肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导
肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导
一，肺炎喘嗽的辩证施护：
1.风寒闭肺症候：发热、恶寒、无汗，呛咳，气急，痰白而稀，口不渴，咽不
红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，或指纹浮红。
⑴，避风寒，注意保暖，避免直接吹风，并注意卧床休息。
⑵，恶寒严重者，可用热水袋保暖。尤其注意背部的保暖发。发热可用温开水擦身，亦可针刺大椎、曲池等穴，切忌大汗，禁用冷敷法。
⑶，饮食清淡易消化的半流为宜，忌生冷、油腻、辛辣之品。
⑷，中医治法为辛温宣肺，化痰止咳。中医方药用华盖散加减。中药汤药宜热饮，药后进热饮料，如姜糖水、葱白萝卜汤等，以促进发汗。
2.风热闭肺症候：症见发热，烦躁，咳嗽喘促，气急痰多，痰黏稠或黄，口渴咽
红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰
鸣，面赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹浮紫或紫滞。
⑴，室温宜凉爽，高热时多饮水，供给足量的液体，每4小时测体温1次。
⑵，剧咳时可用银花、枇杷叶泡水频饮，痰多粘稠时予雾化吸入，亦可用雪梨
炖冰糖饮之，以清热化痰。或用中药生麻黄、杏仁、薄荷煎水后作蒸汽吸入，约
20分钟后再做体位引流，以促进痰液排出。
⑶，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣、油腻之品，以防助热生痰。
⑷，中医治法为辛凉宣肺，清热化痰。中医方药用银翘散合麻杏石甘汤加减。
中药汤剂宜温服，多喂清凉饮料，如芦根水、藕汁，荸荠汁，以滋阴清热。
3. 痰热闭肺症候：发热、烦燥、咳嗽喘促、鼻翼煽动甚则口唇青紫，痰阻喉间，
声如拽据，大便干、舌红、苔黄腻，脉滑数。
⑴，壮热烦躁者，可使用退热剂，必要时针刺十宣放血，亦可用青蒿酊擦浴。
⑵，痰多者，可用川贝粉、冰糖置生梨中炖服。呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀
的病儿，应立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时变换体位，拍击背部，促
进痰液排出。
⑶，饮食宜清淡为宜，可给豆浆、牛奶、藕粉、果汁及荸荠汁等。
⑷，中医治法为清热涤痰，开肺定喘。中医方药用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
中药汤药宜温服或凉服，少量多次喂饮。
4，毒热闭肺症候：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干
燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红而干，舌苔黄，脉滑数。
⑴，体温在39℃以上，给冰敷、酒精浴、温水浴等。30分钟后测量体温并记录，
亦可针刺大椎、风池穴或点刺放血，同时应注意水分的补充，可以太子参、鲜芦
根煎水茶频服。
⑵，保持大便。便秘者可用番泻叶3-5克泡水代茶饮，或用开塞露润导，或用生
大黄泡水以通腑泄热。
⑶，绝对卧床休息，密切观察体温情况，注意口腔护理，可用银花、甘草煎水，
凉后漱口，每天2-3次。发生严重的气急喘鸣时，应取半坐位并吸氧，并用生麻
黄煎水频服。
⑷，中医治法为清热解毒，泻肺开闭。中医方药用黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。中药汤剂可凉服，少量多次。
5，阴虚肺热症候：病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥，少苔或无苔，脉细数。
⑴，盗汗多者，可用干毛巾擦干，并及时更换内衣，避免受凉。
⑵，干咳可用百部、百合、杏仁、麦冬煎水频饮，潮热可用青蒿或地骨皮煎水饮，以滋阴退热。
⑶，配合食疗，常食百合粥、贝母粥、山药莲子粥、杏仁饮等进行调补，多食新鲜蔬菜和水果，忌用煎炸坚硬之品。
⑷，治法为养阴清肺，润肺止咳。中医方药用沙参麦冬汤加减。中药汤剂宜温服。
6，肺脾气虚症候：低热起伏不定，面色少华，动则汗出，咳嗽无力，喉中痰鸣，食欲不振，大便溏，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。
⑴，低热病儿应多休息，避免活动量过大；自汗病儿可用黄芪、浮小麦、麻黄根泡水频饮。
⑵，咳甚病儿可用黄芪、紫菀、款冬花泡水频饮；便溏病儿可热敷腹部、或常食芡实粥。
⑶，饮食宜清淡、易消化饮食，常食人参粥、黄芪粥、山药粥、竹沥粥、白芥子粥等。
⑷，中医治法为补肺健脾，益气化痰。中医方药用人参五味子汤加减。中药汤剂温服。
二，中医特色治疗
1，敷贴疗法：用于肺炎后期迁延不愈或痰多，两肺湿啰音经久不消失者。用法：白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包后，敷贴背部，每次15分钟，出现皮肤发红为止，每日一次，连敷三日，亦可用大黄、芒硝、大蒜各15-30克代替白芥子末及面粉。
2，中药灌肠：用于治疗重症肺炎喘嗽。用法：杏仁、瓜蒌、石膏、
大黄、当归、地骨皮、桑白皮、黄芩、甘草各10克用水煎汁100ml，每次25-50ml保留灌肠，每8小时1次。
3，
三，出院指导
1，搞好卫生，保持室内空气新鲜。冬春季节防止着凉。
2，加强体育锻炼，增强体质。
3，天气冷暖不调时增减衣服，感冒流行期间勿去公共场所，防止感受外邪。4，饮食宜清淡富有营养，多喂开水。
5，呼吸急促时，应保持气道通畅，并随时吸痰。
.- 肺炎喘嗽 ( 肺炎 ) 诊断方案 一、概括：小儿肺炎是由不一样病原体或其余要素（吸入或过敏反响等）所致 的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。小儿肺炎中以支气管肺炎最为常有。本病常见于 3 岁以下婴幼儿。小儿肺炎属 于中医学的“肺痹” 、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范围。 二、诊断 ( 一) 疾病诊断 1、中医诊断标准： 1．1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1．2 病情严重时，喘促不安，浮躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热连 续不退。 1．3 天赋不足患儿，常病程迁延。重生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神委靡等不典型临床症状。 1．4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1．5 血象：大多半白细胞总数增高，分类中性粒细胞增加。若因病毒感染 惹起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 1．6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增加、杂乱，透亮度降低，或见 小片状、斑点状模糊暗影，也可呈不平均大片暗影。 2、西医诊断标准： 2．1 有外感病史或传得病史。 2．2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼 煽惑，严重者出现浮躁不安等症状，发展为变证可出现面无人色、青灰或唇甲青 紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或连续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。 初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2．3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。 2．4 实验室检查： (1)胸部 X 线检查：肺纹理增加、杂乱，可见小片状、斑片状暗影，或见 不平均的大片状暗影。 (2)四周血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增加；病毒性肺炎 白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增加。 (3)病原学检查：细菌培育、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获取 相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 ( 二) 证候诊断 1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红， 舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2、痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛 吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。
肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导 肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导 一，肺炎喘嗽的辩证施护： 1.风寒闭肺症候：发热、恶寒、无汗，呛咳，气急，痰白而稀，口不渴，咽不 红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，或指纹浮红。 ⑴，避风寒，注意保暖，避免直接吹风，并注意卧床休息。 ⑵，恶寒严重者，可用热水袋保暖。尤其注意背部的保暖发。发热可用温开水擦身，亦可针刺大椎、曲池等穴，切忌大汗，禁用冷敷法。 ⑶，饮食清淡易消化的半流为宜，忌生冷、油腻、辛辣之品。 ⑷，中医治法为辛温宣肺，化痰止咳。中医方药用华盖散加减。中药汤药宜热饮，药后进热饮料，如姜糖水、葱白萝卜汤等，以促进发汗。 2.风热闭肺症候：症见发热，烦躁，咳嗽喘促，气急痰多，痰黏稠或黄，口渴咽 红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰 鸣，面赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹浮紫或紫滞。 ⑴，室温宜凉爽，高热时多饮水，供给足量的液体，每4小时测体温1次。 ⑵，剧咳时可用银花、枇杷叶泡水频饮，痰多粘稠时予雾化吸入，亦可用雪梨 炖冰糖饮之，以清热化痰。或用中药生麻黄、杏仁、薄荷煎水后作蒸汽吸入，约 20分钟后再做体位引流，以促进痰液排出。 ⑶，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣、油腻之品，以防助热生痰。 ⑷，中医治法为辛凉宣肺，清热化痰。中医方药用银翘散合麻杏石甘汤加减。
中药汤剂宜温服，多喂清凉饮料，如芦根水、藕汁，荸荠汁，以滋阴清热。 3. 痰热闭肺症候：发热、烦燥、咳嗽喘促、鼻翼煽动甚则口唇青紫，痰阻喉间， 声如拽据，大便干、舌红、苔黄腻，脉滑数。 ⑴，壮热烦躁者，可使用退热剂，必要时针刺十宣放血，亦可用青蒿酊擦浴。 ⑵，痰多者，可用川贝粉、冰糖置生梨中炖服。呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀 的病儿，应立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时变换体位，拍击背部，促 进痰液排出。 ⑶，饮食宜清淡为宜，可给豆浆、牛奶、藕粉、果汁及荸荠汁等。 ⑷，中医治法为清热涤痰，开肺定喘。中医方药用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 中药汤药宜温服或凉服，少量多次喂饮。 4，毒热闭肺症候：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干 燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红而干，舌苔黄，脉滑数。 ⑴，体温在39℃以上，给冰敷、酒精浴、温水浴等。30分钟后测量体温并记录， 亦可针刺大椎、风池穴或点刺放血，同时应注意水分的补充，可以太子参、鲜芦 根煎水茶频服。 ⑵，保持大便。便秘者可用番泻叶3-5克泡水代茶饮，或用开塞露润导，或用生 大黄泡水以通腑泄热。 ⑶，绝对卧床休息，密切观察体温情况，注意口腔护理，可用银花、甘草煎水，
肺炎（肺炎喘嗽） 又名肺闭喘咳、肺风痰喘。因外邪犯肺，痰阻气郁所致。以小儿发热、咳嗽、痰多、鼻煽、气急、喘憋等为临床表现。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。医学上对肺炎进行了分类：分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面： 1、病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。 2、根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。 3、根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。 小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。 一、临床表现 多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。症状：（一）寒战、高热。（二）咳嗽、咳痰。（三）胸痛。（四）呼吸困难。(五)其他症状。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。 二、临证（症）护理 1、风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。 2、痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧。及时吸氧。 3、痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 4、出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。 三、饮食护理 (1)忌辛辣油腻食物：肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，
肺炎喘嗽的中医护理指导 肺炎喘嗽是小儿最常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰鸣、气急、 鼻煽为主要临床表现，重者患者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫 等症。病位在肺，病机为邪犯与肺，肺气上逆，本病一年四季都可发生，尤以冬 春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。中医药在防治 此类呼吸道疾病中扮演了重要角色，那么如何做好肺炎喘嗽的护理护理呢？ ◆ 肺炎喘嗽的辨证分型及临症施护 （一）风寒闭肺证 ① 病室避风，注意保暖。 ② 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 ③ 高热时要多饮水，可用温水擦身，或杵针大椎、合谷、少商、商阳等穴 以散寒退热或中药保留灌肠退热；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。 （二）风热闭肺证 ① 穿衣被盖不宜过暖。 ② 指导多饮水，拍背协助排痰。 ③ 高热者，可针刺大椎、风池等穴或点刺放血；或物理降温，必要时可用 中药退热；或中药保留灌肠清热解毒；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。 （三）湿热闭肺证 ① 痰多黏稠不宜咳出时，医嘱予雾化吸入，稀释痰液。 ② 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。 ③ 小儿肺炎推拿：平肝经清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺化痰止咳。
（四）痰热闭肺证 ① 病室空气流通，湿温度适宜，避免干燥、灰尘及异味刺激。 ② 患儿出现气急、喘憋时宜静卧，及时吸氧、吸痰。 ③ 多饮水，予以雾化吸入，稀释痰液。 ④ 便秘者，于中药汤剂中加清热通便药，或单用大黄或番泻叶泡水，使热从下泄。 ⑤ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。 （五）阴虚肺热证 ① 盗汗多者，可用干毛巾擦干，并及时更换内衣，以免受凉。 ② 干咳者可用百部、百合、杏仁、麦冬煎汤频饮，以滋阴润肺。 ③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。 （六）肺脾气虚证 ① 低热患儿应多休息，避免活动量过大；自汗患儿可用黄芪、浮小麦、麻黄根泡水频饮。 ② 咳甚患儿可用黄芪、紫菀、款冬花泡水频饮；便溏者腹部热敷。 ③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。 ④ 小儿肺炎推拿：平肝清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺健脾化痰止咳。 ◆ 一般护理 ① 按中医一般护理常规。病房每日通风两次，保持空气新鲜，避免去人口密集的公共场所，保持衣物干洁，透气。
肺炎治疗须对症 近来，随着呼吸道感染疾病的高发和“非典型肺炎”的出现，人们对肺炎也越来越关注，纷纷采取预防措施来防止肺炎的发生。深圳博爱医院呼吸内科主任、主任医师姚翠玲说，肺炎是一种多由病原体、化学、放射线和过敏等多种因素引起的常见病，冬春季节多发。其按病因分类可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎，每种肺炎都有自己的特征，在预防和治疗时，一定要分清是哪种肺炎，对症治疗才能达到预期的目的。 细菌性肺炎 姚医生说，从临床实践上看，目前80％的肺炎为细菌性肺炎，病毒性肺炎非常少。细菌性肺炎多为肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等引发。多见于儿童、老人、体弱者或慢性支气管炎、心力衰竭者。相当部分患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急，常发热且持续高热，并有咳嗽、咳痰等症状。 治疗：根据不同的细菌，医生会使用青霉素、红霉素、氨青、强力霉素等药物。 病毒性肺炎 据了解，引发病毒性肺炎的病毒多为流行性感冒病毒。该种病毒为吸入性感染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴有气管和支气管炎。主要症状是起病缓慢、有头痛、乏力、发热、咳嗽并咳少量粘痰等，多见于儿童或进行癌治疗时引起。 肺炎支原体肺炎 系由肺炎支原体所引起的呼吸道感染。该病从上呼吸道开始，有充血，向支气管和肺蔓延。患者一般起病缓渐，发病初有乏力，畏冷、头痛、咽痛，咳嗽，发热且发热高低不一，肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，其中关节痛较为显著。 治疗：治疗首选红霉素0.3g，每日4次亦可用四环素抗生素。 衣原体肺炎 肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和下呼吸道感染，感染方式主要为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。儿童和老年人为易发人群。该病轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛且可持续数周。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往需要住院和呼吸支持治疗。 治疗：医生多用红霉素或四环素，也可使用氧氟沙星治疗。 医生提示：肺炎重在预防。首先预防呼吸道疾病尤其是感冒发生；避免与患者无防护接触；保持室内空气畅通或用食醋等熏蒸室内，减少居室单位细菌量；坚持锻炼，增强身体免疫能力；不吸烟、不酗酒；必要的药物预防：可口服板蓝根制剂、双黄连、抗病毒口服液或抗病毒中药制剂等。 科学使用抗生素 眼下正值呼吸道疾病高发季节，一些患者稍有感冒，不管病因盲目服用诸如青霉素等抗生素药品的现象时有发生。而呼吸内科专家的观点是，盲目使用抗生素的疗效往往是事得其反。 据深圳市中医院呼吸内科高雪主任介绍，抗生素药仍然是许多家庭的常备药，许多人把抗生素药作为感冒消炎的“良药”。感冒前期有90％都是由病毒性感染引起的，而抗生素药的主要功能是针对细菌性炎症，因此滥用抗生素的直接后果是使患者病菌耐药性增强。 患者为什么喜欢在感冒时首选抗生素药呢？据了解，主要原因在于患者对抗生素药物的不了解，通常盲目地凭说明书或者是自己的想象去服用。因此，专家建议，呼吸道疾病患者应该在医生或是执业药师的正确指导下，使用一些中西药成分、副作用相对较少的药品，使自己的身体很快得以康复。（吴静）
肺炎喘嗽诊疗常规 肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。 西医适用范围：重症肺炎。 病象 发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。 病位 在肺，与心、肝、肾关系密切。因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。 病类 分虚、实两类。以实者居多。 病性 初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。 病程 一般较长。 病因病机 病机关键：痰、热、毒互结于肺。 本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪，必邪气深入，病情发展，其传变趋势有二，一为顺传于肺胃，而气(痰热壅肺)而营而血；一为逆传心包，而心营，而神明(脑)。所谓逆传心包者，为邪热内炽，上扰神明，神明错乱，而有神昏谵语、舌謇之症。 若邪热深盛，邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱。此外，风温热邪，久羁不解，易深入下焦，下竭肝肾，导致真阴欲竭，气阴两伤。 诊断依据
1．壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷，意识淡漠。 2．或伴咳嗽、气急、胸痛等症。 3．有病情较重，传变快等特点。 4．休克或需要机械通气治疗。 5．肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。 6．痰直接涂片或培养可以找到病原体。 7．胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。 西医诊断标准： 首先需明确肺炎的诊断。社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲，是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ，伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何一项加第5 项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。 主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频率>30 次/min; ②氧合指数( PaO2/FiO2) <250，③多肺叶受累，④意识障碍⑤尿毒症（BUN>20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。 符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
肺炎喘嗽诊疗方案 （2012年版） 肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、喘急、鼻煽为主要临床特征的病证。好发于婴幼儿，四季均可罹患，冬春两季多见。若能早期、及时治疗，预后良好。相当于西医支气管肺炎，部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.4-94 ）肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症，或有轻度发绀。 1.2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1.3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精 神萎靡等不典型临床症状。 1.4 肺部听诊：肺部有中、细湿啰音，常伴干性啰音，或管状呼吸音。 1.5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 1.6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2. 西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年10月）。 2.1 有外感病史或传染病史。 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动， 严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不 温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2.3 肺部听诊可闻及中细湿啰音。 2.4 实验室检查： (1)胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴
肺炎喘嗽（肺炎）讲解 肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。 （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。 2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，
变生险症。汗 出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。 4、密切观察体温变化。 （二）咳嗽、痰雍 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。 （三）气促、鼻煽 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。 （四）啰音不退 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。 （五）腹胀 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。 （六）合并腹泻 1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。
小儿肺炎喘嗽的中医辩证调治 肺炎是孩子主要的常见疾病之一，多见于婴幼儿，以冬春气温剧变季节更为多见。小儿肺炎以急性肺炎为主，它可以是原发性疾病，也可以是气管炎向下蔓延所致。感受邪气较重且体质弱的孩子，常可使病情迁延，甚至危及生命。小儿肺炎多发生于2岁内的婴儿，发病较急剧，发病前数日内多有感冒、支气管炎等症状。典型的小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促和鼻扇为主要特征。轻症肺炎可只出现低热和咳嗽，重症肺炎除典型症状外，还可能有呼吸困难、两肋扇动、口唇爪甲青紫等症状，肺部听诊可闻及中、小水泡音，肺部X线检查可见点状、斑片状阴影。 中医对于小儿肺炎喘嗽病因的认识 小儿肺炎的病因，一般来讲以外因为主，常见的是感受风寒、风温之邪，内因主要是正气不足，或有伏痰、内有郁热者也易患病。 小儿肺炎喘嗽的中医辨证调治
中医对小儿肺炎的认识一般分为6个步骤。 1. 肺炎的诊断：发热、咳嗽、气促、痰鸣和鼻扇，肺部可闻及中、小水泡音，肺部X线检查可见有点片状阴影。 2. 病的初期要辨别是风寒闭肺还是风温闭肺，这样才能分别采用辛温开肺、化痰止咳和清温开肺、宣肺止咳的方法进行治疗。 3. 病的高峰期应辨别是湿热为主还是痰热为主，之后再分别采用清热化湿、泻肺定喘和清热开肺、豁痰平喘的方法进行治疗。 4. 病的后期要辨清气虚还是阴虚，之后再分别采用益气健脾、止咳化痰和育阴清热、润肺止咳的方法进行治疗。 5. 分辨轻重，采取不同措施。 6. 辨清常症与变症。常症按以上方法进行治疗，变症在肺炎重症出现心衰或昏迷时，分别采用回阳救逆、益气固脱和平肝熄风、清心开窍的方法进行治疗。 周医生在治疗小儿肺炎喘嗽上，有着一套自己独到的临床经验。那就是：首先是退热。患肺炎的孩子往往都是先发热，有的高达39℃以上。应用中药退热的优势是除了能够很快退热外，同时还可以控制肺炎的发展。我就是先用清热、止咳、化痰的中药，让患儿在1_2天内退热。然后继续应用止咳化痰、平喘的药物清除肺内的痰浊，肺内清后，肺炎就会逐渐恢复。第三步就要巩固疗效，同时恢复患病孩子的体质。当然，对于病情特别重的孩子，也要配合西医的抢救才行。应用中医药治疗小儿肺炎是当前比较理想的治疗方法，简单、便宜，基本上无毒副作用。我在二十年的临床工作中，治疗孩子肺炎及其他呼吸道疾病都取得了很好的疗效。
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。 一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。 西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证 正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证） （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。 2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。 3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目
1．必需的检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）C反应蛋白（CRP） （3）肺炎支原体检测 （4）胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。 痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。 毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。 阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。 肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。 2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法 （1）中药敷胸 （2）药物穴位敷贴疗法 （3）肺炎贴经皮治疗 （4）雾化吸入疗法 （5）中药敷脐 （6）中药灌肠 （7）拔罐疗法 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。 2．连续3天腋温＜37.5℃。 3．肺部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。 （十）有无变异及原因分析。 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准 参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科 《中医儿科学》肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）、 的诊断标准。 （1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 （2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重。 （3）好发于2岁以下小儿，多数在6个月以内，禀赋不足患儿，常病程迁延，部分可发展为哮喘。 2．西医诊断标准 参考《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会）毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的诊断标准。 （1）主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。 （2）在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。 （3）早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(＞39℃高热不常见)，1～2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7d时达到疾病高峰。其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，＜3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。 （4）体征：体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿性啰音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。 （5）辅助检查： ①经皮血氧饱和度监测：建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。 ②胸部X线检查：肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。 ③周围血象检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。 ④鼻咽抽吸物病原学检测：病原检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA 和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离。
最详细、全面小儿肺炎喘嗽的中医辨证施治与护理 肺炎喘嗽是因风邪犯肺，而致肺气闭塞，出现发热、咳嗽、气喘、鼻煽等症的疾病。其变证心阳虚衰若不及时救治，可危及生命。现代医学中的“支气管肺炎”、“问质性肺炎”、“大叶性肺炎”、“毛细支气管炎”，以及“慢性肺炎”均可参考本证辨证施护。 常见证候与治疗原则 1．风寒闭肺证恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。治以辛温宜肺、化痰平喘，方用小青龙汤、麻黄红辛附子汤加减。 2．风热闭肺证发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉泄热、化痰定喘，方用麻杏石甘汤加昧。 3．痰热闭肺证壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，少津，痰黄腻，脉滑数。治以清热泻腑、化痰平喘，方用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、一捻金加减。 4、阴虚肺热证病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。治以养阴清肺，方用沙参麦冬汤加味。 5、肺脾气虚证病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色桄白，神疲乏力，四肢欠温。舌质骗淡，苔薄白，脉细无力。治以益气健脾，方用玉屏风散、人参五味子汤加味。 6、心阳虚衰证气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快(140～160次／分)，肝脏进行性增大。舌质紫黯，脉微弱疾数。治以温振心阳、回阳救逆，方用参附龙牡救逆汤加味。 常见症状与证候施护 1．发热 (1)密切监测患儿体温变化。 (2)高热患儿采取物理或药物降温，对体温不升的患儿注意保暖。 (3)遵医嘱针刺少商、合谷、曲池、大椎、足三里穴。 (4)遵医嘱推拿三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、风池穴。
肺炎喘嗽 因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肝。小儿肺炎、喘息性支气管炎可参照本病护理。 1、辨证分型 1．1风寒闭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。 色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。治宜辛温宣肺，化痰止咳。 1．2风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠 色黄，呼吸急促，咽红。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛 凉宣肺，清热化痰。 1．3痰热雍肺：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，少津，舌苔黄腻，脉滑数。 治宜清热涤痰，开肺定喘。 1．4阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。 舌质红而干，光剥苔，脉细数。治宜养阴清肺，润肺止咳。 1．5肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色恍白，神疲乏力，四肢欠温。舌偏淡，舌苔 薄白，脉细无力。治宜补肺健脾，益气化痰。 1．6心阳虚衰：气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快达140~160次/分，肝脏进行性增大。舌紫暗，舌苔薄，脉微弱细数。治宜温补心阳，救逆固脱。 2、护理要点
2．1一般护理 2．1．1按中医儿科一般护理常规进行。 2．1．2发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 2．1．3保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2．2病情观察 2．2．1观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。 2．2．2出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。 2．2．3出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。 2．3情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 2．4饮食护理 2．4．1饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。 2．4．2风寒闭肺者，进食宜温热，忌食凉菜及寒凉瓜果。 2．4．3风热和痰热闭肺者，饮食宜清淡可口，鼓励多饮水及梨汁。2．4．4阴虚肺热者，饮食宜凉润、清淡，适合患儿口味，鼓励多饮西瓜汁、橘汁。 2．4．5肺脾气虚者，可服太子参与白术炖鸡汤、薏苡仁等，宜少食
泗洪县中医院儿科2023 中医优势病种一肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案
①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红，舌红,苔薄或薄黄，脉浮数。 治法：疏风散热，宣肺化痰。 主方：银翘散加减。 常用药：金银花、连翘、牛劳子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷（后下）、蝉蜕、甘草。 ②重证症状：高热微恶风，有汗，咳嗽气急，痰多，烦躁不安，气急鼻煽，口渴,咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。 治法：辛凉清热，宣肺化痰。 主方：麻杏石甘汤加减。 常用药：麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、黄苓、大青叶、桑白皮、法半夏、前胡、莱服子、生甘草。 加减：咳剧痰多，加浙贝母、瓜娄皮、天竹黄；热重，加鱼腥草、板蓝根、虎杖。中成药：急支糖浆、小儿消积止咳口服液、双黄连口服液，任选一种口服。清开灵注射液、双黄连注射液，任选一种静脉注射。 （3）痰热闭肺 症状：壮热烦闹，咳嗽频作，咯痰黄稠，气急鼻煽，喘剧者可见张口抬肩，摇身撷肚，或有喘憋，喉间痰鸣，面赤，唇红或紫，口干欲饮。舌质红、苔黄腻，脉滑数。 治法：清热涤痰，止咳平喘。 主方：五虎汤合亭茄大枣泻肺汤加减。 常用药：炙麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、拿茄子、桑白皮、黄苓、鱼腥草、法半夏、浙贝母、甘草。 加减：腑实便秘，加大黄（后下）、芒硝（冲服）；口唇紫组，加丹参、桃仁；痰重,加瓜篓皮、黛蛤散，必要时加鲜竹沥或猴枣散口服；热重，加虎杖、桅子。 中成药：金振口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液，任选一种口服。清开灵注射液、炎琥宁注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等,任选一种静脉注射。 雾化治疗：鱼腥草、炎琥宁注射液超声雾化吸入。 （4）阴虚肺热 症状：病程迁延，低热潮热，面色潮红，干咳无痰或黏痰难咯，唇燥口干。舌红少津、苔少或光剥，脉细数。 治法：养阴清热，润肺化痰。 主方：沙参麦冬汤加减。 常用药：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、紫苑、桑白皮、地骨皮、百部、干地黄、炙批把叶。 加减：阴虚潮热，加青蒿、鳖甲；痰稠难咯，加川贝母、阿胶（炸化）。 中成药：养阴清肺口服液（膏）、蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏，任选一种口服。（5）肺脾气虚 症状：低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便澹薄。舌淡、苔白滑，脉细软。
肺炎喘嗽病优势病种 中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 （2015年度） 一、基本情况 肺炎喘嗽病是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的优势病种之一。肺炎喘嗽病是我科室确定的常见病中医优势病种，根据临床实际情况，我科不断对中医诊疗方案进行优化修订。从2015年1月到2015年12月期间本科室接受住院患儿173例。实施中医诊疗方案完成173例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日8.6天，平均住院费用1653.2元。 应用的主要治疗方法有：口服中成药、中药穴位敷贴、穴位按摩、雾化吸入、耳穴压丸等。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）主要治疗方法应用情况 完成实施中医诊疗方案173例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中成药使用率100%，辨证施治率100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中成药173例（100%），穴位按摩 139 例（80.3%），中药穴位敷贴 111例（64.1%），雾化吸入57 例（32.9%），耳穴压丸16例（9.2%），儿科基础治疗173例（100%）。（二）应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>70%），中等（20%
—70%）和差（<20%）。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药、穴位按摩和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：中药穴位敷贴、雾化吸入等。依从性差的治疗方法有：耳穴压丸等。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好； 2.治疗方法能广泛被患儿乃至民众所认可，因此患儿及其家属的依从性好，如口服中成药被患儿家属广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施； 3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。 依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面： 1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患儿均可应用，只有部分符合条件的患儿才能够采纳，因此应用比例较低，如雾化吸入。 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受； 3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如拔罐治疗在医保规定的适应症中不包括肺炎。 依从性差的治疗方法的主要原因在于患儿年龄小，某些治疗手法及操作，患儿配合不好，不能顺利完成，或者无法接受。如耳穴压丸、针灸等，大部分患儿无法完成该治疗。 三、疗效评价与分析 （一）总体效果评价
肺炎喘嗽中医护理方案 一、常见症候要点 1、风寒闭肺：恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红，舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。 2、风热闭肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 3、痰热闭肺：发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠，舌苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫浮。 4、毒热闭肺：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 1、密切观察发热时间及程度，性质和规律。
2、注意有无伴随症状，如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。 3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时，及时报告医生并配合处理。 4、遵医嘱清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、 5、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道症状。 （二）咳喘 1、咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，协助翻身拍背，必要时将痰液吸出。 2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质，呼吸的频率、节律，咯痰的性质、量、气味、颜色，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。 3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位，给予氧气吸入。 4、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 三、中医特色治疗 1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服，风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服，痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。
2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。 3、中药注射剂应单独输注，必须使用一次性精密输液器，与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。 4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。 （三）特色技术 1.穴位贴敷: 充分暴露贴敷部位，注意保暖及患者隐私。膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2-0.3cm为宜，并保持一定湿度。观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受。 2.穴位按摩:操作时用力要均匀，柔和，注意为患者保暖及保护隐私。操作时要密切观察患者反应，如有不适停止按摩并做好相应的处理。操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。 3.中药雾化吸入:遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每次15~20分钟。