4、列出所有与考勤相关的硬件使用方法、接线，软件如何设置和注意事项等。 考勤机主要用于员工刷卡考勤，记录并储存考 勤数据，我们公司用的考勤机主要品牌有依时利、超伦、迪尔西、西可、中控 ，其中超伦的考勤机只支持232或485通讯 依时利和西可、迪尔西的考勤机分不同型号则分别支持不同的通讯协议看，中控机器不单支持上述通讯协议，同时有的机器兼具打指纹和刷卡功能。 一、依时利考勤机 1、依时利考勤机型号常见的有：ER-890C/D,ER-891C/D,ER-890C/DT, ER-891C/DT 两 种，如图所示 ER-890C/D ER-891C/D 通讯口 RJ45 电源插口 设备扩展口 蜂鸣器 显示屏 指示灯 键 盘 电源开关机器编号和刷卡类型
2、接线方法：ER-890C/DT和ER-891C/DT直接用网线和交换机连接即可，比较简单。ER-890C/D支持232或485通讯方式，ER-891C/D只支持485通讯方式，232通讯方式直接用ER890自带的232短线直接连接电脑，485通讯方式是通过转发器连接，下面就宇泰转发器举例，如图所示： 用宇泰485短线将485和电脑连接起来，八芯水晶头铜片朝上，网线橙白和橙分别接水晶头对应的第1、2槽，宇泰485转发器T-对应水晶头第一个槽的线（橙白），T+对应水晶头第二个槽的线（橙）。 3、使用方法 （1）机器设置
A 、ER-890C/D 和ER-890C/DT 的卡机设置方法类似，ER-890C/DT 的卡机要用TCPIPSet 的软件或者接口界面软件设置好IP 地址，ER-890C/D 则可以直接通过转发器连接到电脑。 设置 ER-890C/DT 的IP 地址，双击“TcpIpSet ”软件，在其界面进行 相关设置，如下图所示： 注意：IP 地址和目标IP 必须相同，端口号4001，搜索出来的IP ，网关，网络掩码必须与电脑的相同，修改ip 后工作模式要改为服务器。 可以用依时利通用接口软件对ER890机器进行设置，如下图所示：
评价超薄瓷贴面修复前牙的临床效果 发表时间：2018-08-30T14:14:41.703Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：刘根[导读] 结论超薄瓷贴面的颜色与形态都比天然牙更佳，是理想的前牙美容修复手段。 （长沙市口腔医院湖南长沙 410004） 摘要：目的探讨超薄瓷贴面修复前牙的临床效果。方法选择2016年4月-2017年4月我院收治的100例患者作为本次实验的研究对象，160颗上颌前牙接受超薄瓷贴面修复治疗，修复1年后加以评价，分析修复体效果。结果瓷贴面修复前牙缺损1年后达到A级的颜色匹配为95.6%，完整度为98.1%，边缘适合性达到100%，牙龈状况为99.4%。所有病人复诊时，都没有出现牙敏感、继发龋、牙髓炎。结论超薄瓷贴面的颜色与形态都比天然牙更佳，是理想的前牙美容修复手段。关键词：超薄瓷贴面；修复前牙；效果 前牙部位特殊，要承载咀嚼发音功能，还要发挥美学功效。前牙间隙、切角缺损、四环素、氟斑牙、邻面龋等现象都给前牙美观造成影响。本次实验选择2016年4月-2017年4月我院收治的100例患者作为本次实验的研究对象，以超薄瓷贴面为修复方法，实验研究结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年4月-2017年4月我院收治的100例患者作为本次实验的研究对象，患牙160颗，年龄18～58岁，男43例，女57例，所有病人的牙齿都存在以下问题：龋齿、牙外伤、轻度四环素牙、釉质发育不良、切角缺损；前牙都无唇舌向错位，都没有紧咬牙与夜磨牙情况，牙齿咬合关系正常，牙周状况良好，患牙无松动现象，切缘切角缺损≤4mm，口腔卫生状况良好。 1.2 器械与材料 3M硅橡胶印模材，超硬石膏，珞赛特临时冠桥材料，齿科藻酸盐印模材料，IPS E.max press 铸瓷系统，Variolink N双固化树脂粘接材料，Vitapan 3D-Master 比色板。 1.3 方法 执行修复前，患牙拍摄X 线片或全景片，术前运用藻酸盐灌注石膏模型，制作诊断蜡型，待与病人确认后于诊断蜡型上完成硅胶导板的制作，清洁牙面后预备牙体，常规比色在Vitapan 3D-Master比色板上完成。借助硅胶导板预备牙体，颈缘预备通常平齐龈缘，针对牙冠过短或变色牙，颈缘预备于龈下1mm，修整时均进行排龈，在唇面与切端，运用深度车针预备指示沟，切2/3预备0.5mm，颈1/3预备0.3mm，均匀磨除牙体组织，整个过程采用硅胶导板对磨除量进行监测，避免预备不到位或过度。牙体切口选择以下牙体预备：对接型、切端包绕型、开窗型，避开咬合接触点，颈缘制备浅凹圆形肩台，其他边缘形状预备为斜坡形，预备完成后进行排龈，后行精细预备与抛光。精密硅橡胶精细印模后，再由技工中心进行加工。依据诊断蜡型，完成临时贴面的制作。借助倒凹或点状酸蚀，对临时贴面加以固定。患者复诊时除掉临时贴面后，先尝试佩戴，必要时用试色糊剂试色，对颜色、外形、完整度加以观察，如果患者满意且临床检查没有异常再粘接。进行粘接时，预置牙线在邻牙间隙间，酒精清洁瓷贴面组织面，再用5%氢氟酸酸蚀冲洗60s，接着吹干，再运用Monobond-S硅烷偶联化60s，再吹干，保存待使用。用Eco-Etch酸蚀冲洗基牙表面20s后，吹干，再涂抹上Syntac Primer，再吹15s，再涂抹Syntac Adhesive 10s后，再吹干。把Heliobond 液均匀涂抹到瓷贴面内表面与基牙粘接面上，接着使用Variolink N 树脂粘接剂；瓷贴面从唇侧起，按照先后顺序，动作轻柔，不可猛力按压，防止气泡产生与贴面破碎。瓷贴面完全就位后，初次固化2s，把边缘残留粘接剂全部清理干净，用牙线清除邻接处多余粘接剂，使用LED 光固化灯分别照射切端、近中、远中和颈缘各20s，嘱咐病人做咬合动作，根据咬合纸印记调磨瓷贴面，去除正中、前伸与侧方干扰与早接触。最后实施精细抛光，执行常规医嘱。 1.4 评定标准[1] 粘接瓷贴面后，叮嘱病人不要啃咬硬物、不要吸烟，1年后复查，以改良美国公共卫生署标准作为评判标准评定效果，见表1。分析戴牙后基准点与1年后的情况。 表1 改良美国公共卫生署标准 1.5 统计学处理 此次实验所有数据全部由SPSS19.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差(`x±s)表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 本次实验中的160颗牙修复体效果，见表2。在第12个月复查1颗贴面时，发现切角少部分缺损，经过轻微修整抛光后，有1 颗牙齿在啃咬硬物时，瓷贴面出现脱落，再次进行粘结后后续使用良好。颜色匹配为95.6%，完整度为98.1%，边缘适合性为100%，牙龈状况为99.4%。所有病例复诊时，都没有牙敏感、继发龋的现象。表2 瓷贴面粘接1年后的修得效果[n(%)]
【经验分享】瓷贴面修复牙体预备中的操作要点2014-04-18 （信息来源：一牙网） 美学已经成为口腔医师必须考虑的一个问题，随着牙科美容治疗被越来越多的患者所熟知，社会对牙科美容服务的需求也会不断增加。瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料应用于牙科已经有很长的历史，它的性能几乎可以与人体自身的牙釉质相媲美。陶瓷材料耐磨性好、色泽稳定，并且不会对牙龈组织产生刺激。1866年诞生了第一个瓷甲冠，此后，陶瓷修复技术不断发展，涌现出了很多的新材料、新技术、新方法。 早在19世纪30年代，好莱坞的演员们就用陶瓷烧至成很薄的饰面用于提供一种无需牙体预备的暂时性美学修复，这就是瓷贴面的最早雏形。经过数十年的发展，瓷贴面已经演变到今天的概念，瓷贴面作为永久性美学修复体的出现标志着口腔粘结、酸蚀、美学修复的巨大飞跃。尽管瓷贴面的最终修复效果具有一定的技术敏感性，但由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而仍在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。 牙体预备是瓷贴面修复中最重要的步骤之一，它直接影响到贴面的固位、修复外形和使用寿命等方面。目前，关于瓷贴面的牙体预备仍有多种不同的观点，一些临床工作者主张不磨或少磨除牙体，而另一部分人则提倡对牙体唇面和邻面接触区的组织进行充分的预备。尽管各种预备方法略有不同，也均存在一定的优点与不足，但总体而言，瓷贴面的牙体预备有一定的原则和步骤可以遵循。 ? 牙体预备的原则 ? 从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。 以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照： 1.正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧 突出等问题。已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
对RCT术后的牙齿修复,我觉得应该将前后牙分开讨论: 对于前牙RCT术后牙, 1.缺损限于切1/3,可以用光固化复合树脂填充缺损,恢复外形,但后期树脂变色影响美观,建议全冠修复或全瓷贴面修复. 2.缺损达中1/3及以上者,一般都建议行桩核+全冠修复,可以选择铸造桩核或成品纤维桩. 3.缺损达颈1/3或以下者,必须综合考虑牙根的存留,如果牙槽骨吸收在颈1/3,断面位于龈上或虽在龈下,但距龈缘3mm以内者,一般建议保留牙根,完善RCT后行桩核冠修复;断面位于龈下者,可采用牙根冠向牵引术或牙周冠延术以暴露断面,利于修复效果. 4.对于那些管壁较薄弱的牙根或喇叭口状根管,可以用树脂材料行根管内重塑,有研究表明其重塑效果不错,镜下显示树脂与根管壁的集合紧密,提高根管抗力.重塑后再行根管桩核+冠修复,建议使用纤维桩以减少对牙体的抗力. 5.对于过小牙或缺牙间隙较大者,有时可根据情况与邻牙行桩核连冠修复,增强固位与抗力. 6.如果残根过短或牙周情况较差,牙槽骨吸收明显,不必勉强保 对于后牙RCT术后牙: 1.少量的合面或邻面缺损,可以直接垫底充填,术后两周行全冠修复;或者可以用嵌体或高嵌体完成修复过程,但应注意备牙洞型及使用树脂连接剂(如one-step).但下后牙尽量烤瓷全冠修复,以免影响美观. 2.牙体缺损较多成残冠,完善RCT术后,可以行桩核+全冠修复,但应
注意双根管的桩共同就位道,必要时可用组合桩或纤维桩+全冠修复;类外,有报道在尚有部分牙冠残留时,也可在髓腔行髓腔备洞及全冠牙体预备,髓腔内外一起铸造完成全冠修复而不用桩核修复系统. 3.缺损较多成残根,如果牙根牙周状况良好,可以行桩核+全冠修复,但应采取减少合力的措施.当然,残根桩冠修复不必勉强,最好保留牙根作覆盖义齿,缺牙区固定桥修复. 4.对于牙槽骨吸收达中1/3,根分叉暴露,牙周情况较差的残根残冠,可以考虑拔牙后固定桥修复.
瓷贴面在前牙美容修复中的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】为观察瓷贴面修复变色前牙的临床效果，回顾采用制作瓷贴面修复23例患者共计53颗变色前牙患者的临床资料，分析观察临床效果。结果，经过1年的临床随访观察，修复成功51颗，成功率为96.23% 。认为瓷贴面修复效果好，是较为理想的前牙美容修复体，具有广泛应用前景。 【关键词】瓷贴面;变色牙;修复体 氟斑牙、四环素牙等变色前牙在临床上较为多见，影响患者的牙体美观，常规修复方法为光固化树脂及瓷冠类修复，光固化树脂修复后易老化、变色等性能不易使患者满意，瓷冠类修复美观效果好，但备牙较多，使用受到一定限制。瓷贴面具有磨除牙体组织少，有利于牙髓的保护，美观效果好，耐磨耗，色泽稳定，边缘密合，对龈组织无刺激等优点，是牙体美容修复中最受欢迎的一种修复方法[1]。本文采用瓷贴面对23例53颗前牙进行美容修复，取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年3月至2007年10月在我院口腔科门诊就
诊患者，选择四环素牙、氟斑牙、死髓变色牙等患者23例，共53颗前牙。其中男8例，女15例，年龄18～45岁，平均31.5岁。患者咬合关系基本正常，所修复牙齿均为上前牙。 1.2 修复方法 1.2.1 牙体预备用柱状金刚砂针将唇面釉质磨除0.5～0.8 mm，邻面边缘置于接触点唇侧，保留邻面接触点，颈缘线平龈缘，边缘呈浅凹状。 1.2.2 印模、模型和比色常规排龈，用细棉捻蘸肾上腺素液安放在颈缘下，1min后即可取印模。用超硬石膏灌注模型，脱模后修整模型，颈缘外形向龈方延伸0.5 mm，以补偿收缩。VITA比色板比色，记录色型。送技工室制作瓷贴面。 1.2.3 试戴瓷贴面修复体制成后，在模型及临床上进行试戴，检查边缘、邻触点和咬合，并做必要的修改，使瓷贴面与患牙密合。 1.2.4 酸蚀、黏结瓷贴面的黏结面经粗糙处理后，用5% 氢氟酸酸蚀1min，用水冲洗干净并吹干，涂抹硅烷偶联剂1min吹干，牙齿唇面用30%磷酸酸蚀1 min，冲洗，吹干，再将光固化黏接剂分别涂抹在患牙唇面和瓷贴面的黏结面，准确就位，轻轻加压，挤出多余树脂去除，将贴面各处光照40 min，完成固化步骤。 1.3 疗效评价标准[1] 符合以下者为成功：(1)色泽外形自然美观，与邻牙协调;(2) 瓷贴面片不变色、染色;(3)无崩瓷、裂痕;(4)固位良好，无松动或脱落;(5)边缘良好，无继发性龈炎。否则为失败。 2 结果
贴面修复知情同意书 尊敬的： 感谢您对我院的信任！为了更好的为您服务 ,让您得到有效的治疗及护理 ,同时也为了保障您的权益 ,请您仔细阅读并完全理解以下内容： 一、基本情况 姓名：性别：年龄：联系电话： 诊疗方案： 二、内容 1.贴面修复治疗适用于对年轻恒牙、髓腔较大的前牙进行牙齿美容修复。 2.贴面修复治疗是应用粘结材料,将薄层人工修复体固定在患牙唇面,以遮盖缺损、变 色等牙齿缺陷的一种修复方法。 3.贴面修复材料具有颜色美观、备牙量少、抗液体吸收、生物相容性好、抗磨损、牙 周保健及粘结牢固可靠等优点。 4.牙体预备时 ,需要磨除相关牙齿的部分牙体组织 ,这是不可逆的。 5.贴面修复效果与您的口腔条件有关 ,如牙冠较短、牙齿松动等均会影响修复效果。 6.贴面是通过黏结在牙齿上 ,从而对牙齿进行美白修复的方法 ,咀嚼过硬的食物（如 砂粒、蚕豆、槟榔、骨头等）可能会导致贴面的损伤。 7.吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康 ,限制贴面修复的效果。 8.贴面修复治疗完成后需要定期复诊 ,这样才能增加使用寿命 ,更好的行使功能。 9.贴面修复治疗过程中如果未能按约复诊 ,又未提前与医生联系 ,我们将视为您主 动放弃治疗 ,所收费用将不予退还 ,因此而导致疗效不佳、治疗失败或病情加重等 ,将由您自行负责。您主动放弃治疗后,如需重新启动治疗 ,费用将重新收取。 10.在治疗过程中会建立您的病历资料 ,病历资料会收集您的个人信息还会详细记录诊 疗过程和各类检查 ,也可能会照相和摄像 ,所有病历资料仅为了完整地记录治疗过程和学术交流 ,不会用于商业目的 ,在任何时候都不会公开您的身份信息。 11.本期治疗总费用：元 ,详细如下：
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点 美学已经成为口腔医师必须考虑的一个问题，随着牙科美容治疗被越来越多的患者所熟知，社会对牙科美容服务的需求也会不断增加。瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料应用于牙科已经有很长的历史，它的性能几乎可以与人体自身的牙釉质相媲美。陶瓷材料耐磨性好、色泽稳定，并且不会对牙龈组织产生刺激。1866年诞生了第一个瓷甲冠，此后，陶瓷修复技术不断发展，涌现出了很多的新材料、新技术、新方法。 早在19世纪30年代，好莱坞的演员们就用陶瓷烧至成很薄的饰面用于提供一种无需牙体预备的暂时性美学修复，这就是瓷贴面的最早雏形。经过数十年的发展，瓷贴面已经演变到今天的概念，瓷贴面作为永久性美学修复体的出现标志着口腔粘结、酸蚀、美学修复的巨大飞跃。尽管瓷贴面的最终修复效果具有一定的技术敏感性，但由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而仍在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。 牙体预备是瓷贴面修复中最重要的步骤之一，它直接影响到贴面的固位、修复外形和使用寿命等方面。目前，关于瓷贴面的牙体预备仍有多种不同的观点，一些临床工作者主张不磨或少磨除牙体，而另一部分人则提倡对牙体唇面和邻面接触区的组织进行充分的预备。尽管各种预备方法略有不同，也均存在一定的优点与不足，但总体而言，瓷贴面的牙体预备有一定的原则和步骤可以遵循。 一、牙体预备的原则 从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。 以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照： 1．正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。 2．牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。基于技工操作的需要，制作瓷贴面的瓷层厚度不应低于 0.3~0.5mm，因此，即使在某些特殊情况下（如患牙舌倾），也必须确保修复空间足够时才可少预备或不预备牙体。 3．如果患牙唇面已经超出了牙弓外形线，则必然需要加大牙体预备量，使修复后的外形回纳到牙弓正常的弧度之内。 4．重度变色牙往往需要特殊的牙体预备和修饰措施以使修复体能够遮盖住底色，如增加牙体预备厚度或按照要求预备牙体后再另外将变色或着色严重区域的牙体组织局部磨除等。 5．牙体预备应考虑患者的年龄及牙髓接近表面的程度，尤其是在患牙唇突需要增加牙体预备量时更应注意避免损伤牙髓。 6．医师应该了解患者对美观的要求程度、对牙体组织磨除的接受程度，在符合临床要求的条件下尽量参照患者的意见选择牙体预备方案的设计，如果患者对磨除牙体组织心有顾虑，则应尽量采用保守的牙体预备方案（如保留患牙邻接关系、不进行切端及舌面预备等），保留重新选择的机会。 二、牙体预备的操作要点 在临床操作时，牙体预备通常需从5个方面考虑，包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。预备过程应按照各方面的要求有序进行。 1．牙体唇面的预备 部分的预备限制在釉质范围内，尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。某些情况下为使牙齿达到整齐的排列，牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露，如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内，则并无不良后果。如果暴露区域较大，由于牙本质提供的粘结强度和封闭效果均不如釉质，此时也应确保至少一半以上的预备在釉质内进行。 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3（图1），前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm。 图1 牙体唇面预备的两个平面方向
个性化护理在前牙微创瓷贴面修复中的应用价值 发表时间：2017-08-22T14:56:18.950Z 来源：《航空军医》2017年第11期作者：肖娟 [导读] 在前牙微创瓷贴面修复中联合应用个性化护理模式，可以明显缩短操作时间，提高操作效率，从而提高修复效果。 （长沙市口腔医院湖南长沙 410000） 摘要：目的探索分析个性化护理在前牙微创瓷贴面修复中的应用价值。方法选取我院收治的进行前牙微创瓷贴面修复的患者120例作为本次研究对象，选取时间段为2015年12月至2016年12月，根据护理方式的不同分成对照组（n=60）和观察组（n=60）。两组患者均进行前牙微创瓷贴面修复，对对照组患者采用传统护理模式，观察组患者采用个性化护理模式，对比两组患者的修复效果和患者满意度。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%，相比对照组的81.67%高出15.00%，优势明显且P<0.05；观察组患者对就诊过程的总满意度为98.33%，相比对照组的85.00%高出13.33%，满意度明显提高，P<0.05。结论在前牙微创瓷贴面修复中联合应用个性化护理模式，可以明显缩短操作时间，提高操作效率，从而提高修复效果，患者满意度更高，临床应用价值较大。 关键词：个性化护理；前牙微创瓷贴面；应用价值 随着生活水平的提高，人们对美观的重视程度和要求也越来越高，越来越多的患者要求进行前牙修复恢复美观度。瓷贴面是临床应用较多的一种修复方式，对操作过程要求较为精细[1]，本次研究针对进行前牙微创瓷贴面修复的患者给予个性化护理模式，结果显示可以显著提高工作效率，提高修复效果，同时患者满意度更高，现做以下报道。 1资料与方法 1.1基础资料 选取2015年12月至2016年12月我院收治的进行前牙微创瓷贴面修复的患者120例作为本次研究对象，根据护理方式的不同分成对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组患者：男性26例，女性34例，平均年龄为（32.52±4.41）岁，观察组患者：男性28例，女性32例，平均年龄为（33.03±3.26）岁，对比两组患者基础资料，差异并不显著，P>0.05。本次研究中所有患者修复牙位均在上下颌前牙（3-3），均符合前牙微创瓷贴面修复适应症，排除存在全身系统性疾病、重度四环素牙、夜磨牙症者，以及不能配合治疗者。入选患者均对本次研究知情并自愿参加，经医学伦理委员会讨论通过后开始进入研究。 1.2护理方法 对照组患者采用传统护理模式，包括帮助医生调制材料，记录病例，拍摄照片和X线片，交待患者修复后注意事项等，并负责和患者联系进行约诊。 观察组患者应用个性化护理模式，（1）术前分别与医生和患者进行充分沟通，理解医生的修复计划，了解患者的需求，建立和谐的医护患关系，方便下一步治疗的开展；向患者介绍瓷贴面修复成功的病例，讲解瓷贴面修复的大概过程及患者需要如何配合；确定患者同意进行修复后，负责向患者讲解修复知情同意书并让患者进行签字。（2）修复开始前需先对患者进行完善的牙周基础治疗，治疗过程中护士积极配合医生行四手操作，如过程中出现刺激性疼痛或牙龈出血及时在旁边讲解，消除患者恐慌心理；当医生为患者拍摄修复前面部正侧位照片时，辅助医生拉开患者口角，同时告知患者拍照是为了获得更好的修复效果，不会泄露隐私，无需担心。（3）开始进行修复体制备时，预先为医生提供修复所需器械，根据医生要求预备麻药，同时安抚患者紧张的情绪，在牙体制备过程中帮助医生进行吸唾、更换车针、传递器械等；制取硅橡胶印模时，护士负责帮助医生调整硅橡胶，并对制取的印模进行消毒；然后护士负责比色时协助记录色号，制作临时贴面时在旁辅助；术后向患者讲解临时贴面的重要性，尽量避免咬硬物等，若有任何不适随时复诊，同时术后一天对患者进行回访。（4）瓷贴面制作完成后，协助医生完成贴面的试戴和粘结，术后向患者讲解瓷贴面日常使用的注意事项，并定期对患者进行电话回访。 1.3评价指标及评价标准 对两组患者瓷贴面修复效果进行比较，并调查患者对就诊过程体验的满意度。 修复效果评价标准为：显效：修复后瓷贴面外观、形态和颜色等均与同名牙无明显区别，修复效果美观自然，且无明显不适临床症状，瓷贴面边缘完全密合；有效：修复后瓷贴面外观、形态和颜色等与同名牙接近，但略有差异，修复效果美观性尚可，瓷贴面边缘密合度良好；无效：修复后瓷贴面外观、形态和颜色等均与同名牙存在较为明显的差别，修复后美观性未见明显改善，或瓷贴面边缘密合性差。其中显效和有效病例数之和为总有效数。患者满意度评分分为非常满意、满意和不满意三个标准，非常满意+满意=总满意例数。 1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS 21.0对本次研究数据进行分析处理，以均数±标准差表示计量资料，以率表示计数资料，P<0.05代表具统计学意义。 2结果 观察组患者治疗总有效率为96.67%，相比对照组的81.67%高出15.00%，优势明显且P<0.05；观察组患者对就诊过程的总满意度为98.33%，相比对照组的85.00%高出13.33%，满意度明显提高，P<0.05；详细数据见表1，表2。
影响瓷贴面粘结强度的临床因素 【摘要】随着牙科材料及修复技术的成熟，瓷贴面现在广泛应用于前牙美容修复领域。由于瓷贴面牙体预备的特殊性，如何使瓷与釉质的粘结达到令人满意的效果，是本文探讨的主要内容。本文将从临床方面，对影响瓷—树脂—牙釉质复合体粘结效果的因素归纳综述。 【关键词】瓷贴面，粘结，牙釉质 瓷贴面修复是通过粘结材料将瓷修复体固定到患牙的唇面，以遮盖前牙唇面缺陷的修复方法【1】。Peumans【2】等圆报道瓷贴面l0年内无一例脱落。5年“临床可接受”成功率为92％，l0年“临床可接受”成功率为64％。Fraeani 等报道瓷贴面l2年成功率为94．4％，失败率低至5．6％。瓷贴面修复技术从1983年开始已经广泛开展于临床，主要用于前牙美容修复，对于氟斑牙，四环素牙，以及由于年龄、吸烟等造成的变色牙有良好的修复效果。由于瓷贴面的牙体预备多在釉质层内完成，因此，瓷贴面的粘结实际上就是瓷与釉质的粘结。另外，在近期的关于粘结方面的研究表明，无论实验室检测还足临床应用，都证实用树脂作为瓷与釉质粘结的中间材料是值得推荐的【3】。由此瓷贴面与牙釉质问就形成了瓷—树脂—釉质的粘结复合体。这里就介绍一些影响瓷贴面粘结强度的临床因素。 一、贴面及牙体处理 瓷—树脂—釉质复合体中存在两个界面。界面一：瓷与树脂。瓷组织面粗糙有微孔利于粘结，但易与空气中气体和污物吸附，影响粘结强度。因此，粘结前需处理瓷组织面，以获得一个表面能高、反应活性强、粗糙度和孔度适宜的新鲜表面。界面二：树脂与牙齿。牙釉质与粘结剂之间若能形成机械嵌合力、物理吸附力、化学结合力是最理想的，这就同样需要对釉质表面进行适当的处理。 1、瓷组织面的处理 用于瓷组织面的表面处理技术主要有：喷砂、酸蚀和偶联剂处理。喷砂是为了获得粗糙的粘结面和较大的粘结面积，以提高粘结强度【4】。酸蚀可以获得粗糙的表面结构，增大粘结面，形成机械锁结，同时还可清洁粘结面，降低表面张力【5】。偶联剂目前常用的多为硅烷，因其能与材料表面的游离基团形成Si-O-Si 基闭，且能与牙体表面形成化学结合，因此能获得较大的粘结力。经研究发现，
前牙修复采用瓷贴面与金属烤瓷冠修复的临床效果分析 发表时间：2013-07-30T10:04:18.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：晁鹏飞 [导读] 牙齿功能恢复时间和累计接受治疗时间 晁鹏飞 (无锡口腔医院 214007) 【中图分类号】R781 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0205-02 【摘要】目的对应用瓷贴面与金属烤瓷冠两种技术对口腔疾病患者实施前牙修复的临床效果进行研究。方法抽取72例需要接受前牙修复治疗的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。采用金属烤瓷冠技术对对照组患者实施治疗；采用全瓷冠烤瓷贴面技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者前牙修复效果明显优于对照组；牙齿功能恢复时间和累计接受治疗时间明显短于对照组。结论应用全瓷冠烤瓷贴面技术对口腔疾病患者实施前牙修复的临床效果非常明显。 【关键词】全瓷冠烤瓷贴面金属烤瓷冠前牙修复 随着人们生活水平的不断提高，对牙齿修复效果的要求也在不断提高，不仅对咬合功能有更加严格的要求，而且更加追求美观，这一点在前牙修复治疗过程中表现得非常明显[1]。本次研究对需要接受前牙修复治疗的患者在治疗过程中应用全瓷冠烤瓷贴面和金属烤瓷冠两种不同技术的效果进行对比。现对整个研究过程汇报如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 在2010年10月-2012年10月抽取72例需要接受前牙修复治疗的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男12例，女24例；患者年龄18-62岁，平均年龄（35.2±1.5）岁；患牙存在时间8个月-6年，平均时间（1.7±0.4）年；治疗组患者中男14例，女22例；患者年龄19-64岁，平均年龄（35.4±1.6）岁；患牙存在时间10个月-5年，平均时间（1.9±0.3）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。 1.2 方法 1.2.1 对照组治疗方法 采用金属烤瓷冠技术实施治疗。 1.2.2 治疗组治疗方法 采用全瓷冠烤瓷贴面技术实施治疗。 1.3 观察指标 将两组研究对象的前牙修复效果、牙齿功能恢复时间、累计接受治疗时间等情况作为观察指标进行对比。 1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：前牙外形和功能均已恢复正常，没有对咀嚼和发音造成任何影响，患者无不适感；有效：前牙外形和功能明显好转，咀嚼和发音略微受到影响，患者有程度轻微的不适感存在；无效：前牙外形和功能没有任何好转，咀嚼和发音受到严重影响，患者有明显的不适感[2]。 1.5 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（x-±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P＜0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。 2 结果 2.1 前牙修复效果 对照组经金属烤瓷冠治疗后有10例患者的前牙修复达到临床治愈效果，有15例患者治疗有效，有11例患者治疗无效，前牙修复有效率69.5%；治疗组经全瓷冠烤瓷贴面治疗后有14例患者的前牙修复达到临床治愈效果，有19例患者治疗有效，有3例患者治疗无效，前牙修复有效率91.7%。两组患者前牙修复效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。 表1 两组患者前牙修复效果比较[n/(%)] 组别例数(n) 临床治愈有效无效有效率 对照组 36 10(27.8) 15(41.7) 11(30.5) 25(69.5) 治疗组 36 14(38.9) 19(52.8) 3(8.3) 33(91.7) P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2 牙齿功能恢复时间和累计接受治疗时间 对照组患者累计接受治疗（4.33±1.01）d，治疗组患者累计接受治疗（2.16±0.25）d，两组患者累计接受治疗时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后（9.37±0.98）d牙齿功能恢复正常，治疗组患者治疗后（6.46±1.12）d牙齿功能恢复正常，两组患者牙齿功能恢复正常时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。 表2 两组患者牙齿功能恢复时间和累计接受治疗时间比较(d) 组别例数(例) 牙齿功能恢复时间累计接受治疗时间 对照组 36 9.37±0.98 4.33±1.01 治疗组 36 6.46±1.12 2.16±0.25 P值 <0.05 <0.05 3 讨论 全瓷冠烤瓷贴面是一种牙科新型修复治疗技术，同其他治疗技术一样，严格把握适应症才能够充分确保全瓷冠烤瓷贴面修复取得成