奥瑞姆与自理模式
不好意思以下的才是全面些的：
（一）奥雷姆的自理理论内容
奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要,并提供帮助.奥雷姆的理论由三部分组成,即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。
1．自理学说（the teaching of self—care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力.护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面：
（1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动.如摄取足够的氧气、食物和水等。
(2）发展性的自理需要:是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要.
(3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要.
2．自理缺陷学说（the teaching of self—care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理.他认为,当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。
3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。
（1)全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。
（2)部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。
（3）支持—教育系统：支持—教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水
二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念
1．人奥雷姆认为,人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。
2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分.
3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素".人生活在社会中都希望能进行自我管理。大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动.
4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。
(三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系
奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起,她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。
1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面
存在自理缺陷及引起缺陷的原因等来评估患者的自理能力和自理需要，从而决定患者是否需要护理帮助。
2．设计恰当的护理系统根据患者的自理能力和自理需要，选择全补偿护理系统、部分护理补偿系统或支持—教育系统，并确定预期护理结果，制定详细的护理计划。
3．实施护理措施根据护理计划提供相应的护理措施以达到满足患者的自理需求、恢复和促进健康、增进自理能力的目的。
二)奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念
1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。
2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。
3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素”.人生活在社会中都希望能进行自我管理。大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。
4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。温故而知新。谢谢lz的分享，我想说点个人的小小体会，针对护理实际不是针对lz
每个护理理论都有自己的社会背景，自护理论基于美国中产阶级价值观,它是否适合中国社会，有人做过相关的研究和改进吗?我记得我读书的时候,自护理论还很流行,很多医院都说用自护理论对病人进行护理,可采取的一些措施属于自护理论的内容吗,是依据自护理论构建的吗，我看未必。所谓的自护理论应用于临床完全是套用一个名头，底下的内容是想当然，把自己想当然的东西加于自护理论的名号之下而已。也有一些措施的确是源于自护理论,但实际上并不受病人和家属的欢迎。生搬硬套国外的理论我觉得一直是国内护理的一个问题,让人觉得护理不实际，理论是理论,脱离临床,希望国内的护理专业的人士能深入社会和医院，构建自己的护理理论，而不是作高姿态，觉得从国外翻译一两片著作就觉得自己很了不起,比临床护士强。虚心学习谢谢同意,生搬硬套是长期诟病
1 基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式 奥瑞姆是美国护理理论家，出生于美国MaryLand 州，1930年护校毕业，1939年获护理学士学位，1945年获护理教育硕士学位。从事过护理临床、护理教育、护理管理的工作。XXXX 年她出版了《Nursing ： TheConceptofpractice 》一书，详细阐述自理模式及三个相关理论结构。以后又再版了四次，使自理模式的内容更加完善。 自理模式是由三个理论结构组成的：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论，三个理论紧密衔接，相互联系。 自理理论 自理理论解释了什么是自理以及人有哪些自理需求。奥瑞姆认为自理活动是个体为了满足自身的需要而采取的有目的行动，在正常情况下，人有能力满足自己的各种需要，即人有自理能力。 自理自理即自我照顾。是个体为维持生命、健康和完整而需要自己采取的有目的的行动。包括进食、穿衣、洗漱等日常生活，也包括社会交往，适应环境变化等方面的个体活动。每一种具体的自理活动，都会涉及一系列环节，任何一个环节不能有效进行，都会对个体产生影响，而且每个人所采取的实际行动也是不同的。
自理能力指个体完成自理活动的能力。一般情况下，人有自理能力。 但是，自理能力存在个体差异。就是同一个人在不同的生命阶段或处于 不同的健康状况下，自理能力也会发生变化。 日常生活中贯穿着许多自理活动，个体的自理能力通过实践和学习 而不断得到发展。影响个体自理活动和能力的因素除了年龄、发展状态 和健康状况以外，还受家庭和社会的文化、信仰、习俗、生活方式等影 响。 2 自理总需求自理活动是有目的的满足人的需要的活动，人的需要就 是自理需求。自理总需求指人类全部的自理需求，包括三部分： （1）一般的自理需求是所有人在生命周期的各个发展阶段都存在的，与维持自身结构正常和功能完整有关的需求。有八个方面。 （2）发展的自理需求指在人的生长发育过程中或在特定的条件下产 生的需求。 （3）健康不佳时的自理需求指在患病、创伤或诊断治疗过程中产生 的需求。常包括以下几类需求 治疗性自理需求自理总需求介绍了人类三个方面的全部自理需求。 而治疗性自理需求是针对某个体当前正面临的自理需求，是需要采取行 动予以满足的需求。因此，评估某病人的治疗性自理需求，需要护士针 对该病人的具体情况，分析目前存在哪些尚未满足的需求。
奥瑞姆自理理论的案例 一奥瑞姆自理模式简介 奥瑞姆自理模式包含三个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式。 1.自我照顾自理模式包括自我照顾、自我照顾代理、基本状况因素、治疗性自我照顾要求及自我照顾需要； 2.自我照顾需要包含一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。 3.自我照顾缺失自理模式包含自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力、及治疗性自我照顾要求。 4.护理系统自理模式包含护理代理、基本状况因素、完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统。 奥瑞姆认为护理系统是个动态的行为系统，护士根据患者的自理能力和治疗性自理需要灵活地选择完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统，在同一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。这三个护理系统对患者分类、组织护理工作、衡量护理质量及显示护理独特的作用有着重要的意义[2]。 二临床案例 患者王女士，现年66岁，近半个月上腹部胀痛，有时伴发钻顶样胀痛，发作时不能忍受，伴濒死感，护送入急诊科。查体：体温38.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，神志清醒，痛苦面容，查血：白细胞计数14?09/L；B超显示胆囊肿大，直径10cm，胆总管变粗；胰腺头部接近胆总管
处有阴影，诊断为急性出血性胰腺炎，急性坏死性胆囊炎。 当日6：30由手术护士接走患者。9：30手术完毕，给予吸氧，胃肠减压，保留导尿管，心电监护，腹部切口处放置T型引流管，胰腺头部引流管，腹腔引流管；随时观察各引流管引出液的量与颜色；记录尿量；定时测量生命体征；禁止饮食、喝水；静脉给予补液。6h后患者麻醉完全清醒；24h后解除心电监护；48h取半坐卧位。术后第三天转入普通病房，一级护理，停止吸氧，拔除尿管。手术麻醉刺激，患者总是感到有尿意，协助排尿次数增多，平均1h排尿一次，每次尿量50ml左右，患者焦虑不安。采取冲洗会阴，给予听流水声、下腹部按摩及热水袋热敷等措施。睡眠较差，长时间取半坐卧位，骶尾部皮肤发红，有触痛，给予50%红花酒按摩，每日三次，告知患者尽量避免骶尾部长期受压，并用软枕垫于臀下，增加翻身次数。术后第九天拔除胃肠减压管，患者进流质饮食。在家属协助下下床活动。术后第十四天拆线，第二十天拔除腹腔引流管，第二十五天拔除胰腺头部引流管，第二十八天胆道造影，显影良好，拔除T型胆汁引流管。当日好转出院。
1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1。1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。 1.1。3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。护士活动包括调
护理学-是一门以自然科学与社会人文科学为理论基础，研究有关人类预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及发展规律的综合性应用科学。评判性思维-个体在复杂的情景中能灵活的运用已有的知识、经验对问题及解决方式进行选择，识别假象在反思的基础上进行分析推理做出合理判断和正确取舍的高级思维方法和形式 循证护理-能慎重准确明智的应用当前所获得的最好研究依据即最可靠的科学依据并根据护理人员的个人技能和临床经验考虑病人的价值愿望和实际情况三者结合制定完整的护理方案 治疗性环境-是专业人员为了协助身心健康受到干扰的人而设计适当的物理环境或人文环境以协助其恢复健康的状态 康健-不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状况和良好的社会适应能力 疾病-是机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能代谢或形态结构改变表现为机体内部及机体与环境间平衡的破坏或偏离正常状态 护理-诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题反应的科学整体护理-是以人为中心以现代护理观为指导以护理程序为基础框架把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去 的指导思想 文化-在某一特定群体或社会的 生活中形成的并为其成员所共 有的生存方式的总和 文化休克-特指生活在某一种文 化环境中的人初次进入到另一 种不熟悉的文化环境因失去自 己熟悉的所有社会交流符号与 手段所产生的思想混乱与心理 上的精神紧张综合症 护患关系-在护理过程中护士与 病人之间产生和发展的一种工 作性专业性帮助性的人际关系 有效沟通-接收者收到的信息与 发出者所表达的信息相符 成长-是人生命过程中个体生理 的改变量性增长 发展-是个体随年龄增长及与环 境间互动而产生的身心变化过 程是生命中顺序的可预测的改 变是学习的结果和成熟的征象 成熟-指生理上的成长与心理智 能发展充分发挥的过程 自理-从事自我照顾的能力 自理力-个体完成自理活动的能 力 自理需要-个体的自理能力在特 定时期是否能满足其自我照顾 需要 护理程序-是一种系统地科学地 为护理对象确认问题和解决问 题的工作方法是一个综合动态 决策和反馈性的思维及实践过 程 护理诊断-是关于个体家庭社会 对现存的或潜在的健康问题及 生命过程反应的一种临床判断 是护士为达到预期目标选择护 理措施的基础而预期目标应能 通过护理职能达到 健康教育-通过信息传播和行为 干预帮助个体家庭和群体掌握 卫生保健知识树立健康观念采 纳有利于健康的行为和生活方 式的教育活动和过程 临终关怀-指由社会各层次组成 的团队向临终患者及其家属提 供的包括生理心理和社会等方 面的一种全面的支持和照料 护理工作方式：功能制护理、小 组~、个案~、责任制~、综合~ 国际护士会（1899）年英国伦敦 成立 现代护理学的开始是南丁格尔 时期 世界第一所护校1860年南丁格 尔在英国圣托马斯医 中国第一所护校1888年美国约 翰逊女士在福州 中国护士会在1909年江西牯岭 成立 第一所正规公力中央护士学校 1932年南京成立 恢复高等教育1983年天津医学 院恢复5年制本科 最新护士条例2008、1、23通过， 5.12正式实施
1.奥瑞姆自我护理结构中所提及的自护总需要不包括下列那一项？ ? A 一般性的自护需要 ? B 治疗性自护需要 ? C 健康不佳时的自护需要 ? D 发展性的自护需要 正确答案:B 2.根据自理模式理论，对糖尿病病人进行护理时应使用： ? A 全补偿系统 ? B 部分补偿系统 ? C 支持教育系统 ? D 预防系统 正确答案:C 3.根据自理模式理论，对剖腹产术后第三天病人的护理应使用： ? A 全补偿系统 ? B 部分补偿系统 ? C 支持教育系统 ? D 预防系统
正确答案:B 4.刘先生，55岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆 的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统： ? A 全补偿系统 ? B 部分补偿系统 ? C 支持系统 ? D 教育系统 正确答案:A 5.下列哪项不属于Orem护总需要的一般性自护需要？ ? A 摄取足够的空气、水和食物 ? B 适应应激的需要 ? C 维持活动和休息的平衡 ? D 社会交往的需要 正确答案:B 6.下列哪一项不属于罗伊适应模式中的主要概念？ ? A 刺激 ? B 压力源
? C 应对机制 ? D 适应水平 正确答案:B 7.根据罗伊护理模式的陈述，下列哪项不是人受到刺激后的主要效应 器？ ? A 生理功能 ? B 自我概念 ? C 角色功能 ? D 心理功能 正确答案:D 8.下列那一项不属于奥瑞姆自理模式的理论结构？ ? A 自护理论结构 ? B 自我护理缺陷理论结构 ? C 护理系统理论结构 ? D 发展自我护理理论结构 正确答案:D 9.奥瑞姆认为人的自护能力包括多少方面:
奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆对4个基本概念的阐述： 1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。 2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。 3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。 4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成： 1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。 人的自理需求包括： (1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。 （2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。 （3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。 2．自理缺陷结构
（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。 （2）自理力：个体完成自理活动的能力。 （3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。 当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。 3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统： （1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。 （2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。 （3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。
奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用 作者：沈蔚俊 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期 【中图分类号】R154 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0123-01 奥瑞姆是美国著名的护理理论家，她于1979年提出了较为完善的护理理论，即自理模式。其模式分成三部分：自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论。其中护理系统理论又划分成三类：即完全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统1。 骨科病人手术后一般要经历麻醉恢复期，伤口愈合期，功能重建期。完全康复常需要患者在出院后继续主动功能锻炼，因此对患者自理能力的培养是能否康复的前提。我科在骨折手术后病人护理中运用了奥瑞姆自理模式，根据其三个层次为病人提供个体化连续性护理，取得了 良好的效果，现报道如下： 1 临床资料 2012年1月至8月，我科共行骨折手术128例。其中男56例，女72例，年龄19-87岁，平均年龄53岁。上肢骨折41例，下肢骨折62例，腰椎骨折19例，骨盆骨折5例，颈椎骨折1例。住院时间最短6d，最长24d，平均15d。对上述手术病人术后运用奥瑞姆自理模式进行 护理，术后无一例并发症发生，护理效果满意。 2 护理 2.1 补偿性护理：患者均在全麻或连续硬膜外麻醉下施行手术，术后6小时内极度疲劳，自理能力差，需要给予全部帮助，满足其所有的基本需要。术毕返室予去枕平卧位，持续吸氧，氧流量3升/分；密切观察患者的生命体征，每小时一次，并记录护理单；协助大小便保持个人卫生；术后禁食6小时，遵医嘱予补液、抗炎、止血、营养支持治疗，满足其一般的生理需求；保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色。此时医疗性支持已完全满足其自理的不足，护士的行为是完成治疗性自理，也就是进行全补偿性护理。 2.2 部分补偿性护理 2.2.1 心理护理：患者手术后由于麻醉反应和手术部位的疼痛，常常有焦虑恐惧的心理，进而担心手术的成功，骨折的愈合，功能的恢复。因此，我们在患者的生活上及护理中应以热情、耐心的态度关心、尊重病人，尤其是老年病人，要用通俗易懂的语言，注意语调和语速，对病人提出的问题要及时的解决。重视家属的教育，与家属一起给予患者鼓励和支持，消除恐惧、焦虑、否定、悲观心理，使其对手术治疗充满信心。
Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理
论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。
奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果 奥瑞姆自理模式是一种注重母婴关爱和提倡母乳喂养的分娩模式。在这种模式下，产 妇在分娩后的自理过程中得到鼓励、支持和引导，以达到更好的恢复和适应自然分娩的目标。本文旨在探讨奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果。 奥瑞姆自理模式强调母婴的早期接触和亲密联系，即使在分娩的最初阶段，新生儿也 会被立即放在产妇的胸口，以促进早期哺乳和亲子关系的建立。这种亲密接触有助于新生 儿保持体温、稳定呼吸和心率，促进乳汁分泌和消除产后血糖不稳定。产妇和新生儿的身 体接触还能促进母乳喂养的早启动和持续性，有助于建立良好的哺乳习惯。 奥瑞姆自理模式还鼓励产妇在恢复期间积极参与自我照顾，如洗漱、进食和行走等。 研究表明，积极参与这些自我照顾活动有助于消除产后饥渴和饥饿感，减轻分娩后不适感，促进产妇的心理健康和康复。积极参与自我照顾活动还能增加产妇对自身的信心和控制感，提高产后个人满意度。 奥瑞姆自理模式还强调对产妇在恢复期间进行全面的身体和心理支持。产妇会得到护 士和助产士的指导和支持，包括物理活动指导、心理疏导和对新生儿护理技巧的培训。这 种全面的支持有助于减轻分娩后产妇的焦虑和压力，促进产妇身体和心理的恢复。 研究表明，奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中应用具有显著的效果。与传统的分娩模 式相比，奥瑞姆自理模式能够促进产妇母乳喂养的成功率和延续时间。因为在奥瑞姆自理 模式下，产妇在分娩后立即与新生儿进行亲密接触，并得到专业人士的指导和支持，能够 充分发挥母亲和婴儿的自然生理反应，提高母乳喂养的成功率。 奥瑞姆自理模式还能减少产后抑郁和焦虑的发生率。分娩后的产妇常常面临睡眠不足、乳房胀痛、情绪不稳定等不适感，容易产生抑郁和焦虑。而奥瑞姆自理模式通过积极参与 自我照顾活动、得到全面的身体和心理支持，能帮助产妇更好地应对这些不适感，减轻产 后抑郁和焦虑的发生率。 奥瑞姆自理模式还能提高产后个人满意度。由于产妇在模式应用过程中得到更多的自 我控制和参与，能够更好地满足自身的需求和愿望，从而提高产后个人满意度。 需要指出的是，奥瑞姆自理模式并非适用于所有产妇，在一些特殊情况下，如高龄产妇、多胎妊娠或有严重并发症的产妇等，可能需要采取其他措施来保证母婴的健康和安 全。 奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果是显著的。它能够促进母婴的早期接触 和亲密联系，提高母乳喂养的成功率，减少产后抑郁和焦虑的发生率，提高产后个人满意度。在实际应用中还需要结合产妇的实际情况进行评估和指导，以确保产妇和新生儿的健 康和安全。
奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： (一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要,并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： （1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要.是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 （2)发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。 （3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要. 2．自理缺陷学说（the teaching of self—care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理.他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说(the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统:全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。 （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2）部分补偿护理系统:部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 （3)支持—教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体,人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素”。人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动. 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动,它是一种服务，一种助人方式. （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下. 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面
Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用研究 目的研究探讨Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用效果。方法将我院2014年3月～2015年3月收治的老年痴呆患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者实行Orem自理模式展开护理，比较两组患者精神状态评分与日常生活活动能力评分以及患者与家属对护理效果的满意度。结果护理结果表明，观察组患者对护理效果满意度明显高于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者竞争状态评分与日常生活活动能力评分均高于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论临床中，在对老年痴呆患者展开护理服务的过程中，采用Orem自理模式可以明显提高患者的生活能力、认知能力以及护理效果满意度。 标签：Orem自理模式；老年痴呆；护理 在社会发展速度越来越快，生活条件趋于好转的形势下，老龄化程度正逐步加深。老年人口数量增多，老年痴呆的发病概率正逐渐上升[1]。老年痴呆患者在临床中的主要表现为渐进性的记忆障碍、认知功能障碍、语言障碍以及人格改变等神经精神症状。本研究探讨Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用效果。 1 资料与方法 1.1一般资料将我院2014年3月～2015年3月收治的老年痴呆患者78例为研究对象。其中男48例，女30例，患者年龄为60～92岁，平均年龄为（7 2.3± 3.5）岁。所有患者中血管性痴呆有15例、老年痴呆18例、混合型痴呆45例。按照统计学原理将所有患者分为例数均为39例的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无显著差异，可进行比较。 1.2方法对照组患者实行常规护理措施，即护理人员对患者的日常生活展开护理，观察患者各项生命体征。观察组患者在對照组患者护理的基础上采用Orem 自理模式展开护理。该种护理实施程序主要如下： 1.2.1卧床护理对于神经功能受到损害的患者，卧床是一种比较常见的现象 [2]。而患者长时间卧床，非常容易出现压疮的情况。针对这种情况，护理人员应当为卧床患者消除一切可能引发压疮的诱导因子。在日常的护理工作中，可以对患者的局部组织进行按摩，同时确保床单的整洁和干燥，定时为患者翻身。 1.2.2饮食护理护理人员在护理服务操作的过程中，通过询问和侧面观察，了解患者的饮食爱好，继而根据患者的实际情况制定出具有个性化的营养食谱。食谱的制定必须要保证荤素搭配、清淡可口、温度适中。在护理服务实施期间应当协助患者养成良好的饮食习惯，保证患者3餐/d都能够定时定量。 1.2.3口腔护理老年痴呆症患者抵抗力下降，不能自行口腔护理。针对这种
奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用 目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。在入院时及出院前各进行Barthel 指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 9分）者；发病最短的1天，最长的5天。排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为（65.29±5.4）岁。均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异（P>0.05）。 观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。 2、方法 患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。 2.1、一般护理 脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白、高维生素饮食，做好二便护理，预防压疮和呼吸道感染。 2.2、Orem自理模式护理 2.2.1、完全补偿系统护理即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全面的护理。以被动运动为主保持良肢位，预防压疮、肌肉萎缩、肢体挛缩。 2.2.1.1、保持肢体处于良肢体位：每2h协助患者翻身1次，在翻身后及时将患者的肢体置于功能位，防患肢受压变形而致足下垂和足内、外翻。 2.2.1.2、肢体被动运动：护士对患侧肌肉由远到近向心性按摩，按摩后进行各关节的被动运动，先大关节，后小关节，幅度从小到大，从健侧到患侧，动作宜轻、稳，以不引起疼痛为度，每天3～4次，每次时间由短到长；同时护士要
Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009 Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。 1Orem护理理论 1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理
论的精髓和结晶。 1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。 自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。 Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。 1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、
单元自测题-第四章护理学理论 习题：单元3 认知护理学理论 第四章护理学理论 一、单项选择题 1、自我照顾理论模式是由谁提出的：（） A、纽曼 B、佩普劳 C、罗伊 D、马斯洛 E、奥瑞姆 2、每个人都有自理的需要，护理关心的是：（） A、疾病恢复情况 B、满足患者所有要求 C、家属的需求 D、圆满完成医生的遗嘱 E、个体的自我照顾能力在特定的时期是否能满足其自理的需要。 3、以下哪个是奥瑞姆自理模式的核心：（） A、自理 B、自理缺陷 C、护理系统 D、需求 E、照顾 4、奥瑞姆自理理论中护理的重点是：（） A、帮助患者获得自理的能力 B、消灭自理缺陷 C、提高护理质量 D、降低自理需求 E、包办照顾患者所有起居活动 5、张先生：65岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据
奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统：（） A、全补偿系统 B、部分补偿系统 C、支持系统 D、教育系统 E、辅助系统 6、王小姐，骨折后卧床休息，患者能完成大部分自理活动，但还需要护士协助其翻身活动，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统：（） A、全补偿系统 B、部分补偿系统 C、支持系统 D、教育系统 E、辅助系统 7、糖尿病患者王先生自理能力较好，但缺乏疾病相关知识，出院前向护士学习如何进行胰岛素自我注射，护士还向其宣传糖尿病健康饮食活动和生活自理方法，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统：（） A、全补偿系统 B、部分补偿系统 C、支持教育系统 D、自我学习系统 E、辅助系统 8、高先生，男57岁，高血压病史10年，生活起居可自我照顾，经过社区护士的指导后，患者能规范掌握健康饮食自理方法，改变不良生活方式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统：（） A、全补偿系统 B、部分补偿系统 C、支持教育系统 D、自我学习系统