临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗知识点归纳要点
1 急性上呼吸道感染
2 肺炎
3 支气管哮喘
4 慢性阻塞性肺病
5 肺结核
要点
呼吸系统常见病的药物治疗
一、急性上呼吸道感染
（一）治疗原则
1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物、抗感染治疗、对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用
1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎
病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
药物选择与合理应用：
（1）青霉素为首选，疗程均为10天。
（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。
2.急性细菌性中耳炎
病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，疗程7～10天，以减少复发。
（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎
病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。
疗程10～14天，以减少复发。
抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
初治宜口服阿莫西林的是
A.急性细菌性咽炎
B.急性细菌性扁桃体炎
C.急性细菌性中耳炎
D.支气管哮喘
E.医院获得性肺炎
『正确答案』C
『答案解析』急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林，疗程7～10天，以减少复发。
要点
二、肺炎
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。
（一）肺炎的分类
1.病理形态学的分类
大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、毛细支气管炎等。
2.根据病原体种类
细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3.根据病程分类
急性肺炎、迁延性肺炎（1～3个月）及慢性肺炎（超过3个月）。
4.按获病方式分类
社区获得性肺炎、医院获得性肺炎（入院48小时之后）。
（二）抗菌药物的合理应用原则
1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。
2.应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。
3.48～72小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗生素。
4.疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。
5.给药方法：“口服→注射剂→口服”。
（三）社区获得性肺炎治疗药物的选择
1.治疗原则
（1）尽早开始抗菌药物经验治疗。
（2）住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。
（3）轻症患者可口服用药；重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时用口服药。
关于社区获得性肺炎的治疗原则错误的是
A.尽早开始抗菌药物经验治疗
B.住院治疗患者入院后应立即采取唾液标本
C.应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物
D.轻症患者可口服用药
E.重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时用口服药
『正确答案』B
『答案解析』住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。
2.病原治疗
（1）经验治疗。见下表。
（2）明确病原体后，对经验治疗效果不满意者，可按药敏试验结果调整用药。
见下表。
（四）医院获得性肺炎治疗药物的选择
1.治疗原则：如前所述。
2.病原治疗：见下表。
金葡菌苯唑西林，氯唑西林第一代或第二代头孢菌素，
克林霉素
青霉素类过敏性休克
史者不宜用头孢菌素
类
甲氧西林耐药万古霉素或去甲万古霉素磷霉素、利福平，复方磺胺甲噁唑与万古霉素或去甲万古霉素联合，不宜单用
肠杆菌科细菌第二代或第三代头孢菌素单
用或联合氨基糖苷类
氟喹诺酮类，β-内酰胺酶
抑制剂复方，碳青霉烯类
铜绿假单胞菌哌拉西林，头孢他啶，头孢哌
酮；
环丙沙星等氟喹诺酮类，联合
氨基糖苷类
具有抗铜绿假单胞菌作用
的β-内酰胺酶抑制剂复方
或碳青霉烯类＋氨基糖苷
类
通常需联合用药
不动杆菌属氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/
舒巴坦
碳青霉烯类，氟喹诺酮类
重症患者可联合氨基
糖苷类
真菌氟康唑，两性霉素B 氟胞嘧啶（联合用药）
厌氧菌克林霉素，氨苄西林/舒巴坦，
阿莫西林/克拉维酸
甲硝唑
对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选
A.万古霉素
B.去甲万古霉素
C.多西环素
D.红霉素
E.苯唑西林
『正确答案』E
『答案解析』对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选苯唑西林、氯唑西林。要点
三、支气管哮喘
简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞／肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
（一）哮喘的分期
1.急性发作期
2.慢性持续期
3.临床缓解期
（二）治疗原则
成功的哮喘治疗的目标是：（8大目标）
1.尽可能控制症状，包括夜间症状。
2.改善活动能力和生活质量。
3.使肺功能接近最佳状态。
4.预防发作及加剧。
5.提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6.避免影响其他医疗问题。
7.避免药物的副作用。
8.预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：（3大意义）
①应该积极地治疗，争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
（三）急性发作期用药
1.脱离诱发因素
2.治疗的措施包括：
（1）吸氧，纠正低氧血症。
（2）迅速缓解气道痉挛：
◆首选β2受体激动剂（雾化吸入）+异丙托溴铵（雾化吸入）；
◆呼吸缓慢或停止的情况---沙丁胺醇0.2mg或特布他林0.25mg＋生理盐水20ml中静脉缓慢注射；
◆氨茶碱（静脉）有助于缓解气道痉挛；
◆激素的应用要足量、及时。
（3）经上述处理未缓解（PaCO2＞50mmHg，吸氧下Pa02＜60mmHg），应及时进行人工通气。
（4）注意并发症的防治：防感染、补液、祛痰、纠酸。
（四）慢性持续期治疗
1.间歇状态（第1级）不必每天药物控制
2.轻度持续（第2级）吸入<500μg BDP或相当剂量其他激素
3.中度持续（第3级）吸入200～1000μg BDP或相当剂量其他激素联合吸入长效β2受体激动剂。
4.重度持续（第4级）吸入>1000μg BDP 或相当剂量其他激素联合吸入长效β2受体激动剂。
↓
按需使用短效β2受体激动剂
第1
级
第2级第3级第4级
一般治疗按需使用短效β2受体激动剂
首选治疗不
必
每
天
药
物
控
制
吸入糖皮质激
素（不多于500
μg BDP或相当
剂量其他激
素）
◆吸入糖皮质激素（200～1000μg BDP
或相当剂量其他吸入激素）；
◆联合吸入长效β2受体激动剂
◆吸入糖皮质激素（＞1000
μg BDP或相当剂量其他吸
入激素）；
◆联合吸入长效β2受体激
动剂
其他治疗严
重
性
发
作
者
按
中
度
持
续
处
理
选择根据治疗
费用排序：
缓释茶碱，
色甘酸钠，
白三烯调节剂
选择根据价格排序：
①吸入糖皮质激素（500～1000μg BDP
或相当剂量其他吸入激素），合用缓
释茶碱；
②吸入糖皮质激素（500～1000μg BDP
或相当剂量其他吸入激素），合用口
服长效β2激动剂；
③吸入大剂量糖皮质激素（大于1000
μg BDP或相当剂量其他吸入激素），
合用白三烯调节剂
需要时可再增加一种或一
种以上下列药物：
·缓释茶碱、
·白三烯调节剂、
·口服长效β2受体激动剂、
·口服糖皮质激素。
哮喘的长期治疗方案中，中度持续阶段（第3级）需要每天吸入糖皮质激素合用白三烯调节剂，那么每天吸入糖皮质激素的量为
A.＞1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素
B.0-100μg BDP或相当剂量其他吸入激素
C.200-1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素
D.500-1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素
E.＜500μg BDP或相当剂量其他吸入激素
『正确答案』A
（五）缓解期用药
◆必须长期、持续、规范以及个体化。
◆疗程：一般来讲，年龄小于3岁、发病时间不到半年的患者，用药时间为2年左右；年龄在3岁以上、发病时间已超过1～2年以上的，用药时间应为3～5年。
◆《全球哮喘防治策略》推荐，长期控制用药的首选药物是能全面覆盖过敏性炎症的吸入性糖皮质激素，这些药物安全性高。
◆患者家里都必须备有一些能够快速解除症状的药物，短效的β2受体激动剂（沙丁胺醇）等。
（六）特殊患者用药
1.抗胆碱能药物临床用途为缓解急性发作和预防夜间哮喘发作。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。
但此类药物对伴有青光眼、前列腺肥大者、对妊娠早期及哺乳妇女应慎用，对阿托品过敏者应禁用。
2.茶碱类药物“治疗窗”窄，个体差异大，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度，及时调整浓度和低速。
3.白三烯受体拮抗剂应用此类药物可能引起肝损害，需监测肝功能，并且应避免用于肝损害或肝硬化患者。
女性患者49岁，支气管哮喘急性发作，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音，首要的措施是
A.预防和控制感染
B.使用糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾剂吸入
D.立即人工通气
E.脱离诱发因素、吸氧，纠正低氧血症
『正确答案』E
要点
4 慢性阻塞性肺病
治疗药物的选用
四、慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，COPD按病程分为稳定期和急性加重期。
（一）稳定期药物治疗
1.支气管舒张剂是控制COPD症状的重要治疗药物，主要包括：
◆β2受体激动剂
◆抗胆碱能药
◆甲基黄嘌呤类药物（茶碱类）
◆首选吸入治疗
（1）β2受体激动剂：
短效β2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇、特布他林等，24小时内不超过8～12喷；
长效β2受体激动剂（LABA）主要有沙美特罗、福莫特罗等。
（2）抗胆碱药：
短效抗胆碱药（SAMA）：异丙托溴铵定量雾化吸入剂；
长效抗胆碱药（LAMA）：噻托溴铵（18μg/d）。
（3）甲基黄嘌呤类药物：包括短效和长效剂型。
◆短效剂型：氨茶碱；
◆长效剂型：缓释茶碱（SR）。
◆吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，降低疗效。
◆此类药物的治疗浓度和中毒浓度相近，建议有条件的医院监测茶碱的血药浓度。
用于治疗慢性阻塞性肺病的药物中，治疗浓度和中毒浓度接近，建议进行血药浓度监测的是
A.β2受体激动剂
B.抗胆碱药
C.氨茶碱
D.糖皮质激素
E.盐酸氨溴索
『正确答案』C
2.糖皮质激素
长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者，联合吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂，疗效优于单一制剂。不推荐长期口服、肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。
3.其他药物
（1）祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油等。
（2）抗氧化剂：抗氧化剂如羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等可降低疾病急性加重次数。
（3）疫苗：主要指流感疫苗和肺炎疫苗。
（4）中医治疗。
应当根据COPD的临床严重程度采取相应的分级治疗（见下表）。
（二）急性加重期药物治疗
1.COPD急性加重的院外治疗
（1）支气管舒张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵，或沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入。支气管舒张剂＋糖皮质激素联合雾化吸入治疗。
（2）糖皮质激素：全身使用糖皮质激素对急性加重期患者病情缓解和肺功能改善有益。
（3）抗菌药物：COPD症状加重、痰量增加特别是呈脓性时应给予抗菌药物治疗。
2.COPD急性加重的住院治疗
（1）抗菌药物：抗菌药物治疗在COPD患者住院治疗中居重要地位。
（2）支气管舒张剂：短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物可合理联合应用以取得协同作用。
（3）糖皮质激素：可口服或静脉滴注糖皮质激素。
（4）利尿剂
（5）强心剂
（6）血管扩张剂
（7）抗凝药物
（8）呼吸兴奋剂
关于慢性阻塞性肺病的治疗错误的是
A.稳定期COPD的药物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素及其他药物
B.稳定期COPD的药物治疗中其他药物包括祛痰药、抗氧化剂、疫苗及中医治疗
C.COPD急性加重的院外药物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物
D.COPD急性加重的住院治疗包括抗菌药物、支气管舒张剂、糖皮质激素、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、抗凝药物、呼吸兴奋剂
E.利尿剂在COPD急性加重的住院治疗中占重要地位
『正确答案』E
要点
五、肺结核
（一）临床表现与分型
1.临床表现
（1）咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
（2）发热（常午后低热），可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。
（3）结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等。
（4）结核菌素（PPD-C5TU）皮肤试验：
阳性对未种卡介苗儿童则提示已受结核分枝杆菌（简称结核菌）感染或体内有活动性结核病。
强阳性时表示机体处于超过敏状态，发病概率高，可作为临床诊断结核病的参考指征。
（5）患肺结核时，肺部体征常不明显。肺部病变较广泛时可有相应体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。
2.结核病分类
（1）原发型肺结核：原发复合征＋胸内淋巴结结核。
（2）血行播散型肺结核：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血型播散型肺结核。
（3）继发型肺结核：浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎等。
（4）结核性胸膜炎
（5）其他肺外结核：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
（二）治疗原则
合理化疗的五项原则，即早期、联合、适量、规律、全程。
1.初期强化治疗期
抓住结核菌大量繁殖、药物最能发挥杀菌效能的有利时期，采取强有力的化疗方案，尽快地杀死繁殖期菌群。
2～3个月。必须采用两种或两种以上的杀菌药，另外再加上一种：杀菌或抑菌药。
2.巩固治疗期
◆强化期后病灶内仍残留少数代谢低下或半静止状态的结核菌，该部分细菌必须有足够长的化疗时间加以消灭，以防复发。
◆此期可采取每日给药或间歇给药（每周2～3次），以2～3种药物联用为宜。
◆巩固期标准化疗方案需9～15个月，包括利福平的短程化疗也需要控制在4～7个月左右。
肺结核的巩固治疗期中，利福平的短程化疗控制时间为
A.1-2个月
B.2-4个月
C.4-7个月
D.7-9个月
E.5-15个月
『正确答案』C
（三）药物选择
1.初治肺结核治疗方案
原则：强化期2个月或巩固期4个月。
常用方案为：（药名前数字表示用药月数，药名右下方表示每周用药次数）
2S（E）HRZ／4HR；
2S（E）HRZ／4H3R3；
2rifater／4rifinah（2个月卫菲特／4个月卫菲宁）。
2.复治肺结核治疗方案
强化期3个月或巩固期5个月。
常用方案为：
2SHRZE／1HRZE／5HRE；
2SHRZE／1HRZE／5H3R3E3。
3.耐多药肺结核（MDR-TB）治疗方案对至少包括异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种或两种以上药物产生耐药的结核病称耐多药肺结核（MDR-TB）。
治疗主张采用每天用药，疗程要延长至21个月为宜。
WH0推荐，除INH、RFP耐药外，仍可根据敏感情况选用部分一线和二线药混合用于治疗耐多药肺结核。
WHO推荐的未获得（或缺乏）药敏试验结果但临床考虑耐多药的肺结核患者可使用的化疗方案总疗程至少为
A.3个月
B.10个月
C.12个月
D.18个月
E.21个月
『正确答案』E
除了有效的阶段疗法，结核病用药还有其独特的给药方法：
（1）顿服法：把一天剂量的抗结核药物集中一次应用谓“顿服”。
（2）间歇疗法：根据抗结核药物能使细菌的生长在一定时间内受到抑制，间歇的给予抗结核治疗，而
达到最高的治疗效果和降低副作用的目的，以每周2～3日用药为好。
（3）短程化疗：异烟肼、利福平及两种或两种以上的杀菌药在内的3～5种药物联用。一般3种抗结核药联合治疗9个月和4种抗结核药联合治疗6个月的疗程比较成功。
平喘药 哮喘： 临床表现： 反复发作的喘息；气急；伴或不伴胸闷或咳嗽；伴有气道高反应性；可变的气流受限；气道重塑 异质性疾病 病因：过敏性及非过敏性 发病机制：免疫-炎症反应、神经-内分泌机制和气道高反应性及其相互作用
糖皮质激素类药 一、作用机制 1.强大的抗炎作用 ① 抑制免疫细胞的功能 ② 抑制细胞因子、炎症介质和黏附分子的产生 2、抑制气道的高反应性 • 气道高反应性是由于各种物理或者化学刺激引起的支气管强烈收缩，且病理生理特征以小支气管明显痉挛收缩为主 • 吸入性糖皮质激素作为局部气道用药可通过减少免疫炎症介质的生成，抑制炎症因子产生，降低气道高反应。 3、增强支气管和血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性 二、临床应用 • 吸入性糖皮质激素 • 用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘患者 其他糖皮质激素类药物 • 口服型：吸入激素无效或需短期加强治疗；不主张长期口服 泼尼松、泼尼松龙 • 注射型：严重哮喘发作时；停药应缓慢 氢化可的松 长期应用可引起严重的全身性不良反应；用药潜伏期的存在 三、吸入性GCs的不良反应 • 长期应用：声音嘶哑、喉部不适、口腔白色念珠菌感染等 • 妊娠早期及婴儿慎用 四、糖皮质激素应用于新冠 不利方面： 用于急性肺感染疾病时候发生高死亡率； 免疫抑制作用而导致脓毒血症，使患者在ICU时间长； 细菌二重感染危险增加；自身免疫和心血管疾病等全身性疾病发生； 对神经肌肉阻滞剂（SARS时扩张血管，广泛应用）耐受 白三烯调节药
白三烯受体拮抗剂 一、新型的非激素类治疗药物 • 扎鲁司特（Zafirlukast）、孟鲁司特（Montelukast）、普仑司特(Pranlukast) 特点 •减少哮喘病人糖皮质激素及β2受体激动药的用量 • 轻至中度慢性哮喘的预防及治疗 • 严重哮喘病人的辅助治疗 • 变态反应性鼻炎 孟鲁司特 具有不良反应少、安全性高、患儿依从性好、长期用药耐受性好 支气管扩张药 拟肾上腺素药 一、药理作用和作用机制 二、不良反应
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗知识点归纳要点 1 急性上呼吸道感染 2 肺炎 3 支气管哮喘 4 慢性阻塞性肺病 5 肺结核 要点 呼吸系统常见病的药物治疗 一、急性上呼吸道感染
（一）治疗原则 1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。 2.用药目的与原则抗病毒药物、抗感染治疗、对症治疗。 （二）治疗药物选择及合理应用 1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎 病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。 由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。 药物选择与合理应用： （1）青霉素为首选，疗程均为10天。 （2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。 （3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。 2.急性细菌性中耳炎 病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，疗程7～10天，以减少复发。 （1）初治宜口服阿莫西林。 （2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎 病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。 疗程10～14天，以减少复发。 抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。 初治宜口服阿莫西林的是 A.急性细菌性咽炎 B.急性细菌性扁桃体炎 C.急性细菌性中耳炎 D.支气管哮喘 E.医院获得性肺炎 『正确答案』C 『答案解析』急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林，疗程7～10天，以减少复发。 要点 二、肺炎 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。
呼吸科常见疾病及基本药物治疗 呼吸科常见疾病包括呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺癌等。下面将分别介绍这些疾病以及基本药物治疗方法。 一、呼吸道感染 呼吸道感染是指呼吸道黏膜受到病原体感染引起的常见病。常见的呼吸道感染病原体有病毒、细菌和真菌等。基本药物治疗包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物。 1. 抗生素 抗生素是治疗细菌性呼吸道感染的首选药物。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物以及氟喹诺酮类药物等。选择合适的抗生素需根据病原体的敏感性及患者的病情来确定。 2. 抗病毒药物 抗病毒药物主要用于治疗病毒性呼吸道感染，如流感和腺病毒感染等。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、奥司他韦等。使用抗病毒药物要根据患者的病情和病毒类型来确定使用的药物种类和用药方案。 3. 抗真菌药物 抗真菌药物常用于治疗真菌性呼吸道感染，如念珠菌感染等。常用的抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑等。 二、哮喘
哮喘是一种以气道高反应性和气道炎症为特征的慢性呼吸道疾病。基本药物治疗包括支气管舒张剂和控制炎症药物。 1. 支气管舒张剂 支气管舒张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。短效β2受体激动剂常用于急性发作时的即时缓解，如沙丁胺醇；长效β2受体激动剂主要用于长期控制，如沙美特罗。 2. 控制炎症药物 控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂。吸入型糖皮质激素如氟替卡松、倍氯米松等能够有效缓解炎症反应；白三烯调节剂如孟鲁司特钠、托特罗呋塞等能够抑制炎症介质的释放。 三、慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD 是一种慢性进行性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。基本药物治疗包括支气管扩张剂、控制炎症药物和氧疗等。 1. 支气管扩张剂 支气管扩张剂包括短效和长效两种。短效支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等，主要用于急性发作时紧急缓解；长效支气管扩张剂如沙美特罗、嗪哌卡尔等，主要用于长期维持治疗。 2. 控制炎症药物 控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂，治疗COPD的炎症反应。吸入型糖皮质激素如氟替卡松；白三
呼吸系统药物的适应症及使用要点呼吸系统药物是用于治疗呼吸系统疾病的药物。这些药物可以缓解 症状、减轻疼痛、改善呼吸功能等。但是，正确的使用呼吸系统药物 对于治疗效果至关重要。下面将介绍几种常见的呼吸系统疾病，并探 讨相关药物的适应症及使用要点。 1. 支气管炎 支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，症状包括咳嗽、咳痰、胸闷等。常用的治疗药物包括抗生素、支气管扩张剂和黏液溶解剂。 抗生素主要用于治疗病毒感染引起的支气管炎，如流感病毒感染。 使用抗生素时，应注意准确的使用剂量和用药频率，遵循医生的指导。 支气管扩张剂可通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅度，减轻 呼吸困难。常用的支气管扩张剂有短效和长效两种类型，可以根据病 情和临床需要进行选择。使用时应注意按照医嘱使用，并严格控制剂 量和频率。 黏液溶解剂用于改善痰液的排出，使痰液更容易咳出。常见的黏液 溶解剂包括氨溴索和溴己新。使用时应注意适量使用，并密切观察病 情变化。 2. 哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要症状为喘息、呼吸困难和咳嗽。治疗哮喘的药物包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素药物。 长效β2受体激动剂可通过扩张支气管平滑肌，缓解症状，改善呼吸。治疗过程中，应遵循医嘱使用，并定期监测哮喘控制情况。 糖皮质激素是治疗哮喘的主要药物之一。糖皮质激素可以降低气道炎症反应，减轻症状。在使用过程中，需注意正确使用剂量和频率，并遵循医生的建议。 抗白细胞介素药物是一种新型的治疗哮喘的药物，可以阻断白细胞介导的气道炎症反应。使用时需根据医生的建议进行。 3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是一种慢性进行性呼吸系统疾病，主要症状包括慢性咳嗽、喘息和呼吸困难。治疗COPD的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和疫苗接种。 支气管扩张剂可以通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸通畅度。使用时应根据医嘱使用，并定期进行监测。 糖皮质激素可用于减轻炎症反应，改善症状。使用时应根据医生的建议控制剂量和用药频率。 针对COPD患者，疫苗接种也是一项重要的治疗手段。流感疫苗和肺炎球菌疫苗可有效预防并发症的发生。
药理学——呼吸系统药知识点归纳 一、平喘药 二、祛痰药 三、镇咳药 考情分析 一、平喘药 β2受体激动剂，沙特最快特罗久； M受体阻断剂；托塔天王扩管腔； 茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉； 白三烯受体阻断剂，扎鲁孟鲁各司特；
激素也有好多种，吸的吃的打针的； 都是哮喘治疗药，选对药物是关键！ （一）支气管平滑肌松弛药 【扩管机制】 1.β肾上腺素受体激动药 （1）非选择性β受体激动药： 药物：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素（喘息定） 特点：作用迅速、强大而短暂，不良反应多（心脏兴奋） 应用：肾上腺素——皮下注射用于哮喘急性发作； 麻黄碱——作用缓慢、温和、持久； 口服用于轻症及预防发作； 异丙肾上腺素——吸入控制哮喘急性发作； （2）选择性β2受体激动药 药物：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林 沙美特罗、克仑特罗 ①沙丁胺醇（舒喘灵） 作用：选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10），治疗量基本上不出现心悸； 应用：气雾吸入——迅速缓解哮喘症状——哮喘急性发作首选 口服——控制频发性或慢性哮喘 ②沙美特罗 作用：长效β2受体激动药，吸入给药可产生12小时的支气管扩张作用； 应用：控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作。 2.茶碱类 氨茶碱 胆茶碱 二羟丙茶碱 哆嗦茶碱 茶碱缓释剂 强心利尿扩气管 中枢兴奋最讨厌
3.抗胆碱药（M1-受体阻断剂）——异丙托溴铵 【药物】异丙托溴铵（速效、短效） 噻托溴铵（长效） 【机制】 阻断支气管平滑肌M受体，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。【作用】 比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但不易产生耐药性； 对老年患者的疗效不低于年轻患者； 较适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。 【不良反应】 1.过敏 2.口腔干燥与苦味。 3.视物模糊、青光眼。 （二）抗炎平喘药—糖皮质激素 【药物】 吸入制剂：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 口服制剂：泼尼松和泼尼松龙 静脉制剂：氢化可的松琥珀酸钠 甲泼尼龙 （1）吸入型糖皮质激素 适应症： 由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。 通常需规律吸入3～7天以上方能起效。 不良反应： 肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用； 局部可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑。 用药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。 （2）口服糖皮质激素 适应症： 用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。症状好转后停用或改用吸入剂。 注意： 不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。 （3）静脉糖皮质激素 适应症：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。
呼吸系统的常用药物介绍 呼吸系统疾病是常见的常见病和多发病，其中包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。为了有效预防和治疗这些疾病，医生常常使用 各种药物来缓解症状和改善患者的呼吸功能。下面是一些常用的呼吸系统 药物及其介绍： 1.支气管扩张剂：支气管扩张剂广泛用于治疗哮喘和COPD。可通过 扩张支气管平滑肌来改善呼吸道通畅，减轻痉挛和缓解哮喘症状。常见的 支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2- 肾上腺素受体激动剂（如舒利迭）、长效抗胆碱药（如噻托溴铵）等。 2.类固醇激素：类固醇激素是治疗哮喘和COPD的首选药物。它们可 以通过减少炎症反应、抑制免疫系统和降低黏液分泌来减轻呼吸道炎症， 从而改善症状。常见的类固醇激素包括氢化可的松、布地奈德等。 3.阻断剂：阻断剂可以通过阻断支气管平滑肌收缩来减轻气道痉挛。 其中最常用的是抗胆碱药（如异丙托溴铵），它们通过抑制乙酰胆碱的作 用来放松支气管平滑肌。 4.黏液溶解剂：黏液溶解剂可用于治疗支气管炎、支气管扩张、支气 管哮喘和慢性支气管炎等疾病。它们可以促进黏液的分泌和排出，从而减 轻呼吸道黏液的积聚，改善呼吸道通畅。常见的黏液溶解剂包括溶酶体酶、海藻酸酶等。 5.抗菌药物：抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病， 如肺炎。常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，或根 据药敏试验结果选择合适的抗生素。
6.呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病。这些药物可以通过刺激中枢神经系统来增加呼吸频率和深度，从而提高患者的呼吸功能。常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱等。 7.清热解毒药物：清热解毒药物主要用于治疗上呼吸道感染等疾病。这些药物可以通过清除病毒或细菌，减轻病毒解毒反应，改善症状和缩短疾病的持续时间。常见的清热解毒药物包括银翘片、感冒灵等。
执业药师考试呼吸系统疾病用药总 结
第一节镇咳药 一、药理作用与临床评价 轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药； 痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。 因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。 分为： （1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。 （2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆。
（一）作用特点 1.右美沙芬 抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。 无镇痛作用。不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。 用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。 2.可待因 （1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。 （2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。 （3）中枢性镇痛、镇静作用。
适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 不宜用于痰多、痰液黏稠者。 3.喷托维林 非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。 兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。 用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。 4.苯丙哌林 兼具外周性和中枢性双重机制： （1）阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；
（2）抑制延髓咳嗽中枢。 无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。（二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定） 常见幻想；可待因——长期应用产生依赖性。呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。（三）禁忌证 1.妊娠期。
心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导继续教 育 引言 心血管系统和呼吸系统是人体重要的生理系统，其正常功能对维持人体的生命活动至关重要。然而，由于现代生活方式的改变和环境污染等因素，心血管系统和呼吸系统的疾病发病率逐年增加。为了更好地应对这些疾病，合理的药物治疗和用药指导具有重要意义。本文将重点介绍心血管系统和呼吸系统常见疾病的药物治疗以及用药指导的相关知识。 心血管系统常见疾病及药物治疗 高血压 高血压是一种常见的心血管疾病，其特征是动脉血压持续升高。治疗高血压的药物主要包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。根据患者的具体情况，可以采取单药治疗或联合用药的方式。同时，注意改善生活方式，如合理饮食、适度运动，对控制高血压也具有重要作用。
心绞痛 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛疾病。治 疗心绞痛的药物主要包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加血液供应，从而缓解心绞痛的症状。钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂通过 减慢心率和降低心肌耗氧量来减轻症状。 心力衰竭 心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，其特征是心脏无法 将足够的血液泵出供应给身体各个部分。治疗心力衰竭的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。利尿剂能够排除体内多余的液体，减轻心脏负担；血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可以改善心脏收缩功能，增加 心输出量，使心脏能够更好地泵血。 呼吸系统常见疾病及药物治疗 支气管哮喘 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道痉 挛和过敏反应引起的呼吸困难。治疗支气管哮喘的药物主要包括糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。糖皮质激素是治疗支气管哮喘的基础药物，能够抑制气道炎症反应，减少症状发作
药综『呼吸系统常见疾病（支气管哮喘）』精选必备考点②三、支气管哮喘的药物治疗 哮喘治疗的目标：①长期控制症状；②预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量治疗药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。 ·支气管哮喘的药物治疗 1.急性发作期 治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。 （1）轻度经定量气雾剂（MDI）吸入SABA，效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。 （2）中度吸入SABA（常用雾化吸入），联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，联合静脉注射茶碱类。如果疗效欠佳，口服激素，同时吸氧。 （3）重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。 2.慢性持续期 应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，根据治疗分级方案作出调整，以维持患者的控制水平。 对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素。初始治疗应低剂量糖皮质激素治疗，哮喘处于严重未控制，治疗应低剂量糖皮质激素加LABA。 3.咳嗽变异性哮喘（治疗原则） 与典型治疗相同，吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。 4.难治性哮喘 吸入糖皮质激素和LABA两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。
呼吸系统知识点总结 呼吸系统知识点总结 结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 六．呼吸衰竭 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 6.65kPa Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%） 慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH 降低、血钾升高 ARDS 的肺水肿属于渗透性肺水肿 可引起呼吸衰竭加重的是 可引起呼吸性碱中毒的是 可引起代谢性碱中毒的是
可引起呼酸合并代酸的是 七．肺炎 引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹 促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽 不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q 比例失调 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
呼吸系统疾病用药指南中文版 呼吸系统疾病用药指南主要涵盖了各种呼吸系统常见疾病的治疗药物的选择、用药剂量、给药途径、疗程等内容。下面将分别就几种常见的呼吸系统疾病及其治疗药物进行讨论。 1. 哮喘： 哮喘是呼吸系统最常见的慢性炎症性疾病，主要症状为气喘、气急、咳嗽等。治疗哮喘的首选药物为短效β2-受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。SABA可缓解急性发作的症状，同时也常用于急性重症哮喘的紧急治疗。对于持续性哮喘患者，长效控制药物如吸入型糖皮质激素（ICS）是重要的治疗手段。常用的ICS有布地奈德、氟替卡松等。在严重哮喘的治疗中，还可以考虑使用口服激素如泼尼松龙。 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： COPD是一种进行性发展的慢性肺部疾病，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。短效β2-受体激动剂（SABA）和长效β2-受体激动剂（LABA）是COPD 治疗的关键药物。常用的短效β2-受体激动剂包括沙丁胺醇，LABA则有沙美特罗。吸入型抗胆碱能药物如异丙托溴铵也常用于COPD的治疗。对于严重的COPD患者，可酌情考虑使用吸入型糖皮质激素（ICS）。 3. 肺炎： 肺炎是引起肺组织炎症的常见疾病，根据病原体分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
对于细菌性肺炎，广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类等常为首选。对于社区获得性肺炎，可酌情使用呼吸喷雾抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。病毒性肺炎目前缺乏特效药物，对于轻型病例，通常采用对症治疗，如退热药物。 4. 肺结核： 肺结核是由分枝杆菌引起的感染性疾病，常见症状为咳嗽、咳痰、乏力等。肺结核的治疗主要采用抗结核药物联合治疗。经典的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治疗肺结核时，需要进行药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗结核药物和剂量。 此外，对于某些特殊疾病如肺纤维化、间质性肺疾病等，目前还没有特效药物，治疗主要是对症治疗和支持性治疗。 总之，呼吸系统疾病用药指南为临床医生提供了准确的用药指导，可以根据疾病类型、病情严重程度和患者特点选择合适的药物进行治疗。同时，在使用药物时还需注意药物的不良反应和相互作用，合理使用药物，以达到最佳的治疗效果。最后重申，本回答仅供参考，具体用药请遵循医生的指导。
呼吸系统药理学 呼吸系统药理学是研究影响呼吸功能的药物作用和机制的学科。它 涉及到多种药物，包括止咳药、支气管扩张剂和抗凝剂等，这些药物 对呼吸系统的调节具有重要的临床应用。本文将以呼吸系统药理学为 主题，探讨不同药物对呼吸系统的作用机制和临床应用。 1. 祛痰药 祛痰药是指用于促进痰液排出的药物。常见的祛痰药包括阿托品、 溴己新和氨溴索等。这些药物通过抑制副交感神经的作用，减少气道 平滑肌的痉挛，促进支气管分泌物的排出，从而缓解哮喘（asthma）和慢性支气管炎（chronic bronchitis）等疾病的症状。 2. 支气管扩张剂 支气管扩张剂是一类通过扩张支气管平滑肌来缓解支气管痉挛和增 加气流的药物。β2受体激动剂是最常用的支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、托特罗林和丙托溴铵等。这些药物通过刺激支气管平滑肌上的β2 受体，使其产生舒张作用，从而缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等症状。 3. 止咳药 止咳药是一类用于缓解咳嗽症状的药物。根据咳嗽的机制不同，止 咳药可分为中枢性止咳药和周围性止咳药。常用的中枢性止咳药包括 吗啡和可待因，它们通过抑制咳嗽中枢来缓解咳嗽。而周围性止咳药 则通过抑制咳嗽感受器或减少痰液的黏度来起到止咳的作用。
4. 呼吸抑制剂 呼吸抑制剂是一类抑制呼吸中枢功能的药物，常见的呼吸抑制剂包 括吗啡和安眠药等。这些药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，减少 呼吸频率和深度，产生镇静和催眠作用。但需要注意的是，过量使用 呼吸抑制剂可能会导致呼吸衰竭，甚至死亡。 5. 抗凝剂 抗凝剂是一类用于预防和治疗血栓形成的药物。在呼吸系统中，抗 凝剂主要应用于肺栓塞和深静脉血栓形成等疾病的治疗。常见的抗凝 剂包括华法林和肝素等，它们通过抑制血液凝固因子的活性，阻止血 栓形成和扩大，从而减少血栓相关的呼吸系统损伤。 总结起来，呼吸系统药理学涉及到多种药物的作用机制和临床应用。祛痰药、支气管扩张剂、止咳药、呼吸抑制剂和抗凝剂等药物在治疗 呼吸系统疾病中起到重要的作用。了解这些药物的药理学特点，对于 准确选择合适的药物治疗方案具有重要的临床意义。在使用这些药物时，医务人员需要充分了解其适应症、禁忌症和副作用等信息，并根 据患者的具体情况做出合理的用药决策。
『（呼吸系统）常见病症的自我药疗』精选必备考点 ★引起上感的病原体有：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。 ★引起流感的病原体有：甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒及变异型流感病毒。 ★上感的传播途径有：直接接触传染、由感冒者呼吸道分泌物传染。 ★流感的主要传播途径是：通过飞沫传播（极易造成大流行）。 ★流感的临床表现有：单纯型、胃肠型、肺炎型（多见于小儿及老年体弱者，持续高热、呼吸困难）、神经型（高热不退、头痛、谵妄以致昏迷）。 ★上感的临床表现有：全身畏寒、疲乏、小儿可伴有高烧，鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕，打喷嚏，咽喉肿痛，白细胞计数仍正常或偏低。 ★抗感冒药的组方原则：解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚等）、血管收缩药（伪麻黄碱）、抗过敏药（氯苯那敏、苯海拉明等）、中枢兴奋药（咖啡因）、蛋白水解酶（菠萝蛋白酶）。 ★治疗上感和流感的非处方药：发热（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬）、初始阶段卡他症状（伪麻黄碱、氯苯那敏复方制剂）、咳嗽（右美沙芬复方制剂）、缓解鼻塞（麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻）。
★治疗上感和流感的处方药：抗病毒药金刚烷胺和金刚乙胺、病毒神经氨酸酶抑制扎那米韦（吸入）或口服奥司他韦。 ★非处方药治疗上感和流感的注意事项：连续服药不得超过7天，剂量不能超过推荐量；连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应向医师咨询。 ★治疗上感和流感用药的患者教育包括：控制联用抗生素(无并发细菌感染症状、体征和证据时不应服用)、控制用药与疗程（无严重症状者可不用或少用药；连续服药不得超过7d；流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗）、注意复方药品的禁忌证。 ★应用复方药品治疗上感和流感的禁忌证： ①含抗过敏药者，不宜从事驾车、高空作业等； ②含麻黄碱药品。 ③含右美沙芬制剂：妊娠初始期及哺乳期妇女禁用； ④含可待因和右美沙芬药：慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全者慎用； ⑤含解热镇痛药者应禁酒等。 ★伪麻黄碱等肾上腺素受体激动剂的禁忌证有：儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女、鼻部疾患（鼻腔干燥和萎缩性鼻炎）。 ★鼻塞的机制：当受到刺激、过敏、感染时，鼻黏膜血管迅速扩张和肿胀而致；表现为急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎或慢性鼻窦炎。 ★过敏性鼻炎的机制是：花粉等体外因素作用导致的鼻腔黏膜免
第三章呼吸系统疾病用药 呼吸系统疾病三大症状 第一节镇咳药 一、药理作用与临床评价 只有无痰，或少痰，而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。 ◆轻度咳嗽——有利于排痰，无需应用镇咳药； ◆痰液较多——单用镇咳药将使痰液滞留在气道。 分为： （1）中枢性镇咳药：选择性抑制延髓咳嗽中枢。 右美沙芬、可待因、喷托维林 （2）外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节。 苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆 （一）作用特点 1.右美沙芬 抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。 不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。 用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。 2.可待因——具有成瘾性。 （1）类似吗啡，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。 （2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。 （3）中枢性镇痛、镇静作用。
适用于： 剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）；不宜——痰多、痰液黏稠者。 中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。 3.喷托维林 非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。 兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。 用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。 4.苯丙哌林——外周。 ①阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射； ②罂粟样平滑肌解痉作用。 镇咳作用为可待因的2～4倍。 无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
（二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药 （右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定） 常见幻想；可能出现嗜睡，不可高空作业、驾驶汽车。 可待因——兴奋和惊厥——成瘾性\依赖性；呼吸微弱或不规则。哺乳期应选用最低剂量——否则极度困倦，呼吸困难。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂（补充TANG纳洛酮）合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。 二、用药监护 （一）镇咳药应避免用于 1.慢性肺部感染（可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留）； 2.哮喘患者（可能增加呼吸抑制风险）。 （二）伴有痰液者 应与祛痰药联合用药——降低痰液黏度，易于排出。 第二节祛痰药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点——分为五类： （1）多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索。 促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。 （2）黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸。 吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。
医学药物治疗学知识点 在现代医学领域中，药物治疗是常见并且有效的治疗方法之一。通 过正确的使用药物，可以改善病情、减轻病痛和提高患者的生活质量。本文将介绍一些关于医学药物治疗的重要知识点。 一、药物治疗的定义和目标 药物治疗是指通过使用药物来预防、治疗或缓解疾病及其症状的过程。其目标是挽救患者的生命、减轻疾病的症状、恢复和维持患者的 健康状态。 二、药物分类 1. 根据治疗疾病的部位和系统： （1）心脏药物：用于治疗心脏相关疾病，如高血压、心绞痛等。 （2）呼吸系统药物：用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。 （3）神经系统药物：用于治疗神经系统相关疾病，如帕金森病、 癫痫等。 （4）消化系统药物：用于治疗消化系统疾病，如胃溃疡、胃食管 反流病等。 （5）免疫系统药物：用于调节免疫系统功能，如抗癌药物等。 2. 根据药物的性质和作用机制：
（1）化学药物：由人工合成或半合成的化学物质制成，如抗生素等。 （2）生物制品药物：由生物技术手段生产的药物，如重组蛋白药物、基因工程药物等。 （3）中药药物：以天然药物为主的中医药物。 （4）放射性药物：用于放射性诊断和治疗的药物。 三、药物的剂型与给药途径 药物的剂型是指药物的制剂形式，常见的剂型包括片剂、胶囊、注射剂、栓剂等。给药途径是指药物进入机体的途径，常见的给药途径有口服、注射、吸入、局部应用等。 四、药物的使用原则 1. 个体化治疗：不同患者对同一药物可能有不同的反应，应根据患者的具体情况定制个体化的治疗方案。 2. 给药途径的选择：根据药物的性质、疾病的类型和患者的状况选择最合适的给药途径，以确保最佳疗效和安全性。 3. 药物剂量的调整：需要根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素来调整药物的剂量，以避免过量或不足的剂量造成的不良反应或治疗失败。 4. 用药监测：对于某些药物，需要进行药物浓度监测以确保达到治疗浓度，同时避免药物浓度过高导致的毒性反应。
呼吸科知识点临床总结 呼吸科知识点临床总结 一、呼吸系统概述 呼吸系统是人体进行呼吸活动的器官系统，主要包括鼻腔、喉部、气管、支气管和肺部等。其功能是将空气引入肺部，进行气体交换，从而满足人体的氧气需求。 二、常见呼吸系统疾病及其病症 1. 鼻咽疾病：常见的鼻咽疾病包括鼻窦炎、鼻炎、鼻息肉等。症状包括鼻塞、鼻流涕、嗅觉减退等。 2. 喉部疾病：常见的喉部疾病包括喉炎、喉头炎等。症状包 括声音嘶哑、咳嗽等。 3. 气管疾病：常见的气管疾病包括支气管炎、慢性阻塞性肺 疾病（COPD）等。症状包括咳嗽、气促、咳痰等。 4. 支气管疾病：常见的支气管疾病包括哮喘、支气管扩张症等。症状包括喘息、咳嗽、胸闷等。 5. 肺部疾病：常见的肺部疾病包括肺炎、肺结核、肺气肿等。症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。 6. 肺循环疾病：常见的肺循环疾病包括肺动脉高压、肺栓塞等。症状包括气促、胸痛、心悸等。 三、呼吸系统体格检查 1. 鼻部检查：包括观察鼻孔通气情况、嗅觉测试、鼻腔黏膜 炎症指标等。 2. 喉部检查：主要包括声带运动、声带肿瘤、声带畸形等。 3. 胸廓检查：主要包括胸廓外形评估、胸廓厚度测量、胸膜 摩擦音等。 4. 肺部听诊：包括叩诊、触诊、听诊等，用以评估肺部病变
情况。 5. 肺功能检查：包括呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）等指标的测量，用以评 估肺功能。 四、常见呼吸系统疾病的诊断与治疗 1. 鼻咽疾病的诊断与治疗：通过病史询问、体格检查和相应 的实验室检查，结合鼻咽镜等辅助手段，确定疾病类型，采取相应的药物治疗和手术治疗措施。 2. 喉部疾病的诊断与治疗：通过病史询问、体格检查和喉镜 等辅助手段，确定疾病类型，采取相应的药物治疗和手术治疗措施。 3. 气管疾病的诊断与治疗：通过病史询问、体格检查和胸片 等辅助手段，确定疾病类型，采取相应的药物治疗和支持性治疗措施。 4. 支气管疾病的诊断与治疗：通过病史询问、体格检查和肺 功能检查等辅助手段，确定疾病类型，采取相应的药物治疗和支持性治疗措施。 5. 肺部疾病的诊断与治疗：通过病史询问、体格检查和胸片、CT等辅助手段，确定疾病类型，采取相应的药物治疗和手术 治疗措施。 6. 肺循环疾病的诊断与治疗：通过病史询问、体格检查和心 电图、超声心动图等辅助手段，确定疾病类型，采取相应的药物治疗和手术治疗措施。 五、呼吸系统常见疾病的预防与保健 1. 建立良好的生活习惯，包括不吸烟、避免二手烟、保持室 内空气清新等。 2. 避免接触有害物质，如空气污染物、化学物质等。
目录 CONTENT 01 急性气管-支气管炎 02 社区获得性肺炎 03 支气管哮喘 04 慢性阻塞性肺疾病 05 肺结核 第一节急性气管-支气管炎 一、病因 95%的急性支气管炎由于病毒感染引起，呈自限性，细菌感染并不常见。 常见的病原体：呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。 有时可能是由过敏原、刺激物和细菌感染引起。 刺激物包括：吸入烟雾、污染空气、粉尘等。 二、临床表现 咳：气管炎 痰：肺炎 喘：支哮 咳嗽、全身不适、呼吸困难和喘息。 通常咳嗽是主要的症状——持续10～20天，偶尔可能持续3～4周或更长时间（中位持续时间为18天）。
注意： 当咳嗽持续超过3周——仍不缓解时，应考虑其他引起急性咳嗽的原因。 痰液——呈白色或淡黄色，有时可能会出现脓痰，但脓痰并不意味着细菌感染或需要使用抗菌药物。不热或低热——急性支气管炎通常不出现高热，对出现高热的患者需要进一步诊查（肺炎）。 肺部听诊——可闻及喘鸣音。但如果闻及湿啰音、干啰音及哮鸣音，则应怀疑患有肺炎。 问：急性支气管炎？急性肺炎？——诊断不确定时，咋办？ 病毒感染？细菌感染？——鉴别困难时，咋办？ 答：检测降钙素原： 降钙素原升高——诊断：细菌感染、肺炎——需要使用抗菌药； 降钙素原正常——诊断：非细菌感染、气管炎——不需要使用抗菌药。 三、治疗 不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。 治疗通常是对症和支持疗法，包括： 咳嗽——镇咳药（右美沙芬）、 有痰——祛痰药（愈创木酚甘油醚）、 第一代抗组胺药（苯海拉明）、喘息——β-受体激动剂（沙丁胺醇） 减充血药（伪麻黄碱）全身不适、肌痛和发热——解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）。 两种特殊“急性气管炎” 流感——应立即使用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦等） 百日咳——使用大环内酯类药物 同时——患者还需要隔离5天。 表6-1 成人急性支气管炎治疗常用药物 药物种类药物品种推荐剂量 镇咳药物右美沙芬片每次30mg口服，每6～8小时1次喷托维林片每次25mg口服，3～4次/日 苯丙哌林片每次20～40mg口服，3～4次/日 祛痰药物溴己新片每次8～16mg口服，2～3次/日氨溴索片每次30mg口服，3次/日 氨溴索溶液每次10ml口服，3次/日 桉柠蒎肠溶软胶囊每次300mg口服，3次/日 N-乙酰半胱氨酸片每次600mg口服，2次/日 羧甲司坦片每次250～500mg口服，3次/日厄多司坦胶囊每次300mg口服，2次/日 解痉、抗过敏药物沙丁胺醇气雾剂 每次100～200ug（1～2喷），每4～6小时1次， 24小时内不超过8～12喷 吸入用沙丁胺醇溶液每次2.5mg雾化吸入，需要时每4～6小时1次
总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效 、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR ）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A 、B 型不良反应比较： 12. A 型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。B 型不良反应原因：①药物异常性②病人异常性：包括特异质反应和变态反应。 13. 肾衰竭对药物代谢、排泄影响（选择为主）：①减少Ca 的吸收 ②使普萘洛尔首过消除降低，生物利用度增高。③白蛋白浓度下降且结构改变，与药物结合力下降。肾衰竭时白蛋白结合率降低的：苯巴比妥、硫喷妥、戊巴比妥、苯妥英、水杨酸、保泰松、呋塞米、氯贝丁酯、华法林、甲状腺素、磺胺类、青霉素、双氯西林。④球蛋白比例增加，与球蛋白结合的奎尼丁的结合量增加。⑤减慢胰岛素的水解，磺胺异噁唑、对氨基水杨酸、异烟肼的乙酰化，氢化可的松的还原，VD 3的羟基化。⑥敏感性增高的药：抗高血压、镇静催眠、镇痛、非甾体抗炎药、胆碱酯酶抑制剂。 14. 胰岛素抵抗：糖尿病患者每日应用超过200IU 的胰岛素而未出现明显降糖效果。成因：①体内胰岛素浓度的增高使胰岛素受体下调 ②产生胰岛素抗体，该抗体与胰岛素结合成复合物影响胰岛素与受体结合。③生长激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多引起组织对胰岛素不敏感。④感染、创伤、手术或酮症酸中毒可引起急性胰岛素抵抗。 类型 停药减量或停药方案调整不可预见可预见可预见性 高低病死率 少见常见发生频率 多在上市后多在上市前发现时间 无有剂量相关性 B 型（质变型异常）A 型(量变型异常)
呼吸系统疾病-知识点总结笔记 (一)生理 1.肺通气 肺泡与外界环境间的气体交换 ●肺通气的动力 ●原动力：呼吸肌的节律性收缩 ●直接动力：肺泡气与外界大气之间的压力差 ●胸内压＝-肺回缩压 ●肺通气的阻力 ●弹性阻力（静态阻力70％） ●肺的弹性阻力（主要） ●肺本身的弹性回缩力：弹力纤维，胶原纤维 ●肺泡液-气表面张力（最主要） 肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型上皮细胞→二棕榈酰卵磷酯 ●胸廓的弹性阻力 ●非弹性阻力 ●气道阻力（主要） 支哮长期最有效治疗：糖皮质激素 ●惯性阻力 ●黏滞阻力 ●肺通气的功能评价 ●肺容积和肺容量 ●肺通气量与肺泡通气量 ●肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量 ●肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量/肺内更新气体量 肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率通气血流比值＝肺泡通 气量/心输出量 2.肺换气 肺泡与肺CAP血液间的气体交换 ●气体的扩散 单纯扩散 ●分压差：是气体扩散的动力和决定气体扩散方向的因素 Co2的扩散系数是氧气的20倍 ●呼吸气体的人体不同部位气体的分压
●影响肺换气的因素 ●呼吸膜的厚度（反比） ●呼吸膜面积（正比） ●通气血流比值 ●正常：0.84 ●过大：通气过度或血流相对不足→Ⅰ型呼衰 ●过低：通气不足或血流相对过多→支哮→动静脉短路→Ⅱ型呼衰 3.气体在血液中的运输 ●氧气：氧合血红蛋白 ●二氧化碳：碳酸氢盐（主要）和氨基甲酰血红蛋白 ●发绀不一定缺氧（高原性红细胞增多症）缺氧不一定发绀（严重贫血、一氧化 碳中毒） ●氧解离曲线“S” 右移↑左移↓ ●上段＞60mmHg（＞90％） ●影响因素：PH、温度、2，3-DPG、二氧化碳分压 4.化学感受性呼吸反射 神经调节 ●中枢化学感受器 刺激：脑脊液，局部细胞外液中的氢离子 ●外周化学感受器 氧分压↓二氧化碳分压↑氢离子↑ ●颈动脉体：主要调节呼吸 ●主动脉体：主要调节循环 升压反射 (二)肺炎 1.细菌性肺炎 ●大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎） ●致病菌：肺炎球菌 ●病理变化：肺泡腔内的纤维素性炎 ●充血水肿期 ●红色肝样变期 ●灰色肝样变期 ●溶解消散期