示邪热深入为内热。 10.阴囊肿大，皮泽透明的是 （分数：2.00） A.水疝√ B.寒疝 C.疝 D.狐疝 解析：解析：阴囊肿大，皮泽透明的，称“水疝“，是水湿停聚，下注阴囊所致。 11.下列各项中．不属于少神的临床表现的是 （分数：2.00） A.目光乏神，双目少动 B.少气懒言，食欲减退 C.精神萎靡，意识模糊√ D.动作迟缓，少气懒言 解析：解析：少神即神气不足，是精气不足、神气不旺的表现，介于得神与失神之间，临床表现为精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色恍白少华；肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓；少气懒言，食欲减退等。而C选项精神萎靡，意识模糊属于精亏神衰而失神的表现，可见于久病虚衰或邪实神乱的重病患者，临床上可表现为精神萎靡，意识模糊；目暗睛迷，瞳神呆滞，或目翻上视；面色晦暗无华，表情淡漠；肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵；循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱。 12.面色青与面色白的共同主病是 （分数：2.00） A.疼痛 B.寒证√ C.失血 D.血瘀 解析：解析：(1)青色，主病是寒证、疼痛、血瘀、气滞、惊风。由于寒邪凝滞，或气滞血瘀，或疼痛剧烈，或筋脉拘急，或热盛动风，致脉络阻滞，血行不畅，故见青色。面色淡青或青黑者，多属阴寒内盛、痛剧，可见于骤起的气滞腹痛、寒滞肝脉等病证中。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，为心阳不振、心血瘀
第二节闻诊 大纲要求 1．掌握闻诊的概念及其基本内容。 2．了解听声音诊病的原理及主要内容。 3．了解嗅病气诊病的原理及主要内容。 各类习题 一、选择题 （一）A1型题 1．失音是指（） A．发音困难B．声音不清脆C．完全不能发音D．声音不响亮E．声音不圆润2．"金实不鸣"的原因多为（） A．邪气犯肺B．津枯肺损C．气虚无力D．虚火灼金E．悲忧伤肺 3．成年人的呼吸次数，正常值为（） A．40次/分钟B．16─20次/分钟C．25次/分钟D．16次/分钟以下E．30次/分钟4．呼吸微弱，短而声低，称为（） A．上气B．短气C．气微D．少气E．嗳气 5．阳虚久病，突发喷嚏连连，多为（） A．阳气回复B．新感外邪C．阳气衰惫D．阳气亡失E．虚阳上越 6．神志不清，语言重复，声音低微，时断时续，称为（） A．谵语B．郑声C．独语D．错语E．语謇 7．咳嗽声音重浊，吐痰质清色白，鼻塞不通，多为（） A．外感风邪B．外感燥邪C．外感寒邪D．外感湿邪E．外感热邪 8．呕吐声音壮厉，吐物呈胶粘黄水，或酸或苦，多为（） A．实热之证B．虚寒之证C．热扰神明D．食滞胃脘E．阴虚胃热 9．因情志抑郁不畅而发出长吁短叹声，称为（） A．喷嚏B．嗳气C．太息D．呃逆E．短气 10．病室发出烂苹果气味，多为（） A．病人脏腑败坏B．消渴病人C．水肿晚期病人D．失血病人E．重症肝病病人（二）A2型题 1．某病人呃逆三天。呃声连连，声高有力，且伴有嗳腐吞酸，口气酸臭，腹痛拒按，肠鸣、矢气频
2．某病人两天前感冒咳嗽，咳声不扬，吐痰黄稠，咽喉疼痛，呼吸气热。查体：面赤，舌红苔黄而干，脉数有力。其病症多属（） A．风邪犯肺B．寒邪犯肺C．热邪犯肺D．燥邪犯肺E．湿邪犯肺 （三）B1型题 1．自言自语、喋喋不休、首尾不续、见人则止，称为（）2．神志不清、语无伦次、声高有力，称为（） A．独语B．错语C．郑声D．谵语E．狂言 3．呼吸气急而短，不足以息，数而不连续，似喘而不抬肩，称为（）4．呼吸急促而喘，喉中痰鸣似哨，称为（） A．喘B．哮C．上气D．短气E．少气 （四）X型题 1．下列哪些脏腑的病变可引起咳嗽（） A．肺B．心C．大肠D．肝E．肾 2．引起呃逆的原因有（） A．饮食匆忙B．肝火犯胃C．惊恐气乱D．胃气衰败E．寒邪犯胃 3．实喘发作时的常见症状特征有（） A．气粗声高息涌B．但以引长一吸为快C．惟以呼出为快D．仰首目突E．动则喘甚4．正常声音的表现特点为（） A．发音自然B．音调和谐C．欢快和畅D．言语清楚E．言与意符 二、词语解释 1．语言謇涩 2．子喑 3．顿咳 4．太息 三、填空题 1．闻诊包括（）两个方面。
中医诊断学 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法四诊总括 四诊望闻问切明神色形态舌诊称闻诊听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括 问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点景岳十问歌 一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传个人嗜欲和习惯亦有影响问周全 三、问现在症状 问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验 （一）问寒热 （1）恶寒发热恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻 （2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠 （3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚 （4）寒热往来寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强 （二）问汗 汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗 （三）问疼痛 （1）问疼痛的性质
中医诊断学歌诀 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法 四诊总括 四诊望闻问切明神色形态舌诊称 闻诊听声嗅气味问以言审切指凭 四诊合参查全面整体症状辨病情 第一章问诊 问诊总括 问诊一般内容多主症现病既往何 个人生活家族史重点景岳十问歌一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名性别婚否和年龄 民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史 主症主要自觉症现病发展经过情 治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传 个人嗜欲和习惯亦有影响问周全三、问现在症状 问诊现症是首件十问歌诀有贡献 一问寒热二问汗三问头身四问便 五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨 九问旧病十问因再兼服药参机变 妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见 再添片语告儿科天花麻疹全占验 1.问寒热 （1）恶寒发热 恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻 （2）但寒不热 但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠（3）但热不寒 但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚（4）寒热往来 寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强（二）问汗 汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗（三）问疼痛 （1）问疼痛的性质 胀痛气滞刺痛瘀，重痛湿邪隐痛虚，灼痛火热冷痛寒，有形实邪绞痛寒，酸痛湿证腰膝肾，掣痛肝病窜气风，部位不同六经痛，胸痹真心痛多胸。虚证病久痛势轻，痛而喜按阵发松，实证痛短痛势剧，痛而拒按持续痛。（2）问疼痛的部位 1.头痛 头痛病在髄诸阳实痛暴急虚缓长风热面赤身恶热风寒怕风头项强气虚绵綿过劳甚血虚头晕面白苍前额阳明少阳侧巅顶厥阴后太阳头痛连齿少阴病牙为骨余病肾详2.胸痛 胸痛病证有多般胸痹憋闷痛引肩面青痛剧真心痛肺热热咳喘鼻煽潮热盗汗阴虚证痰湿胸闷喘多痰肺痈咳吐脓血臭气滯太息胀痛连刺痛血瘀有定处痞满不痛寒热兼3.问胁部 胁痛病犯肝胆经气胀火灼刺瘀成悬饮咳痛肋间满呕恶身黄湿热蒸往来寒热少阳证伤寒胸胁苦满疼4.胃脘痛 胃脘冷痛属于寒热痛口臭便结干血瘀刺痛胀气滯阴虚嘈杂五心烦5.腹痛 大腹总属脾胃乡小腹肠肾胞膀胱两胁少腹肝经过痛位不同知病方实证拒按痛急暴虚证喜按痛缓长得热痛减属寒痛痛而喜冷热为殃持续阵发胀吐闭肠闭肠结气不通全腹压痛反跳痛脏器穿孔或热毒6.背痛
《中医诊断学》望诊 1.下列哪项不是得神的表现 [单选题] * A.目光精彩 B.神志清楚 C.颧赤如妆(正确答案) D.面色荣润 E.呼吸调匀 2.下列哪项不是失神的表现 [单选题] * A.目无精彩 B.形赢色败 C.呼吸微弱 D.神志昏迷 E.壮热面赤(正确答案) 3.狂病的病因是 [单选题] * A.痰火扰神(正确答案) B.痰蒙心神 C.肝火上炎 D.心胆气虚 E.阴虚火旺 4.以下哪项是痫病表现 [单选题] * A.精神痴呆，喃喃自语 B.突然昏倒，口吐涎沫(正确答案)
C.疯狂怒骂，打人毁物 D.精神不振，健忘嗜睡 E.烦躁不安，神昏谵语 5.假神最主要的病理机制是 [单选题] * A.气血不足，精津亏损 B.机体阴阳失调 C.脏腑虚衰，功能低下 D.阴盛于内，格阳于外 E.精气衰竭，虚阳外越(正确答案) 6.病人表情淡漠痴呆，喃喃自语，哭笑无常，其病机是 [单选题] * A.痰火扰神 B.心气亏损 C.肝风挟痰 D.痰蒙心神(正确答案) E.温病热人心包 7.下列哪项不是邪盛神乱的失神表现 [单选题] * A.高热神昏 B.循衣摸床 C.两手握固 D.呼吸气微(正确答案) E.撮空理线 8.望色十法中的“抟”是指 [单选题] * A.浅淡 B.疏离
C.壅滞(正确答案) D.暗浊 E.浮露 9.午后颧红属于 [单选题] * A.阳明实热 B.阴虚内热(正确答案) C.外感风热 D.气虚发热 E.真寒假热 10.小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫，属于 [单选题] * A.寒凝气滞 B.瘀血内阻 C.热盛动风(正确答案) D.疼痛剧烈 E.肝郁脾虚 11.以下哪项不是黑色所主病证 [单选题] * A.肾虚 B.水饮 C.瘀血 D.寒证 E.脾虚(正确答案) 12.面色黧黑，肌肤甲错的病机是 [单选题] * A.肾虚 B.水饮
中医诊断学第三单元舌诊 一、A1 1、观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是 A、舌苔的有无 B、舌苔的厚薄 C、舌苔的颜色 D、舌苔的真假 E、舌苔的润燥 2、苔白燥裂如砂石，扪之粗糙者属于 A、花剥苔 B、地图舌 C、镜面舌 D、光滑舌 E、糙裂苔 3、苔白如积粉，扪之不燥者多见于 A、湿浊中阻 B、脾肾阳虚 C、食积化热 D、风热表证 E、外感瘟疫 4、外感秽浊与热毒之邪相合的舌苔是 A、白腻苔 B、黄腻苔 C、积粉苔 D、灰黑苔 E、腐苔 5、舌痿软而淡白无华可见于 A、气血俱虚 B、风痰阻络 C、肝肾阴亏 D、热极伤阴 E、阴虚火旺 6、温病热入营血的舌色是 A、红舌 B、紫舌 C、绛舌 D、青舌 E、淡红舌 7、舌绛少苔或无苔多见于 A、阴虚火旺
B、热入营血 C、气分实热 D、阳明热盛 E、瘀血阻滞 8、舌中生点刺者多为 A、肝胆火盛 B、心火亢盛 C、肺热壅盛 D、胃肠热盛 E、大肠湿热 9、舌色淡红中泛现青紫多为 A、寒凝血瘀 B、酒毒内蕴 C、瘀血内阻 D、脾胃湿热 E、肺气壅滞 10、舌短缩，色青紫而湿润者多为 A、痰湿内阻 B、寒凝筋脉 C、热盛津伤 D、脾虚不运 E、气血俱虚 11、多提示脏腑热极或血分热盛的是 A、老舌 B、嫩舌 C、点刺舌 D、裂纹舌 E、齿痕舌 12、多主脾虚与水湿内停证的是 A、老舌 B、嫩舌 C、瘦舌 D、裂纹舌 E、齿痕舌 13、舌边有点刺多为 A、肝胆火盛 B、胃肠热盛 C、心火亢盛 D、大肠湿热 E、血热内盛 14、舌尖生点刺多为
A、肝胆火盛 B、胃肠热盛 C、心火亢盛 D、大肠湿热 E、血热内盛 15、下列异常舌形中，多见于实证的是 A、老舌 B、嫩舌 C、胖舌 D、瘦舌 E、齿痕舌 16、舌紫红而干枯少津多为 A、热盛伤津 B、寒凝血瘀 C、肝郁血瘀 D、阴虚火旺 E、温病热入营血 17、血行不畅的舌色多为 A、红舌 B、绛舌 C、紫色 D、淡红舌 E、淡白舌 18、下列各项中，多主实热与阴虚的舌色为 A、绛舌 B、红舌 C、紫舌 D、淡红舌 E、淡白舌 19、下列各项中，多反映下焦肾病变的是 A、舌中 B、舌根 C、舌尖 D、舌两侧 E、以上都不是 20、肺系上达咽喉，与下列哪项相连 A、舌尖 B、舌中 C、舌根 D、舌两侧 E、以上都不是
中诊 第一节望诊 一、望神（选择、填空）（临床表现、病因病机） 1.得神:即神气充足的表现。 2.少神:即神气不足的表现。 3.失神:即神气衰败之象。 4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。 二、望色 主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。我国正常人的面色为：黄红隐隐，明润含蓄。 客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。 2.病色(填空、选择、论述)P183 (五色主病：青主寒痛瘀惊风，黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺光，黑肾虚饮瘀寒痛) 青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。赤色:主热证。黄色：主虚证、湿证。白色：主虚证、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。 四、望舌 正常舌像为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。 舌体前1/5为舌尖部，候心肺；中2/5为舌中部，候脾胃；后2/5为舌根部，候肾；舌之两边候肝胆。 望舌色（简答题：舌色及主病）P189 淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血；
淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证； 红绛舌：主热证，有虚实之分； 青紫舌：主血行瘀滞 望舌形（名词解释） 老舌：舌体纹理粗糙，形色坚敛者，多主实证。 嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩者，多属虚证或虚中夹实。胖大舌：舌体大于正常，伸舌满口，且舌肌呈迟缓状，主水肿、痰饮。瘦薄舌：舌体较正常瘦小而薄者，主阴血亏虚之证。 点刺舌：点指舌面上有大小不一的星点。刺是指芒刺，面上红色颗粒高起如刺，摸之棘手。（P190） （二）望舌苔 正常舌苔是由脾胃之气、津上蒸而成，是胃气充盛之象。 病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。 1.望苔色（简答题：试述各种苔色的主病及表现。）P191 白苔：主寒证、表证黄苔：主热证、里证灰黑苔：主寒极、热极2.望苔质 薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去。 第二节闻诊 听声音（名词解释）P198 金实不鸣：新病喑哑失音，属实证，多见于外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。
《中医诊断学》学习笔记：望诊之望色 古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑，称为五色诊。五色诊的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色诊和全身五色诊称望色，但由于五色的变化，在面部表现最明显，因此，常以望面色来阐述五色诊的内容。望面色要注意识别常色与病色。 常色：常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分：所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人微黄为正色。在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异；人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。例如，随四时、昼夜、阴晴等天时的变化，面色亦相应改变。再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等等变化，也可引起面色变化，也属于客色。常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄。 病色：可以认为除上述常色之外，其他一切反常的颜色都属病色。病色有青、黄、赤、白、黑五种。现将五色主病分述如下：青色：主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。青色为经脉经阻滞，气血不通之象。寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，也常见青色。肝病血不养筋，则肝风内动，故惊风（或欲作惊风），其色亦青。如面色青黑或苍白淡青，多属阴寒
内盛；面色青灰，口唇青紫，多属心血瘀阻，血行不畅；小儿高热，面色青紫，以鼻柱，两眉间及口唇四周明显，是惊风先兆。 黄色：主湿证、虚证。黄色是脾虚湿蕴表现。因脾主运化，若脾失健运，水湿不化；或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。如面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣于面部所致；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，湿邪内停所致；黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻所致。 赤色：主热证。气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。热证有虚实之别。实热证，满面通红；虚热证，仅两颧嫩红。此外，若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。 白色：主虚寒证，血虚证。白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。如面色晃白而虚浮，多为阳气不足；面色淡白而消瘦，多属营血亏损；面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。 黑色：主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黛黑。面黑而焦干，多为肾精久耗，虚火灼阴，目眶周围色黑，多见于肾虚水泛的水饮证；面色青黑，且剧痛者，多为寒凝瘀阻。 望诊之望神
中医诊断学——第四单元闻诊 细目一听声音 要点一声音异常的表现及临床意义 1.发声 （1）疾病状态下，语声高亢洪亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证。 （2）语声低微细弱，懒言而沉静，声音断续者，多属阴证、虚证、寒证。 （3）语声重浊者，称为声重，多属外感风寒，或湿浊阻滞。 2.音哑、失音 新病音哑或失音者，属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺所致，即所谓“金实不鸣”。 久病音哑或失音者，属虚证，多由阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。 妊娠后期出现音哑或失音者，称为妊娠失音，又称子喑。 3.鼻鼾 若昏睡不醒或神志昏迷的病人鼾声不绝者，多属高热神昏或中风入脏之危候。 4.呻吟 呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛；久病而呻吟低微无力，多为虚证。 5.喷嚏 （1）若新病喷嚏，兼有恶寒发热，鼻流清涕，多因外感风寒。 （2）久病阳虚之人，突然出现喷嚏，多为阳气回复，病有好转的趋势。
6.呵欠：病者呵欠频频不止，多为体虚阴盛阳衰。 7.太息：情志不遂、肝气郁结。 要点二语言异常的表现及临床意义 1.谵语：神识不清，语无伦次，声高有力的症状。多属热扰心神之实证。 2.郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证。 3.独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。 4.错语：神志清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。虚证多因心气虚弱，神气不足所致；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。 5.狂言：精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈的症状。多因情志不遂，气郁化火，痰火内扰神明。多属阳证、实证，常见于狂病、伤寒蓄血证。 6.言謇：神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清。多因风痰阻络，为中风之先兆或后遗症。 小结 谵 神志不清，声高有力热扰心神之实证 语 郑 神志不清，语声低弱心神散乱虚证 声 独 自言自语心气虚弱，气郁痰阻 语 错语言错乱，语后自知心气虚弱，痰湿、瘀血、气滞阻碍心
中医诊断学 第一章：脉诊 表格·1—常见脉象表格图
表格·2—历代脉象著作及脉象数目：
表格·3—常见相兼脉表格图
表格·4—真脏脉 妇人脉与小儿脉1、诊月经脉
（1）妇人左关、尺脉勿洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。 （2）寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。 （3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。 （4）尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。 2、诊妊娠脉 （1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。 3、诊临产脉 （1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。 （2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之征。 4、诊小儿脉 （1）诊小儿脉方法：一指定三关。 （2）小儿正常脉象特点：较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。 （3）小儿病脉：①主要以脉的浮、沉、迟、数辩病证的表、里、寒、热。②以脉的有力、无力定病证的虚、实。③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。④湿邪为病可见濡脉。⑤心气、心阳不足可见歇止脉。 诊脉概述 1、三部九候诊法：上为头部，中为手部，下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人 三候，总称三部九候诊法。 2、仲景三部诊法：即人迎、寸口、趺阳三脉。 表格·5—寸关尺分候脏腑表
1、诊脉方法：诊脉以平旦（清晨）最佳，正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与 心脏置于同一高度。医者应选用左手或右手的食指、中指、无名指三指指目，与受诊者体表约呈45°角为宜。 2、脉有胃气：主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。指下具 有从容、徐和、软滑。 3、脉有神：可查精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关。指下脉律整齐，柔和有力。 4、脉有根：主要说明肾气的盛衰。尺脉有力，沉取不绝。 第二章：舌诊 1、我国最早验舌专著：《伤寒金镜录》 2、正常舌象：淡红舌，薄白苔。 3、变异舌象： （1）变异年龄性别因素：①老年人，舌色多暗红。（2）儿童舌多淡嫩，舌苔偏少易剥。③女性在经期可出现舌覃状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月经过后恢复正常。（2）体质禀赋因素：肥胖之人舌多见胖大且质淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。裂纹舌、
中医诊断学内容，望闻问切与辩证， 望诊观察七方面，神色形态舌排物。 闻诊切记两方面，听声音和嗅气味， 问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 有神目亮面色荣，表情自然神识清， 体态自如呼吸稳，正气未伤脏不衰。 少神介于得失间，精神不振思维钝， 懒言声低动作缓，心脾两虚肺肾亏。 失神目滞面色晦，表情淡漠意识昏， 动作失灵呼吸弱，消瘦语乱正大伤。 假神临终垂危现，阴阳离决症突然， 神乱见于癫狂痫，文癫武狂羊角痫。 灵枢五色划分法，前额庭颜眉间阙（que），鼻为明堂颊侧藩（fan），耳门是蔽记心间。素问刺热篇分法，偏与灵枢不相同， 右颊属肺左属肝，额心颏（ke）肾鼻脾位。 生理面色是常色，又分主色和客色， 终生不变为主色，短暂改变属客色。 病色首分善与恶，有无光泽定善恶。 面白虚寒失血证，黄主虚湿红属热， 青寒痛瘀兼惊风，黑寒肾虚瘀血饮。形有强弱胖瘦分，强壮脏旺脆弱虚， 胖而能食脾胃健，胖而食少脾虚湿， 瘦而能食中焦火，食少而瘦中气虚。 身轻转侧阳热实，身重蜷卧阴寒虚， 坐而仰首痰涎盛，但卧不坐气血虚。 角弓反张肝风动，肢软不痛多痿证， 关节肿痛痹症寒，半身不遂中风见。 头形过大伴弱智，肾精亏损脑积水， 小颅多是先天亏，佝偻病儿方颅见。 囟（xin）填实热囟陷虚，解颅肾亏风摇头，血虚受风斑秃现，疳（gan）积脾虚发结穗。面肿多见水肿病，阳水阴水上下分， 抱头火丹大头瘟，风热火毒上攻温， 痄腮风温少阳毒，发颐（yi）难治阳明毒。 五轮学说心中吟，两眦（zi）血轮属于心，白睛气轮肺所属，黑睛风轮肝莫属， 瞳仁水轮眼科肾，眼睑肉轮脾相奔， 目赤为火淡白虚，胞黑晦暗属肾虚， 昏睡露睛脾气虚，瞳孔散大濒死危。 瞳小中毒肝火旺，脾气不升胞睑垂。 耳大肾足瘦薄虚，淡白血虚青黑痛， 耳轮甲错瘀血久，肝胆湿热脓耳流。