阑尾炎手术前、后护理常规
（一）术前护理
1 、按外科手术前一般护理常规护理。
2 、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。
3 、密切观察病情变化，如体温、腹痛，呕吐等情况。
4 、禁止使用泻药及灌肠。
5 、按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。，
6 、高热者给予降温，尽可能将体温降至38．5 C 以下，减少麻醉并发症。
（二）术后护理
1 、按麻醉后一般护理常规护理。
2 、单纯性阑尾切除，无特殊情况。术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。
3 、单纯阑尾切除术术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。
4 、术后腹胀者必要时可予肛门排气。
5 、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管者按引流管常规护理
急性阑尾炎的术后和并发症护理 张秀珍 【期刊名称】医药前沿 【年(卷),期】2017(007)016 【总页数】2 阑尾炎是外科常见的急腹症，是由于盲肠过多下降或者结肠处于游离状态而引起的急性发作性疾病，临床表现为转移性的右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高等，发病率较高，具有发病突然、病情危急等特点，如不能得到及时有效的治疗会危及生命。临床上一般采取手术治疗的方法，可及时控制炎症，获得较为满意的治疗效果。虽然手术操作并不复杂，但术后可能出现多种并发症，影响手术效果，不利于患者康复。这需要有高质量术后护理，观察是否发生并发症并做好相应护理工作。 1.术后护理 1.1 基础护理 1.1.1一般护理 护士术后要及时观察患者的生命体征是否正常，及时测量和记录体温、血压、脉博、呼吸等，注意血压值和尿液量的变化情况，及时判断是否存在休克的危险。 1.1.2饮食护理 护士要为患者及其家属讲解合理饮食的重要性，排气或手术8～24h后指导患者进食低脂肪、流质食物，根据病情变化逐步转为正常饮食，坚持少量多餐，不要摄入过多油腻食物。鼓励患者增加摄入丰富维生素食物，促进伤口愈合。 1.1.3环境护理 术后卧床时，要为患者创造安静舒心环境，减少人员出入，保证患者休息。要定期消毒病房。 1.1.4体位护理 不同的麻醉方式要选用不同的体位。腰椎麻醉者可选去枕平卧位，避免脑脊柱外漏，减轻患者头痛症状；硬膜外麻醉者可选择去枕或低枕平卧的躺位，以利于患者休息。 1.2 心理护理 因术后并发症的发生、切口疼痛等多种因素，急性阑尾炎患者术后易产生不良情绪。为了避免患者不良情绪对术后康复效果造成消极的影响，护士应运用护理程序和沟通交流技巧掌握患者心理特点，开展有针对性的心理疏导，鼓励患者发泄不良情绪，耐心倾听倾诉，做值得信赖的倾听者，适时加以疏导，帮助其消除不良情绪的影响并纠正不良认知，提高治疗依从性，取得患者的信任和配合，促进护理工作的顺利进行。 1.3 疼痛护理 患者感觉疼痛时，护士要一边耐心向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，一边通过聊天听音乐等
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理，取得病人的配合。 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针。 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温持续升高，应观察切 口有无感染。 3、术后禁食24小时，补液。术后第二日可进流质或软食。 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。 二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛，促进伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗 血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息。术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。减 少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。 4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。证实下端通畅后始能拔管。 肾损伤护理常规
阑尾炎护理常规 【概念】 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm，急性阑尾炎是最常见的急腹症。 【护理评估】 1、病人对疾病及手术的心理反应。 2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 3、是否存在腹膜炎体征。 4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。 【护理措施】 （一）非手术护理 1、卧位：病人取半卧位。 2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 3、严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体 征以及白细胞计数的变化，未明确诊断前禁用止痛剂，遵医嘱使用抗生素。如经非手术治疗病情不见好转或加重应及时报告医生手术治疗。 4、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁 服泻药及灌肠。 （二）术前护理 1、术前禁饮食、禁止灌肠、禁用止痛药、禁用泻药。 2、及时对症处理，中毒症状严重者，遵医嘱应用抗生素。 3、术前排尿，以免尿潴留或术中损伤膀胱。 （三）术后护理 1、按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。 2、饮食护理：术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、 普食，忌牛奶及豆制品以免腹胀.忌灌肠和泻剂。 3、早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 4、术后并发症的观察。 （1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现或腹腔引流管有血液流出，应立即将患者
平卧，快速补液做好手术止血的准备。 （2）切口感染：表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗等治疗。 （3）腹腔脓肿：术后5～7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块等应及时与医生联系进行处理。 （4）粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 （5）肠瘘:少见、发生原因有残端结扎线脱落,盲肠原有病变,手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等、经换药等非手术治疗后,多可自行愈合。 （6）阑尾残株炎:阑尾切除时若残端保留过长超过1cm,术后残株易发生炎症,表现为阑尾炎的症状,症状较重者,应手术切除。 【健康指导】 1、经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉。 2、阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其3个月后做阑尾切除术。 3、如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
阑尾炎切除手术后的并发症怎么办.txt我不奢望什么，只希望你以后的女人一个不如一个。真怀念小时候啊，天热的时候我也可以像男人一样光膀子！阑尾炎切除手术后的并发症怎么办 1、阑尾炎切除手术后的并发症腹腔脓肿：多由阑尾残端结扎不牢，缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持续升高，腹痛、腹胀，全身中毒症状加剧。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全 身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。腹腔脓肿怎么办？一经诊断即应及时手术切开引流。 2、阑尾炎切除手术后的并发症形成内、外瘘：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘;脓液可从瘘管 排出。X线钡剂检查可协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法。 3、阑尾炎切除手术后的并发症门静脉炎(pylephlebitis)：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、 高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。 术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，未穿孔阑尾炎切除后，并发症发生率仅5%，而穿孔后手术者增加到30%以上，发病后24小时和48小时后手术者，阑尾穿孔率 分别为20%和70%，所以发病24小时内，应即时切除阑尾，以降低并发症的发生率。 4、阑尾炎切除手术后的并发症内出血：术后24小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血，表现有腹痛、 腹胀、出血性休克等症状。阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可流入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。内出血怎么办？此两种情况均须立即输血补液，应立即输血并再次 手术止血。有时出血可能自行停止，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。 5、盆腔脓肿：穿孔行阑尾炎切除术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5-10天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多 ，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。 6、粘连性肠梗阻：阑尾术后肠粘连的机会较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计，阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%，为手术后粘连性肠梗阻总数的首 位(占32%)。粘连性肠梗阻怎么办？一般先行综合的保守治疗，医学教育网原创无效时应手术。由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，部分病人术后发生粘连性肠梗阻，特别是并发穿孔后 的发生率可达5%左右。多数可经非手术治疗奏效，病情严重者须手术治疗。 7、阑尾炎切除手术后的并发症粪瘘：可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成时感
急性阑尾炎护理常规 （一）定义 阑尾炎：是指阑尾发生的炎症反应。 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm，急性阑尾炎是最常见的急腹症。 （二）临床表现 1、转移性右下腹疼痛开始于上腹部或脐周。 2、胃肠道反应厌食、恶心和呕吐。 3、全身表现寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝。 4、右下腹疼痛急性阑尾炎的重要体征。 5、腹膜刺激征压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛与炎症剌激或手术创伤有关。 2、有体液不足的危险与呕吐、腹泻、术后禁食有关。 3、知识缺乏与发病急、从未患过此病有关。 （四）观察要点 术前 1、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 2、是否存在腹膜炎体征。 3、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。 术后 1、密切观察体温的变化。 2、注意观察手术切口情况。 3、术后并发症的观察。 (1)腹腔内出血常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出，应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 (2)切口感染表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。
(3)腹腔脓肿术后5～7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。 (4)粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 (五)护理措施 非手术护理 1、卧位病人取半卧位。 2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 3、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。 术前护理 1.同普外科手术前护理常规。 2.同情安慰病人，认真回答病人的问题，解释手术治疗的原因。 3.禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。 术后护理 1、按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。 2、抗感染。 3、饮食护理术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但l周内忌牛奶或豆制品以免腹胀.同时1周内忌灌肠和泻剂。 4、早期活动，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。（六）健康教育 1、心理指导满足患者及家属对疾病的认知，多与病人沟通，了解其心理动态，树立其战胜疾病信心，促进其早日康复。 2、健康指导 （1）保持良好的饮食习惯，餐后不做剧烈活动，尤其跳跃、奔跑。 （2）术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 3、出院指导 （1）阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其3个月后作阑尾切除术。 （2）如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。 4、健康促进经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉，
急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防 发表时间：2011-06-23T17:36:16.067Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：刘莉英[导读] 阑尾炎切除术后并发感染是外科较为多见的情况，尤其常见于化脓性阑尾炎术后。 刘莉英 【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0155-02 阑尾炎切除术后并发感染是外科较为多见的情况，尤其常见于化脓性阑尾炎术后。如何降低切口感染的发生率，提高手术治愈率，是外科工作中一个具有指标意义的控制点。我院外科从2010年1月至2010年12月，共收治急性阑尾炎128例，行手术治疗，在手术治疗前后，我们进行全程干预性跟踪，注重对术后切口感染的预防和处理，有效的控制了切口感染，在临床上取得相对满意疗效，形成一套有效的干 预策略。 1资料与防治 1.1一般资料本组病倒：男86例，女42倒，年龄6-79岁。本组128例阑尾切除手术，其中120例是采用麦氏切口，8例采用右腹直肌探查切口。病理诊断：急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎45例，坏疽性阑尾炎2例，穿孔性阑尾炎21例。腹腔镜手术的不列为本组病例。 1.2治疗方法 1.2.1麻醉方法急性阑尾炎手术患者均采用硬膜外麻醉方法。 1.2.2手术切口定位根据临床表现常规选择麦氏切口，以压痛最明显处为中心便于显露及操作，异位阑尾炎及腹膜炎重术前无法确诊或者考虑手术难度较大的病例采用右下腹腹直肌探查切口。腹壁切口上出血点尽量少用线结扎.对化脓性阑尾炎患者预计腹腔内有渗出液或积脓时，施行全腹膜保护法妥善保护切口,切除病变阑尾。 1.2.3术后处理静脉输液、止痛镇静及抗感染治疗等。引流物要及时拔除，切口要按时拆线，注意防治各种并发症。切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，它是术后切口长期不愈的基础。 1.3 感染及防治: 1.3.1切口感染标准术后切口出现红、肿、热、痛、局部皮温上升、压痛，白细胞计数明显升高，早期出现硬节并有脓液或破溃流脓。拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。 1.3.2切口感染预防与处理:①术前02小时内开始静滴有效抗生素；②阑尾按常规切除处理，阑尾及系膜成脓时，坏疽阑尾变黑及多溃性脓点，要有效防止阑尾化脓穿孔并发腹膜炎，必须吸净腹腔内脓液，然后以生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清水样，再以0.5%甲硝唑200400ml冲洗腹腔并吸净，最后腹腔内留置甲硝唑溶液约50ml。随后更换手套及手术器械。尽量少放置腹腔引流，阑尾穿孔伴发腹膜炎时脓液渗出形成局部浸润和粘连，根据手术情况可在右下腹放置一引流管，避免腹腔内液污染切口。腹膜层缝合后，用甲硝唑氯化钠反复清洗创口。单纯性阑尾炎术后对切口也用甲硝唑清洗，预防切口感染，但未用封闭及引流。③缝合腹膜后，以0.3%碘伏1020ml浸泡切口5分钟后吸净，依次缝合腹壁各层。 1.3.3腹壁窦道形成与防治造成阑尾切除术后切口长期不愈的最常见原因是腹壁窦道形成，形成窦道的原因：感染缝线残留；切口感染引流不畅。预防腹壁窦道形成首先是预防切口感染，对污染切口要用能吸收的肠线缝合。严格掌握腹腔引流的指征，可以减少切口感染与窦道形成。一旦窦道形成必须积极处理。首先查清窦道方向与原因，可扩大切口，彻底清除坏死组织及感染线结和异物，搔括窦道，除去不健康肉芽组织，一般窦道可逐渐愈合，有时需要进行窦道切除。 1.3.4 肠瘘的发生与防治阑尾切除术后并发肠瘘是切口长期不愈的又一重要原因，肠瘘是较严重的并发症。①阑尾残端结扎线脱落是造成术后肠瘘的最常见原因，预防方法是结扎残端不宜过短，但不超过1cm，结扎松紧适宜。②术中误伤肠壁而又未及时缝补，或引流管压迫肠管均可造成肠瘘。关腹前应仔细检查有无肠管损伤，以便早期发现及时修补。引流物宜柔软且不宜放置过久，以免损伤肠壁。肠瘘早期要积极处理，首先要使引流通畅，控制感染，消灭脓腔，避免新的瘘道形成。 1.3.5全身营养不良、衰竭或合并其它严重疾病也是造成切口长期不愈的原因，手术时应特别注意防止切口污染。手术前后营养支持及伴发病的治疗，抗生素的应用等都很重要。 2结果 急性阑尾炎术后切口经预防感染处理后，其中一期伤口愈合120例，化脓性阑尾炎并穿孔切口感染8例，行二期缝合，感染率为4%。两组术后切口感染差异无显著性。两组病例住院天数为4 ～15 天，其中化脓性组平均住院天数为7-15天，单纯性组平均住院天数为3-6 d。 3讨论 阑尾切除术后切口感染是阑尾术后最常见的并发症［1］。我们对两组共128例阑尾切除术患者采取了预防切口感染措施，在临床上取得了较好的预防效果,切口感染率低. ［2］阑尾切除术后切口感染，其原因多为污染切口或引流不当所致。为了预防切口感染，我们在阑尾切除术中采取了吸引腔隙渗液和渗血，正确放置引流物，用甲硝唑氯化钠反复清洗腹腔及创口，消除病灶等预防切口感染等措施，降低了切口感染率，提高了临床治愈率。通过这些全程干预性预防策略的提出，我们深切感受到，完整科学的预防干预是降低以术后感染为主的手术并发症的有效方法，也是一种包括手术技巧、手术方案、治疗与护理等医疗行为在内的全程协作性的策略，是普通外科整体工作思路和具体手术方案的集合思维，医务工作者和管理者以及手术协作组能够系统的进行相关思考和配合，完美完成干预策略的每一个步骤，就能够促进手术和治疗效果。 参考文献 [1] 陈建华、刘新慧、张博、王彬华，急性化脓性阑尾炎术后感染诊治分析［J］.医学论坛杂志，2010 ［2］来文红、翟艳丽，阑尾手术后切口感染的预防及护理［J］.护理研究，2008 作者单位：448000荆门市石化医院手术室
急性阑尾炎的护理措施 2012-02-02 11:34 来源爱爱医 分享到： 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。 护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。
阑尾炎术后病人护理常规 护理评估： 1、病人对疾病及手术的心理反应。 2、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 3、是否存在腹膜炎体征。 4、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热。 护理措施： 1.让患者禁止吃食物，喝水，为手术做好准备。当然在此期间禁止使用镇痛剂以免掩盖病情。 2.一般手术后6小时要采取半靠位，以减轻伤口张力和疼痛，同时使腹腔感染局限在下腹部，有利于引流和吸收。 3.术后6小时请勇敢地下床活动，促进下肢血液循环，有利于肠蠕动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。 4.术后要禁食几天，排便排气后(肠功能恢复)方可进食，开始喂流质(糖水、奶)，逐渐过度为半流质(稀饭、面条)和软食。 5.阑尾切除之后最常见的并发症就是伤口感染，在化脓或穿孔性阑尾中多见。如果术后2-3天体温生高，切口胀痛或跳痛，局部红肿即考虑已有伤口感染存在。应密切观察，早期发现及时处理。 6、术后并发症观察 （1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现。应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 （2）切口感染：表现为术后4~5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗的治疗，如已化脓拆线引流。（3）腹腔脓肿：术后5~7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。（4）黏连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 健康教育： 1、饮食宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、生冷油腻，忌暴饮暴食。 2、锻炼与休息出院后全休一周，适当活动，1~2个月内，避免剧烈活动。
急性阑尾炎术后并发症的防治体会 发表时间：2016-03-18T14:58:49.967Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年2期作者：夏宝奎[导读] 江苏省淮安市三堡乡卫生院 江苏淮安 223212 阑尾炎一经确诊，应早期手术。术后并发症经相应处理、二次手术、积极防治，均有满意的疗效。 （江苏省淮安市三堡乡卫生院江苏淮安 223212） 【摘要】目的：探讨急性阑尾炎术后并发症发生的原因及防治的策略。方法：对我院2010年1月至2015年1月218例阑尾炎手术进行回顾性分析。结果：本组病例经手术治疗痊愈，无死亡患者。结论：阑尾炎一经确诊，应早期手术。术后并发症经相应处理、二次手术、积极防治，均有满意的疗效。 【关键词】阑尾炎；术后并发症；手术治疗 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0423-01 急性阑尾炎是普外科多发病、常见病之一，是外科常见的急腹症之一，而阑尾切除术也是外科基本手术之一，但其术后并发症的发生率一直较高。如何有效预防和治疗并发症是影响阑尾炎治疗效果的重要因素。因此，急性阑尾炎术后并发症的防治仍是基层医院面临的临床重要问题，必须给予重视，现收集我院2010年1月至2015年1月收治的218例急性阑尾炎手术病例，发生28例术后并发症，现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院2010年1月至2015年1月收治的218例急性阑尾炎手术病例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性115例，女性103例。患者的年龄为12-68岁，平均年龄为（4 2.55±6.82）岁，绝大部分就诊患者的主要症状就是转移性右下腹疼痛，部分患者还存在恶心呕吐、发热等症状。在所有患者中，26例患者为急性阑尾炎并发穿孔，172例患者为急性化脓性阑尾炎，20例患者为急性单纯性阑尾炎。 1.2 患者在入院后均予以完善相关术前检查，无明显手术禁忌下对患者行阑尾切除手术。所有患者在术前均给予了常规抗生素药物的治疗，本组所有患者在开腹后均行常规阑尾切除术，并对阑尾残端行荷包缝合进行包埋，对于坏疽穿孔的患者，在对其阑尾进行切除后，还将腹腔中的脓液吸取干净，然后再用温度适宜的生理盐水冲洗腹腔，待冲洗液清亮后对其切口进行缝合，并预留引流管，以便于对患者的腹腔积液进行引流。 2 结果 急性单纯性阑尾炎20例术后恢复顺利，无并发症发生，并发坏疽穿孔阑尾炎26例术后发生切口感染10例，腹腔脓肿、肠梗阻各 1 例，并发症发生率为46.2%；急性化脓性阑尾炎172例，术后并发切口感染 12例，腹腔脓肿、肠梗阻、切口裂开、阑尾残株炎各1例，并发症发生率为9.3%；总并发症发生率为 12.8%。 3 讨论 急性阑尾炎是常见腹腔化脓性疾病，在普通外科手术中占很大比例，特别在基层医院，阑尾切除手术在外科手术病人中占有相当大的比重，随着技术的不断提高，术后的并发症的发生率虽然有所下降，但术后的并发症还是时有发生，在临床工作中，通过采取相应的措施能够减少或避免术后并发症的发生。 3.1 切口感染切口感染是最常见的阑尾炎术后并发症，原因是多方面的。阑尾炎特别是病程较长的患者，术中发现炎症渗出增多，组织水肿，网膜包裹粘连，手术时间长，手术时分离易使切口感染。阑尾化脓、坏疽甚至穿孔，是切口感染的重要因素；本组患者中26例坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染者达10例，切口创面保护不当，易使炎症渗出液及冲洗液污染切口；粗暴牵拉、腹膜缝合不严，炎性渗出液渗出切口等均是引起术后切口感染的原因。切口感染的预防包括：①加强无菌操作，妥善保护手术野; ②正确选择切口，避免不必要的切口延长和肌肉离断; ③术中彻底止血、必要时肌层内皮片引流; ④如手术野被污染，在缝合腹膜后逐层以生理盐水或含抗生素盐水冲洗，并以干纱布擦拭干净[1]; ⑤术后合理应用抗生素，及时换药，了解伤口愈合情况; ⑥充分利用腹膜抗炎、吸取、修复功能。术后要注意检查切口处有无红肿、压痛等，考虑有切口感染时，要及时拆除部分缝线，彻底清除坏死组织[2]，通畅引流，不残留死腔，及时清除异物，以利感染伤口愈合[3]。 3.2 肠梗阻肠梗阻也是阑尾切除后较常见的并发症，究其原因，与局部炎症重、手术损伤、术后卧床时间长，下床活动少等多种原因有关。肠梗阻分术后粘连性肠梗阻和早期炎性肠梗阻，化脓性阑尾炎并穿孔患者由于腹腔内脓液浸泡，术后炎性渗出多，导致发生粘连性肠梗阻机率较高[4]。术中应仔细清除腹腔脓液，冲洗腹腔，必要时要放置腹腔引流。术后早期下床活动，对预防粘连性肠梗阻的发生具有一定的作用。对于早期粘连性肠梗阻，可首选保守治疗[5]，经过禁食、胃肠减压、生长抑素应用后多能缓解，症状严重者，经积极保守治疗后症状体征无缓解者可考虑行手术治疗；术后炎性肠梗阻多发生在患者肛门恢复排气后，进食流质饮食或半流质饮食后，出现恶心呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气排便，炎性肠梗阻一般不采用手术治疗，经积极内科保守治疗多能痊愈。3.3 切口裂开切口裂开多发生于高龄患者，伴有其他基础疾病，在剧烈咳嗽或打喷嚏是发生，发生切口感染是更容易出现切口裂开，切口裂开的预防: ①术中尽可能少使用高频电刀; ②关闭切口时冲洗切口，冲洗脱落脂肪颗粒; ③严格止血; ④缝合时不留死腔; ⑤视体质适当延长拆线时间。一旦发生切口裂开，要及时消除患者及家属的紧张情绪，用盐水纱布迅速覆盖切口，至手术室在良好的麻醉下行二期缝合。 3.4 盆腔脓肿一般情况下，盆腔脓肿多发生于急性坏疽穿孔的阑尾炎患者，主要由于坏疽穿孔阑尾在术后脓液未完全吸收而流至盆腔，逐渐积聚形成脓肿，多见于术后1周左右，主要症状为体温升高及大便增多、里急后重等，临床处理主要依靠抗炎治疗及局部理疗[6]，经积极治疗后脓肿多能吸收完全。 此外，腹腔内出血、切口疝等也是急性阑尾炎术后常见的并发症，而这些并发症的发生与阑尾炎的病理类型、手术时机的选择、术中操作等因素密切相关[7-8]，对急性阑尾炎要进行早期诊断、及时治疗，选择合适的手术时机，采取多种措施，有效避免一系列并发症的发生，降低手术风险，进而减少术后并发症，取得满意的临床效果。 参考文献： [1]胡加长, 陈华斌. 阑尾炎手术预防切口感染的体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18(13): 1519~1520
急性阑尾炎一般护理常 规 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
急性阑尾炎 一、术前护理 1、同非手术治疗的护理。 2、按急诊腹部手术前常规准备 （1）术前4-6小时应禁饮食。 （2）诊断明确的剧烈疼痛病人，遵医嘱给予适量镇痛药，以缓解疼痛。（3）有弥漫性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。 （4）术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。 （5）做好术前备皮、备血等常规准备。 3、心理护理：多与病人和家属沟通，向其讲解手术术式及愈后效果，解除病人 及家属的紧张和顾虑，树立战胜疾病的信心。 二、术后护理 1、按外科手术后病人的一般护理。 2、体位：根据不同麻醉，选择适当体位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小 时后，生命体征平稳者，可取半卧位，减少腹壁张力，减轻切口疼痛，阎圃利于呼吸和引流。 3、病情观察 （1）观察生命体征变化，每1-2小时测量生命体征1次至平稳并准确记录。（2）严密观察腹部症状和体征，发现异常，及时通知医生并配合处理。 4、切口和引流管护理 （1）妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受压。 （2）保持各引流管通畅，经常从近心端至远心端挤压引流管。 （3）观察并记录引流液的颜色、性状、量并做好记录。 （4）及时更换引流袋，注意无菌操作。 （5）观察伤口愈合情况，保持切口敷料干燥，发现切口出血及感染征象，及时告知医生进行处理。 5、饮食：病人术后暂禁食、禁水，给予静脉补液，待肛门排气后，方可进流 食，逐步过渡到正常饮食。 6、药物应用 （1）术后禁食期间静脉补液，保持水、电解质、酸碱平衡。 （2）遵医嘱给予抗生素，控制感染，防止并发症发生。 （3）术后3-5天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合口裂开。 7、活动：鼓励病人早期下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生，同 时可增进血液循环，促进伤口愈合。 8、并发症的观察与护理 （1）切口感染：术后2-3天若体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛及波动感等，应及时通知医生，进行引流、换药等处理，并根据脓液或渗液 细菌培养和药物敏感试验结果应用抗生素。 （2）粘连性肠梗阻：如病人出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等异常情况，及时通知医生进行处理，持续胃肠减压；完全性肠梗阻者必须手术 治疗。
目录 摘要 关键词 1临床资料 (1)
急性阑尾炎手术及并发症的护理 【摘要】总结了160例急性阑尾炎手术的临床护理，包括术前心理护理、皮肤准备与常规辅助检查，术后严密监测生命体征、加强伤口与引流的观察、同时加强术后并发症等的观察以及正确执行医嘱等。认为术前加强心理支持非常重要，术后细心的观察与精心的护理可避免或及时发现并发症，有利于患者的早日康复，提高了患者的舒适度，促进患者的身心健康。 【关键词】阑尾炎并发症护理 急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高[1-2]。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征[3]。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。2005年7月至2009年4月，本院2007年8月～2008年9月为160急性阑尾炎进行阑尾切除术，现将临床护理总结如下。 1 临床资料 阑尾炎手术病人160例，男88例，女72例，年龄6～82岁，平均36岁，12岁以下6例，占发病数的4%。5例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3 小时后行阑尾切除术。其中5例患者出现切口感染，占手术病人的3.2%，全部病例均顺利康复出院，住院日3～22日，住院平均天数5～6天。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 术前常规护理 了解患者全身情况，完善相关检查，严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师，保证手术顺利进行。