甲状腺全切术联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌的
临床效果及预后
殷一锴一陈洁一丁正强
基金项目:蚌埠医学院自然科学基金(项目编号:ＢＹＫＹ１７１８８)作者单位:２３４０００一安徽宿州一皖北煤电集团总医院(蚌埠医学院第三附属医院)核医学科一一[摘一要]一目的一探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及预后?方法一选取２０１６年６月至２０１８年１月皖北煤电集团总医院收治的８２例分化型甲状腺癌患者?按随机数字表法将患者分成观察组和对照组?每组各４１例?观
察组采用甲状腺全切术＋联合放射性碘治疗?对照组仅采用甲状腺全切术治疗?治疗５ｄ后?比较两组肝功能?治疗３０ｄ后?比较两组匹兹堡睡眠质量指数(ＰＳＱＩ)二ＥＰｗｏｒｔｈ嗜睡量表(ＥＳＳ)二生命质量二唾液腺功能和肝功能的变化?治疗６个月后通过随访?比较两组患者治疗总有效率和喉返神经损伤发生情况?结果一观察组的治疗总有效率为９７.５６％?优于对照组的８５.３７％?差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)?治疗后５ｄ?两组患者的谷丙转氨酶(ＡＬＴ)二谷草转氨酶(ＡＳＴ)二谷氨酰转移酶(ＧＧＴ)和碱性磷酸酶(ＡＬＰ)等肝功能指标比较?差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)?治疗后３０ｄ?观察组ＥＳＳ评分二ＰＳＱＩ评分均低于对照组?差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)?观察组的生命质量各项指标评分均高于对照组?差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)?观察组唾液流率低于对照组?观察组唾液初始ｐＨ值和唾液缓冲ｐＨ值高于对照组?但差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)?治疗后６个月?观察组喉返神经损伤率为４.８８％?低于对照组的１２.２０％?差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)?结论一甲状腺全切术＋放射性碘联合治疗分化型甲状腺癌效果好?安全性高?有助于改善预后?值得临床推广?
[关键词]一甲状腺癌?甲状腺全切术?放射性碘?预后ｄｏｉ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １０００－０３９９ ２０１９ ０６ ０１０一一甲状腺癌属于内分泌系统常见的恶性肿瘤?分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最为常见的一种?表现为颈
部甲状腺出现活动性的肿块或结节?晚期会出现声音
嘶哑或呼吸吞咽困难等表现[１]?临床主要通过手术切除甲状腺和肿瘤组织?但是单独采取甲状腺全切手术?
术后患者复发率高[２]?资料[３]显示?甲状腺全切手术
联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌可有效提高患者生
活质量?但有关手术联合放射性碘治疗分化型甲状腺
癌的有效率以及对并发症发生率的影响目前还缺乏相
应的数据?故本文对８２例病理确诊为分化型甲状腺
癌患者采用随机对照研究?探讨甲状腺全切术联合放
射性碘治疗的临床疗效及预后?为提高分化型甲状腺
癌治疗水平提供依据?
1一资料与方法
１.１一一般资料一选取２０１６年６月至２０１８年１月皖北煤电集团总医院病理确诊为分化型甲状腺癌的８２
例患者?采用随机数字表法将患者分成观察组和对照
组?每组各４１例?对照组中?男性１８例?女性２３例?
年龄２３~７３岁?平均(４３.２７?６.１３)岁?病理分型:滤
泡状癌１４例二乳头状癌２７例?肿瘤分期:Ⅰ期２５例二
Ⅱ期１０例二Ⅲ期６例?观察组中?男性１７例?女性２４例?年龄２３~７４岁?平均(４３.１８?６.０９)岁?病理分型:滤泡状癌１３例二乳头状癌２８例?肿瘤分期:Ⅰ期２７例二Ⅱ期９例二Ⅲ期５例?两组患者性别比例二平均年龄二病理分型等基本资料比较?差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)?具有可比性?两组患者在术前均无喉返神经损伤表现?本研究获得医院伦理委员会批准?１.２一纳入与排除标准一纳入标准:①所有患者均经病理检查?符合甲状腺癌诊断标准[４]?②年龄>１８岁者?③所有患者均知情同意并签署知情同意书?④患者具有良好独立性与依从性?排除标准:①伴有消化道疾病者?②伴有其他癌症者?③免疫系统功能不全者?④耐受性极差?且难以独立完成调查者?１.３一方法一１.３.１一对照组一在常规治疗基础上?采用甲状腺全切术治疗?患者取仰卧体位?采取全麻的方式?麻醉成功后?常规切开患侧颈部皮肤组织约３ｃｍ?充分显露甲状腺上极?按照手术常规?对甲状腺上极血管进行结扎?随后充分游离甲状腺悬韧带?对喉返神经外侧支进行保护?沿着甲状腺外缘?将甲状腺游离出来?再结扎甲状腺下极及其血管?注意力度轻柔?彻底切除甲
５３６第４０卷第６期一一一一一一一一一一一一一一一一一一一安一徽一医一学一２０１９年６月一一一一一一一一一一一一一一一一一一ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ