第六章血液系统疾病病人的护理
一、单项选择题答案
1、C
2、E
3、C
4、E
5、A
6、C
7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C
13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D
19、D 20、B 21、D 22、E 23、B
二、多项选择题答案
1、ABC
2、ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD 1
3、ABDE 1
4、ABCDE 1
5、ABCE 1
6、ABCDE 1
7、ABCDE
18、ABCD
19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD
三、问答题
1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施
答：1、应饭后或餐中服用
1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。
2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。
3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。
4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理
答：1、立即停止注射，不要拔针
2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。
3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。
4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。
3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类
答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。
四、分析题
患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。
1.为了确诊，需要做什么检查？
2.若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应：
3.写出该病人的三个主要护理问题。
答：1、为进一步确诊，应做骨髓检查。
2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
3、该病人的主要护理问题：
①体温过高：与白血病引起机体感染有关。
②活动无耐力：与贫血、高热有关。
③疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。
原题：
一、单项选择题
1、急性白血病易发生感染，主要原因是【C】
A．白血病细胞增多B．继发性营养不良C．成熟粒细胞缺乏D．长期贫血导致机体抵抗力下降E．骨髓造血功能衰竭2、有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥【E】
A．骨骼和关节疼痛B．肝脾轻度至中度肿大
C．中枢神经系统白血病D．淋巴结肿大多数无压痛
E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润
3、白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是【C】
A．抑制尿素的合成B．加强化疗药的疗效
C．抑制尿酸的合成D．加强尿酸的排泄E．加强尿素的排泄
4、白血病细胞浸润部位中最难控制的是【E】
A.肝脏
B.脾脏
C.骨骼
D.淋巴结
E．脑膜及脑组织
5、正常人红细胞的寿命为：【A】
A．120天 B.150天 C.180天 D.200天 E.300天
6、使用糖皮质激素治疗无效的疾病是【C】
A. 过敏性紫癜
B. 特发性血小板减少性紫癜
C. 血小板无力症
D. 淋巴瘤
E. 骨髓瘤
7、特发性血小板减少性紫癜治疗首选：【C】
A.血小板悬液输注
B.止血敏
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.免疫抑
8、纠正DIC最有效的治疗方法是【D】
A. 去除病因，积极治疗原发病
B. 肝素的应用
C.补充凝血因子
D. 抗纤溶药物的应用
E.输注血小板
9、下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：【E】
A. 出血
B. 休克
C. 栓塞症状
D. 溶血
E. 阻塞性黄疸
10、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：【C】
A. 血红蛋白
B. 白细胞数
C. 网织红细胞数
D. 红细胞数
E. 以上都不是
11、应用那种药物时，应注意避光。【A】
A. 静脉点滴硝酸甘油
B. 静脉点滴青霉素
C. 静脉点滴苄胺唑啉
D. 静脉点滴硝普纳
12、急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是。【C】
A. 长期贫血
B. 广泛出血
C. 成熟粒细胞减少
D. 白血病细胞广泛浸润
13、输血引起过敏反应的表现是【D】
A. 手足抽搐，HR和BP下降
B. 四肢麻木，腰背酸痛
C. 皮肤潮红，呼吸困难
D. 喉头水肿，荨麻疹E、皮肤瘀斑，脉速，面色苍白
14、大量输入库存血时，可静脉推注【E】
A. 肝素
B. 枸橼酸钠
C. 枸橼酸钙
D. 碳酸氢钠
E. 氯化钙
15、关于铁吸收，错误的为【C】
A. 主要在十二指肠和空肠上段吸收
B. 以亚铁的形式吸收
C. 饮茶有利于铁的吸收
D. 动物源性食物中的铁吸收率较高
E. 铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
16、病人大咯血时最危险的并发症是【E】
A. 出血性休克
B. 贫血
C. 肺不张
D. 肺部感染
E. 窒息
17、成人缺铁性贫血最常见的病因是【B】
A. 慢性胃炎
B. 慢性失血
C. 慢性感染
D. 妊娠
E. 哺乳
18、服用铁剂后出现黑便的常见原因是【D】
A. 引起肠粘膜破溃出血
B. 引起收消化道出血
C. 腐蚀肠壁血管引起出血
D. 在肠道细菌作用下生成硫化铁所致
E. 腐蚀胃血管引起出血
19、在我国贫血的诊断标准为【D】
A．男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
B. 男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
C. 男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
D. 男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
E. 男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L
20、治疗慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物是【B】
A．氟达拉滨 B. 羟基脲 C. 阿糖胞苷 D. 长春新碱 E. 环磷酰胺
21、下列那种化疗药会引起周围神经炎【B】
A. 柔红霉素
B. 羟基脲
C. 阿糖胞苷
D.长春新碱
E. 环磷酰胺
22、下列那种化疗药会引起心脏损害【B】
A. 环磷酰胺
B. 氨甲喋呤
C. 阿糖胞苷
D. 长春新碱
E.柔红霉素
23、下列那种化疗药会引起口腔溃疡【B】
A. 左旋门东酰胺酶
B. 氨甲喋呤
C. 阿糖胞苷
D. 长春新碱
E. 柔红霉素
24、移植物抗宿主病的英文缩写是【C】
A. HSCT
B. BMT
C. GVHD
D. HLA
E. CMV
25、异基因骨髓移植后最严重的并发症是【D】
A. 感染
B. 出血
C.间质性肺炎
D. GVHD
E. 化疗药物副作用
26、确诊白血病的主要依据是哪项实验室检查【B】
A. 血常规
B. 骨髓穿刺检查
C. 骨髓染色体检查
D. 细胞免疫学检查
E. 白血病融合基因检测
27、预防造血干细胞移植术后病人继发感染的有效手段是【A】
A. 抗菌素的应用
B. 成分输血
C. 入住无菌层流病房
D. 造血干细胞输注
E. 细胞刺激因子的应用
28、与贫血无关的表现为【E】
A. 皮肤粘膜苍白
B. 疲乏无力
C. 头痛、头晕
D. 心悸及呼吸困难
E. 发绀
29、在我国诱发再障的最主要因素为【C】
A. 核事故
B. 职业性接触有害物质
C. 药物滥用
D. 环境污染
E. 遗传原因
30、缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为【A】
A. 病人自觉症状改善
B. 血清铁蛋白上升
C. 网织红细胞上升
D. 血红蛋白上升
E. 红细胞平均体积恢复正常
二、多项选择题
1、护理白血病化疗病人的措施，正确的有【ABC】
A．药液必须新鲜配置B．呕吐后鼓励进食
C．严密监测血象变化D．有明显脱发者应暂停化疗E．患者常有呕吐，故应少饮水
2、输血可引起下列哪些反应【ABC】
A．发热反应B．溶血反应C．过敏反应
D. 传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病E．细菌污染血液引起菌血症
3、急性白血病出血的主要原因有【ABD】
A. 血小板减少
B. 凝血因子合成减少
C. 播散性血管内凝血
D. 白血病细胞浸润
E. 脾功能亢进
4、再生障碍性贫血的诊断依据有【BC】
A. 出血、贫血、感染
B. 肝脾淋巴结肿大
C. 全血细胞减少
D.网织红细胞增多
E.骨髓巨核细胞增加
5、急性型再生障碍贫血的临床特点是【ABDE】
A．早期主要表现出血和感染 B. 出血广泛而严重
C. 肝脾淋巴结肿大
D. 全血细胞减少
E. 骨髓增生低下
6、以下有关输血操作叙述正确的是【AE】
A. 两袋血之间必须输入少量生理盐水
B. 溶血反应一般输血后1-2h内发生
C. 输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙
D. 冬季库血取出后应适当加温
E. 过敏反应轻者可减慢输血速度
7、导致血液病病人死亡的主要原因有【BCD】
A. 贫血
B. 颅内出血
C. 败血症
D. 全身衰竭
E. 发热
8、下列关于口腔、牙龈出血的护理措施中，正确的有【ABDE】
A. 定时漱口
B. 牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷止血
C. 口腔内有陈旧血块，应该及时用牙刷或牙签清理干净
D. 进餐前可用1%双氧水漱口
E. 牙龈渗血时局部涂抹云南白药
9、化疗病人考虑停药的指征包括【AD】
A. 白细胞低于3.0×109/L
B. 头发脱落
C. 静脉色素沉着
D. 血小板计数低于50×109/L
E. 恶心、呕吐
10、慢性粒细胞性白血病的临床分期为【ABC】
A. 慢性期
B. 加速期
C. 急变期
D. 缓解期
E. 恢复期
11、以下关于口服铁剂正确叙述是【ACD】
A. 从小剂量开始
B. 饭前服用
C. 饭后服用
D. 使用吸管口服液体铁剂
E. 用茶水服用
12、巨幼细胞性贫血患者缺乏以下物质【AD】
A．叶酸 B. 铁 C. 维生素B6 D. 维生素B12 D. 维生素C
13、白血病患者发生鼻出血的正确护理措施【ABDE】
A. 额部冰敷
B. 1：1000肾上腺素棉球填塞
C. 用手挖除鼻痂
D. 用油纱条填塞
E. 用液状石蜡油滴鼻
14、霍奇金病的临床表现主要有【ABCDE】
A. 无痛性淋巴结肿大
B. 周期性发热
C. 皮肤瘙痒
D. 肝脾大
E. 胸腔积液，肺不张
15、淋巴瘤的有效治疗包括：【ABCE】
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 骨髓移植
D. 淋巴结切除术
E. 合并脾功能亢进者行脾切除术
16、刺激性化疗药物输注时，正确的是【ABCDE】
A. 选择大血管或中心静脉
B. 每次注射药物前后，用生理盐水冲洗血管
C. 注射时检查，确定针头在血管内
D. 药物切勿外渗
E. 有外渗时，立即停止注射，局部冰敷、湿敷等。切勿热敷
17、特发性血小板减少性紫癜鉴别的疾病有：【ABCDE】
A. SLE
B. 再障
C. 脾功能亢进症
D. Evans综合症
E. 急性白血
18、关于血液系统疾病病人的发热，描述正确的有【ABCD】
A．多见于急性白血病、淋巴瘤、再障等病人
B．常可发展为高热、难以控制
C．常由于成熟粒细胞减少导致感染所致
D．物理降温为主，必要时可用药物降温
E. 酒精擦浴
19、网织红细胞增多，可见于【ABE】
A．急性溶血性贫血B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血D．急性粒细胞性白血病
E．失血性贫血
20、缺铁贫血的病因【ABCE】
A. 铁摄入不足
B. 需求增加
C. 铁吸收障碍
D. 缺乏维生素B12
E. 铁丢失过多
21、贫血患者常见的症状有【ABCDE】
A. 食欲不振
B. 恶心
C. 腹胀
D. 便秘
E. 腹泻
22、再生障碍性贫血的治疗原则【ABCDE】
A．去除病因 B. 雄激素治疗 C. 免役抑制治疗
D. 骨髓移植
E. 细胞因子
23、某原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板显减少。护理措施正确的是【ABCD】
A．应用糖皮质激素治疗
B．用软毛牙刷刷牙
C．密切观察出血征象
D．尽量避免注射治疗
E．服用阿司匹林
三、问答题
1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施
答：1、应饭后或餐中服用
5、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。
6、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。
7、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。
8、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理
答：1、立即停止注射，不要拔针
2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。
3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。
4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。
3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类
答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。
四、分析题
患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。
1.为了确诊，需要做什么检查？
2.若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应：
3.写出该病人的三个主要护理问题。
答：1、为进一步确诊，应做骨髓检查。
2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
3、该病人的主要护理问题：
①体温过高：与白血病引起机体感染有关。
②活动无耐力：与贫血、高热有关。
③疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。
肿瘤血液科专科护理常规目录 第一章 005 肿瘤病人护理 005 第一节原发性支气管肺癌 008 第二节胃癌 010 第三节原发性肝癌 012 第四节上消化道出血017 第五节常用的诊疗技术及护理 017 一、腹腔穿刺术 019 二、腰椎穿刺术第二章 022 血液系统疾病病人护理 022 第一节贫血 025 一、缺铁性贫血 030 二、巨幼细胞贫血 033 三、再生障碍性贫血 038 四、溶血性贫血042 第二节出血性疾病 042 一、血友病 047 二、弥散性血管内凝血 049 第三节白血病 050 一、急性白血病 054 二.慢性白血病 056 第四节淋巴瘤 059 第五节多发性骨髓瘤066 第六节血液系统常用的诊疗技术及护理 066 一、外周穿刺中心静脉导管技术 069 二、静脉输液港技术 072 三、骨髓穿刺术 第三章 073 内分泌与代谢性疾病病人的护理 073 第一节嗜铬细胞瘤 第四章 077 风湿性疾病病人的护理077 第一节系统性红斑狼疮第五章 083 化学治疗护理 083 第一节化学治疗一般护
理常规 085 第二节消化道肿瘤化学治疗护理常规 086 第三节乳腺癌化疗治疗护理常规 086 第四节肺癌化学治疗护理常规 088 第五节化学治疗药物不良反应的护理常规 第六章 091 介入治疗护理常规 091 第一节食管狭窄介入治疗的护理常规 092 第二节气管狭窄介入治疗的护理常规 093第三节梗阻性黄疸介入治疗的护理常规 094 第四节动脉灌注治疗与动脉栓塞治疗前后护理常 第七章 097 生物治疗护理常规 第八章 098 靶向药物治疗护理常规 第九章 100 放射治疗护理 100 第一节放射治疗（简称放疗）一般护理常规 104 第二节肺癌放射治疗理常规 105 第三节乳腺癌放射治疗护理常规 105 第四节喉癌放射治疗护理常规 105 第五节脑肿瘤放射治疗护理常规 106 第六节鼻咽癌放射治疗护理常规 106 第七节食管癌放射治疗护理常规 107 第八节乳腺癌放射治疗护理常规 第十章 108 压疮的预防与护理 第十一章 111 静脉输血 第十二章 121 化疗药物配制时的防护措施与要求 第十三章 122 疼痛病人的护理 122 第一节疼痛概述 123 第二节影响疼痛因素
内科血液系统 1、贫血按骨髓红系增生情况分类：①增生性贫血（如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血等）②增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）（书本442） 贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现 轻度>90g/L 症状轻微 中度60-90g/L 活动后感觉心悸气促 重度30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度<30 g/L 常并发贫血性心脏病 2、贫血一般表现症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状，与骨骼 肌供氧不足有关，但对贫血的诊断缺乏特异性。体征：皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，常为病人就诊的原因。书本443 3、口服铁剂的应用与指导：应向病人说明口服铁剂的目的，并给予必要的指导 ①铁剂的不良反应及其预防：口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用，反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。 ②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑 ④服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除病人的顾虑。 ⑤强调要按剂量、按疗程服用，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 4、注射用铁剂的不良反应主要有：注射局部肿痛、硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。 5、雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。 6、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因：①感染 ②免疫因素 ③肝、脾与骨髓因素 ④雌激素（书本475） 感染：急性ITP多见于病毒感染，慢性的ITP常因感染而使病情加重 免疫因素：①正常人的血小板输入ITP病人体内，其寿命明显缩短（仅为正常的1/16~1/18） ②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位，也是血小板被破坏的主要场所。 7、ITP的诊断要点：①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状 ②多次检查血小板计数减少 ③脾无肿大
血液科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6
血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强
心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。 4．病情观察：观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。 5．药物护理：口服铁剂宜饭后服用，避免与茶、咖啡、蛋类、乳类等食品同时服用。口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿染黑。注射铁剂应采取深部肌注射，且经常更换注射部位。静脉注射铁剂的速度宜缓慢，匀速，备好急救药品
血液系统 A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案; 1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松 答案：E 2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞 答案：D 3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案：A 4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶 答案：E 5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高
D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短 答案：E 6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血 答案：A 7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血 答案：B 8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加 答案：A 9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血 答案：A 10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状得观察,包括营养状况,贫血程度,乏力,疲倦,活动后心悸,气促,头晕,皮肤与结膜与粘膜得色泽,出血征象,感染等。 3、了解病人得血象,骨髓象及实验室有关检查结果。 4、根据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充足得睡眠时间。 5、按医嘱做好饮食护理,改善病人营养状况,提高机体抵抗疾病得能力。 6、加强感染得预防 (1)严格执行无菌操作技术。 (2)病室内得空气,地面与用物表面,每日均应进行消毒处理,严防合并呼吸道感染。 (3)做好口腔,鼻腔,皮肤得清洁与护理,防止局部破损或感染。 (4)中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室。 (5)对接受化疗者,静脉注射时保护血管,药物不可溢于皮下,并鼓励多饮水。 (６)出血严重者,应保持安静,卧床休息,穿刺与注射部位须加压止血,并协助医生进行止血处理,必要时做好输血准备。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查瞧患者神志,皮肤,粘膜,口腔,四肢活动情况,脉搏,呼吸,血压等情况,备好抢救仪器与物品。 2、正确安置患者,对骚动,意识不清得患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调,安排人力,必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条,应用套管针,保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入,保持气道通畅、 6、遵医嘱给予以多参数监护,48-7２小时更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警,监护参数界值、 7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等、
8、护士严格执行各种操作规程,用药注意三查十对,杜绝差错得发生。 9、根据病情及时留置导尿管,观察并记录尿色,量,性质、 1０、护士应密切观察生命体征,病情变化时及时准确记录护理记录、严防并发症得发生。 1１、详细准确记录出入量,按要求每8小时小结,2４小时总结、 1２、及时准确采集各种血,尿,便,痰及引流物标本并及时送检、同时密切关注化验结果。 1３、护士应给予心理护理,与患者及家属交流,沟通,使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点,及时,准确地记录在护理记录上,并用书面,床头两种形式交接班。 糖尿病护理 【概念】 糖尿病就是一组由遗传与环境因素相互作用而引起得慢性代谢性疾病,由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起体内糖蛋白,脂肪,水与电解质等一系列代谢混乱,其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖,久病科引起多系统损害。病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等、【评估要点】 1、病情评估 (1)生命体征 (2)血糖监测 (3)有无酮症酸中毒 ２、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、低血糖发生较轻得病人,可用白糖或红糖２5—5０g,温水化开后喝下,十几分钟后症状可消失、 ２、酮症酸中毒主要包括补液,注射胰岛素,针对诱发因素给予积极配合治疗,补钾及纠正酸中毒、 【健康指导】 1、告诉病人发生低血糖时得主要症状,处理方法及预防
血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象 E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭 15．某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。最可能发生A.
血液内科护理模拟题一 问题1 单项选择题(2.0分难度:基本题) 1.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 E．骨髓造血细胞生成量少 问题2 单项选择题(2.0分难度:基本题) 2.贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难 D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少 问题3 单项选择题(2.0分难度:基本题) 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是： A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良
问题4 单项选择题(2.0分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌内注射 问题5 单项选择题(2.0分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次 C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D．常规测体温，每日2次 E．餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口 问题6 单项选择题(2.0分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是：
A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血 D．增加营养 E．补充维生素 问题7 单项选择题(2.0分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确： A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题(2.0分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 C．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色
血液内科护理常规 目录 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规………………P1 第二节缺铁性贫血………………………………………..P2 第三节再生障碍性贫血……………………………….…...P3 第四节出血性疾病…………………………………….…...P4 第五节白血病……………………………….……………...P5 第六节骨髓异常增生综合征护理………………………….P6 血液系统疾病护理常规 第一节血液及造血系统疾病一般护理常规 血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。 1．按内科疾病病人的一般护理。 2．休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。 3．饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。 4．病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。 5．药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励病人多饮水，促进
尿酸排泄。 6．皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。 7．口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。 8．肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。 9．健康指导：使病人掌握与本病有关的基本知识，加强心理护理，树立治疗信心。 10．预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。 第二节缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。临床表现为疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头晕眼花、纳差、腹胀、舌炎、口角炎等。其病因为慢性失血，铁吸收不良，摄入铁不足或需铁量增加。实验室检查示血清铁低于10.7／μmol／L。 1．按血液及造血系统疾病一般护理。 2．休息与活动：轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白40g／L以下者应卧床休息。 3．饮食护理：补充营养和含铁量丰富的食物，如肉类、动物血、香菇、肝、豆类、蛋黄、菠菜等，要注意多样化及均衡饮食。
血液及造血系统疾病病人的护理 第一节概述 一、血液及造血系统的结构和功能 血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。 血液由血细胞及血浆组成。 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。 1.血液组成 血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。 ①血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。 ②血浆成分复杂，含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、
各种激素及营养物质等。 2.血细胞的生理功能 （1）红细胞： 成熟红细胞呈双凹圆盘形。 主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。 （2）白细胞 主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。 1）粒细胞： ①中性粒细胞—最主要。
具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。 ②嗜碱性粒细胞： 颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。 ③嗜酸性粒细胞： 主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。 2）单核细胞： 也是一种吞噬细胞，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞，是机体抵御入侵细菌的第二道防线。 3）淋巴细胞： 淋巴细胞在免疫应答中起核心作用，又称免疫细胞。 T细胞参与细胞免疫。 B细胞参与体液免疫。 （3）血小板 主要参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮的完整性。 二、血液病的分类 1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病等。 3.出血性疾病 （1）血小板减少或血小板功能异常： 如各种原因引起的血小板减少症等。 （2）凝血功能障碍：如血友病，DIC。 （3）血管疾病：如过敏性紫癜。 4.血栓性疾病如静脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。 5.其他血液病如脾功能亢进，骨髓增生异常综合征。 三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估 （一）症状评估 1.贫血—最常见症状 2.出血或出血倾向 3.继发感染 4.骨、关节疼痛 1.贫血最常见症状
血液系统疾病患儿的护理2-1 (总分：41.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：9，分数：9.00) 1.血友病最主要的临床表现是 ?A．出血 ?B．黄疸 ?C．关节肿胀 ?D．关节疼痛 ?E．关节纤维化 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.急性白血病最常见的临床特征是 ?A．发热、贫血、出血 ?B．全血细胞减少 ?C．肝、脾、淋巴结肿大 ?D．恶液质 ?E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.为预防早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是出生后 ?A．1个月 ?B．2个月 ?C．3个月 ?D．4个月 ?E．5个月
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.确诊白血病重要的辅助检查是 ?A．血象检查 ?B．骨髓象检查 ?C．细胞化学染色 ?D．染色体检查 ?E．脑脊液检查 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.以下哪种进食习惯易发生营养性巨幼红细胞性贫血 ?A．进食动物肉、肝、肾等食物 ?B．常吃新鲜瓜果、蔬菜等 ?C．进食海鲜产品、禽蛋等 ?D．长期用煮沸的牛奶喂养 ?E．常吃果仁、谷类等食物 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.营养性缺铁性贫血，停用铁剂的最佳时间是 ?A．血红蛋白量恢复正常
?B．血红蛋白量恢复正常后1周 ?C．血红蛋白量恢复正常后2周 ?D．血红蛋白量恢复正常后1个月 ?E．血红蛋白量恢复正常后2个月 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.营养性巨幼红细胞性贫血较特异的临床表现是 ?A．神经、精神症状 ?B．肝脏肿大 ?C．脾脏肿大 ?D．淋巴结肿大 ?E．异食癖 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.原发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是 ?A．细菌直接感染 ?B．自身免疫 ?C．变态反应 ?D．病毒 ?E．寄生虫 （分数：1.00） A. B. √ C. D.
第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠
5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂
C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背
内科护理学——血液系统重点、考点整理 1、（简答）血液系统疾病的共同特点： （1）外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变； （2）机体免疫功能低下； （3）出、凝血机制的功能紊乱； （4）骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。 2、（填空）造血干细胞：是生成各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。 3、当中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L,称粒细胞减少症；＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。 *贫血严重度的划分标准：轻度（90-110g/L）；中度（60-90g/L）；重度（30-59g/L）；极重度（＜30g/L）。 4、（填空）贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因：皮肤黏膜苍白。 5、（考）输血时应注意控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。 6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。
7、(考)缺铁性贫血的病因： （1）铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。（2）铁丢失过多（慢性失血）:成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 *血象：呈小细胞低色素性贫血。 8、巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。 *补充性药物治疗有：叶酸、维生素B12、钾盐等。 9、再生障碍性贫血：重型再障（SAA）、非重型再障(NSAA)（首选雄激素）。 10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血是ITP致死的主要原因。 *检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 *首选药物：糖皮质激素 11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。（血小板计数正常） 12、世界血友病日：4月17日；最主要的临床表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，最终导致关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套管针（女性传递，男性得病）。
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1.病房环境保持安静整洁通风良好 2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6.医疗废物分类放置 7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理:开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1.卧床休息 2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施 【皮疹护理】 1.卧床休息 2.饮食,避免辛辣食物 3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1.观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3.卧床休息 4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2.床头抬高,15_30,头偏向一侧 3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4.营养支持,留置胃管性鼻饲 5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁
D. 淋巴结 E. 胸腺 红细胞数和血红蛋白量低于正常 红细胞数和网织红细胞数低于正常 血液科护理常规试题 一、 单选题 D. 成人的主要造血器官是： A. B. 骨髓 B. 肝 C. 脾 E. 贫血的定义是指单位容积的外周血液中 E. E. 循环血容量低于正常低限 B. D. 红 细胞数和红细胞比容低于正常 D. E. 红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 F. 贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 E. A 面颊、皮肤及上 腭粘膜 B 手 背皮肤及鼻腔粘膜 C 耳轮皮肤及 口腔粘 膜 D 颈部皮肤及舌面 E 手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 G. 各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 H. 急性白血病出血的主要原因是： A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 I. 急性白血病的主要临床表现有： A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴 结肿大，肾功能衰竭 1. 贫血，发热，肝、脾和淋巴 结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E. 贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 J. 对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 K. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥： D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D. 有明显脱发者应暂停化学治疗 E. 定期作肝功能检查 L. 患者，女性， 24岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大 护士为其提供的护理措施中，不妥的是 D. A .适当限制活动 B. 预防各种创伤 C. 尽量减少肌肉注射 E. 保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E. 摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 M. 再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C. 网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 N. 中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼 尼松 O. 下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 P. 对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B.
血液科护理常规 一、一般护理 1、执行内科一般护理常规。 2、病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需卧床休息。 3、按医嘱给营养丰富、易消化饮食。贫血严重者给高热量、高蛋白、富含维生素的食物。 4、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状，有出血倾向的病人应防止发生外伤，大出血的病人随时测量脉搏、呼吸及血压，并做详细记录。随时准备好抢救物品及药物，以协助医生进行抢救。 5、耐心细致地作思想工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。 6、病室环境保持清洁、空气清新、阳光充足，注意保暖，防止受凉。粒细胞缺乏症的病人，应住隔离室，严格执行消毒隔离制度，限制探视，以避免交叉感染。 7、定期更换衣服及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁、干爽，长期卧床病人应定期翻身，以免发生褥疮。 8、嘱病人每日刷牙，有出血倾向或牙龈炎的病人，用大头棉签擦洗口腔。应勤漱口，有溃病时可涂2%碘甘油、锡类散、冰硼散等。 9、使用化疗药物或放射治疗的病人，要注意观察疗效及反应，并嘱病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。 10、按医嘱准备并协助医生做好各种治疗，同时留取标本及时送检。 11、对住院病人进行卫生宣传教育，鼓励出院病人坚持治疗，定期复查，预防疾病复发。 二、贫血 1、执行造血系统疾病一般护理常规。 2、轻度贫血者适当休息，重度贫血者以卧床休息为主，在蹲、卧位后，不宜骤然坐、立，以免发生脑缺氧而引起晕厥，极度贫血者应绝对卧床休息。 3、给予高蛋白、高维生素及含无机盐丰富饮食，按照贫血原因选用富含某种造血因子的饮食。嘱病人食用瘦肉、豆类、肝、肾、新鲜水果及蔬菜等。 4、注意观察病人生命体征的变化，发现有异常情况及时通知医生。 5、病人抵抗力较弱，易发生口腔感染，故应注意口腔卫生，饭前饭后、晨起、睡前漱口。有溃疡时可用抗菌素溶液漱口。口腔出血时用消毒棉签代替牙刷，以免口腔感染。 6、按时用温水擦浴，保持皮肤清洁，并涂油滋润以防止皮肤干裂发生出血或引起感染。 7、预防感染，保持室内空气清新，阳光充足，注意保暖防止受凉，定期空气消毒，并与传染病人隔离，以免发生交叉感染。 8、需要输血治疗，应做好输血前准备，并密切观察输血反应。 三、出血性疾病 1、执行造血系统疾病一般护理常规。 2、出血明显者应绝对卧床休息，以免活动过度或外伤使出血加剧。 3、给予高热量、高蛋白、富含维生素C的饮食，避免刺激性及易过敏饮食，有消化道出血者应暂禁食。 4、对有出血倾向的病人应床前交班，严密观察出血部位、观察意识、脉搏、呼吸、血压及
血液系统疾病护理常规 血液系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规 2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时,给予清淡饮食;胃肠道出血者按医嘱禁食。 3、及时做好专科各项检查或治疗护理,遵医嘱正确采集各种血液和体液标本,高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验,做好患者的健康指导。 4、活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则,气促时给予吸氧。 5、感染的护理 ①高热者予冰袋物理降温,避免乙醇擦浴应用能引起白细胞减少的退热药物。及时更换被服,并注意保暖,以免受凉感冒; ⑨坚持定期环境消毒,限制探视,白细胞低下时可采取保护性隔离措施,有条件者入住洁净层流室,防止交叉感染 ③鼓励并指导患者早晚刷牙,宜用软毛牙刷,坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的患者,口腔护理2次/天; ④注意肛门及外阴部的清洁卫生,便后及每晚睡前用1:2000氯己定液或1:5000P粉溶液坐浴,防止肛门周围脓肿。 6、出血的护理出血严重者,应绝对卧床休息,尽量减少局部注射。鼻腔
出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血,保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。遵医嘱输成分血或血小板,严密观察输血不良反应并及时处理。 7、化疗的护理化疗期间,注意保护患者静脉,避免药物外渗。严格遵守用药的顺序、时间、剂量,观察化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水,加强利尿以促进尿酸的排泄,防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。 8、保持急救药品、物品的完好,做好急救准备。 二、贫血护理常规 按内科及血液内科系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者有无引起贫血的因素,如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯;有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多:有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史;家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。 2、评估贫血的临床症状,如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力;贫血严重时可出现发热;贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促;中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等:消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等:其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白,有无黄染;淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音:指甲无变平或凹陷;舌乳头有无萎缩等。 3、了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。
第六节血液科疾病护理常规 一、缺铁性贫血护理 （一）概念 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。一般表现为头晕乏力、面色苍白、心悸气短、耳鸣等；特殊表现有：组织缺铁表现如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲下降，严重者可发生吞咽困难；神经、精神系统异常儿童较明显，如过度兴奋、易激惹、好动、注意力不集中、发育迟缓、体力下降等；少数患者可有异食癖；约1/3患者可发生末梢神经炎或神经痛，严重者可出现智力发育障碍等。 （二）护理措施 1.休息与活动： （1）轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者，活动量以不感到疲劳为度。 （2）重度贫血或贫血发生急骤，绝对卧床休息，床上适量活动，以减少氧的消耗。 2.饮食： （1）摄入含铁丰富的食物：动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物性食物；香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。 （2）高蛋白食物：进食富含优质蛋白的食物：动物肝脏、瘦肉类、蛋类及奶类和豆类食物。每天摄入的蛋白质的量为80g左右。 （3）含脂肪的食物：动物油、花生油、橄榄油等。每天的量为50g为宜。
（4）多食新鲜水果、蔬菜。 （5）用铁锅做菜增加铁的吸收。 3.用药护理 （1）口服铁剂护理：一般首选硫酸亚铁，坚持规则、，定量用药。 A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。 B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁；应避免与牛奶同服，因牛奶含磷较高，影响铁的吸收。 C:口服10%枸椽酸铁胺溶液用吸管服用，以免将牙染黑。向患者解释口服铁剂后会出现黑便，是由于铁盐与肠内硫化氢作用而产生黑色硫化铁所致。 D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞增加为有效的指标；约8～10周血红蛋白可达正常，但仍应继续治疗3～6个月，才能补足体内贮存铁，以免复发。 （2）注射铁剂护理： A:不要在皮肤暴露部位注射。 B:抽取药液入注射器后，更换针头注射，深部肌肉注射。 C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、面部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。 4.病情观察： （1）观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自觉症状有无减轻。 （2）观察患者面色是否红润。 （3）红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
第六节血液系统疾病护理常规 一、血液系统疾病一般护理常规 护理评估 1.给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时，给予清淡软食；胃肠道出血者按医嘱禁食。 2.及时做好专科各项检查或治疗护理，遵医嘱正确采集各种血液和体液标本，高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验，做好患者的健康指导。 3.活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促是给予氧气吸入。 4.感染的护理①高热者予冰袋物理降温，避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。及时更换被服，并注意保暖，以免受凉感冒；②坚持定期环境消毒，限制探视，白细胞底下时可采取保护性隔离措施，有条件者入住洁净层流室，防止交叉感染；③鼓励并指导患者早晚刷牙，宜用软毛牙刷，坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的患者，口腔护理2次/d；④注意肛门及外阴部的清洁卫生，便后及每晚睡前用1：5000PP 粉溶液坐浴，防止肛门周围脓肿。 5.出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，尽量减少局部注射。鼻腔出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血，保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。遵医嘱输成分血或血小板，严密观察输血不良反应并及时处理。 6.化疗的护理化疗期间，注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵守用药的顺序、时间、剂量，观察化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水，加强利尿以促进尿酸的排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。 7.保持急救药物、物品的完好，做好急救准备。 二、贫血护理常规 护理评估 1.了解患者有无引起贫血的因素，如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯；有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多；有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史；家族中有无类以的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。 2.评估贫血的临床症状，如早期表现为疲乏、困倦、软弱无力；贫血严重时可出现发热；贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促；中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣注意力不集中及嗜睡等；消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等；其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白有无黄染；淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音；指甲有无变平或凹陷；舌乳头有无萎缩等。 3.了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 护理措施 1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。 2.饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B12的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食。重型再障患者有出血倾向，宜给予无渣半流食物；高热或消化道出血时，应给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。 3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应用吸管服，以免牙齿染色；肌肉注射铁剂时，应深部肌内注射；再生障碍性贫血者，应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时，应严格掌握输液，注意药物反应；长期应用雄激素，可能出现皮肤座疮，毛发增多，女性声音变粗、停经和男性化