龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/656165494.html, 根据内镜下肠息肉大小及形态选择不同内镜治疗方法的比较
作者：孙叙秋鲁朔焱
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期
【摘 ;要】目的：探讨不同内镜息肉切除术的肠息肉大小、形态及术中并发症的差异。方法：选取100例肠息肉治疗患者，采取不同内镜息肉切除术：氩离子凝固术（APC）、电凝电切术、内镜黏膜下切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）共4个治疗组，进行两两治疗方法间比较，评估各组间息肉大小、形态及手术并发症的差异。结果：肠息肉采取四种不同内镜息肉切除术进行两两治疗方法比较。息肉大小在各种治疗方法比较中差异具有统计学意义（P<0.05）;息肉形态在各种治疗方法比较中差异无统计学意义（P>0.05）;并发症在各种治疗方法比较中差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：根据息肉大小、形态来选择适宜的治疗方法可以降低术中出血的风险。
【关键词】肠息肉;APC;EMR;ESD;内镜治疗
【中图分类号】R656.9 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0292-02
结肠息肉是一类从黏膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉[1]。临床上一旦发现消化道息肉则应积极处理，目前结肠息肉的切除普遍采用内
镜下治疗。本文的目的是希望通过分析各治疗组息肉大小、形态的差异来判断选择适宜治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月-2018年12月在我院消化内镜中心切除直、结肠息肉病例100例，共计切除息肉187枚。本组男性56例，女性44例，平均年龄58岁，平均住院天数3-5天。将所收集资料按照治疗方法分为APC组、EMR组、电凝电切组及ESD组，分析各组间的息肉大小、形態、手术并发症。息肉大小根据镜下评估，分为四类：0.3～0.5cm;0.6～1cm;1.1～
2cm≥2cm。息肉形态按照山田分型[2]分为：Ⅰ型：隆起的起始部平滑，界限不清;Ⅱ型：隆起起始部界限较为清楚，但无蒂;Ⅲ型：隆起的起始部略小，有亚蒂;Ⅳ型：隆起的起始部明显狭小，形成长蒂。
1.2 仪器
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/656165494.html, 内镜下肠息肉切除术的护理 作者：姚红柳 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第26期 【摘要】目的对内镜下肠息肉切除术患者的护理方法进行分析。方法将我院50例行内镜下肠息肉切除术的患者设为研究对象，采用随机数字表法分为两组各25例患者，给予对照组患者采用常规的方式进行临床护理，给予实验组患者采用综合护理的方式进行临床护理，观察并对比两组患者的临床护理情况。结果患者的并发症发生人数为2例，并发症总发生率为 8.00%；对照组中，并发症发生人数为7例，并发症总发生率为28.00%，组间对比具有显著差异，P 【关键词】内镜下肠息肉切除术；护理方法；护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..01 患者肠粘膜表面向肠腔内发生突出的隆起性病变中，主要包括的是腺瘤、儿童型息肉、息肉病以及炎症息肉等，对患者的身心健康均能够产生一定的不良影响，对其进行及时有效的治疗是对大肠癌进行预防的关键，所以患者一经确诊，即应尽早接受治疗[1]。目前临床上给予 患者进行治疗的主要方式就是行内镜下肠息肉切除术，良好的护理有利于能提高患者的治疗效果[2]。将我院50例行内镜下肠息肉切除术的患者设为研究对象，随机分为两组各25例患者，并采用不同的护理方式分别给予围手术期护理，观察和对比两组患者的护理效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院50例行内镜下肠息肉切除术的患者设为研究对象，我院收治时间为2018年4月～2018年7月，全部患者均具有行内镜下肠息肉切除术的适应症，同时，全部患者对于我院本 次研究已经签署相关的知情同意书。通过对随机数字表法的应用，将50例研究对象分为实验组和对照组各25例患者，实验组中，男性患者占比56.00%，女性患者占比为44.00%，患者年龄在34岁～74岁之间，平均为（54.7±4.6）岁；对照组中，男性患者占比为52.00%，女性患者占比为48.00%，患者年龄在35岁～73岁之间，平均（55.2±3.9）岁。我院伦理委员会已经批准进行本次研究，并且全部研究对象各方面资料P0.05，可进行对比。 1.2 护理方法 给予对照组患者采用常规的方式进行临床护理，给予实验组患者采用综合护理的方式进行临床护理。
肠息肉的护理 【定义】肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。 炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。 【临床表现】 根据息肉生长的部位、大小、数量多少，临床表现不同。 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。 【禁忌症】 1、严重心肺功能不全、休克及精神病患者； 2、急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者； 3、肛门、直肠严重狭窄者； 4、急性重症结肠炎； 5、妊娠妇女； 6、极度虚弱，不能支持术前肠道准备者。 【护理】 一：术前护理 1、向病人详细讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。 2、嘱病人治疗前3天进食无渣或少渣半流质饮食，检查前1天进流质饮食，禁食牛奶及乳制品，术前1日禁烟。 3、做好肠道准备：3盒恒康正清+3000ml水，常规2小时内喝完，直至大便拉至清水样。 4、术前用药：阿托品、地西泮、丁溴、力蒙新、NS(遵医嘱)。 5、穿合适病号服，家属陪同 二：术后护理 1 、心理护理 术后积极关心病人及家属，消除紧张情绪。 2、饮食护理 手术日常规禁食禁饮。24小时后进食流质，观察有无腹痛、黑便情况，再逐渐过渡至半流质。 3、观察病情变化
结肠息肉中医治疗方法 一、结肠息肉术后食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 杞油菜粥 菜系及功效：肝调养食谱补虚养身食谱术后食谱 口味：清香味工艺：煮 枸杞油菜粥的制作材料： 主料：粳米100克 辅料：油菜50克,枸杞子30克 调料：盐1克 1. 粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，沥干水分后放入锅中，加入约1000毫升冷水，用旺火煮沸，再改用小火熬煮。 2. 油菜洗净，去根，放在加盐的热水中焯一下，捞出，切成4厘米长的段。 3. 枸杞用温水泡至回软，洗净捞出，沥干水分备用。 4. 见粥变黏稠以后，加入油菜段、枸杞和盐，再稍煮片刻，即可盛起食用。 小帖士-食物相克： 粳米：唐?孟诜：“粳米不可同马肉食，发瘤疾。不可和苍耳食，令人卒心痛。” 清?王盂英：“炒米虽香，性燥助火，非中寒便泻者忌之。” 枸杞子：枸杞一般不宜和过多茶性温热的补品如桂圆、红参、大枣等共同食用。 二、结肠息肉吃哪些对身体好? 1、临床上有吃流食(粥、汤)、吃软食(馒头、面包)等饮食医嘱，因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食，以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。 2、水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉：这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。
3、补钙有助预防结肠息肉：钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌，即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示，那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。另外，维生素D(能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶，也不晒太阳，你可能得考虑服用“维生素D + 钙” 复合补充剂了。 三、结肠息肉最好不要吃哪些食物? 1、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。 2、忌食生冷辛辣等刺激性食物。 3、忌烟酒。
内镜下肠息肉切除术的临床分析 【摘要】目的探讨在内镜下行肠息肉切除术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我科收治的72例在内镜下行肠息肉切除术患者的临床资料,进行临床分析和总结。结果本组患者在内镜下肠息肉切除率100%,未见发生严重并发症,术后半年内随访未见复发,患者满意率高。结论在内镜下行高频电凝电切肠息肉术的检查是一种简便、安全、痛苦小、费用低的治疗首选方法。 【关键词】肠镜;高频电凝电切术;肠息肉随着内镜性能和器械的不断改进,内镜下肠息肉切除术已取代开腹手术成为治疗消化道息肉的首选方法,内镜下肠息肉切除术不仅使患者免受开刀之苦,而且具有疗效可靠、损伤小、并发症少、费用低、可重复等优点,患者不需住院,并且一次可进行多颗息肉的切除,患者易于接受,治疗效果满意,现将治疗体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料2008年4月至2009年5月我科收治72例接受肠道息肉切除术的患者,其中男44例,女28例,年龄21~78岁,平均(41.8±6.7)岁;其中直肠息肉25例,乙状结肠息肉4例,降结肠息肉6例,横结肠息肉30例,回盲部息肉7例;广基无蒂型息肉15例,有蒂息肉32例,亚蒂息肉25例;病理检查结果:腺瘤性息肉21例,炎症性息肉51例。 1.2 病例选择标准肠镜检查肠息肉直径为0.5~3.0 cm之间,有蒂息肉或直径＜20 mm的广基无蒂息肉;术前需进行生命体征和心电图等辅助检查,检测出凝血时间、血小板、肝功能试验、凝血酶原测定均正常者;不带心脏起搏器者。 1.3 器械准备采用日本奥林巴斯XQ-240电子结肠镜,日本OL YMPUS公司生产的SD-5U/13U-1型圈套器,德国爱尔博公司生产的ERBE ICC 800型高频电凝电切发生器;检查高频电流发生器,确认功能正常,将电切圈套器与高频电发生器连接,脚踩通电踏板,再将电切圈套器与电极板上的湿肥皂短暂接触,见有火花放电现象,即说明性能正常,可以进行操作;严格按高频电凝电切等安全使用规定,将高频电源、内镜、电切圈套器按要求连接起来备用。 1.4 肠道准备嘱患者术前3 d进食少渣饮食,进低脂细软饮食,检查当天禁食。术前6 h口服硫酸镁200 ml,隔半小时后口服糖盐水1000 ml,之后再口服白开水1000 ml,嘱患者直至排便为清水样便。应特别强调高频电凝手术时肠道准备禁用甘露醇,因甘露醇可在肠道内被细菌分解,产生易燃气体,当达到可燃浓度时,可能引起爆炸,故不宜作电凝电切息肉的治疗。 1.5 操作方法患者通常采取左侧卧位,并根据息肉的具体位置、大小、外形等情况可酌情改变体位,但应以息肉不倒卧于肠壁贴近和易于观察为原则,用生理盐水浸湿的纱布覆盖于电极板,并紧密捆绑于患者左大腿外侧,常规插入内镜,发现息肉,充分确认其位置、大小、形态后,吸尽息肉表面粘液及周围液体,使其暴露
“肠息肉“治疗经验方详解 “肠息肉“治疗经验方详解 肠息肉对大肠息肉患者的定期随访，已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。大肠息肉，尤其腺瘤息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗息肉动；有的蒂粗短，息肉呈小结节状。息肉大小不等，一般为3～5mm，绝大多数小于10mm，偶见直径达到10mm的息肉。组织学显示息肉由集聚的泡沫组织细胞构成，其表面由单层柱状上皮覆盖。偶见胆囊被胆固醇沉积呈草莓样改变。胆固醇息肉无肿瘤倾向，也未肠、中肠、后肠，也往往有盲囊或其他附属器官（如中肠腺、马氏管等），环节动物的肠按体节有狭缢。脊椎动物的肠接续于胃，在哺乳类（单孔类除外）及硬骨鱼类后端以肛门开口于外界，其他种类开口于泄殖腔。在肠中除了由开口于其前部的肝、胰以及肠壁上的肠腺等肠息肉病述息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。根据其部位不同而有不同的命名。息肉病的意义在于其引起出血及其恶性转变的倾向。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。外科治疗原则：根据肠息肉的剖腹术加结肠镜经肛门
插入摘除大肠及回肠息肉或微波摘除小肠及结、直肠息肉。 4.空肠内息肉以及镜所见到的大息肉不能经镜子摘除时，应切开肠壁逐个切除，如果息肉较密集者，可行肠段切除。可采用剖腹探查切口。 术中注意要点 1.内镜医师向肠腔内送气，送水要适当，送气过多肠腔膨胀，不利色素沉着-息肉综合征色素增加。基底层黑素细胞数目增多，有人发现黑素细胞集中在真皮乳头之上方。真皮上层载黑素细胞数目亦增加。 息肉常为腺瘤性。小肠之息肉在组织学上可以有恶变。 诊断检查 典型的色素斑伴有复发的腹部症状，如有家族史则更有助于诊断。 雀斑常肠病毒属中文名称 肠病毒属 英文名称 Enterovirus 分类类型 属 分类 小RNA病毒目>小RNA病毒科>肠病毒属 肠病毒属成员
内镜下治疗肠息肉技术 肠息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。其中，腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关，有研究显示内镜检出、切除腺瘤可使结直癌的发生减少76%~90%，下面就介绍几种内镜下清除肠息肉的技术。 内镜下黏膜切除术（EMR） EMR常用于切除无蒂息肉，通过注射缓冲液到黏膜下层的空间，使上皮与底层组织分开，使病变分离。EMR比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更安全。 EMR通常用于＜20mm 的息肉，这是因为用这种技术整块切除更大的息肉是有难度的。然而用黏膜分片切除法（EPMR）对更大的息肉是可行的。EPMR 先从病变周围注射液体使病变隆起，然后用圈套器分片将病变切除，先切除病变中央部，再切除残余病变。EPMR对于结直肠大而无蒂的息肉是一种安全的方法，但是由于其高复发率应谨慎用于恶性息肉。如果EPMR术后有残留的息肉组织，可用氩离子凝固术清除。分片切除后3~6个月内应该复查病灶处有无残余息肉组织。
EMR的适应证 内镜下黏膜切除术的适应证各国并不统一，同一个国家的不同医院、医生掌握的适应证也不完全一样。首先要获得组织标本用于常规活检未能明确诊断的黏膜下病变的病理学诊断；其次切除消化道早癌及癌前病变，无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用可以完全切除的消化道早癌均为内镜下黏膜切除术的适应证。但临床实际应用过程中，判断准确、可操作性强的绝对适应证标准还有争议。 日本食管协会制定的内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的绝对适应证为：病灶局限于m1、m2层、范围＜2/3食管周长、长度＜30mm，病灶数目少于3-4个；相对适应证为：病灶浸润至m3、sm1，直径30 ~50mm，范围≥3/4食管周长或环周浸润、病灶数目5~8个。 根据日本胃癌学会编写的《胃癌治疗指南（2004年4月版）》规定，内镜下黏膜切除术的手术适应证为：（1）病理类型为分化型腺癌；（2）内镜下判断癌组织的深度限于黏膜层（m）；（3）病灶直径＜2c m；（4）病变局部不合并溃疡，以上4个条件需同时具备。近年来，随着内镜设备、附件的改进和内镜技术的提高，治疗的适应证有所放宽，经常根据新的研究结果而修正。
一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-----结肠息肉内镜手术切 除-----医学名称叫：EMR（内镜粘膜切除术）。为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。 ********* 我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚 子经常咪咕噜咕噜的叫。家人竭力劝说我去做肠镜检查，考 虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。检出在距肛缘20厘米 处有一个厘米的结肠息肉,有蒂。病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。百度一下，看到-----“绒毛 管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。” 既然发现了，那就手术切除呗。挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。预约手术，等待住院通知。两天后就通知 我住院了。排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区--日间病房。所谓,“日间病房”是目前国外发达国家比较流行 的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。
到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手术。我 觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。没有办法，服从命令。马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。等待腹泻。期间有医生来进行了例行询问，有没有什么病史啊，有没有过敏史啊。。。。。，又来护士抽了9管血，进行化验。等了两个多小时，仍然没有动静，我急了，请示了医生，1点钟的时候又加服了一千毫升药水。下午一点半，开始喊人去手术了，我还没有完成清肠，只能够一再延后。到了四点钟，医生说再不手术，他们要下班了，怎么办呢，我硬了头皮进了手术间，麻醉医生听讲最后 的药水是一点钟喝完的，说不能够进行麻醉，因为胃里面还有药水，麻醉以后可能会引起呕吐，呛入肺中就会有危险。所 以不能够麻醉，手术要改期。怎么办呢？幸好手术医生说，那就不进行麻醉，做有痛手术，20几分钟就可以完成，,不会太 疼的。我想想也只能这样办了。 好了，手术开始。上了手术床，脱右腿的裤管，向左侧卧。医生叫我忍住，千万不能动。助手将肠镜管子从肛门插入，插入的时候，感觉到管子的推进，还真是不怎么疼。这时候，从计算机的屏幕上面，可以看到进入大肠内部的情况，助手说：“25 厘米了”，管子停下来，后退一点看到突起的息肉，医生注射生理盐水到息肉基部，这样让息肉微微浮起，便于烧灼切除，还可以盐水隔热防止烧伤肠壁。屏幕上看见一种粘膜水肿的样子。过了一会，我看到火光一闪，腾起一团硝烟，又很快消散.........。如此重复，有三四次这样的景象----我 知道这是高频电烧灼息肉，每次随着火光一闪，我感觉小腹内有轻微灼热感----这是一场深入腹地的战斗啊。在几番闪光硝
中医治疗肠息肉的偏方 文章目录*一、中医治疗肠息肉的偏方*二、肠息肉的早期症状*三、肠息肉最佳治疗方法 中医治疗肠息肉的偏方1、中医治疗肠息肉的偏方肠息肉的中医外治方法 灌肠方：乌梅,苦参片,五倍子,黄柏,上药浓煎100毫升,每日早晚各1次,每次约40毫升作保留灌肠。 中医内治肠息肉的方法 清热利湿、解毒散结。基本方：黄柏,丹皮,赤芍,薏苡仁,桃仁,蒲公英,生地,炙甲片,虎杖,半枝莲。加减气虚者加炙黄芪,党参。血虚者加制首乌,当归。阴虚者加北沙参,鹿衔草。出血多者加仙鹤草,三七粉(分吞)。湿重者加苍术,厚朴。 2、肠息肉的发病原因有哪些 由于饮食结构和生活习惯的变化,引起体质酸化,酸性体质损坏身体的末梢神经,身体的免疫力下降,导致炎症,加上其他慢性刺激,发生肠息肉。不良生活习惯,生活不规律,导致体液酸化,引起肠道细胞突变,增生等。 3、肠息肉适宜饮食有哪些 宜常取食易于消化、质地较软的食物。 力求大便通畅,宜食用富含纤维素的食物,如:新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。 宜摄取具有润肠作用的食物,如:梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝
麻油及其他植物油、动物油。 宜选用质地偏凉的食物,如:黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等,以免加重仙热而导致便血。 久治不愈、长期出血、体虚者,宜适当翰良滋补性食品,如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。 肠息肉的早期症状1、便血。如果是结肠息肉的,那么最容易出现便血现象,而当出现便血时,不少患者会以为是痔疮,从而没及时进行防治,从而可能带来更大的危害,其实痔疮和肠息肉便 血症状是不一样的,痔疮引起的便血多是在大便后滴血,血色为 鲜红色,平时不会出血,不过对于结肠息肉引起的出血,它常是混杂在大便中间的。 2、大便习惯改变。当患上肠息肉时,患者可有大便时间、次数的改变,或是出现便秘,不明原因的腹泻等症状,尤其是如有便秘和腹泻交替反复出现,或是伴有腹痛现象的,那么就要引起注意,很可能是有肠息肉,要及时就诊检查,以便确诊。 3、大便形状改变,对于正常健康的人来说,粪便应该呈圆柱形,而如果有息肉在结肠腔内,可以压迫粪便,从而导致排出的大便形状会变细,或是出现扁形,有的还会出现血痕。 肠息肉最佳治疗方法1、高频电凝术
肠息肉切除术 一、护理评估 【术前】 1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患者了解月经史。 2、评估患者的心理状况。 3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症，能否进入临床路径。 4、观察患者的胃肠道反应，评估患者的肛门情况及肠道清洁度。 【术后】 1、严密观察患者的生命体征。 2、评估患者生理舒适度。 3、及时评估患者有无并发症的发生。 （1）出血患者有无黑便、便血等症状，有无生命体征的变化。 （2）穿孔注意腹痛、腹部体征、生命体征和患者神志的变化。 二、护理措施 【术前】 （1）向患者解释治疗的目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，取得配合，核实患者或家属是否签署内镜治疗同意书。
（2）完善血常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图检查等常规检查。 （3）术前两天进少渣半流质，术前一天进流食，手术当日禁食。 （4）指导患者进行肠道准备。根据预约单上肠镜检查的时间，指导患者按时间正确服用泻药。上午检查者服用泻药的时间为：前一日 19:00、当日 5：00; 下午检查者服用泻药时间为当日 5:00、8:00。口服 20%甘露醇 500 毫升（肠道治疗者禁用）或口服合爽（复方聚乙醇电解质散剂）1000 毫升，并注意观察患者的排便情况，根据大便的情况评估患者的肠道清洁度，如效果不满意，及时行清洁灌肠，直至排出的大便为清水样。 （5）合爽（复方聚乙醇电解质散剂）的配制及服用方法：将合爽（复方聚乙醇电解质散剂）一包放入专用纸杯中，加温水至 1000 毫升刻度，充分溶解，一小时内服完。 【术后】 1、禁食 24 小时。 2、卧床休息 24 小时，2 周内避免剧烈活动，防止术后出血。 3、保持大便通畅，观察大便的颜色、性状，如有异常及时通知医生。 4、密切观察患者的生命体征、腹部体征，听取患者的主诉，防止术后并发症的发生。 三、健康指导要点
改良ESD手术治疗结直肠息肉 导读给医生点赞：医生凭借丰富的临床经验，针对直肠息肉手术进行有效的改良，在改良的圈套器下进行内镜黏膜下剥离术取得了较好的效果。 结直肠息肉指结直肠黏膜上皮的局限性隆起病变,组织学上分为腺瘤性、错构瘤性、增生性和炎性息肉，腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，大部分结直肠癌起源于腺瘤样息肉，所以早期发现和切除结直肠腺瘤样息肉对预防结直肠癌的发生具有重大意义[1]。 结直肠息肉的主要症状为： 1、便血，便血一般是在排便时候无痛性便血，出血量一般比较少，一般息肉位置越低出血的可能性越大，轻度出血或者手纸带血一般很少引起患者重视，只有出血增多引起患者的重视后才来就医。结直肠息肉的便血的特点是手纸带血或粪便表面附着新鲜血液并没有肛裂那种剧烈疼痛和滴血症状。 2、脱垂，当息肉较大或者数量比较多的时候，会因为重力的关系而牵拉肠粘膜，使其与肌层分离而向下脱垂，患者排便动作时间过长或者排便过于用力会导致直肠的脱垂，从而被患者发现而就医。
3、肠道刺激症状，主要表现为下腹部不适，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等腹部症状。由于结直肠息肉的症状并不典型，单纯依靠症状还不能明确诊断，需要结合直肠指检以及结直肠镜进一步明确诊断。对于直肠中、下段的息肉，直肠指检可触及柔软、光滑、活动的结节状肿物。结直肠镜可以看到息肉的外形，可以初步判断息肉的具体的组织学类型，但是最终确诊需要病理检查。 由于结直肠息肉有恶变的可能，所以一般诊断为息肉的患者首先需要考虑进行切除手术治疗。对于结直肠息肉常见手术方法为：直径较小的息肉一般用圈套器进行黏膜切除术（EMR），但对于直径较大的息肉（≥2．0 ｃm），使用圈套器很难完整切除病灶，故多采用高频切开刀行内镜黏膜下剥离术（ESD）[2] 。 本人对手术方式进行了改良，在改良的圈套器下进行内镜黏膜下剥离术取得了较好的效果。术前准备和普通手术一样，手术过程：改良圈套器是指将圈套器尖端突出0.1~0.2ｃm。首先在内镜下发现病灶并确定病灶范围，利用圈套器尖端于病变边缘外5 mm 处进行电凝标记，黏膜下注射肾上腺素美蓝生理盐水，使剥离部位的病变黏膜充分隆起；切开病灶边缘，用圈套器尖端进行黏膜病变剥离，剥离过程中可反复进行黏膜下注射，时刻保持剥离处黏膜充分隆起，剥离时注意预防出血与穿孔；剥离完成后进行充分的止血。 改良手术的优点： 1、将圈套器尖端伸出0.1~ 0.2ｃm 具有电凝、电切功能，能够更加安全有效地进行ESD 术切除结直肠息肉。 2、术中加用肾上腺素进行黏膜下注射有助于预防出血，同时提前发现黏膜下血管并使用圈套器尖端进行电凝，预防出血效果好，不仅操作方便而且可以有效的预防穿孔的发生。在病灶完整切除率、手术时间、术后住院时间、术后并发症等方面均优于传统的ESD手术，值得临床广泛应用以及推广。
肠息肉治疗的小偏方 苦参煮鸡蛋 苦参60克，鸡蛋3个，红糖60克。苦参水煎取汁，加入鸡蛋、红糖同煮，待熟后去鸡蛋壳，连汤一次饮服，每日1次，连续5—7天。 香蕉蒸冰糖 香蕉2根，冰糖适量。香蕉去皮和冰糖一起放入大碗，加少许开水，上笼蒸1小时即成。可清肺润肠。 这些治疗方法，往往只是从饮食上进行改善，对于肠息肉并没有从病理上入手，对于肠息肉的治疗没有丝毫的效果，且长期的引用这些偏方，极易错过肠息肉的最佳治疗期，诱发息肉发生癌变，所以对于肠息肉小偏方万不可取，还需及时发现及时到正规专业医院进行检查治疗。 肠息肉该怎么检查 对于肠息肉的检查，济南肛肠医院采用率先引进的日本无痛电子肠镜，可观察到大肠粘膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂等，图像清晰、逼真。全程无痛苦。其特有的六大优势成为了济南肠道疾病检查的金标准。 1、无痛苦：镜身柔软、轻巧，不会刺激肠道产生痛苦，少数患者或有腹胀感； 2、高清晰度：一切病变组织在高分辨率的镜头下无所遁形，连细微的毛细血管都看得清清楚楚； 3、安全度高：由于镜身柔软，不会对肠道造成损伤； 4、检查范围：可检查自乙状结肠、降结肠至升结肠一百多厘米的肠道，检查全面、彻底； 5、视野开阔：小则细察毛细血管之微，大则环视整个肠管概况，伸缩自如； 6、确诊率高：确诊率达99.9%以上，可有效避免误诊、漏诊。 肠息肉要怎么治疗
对于肠息肉的治疗，济南肛肠医院先采用日本无痛电子肠镜先行确诊肠息肉的位置、大小，随后在镜下摘取息肉进行病理活检，确诊息肉是否有癌变的可能，如果无癌变，适用无痛肠镜下借助微创疗法进行摘除；若发现癌变，则适用安氏保肛术进行治疗，既能祛除癌变组织，又能保住肛门正常功能。 专家提示：结肠息肉久拖危害极多 1、易癌变：许多单发性息肉患者，初期不重视，很有可能向多发性息肉转变，而多发性息肉癌变的几率极高！ 2、肠套叠：有时较大息肉还可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛 3、脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。因此结肠息肉不宜久拖，及时发现，还需及时到正规专业医院作检查治疗，确定是否具有癌变的可能，此外养成良好的习惯、加强体育锻炼等能够有效的预防肠息肉的发生。
细胞凋亡平衡疗法治疗肠息肉的作用机理 有效消除致息因子：不手术、无创伤、无痛苦 息肉的生长和肠道内环境中存在致息因子Bcl-2蛋白有密切关系，经我们30多年的刻苦研究，证实生长在青藏高原的野生红芪所特有的红芪素，可以有效改善肠道内环境，消除致息因子，抑制Bcl-2蛋白活性。野生红芪和其他20多味中药组方消除致息因子，在我院研制的息肉组方中是不可或缺的佐药。 促进细胞正常凋亡：药性稳定、愈后不复发 粘膜细胞也是通过正常的生长和凋亡过程，来完成新陈代谢，这个过程一旦被破坏，就会出现细胞堆积，从而发展成息肉，甚至肿瘤。只要细胞的生长和正常凋亡过程平衡了，息肉就不会再生长，因此我们把促进细胞的正常凋亡过程作为治疗中的重中之重。经过两代中医专家30多年的实践和实验研究，终于取得了可喜成绩，使众多肠息肉患者避免了手术=复发=再手术=再复发，最终恶变的结局。 清除肠道毒素：症状解除快 我院在息肉的治疗中十分重视肠道毒素的排除，息肉组方中含有大量清除肠道毒素的活性成分，快速清除毒素，改变息肉生长的内环境，杜绝息肉恶变产生的条件，快速解除症状，使治疗更彻底。 萎缩消除息肉：疗程短、息肉脱落快 经过30多年的研究，从300多味中药中筛选出6味特效含有大量能够收缩息肉根部的微细血管的活性成分中药，使息肉供血量减少，产生营养障碍，而萎缩，脱落。曾萎缩最大息肉：结肠内治疗前1.26 治疗两个月后0.2，小肠内治疗前1.3，治疗两个月后0.1这些息肉分别在治疗后3个月，4个月后消失。
抑制息肉恶变：脏腑功能恢复快 激活人体内免疫系统，提升肥大细胞的吞噬功能，吞噬坏死脱落的息肉碎片，改变息肉性质，使恶性息肉转向良性发展，降低恶变系数、消除恶变可能。 原生态中草药、杜绝化学药物的副作用：健康无毒副作用、安全可靠 息肉组方最大限度保留中药有效成分的原生态中草药，打破常规组方和传统配伍，研究出了肠息肉系列基础配方和针对“家族性息肉、幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉”的个性化针对性配方，彻底打破了使用中成药治疗肠息肉配方变化困难、针对性较差的局限和缺点。
肠息肉西医治疗最佳经验方 肠息肉西医治疗最佳经验方 息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。编辑摘要百科帮你涨姿势肠息肉息肉可小至芝麻大到核桃是一种良性病变不是癌肿不会危及生命儿童型息肉以便血腹泻贫血等症多见有时还可并发先天性畸形色素沉着息肉综合征以青少年多见常有家族史癌变倾向性很大肠息肉- 疾病概述 肠息肉肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。大肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。息肉大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的；可以分布于结肠、直肠的某一段，也可以累及全结肠和直肠；可
以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。从广义上来讲，任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。它可小至芝麻、绿豆，直径仅几毫米，也可大至核桃，直径有2—3厘米，数量从1个至数个不等。平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。前者与大肠炎症反应有关，后者则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失，对腺瘤性息肉，我们必须有所警惕，它一般不会自行消失，如果长久存在于肠腔内，则有恶变的可能。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜检查。得了炎症性息肉，一般无须特殊处理，每隔1—2年作一次结肠镜随访即可。小的腺瘤性息肉，可通过肠镜下电凝方法直接切除，较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米)，可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部，然后用电凝切除，病人无须受开刀之苦。 肠息肉- 病理生理 肠息肉1．色素沉着息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，
肠息肉“治疗经验方详解 肠息肉“治疗经验方详解 肠息肉对大肠息肉患者的定期随访，已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。大肠息肉，尤其腺瘤息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。息肉的再检出率较高，国外报道13%?86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长 的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗息肉动；有的蒂粗 短，息肉呈小结节状。息肉大小不等，一般为3?5mm，绝大多数小于10mm，偶见直径达到10mm的息肉。组织学显示息肉由集聚的泡沫组织细胞构成，其表面由单层柱状上皮 覆盖。偶见胆囊被胆固醇沉积呈草莓样改变。胆固醇息肉无器官（如中肠腺、马氏管等），环节动物的肠按体节有狭缢。 肿瘤倾向，也未肠、中肠、后肠，也往往有盲囊或其他附属 脊椎动物的肠接续于胃，在哺乳类（单孔类除外）及硬骨鱼类后端以肛门开口于外界，其他种类开口于泄殖腔。在肠中除了由开口于其前部的肝、胰以及肠壁上的肠腺等肠息肉病述息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。根据其部位不同而有不同的命名。息肉病的意义在于其引起出血及其恶性转变的倾向。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。外科治疗原则：根据肠息肉的剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉或微波摘除小肠及结、直肠息肉。 4.空肠内息肉以及镜所见到的大息肉不能经镜子摘除时，应切开肠壁逐个切除，如果息肉较密集者，可行肠段切除。可采用剖腹探查切口。 术中注意要点 1.内镜医师向肠腔内送气，送水要适当，送气过多肠腔膨胀，不利色素沉着-息肉综合征色素增加。基底层黑素细胞数目增多，有人发现黑素细胞集中在真皮乳头之上方。真皮上层载黑素细胞数目亦增加。 息肉常为腺瘤性。小肠之息肉在组织学上可以有恶变。
儿童型肠息肉的治疗方法 文章导读 相信大家对于肠息肉这样的症状肯定是不会陌生的吧，肠息肉是我们常见的一种症状，肠息肉的出现不但容易给患者带来了不舒服的感觉而且还会给患者带来了很大的心理压力，所以我们建议广大的读者朋友们要重视肠息肉这样的症状，一旦出现了肠息肉的症状要及时去治疗，下文我们给大家介绍一下儿童型肠息肉的治疗方法。 特征状况息肉本身为细胞、血管组织，有急性、慢性炎症细胞浸润，同时有大小不等的囊腔，壁腔为分泌粘液的柱状上皮。因此根据形态特点，病理上不属于肿瘤，而是一种错构瘤。由于错构瘤不一定为先天性，它可发生于任何年龄，年少者较多见。临床表现临床表现主要是大便带血或便后滴血，血的颜色鲜红，鲜血附于大便表面，与大便不相混，出血量常不大，但极像内痔出血，因此在儿童期有类似内痔出血症状时，首先应考虑到直肠息肉病的可能。息肉蒂较长时，用力排便可脱出肛门口外，排便后又缩回。个别高位的息肉可能受来回脱垂而引起结肠肠套叠，临床诊断除上述症状外主要依靠直肠指检，在小儿排空大便后，检查者戴手套涂润滑剂，缓慢将食指或中指伸入肛门内仔细扪诊，常能扪到长蒂，稍硬，活动而光滑的圆球形息肉。经反复扪诊未发现息肉者。用儿童直肠镜按同法缓慢进入直肠检查，方法为边观察边旋转看到肠腔进镜，不可盲目进镜，否则轻微用力即可致肠壁损伤出血，甚者破裂穿孔。有大便堵塞肠镜时，用长钳取出及大棉球吸出。也可采用退镜法边观察边退镜。治疗方法一旦确诊应尽快治疗。较高位的肠息肉按上述操作进镜找准息肉、固定不动，用Nd：YAG激光经镜孔进入直接基底部切割。由于Nd：YAG光纤进入较长、光刀头摆动幅度大，切割困难，可用0.1～0.2mm细钢金属做成光纤刀柄，把光纤固定在金属柄上，刀头外露3mm，直接像刀运用于基底切割。较高位息肉呈广基型者，光刀与息肉相距2～3mm，输出40W激光照射，至息肉呈灰白即可，不必立即剥离，待其自然脱落修复，既快速又安全有较。低位肠息肉可经肛门镜下用激光于基底切除，光刀切割时必须慎重，不应损伤肠壁或造成穿孔。在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是肠息肉，我们知道肠息肉的危害性非常的大，所以大家要重视这种症状才行，
无痛肠镜下氩离子凝固术治疗肠息肉的 护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】无痛肠镜下氩离子凝固术是肠息肉内镜治疗中的一种效果确切，操作简便、有效、安全、无痛苦、耐受性良好的技术。术前良好的心理护理、术中的准确配合、术后病情密切观察，是该项治疗取得成功的重要保障。 【关键词】氩离子凝固术;无痛肠镜;肠息肉;护理 氩离子凝固术(APC)是一种非接触性电凝固方法，经离子化气将高频能量传送至靶组织，该组织表层可获有效凝固，从而起到破坏组织和止血的作用[1]。大多数患者对结肠镜检查耐受性差，在无痛结肠镜下行氩离子凝固术治疗是简单、安全、有效的方法，2006年1月至2009年1月，我科在无痛肠镜下行氩离子凝固术治疗肠息肉178例，经术前精心准备、术中密切配合、术后严密护理观察，效果均满意。现将围术期护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我科178例均为门诊或住院第一次肠镜检查确
诊为有肠息肉的患者，再收住院治疗。其中男103例，女75例，年龄16～79岁，平均年龄47.2岁。其中直肠息肉78例、结肠息肉56例、乙状结肠息肉44例等。 1.2 仪器设备电子肠镜(OLYMPUS JZFXQ-260)、氩气刀、高频电凝器、圈套器及活检钳。 1.3 方法治疗前先检测氩气刀装置功能，正常方可使用。高频电刀氩气流量为2 L/min，功率设定为40 W。使用时将中性电极板固定于患者肌肉丰富的地方，脚踏板及附件，打开氩气的钢瓶阀门。在电子肠镜直视下，经内镜活检孔道插入氩离子喷射导管至病灶上方3～5 mm，以每次1～2 s的时间施以氩离子凝固治疗。氩离子凝固治疗后病灶黏膜平坦或略凹，表面色泽转为白色或深黄色。喷凝次数则根据病灶大小及治疗效果来决定，一般以内镜下整个病灶凝固为止。退镜前，仔细观察病灶是否处理完全、局部黏膜肿胀情况，是否有黏膜下气肿、出血等异常情况。并常规将切除息肉的标本送病理检查。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理部分患者及家属对治疗缺乏充分认识，检查前患者存在紧张、焦虑等不良心理反应是正常的。针对这种心理特点，护士应根据患者的年龄、文化程度和接受能力，采取不同方式与患者及家属交流沟通，介绍APC治疗的机制、特点、优点和成功案例，从而使患者对该治疗的安全性及可靠性有所了解，由于无痛检查的要
应用PDCA循环降低肠息肉术后并发症发生率肠息肉尤其是伴上皮内瘤变的具有较高癌变风险，尤其是高级别上皮内瘤变更是属于癌前病变，因此早期内镜下电凝切除或APC治疗能有效降低肿瘤的发生率，目前已经在本科室常规开展，但在这过程中，我们很难避免出血、穿孔等并发症的出现，甚至危及生命。我科应用PDCA质量持续改进方法总结相关并发症发生情况，归纳有效预防手段，以进一步提高肠息肉内镜下治疗诊疗水平。 １PDCA 循环的基本内容 1.1Ｐ阶段：找出存在的问题；分析产生问题的原因；找出 主要原因；制定措施计划。 1.2Ｄ阶段：执行措施计划。 1.3Ｃ阶段：检查效果。 1.4Ａ阶段：巩固措施。 2 做法 2.1 充分调研：首先分析2014.7-2014.12有关肠息肉术后并发症的的资料，术后管理及护理等相关问题，得出了并发症出现的原因：医生术前评估不充分，部分肠息肉内镜下治疗适应证及禁忌证把握不严，部分医师操作不熟练，护士配合不熟练，工作量大且高龄患者多，基础疾病多，风险大，无专人接送，无痛病人恢复时无麻醉护士专人监护等。 2014.07-2014.12 随访230例行ERCP患者中，出现并发症共10例（4.35%），包括：术后出血、穿孔、感染等。具体见表一。
三季度7名患者中6名术后出血，1名术后感染，四季度中3名均为出血病人。 2.2 制订合理的计划 2.2.1 与医务处、手术医生、消化内科、内镜中心协调沟通， 重新制定手术患者接送流程。 2.2.2 严格掌握息肉治疗适应证及禁忌证。 2.2.3 加强技术熟练医师对初学者的术中指导，减少操作时间。 2.2.4 组织全体人员学习手术室出入流程、手术患者交接流程。 2.2.5 对全科人员培训急救技能。 2.2.6 选派2名护士去南京鼓楼医院学习操作配合。 2.2.8 培训168工人并考核到位。 2.2.9 护士长跟班检查，发现问题，随时改进。 2.3 将计划具体落实到实际工作中 2.3.1 开展肠息肉手术临床路径管理会议，由消化内科、消化 内镜中心、护理部共同参加，就存在的问题和隐患共同讨论，解