法医学
绪论
一、法医学概念
应用医学及相关学科的理论知识和技术，研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据）。
二、法医学任务
1、揭露犯罪事实真相提供科学证据。
2、正确处理民事纠纷提供科学证据。
3、为卫生立法提供建设性的意见。
4、开拓新的学科领域，推动医学和法医学的发展。
三、法医学研究范围
死亡和死亡学说、各种暴力引起的人体损伤、死亡的机制、依据、猝死及机制、劳动能力的丧失程度、损伤程度的评定、性犯罪、性功能障碍、个人识别、亲权鉴定、生物物证的检验鉴定、法医精神病的鉴定灾害事故、交通事故或其他群体死亡的鉴定与赔偿、医疗纠纷的鉴定、虐待儿童与老人、卫生立法、其它、
四、研究的对象
（一）尸体：
目的：（1）确定死亡原因（2）判定致死方式（3）推断死亡时间（4）推断损伤时间（5）推断致伤物（6）个人识别
（二）活体：（三）生物源性物证：（四）现场勘验（五）文证审查
五、法医学分支学科
1、法医病理学（Forensic Pathology）是研究涉及法律问题的暴力死和非暴力死的死亡原因、死亡方式及其规律的一门法医学分支学科。
2、法医临床学（Forensic Clinical Medicine) 是以活体为研究对象，应用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理问题的法医学分支学科。
3、法医物证学（forensic physical evidence）对涉及法律问题的生物检材进行研究并鉴定的法医学分支学科
4、法医毒理学（Forensic Toxicology）是研究以自杀、他杀为目的以及因滥用药物、意外事故引起中毒的一门法医学分支学科
5、法医毒物分析（Forensic Toxicological Analysis）研究涉及法律问题的生物检材或其他检材中毒物的分离与鉴定，为确定是否中毒致死，提供证据的科学
6、法医人类学（forensic anthropology）是应用体质人类学的理论与技术，对人体骨骼或其残部、毛发等进行个人识别。
7、法医精神病学（forensic psychiatry）是应用精神病学的理论与技术，对涉及法律问题的人的精神状态进行诊察，并对其责任能力或行为能力进行鉴定。
六、法医学发展史
中国：萌芽于先秦时代：《礼记》、《吕氏春秋》“命理瞻伤、察创、视折、审断、决狱讼、必端平。”
《云梦秦简》中与法医学有关的《法律答问》和《封诊式》。明确规定，不同损伤程度处以不同的刑罚，如毁损耳、鼻等--耐刑以针锥伤人–
《封诊式》包括七种内容：审讯、犯人历史调查、查封、抓捕、惩办、自首、勘验（55%）--活体、首级、尸体检验、兽医检验。
《洗冤集录》出版于南宋（公元1247年）伟大的法医学家宋慈所撰写。宋慈世界法医学史上最杰出的人物之一。《洗冤集录》是指导尸体外表检验的法医学。
机械性损伤
一、概念
损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍。
机械性损伤(mechanical injury):机械性暴力引起的机体组织结构破坏或功能障碍。分为钝器伤、锐器伤、火器伤。
二、机械性损伤的形成因素及其机制
1、形成机械性损伤的三个基本因素
致伤物：能引起机体损伤的物体。
作用力：人体受到外力作用，若达到一定程度，就使人体组织发生形态结构的改变。
受伤组织：
2、致伤物与受伤组织的相互运动方式
①运动的致伤物打击相对静止的人体。
②运动的人体撞击静止的物体。
③运动的致伤物与运动的人体相撞。
三、机械性损伤的分类
(一)按致伤物的性状
锐器伤：切创、砍创、刺创、剪创
钝器伤：徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、积压伤、高坠伤
火器伤：枪弹创、散弹创、爆炸伤
（二）特殊类型损伤交通损伤、坠落伤、颅脑损伤
（三）按损伤性质自杀伤、他杀伤、意外或灾害伤
四、机械性损伤的基本形态
1、以形态改变为主的损伤
（一）擦伤(abrasion)是钝性致伤物与体表摩擦而造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱。擦伤多发生于钝器打击、坠落、交通事故等情况。
1）擦伤的类型及性质抓痕擦痕撞痕压擦痕
2）擦伤的法医学意义
①擦伤所在部位，常标志暴力作用点；
②擦伤的形态特征，尤其是表皮的游离情况可指示暴力作用的方向；
③擦伤的形状可用以推断致伤物作用面形状；
④擦伤局部组织的炎症反应或者痂皮形成，表明为生前伤；
⑤根据擦伤的形态特征、分布位置，结合其它损伤，可推断事件的性质或犯罪嫌疑人的意
图。
（二）挫伤(contusion)指由钝器作用造成以皮内或／和皮下及软组织出血（皮内无毛细血管，出血少）为主要改变的闭合性损伤。广义的挫伤还应包括内脏器官如脑、心脏、肠及系膜、肝、肾等的出血性改变。
法医学意义 1.标志暴力作用点。 2.挫伤是生前伤。3.根据其分布可反映其犯罪意图。4.根据皮下出血颜色变化,可推断受伤时间
（三）创(wound)
1、概念
指较强大的暴力造成皮肤全层或内脏器官破裂的损伤。
创属于开放性损伤，从外到内，依次由创缘、创角、创口、创腔、创壁和创底构成。
2、创的分类
（1）钝器创可出现组织间桥组织间桥(tissue bridge)：创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。
撕裂创（tearing wound):过度牵扯皮肤造成的皮肤及皮下组织剥脱。
挫裂创(Laceration)：由钝性致伤物通过撞击、砸压、撕裂组织造成的创称。
法医学意义：
①根据挫裂创的分布、数目、严重程度以及有无抵抗伤存在，可推测是他杀、自杀或意外事故；
②判断暴力的作用方向，以及成伤的方式；
③根据挫裂创的大小和形态，有时可推断钝器与身体接触面的形状进而推断致伤物；
④创口中若发现泥沙，应与发现尸体现场上的泥沙进行比对，以判断尸体曾否被移动过。（2）锐器创
由有锐利尖端或刃缘的致伤物通过切、砍、刺、剪方式造成的创称锐器创，其中又可细分为刺创、切创(或割创)、砍创、剪创等。
试切创：起始端有数条长短不一、深浅不等的平行创口。
防御创：他杀时，由于被害人抵挡或争夺有刃凶器，可在手指、手掌或前臂等处形成切创。（3）火器创由发射的枪弹造成的创称枪弹创；爆炸时形成的创伤称为爆炸创。
五、钝器伤(blunt instrument injury)
1、概念由无锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损伤称为钝器伤。
组成：创缘、创口、创角、创腔、创壁、创底
2、常见的钝器伤徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、斧背及锤背损伤、高坠伤、挤压伤
竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边的挫伤带。国外称为铁轨样挫伤
挤压综合征：大面积肌肉等软组织挫伤，使血浆大量渗出，有效循环血量减少，损伤的肌细胞释放大量肌红蛋白入血，并在肾小管内形成管型。损伤软组织产生多种毒性代谢产物，加之疼痛刺激等共同作用而导致急性肾功能衰竭和创伤性休克。
六、锐器伤（sharp instrument injury）由有锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损伤称为锐器伤.组成：创缘、创口、创角、创腔、创壁、创底。
3常见的锐器创切创砍创刺创剪创
七高坠伤(falling injury) 躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。坠落伤的严重程度与坠落高度、体重、人体着地姿势、空中有无物体阻隔及地面情况等有关。F=mg(h/Δh) 高坠伤特点：
1.广泛而严重，多种损伤并成；
2.体表损伤相对较轻,而内脏损伤重;
3.损伤多集中在躯体的一侧，各种损伤均可一次性暴力所为。
4.损伤分布有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。
5.四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为为死后形成。
八挤压伤(crush injury) 体积大而重的物体压迫、挤压或撞击机体而造成皮肤和深部组织的广泛损伤。
挤压综合征：大面积肌肉等软组织挫伤，使血浆大量渗出，有效循环血量减少，损伤的肌细胞释放大量肌红蛋白入血，并在肾小管内形成管型。损伤软组织产生多种毒性代谢产物，加之疼痛刺激等共同作用而导致急性肾功能衰竭和创伤性休克。
九、枪弹创（bullet wound）子弹击中机体造成的损伤。分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟
状枪弹创、回旋枪弹创。1、典型的枪弹创由射入口、射创管、射出口组成。
2 、枪弹创的形态特征：
（一）、射入口1、创口中心部位组织缺损2、挫伤轮3、污垢轮（擦拭轮）4、火药烟晕5、枪口印痕6、射击残留物7、火药斑纹
（二）、射创管不同的形态和路径
（三）、射出口较射入口大
表格钝器创与锐器创的鉴别
钝器创锐器创
创口不规则，无定形规则，有一定的形态特征
创缘锯齿状，伴擦伤和挫伤平直，擦伤和挫伤不明显
创角无规则，多个，呈撕裂状较锐，与凶器刃缘相应
创腔浅而宽，有组织间桥深而窄，无组织间桥，
出血少出血多
创壁粗糙，不易对合平整，对合良好
创底不平，较浅，多止于浅筋膜平整，可深达骨组织或内脏
九、颅脑损伤
1）、头皮损伤1 擦伤 2 挫伤3挫裂创 4 头皮撕脱
2）颅骨骨折1 线状骨折2 凹线性骨折3 孔状骨折 4 粉碎性骨折
3）颅内出血包括：硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质内出血
十、脑组织损伤
（一）弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI)亦称弥漫性白质损伤。可单独发生，也可伴发于各种颅脑损伤，特别是急剧的加速或减速性损伤。
生活反应（vital reaction)：全身与局部全身生活反应：贫血、栓塞、血液吸入或咽下、全身感染。
局部生活反应：出血、凝血、创口哆开、炎症。
三、法医死亡学
1、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。
诊断标准：（哈弗标准）
（1）确切的不可救治的脑损害
（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷
（3）自主呼吸消失
（4）脑干反射消失
（5）其他：EEG/ABR、血管造影。
2、植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在。
表现为：意识丧失或昏迷状态，人的思维、运动功能丧失，但自主的呼吸、循环、心跳、体温调节、消化吸收、分泌排泄等皮质下和脑干的功能依然存在。
3、假死（apparent death）：处于濒死期的人，有时生命活动处于极度微弱状态，未作仔细的检查难以察觉生命指征的存在，外表似乎已死亡。
检查方法：心脏(听诊器、X线、EKG)：呼吸（听诊器、镜片等）、其他（眼底镜、瞳孔、荧光素钠实验等）。
4、超生反应（supravital reaction): ：从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应。意义：推断死亡时间。
5、死亡过程（death process)
1）、濒死期：从死亡过程开始直到心跳、呼吸停止。持续时间：数分钟—数小时
2）临床死亡期：从心跳、呼吸停止发展到心肺脑不可逆的坏死。持续时间：8—10分钟3）、生物学死亡期：全身各种组织细胞的坏死。又称细胞性死亡。
6、死亡方式或死亡性质
非暴力性死亡（自然性死亡）：由于机体自然发生的疾病或衰老而导致的死亡（疾病死、衰老死）。
暴力性死亡（非自然性死）：根据暴力作用的方式与情节：
1、自杀死（suicidal death)：自己故意用暴力方法，结束自己的生命。
2、他杀死（homicidal death)：故意用暴力方法，结束他人的生命。
3、灾害事故死（accidental death)：自然灾害或意外事故造成的死亡。
7、尸体现象（postmortem phenomena）：死后变化在尸体上表现的现象称尸体现象。尸体现象按一定顺序发生发展。根据时间出现的早晚法医病理学将尸体现象分：早期尸体现象（24小时以内）：包括：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等。
晚期尸体现象（24小时以后）：包括：毁坏型尸体现象（腐败）、保存型尸体现象（干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等）。
8、早期尸体现象：
1）、尸冷（algor motis）：人死亡后，新陈代谢停止，产热停止、而散热继续，尸体温度逐渐降低的现象
2）尸斑（livor mortis）:人死后血液循环停止，血液受重力的影响下沉到尸体的底下部位，坠积在未受压部位的血管中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕。
根据尸斑发生发展的程度推测死亡时间坠积期：12小时内。扩散期：12-24小时。浸润期：24小时以后。
尸斑皮下出血
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部位低下部位损伤部位
表皮剥脱无可有
按压褪色不褪色
切开皮肤无凝血，可擦去有凝血块，不能擦去
边界不清清楚
显微镜下无炎症反应有炎症反应，出血、水肿等
表尸斑各期鉴别P36
3）肌肉弛缓（muscular flaccidity）人死后肌张力消失，肢体变软称肌肉松弛，表现为尸体瞳孔散大、眼、口微张，四肢易屈曲、肌肉松弛，大小便、精液溢出。
时间为：死亡同时发生，1-2小时后形成尸僵则消失。
4）尸体痉挛（cadavericsspasm）：人死后肌肉未经过松弛而直接发生僵硬，将尸体固定于死亡时状态。法医学意义：推断死因、案情性质
5）尸僵（rigor mortis）：死后各肌群发生僵硬，使关节固定，尸体呈僵直状态。
机制：ATP学说、乳酸学说、神经学说等
法医学意义：（1）确证死亡（2）推测死亡时间（3）判断尸体姿态与位置，有无移尸6）局部干燥或皮革样变尸体局部皮肤或粘膜，因水分不断蒸发而变硬呈蜡黄色、黄褐色、深褐色的现象。
7）角膜混浊死后角膜透明性逐渐下降呈灰白色混浊，最后完全不能透视瞳孔的现象。
10、晚期尸体现象死亡24小时后出现的尸体现象。腐败、干尸（木乃伊，mummy）、尸
腊、泥炭鞣尸
机械性窒息
一、窒息的分类根据发生的原因可将窒息分为5类
①机械性窒息：②空气中缺氧所致的窒息：③电击所致的窒息：④中毒性窒息：CO、硝酸盐等。⑤疾病性窒息：
二、机械性窒息①压迫颈部所致的窒息：缢死、勒死与扼死②液体吸入呼吸器官所致的窒息：水、羊水、酒、血液、呕吐物等吸入呼吸道和肺泡所致的死亡。
三、Tardieu, s斑：心包脏层和脏胸膜点状出血，对窒息的鉴定有一定的价值。
四、缢死（hanging）：以索状物缠绕颈部，利用全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。
勒死（ligature strangulation）通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。勒死多见于他杀案件，自勒和意外少见。勒索环绕颈部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。
扼死（manual strangulation）：用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称―掐死（throttling）‖扼死均为他杀。
表缢死与勒死的鉴别P187
五、1,、溺死（drowning）：指液体吸入呼吸道和/或肺脏引起的堵塞性窒息死亡。也称淹死。
2、尸体内部征象①呼吸道、与口、鼻相通的蝶窦腔内和肺脏内有泡沫状溺液、水草、泥沙、浮游生物及其他异物。②水性肺气肿：溺死的重要证据之一。③胃肠道有溺液及其他异物④右心及静脉淤血⑤呼吸辅助肌出血
3、确定死因腐败或白骨化的尸体，有的可从骨髓和牙髓中检出硅藻，但如果在腐败尸体中未检出硅藻，也不能否定溺死
表溺死与死后入水的鉴别P204
六、1、猝死或称为急死（sudden death）：指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。
2、猝死的特点貌似健康、死亡急速、意外性、自然性（非暴力性）、可有或无诱因
3、几乎所有系统的疾病均可引起猝死，但其发生率不同。成年人以心血管系统疾病最常见，其次是呼吸系统；婴幼儿以呼吸系统疾病多见。
4、、冠心病猝死的特点
1）、发病年龄一般较轻，国内发病年龄多为30-40岁，比国外低10岁左右。2）、冠状动脉病变一般较轻3）、临床表现多为即刻死。
5、青壮年猝死综合征（sudden manhood death syndrome）主要指发生在青壮年男性、找不到病变可解释的死因的猝死。
七、烧伤/死（burn/death from burn）：火焰引起的损伤/死亡。
（一）烧死的形态学改变
1、体表征象①皮肤烧伤②斗拳姿势③外眼角皱褶④皲裂创⑤尸体质量减轻，身长缩短
⑥衣着残片
2、2、内部改变①呼吸道损伤：热作用呼吸道综合征（respiratory complex caused by heat）:火焰及高温气体致呼吸道损伤的急性喉水肿、急性坏死性咽炎、急性喉、气管、支气管炎、和支气管周围炎，是生前烧死的证据。张举烧猪：
（二）火场尸体死亡原因①窒息②急性一氧化碳或其他有毒气体中毒③休克④自身中毒⑤烧伤并发症
（三）烧死于死后焚尸的区别
烧死死后焚尸
皮肤红斑有无
水泡特征泡内充满含纤维蛋白和白细泡内含气体和少量液体，泡底
胞的液体，泡底与泡周充血，和泡周不充血，无炎症反应
白细胞浸润
痂皮其下充血水肿、有白细胞浸组织呈凝固性坏死，无炎症
润，血管内有血栓形成反应与血栓形成
外眼角皱褶有无
呼吸道气管、支气管内有烟灰炭末，仅口、鼻部有烟灰炭末，无
有热作用呼吸道综合征及休热作用呼吸道综合征及休克
克肺改变肺改变
血液心血内含较多氧血红蛋白仅外周血含碳氧血红蛋白
消化道胃肠道可见烟灰炭末无烟灰炭末
其他脏器有充血或出血，可见退行性变无充血或出血
其他致命伤无常有
八、1、电损伤(electrical injury)：电流通过人体所导致皮肤和其他组织器官损伤。
2、电击伤与电击死的形态学改变
1）、电流入口（1）电流斑（2）皮肤金属化（3）电烧伤
2）.电流出口3）电击纹4）电流对组织器官的损伤
3、.电击死的确认
(1)触电现场勘查(2)确认电流斑(3)其他电击征象(4)排除其他暴力死和自然死亡
九、1、物证的概念：凡对查明案件有证明作用的物品和痕迹
法医物证的概念：指的是生物性物质证据。包括：血痕、精斑、唾液斑、体液斑、毛发、骨骼、牙齿及组织等。
2、检材的采取原则：
1）、在现场勘查或侦查中，必须全面、仔细寻找一切可疑的物证。
2）、详细记录检材的名称、数量、形状、大小和发现地点，并进行绘图、照相和记录后，根据检材的具体情况，用适当的方法采取和包装。
3）、取材时应尽量保持其原形状不受损坏。
4）、提取现场的检材时，应同时提取受害人的血液、唾液或毛发等。
5）、提取尸体血时，最好提取末梢血。
6）、提取检材时应用镊子或戴手套提取，不能直接用手触摸。
7）、提取检材宁多勿少，足量以供重复使用。
8）、提取检材时应遵守相关法律的规定。
3、血痕（blood stain）是血液在体外干燥后形成的斑迹，是法医物证最常遇到的检材。
4、血痕检验步骤①肉眼观察②预实验：联苯胺试验和确证实验③种属鉴定④个人识别⑤根据需要尚可进行性别、出血部位的检验
5、短串联重复序列（Short tandem repeats，STR）
优点：可检测微量检材，可用于严重降解检材，概率计算以基因频率为依据，最多2条带，分辨明确，可分析混合斑，引物有种属特异性，
缺点：需检测多个基因座，退火条件严格。
十、亲权鉴定（disputed parentage testing）应用遗传标记，根据遗传规律对被控父母与子女间的血缘关系进行鉴定称为亲权鉴定
十一、1、强奸（Rape）指违背妇女意志，采用暴力、胁迫、欺骗、药物或其他手段强行非法的性交行为。《刑法》第二百三十六条：―以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的，处3年以上10年以下有期徒刑;奸淫不满14周岁幼女，以强奸论，从重处罚。
2、强奸的后果：(1)暴力损伤(2)精神创伤3)妊娠(4)性病感染与传播
十二、1、个人识别（personal identification）:应用科学的方法对尸体、活体或人体组织进行个人同一认定。个人识别的对象：尸体和活体。
2、骨骼的个人识别①判断是否是骨骼：根据解剖学、组织学及骨骼成分的测量。②骨骼的种属鉴定③一人骨或多人骨④种族鉴定⑤性别鉴定对比观察法：性别差异最大的是骨盆，其次是颅骨，其他如胸骨、锁骨、肩胛骨及四肢长骨也有一定差异。⑥推断年龄根据骨化中心的出现和骨骺的愈合情况推断根据骨骺的形态变化推断⑦身高推算⑧个人特征⑨颅骨的身源鉴定：包括面貌复原法和颅像重合技术。
十三、1、法医精神病学(forensic psychiatry)应用现代精神病学的理论和方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科。目的：依法正确处理案件，保护精神疾病患者的合法权益。
2刑事责任能力1）指一个人辨认和控制自己行为的能力，简称责任能力。
2）法律依据：《中华人民共和国刑法》（1997年）第18条规定：
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
十四、1、医疗纠纷（medical tangle）在诊疗护理过程中，医患双方对诊疗行为及结果认识差异而引发的纠纷。
医疗事故(medical malpractice)是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.
医疗过错之医疗机构在诊疗服务过程中的过失或错误。医疗过错的主体是医疗机构，行为人是医疗机构中的工作人员。
2、医疗事故的构成条件
1）医疗事故的行为人必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。
2）必须有诊疗护理过程中的过失。
3）必须发生在诊疗护理工作中。
4）给病人造成的危害后果必须符合《医疗事故处理办法》的规定，即造成病人死亡、残废、组织器官损伤或功能障碍。
5）医疗过失行为与损害后果之间有因果关系。
3、医疗事故的防范①认真学习《医疗事故处理条例》②努力执行各项医疗法规、规章制度
③.加强医患沟通，尊重病人权益，提高沟通的艺术。原则：主动、事前、换位、尊重④提高专业技术水平和自身素质
十五、1、法医毒理学（Forensic toxicology）：主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科，也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。
毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量进入机体即可引起机体功能障碍和/或器质性损害的物质。毒物的概念是相对的。
中毒（poisoning）：生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱。由此造成的死亡称中毒死。
2、中毒案件的流行病学特点：①毒物种类随不同年代而变化：②毒物中毒因不同国家、地区而不同：③毒物种类爆炸式增多：如美国：化学物已有60万种，平均增加700-1000种/年④投毒方式多样化、隐蔽性⑤中毒案件性质：自杀、他杀、意外灾害事故外，滥用药物、吸毒成瘾、环境污染日益多见
3、药物滥用（drug abuse)：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。
药物成瘾（addiction）或药物依赖(Drug dependence)：指习惯摄入某种药物而产生的依赖状态，且撤去药物后出现特殊症状（戒断症状）。1973年WHO 把药物成瘾一律称为药物依赖。
毒品：是指阿片（鸦片）、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、苯丙胺类等200余种、国际公约明令禁止的、够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
活体损伤
一、法医临床学，它是运用现代医学理论和技术，对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并按国家或行业颁布的标准评价七损伤程度和或伤残等级，为司法审判提供定罪、量刑和经济赔偿的医学证据。
二、在损伤程度的判定中，《人体重伤鉴定标准》《人体轻伤鉴定标准（试行）》《人体轻微伤的鉴定》适用于大多数案件的鉴定。
三、重伤（gravw bodily injury）是指下列情形之一的伤害：（1）使人肢体残废或毁人容貌（2）使人丧失听觉、视觉或其他器官功能的（3）其他对于人身健康有重大伤害的。
轻伤（flesh injury）是指各种外界因素作用于人体，造成人体组织、器官结构发生一定程度的损害或部分功能障碍，但尚未危及生命或遗留器官功能严重障碍的损伤。
轻微伤(slight bodily injury)是指在各种未接因素作用下，造成人体局部组织结构的轻微损害，或者轻微短暂的功能障碍，回复后不留明显后遗症，达不到轻伤标准的损害。
侦探基础常识 人通常在死后30分~2小时内开始僵硬，9~12小时后会全身僵直。之后的30个小时会持续僵硬，接下来软化，经过大约70个小时恢复原状。通常情况下是如此，但如果周围气温高于35度的话，僵直和软化都会加速，只要24个小时即可恢复。死前剧烈运动后，蛋白质在体内较容易凝固，死后僵硬也会比平常快。 ※自杀是枪抵着脑袋开时，会在弹孔周围留下烧焦的痕迹，且周围皮肤的颜色也会加深。且子弹进入的洞比出的洞小，血流的也较少一点，一般情况下只有自杀才会留下焦痕。 ※肺部穿孔，即使想呼吸也会因肺部无法扩张而不能顺利呼吸，这便会造成窒息死亡。死前大概能痛苦挣扎10~15分。 ※溺死：口中稍带水渍，瞳孔放大，且有出血现象在眼粘膜上，耳膜也会因水压而造成破裂引起出血。 ※中毒：嘴唇先泛起微紫色或黑色，接着身体其他部位也会出现此现象；眼睛有时会瞪着，两手紧握拳头，腰腿蜷曲等。 ※被勒死：喉部明显有一道深深的紫色痕迹，瞳孔放大做痛苦状，舌头有时伸出且变成紫黑色。 ※用茶清洗伤口中和毒性是处理遭遇海蛇等的咬伤的最佳办法，因为茶中含有的丹宁可以 解毒；另外负责吸出毒的人也要用茶漱口以防中毒。 ※食物中毒时，可以用绿豆磨碎冲水灌服可以暂时缓解毒性。 ※把盐素与酸性的清洁剂混合后，会产生有毒气体。 ※死者皮肤成粉红色，且有些斑点由皮肤内向外呈出，明显是氢氧化钠(Na OH)中毒致死；若毒在胶囊中。则至少要融化15分钟才能显出毒性。急救时最好用含蛋白的东西漱口，如：牛奶。PS：氰酸钾是难溶于冷水的. ※外科医生的食指上会留下一道深而明显的痕迹，这是因为经常打包扎线所留下的。 ※死者的发稍有些微烧焦，身体肌肉极度僵硬，这是高压中电而死的特征。 ※电流从手指尖流进身体所形成的烫伤，会使手指成为灰白色。 ※吃了氢酸钾可能会引起窒息死亡（氢酸钾有杏仁味）。 ※若是在花上下毒，花本身也应先枯萎。 ※表面看起来是咬端舌头“自杀”的死状，有时是因为吸入毒气或吞入毒物引起痉挛造成的。 ※毒菌有很多种，有些还会发出猛毒的毒素。毒菌还可以拿来做药，但还有毒性，所以平常最好别吃。 ※二氧化碳中毒：人周围气体中含超过20%的二氧化碳，那么吸入后会剧烈痉挛，几秒钟便会咬舌而死且身体冰凉。二氧化碳比空气重，所以会沉在特定空间的下面。 ※若是大量出血引起的痉挛，必须用绳子扎紧伤口附近止血，防止血流过多，接下来是揉
法医研究领域、对象、工作内容： 研究领域：法医病理学、法医物证学、临床法医学，法医毒理学、法医毒物分析、司法精神病学。研究对象：尸体、生物性检材、活体、人体、人体生物性检材和相关物品、活体 工作内容：现场勘验、活体检验、尸体剖检、物证检验、书证检验 假死(apparent death)：人的循环、呼吸、脑的功能高度抑制，生命活动极其微弱。用一般临床检查方法查不出生命指针，外表看起来已经死亡，实际上没有死亡。误认为死亡，这种状态即为假死。 应做检查：线扎指头、微弱呼吸检查、心电图检查、X线透视、眼部检查：瞳孔变形，荧光素钠点眼 超生反应：躯体死亡后，构成人体的组织、细胞和某些器官仍可保持一定的生理功能，对刺激能发生一定的反应。 早晚期尸体现象： 早期：尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化晚期：分为毁坏型：尸体腐败、霉尸、白骨化。保存型：干尸、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软。尸斑分期、影响因素、意义： 分期：沉降期，<12h,指压褪色，<6h尸斑转移，>6h两侧性尸斑。扩散期：12—24h，改变体位不消失，形成新斑。浸润期：>24h，指压不褪色。 影响因素：尸体内在因素：种族、死因、死亡时间和临死时的姿势等。外界环境因素：体表压迫，水中尸体不易形成，停尸表面。 意义：尸斑是最早的死亡征象之一、根据尸斑的发展规律可以推测死亡时间、根据尸斑的颜色和程度可以推测死亡原因、根据尸斑的位置和变动可以推测死亡姿势和有无移动、提示停尸环境对尸体的影响、尸斑易于皮下出血混淆，应该进行鉴别。 尸僵的表现、影响因素、意义： 表现：小肌群（1-3h）一全身（4-6h）一关节僵硬（12-15h）一缓解（3-7天） 顺序：①上行型：下肢一头面部②下行型：下颌和颈部关节周围的小肌群开始至全身 影响因素：①个体因素②死亡原因③环境因素。 法医学意义：①尸僵是死亡的确证；②尸僵出现的顺序时间范围的强度可帮助推测死亡的原因；③根据尸僵固定下来的形态有助于分析死亡时的状态和尸体有无被移动以判断是自杀还是他杀。 尸体腐败的表现、影响因素、意义： 表现：尸尸臭、尸绿、腐败气体、气泡和水泡、死后循环、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口和鼻血性液体流出、肛门及子宫阴道脱垂、死后分娩。 影响因素：①尸体内在因素：个体因素一肥胖者、幼儿尸体腐败快；老年人、新生儿腐败慢；7死亡时间越长腐败越多；②外界环境：与温度、湿度和空气流通度有关。 法医学意义：①根据腐败的瑟生发展程度可推测死后经过的大致时间；②尸体腐败有利于发现尸体和揭露犯罪；③正确识别各种腐败现象，避免误诊为生前疾病或损伤。 何谓创？简述创的组成，列表说明钝器创和锐器创的鉴别要点 概念：是由较大暴力致使皮肤全层和皮下组织如肌肉、血管、神经断裂、和内脏被膜破裂。组成：创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔六个部分组成。
1、法医学的研究的对象（内容）：死亡或伤害发生的现场、尸体、活体、物证和文证审查。 2、脑死亡：是指脑的功能全部停止，而且是不可恢复地停止，不管心跳呼吸是否存在。 3、肺呼吸是否存在的确定方法：玻片法；纤毛法；泡沫法；观水法。 4、心跳是否存在的确定方法：听诊法；压迫止血法；x光透视法；心电图法。 5、暴力死亡：除病死和老死其它都是。6.早期尸体现象：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等7、晚期尸体现象包括：尸臭；尸绿；腐败静脉网；腐败气小泡；腐败巨人观；白骨化。8、死亡时间的判断：利用尸体现象；利用蝇蛆生活史；死后尸体化学变化；胃肠道食物的消化及移位情况；植物生长规律；其它方法。9、损伤:机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍10、机械性损伤：机械性外力与人体作相对运动所造成的损伤。11、机械性损伤形成三要素：造痕体；承痕体；作用力。12、钝器创特点：创口裂开不规则，创缘不整齐多伴有表皮剥脱皮下出血，创角钝，创壁粗糙，创底不平有时大于裂开创口，创腔有组织间桥。 13、常见钝器创：表皮剥脱、皮下出血、骨折、内脏破裂挫伤。14、高坠伤：躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。特点：广泛而严重多种损伤并成；体表损伤相对较轻内脏损伤重; 损伤多集中在躯体的一侧；人体震荡伤显着；15、射击伤：远距离：组织缺损、挫伤轮、污垢轮、近距离：加火药烟晕、枪口印痕、火药颗粒附着物。 16.爆炸损伤特征：炸碎伤，烧灼伤，抛出物及弹片射入伤，冲击波伤。17、烧死的特征：尸体外表特征：局部烧伤；闭眼特征；高温作用。尸体内部特征：热作用呼吸道综合征；血液内有碳氧血红蛋白；胃十二指肠内有烟灰炭末；硬脑膜外热血肿。18、烧伤与死后焚尸鉴别：生前：皮肤有烧伤的生活反应；呼吸道内有烟灰炭末；呼吸道有热作用呼吸道综合征；血中碳氧血红蛋白含量增高；其他致命伤无 19、机械性窒息的特征;尸体外表特征：尸斑出现早且显着；颜面肿胀发绀；面部皮肤及粘膜下出血点；尸冷缓慢；流涎，流涕。尸体内部特征：血液呈暗红色；内脏淤血；浆膜及粘膜下点状出血；肺气肿和肺水肿；20、扼死要注意的问题：警惕加害人扼颈时的辅助手段；扼痕的形成显现时间有时需经12-24小时；在勘验扼死案件现场时，需要发现和提取（微量物证）。21、溺死的尸体特征：外：尸斑出现缓慢，颜色较浅；手中抓有异物；口鼻围部有白色泡沫；皮肤肿胀皱缩；皮肤呈鸡皮样改变；尸体沉浮及腐败；水中尸体多见损伤。内：呼吸系统的改变；心血管的改变；消化道有溺液；内脏有浮游生物；肌肉出血；尸体器官内溺液外渗。 22、毒物的吸收途径：消化道；呼吸道；皮肤；注射。 23、一氧化碳中毒检材提取：检材采取心血，防止心色液或胸腔积液混入，盛器内不留空隙，无法取心血液时取骨髓。 一。判断题是非题 1、临床医师可以受人民政府或公安、司法机关委托而担任检验、鉴定刑事或民事案件工作。（ 2 ） 2、急死或突然死亡，有自杀或他杀嫌疑者，应当进行法医学解剖。（ 1 ） 3、心跳呼吸停止，意味着机体死亡。（2 ） 4、辅助死因多指引起体内潜在疾病发作而致死的损伤或情况。（1 ） 5、尸蜡和蜡质化学成分类似，由饱和脂肪酸等构成。（ 2 ） 6、创系指皮肤真皮层破裂的损伤。（ 2 ） 7、窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。（1 ）
泰山医学院临床学院2005-2006学年第二学期2003级检验本科班法医学试卷（B） 一、名词解释（每题3分，共30分） 1.法医学： 2.鉴定： 3.脑死亡： 4.accidental death: 5.尸绿： 6.性窒息： 7.猝死：
8.临床法医学鉴定： 9.亲子鉴定： 10.医疗事故： 二、简述题（每题3分，共30分） 1.法医学的基本任务。 2.法医学鉴定的原则。 3.为确定是否假死，检查手段有哪些。 4.对损伤的记录应注意那些问题。
5. 溺死法医学的鉴定要点。 6. 猝死的法医学鉴定要点。 7.强奸案件的法医学鉴定要点。 8.亲子鉴定中排除父权的原则。 9.尸检的目的。
10. 死亡时间的推断有哪些方法和途径。 三、 单选题（每题2分，共20分。将答案填写在下面的表格内） 1.作为死亡的标准较准确的是 a. 心脏死 b.呼吸死 c. 程序性细胞死亡 d.脑死亡 e.假死 2.早期尸体现象应除外 a.尸僵 b.软尸 c.角膜混浊 d.尸斑 e.肌肉松弛 3.电击伤的形态学改变应除外
a.电流斑 b.电镀现象 c.电击纹 d.骨珍珠 e.休克肺 4. 窒息指 a.内呼吸障碍 b.外呼吸障碍 c.血运障碍 d.哽死 e.呼吸全过程任一环节发生障碍 5.尸体腐败气体所致现象中除外 a.死后循环 b.浸软儿 c.棺内分娩 d.死后呕吐 e. 巨人观 6. “竹打中空”常见于 a.徒手伤 b.咬伤 c.棍棒伤 d.砖石伤 e.砍伤 7.死产与活产的鉴别常用的实验为 a. 肺浮扬实验 b.磷酸苯二钠实验 c. 联苯胺蓝实验 d.吸收实验 e. 鲁米诺实验 8.精神异常所致伤害案的一般特征不包括 a.作案目的与动机短浅 b.缺乏作案预谋和计划 c.经常联合作案 d.缺乏保护性
法医学复习题 A型题：选择一个最准确的答案 1、下列关于法医学定义的表述正确的是：， A 是研究并解决医学实践中有关法律问题一门医学科学。 B 是研究并解决法律实践中有关医学问题一门医学科学 C 是研究并解决法律实践中有关医学问题一门法律科学 D 是研究并解决医学实践中有关法律问题一门法律科学 E 以上都错 2、关于法医学的研究领域，下列描述哪项是错误的: A 法医病理学的研究和检验对象主要是尸体 B 临床法医学的研究对象是活体 C 法医物证学的研究对象是生物性检材 D 法医毒理学的研究对象是生物性检材 E 法医精神病学的研究对象是活体 3、现存最早的古代系统的法医学著作是: A 《淌律疏议》 B 《素问，玉版论要篇》 C 《疑狱集》 D 《洗冤集录》 E 《律例馆校正洗冤录》 4、中国古代法医学家宋慈所撰的法医学著作是 A 《淌律疏议》 B 《素问，玉版论要篇》 C 《疑狱集》
D 《洗冤集录》 E 《律例馆校正洗冤录》 5、张举以猪为实验，鉴定烧死和焚尸，记录在 A 《淌律疏议》 B 《素问，玉版论要篇》 C 《疑狱集》 D 《洗冤集录》 E 《律例馆校正洗冤录》 6、下列哪些是诊断脑死亡最可靠的指征: A 深度昏迷 B 脑反射消失 C 无自主呼吸 D 出现平波或等电位脑电图 E 脑循环停止 7、下列关于脑死亡的概念正确的是: A 脑死亡作为死亡的标准是最为准确的 B 脑死亡作为死亡标准的最主要目的是器官移植 C 假死即脑死亡，但心跳、呼吸存在 D 深度昏迷的病人只要有自主心跳、呼吸的存在就可以复苏 E 脑死亡的基本概念是大脑功能不可逆的完全丧失 8、下列哪项是非暴力死： A 服大量安眠药中毒自杀死 B 意外猝死 C 安乐死 D 医疗事故致死 E 交通事故致死 9、下列关于尸僵的描述不正确的是： A 与ATP耗竭有关 B 尸僵顺序以上行性多见 C 尸体痉孪属于尸僵 D 可作为推测死因的参数 E 可作为推测死亡
四川大学华西基础医学与法医学院 法医学专业临床实习计划 2005年5月23日
目录 1、临床实习基本概况 2、临床实习守则 3、内科实习大纲 4、外科实习大纲 5、妇产科实习大纲 6、精神科实习大纲 7、高等医学院校医学专业学生基本技能训练项目 8、临床实习评分表
一、临床实习基本概况 (一) 实习目的 1. 综合训练学生运用所学医学基础理论和医学临床知识于临床医学实践。学生在临床实习中既为病人服务，又学习临床工作方法，训练临床技能和临床思维。 2. 巩固已学过的医学临床课程的基本理论知识和技能，学习解决临床问题的思维模式和工作方法。 3. 在临床医学实习中关注怎样应用医学基础知识解释和解决临床医学问题（发病机理、诊疗原理等）以及在临床医学实践中所遇到的医学问题与医学基础研究之间的关系等。 4. 熟悉临床工作的职业规范和行业要求，培养实习医生良好的医德和全心全意为病人服务的意识。 5. 通过参加各种学术活动、报告会、讨论会，了解医学科学发展的最新动向。 （二）培养方法与要求 1. 培养方法 临床医学实习是学生进入实习医院在上级医生的直接指导下，通过管病人，值班、参加医疗过程、晨会、查房及参加实习医院的学术活动、报告会、讨论会等，巩固临床知识、建立临床思维模式、锻炼分析问题和解决问题的能力。 2. 学生实习方法及要求 （1）在上级医师的指导下，通过参与管理病床，参加医疗过程及学术活动等在医学实践过程中进行学习。学生要积极主动接受老师的指导，不清楚的地方要主动提问，积极主动地参与医疗过程，全心全意为病员服务。 （2）学生在医学实习中，注意理论联系实际，结合病人的病情进行学习，查阅资料。 （3）学生应参加全科性业务活动，本病室的会诊及业务讨论（如死亡
法医学重点 第一章绪论第一节概述 1.法医病理学的研究对象是尸体 2.（选择）法医病理学研究检验目的是: ①确定死亡原因(首要任务) ②判断死亡方式③推断死亡时间④推断致伤物⑤个人识别⑥医疗 事故鉴定⑦推断损伤时间⑧损伤和疾病关系 3.法医物证学:其研究和检验对象是源于人体的生物性检材,主要是 各种人体成分及其分泌物与排泄物,其中最常见的是血液(血痕),其次是精液(斑),阴道液(斑),唾液(斑),毛发,牙齿及骨骼等. 第三节法医学的工作内容（选择） 4.法医学的工作内容: ①现场勘验②活体检查③尸体剖验④物证检 验⑤书证检验(一定要有公章) 5.物证:是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。 第五节法医学发展史及展望 6.现存最早的系统古代法医学著作是《洗冤集录》,为中国古代伟大 的法医学家宋慈所撰。 7.1598年,意大利巴勒莫大学教授Fortunato Fedele出版了《医师 的报告》,这是欧洲第一部全面而系统的法医学著作。 第二章死亡与死后变化第一节死亡 8.死亡方式:心脏性死亡,呼吸性死亡,脑死亡(原发性,继发性) 9.死亡过程:濒死期,临床死亡期(全身各器官组织并未全部死亡,可
进行器官移植),生物学死亡期(全身所有的组织细胞相继死亡) 10. ①非自然死亡(暴力性死亡) ②自然死亡(非暴力性:生理性死亡,病理性死亡) 生理性死亡:也称衰老死,指由于机体的自然衰老,体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭尤其是脑,心或肺的自然衰竭以致不能维持生命而导致死亡. 病理性死亡:指由于各种疾病的发展,恶化而引起的个体死亡. 11.（选择）死亡原因:是指直接或间接促进死亡的损伤或疾病. 根本死因:引起死亡的初始原因(原发性自然疾病或暴力性损伤) 直接死因:感染,出血,栓塞,中毒,全身衰竭 辅助死因:根本原因外的自然疾病或损伤 诱因:精神因素 联合死因:两种或两种以上 12.（简答或填空）死亡方式: ①自杀死:蓄意的自己对自己施加暴力手段终止自己的生命的死亡事件. ②他杀死:用暴力手段剥夺他人生命的死亡事件 a.非法他杀死:即故意杀人,是法医学实践中最常见的. b.合法他杀死:在法律允许范围内的他杀(死刑,正当防卫,合法 堕胎,引产) c.过失伤害死:家庭纠纷,斗殴,虐待老人或儿童,监狱内对犯人 的伤害.
法医学（统编教材第三版） 复习资料 A型题：选择一个最准确的答案 1、下列关于法医学定义的表述正确的是：， A 是研究并解决医学实践中有关法律问题一门医学科学。 B 是研究并解决法律实践中有关医学问题一门医学科学 C 是研究并解决法律实践中有关医学问题一门法律科学 D 是研究并解决医学实践中有关法律问题一门法律科学 E 以上都错 2、关于法医学的研究领域，下列描述哪项是错误的: A 法医病理学的研究和检验对象主要是尸体 B 临床法医学的研究对象是活体 C 法医物证学的研究对象是生物性检材 D 法医毒理学的研究对象是生物性检材 E 法医精神病学的研究对象是活体 3、现存最早的古代系统的法医学著作是: A 《淌律疏议》 B 《素问，玉版论要篇》 C 《疑狱集》 D 《洗冤集录》 E 《律例馆校正洗冤录》 4、中国古代法医学家宋慈所撰的法医学著作是 A 《淌律疏议》 B 《素问，玉版论要篇》 C 《疑狱集》 D 《洗冤集录》 E 《律例馆校正洗冤录》 5、张举以猪为实验，鉴定烧死和焚尸，记录在 A 《淌律疏议》 B 《素问，玉版论要篇》 C 《疑狱集》 D 《洗冤集录》 E 《律例馆校正洗冤录》
6、下列哪些是诊断脑死亡最可靠的指征: A 深度昏迷 B 脑反射消失 C 无自主呼吸 D 出现平波或等电位脑电图 E 脑循环停止 7、下列关于脑死亡的概念正确的是: A 脑死亡作为死亡的标准是最为准确的 B 脑死亡作为死亡标准的最主要目的是器官移植 C 假死即脑死亡，但心跳、呼吸存在 D 深度昏迷的病人只要有自主心跳、呼吸的存在就可以复苏 E 脑死亡的基本概念是大脑功能不可逆的完全丧失 8、下列哪项是非暴力死： A 服大量安眠药中毒自杀死 B 意外猝死 C 安乐死 D 医疗事故致死 E 交通事故致死 9、下列关于尸僵的描述不正确的是： A 与ATP耗竭有关 B 尸僵顺序以上行性多见 C 尸体痉孪属于尸僵 D 可作为推测死因的参数 E 可作为推测死亡时间的参数 10、关于临床死亡期的表述不正确的是： A 又称躯体死亡或个体死亡 B 中枢神经系统的抑制由大脑皮质波及到皮质下，延髓极度抑制 C 无复苏的可能 D 瞳孔放大，各种反射消失 E 血液循环停止 11、下列关于尸斑的表述正确的是： A 尸斑一般在死后6小时开始出现 B 坠积期形成的尸斑可消失 C 扩散期可见新尸斑的扩展 D 浸润期尸斑固定，但指压尚可退色 E 切开扩散期尸斑处皮肤,无血液从血管断面流出
法医学基础知识测试题《一》 一、单项选择题（每小题2分，共20分） 1、女婴的血型是A型、MN型，她可能是哪对夫妇的亲生女？（） A、丈夫的血型为A型、M型；妻子的血型为B型、M型的。 B、丈夫的血型为AB型、MN型；妻子的血型为A型、N型的。 C、丈夫的血型为O型、N型；妻子的血型为AB型、N型的。 D、丈夫的血型为A型、N型；妻子的血型为O型、N型的。 2、血痕预试验的代表试验是（） A、环状沉淀素试验 B、吸收试验 C、联苯胺试验 D、血色原结晶试验
3、某男有心脏病，夜暴死，妻诉说丈夫夜服中药后，突感胸闷，很快断气。检见流有多量口水，嗅到蒜臭味，瞳孔极度缩小，阴囊皮革样化（无出血），死因可能是（） A、心脏病突然发作，免检； B、阴囊扭伤，休克死； C、有机磷制剂中毒； D、青壮年猝死综合征； 4、锐器所致损伤的主要形态特征是（） A、皮下出血 B、挫伤 C、创 D、充血水肿 5、引起机械性窒息的原因是（） A、肺脏广泛性病变 B、血液携氧不足 C、组织细胞利用氧不足 D、机械力作用后的外呼吸障碍 6、实验室检验毒物的结果为阴性，正确的分析应该是（） A、未查出毒物 B、否定中毒
C、检验不准确 D、检验没必要 7、法医在判定射出距离时，常依据（） A、射入口及射出口的形态 B、射入口及射创管的形态 C、射入口形态及入口附近皮肤上附加成分的有无 D、射创管形态及射入口附近有无烟灰 8、遗体的器官移植应严格地选择在（） A、生物学死亡期 B、濒死期 C、临床死亡期 D、休克期 9、中毒尸体剖验后，检材提取的正确做法是（） A、检材中添加适当的防腐剂，以防腐败损坏 B、各种检材装于一个广口瓶中备验 C、先用清水洗净腹腔，然后提取检材 D、一氧化碳中毒的尸体剖验所采取的血液以装满至瓶口，加盖
法医学概论（第二版）重点： 第一章：法医学与法科学 1：法医学（Forensic,legal medicine）概念：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学 2：法医学的任务：法医学是为社会主义法制服务的，因此提供科学证据和依据，是法医学在为法律解决与医学相关的问题时的基本任务。①为揭露犯罪事实真相提供科学证据和依据②为正确处理民事纠纷提供科学证据③为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据④为处理重大事故提供科学依据⑤为卫生防疫部门处理传染病、职业中毒提供科学依据⑥为保险部门的有关人员伤亡赔偿提供科学依据⑦对立法提供建设性意见 3：法医学的分科：法医病理学，临床法医学，法医毒物分析，法医毒理学，法医物证学，法医血液遗传学，法医人类学，法医牙科学，法医精神病学 4:法科学的任务：为揭露犯罪和证实犯罪，对物证进行检验和鉴定。 刑事技术研究的则是揭露犯罪的手段。 5：现场：凡发现尸体的场所、遗留犯罪或时间痕迹的地点 现场勘验：为了弄清犯罪事实和揭露犯罪嫌疑人，在现场进行的一系列侦查活动。它是侦破刑事案件的首要环节。 现场勘验的任务：发现和收集犯罪的痕迹、物证，研究分析案情，判断案件性质，确定侦查方向和范围，为破案提供线索和证据。 《公安部刑事案件现场勘查规则》第7条规定：“勘验有尸体的现场，必须有法医参加” 6：个人识别：是指辨别尸体或活体该个体为谁，或是否与某个体为同一人。 7：尸体解剖：尽量在48小时内。凡符合下列条件之一的应进行法医解剖：①涉及刑事案件，必须经过尸体解剖判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者②急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑③因工、农业中毒或剧烈传染病死亡涉及法律问题的 8：尸体解剖目的：①确定死亡原因②判定致死方式③推定死亡时间④推定损伤时间⑤推定致伤物体 9：尸体检验中注意问题：①尸检不全面②观察不细致③迷信仪器分析结果④检材采取不当⑤尸体检验记录欠详实⑥误认病变或不认识病变⑦结论凭主观臆想而无客观依据⑧摄影缺陷⑨不保留必要的物证 10：法医活体诊察：是为了确定被害人、被告人的伤残状况、生理病理状态及各器官功能状态而进行的人身检查。 法医活体诊察的内容（活检）：①损伤鉴定②伤残程度与劳动能力鉴定③疾病的诊察④性问题的检验⑤诈病、造作伤、造作病的诊察⑥虐待的诊察 活体损伤诊察注意问题：①选择适宜的鉴定时机②诊察要全面，方法要得当③要区别对待法医学诊断与临床诊断④要注意审查临床资料是否真实⑤要正确区分损伤与疾病⑥正确运用损伤程度的鉴定标准⑦伤残程度鉴定的特殊性 11：证据：凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。证据有7种：物证、书证，证人证言，被害人陈诉，被告人供诉和辩解，鉴定结论，勘验、检查笔录，视听资料。 物证：是据以查明案件真实情况的一切物品和痕迹。（物体物证和痕迹物证） 法医物证：由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。
微生物学与免疫学复习 资料-超全 本页仅作为文档封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
1、微生物、三大类型微生物、列举6种原核细胞型微生物、免疫、免疫功能。 答：微生物：一大群微小生物的总称。 三大类型微生物：非细胞型、原核细胞型、真核细胞型 6种原核细胞型微生物: 细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 免疫：指机体免疫系统识别抗原.并通过免疫应答排除抗原性异物.以维持机体内环境平衡的功能。（正常时对机体有利.异常时对机体有害。）免疫功能：（1）免疫防御 （2）免疫自稳 （3）免疫监视 2、你对微生物与免疫学的研究内容以及应用意义、研究现状有何认识？ 答：微生物学与免疫学既与人们的生活密切相关.也与感染性疾病有关.还与药物生产及药物保存和微生物污染有关。合理地开发和利用微生物及其代谢产物.有利于提高人体免疫功能.保障人类健康；反之则会严重危害人类健康甚至危机生命.如近年来所出现的药品与食品安全的问题.其中多数都与微生物污染和超敏反应有关。另外.还有众多的微生物及其代谢产物以及免疫应答的产物等都有待进一步开发利用。研究如何将微生物和免疫应答产物作为药物资源来开发.将为解决与感染有关疾病的防治问题作出大贡献。 第一章思考题 1、抗原 答：抗原是指能刺激机体产生免疫应答.并与免疫应答产物特异性结合的物质。 2、抗原的基本特性 答：1、免疫原性 2、抗原性 3、影响抗原免疫原性的条件 答：（一）异物性 （二）理化性状 （三）完整性（进入途径） （四）宿主的应答能力与免疫方法 4、表位 答：抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。（是TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位） 5、异嗜性抗原 答：存在于不同生物之间的共同抗原。 6、佐剂 答：佐剂是一类非特异性免疫增强剂。与抗原同时或预先注入体内.可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。
A: 法医学：法医学是一门应用学科，是应用医学，生物学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决法律上有关问题的一门科学。 脑死亡：经过缺氧、心脏停搏、颅内出血、中毒和脑外伤等一系列生理刺激，全部或部分脑受到不可逆损害。 个人识别：以未知个体为对象，根据同一认定原理，用科学的方法通过对物证检材作出科学鉴定，研究其是否确系为某人或与某人是否为同一个人。 腐败静脉网：随着尸体腐败的发展，腐败气体大量产生，胸腹腔的压力增高，血液由于受压而流向外表，充积在皮下静脉内，并通过血管壁染红周围组织，在皮肤上呈现出暗褐色的网状条纹，这种网状条纹以后逐渐变成绿色，这种现象称为腐败静脉网。 白缢死：若前位缢死或颈部受绳套外力大于17公斤，颈部静脉、动脉完全压闭，则面色苍白。 猝死：猝死又称急死，是病理性死亡。它是指外表似乎健康的人或疾病症状不明显的人，由于体内潜在性疾病或机能障碍所引起的突然的出人意料的死亡。 B 死亡：死亡不是单纯的生命消失，而是有机组织生活的停止。死亡可以分为躯体死亡和细胞死亡。 尸体检验：法医学鉴定人受政法机关或有关部门的委托，对死者尸体进行全面系统的检查和剖验。 尸斑：死亡后由于血液坠积在尸体低下部位未受压的皮肤上出现的紫红或暗红色的斑块。 青缢死：若侧位缢死或非典型缢死时，颈部血管未完全闭塞，但静脉受压，血液回流受阻，面部肿胀呈青紫色。 中毒：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者。 论述 1.尸体现象与死亡时间的关系 早期尸体现象（24小时之内）：肌肉松弛是最早发生的尸体现象，根据压痕和皮肤苍白的位置可以判断尸体死后停放姿势以及是否移尸和移尸时间；尸僵一般发生在肌肉松弛以后一，两个小时之内，尸体呈僵硬状态，是死亡的确证；皮革样化，机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色；通常在死后2小时便会出现尸斑，<12h ：这时的尸斑可消失，能转移，>12h，<24h：这时的尸斑不会消失，能转移，>24，尸斑以永久的固定了；尸冷，死亡一段时间后，尸体温度下降，经过一段时间可降至与周围环境温度一致； 角膜混浊，角膜透明度降低或者完全不透明，呈乳白色的现象；血液坠积，血液由于重力作用在体内组织，器官形成血液坠积；自溶，人死后组织细胞失去生活能力，在其本身所释放的酶的作用下发生分解，而使各器官组织变软或液化。 晚期尸体现象（大于24小时）：分为保存型和毁坏型。保存型：木乃伊化和尸蜡，在温暖的条件下，由于气候或当地环境的因素，尸体会变干而不致遭受潮湿腐败，并导致尸体木乃伊化；尸蜡是尸体脂肪组织的一种化学变化，将脂肪水解成肥皂样的蜡样化合物。毁坏型：腐败和白骨化，由于
1.法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。 2.法医学的研究对象：1.现场 2.尸体 3.活体 4.物证 5.文证 3.法医学的学习方法：1.注重基础知识的学习，奠定宽泛的专业基础 2.注重专业知识的横向联系，提高综合分析能力 3.注重实验课内容的学习，提高解决问题的能力 4.注重法律知识的学习，提高自身综合素质。 4.医学史研究人类生命活动和外界环境的相互关系，人类疾病的发生、发展及其防治的一门科学体系，分为基础医学、临床医学、预防医学与卫生学以及保罗法医学在内的特种医学四部分。 5.发科学是随法律需要而发生、发展、运用自然科学理论与技术为法律工作服务的系列学科的总称。 6.法医学常用英文名称：legal medicine forensic medicine 7.《洗冤集录》是一部广泛总结法医学尸体外表检查经验的书籍，对于尸体现象、窒息、损伤、现场和尸体检查等方面，作了大量的科学观察和归纳。 8.宋元检验三录《平冤录》，《无冤录》，《洗冤录》。 9.我国现代法医学的点击人----林几教授。 10.洛阳医专业设立法医学专业。 11.近现代法医学重要的学术刊物：《法医月刊》、《刑事技术》、《法医学杂志》、《中国法医学杂志》、《证据科学》、《中国司法鉴定》。 12.国外发型的法医学专业及相关学科的杂志：《国际法庭科学杂志》、《美国法医学及与法医病理学杂志》、《国际法医学杂志》、《法科学杂志》、《法医学》。 13.英国法医体制 1，验尸官制度. 2，检察官制度. 14.美国法医体制 1，验尸官制度. 2，法医学鉴定人制度. 15.法医学包括法医病理学、法医毒理学、法医化学、法医物证学（包括法医血清学，法医人类学及法医牙科学）法医临床学及法医精神病学。 16.法医病理学是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的一门医学科学。 17.死亡原因:是导致死亡的原因（简称死因），如疾病，暴力，或生理因素。 18.死亡分类 1.直接死因 2.根本死因 3.辅助死因 4.死亡诱因 5.联合死因 19.死亡方式广义的解释是产生根本死因的主要事件的方式，狭义的解释仅指暴力性死亡的实现方式。 20.死亡方式的分类 1.他杀 2.自杀 3.意外。 21、个体识别用科学的方法确定某活体、尸体或生物性捡材的身源，或是否与某个体为同一个人 22、医疗事故分四级一级，造成患者死亡，重度残疾的二级，造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重的功能障碍三级，造成患者轻度残疾或器官组织损伤导致一般功能障碍的四级，造成患者明显人身损害其他后果的。 23损伤通常是指机体遭受外力作用，造成组织器官结构的破坏和功能障碍 24 损伤鉴定包括1损伤的类型2成伤机制3致伤的推定4损伤的性质5损伤的程度6损伤的时间等 25法医物证学1是运用医学、生物学和其他自然科学的知识与技术，研究并解决涉及法律问题的生物性检材的检验与鉴定的一门学科2研究对象主要是人体的组织器官或分泌物、排泄物。其中最常见的是血液，约占法医物证检验的80%以上。 26法医物证检材的检验有固定的程序1种类鉴定2种属鉴定3遗传标志检测4其他检查 27个人识别是指经过检测判定被检生物学检材的遗传学特征或确定检材来源于哪一个体 28亲权鉴定是指应用医学、生物学和人类学的方法检测遗产标志，并根据遗传学理论进行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定
中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案 法医学 一。判断题是非题 1、临床医师可以受人民政府或公安、司法机关委托而担任检验、鉴定刑事或民事案件工作。（） 2、急死或突然死亡，有自杀或他杀嫌疑者，应当进行法医学解剖。（） 3、心跳呼吸停止，意味着机体死亡。（） 4、辅助死因多指引起体内潜在疾病发作而致死的损伤或情况。（） 5、尸蜡和蜡质化学成分类似，由饱和脂肪酸等构成。（） 6、创系指皮肤真皮层破裂的损伤。（） 7、窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。（） 8、电流通过皮肤产生热能，在皮肤局部造成特殊的损伤称为电流斑。（） 9、青霉素皮试是将青霉素规定的稀释液注射在手腕部的皮下。（） 10、宫外孕指受精卵在子宫腔以外着床发育。（） 11、皮内出血系是真皮内血管破裂出血。（） 12、挥鞭样损伤常见于车祸。（） 13、凡能引起死亡的损伤，均为致命伤。（）
14、裂伤一定系锐器所致。（） 15、热血肿与外伤后硬脑膜外血肿是一样的。（） 16、烫死和火烧死是一样的。（） 17、组织间桥断裂常见于切创。（） 18、伸展创是一种挫裂创。（） 19、超生反应就是生活反应。（） 20、竹打中空也叫中空性皮下出血。（） 21、磨擦力指致伤物垂直于接触组织平面运动而作用于组织的机械力。（） 22、缢死一定不可逆转的。（） 23、强奸一定是用暴力手段强迫妇女进行性行为。（） 24、尸斑不仅可在体表形成，而且在内脏也能形成。（） 25、把射入口和射出口连起来表明子弹进入机体方向。（） 26、法医学的研究对象概括起来就是尸体、活体和物证。（） 27、现场勘验不属于法医学鉴定的范围。（） 28、脑、心、肺是人体三个重要的生命器官，其中最重要的器官是心。（） 29、按心跳、呼吸停止先后顺序，分别称心脏死亡和肺脏死亡。（） 30、皮肤受伤称之为创。（）
第二章法医物证分析的遗传学基础 法医物证学：是以法医物证为研究对象，以提供科学证据为目的，研究应用生命科学技术解决案件中与人体有关的生物检材鉴定的一门学科。 法医物证的特点：①法医物证的稳定性受环境条件的影响；②法医物证属于“科学证据”。 法医物证学→生物检材→遗传标记→个人识别 遗传（heredity）：生物繁衍过程中，子代与亲代相似的现象。 变异（variation）：生物繁衍过程中，子代与亲代有所不同的现象。 遗传标记（genetic marker，GM）：个体的单位遗传性状作为标志用于法医物证分析时，这种遗传性状就称为遗传标记。 遗传标记显然具有以下特点：①特定性---遗传多态性②稳定性---终身不变、对环境的耐受性③反映性---可检测性 遗传性状：生物体表现出来的形态特征和生理生化特性称为性状。如果性状的产生是由遗传因素决定的，称为遗传性状。 单位遗传性状是指可检测的、由遗传决定的、并能够以一定的规律从亲代传给下一代的形态学、生理学及分子生物学特征。 基因：能够表达特定功能的产物，并决定生物特定性状的一段DNA序列。 基因座（locus)：基因在染色体上的一个特定位置 等位基因:同一个基因座上的基因可以有不同类型，它们之间存在一级结构的差异，这种有差异的基因称为等位基因 复等位基因：对群体而言，一个基因座上具有3个或3个以上的等位基因，称为复等位基因，如ABO血型、TH01 基因型：个体一个或多个基因座的等位基因的组合，是生物体可见性状的实际基因组成。基因座上的等位基因都是成对存在的。 纯合子：成对的等位基因相同。杂合子：成对的等位基因不同。 表型：是指生物体某特定基因所表现出的性状。 法医学含义：1、表型是基因型决定的2、表型是个体基因型检测的结果。3、型检测的结果可以对未知基因型进行推断。4、DNA水平的检测结果也是表型。5、表型可能和真实的基因组成之间存在偏差 孟德尔分离律：指在生殖细胞通过减数分裂形成配子时，成对的等位基因彼此分离，并独立地分配到不同配子中 自由组合律：在配子形成时，不同基因座上的非等位基因随机地自由组合，形成子代基因型 先决条件：各基因座间没有遗传连锁关系。 要求：选择符合自由组合律的遗传标记 位于不同染色体上 在同一染色体上相距较远的位置 通过群体调查证实没有遗传连锁关系（基因座独立性检验） 母系遗传(线粒体DNA)：(1) 遗传物质位于细胞质中，不受核移植的影响(2) 无有丝分裂和减数分裂的周期变化(3) 子代只表达母方的特征 应用：母系进化研究，缺乏父亲的亲子鉴定，其他 男性伴性遗传(Y染色体DNA)：（1）Y染色体非重组部分的DNA序列（2）连锁遗
一、名词解释（6个） 1、竹打中空:当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可 使被打击部位的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成两条平行排列的皮下出血带，中间呈灰白色。 2、.医疗损害概念：是指诊疗护理过程中的医疗过错（故意或过失）行为对患者所产生的不利事实。 3、腐败静脉网 腐败静脉网：死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，死后2至4日出现。 4、猝死：指貌似健康者因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡 5、挥鞭样损伤：多见于高速行驶车辆因突然刹车，或撞击到相对静止的车辆尾部使其突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内向前和向后剧烈晃动，使颈椎和颈髓发生的损伤。 6、残疾指由于各种疾病、损伤、发育缺陷或者精神因素等所造成人的机体、精神不同程度的永久性功能障碍，从而使患者不能正常生活、学习和工作的一种状态。 7、超生反应指机体死亡后组织器官细胞仍保持生命机能，对刺激仍有一定反应，如死后数小时内仍有骨骼肌在机械性刺激下收缩、瞳孔或缩瞳反应、肠蠕动及精子活动能力。其在法医学上可用来推断死亡时间。 8、亲子鉴定：也称亲权鉴定，是指应用医学、人类学等自然科学的方法，主要通过人类遗传标记的检测，并根据遗传学理论分析其检测结果，从而对有争议的父母与子女之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 9、尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色斑痕（多为暗紫红色）称为尸斑。 10、遗传特征：遗传特征是受遗传基因控制的一种遗传性状，是亲子鉴定最主要的依据。遗传性状是生物体表现的一切形态特征、生理特征和代谢类型的统称，其中可检测的、由遗传决定的特征，并能够按预期的方式从一代遗传给下一代的性状，在遗传学上称为单位性状。 二、填空（10个） 1、创的结构：由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部分组成 2、头皮损伤包括：①头皮擦伤②头皮挫伤③头皮裂创④头皮撕脱 3、DNA多态性分类：DNA序列多态性、DNA长度多态性 4、机械损伤分类：①钝器伤②锐器伤③火器伤 5、PCR基本反应由三个步骤组成：高温变性、低温退火、适温延伸 6、颅内出血包括：硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血以及闹实质出血 7、甲醛的固定液纯度为4% 8、死亡的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 9、死亡的方式;自杀死、他杀死、意外死 10、法医病理解剖的手术方式包括：T字、Y字、倒Y 11、血痕检验程序①肉眼观察②预实验③确证试验④种属鉴定⑤个人识别⑥其他检验 12、角膜混浊：透明度减低，不能透视瞳孔，呈灰白色 13、交通事故引起的行人损伤类型：撞击伤、碾压伤、摔跌伤、伸展创 三、解答（5个） 1、擦伤、挫伤的特征： 擦伤：是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表层皮或表层皮与部分真皮剥脱和缺损，又称表皮剥脱。类型：抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕
1、简述法医学研究的领域（6个分支学科）及其研究对象，法医学的工作内容（5项）。【P1、P7】 研究领域研究对象备注 法医病理学尸体研究目的：①确定死亡时间 ②判断死亡方式 ③推断死亡时间 ④推定致伤物 ⑤个人识别 ⑥医疗事故鉴定 法医物证学源于人体的生物性检材解决个人识别和亲权鉴定问题。毛发用发根 骨髓用具有红骨髓的骨髓 临床法医学活体包括：①损伤的鉴定（鉴定人要亲 自检查患者） ②劳动能力鉴定 法医毒理学人体（活/尸体） 法医毒物分析人体生物性检材及相关的物品 司法精神病学活体解决：①是否正常 ②患什么类型精神病 ③作案时是否处于疾病状态 ④被检者对其违法或违反道德准则的行为有无理解和控制能力 法医学的工作内容:①现场勘验——现场：发生犯罪或事故、发现尸体或遗留犯罪痕迹的地点。第一现 场、第二现场②活体检查③尸体解剖——1个月内向委托单位发出诊断报告。如发现其死因属于烈性传染病者，确诊后12h内报告当地卫生主管部门。④物证检验——物证：对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。主要是人体成分在日常生活中经常接触到的物品上留下的痕迹。⑤书证检验 2、何为脑死亡及其诊断标准有哪些？【P12】 脑死亡（brain death）:指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆的永久性丧失。分为原发性和继发性。 诊断标准:①深度昏迷——对外界刺激完全无反应，即使最疼痛的刺激也无反应②无自主呼吸——靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性③脑干反射全部消失——包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、眼前庭反射、咽反射等，瞳孔散大。④脑电图检查呈一直线——即等电位脑电图，对任何刺激无反应。 3、何为假死及对怀疑假死者应做哪些检查？【P15】 假死（apparent death）：指人体的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命活动极微弱，用一般临床检查方法检查不出生命体征，外表看来好像人已死亡，而实际上还活着的一种状态。 ①线扎指头：用线扎指头数分钟，如指头变青紫、肿胀，说明动脉血流存在，即处于存活状态。 A、将棉花纤维或毛发放在口或鼻前面，观察有无被吹动 ②微弱呼吸检查B、将镜面冷却后置于口或鼻孔前，如镜面变得模糊不清，表明仍有微弱呼吸 C、以听诊器听喉头部有无呼吸音 检查③ECG检查：假死者可见到心脏的生物电反应 ④X线透视：胸透，假死者可见到心脏搏动 A、压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后瞳孔立即恢复圆形者为假死 ⑤眼部检查B、用检眼镜检查视网膜血流情况，见有血流说明仍有循环存在，并未死亡 C、用1%荧光素钠点眼，结膜和巩膜立即黄染，如假死，2~5min后褪色 4、早期和晚期尸体现象各有哪些？【P17~23】 早期尸体现象：①肌肉松弛②皮革样化③角膜混浊④尸冷⑤尸斑⑥尸僵⑦尸体痉挛⑧自溶和自家消化
苏州大学法医学复习资料 1法医学：法医学是应用医学与其他自然学科的理论技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门科学。 2热作用呼吸道综合征：热作用呼吸道综合征是生前烧死的确证，该综合症的表现为：咽喉，气管及支气管黏膜充血，出血，坏死，形成灰白色，易剥离的假膜，假膜主要由纤维蛋白，坏死的黏膜，黏液以及中性粒细胞为主的炎症细胞等组成。黏膜上可见水疱。 3毒物：毒物是指在一定的条件下，以较小的剂量进入机体后，能与 生物体之间发生相互作用，导致机体组织细胞代谢，功能和形态结构损害的化学物质。 4保险杠损伤：保险杠损伤是指车辆保险杠在撞击人体时，在距离地 面50~60cm 高处的人体下肢形成横带状表皮剥脱，皮下出血和骨折。 5电流斑：主要改变为电源导体作用于皮肤在电流入口与出口形成的 损伤就是电流斑。 6医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和医疗护理规范，常规，过失造成患者人身损害的事故。 7 尸僵：人死后出现肌肉松弛之后，各肌群逐渐僵硬并将关节固定， 称为尸僵。 8 皮肤金属化：由于电极金属蒸发，金属微粒沉着于皮肤呈金属化。9尸体现象：人死后，身体的各个器官，组织和细胞的生命活动停止，
并受到物理，化学以及生物学等各种内外因素的作用，发生一系列特殊征象的死亡变化，称为尸体现象。 10机械性损伤：机械性暴力作用于人体，即物体与人体相对运动时的力的作用造成组织器官的结构破坏，位移或功能障碍称为机械性损伤。 11八字不交：缢死士绳索压迫颈部皮肤所形成的印痕为八字不交。缢死多为滑动型索套，结扣位于悬吊上方，当体重下垂时可迅速滑动，使绳八字不交：套收紧，形成闭锁式索沟，由于重力作用，索套悬吊处被提起，而不与皮肤接触，形成从索套着力处向后上逐渐变浅的，在兜住弧对侧形成索沟中断不交的所谓“提空现象”，故缢沟形状为开放式U 形或马蹄状“八字不交” 。 12亲子鉴定：亲权鉴定是应用医学，生物学及遗传学的理论和技术，通过对人类遗传标记的检测和分析，判定有争议的父母和孩子间是否具有亲生关系的法医鉴定。 13青壮年猝死综合征：青壮年猝死综合症士一种原因不明的猝死。14脑死亡：脑死亡是指大脑，小脑，脑干等在内的全脑功能活动不可逆的永久性丧失，也可称为全脑死亡。 15中毒：机体由于毒物的作用，器官，组织，细胞的代谢，功能和形态结构遭受损害而出现疾病状态称为中毒。 16机械性窒息：机械性窒息是指机械性外力造成气道包括肺的通气障碍所致的外窒息。 17尸斑：尸体因血液重力作用而坠积于低下部位未受压迫的血管，并