夏桥医院
DR诊断报告
报告日期：2017-08-04
═════════════════════════════════════════姓名:苏新志性别:男年龄:63 登记日期:2017-08-04科别:内住院号: 病房:床号:
════════════════════════════════════检查部位：检查方法：平扫
影像所见：
右中下肺野见密度均匀增高大片状阴影，上缘清晰，止于横裂，其内可见支气管气像；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺中叶。
印象：右肺中叶大叶性肺炎
结合临床
报告医师：夏志伟审核医师：夏志伟
═════════════════════════════════════════备注：本报告仅供临床医师参考,不作任何证明.未经医师亲笔签名无效. NO:
放射科述职报告5篇 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 放射科是医院重要的辅助检查科室，在现代医院建设中，放射科是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室，临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查达到明确诊断和辅助诊断，那么放射科相关述职报告有哪些范文呢，下面是作者小编为大家编辑整理的：放射科述职报告，欢迎大家参阅，更多资讯尽在述职报告栏目! 放射科述职报告(一)尊敬的院委会、各位职代会成员: 你们好! 转眼间20**年过去了，在过去的一年里，我科在以***院长为首的领导班子的关心支持下，全科人员共同努力配合下，取得了优异的成绩，我们的收入增加，我们的医院得到很大的发展，在这一年里，我作为科主任以身作则，率先垂范、忠于职守，尽职尽责，尽力做好院长的得力助手，当好一线参谋工作，做好上传下达工作的桥梁，只有我们不断改变自己，发展自己，完善自己，做好本职工作，才能体现出自我价值，才不会辜负领导对我们的信任和厚望，下面我就半年工作情况向在座的各位领导做以下汇报: 一、业务收入及质量控制方面 我科全年业务收入与去年同期业务收入相比略有增加，很好地完成了医院给我科制定的全年总收的经济管理目标。质量控制方面，在保持医院去年的成绩同时，我科加强科内组织领导，业务学习，本人组织及分配科内大夫讲课任务，大家认真学习，派专人与临床科室沟
通联系，征求意见，方便医患，完善了各种软件建设，分类组织，分类管理，有制度、有落实，各种会议记录、学习记录齐全，全体人员按照各项规章制度进行工作，履行自己的职责，且分工明确，不串岗、脱岗。工作中杜绝乱收费、私收费及不收费的坏现象。 二、科室管理方面 (1)机器设备维修保养做到专人负责，专人管理，专人维护，请专人维修，每日登记维护、维修记录，定期检查，调试，保证机器正常运转，科室人员定期培训机器正常操作规范，严禁操作不当造成损害，杜绝差错事故发生影响正常工作秩序。 (2)诊断报告书写严格按报告书写规范书写，科室人员采取集中学习与自学相结合，不断提高专业技能，认真对待每一位患者，诊断符合率达到100%，为临床提供正确的参考价值。不定时和临床交流，为促进和发展临床做了重大贡献。 三、医德医风及优质服务 (1)以病人为中心，以满意为标准，积极响应医院号召打起精神，认真领会治理商业贿赂重要精神，遵纪守法，爱岗敬业，没有发现有商业贿赂行为出现，无任何医疗安全事故发生。 (2)我科人员认真遵守医院的各项规章制度，遵守劳动纪律，任劳任怨，且积极配合医院提倡的各项工作，大力做好“健康家园”的宣传工作，对每一位来我科检查人员都认真宣传健康家园的优惠政策和健康体检的好处，并且百问不烦，使他们认识到有病早治，无病早防的重要性，且积极动员亲朋好友加入“健康家园”。
放射检查报告单模板 篇一：X射线机性能检测报告模板 检测报告 编号：QCJC-xxxxx-xxxxxx 检测项目：单位名称：检测类别：报告日期： 放射诊疗设备性能检测 xxxxxxxxxxxxx 状态检测 XX年x月x日 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司 放射诊疗设备性能检测报告 一. 项目基本情况 1. 委托单位和检测单位 委托单位：地址：邮编：负责人：联系人：电话： 检测单位：地址：邮编：法人： 资质证书编号：电话： 2. 检测时间： XX年8月7日 3. 检测项目：放射诊疗设备性能检测 4. 检测和评价依据： 检测方式：现场检测检测类型：状态检测 （1）《放射诊疗管理规定》，卫生部令第46号，XX年1月（2）《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-XX （3）《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS76-XX
5.性能检测设备 6. 主要检测仪器 7. 检测质量保证措施： （1）合理选择检测项目。 （2）检测方法和检测条件严格按照国家有关标准规范实施。 （3）每年定期在有资质的单位对检测仪器进行检定或校准，在其有效期内使用。（4）每次测量前后均检查仪器的工作状态是否正常。检测人员均经过培训上岗。严格按照仪器的操作规程操作。 （5）严格质量管理体系、质量管理制度和规范检测工作程序。（6）检测数据和报告严格实行四审三校制度。 二、检测结果： （1）基本情况 设备名称：生产厂家：技术参数： （2）现场照片 牙片机福建梅生 65kV、 规格型号： MS(来自: 小龙文档网:放射检查报告单模板)D-Ⅲ出厂日期： XX年9月设备编号： 004966 牙片机 （3）检测结果 表福建梅生MSD-Ⅲ型牙片机性能检测结果
放射科诊断报告模板 篇一：放射科诊断报告书写规范 放射科诊断报告书写规范 1、一般项目完整，登记时必须准确登记检查号、姓名、性别、年龄、检查部位、申请医生。住院病人要准确登记住院科室、床号、住院号。打印报告才能准确反映上述各项目。 2、平片、CT报告正文上方必须标明检查部位、方位、检查名称。如‘右膝正侧位片’、‘胸部CT轴位平扫+增强扫描’。特检、MR只标出检查部位、名称。 3、对病变的描写要客观准确，表达清楚，说明其部位、大小、形态、密度（信号）、内部结构、边缘，增强扫描者(转载于: 小龙文档网:放射科诊断报告模板)说明增强程度及特点。正常部分按顺序提及重要的阴性征象，特别是与临床疑诊有关的。必须语句通顺，标点正确，不可出现俗称等非专业用语、外文缩写、诊断名词。 4、诊断结论要准确，与描写内容相符，应包括部位、病名、并发症。病名要写全名，不能用缩写（如‘支扩’）。诊断不明确的按可能性从大至小可用‘考虑XX’（或‘符合XX影象学表现’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可写出主要异常征象。对临床疑诊而无相应疾病表现者，应特
别提示。 5、审核下级医生的报告时，要复核阳性征象和重要的阴性征象，修改所有错误及不妥之处。描写中错漏较多时可退回重写。 6、并考虑上次影像学诊断是否合适，如认为不妥，应与上次报告医生勾通商讨，如不能达成一致，应由上级医生决定。如无充分证据，不可随意更改影像学诊断。诊断结论之后应提示本次检查与上次检查所见的变化。 篇二：放射报告模版 循环系统 先天性心脏病 心房间隔缺损 主动脉结小，肺动脉突隆，心左缘圆隆，心右缘向肺野突出，右心房段延长。两肺血管纹理增多增粗，呈明显肺多血改变，右下肺动脉宽径约。 心房间隔缺损（二孔型）。 心室间隔缺损 主动脉结小，肺动脉平直，心影明显向左增大，心尖部向下延伸，心胸比率。两肺纹理增粗，右下肺动脉宽径。 心室间隔缺损。 动脉导管未闭
放射科诊断报告的书写基本原则 呼吸系统 正常胸部平片 正常胸片： 肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺 纹理 未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居 1、 胸廓对称， 可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态 在正常范围内。双膈光滑，肋膈角锐利。 （与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由） 2、 支气管炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理 增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正 常范围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由） 3、 慢性支气管炎。肺气肿。 胸廓呈捅状， 肋骨平举， 肋间隙增宽， 未见畸形及骨质破坏。 两肺门大小， 位置及密度正常。 两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无 增厚及粘连。 气管居中， 京戏狭窄。 心脏呈垂位型， 心脏无扩大。 双侧膈肌变平， 肋膈变平， 肋膈角锐利。 4、 支气管扩张 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两下肺纹 理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未见实变及肿块影。胸 膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌 光滑，肋隔角锐利。 三、 肺部炎症 1、 大叶性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺大 片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。胸膜无 增厚及粘连。 气管居中， 纵隔居中， 无增宽。 心脏形态、 大小在正常范围内。 双侧膈肌光滑， 肋隔角锐利。 右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。 2、 支气管肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺下野 纹理增多增粗， 模糊， 并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影， 边缘模 糊，以右肺明显， 气管居中， 纵隔居中， 膈肌光滑， 肋膈角锐利。 心影形态大小在正常范围。 3、 炎性假瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下野 近心膈角处见一核桃大小球形阴影， 密度均匀， 边缘光滑。 余肺野清晰， 未见实变及肿块影。 影像学诊断反告书写规范 第一部分 1、 胸廓对称， 走行自然， 中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋 膈角锐利。 肋骨像： 肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。 气管和支气管疾病 先天性支气管囊肿 肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野 2、 胸廓对 称，
1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 XX医院 CT检查 申请单 注意：本页背面有 CT检查注意事项， 请病员仔细阅读。 年月 日 1d
1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 放射检查病员告知书 放射检查是利用X射线穿过人体并使胶片感光以及直接或间接作用于显示屏上的荧光物质产生荧光而显示出人体内部解剖结构影像的一种检查方法，在疾病的诊治中发挥着非常重要的作用，它包括透视、照片、计算机断层扫描（CT）检查等。因为X射线对人体有生物效应，超过剂量的射线照射对人体健康有害，因此放射检查应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，只要把握好以上原则，患者并不用对放射检查产生顾虑和恐惧心理。 患者和受检者在接受放射检查时，应听从专业医生的安排对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 应当尽量以胸部X 射线摄影即照片代替胸部透视检查，可明显减少受照剂量并且照片检查的影像清晰度高并且可以保留下影像资料从而避免不必要的重复检查。 患者和受检者在接受放射检查过程中，陪护人员及其他候检者应在检查室外等候并关闭检查室防护门以避免受到不必要的照射。因患者病情需要其他人员陪同检查时，陪检者应穿戴好防护用品。 孕妇及婴幼儿如非必须，应避免做放射检查。育龄期妇女如果怀孕，应在做放射检查前告知医生。 在保证诊断效果的前提下，如果其它检查方法的诊断效果与放射检查相似，应优先采用其它检查方法。 CT检查注意事项 检查前患者请除去检查部位范围内的金属物品及佩戴的饰物如项链、耳环、金属钱币、金属纽扣等。 CT增强检查需提前预约，一般情况下于预约次日安排检查。CT增强检查前须做造影剂过敏试验，有过敏史的患者请在做过敏试验前特别告知治疗室护士。做心脏及冠状动脉CT检查的患者检查前须控制心率在70次/分以下，请带好控制心率药物至放射科备用。 增强检查结束后患者须在检查室外观察15-30分钟，如无不适再离开。 婴幼儿及烦躁不合作患者检查前须镇静或麻醉。 做腹部及盆腔检查的患者检查前须口服500ml胃肠道对比剂，做盆腔检查的患者须等膀胱充盈时方能检查。做过消化道钡餐检查患者，须一周以后才能进行腹部CT检查。 检查报告单领取时间：急诊检查半小时内领取，常规检查2小时内领取。住院病人检查报告由放射科医生于检查当日下午送到临床各科室。如遇有疑难病例需会诊讨论时，检查报告领取时间另行通知。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 3d
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程 令狐文艳 （X线、CT、MRI） X线部分 一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。胸廓：纵隔与横形态有无异常。肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片 （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。2、排泄性尿路造影（IVP）（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。（4）两侧肾盏、
肾孟轮廓显示情况。（5）膀胱充盈情况。（6）两侧输尿管显示情况。（7）腰椎与骨盆区骨质情况。3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。（5）有无其它异常发现。四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。（3）颅缝与囱门有无异常。（4）脑回压迹有无增多、增深。（5）颅板血管压迹有无异常。（6）蝶鞍大小、形态。骨质有无异常。（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态。大小、数目如何。（8）头颅软组织情况。2、副鼻窦X线诊断报告（l）各组窦腔发育情况。（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，黏膜有无增厚，有否液平。（3）鼻腔与眼眶情况。（4）如窦腔出现占位性病变应重点描述病理变化情况。3、乳突X线诊断报告（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。（4）内外耳道情况。（5）周围组织骨质结构情况。4、眼眶X线诊断报告（1）眶窝大小与形态。（2）眶壁骨质结构。（3）眶内软组织密度有何异常改变。（4）眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁清况。（5）周围副鼻
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程 （X线、CT、MRI） X线部分 一、胸部X线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片 （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影（IVP） （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 （7）腰椎与骨盆区骨质情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 （5）有无其它异常发现。
XX医院 CT检查申请单 注意：本页背面有CT检查注意事项，请病员仔细阅读。年月日
放射检查病员告知书 放射检查是利用X射线穿过人体并使胶片感光以及直接或间接作用于显示屏上的荧光物质产生荧光而显示出人体内部解剖结构影像的一种检查方法，在疾病的诊治中发挥着非常重要的作用，它包括透视、照片、计算机断层扫描（CT）检查等。因为X射线对人体有生物效应，超过剂量的射线照射对人体健康有害，因此放射检查应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，只要把握好以上原则，患者并不用对放射检查产生顾虑和恐惧心理。 ● 患者和受检者在接受放射检查时，应听从专业医生的安排对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 ● 应当尽量以胸部X射线摄影即照片代替胸部透视检查，可明显减少受照剂量并且照片检查的影像清晰度高并且可以保留下影像资料从而避免不必要的重复检查。 ● 患者和受检者在接受放射检查过程中，陪护人员及其他候检者应在检查室外等候并关闭检查室防护门以避免受到不必要的照射。因患者病情需要其他人员陪同检查时，陪检者应穿戴好防护用品。
● 孕妇及婴幼儿如非必须，应避免做放射检查。育龄期妇女如果怀孕，应在做放射检查前告知医生。 ● 在保证诊断效果的前提下，如果其它检查方法的诊断效果与放射检查相似，应优先采用其它检查方法。 CT检查注意事项 ● 检查前患者请除去检查部位范围内的金属物品及佩戴的饰物如项链、耳环、金属钱币、金属纽扣等。 ● CT增强检查需提前预约，一般情况下于预约次日安排检查。CT增强检查前须做造影剂过敏试验，有过敏史的患者请在做过敏试验前特别告知治疗室护士。做心脏及冠状动脉CT检查的患者检查前须控制心率在70次/分以下，请带好控制心率药物至放射科备用。 ● 增强检查结束后患者须在检查室外观察15-30分钟，如无不适再离开。 ● 婴幼儿及烦躁不合作患者检查前须镇静或麻醉。 ● 做腹部及盆腔检查的患者检查前须口服500ml胃肠道对比剂，做盆腔检查的患者须等膀胱充盈时方能检查。做过消化道钡餐检查患者，须一周以后才能进行腹部CT检查。 ● 检查报告单领取时间：急诊检查半小时内领取，常规检查2小时内领取。住院病人检查报告由放射科医生于检查当日下午送到临床各科室。如遇有疑难病例需会诊讨论时，检查报告领取时间另行通知。
医院放射科诊断报告书写制度 1.目的：确保放射科每份检查报告能准确、及时发出。 2.范围：放射科。 3.定义：无。 4.权责 4.1放射科主任负责全科的报告质量控制工作，负责本科所有医师书写和审核报告权限审批，确定医师书写和审核报告的种类，定期抽查报告质量，积极监督指导本科人员认真执行《放射科诊断报告书写制度》。 4.2副高级及以上职称医师除负责常规报告审核工作外，要负责特殊重要报告的审签工作。 4.3主治医师负责常规报告的书写和审核工作，要严格按照本制度监管督促下级医师完成报告书写工作。 4.4住院医师负责常规报告的书写工作，夜班急诊报告若由住院医师书写的，次日9：00前由主治或以上职称医师负责审核，健康体检报告由主治医师及以上审核。 5.制度内容 5.1在PACS系统上，以标准化格式，借助报告模板书写报告。认真校对电脑中患者姓名、出生日期、病历号、性别、病区、床号、x线号、CT号、MR号等信息。 5.2诊断报告原则上按分组书写及审核，审核前对影像检查质量
进行评价。 5.3特殊检查要写明检查方法或序列名称，图像后处理方法。 5.4描写部分要如实反映影像表现，重点突出，条理清楚，术语准确。正确描述病变与周围组织器官的关系。如系同一病变系统复查者，应与老片对照，说明病变的演变。有鉴别诊断意义的阴性征象也应提及。 5.5结合临床作最后诊断，临床资料不充分，应补充了解病史，必要时亲自询问病史，检查病人。一次检查有二种以上疾病，应根据主次分别写出，不得遗漏。一般诊断结论以下列方式写出： 5.51影像征象及临床资料均符合某种疾病时可以写诊断，如肺脓肿、某部骨折； 5.5.2影像征象典型而临床资料不符合，则写某病的影像表现； 5.5.3影像征象和临床资料均不典型时，可写影像表现提示某病可能； 5.5.4有某病的影像征象，但不典型，而临床资料比较明确，则可写符合某病； 5.5.5影像中未发现病变征象，不论临床资料支持与否，均写未见异常影像征象。 5.6建议：诊断不够明确或需进一步证实可建议临床作进一步检查，如实验室检查、内镜检查、穿刺活检等。 5.7各种影像报告在规定时间内进行书写、审核，以满足患者需求（参照《放射影像诊断质量与安全计划》），对急诊报告书写及时性
放射科摄片、CT及放射透视检查申请单的 填写要求 1. 申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。由进修或实习医师所填写的申请单，必须由带教或患者主管医师审核并签名。 2. 摄片检查、透视检查应分开填写申请单；不能同时在同一申请单上填写。CT检查应在CT专用申请单上填写。 3.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等, 应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号(CT号)。 4. 申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。门诊及为重患者申请单上必须注明患者的联系方式。
摄片及放射透视检查报告单的书写 1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。 2.报告内容 （1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包括的解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、计 量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说 明检查次序的先后）。 （2）X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。 （3）X线诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）以及建议。 3.报告单必须认真审核无误后方可发出，透视报告可写在透视单或门诊病历上。
CT报告单的书写 1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、CT号、检查日期、报 告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。 2.报告单内容： CT检查需注明有无增强扫描，按一定顺序描写图像所见，必要时附图说明，提出CT诊断意见或建议。 3.报告单须认真审核无误后方可发出。
放射科诊断报告书写规范 一、医学影像学资料反映疾病在某一阶段的病理变化和(或)功能改变。医学影像学诊断报告是提供临床参考的重要诊断依据，对临床诊断治疗起到非常重要的作用：诊断报告的内容必须客观地反映其变化，符合质量保证与质量控制要求。医学影像学诊断报告书的格式应包括以下项： )、一般资料。 )、检查名称、检查方法或技术。 )、医学影像学表现。 )、医学影像学诊断。 )、书写报告医师签名。 二、规范化医学影像学诊断报告书的内容 规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定联系。每一项目应书 写的内容如下。 ．一般资料 医学影像学的诊断报告书一般为表格式，各医院可根据各种不同设备设计各自的表格。一般资料 包括患者姓名、性别．年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、影像序号、检查日期、报告日期等。报告书写者应逐一填写。检查号可以统一编号或分成几项，如线号（、、）。．检查名称，检查方法或技术。 对于常规检查要注明检查名称，特殊检查要注明检查方法或技术。
．医学影像学表现 )、临床对医学影像学诊断所要求的内容，即阐明有无临床疑似疾病的表现或征象。如有，则应对所出现的病变部位、大小、范围、密度、形态及其与周围组织的关系等加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的征象说明“未见”。 )、临床所疑疾病以外的阳性发现：①意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外伤患者所摄骨骼片上偶然发现骨软骨瘤。②正常变异的表现。③成像伪影。④难以定性的或可疑的征象。 )、对有鉴别诊断意义的阴性征象应加以描述。 ．医学影像学诊断 医学影像学诊断有其局限性。不同疾病可有类似表现，同一疾病又可有不同表现，而且随进度改变，病变可发生变化。因此，医学影像学诊断要密切结合临床资料．必要时要亲自检查患者，以提高诊断符合率。医学影像学诊断为整个医学影像检查的结论，不少阅读报告的临床医师只阅读这一项。报告书写者必须根据医学影像学表现恰如其分地做出检查结论。诊断结论一般分为四种情况： )、正常或未见异常。 )、病变肯定，性质肯定。 )、病变肯定，性质不肯定。这种结论义可分两种情况：①以某一疾病为主但不典型：②病变征象无特征性。可有多种可能性，依次说明可能的疾病。)、可疑病变，所见表现不能肯定为病变，可能为正常变异或各种原因造成的假象。需要病员补充检查，可在诊断结论后提出建议，如建议补加增强扫
报告审核制度 1．核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核。 2．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告”三者的姓名，性别，年龄，检查号，科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。急诊检查还需要包括检查时间和临时报告的时间。 3．核片医师对每份摄片必须核对检查名称，部位和方法是否达到有关申请和经治医师提出的要求（针对性要强）。认为不妥者需及时与主管该病员的经治医师联系商榷（亲自联系或请书写报告医师执行）。 4．核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊断的准确性。必要时提出加做和或重做有关的影像学检查，交书写报告医师落实执行。尽可能地减少误，漏，过诊之机率，提高报告的正确性。 5．核片医师还应注意对摄片中临床要求以外的阳性症状发现在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床参考。 6．核片医师在同意的和修改后通过的报告上签名，字迹要清楚。
影像报告书写流程
放射科紧急意外抢救的预案 1、当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室、急诊科人员和医务科参与救治。 2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 3、参加抢救的医务人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。护理人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 4、严格执行交接班和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所有药品的空安瓶经二人核对方可弃去，各种抢救药品、器材在使用过后应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备再用，房间进行终未消毒。 5、安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上签字。 6、抢救工作期间放射科各工作人员应全力配合抢救工作的需要，听从主持抢救者的安排。 7、放射科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及有效期，使用、过期后应及时补充，处于应急备用状态。
放射科CT诊断报告模板 1.头颅 颅脑CT平扫未见明显异常：脑实质内未见明显异常密度灶，脑液腔系统未见变形、扩张，中线结构未见移位，所示颅骨结构未见异常。 动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞CT表现：双侧侧脑室周围见多发斑片状密度减低区，边界不清，双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶，大脑半球脑沟略宽深，脑室系统略扩张，中线结构未见移位。 脑出血：脑实质内？？？侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区，范围约为？？？×？？？cm，周围见低密度水肿区。侧脑室受压移位。侧脑室内见高密度液平。 脑挫伤：？？？额叶及？？？颞叶可见不均质密度影，以低密度为主，范围约？？？×？？？cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、脑池、脑沟未见明显扩张。颅骨结构未见明显异常。？？？部软组织肿胀。 小血管性脑缺血并多发脑梗塞：双侧侧脑室周围见多发斑片状低密度灶，边界不清。双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 基底节区梗塞：？侧基底节区见点片状低密度灶，边界欠清，余脑实质内未见异常密度灶，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。 脑内多发缺血灶：？？？侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶，边界欠清，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。 脑萎缩：脑回变薄，脑沟脑裂加深，脑室系统扩大。中线结构未见移位。 垂体CT扫描未见异常：鞍区未见明显异常密度灶，垂体内未见异常强化区，垂体未见局限性突起，垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。垂体微腺瘤：垂体显著强化，密度欠均匀，其？？？侧部可见一低密度区，大小约为？？？mm，局部突起。垂体柄增粗且向？？？偏移。鞍区骨质？？？未见破坏。 顶深部小缺血灶：侧顶深部见小点状低密度灶。余脑实质内未见明显异常。脑室系统未见异常。中线结构未见移位。所示颅骨未见异常。 额部脑膜瘤：？？？部颅骨内板下见一半球形高密度影，大小约？？？X？？？cm，边界清晰，以广基底与颅骨内板相连，病灶呈明显强化。病灶内可见钙化。周围脑回受压、塌陷。病灶邻近骨质？？？。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 双侧额顶部硬膜下积液：双侧额顶部颅板下可见弧形低密度影，脑实质受压、内移，脑实质内未见异常高密度影。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 蛛网膜囊肿：？？？侧颞极区见低密度区，边缘平直，大小约？？？X？？？cm，邻近脑组织受压，脑实质内未见异常密度区。脑室、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 转移瘤：侧大脑半球内见多发高强化结节灶，最大者位于？？？，大小约？？？X？？？cm,灶周见指状低密度区，脑室系统受压推移。 胶质瘤：？？？叶见一？？？ X ？？？cm大小的低密度灶，病灶呈花环样明显强化，灶周见低密度水肿区。侧脑室明显受压，变狭。中线结构向？？？移位。所示颅骨未见异常。 顶部皮下血肿：脑实质内无明显密度及形态异常改变区。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构居中。颅骨结构未见明显异常。侧顶部皮下可见范围约为×cm的高密度影。 丘脑出血并破入脑室：？？？侧丘脑区近侧脑室处可见高密度区，范围约为？？×？？cm，周围见低密度水肿区。同侧脑室受压移位。双侧脑室及第三、四脑室内均呈高密度铸型。 结节性硬化：双侧脑室外侧壁见多发高密度结节灶；半卵圆中心见多发斑片样低密度
放射科述职报告【一】:我院放射科医师的年度个人述职报告 我院放射科医师的年度个人述职报告 一、深入学习，规范医德医风 为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，深刻领会“三个代表”的思想精髓，认真学习科学发展实践观，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。其次，认真学习相关的法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法。积极参加医患沟通技能培训，进一步树立以人为本的服务理念，增强病人第一、服务第一、质量第一的意识。工作中遵循医师规范，恪守职业道德，不以医谋私。最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。 二、爱岗敬业，提高业务水平 对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和论文发表。同事之间团结协作，互尊互学，取长补短，共同进步。业余时间通过各种媒体手段了解放射影像学的最新进展，积极参与网上影像学习、交流和疑难病例的讨论。定期参加继教充电，从而学习新知识、积累新经验用于本职工作。钻研业务，精益求精，诊断水平走在科室前列。今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医,给患者留下了深刻印象。 不平凡的2012年即将过去，回顾这一年来我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”。 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。我科全体医务人员努力学习，钻研业务，使各级人员的自身素质和业务水平都上了一个台阶。全科人员 同心同德圆满完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结如下 一。加强科室管理 科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。 科室各种资料管理有条有序。资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
放射科普通X线检查报告书写规范 普通x线报告单书写内容 普通x线报告单是根据普通x线检查所得到的全部信息，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。它是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。目前国内尚无统一的普通x线报告单，各地区和各医院的报告单其大小和形式各不相同。尽管如此，其内容基本一致。一般情况下，一份规范的普通x线检查报告单书写内容应包括以下几方面内容： （1）一般项目。包括姓名、年龄、性别、x线号、x线检查和报告日期、申请科室、门诊或住院号、病室和床号、和x线检查方法、投照部位、位置、照片张数、顺序等。以上项目应逐项详细完整填写。 （2）描述部分。应在按一定顺序全面观察的基础上，将x线检查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，对检查内容作简明扼要的描述记录。 ① 对描述内容分清主次，重点突出，先异常后正常，先主要疾患后一般病变。病灶描述要“定位（发生部位），定性（特征性阳性和阴性征象）、定量（数目、大小）”。 ② 应尽可能按一定顺序观察和描述，作到全面观察，详细记录，层次清楚，条理明确。注意：对检查内容的观察要作到面面俱到，但报告书写除重点及异常征象外，只需“点到为至”，切忌处处长篇大论。 ③ 报告书写要做到字迹清楚、不涂改；语言精练、布局合理。这需要书写者有一定的写作能力。 ④ 影像术语运用确切。词语一定要使用影像术语，切忌使用病理术语，如肿瘤，溃疡等。
⑤ 不仅描述异常征象，应针对临床提出的问题，对与诊断有关的阴性征象加以必要描述说明。如临床怀疑消化道穿孔，腹平片必须描述说明有无气腹征象；如临床怀疑泌尿系结石，腹平片必须应描述说明双肾区及输尿管走行区有无异常高密度阴影。 ⑥ 复查时，应与原片比较，重点针对与原片变化不同点加以描述，测量数据。 ⑦ 必要时绘以简图加以说明。将具有特征性的征象，绘制成线条图，加以说明，使临床医师一目了然。绘图的图形加以简单的注释，应在恰当部位写上字或打上英文字母表示；绘图比例恰当；绘出毗邻关系；画面布局合理；线条清晰；标出体位，上下前后左右。 （3）x线提示（x线诊断）。应在按全面观察的基础上，根据描述内容，以x线表现为依据，结合有关的临床病史，症状，体征，其它检查，进行综合分析，逻辑推理，提出合乎客观的诊断意见。疾病尽可能做到“定位，定性、定量”。x 线表现典型，具有特征者为“肯定诊断”；临床表现典型，x线表现缺乏特征，且可符合临床诊断者，为“符合临床诊断”；临床和x线表现均无特征而难以结论的，可提出建议。如同一患者有几种疾病可能，应把诊断明确的疾病放在首位。如同一患者同时有几种疾病，应把较严重的疾病放在首位。 （4）提出建议。通过x线检查，如有下列情况者应提出建议： ① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； ② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； ③ 不能明确诊断需进一步明确诊断者，如发现一叶肺不张，为明确肺不张原因，建议作进一步作ct或支气管镜检查； ④ 其他一些原因。
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流 程 （X线、CT、MRI） X线部分 一、胸部X线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片 （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影（IVP） （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 （7）腰椎与骨盆区骨质情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。（5）有无其它异常发现。
放射科质量管理制度最完美版
放射科质量管理和质量控制改进措施方案 一、天水新天坛医院放射科医疗质量管理制度 1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位, 强化质量意识, 自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3.成立由科主任领导的, 包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组, 负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度; 规范诊断报告的书写。 5.坚持实行技术读片制度, 由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度, 严肃制度的落实情况检查。 7.明确各级人员的岗位职责, 严格”三基”培训, 定期进行考核。 8.加强影像资料的管理, 实行入库前再次检查核对和借片制度。
二、放射科医疗质量管理小组 组长: 张建平 成员: 李康宁王文洁张玉红张伟军 三、放射科医疗质量管理小组职责 1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组, 在院医疗质量管理委员会领导下开展工作, 并对其负责。 2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程, 医疗质量标准及措施。 3.建立健全本科室医疗工作制度, 制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。 4.定期开展活动, 每月对本科室医疗质量进行监督检查, 发现问题及时解决, 并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。 5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。 6.负责落实本科室医、护人员的再教育, 不断提高医护人员的职业素质和业务水平。 7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。 四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则
放射科医生个人述职报告范文4篇 医生对于病人来说是他们的希望和寄托。下面就是我给大家带来的放射科医生个人述职报告范文4篇，希望大家喜欢! 放射科医生个人述职报告一 尊敬的领导: 20##年即将过去，回顾这一年来，我在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作述职如下: 在放射科工作上，我的工作也像大家想的那样每天在重复着机械般的工作，但我没有简单去机械重复，对待每一个病人认真做好检查及诊断工作，限度要求自己，尽能力做到不误诊、漏诊，不出任何技术差错。俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的x光片，我不敢有丝毫懈怠。 也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我
不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，临床与医生相互探讨学习。同时也在不断贯彻院内的思想，工作不只是要把表面的东西做好，还要深入到里面去，看到真正的有内涵的东西，这样我们才能够提高，才能把工作真正做好。 工作之余，认真做好科内相关器械的检修及保养工作，限度减少因器械设备故障原因所引起的损失。并尽努力做好自己的兼职工作。 总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在##年里所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，把##医院打造成##一流的医院。 此致 敬礼! 述职人:##x 20##年##月##日 放射科医生个人述职报告二 尊敬的领导、同事们: 我作为一名基层医院的医学影像医生，兼负普放与CT的技术操作及诊断工作，责任繁重且琐碎。现将这一年年职责工作做如下报告。 一放射工作 在这三年里琐碎的事情很多，我的工作也像大家想的那样每天在重复着机械般的工作，但我没有简单去机械重复，对待每一个病人认真做好检查及诊断工作，限度要求自己，尽能力做到不误诊、漏诊，不出任何技术差错。同时也在不断贯