人体阳气与疾病——对话大医李可6
人体阳气与疾病——对话大医李可6
田原：看了《伤寒论类方汇参》，就找著窍门儿了。（笑）
李可：这个问题是这样，我从学方开始，麻黄汤系列，麻黄附子汤，麻桂各半汤，小青龙汤，大青龙汤，好些东西似懂非懂，但病情是不断改变的，就不能拿著方子套人。现在呢，各种各样的病放在六经中去考虑，妇科、儿科都是这样，进步一点了。（笑）
田原：您看的书跟大多数学中医的人都不一样？
李可：一般初学中医的人啊，就是先学一些历代遗留下来的方剂，背些「汤头歌」什麼的。我没有师传，没有这个过程，没有说要把哪些东西背得滚瓜烂熟的。假使我有老师，他也会规定我背这些。这些个书裏头呢，当然是有一些有效的东西，但也有一些个错误的东西，当你把它们普遍接受下来以后，你在临床上就要自己摸索，有很多都是碰得头破血流才悟出来，哪个方子好用，哪个方子绝对不能用，都得有这麼一个过程。初学中医的人有一个通病，就是头痛医头，足痛医足，不能整体辨证，用死方子去套活的病人，「对号入座」，十有八九相反。
比如我曾经治疗过这麼一个肺结核病人，双肺己经空洞了。他连续发烧一个月了，每天都烧到38度、然后出一身大汗，
平稳一下，第二天又是那样.......我们山西太原的结核病院就给他下了诊断，说这个病不能治了，你们回去准备后事吧。这是我曾经治疗过的一个病人，用的就是朱丹溪的理论——滋阴降火。他就认为这个痨瘵，「痨」就是现在讲的肺结核，古代管这种病就叫作痨瘵，这种病首先它是损伤脾气、胃气，然后耗散元阳，所以病人会不断地发热。朱丹溪就认为这种病应该补「水」，把那个「火」扑灭了。病人烧到这种程度了，按照他的理论，应该添一些「水」，滋阴啊，水火不就相对平衡了吗？古代治疗这种病用的都是这个办法，主要是滋阴降火。
当时我用的方子是「青蒿鳖甲汤」，治疗所谓「骨蒸潮热」，意思是那个热是从骨头裏面上来的，热哄哄的，老退不了。结果吃了这个药以后，这个人到后半夜就感觉气喘，就来不了气儿。我跟病人的弟弟比较熟，连夜过去看他的情况，我一看，坏了。
田原：方子用错了？
李可：这个方子肯定错了！这个病人马上就亡阳，上不来气了，他那个气是有出无入啊。当时他家裏生活条件比较好，家裏有红参，就把红参打碎，赶快煮汤一口一口喂他，初步稳定一下。然后，我就给他开那个「四逆汤」，先救阳。最后再用「参附龙牡救逆汤」，一下子潮热退掉了，把他救过来了。之后一直到他临死，有4个月的时间没有发热。这个
在历史上是没有的，一例都没有，因为肺结核发热是最难消除的。
田原：虽然退热了，命还是没有保住。
李可：因为他是双肺空洞啊，全身衰竭，所以最后还是死了。我那个书裏头也写到这个问题，那是我最痛苦的一个经历。打那以后我就再也不用滋阴降火的这些东西了。其实这个过程就把胃气进一步损伤，最后连元气也保不住了，就是死亡。所以用这种方法治疗肺结核一个也好不了。
我那个书裏头有一个专门的章节就是谈这个问题的。从朱丹溪创立了这个学说，一直到近代很多人延用他的东西，造成的祸害非常严重。
因为他是个名人，金元四大家之一，在中医历史上有很高地位的。你现在来批判他，就牵连到他这一派的好些个传人啊。所以（笑）......
田原：（笑）传人很多吗？
李可：很多，多数是朱丹溪派的。
田原：您怎麼认识这个滋阴降火？
李可：但自从那次以后，我就认识到所谓的热，那是一种「相火离位，土不伏火，元阳虚弱」，这麼一种外散的表现。你从这个角度去敛它，就把它敛住了。但是如果不在生死关头你也体会不到这一点。所以说这个过程你没有亲身经历啊，就不可能去鉴别历史传承下来的几十万张中医方子中，哪些
正确，哪些不正确。
田原：像您所说，毕竟要在生死关头，这样的机会不一定每一个医者都有啊。
李可：但是彭子益的著作就有这麼个好处，你可以用他的那个观点，来考察历史上这些流派，和这些流派的主要论点，他们使用的一些方法，可以进行很明确的鉴别。他的功劳就在这。他把中医的精髓继承下来了，而且保存下来，以供我们以后每一代人都沿著他这个路子发掘，发展。这样中医才有希望。
田原：的确，读书是易事，思索是难事，两者缺一，便全无用处。（笑）也听到很多中医院校裏的学生们抱怨，读一本
好书很不容易，更不用说思考了。
李可：最好的中医教材是啥？不是统编的这套东西，而是有个北京光明中医函授大学，他们的教材都是吕炳奎主编的，是最接近传统中医的。那些个教材把中医的基本体系都贯穿下来了。虽然也有一些应付时代的东西，比如说西医的解剖学他也编进去了，还有西医的生理病理学什麼的他们也讲讲。但主要还是以四大经典《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒杂病论》和《温病学》为主。
田原：西医解剖现在还是中医院校学生的必修课，而且很多中医院校都开始模仿西医的立项、实验，把中药打到老鼠、兔子身上，去看结果、看成分。李可：那都没有用！中医绝
对不会从什麼动物实验中得出什麼高招来，那完全是徒劳，完全没有用！活著的人，不但是和那些个小动物不同，而且一百个人有一百种模式。绝对不可能像西医的那种，研究一种药，大家都能吃，中医没有这个。
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 徐灵胎评黄元御 篇一：中医经典诠释 中医难学，古有《此事难知》一书，尽谈学中医之难。但又有《医学实在易》 一书，反而谈中医如何容易学。后人岂不是被搞糊涂了，到底中医好不好学呀。我认为，中医不容易学好， 但精诚所至，金石为开。如果学者能有志向，有方法，循序渐进，则必能有所 成就。朱子曾说过：居敬持志，读书之本；循序致精，读书之法。读书如此， 学医何尝不是如此。心中执着一份信念，加上心思聪颖，配合切实的功夫，假 以时日，必可医理贯通无碍。近年来，经常有中医爱好者以及一些年轻学子问 我学中医要看什么书，我曾经在博客里写过几篇关于如何学习中医的一些文章，并且也曾提供了三本可以读的中医书。但对于志在专精医术的同道看来，原来 的答复有些粗糙了。因此我想再详细地把这个问题回答一下，并提供一份学中 医的书单。或许挂一漏万，或许被他医所不解，但只求一心积善，罪我怨我， 一切不计。如果能帮助大家因此而走上中医之路，继而精通医术，则自觉善莫 大焉。因此，此文是给将来的大医作个引路指南的。要学中医，就要学最上乘 的中医学。有了这个目标，才算是有了入门的动力。中医入门极为不容易，登 堂入室则更是难上加难。因此，既要求学者吃苦肯学，还需要不错的天赋，那 就是悟性。现在的中医情况堪忧，后继乏人，是因为真正领悟中医的人太少， 反而靠中医吃饭的人越来越多了。当前，社会上处处可见那些学了几天理论， 背了几张方子，连混带骗地弄来一纸文凭，就开始打着中医的旗号去吆喝的庸 医之辈。这般庸医行世，直接就败坏了中医的声誉，况且因此而害人无数，更 数可憎。所以说，如果只想着抄几个秘方，会治几个小病，那不能算是学医， 不过是浅尝辄止而已。只有学到第一流的中医学，才能真正走进中医、理解中医、相信中医，并能应用中医治疗一些大病重病危病疑难杂病。我建议未学医时，可先从周凤梧的《名老中医之路》、李可的《人体阳气与疾病》以及刘力 红的《思考中医》看起，既增兴趣，又增动力和信心。以后学医过程中，也可 反复研读此三书，则其收获更多。 1. 修德为先。 我认为，医德大于医术。德不修，徒论医术，不过是个普通的医生。如果医德 败坏，则根本就是含灵巨贼，也谈不上医术如何了。
一什么是健康？影响健康的因素有哪些？ 答：健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。 世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。 影响健康的四个主要因素 1. 行为和生活方式因素: 是指因自身不良行为和生活方式，直接或间接给健康带来的不利影响。 2. 环境因素强调人体与自然环境和社会环境的统一，强调健康、环境与人类发展问题不可分割。 3. 生物学因素 4. 卫生医疗服务指社会卫生医疗设施和制度的完善状况 二．什么是传染病？传染病的传播途径有哪些？应该如何预防传染病？ 答：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传播途径：经空气传播；经水传播；经食物传播；接触传播；媒介节肢动物传播；经土壤传播；垂直传播；医源性传播。预防：管理和控制；切断传播途径；保护易感人群。三．血液的成分是什么？血液具有哪些功能？ 答：成分组成：血浆，红细胞，白细胞，血小板。功能：运输；参与体液调节；保持内环境稳定；防御功能；调节体温 四．消化系统包括哪些器官？肝脏具有哪些功能？如何保护肝脏？ 答：人体消化系统由消化道和消化腺两大部分，人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。在临床上,常把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。消化腺包括唾液腺，胃腺，肝脏,胰腺，肠腺。其主要功能是分泌消化液。肝脏的功能：代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化 工厂”。（合成与贮存作用；分泌胆汁；解毒作用；防御作用；造血功能）；均匀饮食；高质量的睡眠；适量运动以有氧运动为佳；快乐的心情；主动休息；防御天敌。 五．什么是激素？试举人体中的三种激素的生理功能？ ? 答：从广义上讲，激素是一类生物体内的化学信息分子，主要是由一些特殊组织或腺体合成，并且不需要管道而直接分泌到体液（对于动物指的是血液、淋巴液等）的有机分子，这些分子经血液运输到相应的靶组织，使得这些组织发生激烈的生物化学反应和生理效应。甲状腺是体内吸收碘能力最强的组织，甲状腺的生理功能主要是促进糖、脂及蛋白质的代谢；促进机体的生长发育和组织分化；对中枢神经系统、循环系统、造血过程、肌肉活动及智力和体质的发育等均有显著作用。 ；肾上腺素主要是调节糖代谢, 它能够促进肝糖原和肌糖原的分解，增加血糖和血中的乳酸含量。盐皮质激素：调节水盐代谢；生长激素能通过促进肝脏产生生长激素介质间接促进生长期的骨骺软骨形成，促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高。生长激素对中间代谢及能量代谢也有影响，可促进蛋白质合成 六．人脑由哪几部分组成的？怎样科学用脑？ 答：人脑由大脑、小脑、间脑、脑干组成。大脑包括端脑、间脑、中脑、脑桥和延髓;劳逸结合；保证睡眠；参加运动；注意营养。1早用脑2勤用脑3适时用脑4劳逸结合5强化右脑
《李可470张汤药处方用药规律分析+老中医李可认为补肾虚---金匮肾气丸+李可老中医常用方剂!》 李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚；因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律 分析，或可供同道借鉴。 1.选方问题由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2 个月。故我们选方具有连续性和间断性。因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析 两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。但其他选方均没有经过刻意筛选。因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。 2.用药频率分析表一：频率超过50%的处方用药（N=470;剂量单位为克）药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率% 1. 附子374 79 81.44 9 300 乌附84.32 2. 乌头25 5.32 26 10 30 3. 炙草348 78 70.1 7 200 4. 干姜 256 54 66.9 10 100 姜91.68 5. 生姜155 33 48.8 5
125 6. 姜炭22 4.68 36.6 5 90 7. 肉桂169 36 9.65 1 60 桂56.00 8. 桂枝97 20 44.9 9 120 9. 晒参207 44.04 30 4.5 90 参75.11 10. 红参129 27.45 36.1 10 100 11. 党参17 3.62 75 30 120 表二：频率在20~49%的处方用药（N=470）药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.细辛182 38.72 43.62 9 75 45 2.大枣157 33.40 18.2 4枚30枚12枚 3.白术150 31.90 74.27 20 125 45 4.麻黄117 24.68 10.59 3 80 15-45 5.茯苓114 24.25 44.2 10 120 45 6.北芪112 23.83 165 18 500 120 7. 生半夏110 23.46 49.6 20 75 45 表三：频率在10~19%的处方用药(N=470) 药名频数频率% 平均数最小 值最大值常用量 1.灵脂89 18.94 31.70 3.3 100 2.当归81 17.23 35.74 6 50 3.牡蛎78 16.59 30.70 10 45 4.肾四味77 16.38 29.40 9 100 30 5.龙骨76 1 6.47 30.13 10 45 6.山萸74 15.74 75.40 30 120 7.磁石63 13.4 29.90 10 45 8.葱白61 12.98 4.57寸 3寸10寸9.赤芍53 11.27 41.46 10 45 10.五味52 11.06 27.70 6 50 11.白芍49 10.42 42.20 10 90 45 3. 用药频率讨论李老学术上崇尚仲景https://www.doczj.com/doc/935324124.html,，自 学医始，即“心仲景之心，志仲景之志”，认为汉唐后学派蜂起，大多背离了仲景之旨，倡导“重疾沉疴，师法仲景”。以
人体阳气与疾病——对话大医李可 能够成为一名中医，是我一生中最值得欣慰的奇遇。 我16岁初中学业未竟，毅然从军，西北全境解放后，转入地方工作。23岁蒙冤，50岁后平反昭雪。所幸28年时光，未敢虚度。逆境中学习中医，并终生矢志不悔，可谓"塞翁失马，安知非福"。46年来的中医生涯中，闯过重重难关，1978年经全省统考录用为中医师，1983年奉命创办灵石县中医院，任院长近9年。 我一生大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。为解救病人疾苦，我苦练针灸，搜集简便验廉的中医治法，力求使农民少花钱而治大病。又因求医者病种繁多，贫病交困，情极可悯。推出去于心不忍，接下来则力难胜任，只好现买现卖，急用先学，白天诊病，夜晚挑灯翻拣资料，读书明理，辩识病机，寻求有效治法，以解患者燃眉之急。故一生所学甚杂，内、外、儿、妇、五官、皮肤各科均有涉猎。自迈入医门，常为破解一则医学难题，弄得焦头烂额，废寝忘食忘食。至今虽年近古稀，仍不敢稍懈。世上无难事，只要肯登攀，正是这特殊的年代、特殊的患者群，以及身处逆境奋发苦斗，锻炼、造就了我攻克多种疑难病的能力。 更由于农村患者，非到危及生命，不敢言医。一发病就成九死一生之局，因不及救治而死者，屡见不鲜，人间惨事，莫过于此。为救危亡于顷刻，我被逼上急症攻关之路，殚心竭虑探索仲圣先师六经八纲辩证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量的针灸、救急要方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验，超常破格用药，独闯新路。在自学中医的第6年，终于研制出破格救心汤、攻毒承气汤，救治各类型心衰危症及多种危重急腹症，竟获成功。擅治急症，是中医学的固有传统，历代中医名家大师，人人都是"起死回生"、"妙手回春"的高手，何以现代中医退出急症阵地？时下世人视中医为"慢郎中"，这是中医的奇耻大辱！我呼吁老中青三代中医起而雪耻，不要自卑，不要妄自菲薄、自甘附庸。要充满自信心与豪情，走中医自身发展的道路，攻克世界医学难题。 本书初稿曾蒙邓铁涛老前辈审阅，抱病约见，并亲笔题词，嘉勉后学，不胜感激！有生之年，当铭记邓老鼓励教诲，为中医事业克尽微力。 感谢原山西省卫生厅蒋天佑副厅长、山西科学技术出版社郭博信总编辑，在落实中央抢救老中医经验的工作中，多次屈尊下访，给我以多方面的关怀、鼓励与鞭策。感激之余，反思一生医事的成败得失，凑成了这本医学杂录，自知先天不足，根底浅薄，一得之见，难免偏颇。除了一点为救人命甘担风险的赤子之心外，别无所求。复兴中医，任重道远，原与青年一代共勉，尚望前辈及同仁不吝斧正。 人体阳气与疾病 阴和阳是事物的两个相对属性。一般来说啊，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的，都为阳性。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的，都属阴性。 中医学理论素来讲究调整阴阳的关系，正如引文中所言："阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。"但对于怎样算是"阴平阳秘"这个问题，历代医学各抒己见，众说纷纭。
姓名：李亮亮 学号：2012213917 院系：物理学院
人体健康与疾病 摘要：随着社会越来越快的发展，一方面我们的生存环境遭到了严重的破坏和污染，另一方面快节奏的生活，越来越大的竞争给予人们越来越多的压力。这都导致了人们在生理和心理方面面临了更多多种多样的疾病的威胁。因此我们要了解身体健康和疾病是什么，如何去保持身体健康、预防疾病。对于人体健康与疾病本身含义的考察不难发现，人体的健康实际上意味着人体正常生存状态的维持；相反，人体对的疾病则意味着人体正常组织状态的破坏。我简单的谈了几个关于人体健康和所相关的疾病，如：生理系统方面的、身体内物质元素方面的、心理因素方面的。 关键词：疾病、健康、身体因素、心理因素 正文： 我们每个人都很关心我们的身体健康，这是毋庸置疑的。然而我们的身体健康与我们人体的各个部分是否正常、良好息息相关。当初选修人体科学这门课，就是希望能够对我们的人体有更多的了解，人体的奥秘像苍穹一样广阔，人类已经对人体有了诸多的了解，不过仍有许多秘密等着我们去发现、去探索。
在身体健康的时候并不觉得生病有什么，但一到身体的某些机能发生病变的时候就会觉得身体健康是一件多么幸福的事。因此我们迫切的需要了解和掌握我们的身体状况，才能更好的保持身体健康良好，预防疾病。 人体的健康与疾病是人体研究最基本内容之一。什么是健康？什么是疾病？这一看似简单的问题其实存在着许多争论。对健康最具有权威的定义还是联合国世界卫生组织的定义：“健康不仅是没有疾病和病症，而且是一种个体在身体上、精神上、社会上完全安宁的状态。”对于疾病的争论也同样如此，目前对于疾病的定义不下几十种，但没有一种能概括疾病的本质而得到人们的公认，在对人体健康与疾病的认识上，中医学倒独具特色。按中医学的观点，疾病是人体阴阳双方协调统一关系的破坏。人体的健康与疾病没有绝对分明的界限，而且一个人也正是处于不断的健康与矛盾运动中。① 治疗疾病的常用方法:1.药物疗法，它是临床中使用最多的治疗方法。2.手术疗法，也是一种临床常用的治疗方法。它的适应范围主要是器质性病变，如组织器官的损伤修补，组织增生的切除等。3. 针灸按摩疗法，主要是作用于人体信息层次的治疗方法。4.心理（精神）疗法是直接作用于人体精神层次的一种治疗法①。 人体结构是一个非常复杂的系统，每天完成人体的新陈代谢。人体生理系统可分为消化系统，神经系统，运动系统，内分泌系统，泌尿系统，生殖系统，循环系统，呼吸系统。不同生理系统分别完成不同的生理过程。例如，心脏是循环系统中最主要的器官，但同时心脏
李可老中医的综合辨治论总结 (土轴论，痰湿论，水饮论，治血论，消渴论，治皮论，肝肺论，胆胃论，治癌论）1、辨治总歌（治疗肝胆肺胃癌，降降辟入，定开治止） 血热湿毒通风痒 疏补养柔清暖平 疏流清利通活散 敛泻补纳降润肺 气食积痰瘀热胃 癌瘀痰水气结毒 降胃柔肝化膀胱 降心提胸温镇冲 辟秽解毒袪风络 入血搜剔破死血 定风制酸培固本 开冰清浮郁发通 治皮宣发脾不受 止痒理中醒不统 【辨证总歌细解】：（黑体字句细解见下分论） 柔肝：白芍炙甘草 降胃：厚朴枳实 /陈皮砂仁 化膀胱：益智仁乌药/干姜附子 降心：黄连栀子黄柏（交泰） 提胸：柴胡升麻 温镇冲：磁石紫石英龙骨牡蛎 辟秽：藿香佩兰 解毒：银花连翘鸡血藤白花蛇舌草 袪风：秦艽荆芥防风羌活独活 入络:附子川草乌 入血：荆芥穗皂角刺牛蒡子 搜剔：蜈蚣全蝎 破死血：炮甲麝香/生半夏云苓 定风：制首乌白蒺藜 制酸：浙贝母煅牡蛎桑螵蛸煅瓦楞子 培固本：肾四 治皮：玉屏风 宣发：白芷麻黄 脾不受：砂仁三仙 开冰：附子吴茱萸 清浮：元参 郁发：细辛 通：茅根木通/大黄厚朴 止痒：紫苏浮萍蝉蜕地龙
理中：四君 不醒：砂仁白豆蔻 不统：姜炭三仙炭 2、土轴论 【食少病热内，肝尿参三苦，甘归土中胀】 食少呕泻停治病 少腹鼓凸气大陷 病症冲突当从证 热病疾病霹雳攻 内伤热症温敛引 肝炎主湿治从睥 尿毒泻浊必醒睥 参脂启睥麦谷开（红参五灵脂启睥，炒麦谷芽开胃） 三仙藿佩砂化湿 苦寒变通反佐巧 甘寒养阴不碍胃 归补附地引中益（当归补血汤，桂附地黄汤，补中益气引火汤） 火不生土附理潜 木不疏土芪桂芽 土弱湿雍茯泽蔻 中阻理砂半秫米（中焦阻隔，理中汤加砂仁半夏秫米） 胀虚理芪砂忌破（中焦阻隔，下不通，虚胀，理中汤加黄芪砂仁，忌用破气药） 胀实通黄附子辛（中焦阻隔，下不通，实胀，用大黄附子细辛） 5、治血论 （a胃逆热妄行，b睥不统，c肝不藏克睥，d火不归热熏，e火不归兼脾虚，f肾不藏气随脱，g阴损及阳） 逆统藏归虚脱损 凉归逍遥四君姜（a血热十灰散，b归脾汤加三炭，c逍遥散合四君子加炮姜炭） 四君七味引火强（d引火三炭，e四君子合七味地黄汤） 当补参萸龙牡敛（f当归补血汤加红参山萸龙牡） 肾四炭四阿胶粘（g破格救心合当归补血汤加四炭阿胶） 4、消渴论 不升不降元根拔 下寒上热三阴藏 救胃生津理中引 黄皮半芍金六君（黄连陈皮半夏白芍对应降心肺胆胃，金水不藏，用金水六君煎） 引火桂附地黄君（下元不藏-引火桂附地黄汤合四君子） 导龙归海乌梅封（厥阴不敛-乌梅丸合封髓丹） 附理砂半芍萸汤（三阴：运太阴，固少阴，敛厥阴，黄芪，熟地，乌梅白芍主） 5、痰湿论 痰饮半茯五苓汤（痰饮用小半夏加茯苓合五苓散） 咳喘姜辛呕茯赭 有形肺胃痈结肿 肺青石甘瓜阳青（瓜丹桂枝韦茎汤；阳和小青芪萸汤）
李可老中医治疗脚气四则 案一： 高文兆，60岁，城关粮站会计，1976年8月8日诊。肥人湿胜气虚，脚气10年不愈。时轻时重，每夏必犯。刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流： 生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克， 内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。案二： 长女李芹，16岁，1979年12月17日初诊。脚气3年，今冬脚冻成疮。近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿惞痛，不能步履。予清湿热解毒： 生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。 12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。予益气温经和营： 生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15丸，吴茱萸
10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜20克，大枣10枚。 12月24日三诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原力去白蔹再服3剂善后。 文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔'藜藿之体气血穷'，未病正气先虚。初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。吾女之冻疮，自此之后又历10冬，再未犯过。案三： 政协赵雄飞之女国英，20岁。1977年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防已12克，通草6克，杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。 服此方后，喘、痛、痒均退，脚肿未消，脉变右寸沉微，关上滑数。已是中气下陷，湿热下注，当下病治上，予五苓散加生芪45克，柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈，追访10年未犯。案四： 二轻局李新林之妻妹，27岁，患脚气6年，每年夏季必发，
一位自学中医的买书录 我买了许多有关《伤寒论》的书，迄今为止我觉得最有用的是这几位的书，对我的用方思路起到了关键作用，提供给大家参考。 一、郑钦安（真正的伤寒大师和有专长的宗师）《郑钦安医书阐释》：有关阴阳的判断，各种症状的讲解补充（主要是三阴症）是很好的内容，这部分内容大家一定要详看，多看。一般来说，市面上对某种症状老是治不好的，换个思路来一用就灵。 二、张锡纯（对本草经有实际验证的临床实战家）《中药亲试记》：觉得张氏最好的部分是在这本书，其他《伤寒论讲义》和《屡试屡效方》仅初看） 三、胡希恕（真正的伤寒大师和有专长的宗师）《张仲景用方解析》《百年传承---胡希恕那本》，另其《伤寒论讲稿录音》那本还没买：六经辨证的思路直接影响我对疾病症状的判断和讲解。 四、李可（真正的伤寒大师和临床实战家）《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》：一个是破格救心汤的使用；二是用量上遵守汉代量度；三是一日内连续进攻的思路都深深影响了我。这本书我也是一看再看，越是碰到危症我越是信任这本书，因为这是中国目前绝无仅有的专门碰大症的书，非常有价值。 五、黄煌（真正的伤寒大家和有专长的宗师，当前最有能力普及经方的代表性人物）《中医十大类方》《经方的魅力》《50味药证》《药证与经方》《经方沙龙第一期》《经方一百首》（还没买到）：每一本书
都有价值，建议每一个学中医的人都从黄师的书开始看起，最容易入仲景门且可以直接实践，对初学者的信心有极大的提升作用，而且有此“沙龙论坛”作为普及经方的阵地，所以说黄师是当今最有能力普及经方的人。黄师对体质学说的研究树立了自己专长的方向，历史上没有哪位医者能象黄师那样把体质讲得那么明白。 六、陈瑞春《伤寒实践论》和《陈瑞春论伤寒》：提供自已伤寒用方的经验，值得借鉴。 七、张存悌《中医火神派探讨》和《中医火神派医案全解》：对火神派的用方思路作了很好的总结。 八、闫云科《临证实验录》：都是经方治病，值得借鉴。 九、余国俊《名医师承讲记》两本书：对经方使用部分有很好的借鉴作用，非经方部分只粗略看，因为不容易总结。 十、张步桃《小中药大功效》（二）：原来没注意他，后来随手翻阅时才知道他也是经方家，看来（一）也要找来买。这本书有个特色是讲药物是哪一科的植物，类似的有什么，主要有什么作用，是本草学的补充。 十一：马正大《妇科证治经方心裁》：最大的特色是专讲妇科用经方，实在难得，我虽然看得少，但这么有专长的书以后肯定会借鉴他的经验（我现在经验最少的就是治妇科）。 其他的还有： 《十年一剑全息汤》：主要是整体观的思路，据此思路我还曾想过把六经主方：桂枝汤、白虎汤、小柴胡汤、理中汤、四逆汤、乌梅
人类健康与疾病论文 疾病是人类健康的杀手。21世纪，影响人类健康的十大疾病与20世纪也有了很大变化。而这其中排名首位的就是心脑血管疾病。 所谓心脑血管疾病，便是心脏血管和脑血管疾病的统称。这个是大部分人都知道的概念。大家也都知道心脑血管疾病常发在五十岁以上中老年人身上的几率比较大，但是大家都知道这么一个数据么：全世界每年死于心脑血管疾病的人数超过1000万人，排名居世界死因首位！而我国每年死于心脑血管疾病的人有上百万。 可怕的数据带给我们的是无尽的思考，我们更应该全面的了解心脑血管疾病，那么，它有哪些特征呢？据研究人员研究得出，心脑血管疾病具有：发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的“四高一多”的特征。并且，幸存者也会不同程度的丧失劳动力。 有研究表明，心脑血管疾病的形成原因是人体长期处于不良的状态。饮食习惯出现问题，摄入油脂类和醇类过多，但是又没有进行合理的运动以促进脂类和醇类的新陈代谢，造成体内的杂物增多，进入血液，使毛细血管堵塞。随着时间得推移，那些堆积的脂类和醇类很容易和体内的矿物质离子结合形成血栓。而血栓呢，则容易呆在血管的拐角堆积，进行钙化的过程。当堆在拐角处的血栓越来越多，血管的直径就越来越小，血液的流动就越来越缓慢。而心脏呢，为了保持人体足够的供血量，便会增加血压，自然会造成高血压。自然而然的，血压过高则有可能会导致血管的破裂，所以便产生了出血性的心脑血管疾病。但是，若是因为血管被堵塞，造成供血不足，就是缺血性心脑血管疾病了。 心脑血管疾病是一个不容忽视的问题，我们应该防患于未然，在它带来之前就把它拒之门外，而不是在病痛到来的时候才想到自己当初为什么会没有好好预防和珍惜身体。网上流传的很多预防心脑血管疾病的秘诀是“合理膳食，适量的运动，戒烟限制饮酒，少吃盐，还要保持内心平衡，情绪要保持稳定”等等。这些都说明要预防心脑血管疾病应当养成良好的生活习惯。 比如，血管在冬季寒冷的时候容易收缩、痉挛，这样就易发生供血不足，并可能导致栓塞，所以中老年的人们应该注意保暖；睡眠的时候，人体的各个神经系统都处于一种抑制的状态，没有很大的活跃能力，清晨起来突然的锻炼，神经就会突然的兴奋，非常容易诱发心脑血管疾病；吃入大量的补热或者是滋补性质的食物或者是药物，容易造成血脂急剧增高，诱发心脑血管疾病；情绪激动容易使血压升高，所以情绪激动被公认为是心脑血管疾病的大忌；运动量如果减少也会造成血流缓慢，从而血脂升高…… 从以上的原因和例子，结合书上网上查到的结果，我们可以得出以下几点：要保暖，防止栓塞；心脑血管疾病的患者不宜晨练，清早起床也不宜过猛烈，应该缓慢起床；冬季进补要适度，不能过量；要心态平衡。尤其是患者要放宽胸怀，使情绪处于平稳状态；要合理安排膳食。增加纤维膳食，多吃鱼或者鱼油（据说鱼油具有调节血脂的功能，能够预防动脉硬化），多吃豆制品，减少脂肪和胆固醇的摄取量；要有适当的运动。要合理安排运动时间，控制好运动量。冬天要等到太阳升起之后才出去锻炼；尽量少吃干扰血脂代谢的有关药物，避免使血脂升高；定期体检。四十五岁以上的中年人，肥胖者，有遗传家族史者，常应酬者，高度紧张的工作者，都是高发群体，应该至少每年检查一次血脂血压等指标。 还有一个问题是不能忽略的，那就是抽烟。前段时间在网络上看到一句话：
老中医李可经验神效处方三十六条 中医有一句话俗语叫：气为血之帅.气和血地关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏地各个部位，就靠气在推动它，领导它.假如没有气地领导，气弱了就会出血. 当然这是比较清醒地例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付地方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气地统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了.阴和阳地关系就是气和血地关系. 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪地一半. 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开地很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了.而且肚子很痛，吃很多地止痛药都解决不了这个问题.正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒地方法，她很快就好了. 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成地办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面地问题.你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天克左右，碾成粉.如果这个病人非常地虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用. 人身上地湿气很重，一到夏天发一些很痒地小包.这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒地小包.到夏天地时候阳气就发，再一个阳气外发地过程，体内积存地那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸".这是一个问题.再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能.你在任何时候不要吃西洋参，有害无益. 现在治肝炎，开始用清热解毒地方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹.因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难.什么是清热解毒？有热毒你才清解.中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"地观点.医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错. 我治多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病地大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大.我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定地效果. 人地头部啊，是阳气汇聚地地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇.阳气
老中医李可经验神效处方三十六条 1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气弱了就会出血。 2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。 3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。 4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。 5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。 6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。 7 现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。 8 我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。 9 人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳
道德修身知生命一片丹心播杏林 ——读熊春锦先生《道医学》有感 “岐黄源于道”，是大家耳熟能详的一句话，在汉代道教成立之前的漫长历史时期，华夏先民就有着崇敬与修养道德的传统，翻开中医的典籍《黄帝内经》就可以看得很清楚。 中医从理论框架、经脉的发现与功用到临床医技都是历代先哲在道德修身的过程中，内求于己，外验于自然的产物，是道德修身的结果在治病临床的验证，道家的学术成果是中医的奠基石，可以说中医与道家是母子的关系。历史上有的道家人物或有道家思想的医家，如像东汉的魏伯阳；晋代的许逊、卫夫人、葛洪、皇甫谧；南北朝的陶弘景；隋代的杨上善；唐代的孙思邈，王冰；宋代的陈抟、庞安时、琼瑶真人、张伯端、刘温舒；金代的马丹阳、刘完素；明代的张景岳；清代的傅山、云川道人、紫霞洞道士以及众多的隐修在民间的道家和佛家的老师们，更是对中医的成长发挥了巨大的作用。 翻看熊春锦先生这本论述中医与道德的《道医学》，使我们对道德修身与中医的这种脉络联系更加明确和清晰。 一、三元（源）之论构医理，三因之理明病因 道德修身者遵循整体研究认识方法论，也就是居于道○，运用德一，以“像、数、理、炁论万物，隐显一体述阴阳”，我们称之为一元四素全息论，一就是德，元就是道、佛，玄元，是万物的根本。由心（核）而化生万物生成万象，“道者，万物之注也”。 熊先生道家根据哲学“一炁涵三”而化生万物的思想，提出质元（源）、物元（源）和体元（源）的三元（源）学说。三元（源）性物质中各具阴阳特性，分为隐态三元物质和显态三源物质。显态三源物质是有形有质的后天类物质，隐态三元物质就是有质无形的先天类物质，他把人体所蕴含的组织器官集体液、气、魂魄、意识，全部纳入此框架之中，居高临下把西医、中医和道医的所有内容整合成一体，以此种医理验之临床，就是“上工”的必由之路。 道家医学对疾病的认识与中医不同之处，在病因上除了内因和外因，更重视一个本因，这个本因是一点灵光在久远的历史时空中所携带而来的疾病因素，它与内、外因紧密协同，在体内逐步释放，从而产生疾病因素。道医对病因的这种整体研究是“上工治未病”的真正内涵。西医治肉身，中医调气机，道医可治神。中医之学介乎神气与形质之间，其言气是理，可解知而不可即知也；道医可用气重在能调动，可解知而更可即知也。 中医之治是：形、态、经脉、气血、五味、器质；而道医之治是：神、气、心念、信息、炁场。 道德持身的前辈们常说：“知精者可为常医，识炁者可为良医，达神者则为神医”。此论可谓中恳矣。 二、阐明人体各层次之神及真像 现在的中医也承认人体的精气神，但对望诊中的望神，却只能通过病人的眼神、言语对答、思维的敏捷、动作的协调等方面来判断（见中医教材的相关论述），这明显地只借重于西医的大脑中心论，阉割了“脑为元神之府，心为元神之藏”
环境与健康 ——环境因素对人类健康的影响 作者：尤赠强 环境与我们息息相关，健康是我们永恒的主题，环境是影响和决定人类健康的重要因素。环境中有毒有害物质的接触直接影响人类的生活质量、疾病负担和健康长寿。睡着经济发展、科技进步，人民生活水平的日益提高，人类的环境观、健康观也发生了质的飞跃。人们不再仅仅将目光局限在健康本身，而是更深层次的关注“身心与环境的完美适应”——和谐的环境与健康发展观。 一、人类与环境的关系 环境是指以我们人类为主体的外部世界，是人类生存发展的物质基础。人与环境，象鱼和水一样密不可分。环境创造了人类，人类依存于环境，受其影响，不断与之相适应；人类又通过自身的生产活动不断改造环境，使人与自然更加和谐。生活环境对人类的生存和健康意义重大，适宜的生活环境，可以促进人类的健康长寿。反之，如果对人类生产和生活活动中产生的各种有害物质处理不当，使环境受到破坏，不仅损害人类健康，甚而还会导致人类健康近期和远期的危害，威胁子孙后代。也就是说严重的环境污染，能造成生态系统的危机，导致人类的灾难。流行病学研究证明，人类的疾病70％～90％与环境有关。人类想健康长寿，就必须建立和保持同外在环境的和谐关系。人类健康的基础是人类的生存环境，只有生物多样性丰富、稳定和持续发展的生态系统，才能保证人类健康的稳定和持续发展，而环境污染是人类健康的大敌，生命与环境最密切的关系是生命利用环境中的元素建造自身。如今，生态环境日趋恶化，特别是环境污染加重，造成空气、水源的污染，直接导致了人类的生存条件变差，免疫防御功能下降。人类对大自然的过度开发，致使人类遭到大自然的“惩罚”与“报复”，导致人类许多旧的和信得疾病产生。从某种意义上讲，近年来，人畜、人禽共患的传染病就是例证，使人类的健康已经面临着一些潜在的危害。 二、生物、化学环境、物理的和社会心理环境对人类健康的影响 1、生物因素 生物圈中的生命物质都是相互依存、相互制约的，它们之间不断进行物质能量和信息的交换，共同构成生物与环境的综合体，即生态系统。人类依靠生物构成稳定的食物链，从而获得生存所必需的营养素；利用生物制成药物防治疾病；绿化美化环境陶冶情操等。生物本身在不断繁衍过程中为人类造福的同时，有的生物会给人类健康和生命带来一定威胁，如致病性生物可成为包括烈性传染病的媒介；食物链中存在致癌、致畸的有毒物质等生物因子；空气中存在致敏的花粉、生产过程中的生物性粉尘（动物羽、毛等）。
李可470张汤药处方用药规律分析 李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚；因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律分析，或可供同道借鉴。 1.选方问题 由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2 个月。故我们选方具有连续性和间断性。因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。但其他选方均没有经过刻意筛选。因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。 2.用药频率分析 表一：频率超过50%的处方用药（N=470;剂量单位为克） 药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率% 1. 附子 374 79 81.44 9 300 乌附84.32 2. 乌头 25 5.32 26 10 30 3. 炙草 348 78 70.1 7 200 4. 干姜 256 54 66.9 10 100 姜91.68 5. 生姜 155 33 48.8 5 125 6. 姜炭 22 4.68 36.6 5 90 7. 肉桂 169 36 9.65 1 60 桂56.00 8. 桂枝 97 20 44.9 9 120 9. 晒参 207 44.04 30 4.5 90 参75.11 10. 红参 129 27.45 36.1 10 100 11. 党参 17 3.62 75 30 120 表二：频率在20~49%的处方用药（N=470） 药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.细辛 182 38.72 43.62 9 75 45 2.大枣 157 3 3.40 18.2 4枚 30枚 12枚 3.白术 150 31.90 7 4.27 20 125 45 4.麻黄 117 24.68 10.59 3 80 15-45 5.茯苓 114 24.25 44.2 10 120 45 6.北芪 112 23.83 165 18 500 120 7.生半夏 110 23.46 49.6 20 75 45 表三：频率在10~19%的处方用药(N=470) 药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.灵脂 89 18.94 31.70 3.3 100 2.当归 81 17.23 35.74 6 50 3.牡蛎 78 16.59 30.70 10 45 4.肾四味 77 16.38 29.40 9 100 30 5.龙骨 76 1 6.47 30.13 10 45
第二章人体生命活动的调节 第三节基因与人体性状——生物的变异 一、教学目标： 1．在了解遗传现象的基础上，了解生物变异的现象及其普遍性。 2．通过对具体变异现象的分析，了解变异的类型以及不同类型的变异产生的原因，使学生对遗传物质在生物的遗传、变异中的作用有较全面的了解和认识。 同时，通过遗传与变异的相互关系进行辩证观点的教育。 3．了解变异在人类生产活动中的实践意义。 二、教学重点、难点： 1．遗传的变异的原因是本节教学的重点。 2．变异在农业中的应用是本小节教学的一个难点。 三、教学准备： 多媒体课件 四、教学过程： 一、引言： 在上一节的学习中，我们曾经讨论过人的上眼睑的遗传问题。这节课我们首先从人的上眼睑的遗传问题开始我们新的问题的研究。 有一对夫妇，他们有两个孩子。爸爸、妈妈的上眼睑是双眼皮。两个孩子，一个孩子为双眼皮，另一个孩子为单眼皮。即双眼皮的孩子继承了父母双亲的性状，这种现象叫做遗传。另一个孩子的上眼睑与双亲不同，是不是也叫做遗传？若是遗传，为什么与父母的性状不相同？若不是，叫做什么？ 与遗传现象伴随存在的另一种生命现象就是变异。 (一)变异的现象与概念： 在自然界中，与遗传现象一样，变异现象是普遍存在的。 提问，讨论：在我们周围，可以看到哪些现象是变异现象？根据同学们的讨论，什么叫做变异？请做一个小结。 变异：生物的亲代与子代之间、子代与子代个体之间在性状上的差异称为变异。或生物在生殖过程中，在上下代之间、子代之间表现出的性状差异。 提问：比较遗传和变异两个概念，两个概念有什么共同点，有什么差异？
生物的遗传和变异都是通过生物的生殖过程实现的。在生物的生殖过程中，上下代之间的相似性为遗传。但是生物的后代不会也不可能完全与祖先一样。后代在继承亲代特征的主要特点时还会产生一定的差异，这些差异称为变异。所以，我们所说的变异是在遗传的基础上的变异，变异是在一定范围内的变化。小猫与大猫的样子有所不同，但是小猫仍旧是猫，并没有变为其他生物。 提出问题：为什么说变异是在遗传的基础上的变异？这种说法是否有根据？ (二)变异的原因 1．外界环境的影响： 在我们观察到的变异中，有些是由于外界环境的影响产生的。在我们刚才提出的变异现象中，哪些是属于这一类？ 提问，讨论：同一品种的小麦种在不同的田里，小麦的麦穗有大穗、小穗，产生大穗、小穗的原因可能是什么？你如何证明这些差异是由于环境影响造成的？将大穗和小穗上的种子收获后分别种到田里，它们的后代会如何？ 小结：田中小麦的大穗和小穗的变异是由环境变化引起的，这种变异一般是不能遗传的。 提问：什么因素引起的变异可以传递给后代？我们再来看看另一种情况。2．遗传物质的变化： 提问，讨论：一个孩子单眼皮。但是，他的父母是双眼皮，这种变异是怎样产生的？这种变异是否可以传递给后代呢？ 我们从上一节的学习中已经知道，若这个孩子是单眼皮，他的双眼皮的父母的基因组成一定是Aa、Aa。孩子与父母的性状不同，是因为在生殖过程中父母传给了他决定单眼皮的基因。也就是说，他的遗传物质组成与父母有了差异，因此产生了与父母不同的性状。他的这种性状可以是通过生殖过程传递给他的后代。 小结：这种变异是由遗传物质变化引起的，这种变异是可以遗传的。 根据以上变异的原因，我们将变异分为两类： 遗传的变异：变异由遗传物质决定； 不遗传的变异：变异由外界环境影响引起。
中风七则 一、中风闭症(脑溢血) 张翠兰，女，47岁，肥胖体型，患原发性高血压，多年失治，致时时头晕肢麻。1997年6月16日14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。 痰涌如鼾，即送城关医院抢救。会诊意见：1．脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，CT检查报告)；2．风中于脏，痰热内闭。院长邀余协治。除西医常规抢救措施外，建议： 1．三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髂，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次／日。 2．加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次／日。 6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38．5℃，加用中药： 1．降气火之升腾，清痰热之内闭： 赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15克，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10克，生铁锈磨浓汁煎药，日进一剂； 2．安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸； 3．羚羊角粉2克，麝香O．3克，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。 6月18日10时，黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大，等圆，体温37．5℃。原方去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸。 6月22日8时，上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。可以点头、摇头回答询问，仍失语，血压正常，开始进流食。以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。神倦，体温37℃，六脉细数而虚。散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各1O克，守宫10条，麝香3克，上药研粉混匀，1克／次，3次／日，竹沥水送下。 6月26日，口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养。 二、中风脱症 城关居委装卸工温宝兴，52岁。1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。自汗，遗尿，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。此人一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。昨夜装车到零时，已觉气喘汗出，湿透内衣。法宜大补气血，温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减： 生芪120克，山萸肉60克，红参10克(另炖)，当归30克，白芍15克，炙草10克，肾四味120克，生龙牡各20克，赤芍、川芎、地龙各10克，桂枝10克，桃仁、红花各3克，鲜生姜10片，大枣10枚，胡桃4枚，7剂。 4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。服完7剂，已可弃杖行路。嘱其再服7剂。5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年。