溃疡性结肠炎患者护理中健康教育的应用价值观察
发表时间：2019-11-06T15:35:37.040Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：佘子艳
[导读] 健康教育对溃疡性结肠炎患者疾病相关知识的知晓程度、遵医行为的提高起到了积极的促进效果，便于获取最佳干预效果。
南京市六合区人民医院消化内分泌科 211500
【摘要】目的对溃疡性结肠炎患者护理中健康教育的应用效果进行探究。方法随机选择就诊于我院2018年1月~2019年2月期间的76例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照电脑随机法分为对照组、研究组，均38例，对照组采取常规护理，研究组在此基础上进一步强化健康教育，比较两组干预效果。结果干预后，研究组疾病健康预防知识知晓评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；研究组遵医行为（94.74%）高于对照组（78.95%），但复发率（2.63%）明显低于对照组（15.79%），对比差异显著（P＜0.05）。结论进一步强化溃疡性结肠炎患者健康教育，可加深患者对疾病相关知识的认识，提高遵医行为，降低病情复发率。
【关键词】溃疡性结肠炎；健康教育；效果
溃疡性结肠炎，是常见的一种常见消化系统疾病，与多种因素有关，且具有病程缓慢、反复发作、迁延不愈等特点，影响患者身心健康、生活质量[1-2]。健康教育，是指在有组织、有计划的社会教育活动下，人们自觉采取健康行为及生活方式的过程。部分研究已证实，健康教育有助于消除溃疡性结肠炎相关危险因素，防治病情反复发作，改善机体健康状态[3-4]。为此，本研究选择我院溃疡性结肠炎患者为对象，在常规护理基础上，进一步强化健康教育，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究符合医学理论，且在所有患者知情同意下开展研究，现对溃疡性结肠炎患者予以研究，共76例，选自我院2018年1月~2019年2月，按照电脑随机法分为对照组38例，男20/女18，年龄23~45（34.1±3.7）岁。研究组38例，男22/女16，年龄25~43（34.0±3.1）岁。经比较，两组基线资料差异无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括安排病房、测定生命体征、入院宣教、心理疏导、用药指导、饮食护理、生活指导等干预措施。
研究组在常规护理基础上，进一步强化健康教育，如下：①健康教育形式，a个案教育，患者入院后，向其发放溃疡性结肠炎健康教育手册/处方，由责任护士以一对一方式，结合患者受教育程度、对疾病的僚机程度，开展个体化健康教育；b随机性教育，由责任护士在为患者提供治疗操作、护理操作时进行健康教育，耐心解答患者提出的疑问，消除患者思想负担；c集中教育，安排护士长，或是主管护师在每周三下午16时举办座谈会，要求患者与其家护师参与，向其介绍疾病相关知识，同时为患者提供交流平台，促进患者之间的交流，分享治疗经验，增强治疗信心；②教育内容，包括病因、临床表现、危害性、并发症、治疗措施、保留灌肠目的及注意事项、日常饮食安排、预防措施、定期复查重要性等；③院外健康教育，针对符合出院条件患者，详细交代院外护理要点，并且通过电话回访、上门随访等形式，掌握患者院外病情恢复状况，同时调查患者对疾病相关知识的掌握程度，针对表现较差者，加大疾病相关知识宣传力度，促使患者全面掌握疾病健康相关知识，重视自身病情，配合治疗及护理。
1.3观察指标
①比较两组对疾病相关预防健康知识的知晓程度，包括病因、诱发因素、临床表现、预防措施、并发症等，总分100分，呈正比。②统计两组遵医行为、复发率。
1.4统计学处理
运用统计学软件SPSS24.0处理数据，计量资料行t检验，计数资料行2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组对疾病相关预防健康知识的知晓程度
干预后，研究组对疾病相关预防健康知识的知晓评分为（93.45±4.01）分，明显高于对照组（80.21±3.25）分，对比差异显著（P＜0.05）。
2.2两组遵医行为、复发率的比较
干预后，研究组遵医行为明显高于对照组，复发率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1.
表1 两组遵医行为、复发率的比较
3讨论
随着关于溃疡性结肠炎患者健康教育研究报道的不断增多，发现健康教育对该病患者遵医行为的提高、病情复发风险的较低具有积极的影响作用。所以，认为强化溃疡性结肠炎患者健康教育对其临床转归、预后发展具有重要的临床意义。
本组结果得出，研究组对疾病相关健康预防知识的知晓评分、遵医行为较对照组高，说明健康教育课有效提升患者疾病认知水平，促使患者在整个住院期间学习、掌握疾病相关知识，积极采取健康行为，从而提高患者遵医行为，自觉按医嘱合理用药，使病情得以有效控制，以防病情的进一步恶化，减少并发症，优化治疗效果，改善预后。溃疡性结肠炎的发生与基因变异、免疫异常等原因有关，同时与心理、感染、饮食等因素也存在联系，一旦控制不佳，就会导致病情复发，损害机体健康。结果得出，研究组复发率较对照组低，和文献[5]结果相符，进一步证实健康教育在溃疡性结肠炎患者护理当中的可行性、有效性。健康教育的开展，可促使患者自觉遵守医嘱，如坚持足够的疗程，忌私自停药，以及注意休息、合理饮食、保持乐观心态、明确定期复查的目的等，从而强化临床效果，避免病情复发，减少疾
久痢（溃疡性结肠炎）中医护理方案 常见症状/症候施护 （一）腹泻 1、病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。 2、注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。 3、注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。 4、饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。 5、津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复为表现，可适当减慢滴速。 6、本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。 7、遵医嘱结肠透析机中药灌肠，每天一次。灌肠时间：首选晚睡前，必要时可上午增加一次。常用药物：一般将敛
疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。 8、臭氧直肠灌注。 9、遵医嘱直肠栓剂疗法：野菊花栓等。 10、遵医嘱予以针刺疗法，取穴：神厥、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交。 11、遵医嘱予以耳针疗法,取穴：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。 12、遵医嘱予以穴位埋线，取穴：脾俞、大肠俞、八醪、关元、天枢、足三里、阴陵泉等。 13、遵医嘱隔物灸治疗技术，取穴：天枢、气海、关元等。 二、下腹疼痛 1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及半岁症状。出现疼痛加剧，腹膜刺激征时立即报告医生，采取应急措施。 2、根据证型，指导患者进行饮食调护，禁食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 3、调摄精神，指导患者进行有效的情志转移，如深呼吸、听音乐、与家人轻松聊天等。 4、遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、天枢、关元、大肠俞、足三里等。 5、遵医嘱穴位按摩，取穴：关元、气海、神厥、下脘、
溃疡性结肠炎患者的护理 摘要】目的探讨护理在溃疡性结肠炎的治疗及预后的作用。方法对我院36例 度溃疡性结肠炎患者的治疗与护理观察，了解护理对重度溃疡性结肠炎预后的作用。结果通过过积极的护理工作，缓解疼痛、营养状态得到改善，提高其自身保 健能力。通过积极的病情观察及饮食、心理、宣教护理，患者治疗顺利，病情恢 复较快，预后较好。 【关键词】溃疡性结肠炎护理预后 溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。病变主要位于结 肠的黏膜及黏膜下层。主要症状有腹泻，黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻 重不一，常反复发作，预后差。现收集了我院2009年1月-2009 年12月治疗的 溃疡性结肠炎患者36例临床资料，现将治疗的护理体会分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组为消化内科来收治溃疡性结肠炎患者36例中，男19例， 女17例。发病年龄在48～68岁，平均57.5±5.8岁，病程2～10年。诊断标准均 符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定《慢性结肠炎诊断标准》。全部 患者都在无明显因下出现左下腹疼痛,排黏液脓血便，便后缓解，大便每天2～3次，并有不同程度发热。其中高热11例，2例并发中毒性巨结肠。 1.2 方法主要以药物治疗为主，常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和 免疫抑制剂(硫唑嘌呤或巯嘌呤)。采用局部灌肠、口服、静脉给药。药物治疗无 效或有严重并发症者，应采取手术治疗。 2护理 2.1 病情观察注意观察体温、严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠 梗阻、中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。若高热伴腹痛和腹膜刺激征时提示可 能发生肠穿孔，应及时报告医生并协助抢救。 2.2 用药护理遵医嘱按时正确服药，观察用药的不良反应，如柳氮磺吡啶，副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚至蛋白尿，应嘱患者饭后服药，定期复查血象和尿常规。应用5-ASA灌肠时，由于药物性能不稳定，应现配 现用。应嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意 激素的不良反应，不可随意停药，防止反跳现象。腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性巨结肠。 2.3 饮食护理指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸攻，减轻对肠粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢 的需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳 制品。急性发作期病人，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给 予静脉高营养，以改善全身状况。应注意给病人提供良好的进餐环境，避免不良 刺激，以增进病人食欲。观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白和清 蛋白，了解营养状况的变化。 2.4 腹泻护理 观察腹泻的次数和大便性质，有无腹痛、口渴、皮肤弹性减弱、乏力等水、 电解质紊乱表现并记录。重型患者应遵医嘱补充水、电解质，维持体液平衡，同 时要指导患者和家属做好肛门及周围皮肤的护理，便后用肥皂水或温水清洗肛门 及周围皮肤，清洗后轻轻拭干局部，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。监
溃疡性结肠炎的中医认识及治疗(一) 作者：安贺军于玫王新月林芳冰沉静 【关键词】溃疡性结肠炎；痢疾；病因病机 溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病。 1病名归属 中医学中无溃疡性结肠炎病名，历代医籍中有“休息痢”、“久痢”、“滞下”、“肠澼”等相关记载。早在《内经》中肠澼是以便血、腹痛、下利白冻脓血、并发痔疾为主症，这与溃疡性结肠炎症状相似，但肠澼的病名后世未被延续下来使用。汉代张仲景《伤寒杂病论》中泻痢并论，统称为“下利”，如“下利已差，至其年、月、日、时复发者，以病不尽故也，当下之”。《古今医统大全·滞下门》谓：“休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。有因初愈不禁饮食，恣用厚味，及妄作劳而复作者是也。凡犯此者，皆名休息”。在中医古籍中相关论述较多，根据其对病名的解释，我们很容易将它们和溃疡性结肠炎的部分症状联系起来。由上可见，时发时止的休息痢与溃疡性结肠炎中最常见的慢性复发型的发病特点是相似的，而慢性持续型溃疡性结肠炎又与病程较长之久痢症情类似，只是这一类型在临床上较少见。 2病因病机 2.1病因认识 （1）感受外邪。外感六淫之邪引发痢疾，如得不到正确治疗则会迁延为休息痢。（2）饮食不节。饮食是摄取营养、维持人体生命活动所不可缺少的物质，因食物靠脾胃消化，故饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，水谷不能正常运化而为湿、滞，因此，饮食不节是痢疾发病的重要因素。（3）七情内伤。思虑劳神过度，伤神损脾而致脾运化无力，水谷停滞肠胃之中而致病。 2.2发病机理 （1）脾肾亏虚。《诸病源候论》中指出“由脾胃大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢。虚损不复，遂连滞涉引岁月，则为久痢也”。脾传肾为贼邪难疗，先痢而后泻者，肾传脾为微邪易医，是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者。故治痢不知补肾，非其治也”。（2）积滞内停。积滞是痢疾主要致病因素，邪滞于肠，以致气血壅滞，大肠通降不利，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。六腑以降为顺，休息痢是在脾肾亏虚基础上，治疗之初未用推下之法，而不能使邪气尽去，积滞壅于肠中，使肠道正常通降功能不能恢复，在诱发因素作用下，痢下时作时止积年累月缠绵不愈。
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 一、选择题 1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】 A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】 A、补液，纠正水，电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水，胃肠减压 E、急诊手术 5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】 A、急性胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、总胆管结石 D、肝破裂 E、肠扭转 6、原发性腹膜炎多发生于【C】 A、老年人 B、孕妇 C、十岁以下体弱儿童 D、从事重体力 E、慢性咳嗽病人 7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】 A、白细胞计数分类 B、血尿淀粉酶 C、直肠指诊 D、腹部X线平片 E、腹腔穿刺 8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】 A、病人是否有脉快和休克 B、白细胞计数增高 C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D、腹腔穿刺结果 E、腹部X线摄片结果 9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】 A、有持续性腹痛 B、恶心，呕吐 C、腹肌紧张，压痛及反跳痛 D、有移动性浊音 E、肠鸣音亢进 10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】 A、胃肠痉挛 B、肠梗阻 C、肠麻痹 D、神经性呕吐 E、反射性呕吐 11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的E A.板状腹 B.反跳痛 C.腹部压痛 D.移动浊音 E.肠音活跃 12、急性腹膜炎最主要的症状应为C A.呕吐 B.发热 C.腹痛 D.腹胀 E.便秘 13、继发性腹膜炎最常见的原因是A A.腹腔内脏穿孔破裂 B.吻合口哆开腹膜炎 C.细菌移位后腹膜炎 D.闭合伤后腹膜炎 E.壁透性腹膜炎 14—16选项： A.草绿色透明腹水 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水 C.血性、臭气重之腹水 D.血性透明腹水 E.混浊、臭气重之腹水 14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B 15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A 16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C 17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为D A.金黄色葡萄球菌感染 B.溶血性链球菌感染 C.大肠杆菌感染 D.各种细菌混合感染 E.肺炎链球菌感染 18、原发性腹膜炎的病因是D A.腹腔内脏器穿孔 B.腹腔内脏器破裂 C.腹腔内脏器炎症扩散 D.病原菌经血行感染 E.腹腔手术时细菌污染 19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A A.腹腔内有无原发病灶 B.病原菌的种类 C.腹肌紧张的程度 D.腹痛的性质不同 E.有无内脏损伤 20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是E A.腹式呼吸消失 B.腹肌紧张 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音阳性 E.腹腔抽到不凝固血液 21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是E A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状 22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是B A.腹胀 B.腹膜刺激征 C.肝浊音界消失 D.肠呜音减弱 E.移动性浊音 23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰 24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】 A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】 A、空腔脏器破裂 B、实质脏器破裂 C、后腹膜血肿 D、误穿入腹腔血管 E、前腹壁血肿
中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响 发表时间：2018-11-23T14:40:44.797Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期作者：张钰晨李佩华 [导读] 对我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者分别给予西医诊疗护理以及中医护理干预，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 湖北省十堰市国药东风总医院湖北十堰 200090 【摘要】目的：观察中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响。方法：随机选取我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者为本次研究对象，按照是否给予中医护理干预将所有患者分为对照组（34例：西医诊疗护理）与实验组（34例：中医护理干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者护理干预4周后总有效率（97.06%）明显高于对照组（79.41%），P<0.05。结论：对于消化性结肠炎患者给予中医护理干预其临床疗效明显优于西医诊疗护理。 【关键词】中医护理干预；西医诊疗护理；溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎属于临床较为常见的胃肠疾病，本病患者主要临床症状为长期腹痛腹泻、排泄粘液脓血样便，西医诊疗护理主要是给予患者柳氮磺胺砒啶以及饮食护理、心理护理[1]。中医将本病归属于“痢疾”范畴，认为本病的发生主要是由于个体胃肠湿热内蕴、气机不畅、气血瘀滞，本次研究为论证中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响，对我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者分别给予西医诊疗护理以及中医护理干预，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 实验组34溃疡性结肠炎中男女比例为10：7（20/14），患者年龄在35岁至68岁，中位年龄为（49.28±1.27）岁，患者病程最短为6天，病程最长为3个月，平均病程（1.41±0.26）月。对照组34溃疡性结肠炎中男女比例为19：15（19：15），患者年龄在32岁至67岁，中位年龄为（49.24±1.25）岁，患者病程最短为5天，病程最长为3个月，平均病程（1.45±0.24）月。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面不存在统计学差异，P>0.05。 1.2病例选择标准 本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均出现腹痛腹泻、排泄粘液脓血样粪便，均经纤维结肠镜检查，确诊患者符合溃疡性结肠炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并其他消化系统疾病患者。（2）排除参与本次研究前服用其他影响本次研究结果药物的患者。（3）排除对本次用药依从性低患者。（4）排除对本次临床诊疗护理不耐受患者。 1.3方法 1.3.1对照组患者均给予柳氮磺胺砒啶（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，国药准字：H31020557）以及饮食护理、心理护理，患者入院后护理人员向患者介绍溃疡性结肠炎相关疾病基础知识，并列举临床成功案例，缓解患者入院后紧张、焦虑情绪，嘱患者卧床休息，根据天气变化增加衣物，食用易消化、富有营养的饮食物，禁食生冷、油腻、奶制品以及富含纤维度的食物。柳氮磺胺砒啶患者每日给药3次，每次口服3g，连续给药4周。 1.3.2实验组患者给予中医护理：（1）膳食指导：根据患者临床症状辩证分型，判断患者体质，若患者形体丰腴、舌苔黄腻、头重如裹，为湿热型日常饮食可增食马齿苋、大麦等清热泻火的食物；若患者肢体瘦小、面色微白、食欲不振、小便清长，为脾肾阳虚型可增食莲子、糯米等健脾温肾的食物。（2）艾灸：采用骨度量法对患者中脘、天枢、上巨虚、足三里等穴位进行艾灸，每日艾灸1次，每次艾灸约5分钟，艾条应距皮肤3厘米左右，以患者自感局部温热为宜，在艾灸的过程中护理人员应将食指、中指置于施灸部位的两侧，以感知患者局部温度，从而避免患者艾灸局部发生烫伤。（3）中药灌肠：自拟败酱草30g、青黛20g、黄柏30g、金银花50g，将上述药物洗净后，置入清水中久煎，药汁用纱布过滤，患者每晚睡前对药汁加热至38摄氏度左右，每日灌肠1次，灌肠后应嘱患者充分卧床休息，灌肠前排便，以利于药效渗。 1.4观察指标 两组患者治疗4周后观察其临床疗效：显效：患者治疗5天后腹痛腹泻、粘液脓血便消失，各项症状均恢复正常水平。有效：患者治疗10天后腹痛腹泻、粘液脓血便消失，各项症状均恢复正常水平。无效：未达有效标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.5统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者治疗4周后临床治疗效果其相关计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。 2结果 观察比较两组患者治疗4周后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数分别为20例、13例，对照组显效例数、有效例数分别为17例、10例，实验组显效例数、有效例数均多于对照组。 表1 两组患者临床治疗效果 [n/%] 3讨论 西医研究认为溃疡性结肠炎原因不明，中医将本病归属于“泄泻”、“肠癖”范畴，认为本病的发生主要是患者情志失调、饮食不节损伤脾胃，水谷精微难以转输至其他脏腑，又感外邪，外邪传变入里，损伤脾胃，从而致使肠道失司，患者出现腹痛、腹泻以及便质改变[2]。中
溃疡性结肠炎患者健康教育需求调查分析 发表时间：2012-08-01T17:25:47.940Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：王莉[导读] 遵医行为差是急性胰腺炎患者复发的重要原因，直接影响患者的生活质量。 王莉（郑州人民医院河南郑州 450003） 【中图分类号】R574.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0097-03 【摘要】目的为了解健康教育对溃疡性结肠炎患者防治的效果方法将52例患者随机分为观察组与对照组，每组各26例，观察组除对患者进行溃疡性结肠炎护理常规外，还制定相应的健康教育表，由责任护士对患者进行系统、动态、连续而有针对性的健康教育，同时进行心理干预。对照组则按溃疡性结肠炎护理常规和相关知识与技能的教育。结果观察组患者对治疗的依从性明显优于对照组（p<0.05）,且该组患者接受健康教育后的复发率明显小于对照组（p<0.05）。结论健康教育不仅可以提高对溃疡性结肠炎患者知识的认知程度，还能提高患者的遵医行为，预防症状复发，降低医疗费用，提高患者生活质量。【关键词】溃疡性结肠炎健康教育效果 慢性非特异性溃疡性结肠炎即溃疡性结肠炎(ulcerativec olitis,UC)以腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便及不同程度的全身症状为主要临床表现，其病程长、复发率高、不易治愈，是消化系统的常见病，也是慢性腹泻的主要原因。据统计，我国的发病率为11.6/10万，病人多为青壮年，给个人生活质量带来极大的影响[1]。目前认为本病的发生除与免疫异常、遗传因素和感染因素有关外，心理因素对本病也有密切关系[2]。为提高UC的疗效、降低复发率，改善UC患者的生活质量，笔者对52例UC患者实施全程健康教育，并进行对照研究，以探讨健康教育在UC患者治疗中的作用增加病人的防治知识和提高临床疗效，取得了良好效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1一般资料：2010年1月—2011年6月我科共收治52例UC患者，所有病例均符合2000年成都会议制定的UC诊断标准[3]。且病态分期均为活动期。52例患者均无肠梗阻、结肠癌等严重并发症,无肠外表现,亦无合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病,非妊娠、哺乳期妇女及精神病患者,且经济条件尚可,配偶很支持。其中男性29例，女性23例，平均年龄3 2.8±11.2岁。平均体重(54.6±6.23)kg，病程3个月至20年。 1.2方法 1.2.1分组与方法：将52例患者随机分两组，观察组26例，对照组26例，两组患者年龄、性别、病情程度无明显性差异(p>0.05)，具有可比性。 1.2.2教育方法：观察组自入院第一天开始，除按UC护理常规外，还有2名高年职主管护师组成UC教育小组对患者制定相应的健康教育表，责任护士根据教育表内容对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，每日不少于30分钟，包括治疗、饮食、活动，同时进行心理干预。对照组则按UC护理常规进行护理和相关知识与技能的教育。 1.2.3教育内容 1.2.3.1疾病相关知识：向患者讲解UC的相关知识，让其了解此病的病因，影响病情的因素，疾病控制的方法及急救措施，告知UC的诱发因素，指导其医嘱用药，反复讲解遵医嘱行为的重要性，不乱投医，不乱用药，培养良好的生活习惯。 1.2.3.2心理指导：指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌,诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，与患者多作语言与非语言沟通，及时发现患者存在的问题并给予明确、有效的、积极的解释并举例本科治疗UC的成功病例，给患者带来康复的希望。 1.2.3.3饮食指导：指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。 1.2.3.4活动与休息指导：根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服1次制酸药识的指导。保证夜间睡眠。 1.2.3.5用药指导：指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后0. 5～1小时服用，可增加疗效，保护胃黏膜药宜餐前服。指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。应告知患者及家属所用药物的药名、作用、剂量、途径、不良反应及注意事项。 1.2.3.6出院指导：出院前要因人而异，针对不同患者，不同病因进行不同指导，向患者及家属讲解UC的发病诱因，嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。并通过电话联系或家庭随访的方式与患者保持长期联系 1.3评定方法：对两组患者进行对疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况并评价患者在出院6个月后复发率。 2 结果 2.1两组患者在实施健康教育后对UC基本知识知晓比较结果（p<0.05）见表1 表1 两组患者接受健康教育后对UC基本知识知晓比较例（%）组别例数出院时知晓人数知晓率(%)观察组 26 26 100.00 对照组 26 21 80.77 2.2两组患者在疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况的比较结果（p<0.05）见表2 表2 两组患者接受健康教育后情况比较例（%）
. 中西医病名列表 第一章传染病类、时行病类（相当于西医的传染性疾病类、流行性疾病类） 1、时行感冒（流行性感冒） 10、肝热病（急性病毒性肝炎） 11、感冒（普通感冒）、肝瘟（急性病毒性重症肝炎） 212 3、麻疹（麻疹）、痢疾（细菌性痢疾） 1、湿阻或伤湿（湿阻、风或风痧（风疹 1、湿或湿瘟（肠伤、水痘（水痘副伤寒 1、疫斑热（流行性出血热、白喉（白喉 1、温毒发或瘟毒发斑（斑疹伤寒、百日咳（百日咳 1、稻瘟病（钩端螺旋体病、烂喉丹痧（猩红热 1、疟疾（疟疾、痄腮（流行性腮腺炎 第二章寄生虫病类（相当于西医的寄生虫疾病类） 1、赤虫病或扁虫病（姜片虫病） 7、黄胖病或黄肿病（钩虫病）或吸 2、肺虫病或吸虫病（肺虫病 8 、蛔虫病（蛔虫病）虫病） 9 、蛲虫病（蛲虫病）、寸白虫病（绦虫病） 310 、鞭虫病（鞭虫病）、囊虫病（囊虫病）411 、肝虫病（华支睾吸虫病）、包虫病（包虫病） 5 12 、蛊虫病（血吸虫病）、丝虫病（丝虫病） 6 第三章脑系病类（相当于西医的神经系统疾病类） 1、痫病（原发性癫痫或继发性癫痫） 19、冷厥或寒厥或阴厥（冻僵） 2、癫病（抑郁症单纯型或偏执型精 20、酒厥（急性酒精中毒） 神分裂症） 21、尸厥（植物状态去大脑皮质状态） 3、狂病（躁狂症青春型精神分裂症） 22、中恶（神经精神性昏厥） 4、癫狂病（躁狂抑郁型或混合型情 23、脑痨（结核性脑膜炎脑内结核瘤）感性精神障碍） 24、脑瘤（颅内良性或恶性肿瘤） 5、多寐（发作性睡病） 25、脑络痹（脑动脉硬化症） 6、不寐（神经性失眠） 26、脑萎（弥漫性大脑萎缩症脑叶萎缩症） 7、卑惵（神经衰弱症反应性抑郁症 27、痴呆（先天性痴呆继发性痴呆老年性恐怖症）痴呆） 8、神劳（神经衰弱神经衰弱综合 28、颤病（震颤麻痹） 征） 29、口僻（面神经麻痹） 9、脏躁（癔病性激情发作更年期综 30、头风（偏头痛血管神经性头痛）合征或抑郁症） 31、面风痛（三叉神经痛） 10、百合病（病后神经功能紊乱脑器 32、颅脑痈（脑脓肿） 质性精神障碍） 33、脑鸣（神经性脑鸣） . .
外科护理(医学高级)-急性腹膜炎病人的护理 1、引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是（） A.大肠杆菌 B.溶血性链球菌 C.厌氧菌 D.肺炎双球菌 E.多种细菌的混合感染 2、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（） A.急性胆囊炎穿孔 B.胆总管结石 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.脾破裂 E.肠梗阻 3、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（） A.恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热、乏力 D.腹泻 E.休克
4、急性化脓性腹膜炎标志性体征是（） A.进行性黄疸 B.持续高热 C.移动性浊音阳性 D.明显腹胀 E.压痛、反跳痛、肌紧张 5、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（） A.麻痹性肠梗阻 B.中枢性呕吐 C.腹膜受刺激引起反射性呕吐 D.胃肠道痉挛 E.膈肌受刺激 6、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（） A.发病的急缓 B.腹腔有无原发病灶 C.有无腹膜刺激征 D.发病年龄不同 E.有无发热等全身症状
7、急性腹膜炎腹痛的特点是（） A.疼痛常为阵发性绞痛 B.先发热后腹痛，常有放射痛 C.持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重 D.无确切疼痛部位 E.排便后腹痛减轻 8、关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（） A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重 B.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 C.中毒症状明显，伴有休克表现 D.腹腔内原发病严重者 E.腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势 9、判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（） A.CT检查 B.X线检查 C.B超检查 D.MRI E.同位素检查 10、腹膜炎治疗的原则最重要的是（）
中西医的病名对照 说明：中西医的病名对照只是一个大概的参考，实践技能第一站时还是要以主症辨病为主。中医的病名基本是以主症为主，中西医考生对于中医病名的理解，详见“中医病名的概念”。 1、急性上呼吸道感染：感冒 2、急性气管-支气管炎：咳嗽 3、慢性支气管炎：咳嗽，喘证 4、支气管哮喘：哮病 5、肺炎：咳嗽，喘证 6、肺结核：肺痨 7、冠心病(心绞痛、心肌梗死) ：胸痹(真心痛) 8、心律失常：心悸 9、高血压病：眩晕，头痛，中风 10、急性胃炎：胃痛，血证（吐血），呕吐 慢性胃炎：胃痛 11、消化性溃疡：胃痛 12、溃疡性结肠炎：泄泻 13、急性胰腺炎：腹痛 14、细菌性痢疾：痢疾 15、病毒性肝炎：黄疸，胁痛，郁证
16、急性肾小球肾炎：水肿，血证（尿血） 慢性肾小球肾炎：水肿，虚劳，腰痛，血证（尿血） 17、肾病综合症：水肿，腰痛，虚劳 18、尿路感染：淋证，腰痛，虚劳 19、糖尿病：消渴 20、缺铁性贫血：虚劳 21、再生障碍性贫血：虚劳 22、特发性血小板减少性紫癜：血证（紫斑） 23、类风湿性关节炎：痹证 24、脑梗死、脑出血：中风-中脏腑/中经络 25、癫痫：痫病 26、有机磷农药中毒：中毒 27、急性阑尾炎：肠痈 28、急性胆道感染：胁痛，腹痛 29、乳腺囊性增生病：乳癖 30、前列腺增生症：癃闭，虚劳 31、急性盆腔炎，慢性盆腔炎：盆腔炎/带下病（中西医大纲的中医病名直接用的就是“盆腔炎”，传统中医病名是“带下病”） 32、功能失调性子宫出血（无排卵型）：崩漏
功能失调性子宫出血（有排卵型）：崩漏，月经失调（“月经失调”未被列入中西、中西医实践大纲中的中医病种） 33、围绝经期综合征：绝经前后诸证 34、子宫内膜异位症：痛经，腹痛，不孕症 35、先兆流产：胎漏、胎动不安（“先兆流产”西医没要求，但“胎漏、胎动不安”中医有要求） 36、小儿肺炎：肺炎喘嗽 37、流行性腮腺炎：痄腮 38、小儿腹泻.：小儿泄泻 39、颈椎病：颈椎病 40、腰椎间盘突出症：腰痛 中医西医病名对照 【一】内科 糖尿病--消渴 甲状腺功能亢进--瘿气、瘿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病--胸痹、真心痛 高血压病--风眩、眩晕、头风 心律失常--心动悸 慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心
1.女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数 1.8×109/L个。适宜的处理是（B ） A.留急诊室观察 B.给予抗生素、补液、胃肠减压等 C.择期手术 D.积极进行中药治疗 E.急诊手术 2.外科急腹症的特点是（A ） A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转 C.有停经和阴道流血史 D.以腹泻、心悸为主要症状 E.腹部压痛不明显 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( E ) A.腹痛由轻转重 B.持续性腹痛 C.病变部位有固定压痛 D.腹膜刺激征局限于病变局部 E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( D )A.严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗 5.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（D ） A.膈下脓肿 B.肠面脓肿 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.中毒性 痢疾 6.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C ) A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失 7.胆囊穿孔的治疗应是( A )
A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( D )。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 9.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（B ） A.厌氧菌 B.大肠杆菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.多种细菌的混合感染 10.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（ C ） A.监测生命体征 B.予以禁食 C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚 E.给予胃肠减压 11.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（E ） A.剧烈腹痛 B.大量呕吐失液 C.呼吸循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激 E.毒素吸收及血容量减少 12.急性腹膜炎最主要的临床表现是（A ） A.腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 E.全身中毒症状 13.妇科腹痛特点是（D ） A.腹痛部位不明确 B.先发热后腹痛 C.常伴有腹膜刺激征 D.突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射 E.可有腹部肿块 14.关于急腹症下列哪项叙述不正确（E ）
2012年第9期 若长期处于高压，机体得不到放松和恢复，必然造成机体平衡失调，导致身心疾病，因而提高自身适应能力，是根本解决问题方法。2.1.1正确对待工作压力，选择适合自己的放松方法：急诊护士要在长期的护理实践中自觉地学习，养成对急诊工作的特殊敏感性，熟练掌握急救技能，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。当我们感到自己有压力时可自我评估，然后选择适合自己的放松方法，以释放和调节情绪。如作深呼吸，向关心信任自己的亲人、朋友倾诉，体育运动，散步或听音乐等。 2.1.2不仅要注重生命的抢救，也要注重护患沟通：在急诊中，患者亲属会出现焦虑、攻击和否认等一系列身心反应。护士在紧张的抢救过程中，用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或绝对性的语言，万一抢救不成功，也能取得家属的理解，这样既使病人及其家属主动配合治疗，又能保护医护的自尊。 2.1.3不断学习，提高业务技术：急诊科护士需不断学习，掌握较全面的医疗护理知识，熟练掌握急救程序，这样才能在抢救过程中，做到忙而不乱，得心应手。另外，急诊医学进展迅速，急诊护士的知识结构也需要不断更新，扩大自己的知识范围，了解、学习急诊医学领域的新进展，以便更好地理解和配合医疗急救。2.1.4培养健康人格及工作态度：护士要认识造成工作倦怠感的因素，还要积极地改变自身的生活方式。护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，释放内心的压力。 2.2管理者的支持：管理者在临床管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。护理管理者应设法消除工作情境中可引起护士工作倦怠感的因素，具体如明确护士的工作职责、提高护士的社会地位、减轻护士的负荷等。管理者还应注重对护士的支持，包括精神支持和物质支持两方面，如优化医院的人员配置，改善工作条件以及对医护人员的劳动予以认可和积极评价。管理者还应组织护士进行心理学知识的学习，内容包括人际沟通技巧、正确应对方式等。 急诊科护士职业倦怠严重影响身心健康和工作效率，因此我国应大力开展该领域研究，提出适合我国文化背景的护士职业倦怠理论及结构模型、测量工具及干预措施，保障和促进急诊护士及护理专业的健康发展。 参考文献 [1]李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]．中华护理杂志，2000，35(11)：645—649 [2]Duquette A,Kerouac S,Landhu B K.Factors related to nursing burnout:a review of empirical knowledge [J]．Issues Ment Health Nurs ，1994，15(4)：337-358． [3]刘晓荣．部分军队医院护理人员现状调查分析[J]．解放军医院管理，2OO2，49(2)：155-156. [4]肖祖芬，丁俊英，袁小平．年轻护士心理状况调查[J]．护理学杂志2001，15(3)：177.[5]Visintini R ．Campanlni E ，Fossati A ，et a1．Psy －chological stress in nurses'relationships with HIV-infected patients :the risk of burnout syndrome ．AIDS Care.1996，8(2)：l83一l94.[6]Coffey M ，Coleman M ．The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing ．Adv Nuts ．2001，34(3)：397-407.[7]Gabris GT ，Ihrke DM ．Does performance appraisal contribute to heightened levels of employee burnout?The results of one study ．Public Personnel Management ，2001，30(2)：157-172. [8]潘慧，玄英哲．护士组织承诺的研究进展[J]．护理学杂志，2007，22(5)：72-74. [9]Zellars KL ，Perrewe PL ．Affective personality and the content of emotional social support:Coping in organizations.Journal of Applied Psychology ，2001,86(3)：459-467. [10]McCarthyP ．Burnout in psychiatric nursing ．J Adv Nurs ，1985，10(2)：305. [11]李超平，时勘，罗正学，等．医护人员工作倦怠的调查[J]．中国临床心理学杂志，2003，l1(3)：l70-l72. *江苏省南京市江苏省中医院（210029） 2012年2月7日收稿 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0171-02 溃疡性结肠炎的中医临床护理 权 力 * 摘要：目的：结合临床实践，探讨辨证护理在溃疡性结肠炎中的作用。方法：选取江苏省中医院2011年1月-2011年12月收住我院的80例溃疡性结肠炎的患者为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。结果：入院时80例患者均有不同程度的腹痛腹泻，分为湿热壅滞、肝郁脾虚、脾肾阳虚及寒热错杂型4型进行辨证施护，经过治疗，治愈36例，好转38例，未愈6例，有效率为92.5%。结论：和其他慢性内科疾病护理一样，在治疗的同时，若能做到辨证施护，具体体现在起居、饮食、情志等方面，往往能取得良好的疗效。关键词：溃疡性结肠炎；中医；中医护理 溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”、“滞下”、“肠风”等范畴，临床上主要腹泻、脓血便、腹痛和里急后重为主要症状。该病为慢性、反复发作性疾病，临床辨证施护在治疗及康复中起到了关键作用。为探讨本病辨证施护的方法，现以我院患者为研究对象，开展如下研究，现报道如下。1 临床资料 1.1一般资料：选取我院2011年1月到2011年12月我科收治 的溃疡性结肠炎80例为研究对象，其中男性34例，女性46例；年龄19-75岁，平均年龄（39.12±3.45）岁；病程4个月-23年，平均（13.24±2.56）个月，诊断参照《内科学》中的标准，所有患者均经临床明确诊断为溃疡性结肠炎。 1.2方法：用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。 171
中医药治疗溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童和老年人。中医学认为本病主要属于“泄泻”范畴。“久痢”、“肠澼”、“滞下”、“休息痢”均涉及本病。因本病临床表现复杂，合并症多，病因及发病机制尚未完全明确，内科治疗只能用激素等药物灌肠，口服水杨酸制剂及其他对症治疗，仅能暂时缓解病情，少数病人上述治疗无效，须进行外科手术治疗，对患者身心造成极大痛苦。而笔者采用中医辨证施治，以中药口服加外用治疗溃疡性结肠炎，取得了良好的效果。现介绍如下。 1临床资料 本组患者共122例，根据症状、体征、结肠镜检查及病理检查确诊。其中男62例，女60例，年龄25～45岁，平均36.2岁。轻度患者42例，表现为腹泻每日＜4次，腹痛、便血较轻或少见。中度患者60例，表现为腹泻每日4～5次，为稀便或血便，腹痛较重，伴低热、食欲不振、体重减轻等。重度患者20例，表现为突然出现严重的腹痛、腹泻、便血、高热、体重减轻等。 2辨证施治 2.1湿热下注型症状：发热，腹痛、腹泻或里急后重，粪便挟有脓血、粘冻。苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。方药：（1）内服方：
白芍10g，炒槐花10g，白头翁10g,秦皮6g,黄芩6g,木香6g,生甘草6g,白花蛇舌草15g,红藤30g,水煎服，日一剂。(2)外用方a:上述内服方煎成200ml，每晚做保留灌肠1次，14天为一疗程，间隔3～5天进行下一疗程。b:马齿苋、白头翁、黄柏、川芎各50g,丹参、儿茶各30g,水煎成100ml，每晚睡前做保留灌肠，15日为一疗程。 2.2寒湿下注型症状：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，中脘痞闷，小便清长，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治则：温化寒湿，行气和血。方药：（1）内服方：当归12g,木香9g,炮姜9g,枳实9g,苍术15g，白术15g，猪苓15g，厚朴15g，茯苓15g，泽泻15g。水煎服，日一剂。(2)外用方:白芨、地榆炭、炮姜炭、石榴皮各30g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，14天为一疗程。 2.3脾虚肝旺型症状：腹泻多于情绪紧张或激动后发生，腹痛即泻，泻后痛不减，伴胸胁胀痛，脘闷纳呆，苔薄白，脉弦细。治则：疏肝解郁，缓急止痛。方药：（1）内服方：柴胡15g，白芍20g，防风15g，木瓜15g，白术15g，陈皮12g，苡仁30g，焦山楂20g。水煎服，日一剂。(2)外用方：木香、白芍、地榆炭、五倍子、白芨各15g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，15天为一疗程。 2.4脾胃虚弱型症状：常见于病情反复发作患者，肠鸣腹泻，粪便中挟有不消化食物，纳呆胸闷，疲乏无力，舌淡苔白，脉濡缓。治则：补脾健胃。方药：（1）内服方：党参20g,白术15g,山药20g,莲子15g,茯苓15g,车前子15g,马齿苋30g,炒谷麦牙各15g,黄芪30g,扁豆20g,砂仁10g,
诊断学：腹部思考题 一、选择题 1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D） A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强 D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主 2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C） A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊 3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E） A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直 D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲 4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B） A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛 C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀 5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A） A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿 6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C） A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法 7．外科最常见的急腹症是（B） A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎 8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C） A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔 9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D） A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死 10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B） A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺 11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C） A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞 D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞 12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D） A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎 13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。体检：体温39.5℃，右下腹压痛，应考虑为（E） A．小肠憩室炎B．输卵管妊娠流产C．急性肠系膜淋巴结炎 D．卵巢囊肿蒂扭转E．急性阑尾炎 14．男，56岁，胃溃疡病史15年，近半年出现消瘦、乏力、黑便，上腹部疼痛加剧的症状，最可能的诊断是（A） A．胃癌B．胃溃疡穿孔C．胃溃疡并发出血D．幽门梗阻E．胰腺囊肿 15、女性，20岁，一年来，上腹部时有疼痛，常在进餐后3-4小时发生，尤以夜间为甚。首选检查是（B） A．CT B．胃镜C．胃肠钡餐D．B超E．腹腔动脉造影