Chapter12 Postpartum Complications产褥期并发症（李红梅）
Puerperal Infection产褥感染
1.Puerperal morbidity产褥病率（名解）：To monitor T qid, T>38℃or 38℃×2 fr. 24H to 10 days after giving birth.分娩24小时以后的10日内，每日用口表测体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或者超过>38℃
产褥病率常由产褥感染引起，但也由生殖道以外的其他感染，如reproductive infection，metritis子宫炎,mastitis乳腺炎，UTI，wound infection，pelvic thrombophlebitis血栓静脉炎，
2.产褥感染病因etiology：general factors，labor related factors，operative factors，pathogens
UTI泌尿系统感染
1.感染病因etiology：urinary catheter，anatomy of the urethra，urine retention，low immunity，
引起感染法病原体绝大部分是格兰阴性杆菌，以大肠杆菌多见
2.Nursingintervention：specimen collection；education : PU, water；medication on time；acidification of the urine；perineal hygiene
Postpartum Hemorrhage产后出血
1.定义：blood loss>500mls within 24 hours
2.cause：uterineatony子宫收缩发力;placenta factors胎盘因素; laceration软产道损伤; DIC
3.Nursingintervention: predisposing factors ; uterine fundus,vital signs; hemostasis; anti-shock; Infection prevention
Chapter13 Infectious Diseases of Female Reproductive System女性生殖系统炎症（李红梅）
1.natural defenses（多选题）
labia as guard大阴唇，vaginal orifice closed阴道口闭合，acidity酸性，cervix covered by squamous epithelium宫颈鳞状上皮，grume from endocervix子宫内膜脱落，menses月经，ciliated cells纤毛细胞
2. pathogens（多选题）
Bacteria细菌，Protozoa原虫，Fungus真菌，Virus病毒，
Spirochete螺旋体，Chlamydia衣原体，Mycoplasmas支原体
3.spread modes（多选题）
lymph system，ascend diffuse上行蔓延，bloodstream，direct diffusion
4.trichomonal vaginitis滴虫阴道炎：用酸性冲洗液
malodorous,frothy discharge泡沫状分泌物,strawberry草莓样宫颈，metronidazole
candidial vaginitis外阴阴道假丝酵母菌病: 用碱性冲洗液
pruritus,white curd-like discharge瘙痒，乳凝或豆腐渣样
chapter14 dysfunctionalmenstruatuion月经失调（邢翠）
section1 Dysfunctional Uterine Bleeding功能失调性子宫出血
1.定义记住
Dysfunctional uterine bleeding(DUB) is irregular bleeding from the uterus.
Menorrhagia (月经过多):Prolonged (>7 days) or excessive (>80 ml) bleeding that occurs at regular intervals.周期规则，但经期延长（>7日）或经量过多（>80ml）
Polymenorrhea (月经频发): Frequent, regular periods that occur less than every 21 days月经频发，周期缩短Metrorrhagia (子宫不规则出血):Bleeding of various amounts that occurs at irregular but frequent intervals周期不规则，经期可延长而经量正常
Menometrorrhagia(子宫不规则过多出血) :Frequent, excessive, and prolonged bleeding that occurs at irregular intervals 周期不规则，经期延长，经量过多
2.Clinical classification and features of DUB临表掌握
Anovulatory bleeding (无排卵性DUB):Metrorrhagia (子宫不规则出血)，No accompanied with abdomen pain or another sick symptoms.Bleeding may be long and heavy，leading to anemia and shock.子宫不规则出血：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血，出血期间无腹痛或其他不适，继发贫血，大量出血可导致休克
Ovulatory bleeding (排卵性DUB):
Luteal phase defect, LPD (黄体功能不全)表现：Polymenorrhea，Short high temperature phase in BBT，Infertility or loss of early pregnancy
黄体功能不全基础体温缓慢下降
Irregular shedding of endometrium(子宫内膜不规则脱落)：Length of menstrual cycle is normal, but menstruation period is prolonged.
3.Principle of treatment重要
Anovulatory bleeding (无排卵性DUB)
For younger patients 青春期(adolescents and women ofreproductive age):Hemostasis (止血)；Regulating bleeding cycle (调节周期) Induction of natural ovulatory cycles (诱发自身排卵周期)
For perimenopausal women围绝经期:Hemostasis (止血)；Regulating bleeding cycle (调节周期)；(1) Reducing bleeding (usu. by accelerating the arrival of menopause) (减少出血)，(2) Preventing cancer (预防癌变)
止血：
Progesterone its lining method (孕激素内膜脱落法)机制记住：a) Stabilizing membrane of the lysosome. b) Restoring the self-limiting mechanism.c) Drug curettage
Estrogen endometrial repair method (雌激素内膜修复法)机制记住：Promoting coagulation and endometrial regeneration
调节周期方法：记住
①Sequential therapy with E and P (artificial cycle)雌孕激素序贯疗法/人工周期②Combination therapy with E and P ③Progestogen
Surgery手术方法记住①D&C ②Hysterectomy子宫切除③Endometrial ablation 子宫内膜去除术(with a hysteroscope)
促排卵方法：4种激素治疗记住
1) Clomiphene citrate (氯米芬, CC) 50mg/day, for 5 days starting from day 5.
2) Human chorionic gonadotropin(绒促性素, HCG)
3) Human menopausal gonadotropin(尿促性素, HMG)
4) Gonadotropin releasing hormone agonist(促性腺激素释放激素激动剂, GnRHa)
4.Etiology and mechanism of DUB
Anovulatory bleeding (无排卵性DUB):
In adolescents，Immaturity of the H-P-O axis. Especially, low response of hypothalamus and pituitarygland to positive feedback from estrogen.大脑对雌激素的正反馈存在缺陷（经常考）
Ovulatory bleeding (排卵性DUB):
https://www.doczj.com/doc/7215243203.html,mon diagnostic methods and key pointsin making the differential diagnosis.记住
DUB is a diagnosis of exclusion, so exhaustive measures should be used to rule out organic causes
Basal body temperature：是测定排卵的简易可行方法。无排卵型功血者基础体温无上升改变而呈单相曲线，提示无排卵。排卵型功血者表现为基础体温呈双相。
Cervical mucus：经前仍见羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
刮宫术目的：止血与诊断
Section2 Amenorrhea闭经
Primary amenorrhea (原发性闭经）is defined as the absence of menses by 16 years of age in the presence of normal secondary sexual characteristics ,or by 14 years of age when there is no visible secondary characteristic development and no menstruation occurs .
Secondary amenorrhea is defined as absence of menstruation for three normal menstrual cycles or 6 months Classification分类记住
hypothalamic amenorrhea下丘脑性闭经最常见, pituitary amenorrhea, ovarianamenorrhea, and uterineamenorrhea
section5 Perimenopausal syndrome围绝经期综合症
1.定义重点
Menopause绝经: the permanent cessation of menses for 1 year and is physiologically correlated with the decline in estrogen secretion resulting from the nature loss of follicular function
The perimenopausal period围绝经期: commences with the onset of endocrinologic , physiologic and psychological characteristics related to menstruation and ends 1 year after the final menstrual period
2.激素变化记住
estrogen ↓ →inhibin↓→gonadotrophin↑→FSH,LH↑
estrogen is fluctuation in the early perimenopausal period ,and then decrease sharply when the follicle stop grow
3.临床表现
●Menstruation irregularity：change in menstrual pattern：polymenorrhea，oligomenorrhea，irregular uterine
bleeding，amenorrhea
●vasomotor symptoms: hot flashes
●Autonomic dysfunction symptoms: palpitations, dizziness,headache, tinnitus, insomnia
●psychological symptoms: depression, irritability, anxiety , loss of libido, aggression
●Genitourinary change: senile vaginitis (itching, burning, discomfort dysparenunia, vaginal bleeding) , uterine
prolapse, urinefrequency, urine incontinence
●cardiovascular disease: increase myocardial infarction incidence
●osteoporosis: susceptibility to fracture
●changes of skin and hair: the skin becomes thin and wrinkling, patches occur, a slight growth of hair on the
upper lip and chin
4.处理原则Hormone replacement therapy
indications: Management of disease related to estrogen deficiency such as atrophic vaginitis, urinary infections or incontinence, treatment of vasomotor symptoms of menopause; protection from cardiovascular disease ; prevention of postmenopausal osteoporosis预防绝经后骨质疏松
contraindications : known or suspected pregnancy；breast cancer；estrogen dependent neoplasia雌激素依赖性恶性肿瘤；acute liver or gallbladder disease；thromboembolism血栓；undiagnosed, abnormal genital bleeding
chapter15 Gestational Trophoblastic Diseases滋养细胞疾病（李红梅）
hydatidiform mole葡萄胎
follow-up: 1 week interval for 3 months；2 week interval for 3 months；monthly for 6 months；half a year for 1 year HCG ( human chorionic gonadotropin )恢复正常时间
hydatidiform mole: 84～100d induced abortion:21dspontaneous abortion:9d
full term delivery: 12dectopic pregnancy:8-9d, rarely 5weeks
invasive mole/choriocarcinoma侵蚀性葡萄糖/绒毛膜癌
绒毛膜癌无绒毛结构，不在子宫内spread outside the uterus为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌
Follow-up：1 week interval for 3 months；2 weeks interval for 3 months；monthly for 6 months；half a year for 1 year each year up to 5 year；every 2 years after
化疗药外渗后的处理
立即停药，局部封闭，抬高患肢，制动
1、50%的硫酸镁＋酒精湿敷（24h内局部冷敷，48—72h后热敷）+ ice
2、5—10ml生理盐水＋2ml利多卡因＋地米5mg局部封闭
3、如意金黄散+ 蜂蜜外敷
Chapter16 Nursing Care Of Patients Undergoing Abdominal surgery腹部手术病人的护理（邢翠）
Section1 Cervical cancer宫颈癌
1.Risk factors 要考
①Young age at first sexual contact②Multiple sexual partner③Sexual partner with sexually transmitted diseases
④Women whose immune systems are weakened ⑤Lower socioeconomic status⑥Infection with HPV(human papilloma virus)⑦Infection with herpes virus⑧Smoking, race, geographical factors
2.子宫颈癌好发部位: 移行带区名解
The area between original squamocolumnar junction and new squamocolumnar junction: transformation zone= squamous mataplasia
squamous cell carcinoma最常见
上皮变化：不典型增生Dysplasia -原位癌carcinoma in situ -浸润癌
Patterns of spread
直接蔓延: 最主要的方式；淋巴转移；血行转移
症状：Persistent vaginal discharge不规则阴道出血
Multiple cervical biopsy specimens宫颈和宫颈管活体组织检查：确诊
子宫刮片细胞学检查：
Surgery手术治疗重要
I A 1Hysterectomy/cervical conization
I A 2Radical Hysterectomy
IB ~ II ARadical Hysterectomy和Pelvic lymph node dissection
Close follow-up schedule :随访记住
every 3 months for the first year；every 3-4 months for the second year；every 6 months for the next 3 years；annually from the 5th year
section2 Myoma of uterus
1.Female Hormones: Estrogens ↑, ER ↑Hypersensitivity to estrogenProgesterone与雌孕激素有关
2.Classification of myoma of uterus重点
按肌瘤生长部位Classified by anatomic location ：宫体肌瘤Corporeal myoma: 90% 宫颈肌瘤Cervical myoma: 10% 按肌瘤与肌层关系Classified by relationship with myometrium：Intramuralmyoma肌壁间Subserousmyoma浆膜下Submucousmyoma黏膜下
3.Main symptoms-----6个症状经常考
①Abnormal uterine bleeding②vaginal discharge③abdominal swelling④pain⑤ pressure effects ⑥Infertility and Spontaneous abortion
4.Treatment - Follow up
The majority of patients with uterine myomas do not require surgical treatment.
Age: Patients in the late reproductive or perimenopausal years.Small and asymptomatic
Management: repeat pelvic examinations and assisted by serial pelvic ultrasound measurements
Every 3 - 6 months.
5.肌瘤切除术Myomectomy:
in younger patients whose fertility i s compromised by the presence of myomas.
子宫切除术Hysterectomy:
in symptomatic women who have completed childbearing.
Chapter 17 Nursing Care of Patients Undergoing Vulva and Vagina Surgery会阴部手术（曾娅）
Which is true about the route spread of the carcinoma of the vulva?
A.. direct extension is the mostly common
B. Lymphatic spread is the mostly common
C. blood spread is the mostly common
D. Peritoneal metastasis is the mostly common
Which are true regarding to the cause of the uterine prolapse.
A.Traumatic delivery
B.Hypertension
C.Weakness in the pelvic fascial support
D.Ascites
E.Chronic bronchitis
Which of the following are true about the area of the shaving of the skin of the vulva and vagina operation.
A. 10 cm above the pubis.
B. 5cm above the pubis.
C. Include vulva and the anus, groin and 1/3 of the inner side of the thigh
D. Include vulva and the anus, groin and 2/3 of the inner side of the thigh
E. Include vulva and the anus, groin and the inner side of the thigh
（Shaving: Reduce the colony count of skin bacteria: 10 cm above the pubis; Include vulva and the anus, groin and 1/3 of the inner side of the thigh）
Please explain the main bowel preparation of the patient undergoing the operation of the vulva and vagina
Sludgeless food for 3 days before surgery
Take prophylactic antibiotics orally
Gentamycin 80,000 unit, tid, P.O
Enema at the evening for 3 days before operation .cleansing enema should be taken on the eve and the morning of the operation day.
Nothing by mouth 1 day before operative day.
Uterine Prolapse分度选择
Etiology ：Laceration in delivery; Long-term abodomen pressure increase: chronic cough,constipation, asthma; Local condition: ascites and large uterine and ovarian tumor; Congenital weakness of supporting tissues in pelvic tissue
Ⅰthe uterus descends only part of the way down the vagina
Ⅱdescends to the introitus ,and the cervix protrudes slightly beyond
Ⅲthe entire cervix and uterus protrudes beyond the introitus and the vagina is inverted
中南大学妇产科学常考名词解释与简答题精选 【名词解释】 1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。 2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。 3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。 4、子宫附件：输卵管和卵巢合称子宫附件。 5、围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。 6、月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 7、下丘脑－垂体－卵巢轴：下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑－垂体又有反馈调节作用。下丘脑－垂体－卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。 8、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多发生在下次月经来潮前14日左右。 9、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。 10、骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。 11、生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。 12、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 13、胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。 14、初乳：指产后7日内所分泌的乳汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。 15、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 16、产褥病率：指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 17、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。 18、习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。 19、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 20、早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。 21、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿生命。 22、ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。 23、妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。 24、MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 25、翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。 26、A-S反应：Arias-Stell反应，宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。27、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。
妇产科学思考题（资料） 一、名词解释 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。 9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。 10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，
子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病 16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。 二、思考题 １、女性骨盆的特点及标志与临床意义? 特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突
妇科护士出科小结各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 妇科护士出科小结妇科主要的工作如下：照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助老师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，下午便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚，但是这一切我现在都已经习惯了，只有在医院认真学习和实习，自己才能学到属于自己的知识。在医院老师安排我做的事儿，我一件也不拉下，每次都是认真的执行和完成，虽然中间有很多不愉快，医学。教育网搜集整理但是我还会努力的完成，工作笔记还有各项事宜我都暗示执行，好好体会才能慢慢积累经验。我在医院妇产科实习期间，遵守医院的各项规章制度，免费论文无迟到、早退现象，尊敬老师，工作积极主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实
践。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，使我从一个实习生逐步向护士过渡，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以上是我总结的关于妇科出科小结。现在我的妇产科的实习生涯即将结束，在那一个多月的练习期间，我对待妇产科病人和蔼可亲，勤恳将所学理论学问应用于实践。在此过程外我努力提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的能力，尽能力将我在书本外所学学问用于现实。在教员的指点下，我认识了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个练习生逐渐向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性和必须性。以前在学校所学都是理论上的，现正接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简单，论文写作并非如书上说写那么典型，很多时候都是要靠一些日常工作的经验积累，所以只有认真投入练习，好好体会才能慢慢累积经验，以上关于妇科出科小结就这么多了，希
妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。
月经病 一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经—当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经—大补元煎
3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略） 实寒：温经散寒调经—温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经—乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散 2、肾虚证：补肾调经—固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲—举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血—保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散 举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草
保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸 2、血虚证：养血益气调经—滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经—举元煎 2、虚热证：养阴清热止血—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血
2013-2016年妇科发展规划： 一、学术队伍建设 人才培养计划及引进计划： 培养高素质人才，提高业务素质。为使妇科工作不断取得更好成绩，未来更好发展，就需要不断培养人才，更新知识，提高业务水平，特提出今后三年人才培养计划。关于住院医师培养：建立以科主任、主治医师以上技术医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。 分阶段培养：1、第一阶段（新毕业1-2年医生）基本理论知识培训： （1）、要求全面熟读?妇产科学?各章节，尤其是基本知识、基本理论、基本技能的相关知识做出笔记。结合国内、国外专著及杂志，如：?中国妇科与产科杂志?、?中华妇产科杂志?等，做出读书笔记。加强妇产科基础理论的学习。 （2）、工作能力培养：轮转全院各相关科室，包括产科、功能科、检验科等科室，以拓宽业务面，结束轮转由轮转所在科室主任予以业务考评及工作能力判定，并指明不足和努力方向。 （3）、妇科基本功训练：专科病历书写，病历书写、病历分析各医疗文书记录，要求达到甲级病历标准。妇科疾病诊断，专科查体。要求掌握后穹窿穿刺术、腹部穿刺术、羊膜腔穿刺术等；能据病情阅读常规化验单、彩超报告单、心电图等。 2、第二阶段（高年资医师）：
（1）、理论回到实践，实践中理论得以升华，定期阅读国内、外有关妇科杂志掌握国内外新技术、新业务； （2）、妇科基本功训练常抓不懈，不断提高专业水平和专业技术； （3）、在科主任领导下，结合国内外发展情况，不断开展适合本地区实际情况的新技术、新业务，不断提高医疗服务质量。 3、第三阶段:派遣我科医师外出进修宫腔镜及腹腔镜。 随着腹腔镜的广泛开展，我国患者对微创的手术也越来越接受。腹腔镜手术的优越在于首先是创伤小，瘢痕小。第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少。因此对微创手术要求的患者也越来越多，我科医师学习和掌握宫腔镜及腹腔镜手术技术也越来越迫切。 近几年通过和医院的沟通，克服我科医师资源匮乏的问题后拟规划和培养一支能够熟练掌握并开展宫腔镜及腹腔镜手术的年轻医师队伍。 二、专科建设发展总体目标： 专科建设发展的具体目标：1、配备一支优秀的医疗技术团队，扩大规模，培养高素质人才，坚持以病人为主体，把病人的利益放在首位。2、发展微创技术，树立微创品牌，以高、精、尖的技术服务于病人，以高品质的医疗护理服务呵护患者的健康。3、转变服务模
妇产科护理学学习笔记 第二章女性生殖系统解剖与生理 1.阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接——>>陷凹有积液时经经阴道后穹窿进行穿刺或引流 2.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部 宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌 3.子宫分层：浆膜层 肌层——内环外纵，中含血管，收缩止血 粘膜层=功能层（周期性脱落）+基底层 4.子宫韧带：阔韧带（中央） 圆韧带、宫骶韧带（前屈） 主韧带（宫颈） 5.输卵管：间质部、峡部、壶腹部（受精）、伞部 6.盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛 7.内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——>>截瘫产妇顺利分娩 8.骶结节韧带、骶棘韧带 9.假（大）骨盆、真（小）骨盆 10.真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓 11.生殖系统的临近器官 （1）尿道：阴道前，耻骨联合后 （2）膀胱：子宫与耻骨联合之间 （3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉 （4）直肠：前为子宫和阴道 （5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件 12.妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期（生育期）——围绝经期——老年期 13.月经的临床表现：①11-18岁；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80过多） 14.垂体分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黄体生成素（LH） 16.调节激素的周期性变化特点 （1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持续24H左右持续下降 （2）促黄体生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持续24H骤降 （3）雌激素（E）：两个高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黄体成熟） （4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黄体成熟达到高峰 17.子宫内膜的周期性变化 （1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）： （2）分泌期（D15-28），卵巢黄体期：（3）月经期(D1-4) 18.子宫颈的变化 （1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行 （2）涂片羊齿植物叶状结晶：月经周期D6-7出现，排卵前最典型
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。
月经病一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经一补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经一固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经一清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经一两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热，凉血调经一丹梔逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹梔逍遥散：丹皮、梔子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、 炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经一当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经一大补元煎 3、血寒证: 虚寒：扶阳祛寒调经一温经汤（金匮要略）
实寒：温经散寒调经一温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经一乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草 温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法 半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、 甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经一逍遥散 2、肾虚证：补肾调经一固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲一举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血一保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血一失笑散举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经一归肾丸
2、血虚证：养血益气调经一滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经一桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经一苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓 苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经一举元煎 2、虚热证：养阴清热止血一两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血一桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血1、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血一两地汤合二至丸 2、湿热证：清利湿热，固冲止血一清肝止淋汤 3、血瘀证：化瘀止血一逐瘀止血汤 八、崩漏 出血期（塞流、澄源为主） 1、脾虚证：补气摄血，固冲止崩一固本止崩汤
昆明医科大学（妇科）学习笔记 一、生殖器官的发育，促性腺激素作用使卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素。宫体占子宫全长的2／3（儿童期宫颈较长，约占子宫全长的2／3，绝经后妇女宫体：宫颈=1:1）。现在食品添加雌激素太多导致儿童性早熟，所以小孩行子宫检查时，如看到卵泡内径大于0.4cm，要报一个切面探及几个卵泡。 始基子宫（痕迹子宫）：子宫长径≤2cm 幼稚子宫：子宫长径3cm左右 二、卵巢功能：①产生卵子及排卵②产生性激素。每月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排卵，其余卵泡自行退化（一般监测排卵就是看有无优势卵泡及其生长，一般在月经周期第11天开始进行监测检测同时还要看内膜分期，排卵前内膜三线征清楚，为A期，排卵后三线征模糊，为B期）。 三、月经周期：（妇科B超检查是妇女的病史还是很重要的，可以问下月经情况） 1、卵泡生长期（月经周期规律，卵泡期或月经中期前看见的囊性结构，小于3cm的一般都是卵泡或优势卵泡，属于正常结构）。 2、排卵期，优势卵泡达到一定大小，在雌激素等作用下被排出（若排卵期后看见卵巢上囊性结构，内径大于3cm，可能是未排出的卵泡形成了滤泡囊肿，滤泡囊肿可在下一个月经周期消失）。 3、黄体期，排卵后，卵泡腔塌陷，形成黄体或黄体血肿（两者性质大同小意，一般看着比较实的体积小的报黄体，体积稍大的囊实回声不均的报黄体血肿，大多数黄体血肿随着月经周期都会慢慢消失，有的黄体血肿声像图改变与巧囊很像，不确定的时候可报黄体血肿与巧囊待鉴别，建议患者2月后再次复查，如两月后还在，可能为巧囊，如消失，则可能是黄体血肿）。若未怀孕，黄体在排卵后9-10天可消失，若怀孕，则变成黄体囊肿（大多于怀孕后一段时间消失，如黄体囊肿太大，可能是因为HCG太高导致）。 4、月经期，黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有一批新的卵泡发育，开始新的周期。 四、子宫内膜周期变化①增殖期（月经周期5-14天）②分泌期（月经周期15-28天）
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
中医妇科学（十一五教材） 月经病 一、月经先期 １. 气虚证 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎 ２. 血热型 1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散 二、月经后期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎 2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎 4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤 五、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮2）血虚型：补血益气调经－滋血汤 3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎 六、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎 2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散 七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤
八、崩漏 1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸 2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸 3）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤 4）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤 5）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散 九、闭经 1）肾气虚证：补肾益气、养血调经－大补元煎 2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经－左归丸 3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经－十补丸 4）脾虚型：健脾益气、养血调经－苓参白术散 5）血虚型：补血养血、活血调经－小营煎 6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经－膈下逐瘀汤 7）寒凝血瘀：温经散寒，活血通经－温经汤 8）痰湿阻滞：豁痰除湿、活血通经－苍附导痰丸合佛手散丹溪治湿痰方 十、痛经 1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤 3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤 5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 十一、经行发热 1）阴虚型：滋阴清热、养血调经－加味地骨皮饮去川芎加青蒿、白薇 2）肝郁型：疏肝解郁，清热调经－丹栀逍遥散 3）血瘀型：活血化瘀、清热调经－血府逐瘀汤加丹皮、栀子 十二、经行头痛 1）气血虚弱型：益气养血、活络止痛－八珍汤加蔓荆子、鸡血藤 2）阴虚阳亢型：滋阴潜阳、疏风止痛－杞菊地黄丸加钩藤、石决明 3) 淤血阻滞型：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤 4）痰湿中阻型：燥湿化痰、通络止痛－半夏白术天麻汤加葛根、丹参 十三、经行眩晕 1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕－补中益气汤加熟地、制首乌、枸杞子2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕－杞菊地黄丸加钩藤、石决明、白芍药3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕－半夏白术天麻汤加胆南星、白蒺藜 十四、经行身痛 1）气血虚弱型：补气养血、通痹止痛－黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤2) 淤血阻滞型：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤
妇产科一句话笔记
妇产科一句话笔记 （第一版） Our Father in Heaven, hallowed be Your name, Your Kingdom come, Your will be done on earth as it is in heaven, give us today our daily bread, forgive our debts,as we also have forgiven our debtors, and lead us not into temptation, but deliver us from the evil one. For the Kingdom,the power,and the glory are Yours, now and forever,Amen! 主编赵腾飞
重医优捷文印出版 妊娠高血压疾病 妊娠高血压患者收入院后除常规检查项目外，需查清洁尿常规（导尿常规）、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声心动图等检查，以评估心功能，并需积极联系眼科会诊及心血管内科会诊，已明确有无器质性病变。 冬杜合剂： 5%GS 500ml 盐酸哌替啶（杜冷丁） 50mg ivgtt 氯丙嗪 25mg
子痫抢救： 子痫产妇产后需复查头颅CT，观察有无颅内出血。
降压药的选择： 妊娠期糖尿病 诊断标准：
妊娠28周后行75g葡萄糖OGTT：空腹、1h、2h小于5.1、10.、8.5mmol/L 妊娠合并肝内胆汁淤积症 ICP孕妇在孕34周查肝功及总胆汁酸，现在已经摒弃检测甘胆酸作为诊断标准。 生化诊断标准： 轻度ICP：总胆汁酸≥10umol/L，肝功ALT/AST<200iu/L 重度ICP：总胆汁酸≥40umol/L，肝功ALT/AST>200iu/L 终止妊娠时机：不刻意保胎至37周，针对轻度ICP孕妇在36周左右终止妊娠。重度ICP孕妇34周需住院，34-36周择期终止妊娠，若治疗效果好可在35-36周终止妊娠。 治疗方案：熊去氧胆酸（优思弗）250mg po. Qid 思美泰（腺苷蛋氨酸）1000mg ivgtt qd 地塞米松/倍他米松 1.5mg tid*7-10天（缓解瘙痒） 分娩前3天可行维生素K1 10mg im*3天，以改善凝血功能。 密切随访胎心监护、B超，告知孕妇监测胎动。 双胎
妇产科住院医师的自我总结 给大家来分享这一篇关于妇产科住院医师的自我总结范文： 自年月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。 为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。 通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。 在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。 在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同
妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏 答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经 答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是 答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带 答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆 答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误 的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经 答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始 答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产 答案：8.A9.为中医妇科学奠 定了生理病理和治疗理论基 础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》 答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起 答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块 答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年 答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比 例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列 错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少 量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可 扪及宫底 答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不 包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节 答案：16.C17.妇科疾病的主 要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫 答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的 生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺 乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月 左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗 等 答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的 血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏
中医文献学笔记第一章概论 一、文献的概念 1.最早指文章典籍及博学的人。 2.元朝，文章典籍。马端临《文献通考》“凡叙事，谓之文；凡论事，谓之献。” 3.记录有知识的一切载体（权威定义）。三大要义：知识、载体、记录手段。 二、中医文献 1.概念：知识范畴属于中医学领域的文献。 2.大致类别：1）抄刻文献：甲骨文、金文、简牍、帛书、写本、抄本等。 2）印刷文献：唐以后雕版，活字印刷的线装书籍等。 三、中医文献学 1.概念：研究中医文献的学术渊源，整理和利用中医文献的方法及理论的一门学科。 2.研究对象与内容：以目录学、版本学、校勘学、训诂学为主要手段。是以中医古典文献为主要对象兼及现代中医文献。 中医古典文献：殷商——1840/1911 3.中医古典文献的数量12124种（《中医图书联合目录》） 4.研究方式：1）善本影印善本：文物价值、艺术价值及学术价值较高，雕刻或活字印刷、刻印抄写质量较好的版本。 2）标点、校勘、注释 3）类书：编辑各门类或某一门类的资料，按照一定的方法加以编排，以便于应用的工具书。 4）丛书：编集各种单独著作而冠以总名。 第二章历代中医文献研究概况 一、先秦—两汉战国公元前475年三家分晋（赵）公元前403年分晋完毕 1.先秦时期的医学典籍具有相当的繁荣程度1973年长沙马王堆汉墓出土十五种古医籍，如五十二病方、导引图、养生方等。 2.首次由政府组织进行了大规模的医籍整理公元前25年，汉成帝命令李柱国校方剂刘歆《七略方技略》《汉书艺文志》
3.四大经典（黄、神、伤、难）的问世标志着医学理论体系的完善。 二、晋唐西晋266年 1.医学分科逐渐向基础理论和各科临床拓展： 1）基础理论：华佗《中藏经》、《内照图》，王叔和《脉经》，巢元方《诸病源候论》 2）针灸皇甫谧《针灸甲乙经》；外科龚庆宣《刘涓子鬼遗方》；儿科《颅囟经》；妇科咎殷《经效产宝》；伤科蔺道人《仙授理伤续断秘方》 2.出现我国历史上第一次大规模的搜集整理经验方书的高潮，成为这个时代中医文献的标志： 1）官方隋文帝《四海类聚方》隋炀帝《四海类聚单药方》300卷 2）民间晋葛洪《肘后急救方》唐孙思邈《千金要方》《千金翼方》 3）皇帝敕令编修了多种堪称标准典范的医书《诸病源候论》《黄帝内经太素》《新修本草》 4）本草学得到了空前的发展《本草经集注》《新修本草》《雷公炮炙论》 三、两宋金元时期 1.医籍校勘整理和医书编写蔚然成风 1）朝廷组织：A.校正医书局：宋仁宗嘉祐二年（1057年）、神宗熙宁二年（1069年）“新校正” 重订补注《黄帝内经素问》、《伤寒论》、《金匮要略方论》、《金匮玉函经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》。 B.编写方剂类著作 《太平圣惠方》、《圣济总录》为集方剂与治疗于一身的巨作。 《太平惠民和剂局方》为政府颁发的制剂规范。 C.编写本草类著作：开宝本草、嘉祐孙注本草、大观本草、政和本草、绍兴本草 2）民间自发成无己《注解伤寒论》朱肱《南阳活人书》《苏沈良方》 2.问世了一批划时代的高质量的专科著作 1）钱乙《小儿药证直诀》儿科学形成系统 2）陈自明《妇人大全良方》妇产科初具规模 3）王维一《铜人腧穴针灸图注》《针灸资生经》《十四经发挥》使针灸学始臻大备 4）宋慈《洗冤集录》第一部法医学专著