奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用
【摘要】：目的：分析奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分
裂症的效果。方法：我院老年偏执型精神分裂症患者90例，时间2019年8月至2020年11月，分为观察组和对照组；对照组采用精神科常规护理，观察组采用
奥瑞姆自理理论-支持教育系统。结果：护理前，两组的MCCB评分无差异，P＞
0.05；护理后，对照组的MCCB评分低于观察组，P＜0.05。护理前，两组的BPRS
评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的BPRS评分高于观察组，P＜0.05。结论：老年偏执型精神分裂症使用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善认知及精
神状态，值得在临床推广和使用。
【关键词】精神分裂症；奥瑞姆自理理论-支持教育系统；认知功能
在众多精神障碍性疾病中，精神分裂症属于较为严重的一种，其发病率较高，其临床表现为自伤、自虐[1]。该病的病因复杂，目前认为与先天遗传、个人体质
明显相关。临床实践表明，患者即便发病期得到有效治疗，精神症状也难以完全
恢复到病前状态，必须加强护理干预，加快回归社会，基于此，本文报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料
我院90例老年偏执型精神分裂症患者，2019年8月-2020年11月入院，随
机为观察组、对照组。观察组，45例，男25例，女20例，年龄66-79岁，平均（70.17±5.35）岁。对照组，男26例，女19例，年龄65-78岁，平均
（70.22±5.21）岁。两组患者的临床资料差异小，P＞0.05。纳入条件：（1）
年龄≥65岁；（2）满足《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》中偏执型精神分裂症诊断。排除要求：（1）因精神活性药物导致的精神障碍或
物质依赖；（2）严重躯体疾病；（3）脑器质性损害；（4）无法正常活动，具
有伤人倾向；（5）癫痫史；（6）安装心脏起搏器；（7）癌症。
1.2方式
对照组患者采用精神科常规护理，遵医嘱实施护理措施，做好用药护理，基
于此，观察组采取护理如下；
1.2.1完全补偿护理.患者完全丧失自我护理能力，需由护士负责满足患者需求，负责日常的喂饭、洗脸、洗衣服、如厕等，对于重症患者加强病情观察，合
并严重基础疾病患者做好生命体征监测，预防出现严重并发症。患者无法自行护理，护士要负责患者的一切生理及心理需求，对于重症偏执型患者，一定要加强
用药护理，注意按时间及剂量要求用药，加强不良反应监测，要防范患者自残或
者伤人等行为[2]。
1.2.2部分补偿护理。患者具有一定自理能力，护士协助患者满足自身需求，让患者参与自我护理中，包括吃饭、穿衣、洗澡、如厕、用药等。对于较为简单
的自我护理行为，可由患者自行完成例如穿衣、吃饭等[3]；对于较为复杂的需求，例如服药等，需要护士提前将药物准备好，当到用药时间时，指导患者服药。另外，只要患者能够独立完成，不向护士提出帮助要求时，一般均让患者自行完成。护士要对患者的自护能力进行动态评估，当患者的自护能力增强时，则可转为支
持教育系统。
1.2.3支持教育。给予患者信息支持，同时要求患者家属积极参与其中，主
要护理措施包括以下内容：本类型患者症状最轻，病情较为稳定，具有完全的治
疗性自理能力，此时护士可不再具体参与患者的护理工作中，而是成为康复者以
及教育者，主要是提高患者的认知水平，加强健康指导[4]。大部分的偏执型精神
分裂患者都对该疾病的认知程度不高，因此情感障碍较为显著，护士要加强对患
者的情感以及心理变化的捕捉，定期以及不定时对患者予以健康宣教，当患者表
现出明显的情绪变化时，一定要及时介入，进行针对性的护理干预。同时，要加
强对患者的心理护理干预，多提供康复护理，指导患者采取科学方式逐步按要求
开展康复治疗，使得患者能够积极地开展有规律的科学自我康复护理。另外，可
让患者协助护士对其他自理能力较差的患者进行护理，提供简单的生活护理，例如帮助其他患者洗衣服、洗澡等。
1.3观察范围
（1）认知功能：运用精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）评估，项目共10项，评分越高，认知功能越好[5]。（2）精神状态：运用简明精神病评定量表（BPRS）评估，总分18~126分，评分越低，精神状态越好。
1.4统计分析
数据利用软件spss23.0分析，计量资料用均数±标准差表示，t检验，p＜0.05，差异具统计意义。
2结果
2.1认知功能对比
护理前，两组的MCCB评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的MCCB评分低于观察组，P＜0.05。见表1。
表1认知功能（MCCB评分）对比（±s，分）
组别例数治疗前治疗后
对照组
45
35.25±5.0
3
40.72±5.2
7
观察组
45
35.20±4.9
1
61.43±5.9
9
P值->0.05＜0.05
2.2精神状态对比
护理前，两组的BPRS评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的BPRS评分高于观察组，P＜0.05。见表2。
表2精神状态（BPRS评分）对比（±s，分）
组别例数治疗前治疗后
对照组
45
66.54±17.
48
52.25±15.
57
观察组
45
66.60±17.
53
41.37±14.
13
P值->0.05＜0.05
3讨论
精神分裂症患者社会功能严重受损逐渐变为精神残疾。老年偏执型精神分裂患者通常发病时间较晚，早期症状为疑心重、敏感，病情继续加重导致妄想症、幻觉等出现。临床上主要用精神药物来控制患者的症状，但是无法恢复受损后的社会功能以及精神残疾[5]。现如今对精神分裂症的发病机制尚不明确，并且临床治疗主要以药物控制为主，但是仍需要加强对患者的护理干预，奥瑞姆自理理论-支持教育系统重视提高患者的自我护理能力。本文研究显示，观察组的护理效果优于对照组，P＜0.05。
综上，老年偏执型精神分裂症使用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善认知及精神状态，值得在临床推广和使用。
参考文献：
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[5]余小定.基于人文关怀护理理念的心理干预在精神分裂症康复期患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2021，27(36):452.
奥瑞姆自理理论 -支持教育系统在老年 偏执型精神分裂症护理中的应用效果观 察 摘要：目的：研究针对老年偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支 持教育系统的应用价值。方法：2020年6月~2021年12月，挑选我院48例老年 偏执型精神分裂症患者，用掷筛法均分为A、B组；B组依照常规护理，A组采取 奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预；比较满意度及康复成效。结果：A、B两组 的满意度分别为100.00%、75.00%，A组>B组，数据有差异，P<0.05。A组的康 复成效（95.83%）明显优于B组（70.83%），数据有差异，P<0.05。结论：老年 偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预，患者满意度更高，康复效果显著，可后期进行推广。 关键词：奥瑞姆自理理论-支持教育系统；老年偏执型精神分裂症；护理 奥瑞姆自理理论-支持教育系统的基本概念是指个体通过学习而掌握自理活动。在护理过程中，工作人员的需要为其进行环境提供，给予必要的支持和教育，以提高个体自理达到最佳水平[1]。就这一理论而言，极大程度上拓展了精神科护 理的实践进展，尤其在精神分裂症患者中，应用后的一段时间能够从身心两大方 面发挥自理潜力，恢复和增进个体的自护能力，从而减少复发率和再住院率，促 使其早日回归社会。 1资料与方法 1.1一般资料 2020年6月~2021年12月，纳入48例我院老年偏执型精神分裂症患者，借 助掷筛法均分为A、B两组。A组男女之比为14:10，年龄62~81岁，平均
（67.31±4.19）岁；B组男女之比为13:11，年龄61~83岁，平均 （66.55±5.02）岁。比较A、B组基础资料，无差异，P>0.05。 1.2方法 首先对两组患者均采取相同的一般干预，B组进行常规护理，主要内容包括 用药干预、生活指导、安全维护等。 A组采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统，具体内容为：（1）护理评估。首 先针对不同精神分裂症患者，应当根据心理-社会评估量表，对其展开综合性的 评估，分析其生理-心理-社会功能等多方面，以此来准确掌握患者的自理能力， 提升对疾病的认知程度，为自理教育提供依据。（2）制定引导方案。在奥瑞姆 自理理论-支持教育系统措施中，必须为患者展开自理教育的具体内容、目标， 保障其具有针对性。（3）方案实施。①首先针对精神分裂症患者以及家属，应 当对其重点阐述偏执性精神分裂症的相关知识，促使他们能够更加深入地了解本 病的发病情况，以及治疗和护理方案，尤其需要重点告知患者在护理和治疗期间 按时、按量服用药物，并定期进行复诊，同时告知患者家属做好监督，防止患者 随意增减或者停药，并在用药期间观察患者的不良反应，如副作用严重时应当指 导患者及早展开就医。②在心理方面则需要主动与患者展开沟通和交流，及时了 解他们的内心诉求，同时帮助他们消除焦虑紧张等一系列负性情绪，而且也要扭 转以往护理工作中患者被照顾的核心理念，而是护理过程中充分调动患者的自主 能动性，确保其参与到自我护理中，并且通过与家属的沟通，让家属对患者进行 排忧解难，保障期保持饱满精神，以此来为患者提供更好的支持，促进其尽快恢复。③最后针对患者出院时应当加强居家后的相关制度，比如向患者的家属分发 疾病相关的知识。同时做好电话以及上门回访，充分调动一切措施来保障患者出 院后仍能坚持自理教育，提高他们的做护理能力。 1.3观察指标 1. 对比A、B组患者满意度，指标：完全满意、基本满意、一般满意、不满意[2]。 2.
奥瑞姆自理理论的案例 一奥瑞姆自理模式简介 奥瑞姆自理模式包含三个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式。 1.自我照顾自理模式包括自我照顾、自我照顾代理、基本状况因素、治疗性自我照顾要求及自我照顾需要； 2.自我照顾需要包含一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。 3.自我照顾缺失自理模式包含自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力、及治疗性自我照顾要求。 4.护理系统自理模式包含护理代理、基本状况因素、完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统。 奥瑞姆认为护理系统是个动态的行为系统，护士根据患者的自理能力和治疗性自理需要灵活地选择完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统，在同一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。这三个护理系统对患者分类、组织护理工作、衡量护理质量及显示护理独特的作用有着重要的意义[2]。 二临床案例 患者王女士，现年66岁，近半个月上腹部胀痛，有时伴发钻顶样胀痛，发作时不能忍受，伴濒死感，护送入急诊科。查体：体温38.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，神志清醒，痛苦面容，查血：白细胞计数14?09/L；B超显示胆囊肿大，直径10cm，胆总管变粗；胰腺头部接近胆总管
处有阴影，诊断为急性出血性胰腺炎，急性坏死性胆囊炎。 当日6：30由手术护士接走患者。9：30手术完毕，给予吸氧，胃肠减压，保留导尿管，心电监护，腹部切口处放置T型引流管，胰腺头部引流管，腹腔引流管；随时观察各引流管引出液的量与颜色；记录尿量；定时测量生命体征；禁止饮食、喝水；静脉给予补液。6h后患者麻醉完全清醒；24h后解除心电监护；48h取半坐卧位。术后第三天转入普通病房，一级护理，停止吸氧，拔除尿管。手术麻醉刺激，患者总是感到有尿意，协助排尿次数增多，平均1h排尿一次，每次尿量50ml左右，患者焦虑不安。采取冲洗会阴，给予听流水声、下腹部按摩及热水袋热敷等措施。睡眠较差，长时间取半坐卧位，骶尾部皮肤发红，有触痛，给予50%红花酒按摩，每日三次，告知患者尽量避免骶尾部长期受压，并用软枕垫于臀下，增加翻身次数。术后第九天拔除胃肠减压管，患者进流质饮食。在家属协助下下床活动。术后第十四天拆线，第二十天拔除腹腔引流管，第二十五天拔除胰腺头部引流管，第二十八天胆道造影，显影良好，拔除T型胆汁引流管。当日好转出院。
《精神科护理学》参考答案 作业1 一、名词解释 1.精神护理：是对精神障碍病人实施的护理。 2.病护治疗关系：是一种特殊的人际关系，即帮助者和被帮助者的关系。从广义上讲是指护士与病人及其家属、陪伴者、监护人之间的关系，从狭义上讲是指护士与病人的关系。 3.感情迟钝：指为对能引起常人鲜明情感反应的刺激，给予平淡的情感反应，同时缺乏相应的内心体验，细微情感逐渐消退。 4．自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力。 5.护理健康教育：是整体护理的重要内容，即有计划的系统教育活动。 二、单项选择题。 1——5BCDDB 6——10BDDBC 11——12AA 三、多项选择题。 1.ABCDE 2.ACDE 四、简答题。 1.精神科护理学的定义、主要任务是什么？ 答：精神护理学是研究对精神障碍病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神健康和防止精神疾病的一门科学。 主要任务是： 1.研究和实施对精神病人科学护理的理念和方法并及运用于临床。 2.研究和实施接触、观察精神病患者的有效途径，通过护理工作及护理人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。 3.研究和实施对各类精神疾病患者的护理。 4.研究和和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。 5.研究和实施怎样维护患者的权利弓弩手来，使其得到一点儿尊重瓦全筹措治疗；培养和训练患者的生活能力和，社会交往能力，在疾病好转后能及时回归家庭与社会。 6.研究样精神科治疗机构跑官情变化，详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。 7.研究与实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神病患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会做贡献。 2. 精神健康与精神疾病之间的关系特点是什么？ 答：精神健康与精神疾病之间的关系特点是：（1）精神健康与疾病分别是人类精神活动动态过程中的两端；（2）精神亚健康状态可随各种因素作用而向健康或疾病状态发展；（3）精神健康与精神疾病之间呈现为一个连续的过程；（4）在一个人的身上，精神活动的健康、亚健康、疾病状态可能同时存在，表现在认知、情感、意志与行为中的某个方面出现不同程度的障碍，而其他方面可以正常；（5）躯体与精神是统一协调、相互影响的，二者中一方面的健康、障碍、疾病都会对另一方面产生不同程度的影响。 3.什么是精神护士的特殊要求？护士怎样保持他们自己的精神健康？ 答：精神护士的特殊要求：（1）专业知识与技能：基础教育、专业训练、在职教育；（2）专业态度与理念：献身精神、同理心、耐心与毅力、尊重与关怀、友善与宽容、客观公正的态度、维护病人权利；（3）自我认知：培养健全成熟的人格，并正确运用自己的人格特质作为治疗工具；培养自我认知及了解他人的能力；培养客观情绪的能力；保持乐观、幽默、学会适当放松自己。 精神科护士要保持自己的精神健康，应做到：（1）培养爱岗敬业精神,建立良好的护患关系;（2）转变观念,适应新形式下社会对医疗服务的需求;（3）合理处理好工作与学习的关系;（4）以多种形式参与减压活动;（5）经常参加有利于身心健康的活动。 4.精神疾病的常见症状有哪些？主要临床表现及鉴别。 答： 答：基本要求：要有 良好的医护职业道德，富 有同情心；要有广阔坚实 的社会、心理、生物医学 知识；要有强烈的敬业精 神，热爱自己的本职工 作。 基本内容：心理护 理；安全护理；饮食护理； 睡眠护理；个人卫生护 理；保证医嘱执行护理。 6.阐述学习精神障 碍护理学的意义。 答：学习了精神障碍 护理学，才能适应精神病
1.奥瑞姆自我护理结构中所提及的自护总需要不包括下列那一项？ ? A 一般性的自护需要 ? B 治疗性自护需要 ? C 健康不佳时的自护需要 ? D 发展性的自护需要 正确答案:B 2.根据自理模式理论，对糖尿病病人进行护理时应使用： ? A 全补偿系统 ? B 部分补偿系统 ? C 支持教育系统 ? D 预防系统 正确答案:C 3.根据自理模式理论，对剖腹产术后第三天病人的护理应使用： ? A 全补偿系统 ? B 部分补偿系统 ? C 支持教育系统 ? D 预防系统
正确答案:B 4.刘先生，55岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆 的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统： ? A 全补偿系统 ? B 部分补偿系统 ? C 支持系统 ? D 教育系统 正确答案:A 5.下列哪项不属于Orem护总需要的一般性自护需要？ ? A 摄取足够的空气、水和食物 ? B 适应应激的需要 ? C 维持活动和休息的平衡 ? D 社会交往的需要 正确答案:B 6.下列哪一项不属于罗伊适应模式中的主要概念？ ? A 刺激 ? B 压力源
? C 应对机制 ? D 适应水平 正确答案:B 7.根据罗伊护理模式的陈述，下列哪项不是人受到刺激后的主要效应 器？ ? A 生理功能 ? B 自我概念 ? C 角色功能 ? D 心理功能 正确答案:D 8.下列那一项不属于奥瑞姆自理模式的理论结构？ ? A 自护理论结构 ? B 自我护理缺陷理论结构 ? C 护理系统理论结构 ? D 发展自我护理理论结构 正确答案:D 9.奥瑞姆认为人的自护能力包括多少方面:
奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆对4个基本概念的阐述： 1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。 2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。 3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。 4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成： 1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。 人的自理需求包括： (1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。 （2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。 （3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。 2．自理缺陷结构
（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。 （2）自理力：个体完成自理活动的能力。 （3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。 当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。 3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统： （1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。 （2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。 （3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。
奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用 【摘要】：目的：分析奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分 裂症的效果。方法：我院老年偏执型精神分裂症患者90例，时间2019年8月至2020年11月，分为观察组和对照组；对照组采用精神科常规护理，观察组采用 奥瑞姆自理理论-支持教育系统。结果：护理前，两组的MCCB评分无差异，P＞ 0.05；护理后，对照组的MCCB评分低于观察组，P＜0.05。护理前，两组的BPRS 评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的BPRS评分高于观察组，P＜0.05。结论：老年偏执型精神分裂症使用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善认知及精 神状态，值得在临床推广和使用。 【关键词】精神分裂症；奥瑞姆自理理论-支持教育系统；认知功能 在众多精神障碍性疾病中，精神分裂症属于较为严重的一种，其发病率较高，其临床表现为自伤、自虐[1]。该病的病因复杂，目前认为与先天遗传、个人体质 明显相关。临床实践表明，患者即便发病期得到有效治疗，精神症状也难以完全 恢复到病前状态，必须加强护理干预，加快回归社会，基于此，本文报道如下。 1资料和方法 1.1患者资料 我院90例老年偏执型精神分裂症患者，2019年8月-2020年11月入院，随 机为观察组、对照组。观察组，45例，男25例，女20例，年龄66-79岁，平均（70.17±5.35）岁。对照组，男26例，女19例，年龄65-78岁，平均 （70.22±5.21）岁。两组患者的临床资料差异小，P＞0.05。纳入条件：（1） 年龄≥65岁；（2）满足《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》中偏执型精神分裂症诊断。排除要求：（1）因精神活性药物导致的精神障碍或
Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理
论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。
奥瑞姆自理理论中三种护理系统的适用对象奥瑞姆的自理理论是一个专业的护理概念，它强调护理的重要性，以及护理者可以为护理者提供的支持和帮助。这一理论中定义了三种具体的护理系统，分别是：护理的专业实践，护理的组织改革和护理的家庭照料。考虑这三种护理系统的应用和适用对象，也许可以从三个方面来分析。 首先，护理的专业实践包括护理评估、诊断、护理计划、实施和评价。这些活动都是护理者在为患者提供护理服务中必不可少的部分。例如，评估是护理者识别病人的病情和护理需求的重要环节。而且，通过诊断，护理者可以找出患者的病情，进而根据护理需求制定护理计划，最后实施和评价病人服务效果。因此，护理专业实践的适用对象是那些需要护理服务的患者。 其次，护理的组织改革是指在护理服务机构中，为了优化整个护理服务流程，护士们采用合理的护理措施，从而改革护理服务体系并实施护理改革。这一系统的适用对象是那些正在建设和实施护理服务的护理机构。通过护理质量改进，有效提升护理服务的效率，以及强化护理机构的管理水平。 最后，护理的家庭照料是指护理者通过向病人附近的家庭成员提供协助护理服务，以帮助患者按时处理护理中出现的问题。护理的家庭照料的适用对象是患者的家庭成员，包括直系亲属和其他联系密切的人。通过向这些家庭成员提供支持和帮助，可以提高护理的质量，改善护理的效果，有助于患者的康复和早日出院。
总之，奥瑞姆自理理论中定义的三种护理系统分别是护理的专业实践、护理的组织改革和护理的家庭照料，它们的适用对象分别是需要护理服务的患者、正在建设和实施护理服务的护理机构，以及护理患者的家庭成员。护理的专业实践是提供护理服务的基础，护理的组织改革是改进护理服务质量的关键，而护理的家庭照料则是护理者帮助患者早日康复的有效策略。
奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： （一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说(the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： (1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 (2）发展性的自理需要:是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要. (3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统. （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2)部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 (3）支持-教育系统：支持—教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境,才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义,认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素".人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的.自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面
Orem支持-教育系统理论对2型糖尿病合并抑郁症患者抑郁 状态及自我效能感的干预研究 摘要】目的分析在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并抑郁症患者护 理中应用Orem自理理论支持-教育系统的临床效果。方法选取2016年7月至2018年1月我院收治的56例T2DM合并抑郁症患者作为研究对象，按数字表法 随机分为对照组与实验组。对照组采用常规护理方法，实验组采用基于Orem自 理理论的“支持-教育系统”进行护理干预，分别于干预前后评估两组的抑郁自评量 表（SDS）得分、自我效能感（GSES）情况及检测血糖指标。结果两组患者干预 后SDS评分均较干预前降低，实验组降低更显著（P<0.05)；两组干预后 GSES评 分较干预前升高，实验组升高更显著（P<0.05)；两组患者的空腹血糖（FPG）、 餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均较干预前降低，实验组降低更明显（P<0.05)。结论基于Orem自理理论的“支持-教育系统”护理干预有利于改 善T2DM合并抑郁症患者的抑郁症状，增强其自我效能感，从而提高患者自我管 理能力，最终达到控制血糖水平、延缓并发症及提高生活质量的目的。 【关键词】2型糖尿病；抑郁症；Orem自理理论；支持-教育系统；护理干预；自我效能感随着经济水平的提高，糖尿病在我国的发病率不断上升，根据2013年调查数据显示，我 国T2DM患病率为10.4%[1]。T2DM患者常因高血糖、血糖控制不佳、胰岛素注射以及对发 生并发症的担忧[2] 导致抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，其中抑郁症状是其较常见的情 绪障碍，2型糖尿病合并抑郁症的发病率为33.3-51.0%[3]。共病负性情绪不仅可加重躯体疾病，还可影响患者对治疗及自我管理的依从性，进而可增加患者功能性残疾及糖尿病并发症 的风险，严重影响患者的生活质量，因此关注患者心理问题采取恰当的护理干预方法，改善 抑郁状态，提高患者的自我效能水平及生活质量，显得尤为重要。我院对56例伴有抑郁症 的T2DM患者实施Orem支持-教育系统自理理论的护理干预，取得了显著效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料将我院2016年7月到2018年1月56例T2DM合并抑郁症患者纳为本次研究 样本。纳入标准：（1）参照《1999年WHO糖尿病诊断标准》[4]明确诊断为T2DM患者；（2）采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]评分得分≥50分患者；(3)具备 一定的理解力、语言表达能力；(4)无精神疾病或认知功能障碍; 知情同意本研究。排除标准：1型、特殊类型糖尿病患者；有严重糖尿病并发症；合并其他严重的躯体疾病；有精神病史 或老年性痴呆症；严重抑郁症（SDS评分≥70分）。采用随机抽签法将其分为对照组与实验组。对照组30名患者当中男性患者17例，女性患者13例，患者最大年龄为71岁，最小为25岁，年龄均值为（59.1±4.2）岁；文化程度：初中及以下8例，高中或中专15例，大专及 以上7例。实验组26名患者当中男性患者15例，女性患者11例，患者最大年龄为75岁， 最小年龄为21岁，年龄均值为（58.3±5.6）岁；文化程度：初中及以下7例，高中或中专13例，大专及以上6例。。两组患者性别、年龄、文化程度、抑郁程度方面均无显著差异（P ＞0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组采用常规护理：即饮食、运动、药物、血糖监测、胰岛素注射、心理及并发 症的预防等方面的指导。实验组患者在常规护理基础上实施基于Orem自理理论的“支持-教 育系统”进行护理干预，干预前，护理干预小组需经过糖尿病相关护理知识培训。具体方法：(1)通过糖尿病知识调查问卷评估患者对糖尿病知识掌握及自我管理能力情况，有针对性的 “一对一”式健康教育，健康教育每周2次，每次30-45min:a、疾病知识教育,以图片、宣教手 册或口述方式耐心讲解T2DM相关知识,使其了解T2DM病因机理及其高危影响因素, 提高患 者对T2DM的认知度；b、饮食指导,了解患者饮食喜好,制定个性化的膳食计划,指导、督查其 按照膳食计划实施；c、运动指导,结合患者兴趣爱好制定合适的运动处方,以游泳、散步、快 步走、慢跑、跳舞等有氧运动为主,辅以抗阻运动，每次活动以略微出汗为宜；d、用药指导, 针对文化水平较低、年龄较大或存在视力障碍者,详细进行口服药物形体教育,确保其能根据
Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009 Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。 1Orem护理理论 1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理
论的精髓和结晶。 1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。 自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。 Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。 1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、
Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状 标签：Orem自理理论；自理能力；护理实践 文献标志码：A 奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她的自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现被广泛应用于指导临床护理实践，综述如下。 1Orem自理理论的主要概念及内容 自理学说中的自理体，指能完成自理活动的人；自理总需要是指人们为了满足自理需求而采取的所有活动，包括一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；自理缺陷学说是指自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现缺陷；护理系统学说阐述人出现自理缺陷时的护理活动，包括全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)及辅助教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成)。 Orem理论相信每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。作为护士，可以通过建立良好的护患信任关系，使患者通过参与决策来控制自己的疾病状况，鼓励患者分享彼此间成功的治疗体验。 2Orem自理理论在临床护理实践中的具体应用 2.1Orem自理理论在外科护理领域中的应用 Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预，结果显示，患者健康教育内容知晓率高，术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高，住院天数明显缩短，术后并发症发生例数明显减少。杨才英等对46例重型脑外伤颅内血肿伴有肢体功能障碍的患者采用Orem自理理论，在整体护理的基础上，采用不同的护理系统进行护理，结果除2例死亡外，其余患者的自理能力明显提高。40例患者能自行洗漱及进食。吴素芳对34例腰椎间盘切除术患者提供完全补偿、部分补偿和支持教育3种基本方法满足患者的自理需要，结果显示，患者的治疗护理效果明显得到改善，住院天数及并发症发生例数减少，护理满意度提高。陈玉微等对40例激光辅助下行人工镫骨植入术后耳硬化症患者应用完全补偿、部分补偿和支持教育系统进行干预，结果显示，患者术后焦虑、抑郁评分有所改善，可提早下床活动而无并发症发生，住院天数缩短，医疗费用支出减少。姜丽霞等对23例全膝关节置换术后患者运用Orem自理理论提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统护理，6个月后随访复查，按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准，达到16例优、7例良，患者能脱离拐杖行走及上下楼梯，生活完全自理。 2.2Orem自理理论在内科护理领域中的应用 Orem自理理论在神经内科、呼吸内科、消化内科及内分泌科等护理实践中的应用也十分广泛。杨海燕等将Orem自理模式贯穿于101例脑卒中患者常规护理全程中，选择全补偿、部分补偿及支持教育系统中最恰当的护理系统来满足自理需要，结果患者由于护理原因引起的并发症及院内感染发生率显著降低，日常
奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用 目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。在入院时及出院前各进行Barthel 指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 9分）者；发病最短的1天，最长的5天。排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为（65.29±5.4）岁。均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异（P>0.05）。 观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。 2、方法 患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。 2.1、一般护理 脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白、高维生素饮食，做好二便护理，预防压疮和呼吸道感染。 2.2、Orem自理模式护理 2.2.1、完全补偿系统护理即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全面的护理。以被动运动为主保持良肢位，预防压疮、肌肉萎缩、肢体挛缩。 2.2.1.1、保持肢体处于良肢体位：每2h协助患者翻身1次，在翻身后及时将患者的肢体置于功能位，防患肢受压变形而致足下垂和足内、外翻。 2.2.1.2、肢体被动运动：护士对患侧肌肉由远到近向心性按摩，按摩后进行各关节的被动运动，先大关节，后小关节，幅度从小到大，从健侧到患侧，动作宜轻、稳，以不引起疼痛为度，每天3～4次，每次时间由短到长；同时护士要
Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用 随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高，心血管疾病发病率持续增高。由于其多发病突然，病情较重，致死率高，因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。Orem自理理论（theory of self-care）强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。 标签：Orem自理理论；自理能力；心血管疾病；临床护理实践 1 Orem自理理论的主要概念及内容 Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆（Dorothea.E.Orem）所提出，0rem理论认为，自理是人类的需要，人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，为了使自身保持生命、维护健康，能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动，并从疾病或损伤中恢复，在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。正常情况下，人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，就产生自理缺陷，这时就需要护理干预[2，3]。Orem的护理理论强调人的自理能力，幫助患者发掘自理能力，引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。 Orem理论有3部分结构：①自理结构：一般的自理需求，发展的自理需求，健康不佳时的自理需求；②自理缺陷结构是其理论的核心，它要求在自理缺陷时需提供护理；③护理系统结构：全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助，以满足生理需要；部分补偿系统：是针对不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；辅助教育系统是针对自理患者进行指导，使患者学会自理活动[5，6]。Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。 2 Orem自理理论护理计划的制定 Orem护理计划的制定，首先应先对患者及家属进行评估，然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度，应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。 针对患者不同的自理程度，Orem自理理论通过以下三个护理系统来帮助患者进行康复： 2.1完全补偿系统该系统是针对患者完全没有能力自护，由护士及患者家属共同为其提供护理，满足所有需求。对重度知识缺乏的家属，根据其接受能力选择不同方式加强疾病知识教育，给其家属最大的心理支持，让家属接受已经形成的事实，并逐步让其参与照顾患者的活动。
1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1。1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。 1.1。3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。护士活动包括调