躁狂症发作的症状表现有哪些
发病年龄早，多在45岁以前发病，首次躁狂发作多发生青年期，起病较急，可在数日内发展到疾病状态。成人发病者需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁，如果有，应诊断为双相障碍。典型发作表现为发作性病程，间歇期正常，易反复发作。躁狂发作时，情感高涨，言语增多，活动增多，即协调性精神运动性兴奋
躁狂症发作的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸，自我评价过高和精神运动性兴奋。
一、心境高涨
病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
二、思维奔逸
病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。
三、自我评价过高
在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。
四、精神运动性兴奋
躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生“出格”行为。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。
温馨提示：躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。
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躁狂症的临床表现与护理 一、躁狂症的临床表现 躁狂症基本临床表现是以“三高”症状为主，即：情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。 ①情感高涨。病人自我感觉“特别”良好，用其自己的描述是“感觉好极了”，“不能再好了”。谈话之中喜形于色，生活仿佛全然无所忧虑。当然，不同的病人可以表现不同。特别是儿童，情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气，或狂笑，或大哭，等等。但往往如过眼烟云，转瞬即逝。病人也并不在意或计较。 ②过分自诩和夸大观念。病人往往对自己能力作出夸大评价，认为自己肩负着极为重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：将要担任什么组织的领导，正准备着就任总统，主席或国家高级职位；甚至掌管世界商务贸易，等。躁狂病人的夸大可以达到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。 ③病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河，滔滔不绝。有时应答机变，妙语连珠，逗得大家哄堂大笑，有时疾言厉色，义愤填膺，博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌燥，仍然无休无止。加上行为动作增多，经常是载歌载舞，表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中，病人非常乐意表现一番，有求必应不说，经常自告奋勇为众人献艺或发表议论，成为令人瞩目的中心人物。 ④思绪奔逸。病人思维速度增快，联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了”“脑筋转得跟抹了油一样”“嘴巴都跟不上脑袋想的速度”。客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多，遣词用字变得比平常更灵活多样，显得颇具文采。病人思维速度过快时，口头来不及表达，外在表现可以呈“思维不连续”，漫无主题。但仔细分析，也许能发现词句间的联系线索。 ⑤注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断，谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务，办事虎头蛇尾，不断发现新的目标，投入新的活动或计划。 ⑥对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少，每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”，没有时间睡觉。目的性活动明显增多，病人整日都在打电话，定约会，到处奔波。去完成其伟大计划或使命。 ⑦病人可能无节制地取乐而不计后果，行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点；追逐性乐无所顾忌；可以表现在购买行为上：上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西；可以表现于盲目的商业投资：到处投资签约，到头来血本无归。还可以表现为酗酒，滥用药物，甚或导致吸毒，卖淫，触犯法律。 处于躁狂症发作中的病人当时并不觉察自己的行为活动有什么不恰当。发病之中，他们自己多不会主动就医。往往是发展到了严重的地步，才被家人或朋友送往医院。或者更糟糕，因为越轨行为，或违约而遇到法律方面的麻烦，因而被发现得到治疗者当属万幸。所以及早发现，诊断异常的行为不容忽视。知识和警觉可以挽救一个人，一个家庭或更多人的生活，财产，健康甚至生命。
躁狂症的表现有哪些？ 专家表示，躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等等都是躁狂症的致病因素，由于其发病因素是较为复杂的，因此躁狂症在临床表现上也是多种多样的，具体症状表现为： 1、情感高涨 患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，洋溢着欢乐的风趣和神态，甚至感到天空格外晴朗，周围事物的色彩格外绚丽，自己亦感到无比快乐和幸福。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。有的患者尽管情感高涨，但情绪不稳、变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征，并不表现为情感高涨，故动辄暴跳如雷、怒不可遏，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉。 患者情感高涨时，自我评价过高，表现为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。可出现夸大观念，认为自己是最伟大的，能力是最强的，是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等，多继发于情感高涨，且一般持续时间不长。 2、思维奔逸 表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至，有时感到自己的舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。
由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响致使话题突然改变，讲话的内容常从一个主题很快转到另一个主题，即表现为意念飘忽(flight of ideas)，有的患者可出现音联和意联。 3、活动增多 表现精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。爱管闲事，对自己的行为缺乏正确判断，常常是随心所欲，不考虑后果，如任意挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物赠送同事或路人。注重打扮装饰，但并不得体，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑。在工作上，自认为有过人的才智，可解决所有的问题，乱指挥别人，训斥同事，专横跋扈，狂妄自大，但毫无收获。社交活动多，随便请客，经常去娱乐场所，行为轻浮，且好接近异性。自觉精力充沛，有使不完的劲，不知疲倦，睡眠亦明显减少。病情严重时，自我控制能力下降，举止粗鲁，甚至有冲动毁物行为。 4、躯体症状 由于患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻等。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。 5、其他症状 躁狂症时患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。部分患者有记忆力的增强，且漫无抑制，多变动，常常充满许多细节琐事，对记忆的时间常失去正确的分界，
精神分裂症 定义：精神分裂症大多起病于青壮年，表现为思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动和环境不协调的特征，大多缓慢发病，是病因未明的精神疾病。 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另有规定： A认知方面：1、反复出现的言语性幻听； 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或 思维内容贫乏； 3、思想被插入、被撤走、被散播、思维终端、或强制性思维； 4、被动、被控制，或被洞悉体验； 5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）其他荒谬的妄想； 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作； B情感方面：7、情感倒错，或明显的情感淡漠； C行为方面：8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； D意志方面：9、明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】1、符合症状学标准和严重标准至少已维持1个月，单纯型另有规定。 2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感 症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需 继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。偏执型分裂症 【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等内容。【病程标准】符合症状学标准和严重标准已持续3个月 青春型分裂症 【症状标准】符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。 紧张型分裂症 【症状标准】符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中紧张性木僵较常见。 单纯型分裂症 【症状标准】1、以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状； 2、社会功能严重受损，趋向精神衰退； 3、起病隐匿，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。未定型分裂症（混合型或未分型） 【症状标准】1、符合分裂症诊断标准，有明显的阳性症状； 2、不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧 张型的混合形式。
精神障碍的分类与诊断标准 一、目的及要求 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节基本概念 掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。 常用的精神障碍分类系统 了解国际精神障碍分类系统。 了解美国现行的精神障碍分类系统。 3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。 三、练习题 （一）选择题 【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择 E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别 B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改 D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别
躁狂症的治疗方法 文章目录*一、躁狂症的治疗方法1. 药物治疗躁狂症2. 仪器治疗躁狂症3. 躁狂症患者要多想想好的地方*二、躁狂症出现的原因有哪些1. 心理社会因素导致躁狂症2. 神经内分泌功能紊乱导致躁狂症*三、躁狂症的表现有哪些1. 躁狂症的表现为精神兴奋2. 躁狂症的表现为思维联想加快，言语增多 躁狂症的治疗方法 1、药物治疗躁狂症对于药物治疗来说则是需要通过使用抗精神病药治疗以及锂盐治疗。所谓的抗精神病药物就是指能够有效的控制患者的情绪,避免其长时间处于兴奋的状态。采用抗精神药物注射到患者的肌肉当中,从而有效的压抑患者的情绪。或者是通过锂盐治疗的方式来进行躁狂症的治疗。对于这样的药物治疗来说,其可能会出现反复的现象,因此需要注意做好康复后的护理,避免出现反复情况。 2、仪器治疗躁狂症针炙经络治疗仪创新的应用了美国的负电流和微电脑技术、日本的超低频,高强度结合中国传统的针炙理论(“黄帝九针”的针法)为一体,运用中医的针灸和按摩、现代的电极流动手法等而精心总结创立的一种新的医疗技术,并在数码导平仪中得以显示,确保治疗的准确性和稳定性,从而达到治疗和预防疾病的目的。该技术技术已经经国家立项,权威医学
专家认证,确认为慢性病新的治疗手段。 3、躁狂症患者要多想想好的地方躁狂症患者在表面上会表现出对什么都满不在乎的现象,但他们的心胸一般都是比较狭隘的,所以一旦遇到一点儿不如他们意的事情,他们就会大发雷霆、怒火中烧的情况。因此躁狂症患者要学会怎样做一个豁达的人,在对于任何事情上,不要总是往坏的方面去思考,要多思考一些积极的方面,多往好处想。这样对治疗躁狂症上有一定的帮助。 躁狂症出现的原因有哪些 1、心理社会因素导致躁狂症重大负性生活事件,即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件,不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关,而且可以成为“内源性”情感障碍的发病诱因或促因。例如在既往6个月内有重大生活事件者,抑郁症发病危险增高6倍,自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关,在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内,发生抑郁症的几率较常人为高。 2、神经内分泌功能紊乱导致躁狂症正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱,表现
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点 一、精神分裂症 【临床表现】 1 联想障碍是精神分裂症的特征性症状。表现为思维联想散漫，缺乏目的性、连贯性，具体性和现实性；严重者甚至表现句与句，词与词之间无任何逻辑关系，显破裂性思维，或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）；或病理象征思维和语词新作。2、妄想是精神分裂症的常见症状，起特点是内容离奇荒谬，缺乏系统性，具有泛化趋势，或呈原发性妄想。常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。 3、幻觉：较常见，以言语性幻听多见，如经常出现评论性或争论性 幻听，命令性幻听和思维化声，则更具有特征性和诊断价值。 4、情感障碍多为情感淡漠，也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应，即情感不协调或情感倒错。 5、行为障碍可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异，或出现紧张症状群（如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵），无目的冲动行为。 6、被动体验如内心被揭露感，被控制体验，思维被播散，思维被插入，思维被夺和思维中断，常具有特殊的诊断价值。 7、意志减退较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作和学习缺乏要求，对基本的日常活动缺乏主动性。有的还可出现意向倒错或矛盾意向。 【诊断要点】 临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准，且症状持续至少1个月；单纯型起病缓慢，病程至少2年。若精神病症状学标准符合，而病程不符合上述病程标准时，则诊断为分裂样精神病。严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以及由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。
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ICD-10中精神分裂症诊断标准 1、症状标准：具备下述（1）-（4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）-（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。 1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄 想性知觉。 3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分 的其他类型的幻听。 4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或 超人的力量和能力。 5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数 周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。 7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。 8)阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功 能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、 懒散、自我专注及社会退缩。 2、病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。 3、排除标准：有三条。 （1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍） （2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 （3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 4、鉴别诊断：（举例） 1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚 至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。 2)强迫性神经症: 患者能认识到强迫症状源于自身，严重干扰了自己的日常生活、学习和 工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗 3)抑郁症: 病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等， 内心体验深刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的，可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消失的。 4)躁狂症: 情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维 内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维奔逸。 5)偏执型精神分裂症 : 妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协 调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。 6)反应性精神病: 在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动 讲述自己的不幸遭遇，以求得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。 注：其它诊断标准参考ICD-10精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）
躁狂症 躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍，多发生在20岁左右的青春期，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。 症状 躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。 心境高涨 病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。 思维奔逸 病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。 自我评价过高 在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。 精神运动性兴奋 躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人
越来越多关于自杀事件的报道使抑郁症已经被许多人所熟知，而躁狂症作为一种症状表现都完全相反的精神疾病，都还未引起人们足够的认识。合肥精神科医院的专家表示，躁狂症患者一般不会产生自杀念头和行为，他们的人生态度是积极向上的，然而却很容易兴奋和冲动，虽然整天笑容洋溢，但稍有不顺就会大发脾气做出冲动行为，严重的躁狂症患者就跟精神分裂症患者一样可怕，可能引发伤害性事件。那么，如何判定躁狂症?我们可以从它的三高症状作出判断。 躁狂症的三高症状： 一、情绪高：躁狂症患者长久地沉浸于喜悦和兴奋中，兴致高昂，见到每个人都是有说有笑，表情生动，使与他们接触的人也能感到轻松和愉快。他们感觉天下没有什么事可以难倒自己，甚至变得非常傲慢，瞧不起别人。同时，晚上睡眠量减少，没有倦怠感，即使只睡两三个小时第二天起来仍然很有精神。有的人喜欢穿奇异的服装，打扮得十分艳丽，喜欢表现自己，提意见。有的患者情绪十分不稳定，一点小事就会使他大发脾气，大声斥责他人。 二、思维高：患者自觉变聪明了，联想丰富迅速，说话总是滔滔不绝，像不绝的江水一样，同时语言华丽，给人一种能说会道、擅长辩论的印象。患者觉得自己说话速度甚至还比不上思维的速度。患者说话内容夸张，觉得自己无所不能，夸大地宣扬自己的地位、财产等。 三、行为高：患者说话时动作增多，整天忙忙碌碌停不下来，有的可表现为天不亮就起来锻炼身体，做家务，外出访友等。喜欢去热闹人多的地方，爱打抱不平，对别人的意见多、要求多，喜欢指责别人，因此也容易与人产生矛盾和争执。有些患者还会经常大把地花钱，买东西，把一些贵重却不是必须的物品随便送给别人。严重的患者还会整天不断喝歌、跳舞，好与异性接触，举止轻浮。期间容易发生伤人、毁物等冲动行为。 专家表示，躁狂症患者虽然情绪高昂、思维活跃会使学习和工作效率上升，但也容易因为他们易冲动的修改而出现意外伤害、死亡和危险，躁狂症如果任其发展还会演变成躁狂性精神病，因此得了躁狂症一定要去正规的医院进行积极治疗。
选择题 （一）A型题 1.心境障碍在国内的总患病率约为 A.0.83‰ B.0.37‰ C.0.311% D.3% E.0.412% 2.Cotard 综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征常见于 A.精神分裂症 B.老年性痴呆 C.老年抑郁症 D.顶叶病变 E.麻痹性痴呆 3.隐匿性抑郁症的特点为 A.以情绪抑郁为主 B.以记忆障碍为主 C.以思维贫乏为主 D.以行为迟滞为主 E.以躯体不适诉述为主 4.心境障碍一般具有以下特点 A.发作一次，加重一次，残留阴性症状 B.一次发作，永不缓解 C.反复发作，从无缓解期 D.反复发作，大多数能缓解 E.一次发作，终生不发 5.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确 A.血缘关系与发病率高低无关 B.血缘关系越远，发病率越高 C.血缘关系越近，发病率越高 D.血缘关系越近，发病率越低 E.以上都不是 6.患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每 天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时， 滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇 尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为 A.精神分裂症 B.反应性精神障碍 C.人格障碍 D.无病 E.躁狂发作 7.碳酸锂中毒的早期表现是 A.发热、定向障碍 B.震颤、共济失调 C.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 D.癫痫大发作 E.下肢水肿、多尿 8.关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确 A.躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫 B.躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫 C.部分躁狂症患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失 D.部分躁狂症患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失 E.躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响 9.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个 回答说明患者有何症状 A.音联意联 B.病理性象征性思维 C.思维散漫 D.强制性思维 E.虚构 10.关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是 A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁 B.5-羟色胺降低导致抑郁发作 C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作 D.5-羟色胺升高导致抑郁发作 E.多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁 11.心境障碍的儿茶酚胺假说认为 A.抑郁发作有5-羟色胺升高 B.抑郁发作有去甲肾上腺素活性降低
精神医学试题 A型题 1、当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物－心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症状 D、是神经衰弱的常见症状 E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的常见症状 D、是焦虑的常见症状 E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了,病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏 17、关于妄想，下列何种说法正确？ A、是不符合事实的信念 B、是一种病态的信念 C、是病人坚信不移的信念 D、是一种可以通过摆事实，讲道理说服的信念 E、都是很荒谬的信念 18、病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内并无明显联系。这病人可能的症状为
双相急性躁狂发作的治疗 一加拿大心境和焦虑治疗指导组( CANMAT)双相障碍防治指南2009 ～～～上海交通大学医学院附属精神卫生中心方贻儒 2005年，加拿大心境和焦虑治疗指导组（Canadian Network for Mood and Anxiety Treatment,CANMAT）出版了关于双相指南《CANMAT指南》的修订版，并于2007年进行了更新调整。而2009年版的双相障碍治疗指 南则是在原来所形成的指南（尤其是2005年版）基础上，根据近年来国际双相障碍学会（International society for bipolar Disorders ,ISBD）与CANMAT 的合作研究成果，所进行的一次补充、调整与更新。市次更新的主要目的是，将近年来有关双相Ⅱ型障碍的概念扩展、研究成果等循证证据充实其中，目标是要保证本指南内容与当前的临床实践紧密结合。 《CANMAT指南》包括“双相躁狂急性发作的治疗”，“双相抑郁急性发作的治疗”，“双相障碍的维持治疗”，“特殊双相障碍患者的治疗”，“双相障碍II 型的治疗（急性期与维持期治疗）"五大部分。本文拟就其中双相躁狂发作急性期治疗的内容作一解读，以帮助我国同行更为充分地了解国外诊疗情况。一．明示了激惹症状的急诊处理 目前比较明确的是，无论丙戊酸盐、还是锂盐，都不具备达到快速控制激惹症状的目的；这些药物也不能通过快速滴定或大剂量使用的方式而迅速缓解急性期患者的激惹状态。 《CANMAT指南》推荐的治疗方法是： 1．肌注抗精神病药物。随机对照研究证实，肌注阿立哌唑对于控制双相躁狂急性发作是一种很好的选择，这种处理针对躁狂或混合发作而存在激惹症状的效果在45～60分钟内即可以显现。奥氦平肌注对于那些处于重度激惹状态的躁狂患者也是一种不错的处理方式，临床观察证明，肌注后2小时内患者的激惹症状明显减少而变得平静；这种快速起效的特点更体现在，通常90%的患者经过一次注射，就可以在半小时内产生明确的作用； 2．肌注劳拉西泮，其效果与抗精神病药物相当，明显优于安慰剂。总之，那些具有较强镇静作用、快速起效的药物是首要选择。 二．强调了多步骤的治疗策略 《CANMAT指南》将针对躁狂发作急性期的整个治疗措施实施过程分为5个步骤：首先是回顾一般治疗原则，评估用药状况。着重强调在确立诊断后的需要明确的治疗原则与采用怎样的治疗方案，评估患者的各方面状况、议保证医疗措施实施的安全性，也需要着眼于远期预后的干预性办法的制订；第2步是可供选择的一线药物治疗，目前常用的心境稳定剂、第二代抗精神病药物等的单药治疗或联合治疗；第3步是指在已使用的一线药物治疗无效后，建议采取加用或换用其他一线药物的选择方式；第4步是针对那些经过上述2种治疗措施后，尚未获得明显缓解的患者，则考虑整体替换所用药物，包括使用二线药物，或是在药物治疗的基础上加用电抽搐治疗。而对于那些经过上述一系列步骤治疗仍然无效的患者，可以考虑试用新药，直接使用试验性药物或是使用一些传统药物。 三．强化了非典型抗精神病药物的治疗作用 总体上，对于急性躁狂发作的药物治疗策略并没有很大的变化。更多的是从2007年以来一些荟萃分析中进一步获得了澄清原来所推荐治疗药物有效性的循
第八章心境障碍 学习要求 本章重点掌握心境障碍的定义，躁狂发作和抑郁发作的临床特点、诊断、鉴别诊断和处理方法。 各型试题 一、选择题 A型题 1．心境障碍的病程常具有以下特点： A．反复发作，残留阴性症状B．反复发作，有可能自行缓解 C．反复发作，从无缓解期D．一次发作，从不缓解 E．一次发作，终生不发 2．躁狂发作的典型临床症状是： A．精神运动性兴奋B．夸大妄想 C．情感欣快D．情感高涨、思维奔逸和活动增多E．意志倒错3．关于自杀，下面哪项是正确的： A．尝试自杀是指有自杀行为，但最终死于自杀 B．尝试自杀的人根本就不想死 C．女性自杀率高于男性，而男性自杀身亡率高于女性 D．做心理咨询时，不应与有自杀企图的人讨论自杀问题，以免加重自杀企图 E．如果一个病人公开向医师、护士讲及自杀问题时，说明病人自杀的可能性较小4．抑郁发作的主要精神症状群是： A．心境抑郁、思维迟缓、意志活动减退 B．情感淡漠、思维贫乏、活动减少 C．抑郁心境、思维中断、意志减退 D．思想悲观、自责自罪、生活懒散
E．情感迟钝、被害妄想、意志缺乏 5．有关躁狂发作不正确的是： A．情感高涨B．思维奔逸 C．绝无意识障碍D．活动增多 E．意志增强 6．抑郁发作的最基本症状是： A．自我感觉较差B．精力减退 C．行动迟缓D．自责自罪 E．抑郁心境 7．抑郁发作1天之内情绪波动的规律是： A．晨重晚轻B．晨轻晚重 C．中午起逐渐加重D．半夜最重E．中午最重，以后减轻 8．抑郁症的情感障碍是指： A．情感迟钝B．情感淡漠 C．情绪低落D．情感倒错 E．病理性心境恶劣 9．有关心境障碍的混合发作是指： A．抑郁发作和躁狂发作交替出现 B．既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 C．既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 D．躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 E．抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 10．精神疾病中自杀率最高的是: A．偏执性精神病B．抑郁症 C．精神分裂症D．神经症 E．人格障碍 11．抑郁发作睡眠障碍的主要特点： A．入睡困难B．易惊醒 C．多梦D．睡眠减少
精神病学教案 （供五、七年制医学专业使用） 精神病学教研室 2002.8
绪论 目的要求：掌握精神疾病、精神卫生和心身医学的概念、精神疾病的病因与分类 教学时间：l学时 教学内容：精神疾病的概念和精神病学的任务 10分钟现代精神病学学科发展概况 10分钟 精神障碍的病因 20分钟 精神障碍的分类（我国精神疾病诊断标准与分类方案第二版修订本）1994 10分钟教学重点：精神疾病的概念及精神障碍的病因 教学难点：精神疾病致病有关遗传、素质因素、躯体素质概念理解 英语词汇：精神疾病（psychosis） 精神病学(psychiatry） 精神卫生（mental health） 心身疾病(psychosomatic dlsease） 促发因素（precipitating factor） 应激（stress） 诊断指标（guideline） 自学内容：现代精神病学科学发展概况 我国精神病学学科发展概况 参考书：精神医学丛书第一卷精神医学基础湖南科技出版社 症状学 目的要求：感知觉、情感、意志行为的概念 知觉、思维、情感、意志、行为障碍的临床表现 常见的精神症状综合征 教学时间：4学时 教学内容：认知及认知障碍 2学时情感及情感障碍 35分钟 意志行为及意志行为障碍 35分钟 常见的精神症状综合征 30分钟教学重点：知觉障碍（错觉、非幻觉知觉障碍幻觉）及思维障碍（思维形式、思维内容障碍）临床表现、常见的精神症状综合征 教学难点：感知觉、情感、情绪、心境、意志行为及其障碍有关概念 英语词汇：感觉障碍（disorders of sensation） 知觉障碍（disorders of perception） 错觉（illusion） 幻觉（hallucination） 妄想（delusion） 精神发育迟滞（mental retardation） 痴呆…(dementia) 自知力（insight） 自学内容：记忆及记忆力障碍 注意及注意障碍 意识及意识障碍 智能及智能障碍
躁狂症患者的睡眠特点 躁狂症是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病。突出的症状是强烈而持久的喜悦和兴奋，病人眉飞色舞，谈笑风生，戏谑诙谐，欢乐之情溢于言表，以致周围的人们也能受其“感染”而感到轻松愉快。如稍不如意，也可能大吵大闹，暴跳如雷。情感高涨常导致自我估价过高，夸耀自己有超人的体力、学问和才干。思维活动非常迅速，观察周围事物极为敏锐，言语滔滔不绝，口若悬河，常随环境中的事物和字音、词义而变换话题，病人自觉“脑子变的特别聪明”，“舌头和思想在赛跑”。虽口唇干裂，仍说个不停，并可写出许多书信和文字。这种病人的动作也增多，指手画脚，一刻不停，整天忙忙碌碌，每个动作虽有一定目的，但往往受外界影响而变化，常表现为有始无终，惹是生非，影响四邻，甚至会产生破坏行为。 躁狂症或躁狂抑郁症的躁狂阶段，有的整宿睡不着觉，而入睡困难及早醒则更为常见。这种病人，虽然每夜有时只睡二、三个小时，但醒后精神爽快，常早早地爬起来搞卫生或去拜访亲友，给家人或朋友增添了不少麻烦。 躁狂症的睡眠脑电图变化与抑郁症很类似，主要是快动眼睡眠的潜伏期缩短，慢波睡眠的第3、4期明显减少。有少数轻躁狂的病人接受过睡眠实验室检查，发现睡眠总量和第4期慢波睡眠量明显减少，多数时间仅处于浅睡状态，容易醒转，眼快动睡眠所占比例减少，眼快动睡眠潜伏期正常或延长，没有观察到眼快动睡眠的补偿性反跳现象。躁狂症偶尔也能在白天出现强烈困意，这可能与治疗药物的作用有一定关系。在躁狂抑郁症的抑郁阶段有时也可能表现为睡眠过多。对躁狂症一般是针对主症进行治疗，如睡眠仍无改善再考虑加用催眠药物。 躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意： 1.家庭环境要求 兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。 2.如何与兴奋躁动病人接触 在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心；对话多的病人尽量不要与病人过 多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。 3.如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理 对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按
CCMD—3 《中国精神障碍分类及诊断标准》 （含英文名称） 陈彦方
目录 Contents 序Preface 致谢 Acknowledgements 引言Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． CCMD-3分类List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． CCMD-3精神障碍的诊断标准 Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 0 器质性精神障碍 Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 Mental disorders due psychoactive substances or non-addictive substances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 3 心境障碍（情感性精神障碍） Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 4 癔症、应激相关障碍、神经症
Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 5 心理因素相关生理障碍 Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．． 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 Mental retardation, and disorders of psychological development with onset usuallyOccurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 9其他精神障碍和心理卫生情况 Other mental disorders and psychological health conditions ．．．．．．．．．．．． Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part) 附录 A 部分精神障碍诊断标准的英文译文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 附录B CCMD-2R相关精神障碍的前瞻性现场测试 Appendix B Prospective field trial on a part of mental disorders in CCMD- 2R ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．