工伤保险与侵权损害赔偿责任适用关系问题研究
曹险峰【摘要】工伤保险与侵权损害赔偿责任的适用，存在选择模式、兼得模式、替代模式以及
补充模式等，这些不同模式在各国立法中皆有所体现，我国立法与学术观点也是莫衷一是。从各种模式的优缺点以及工伤保险制度产生的历程与目的来看，我国法应该规定在雇主造成工伤事故情形下，适用工伤保险替代侵权损害赔偿责任的替代模式；在第三人造成工伤事故的情形下，应适用补充模式，并赋予工伤保险基金向第三人的追偿权。
随着现代科技的进步，相伴而生的工伤事故越来越具有频发性、损害巨大性等特点，成为一个不可被忽视的社会问题。面对着雇主、雇员以及第三人利益的平衡，法律必须合理安排侵权损害赔偿责任与工伤保险责任的适用关系，寻找到一种内蕴合理性与妥当性，并且符合中国国情要求的模式。
一、国外立法例及我国学术界观点之总结
（一）国外相关立法例之总结
如何处理工伤保险赔偿责任与侵权损害赔偿责任的关系是各国法上普遍面临的问题，对此, 各国法可能会有不同的回答。实质上，对两者如何选择，这并不是一个单纯的法律问题，而是与其各自的立法背景、经济状况、社会矛盾的激烈程度、社会政治力量对比、文化等因素息息相关的。从既有立法例来看，可以分为四种模式：
1.选择模式
选择模式是指工伤事故发生以后，受害雇员只能在侵权损害赔偿责任与工伤保险给付之间选择其一，即要么选择侵权损害赔偿，要么选择工伤保险给付，这两种赔偿方式的相互排斥，不存在同时适用的可能。两者之间，受害雇员有选择的权利，一经选定，即不可更改。英国和其他英联邦国家早期的雇员赔偿法曾一度采用此种模式，但后来均已废止。
2.替代模式
替代模式，又称为免除模式，是指雇员遭受工伤事故后，只能请求工伤保险给付，而不能依侵权行为法的规定向加害人请求损害赔偿。也就是说，侵权行为人的责任完全由工伤保险取代。采用这一模式的国家主要有德国、法国、瑞士、挪威等国，其中以德国最为典型。根据《德国国家保险条例》第636条规定：因劳动灾害而受损害者，仅得请领伤害保险给付，不得向雇主依侵权行为法的规定请求损害赔偿。
3.兼得模式
兼得模式，也称相加模式，是指允许受害雇员可以同时要求侵权行为法上的赔偿救济和接受工伤保险给付，获得“双份利益”。采用此种模式的国家非常少，最具典型意义的是英国。依该国1948年实施的国民保险法，受害雇员除可以获得侵权行为损害赔偿外，还可请领五年内伤害及残废给付的50%
4.补充模式
补充模式是指发生工伤事故以后，受害雇员可同时主张侵权行为损害赔偿和工伤保险给付, 但其最终所获得的赔偿或补偿，不得超过其实际遭受之损害。一般而言，工伤事故发生后，受害雇员首先受领工伤保险给付，工伤保险赔付之后，受害雇员有权就侵权行为法上的救济与工伤保险赔偿的差额部分，提起侵权行为之诉。目前，采用这一模式的国家有日本、智利及北欧等国。
（二）我国学术界相关观点之总结
各国法对于工伤保险赔付与侵权损害赔偿关系的处理的不同方式，体现了不同的理论坚持。
面临这种困难的选择，我国学术界对此所持的观点也莫衷一是。
中国人民大学法学院民商事法律科学研究中心（由王利明教授主持）起草的《民法典草案建议稿》第1995条规定：“劳动者执行职务过程中非因第三人的行为受到人身伤害，可以请求工
伤保险补偿的，应当先向保险人要求补偿。再就工伤保险补偿与实际财产损失之间的差额以及精神损害，请求用人者承担侵权损害赔偿责任。”第1996条规定：“劳动者执行职务过程中因第三人的行为受到人身伤害的，应当先请求工伤保险补偿，再就工伤保险补偿与实际财产损失之间的差额以及精神损害不足的部分请求行为人承担侵权损害赔偿责任”。可见，该草案采取的主要是补充模式二。由杨立新教授主持完成的《中华人民共和国侵权责任法草案专家建议稿》第139条（工伤保险优先规则）规定，“依法应当参加工伤保险的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害的，适用《工伤保险条例》的规定。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害的，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，第三人应当承担侵权责任。”可见,
该建议稿采用的也是以替代模式为原则，但对于第三人侵权下的工伤保险赔付之外的侵权损害赔偿究竟是兼得模式，还是补充模式二或三，其涵义尚需明确。全国人大法工委2002年12月23日公布的《中华人民共和国民法（草案）》对此问题并没有涉及，中国社会科学院法学研究所（梁慧星研究员主持）起草的《民法典草案建议稿》对此事项也未做出规定。
除上述在侵权行为法立法的整体框架内考量该问题的观点外，针对于两者关系，学者们也争论颇多。有学者主张应在减少工伤保险赔付与侵权损害赔偿之间过大的差距的基础上，坚持以替代模式为主，以经过改良的选择模式为辅的模式。即，在不存在第三人加害行为场合，工伤保险制度具有法定优先适用的地位，替代侵权损害赔偿，此种模式就是替代模式。而在存在第三人的加害行为且符合工伤赔偿构成要件时，受害人或者向工伤保险基金请求给付，或者向加害的第三人请求赔偿。受害人一方一旦做出选择，即不得再从程序或者实体上寻求另一种救济。这里的选择权是经过改良的“选择模式”而不是传统的选择模式，因为它不是在工伤保险基金与雇主的责任之间进行选择，而是在工伤保险基金与第三人的责任之间选择。另有学者认为，工伤事故发生后，工伤职工只能依工伤保险程序获得各种工伤保险待遇，而不能放
弃工伤保险赔偿选择民事侵权赔偿。即替代模式；还有学者认为，应该采取补充模式（其观点实质上是
本文归纳的补充模式二一一笔者注）;也有学者主张兼得模式的，等等。
二、我国现行相关立法之解释论解读
（一）1996年《企业职工工伤保险试行办法》的精神
补充模式，前已述及，一般是由受害雇员首先受领工伤保险给付，工伤保险赔付之后，受害雇员有权就侵权行为法上的救济与工伤保险赔偿的差额部分，提起侵权行为之诉。而在我国法中，却存在首先以民事侵权赔偿为先，而以工伤保险赔付为补充手段的模式。
1996年8月劳动部颁布的《企业职工工伤保险试行办法》（已被《工伤保险条例》所取代）第28条规定：“由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：（一）交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇（交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴）。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性死亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。
但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工伤补助金或者一次性伤残补助金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。”上述规定实质上确定了交通事故民事赔偿优先、工伤保险给付补充的原则，属于补充模式。但是这一模式并没有被后来的《工伤保险条例》所继承。
在《工伤保险条例》中，并没有规定第三者侵权后工伤保险与侵权损害赔偿责任的适用关系。但《工伤保险条例》实施后，各地贯彻实施该条例，纷纷出台相关规定，如四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发{2003}42号）第十条规定：职工上下班途中受到交通事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任
赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。《湖北省工伤保险实施办法》第三十九条规定：由于道路、航运、航空、铁路等交通事故引起的工伤，或者职工被派遣出境工作时所发生的工伤，或者职工工伤涉及其他民事伤害赔偿的，应按照有关规定索取伤害赔偿。获得的伤害赔偿低于工伤保险待遇的，根据用人单位是否参加工伤保险，由经办机构或者所在单位补足差额部分。《黑龙江省贯彻〈工伤保险条例〉若干规定》第十七条规定，“由于交通事故造成的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理，再按工伤保险有关规定执行。（一）交通事故赔偿标准低于工伤保险待遇标准的，由工伤保险基金和用人单位补足差额部分。（二）由于交通肇事者逃逸或其他原因致使受伤
害职工不能获得交通事故赔偿的，由工伤保险基金支付工伤职工应享受的工伤保险待遇。事故责任人归案后，由公安交通管理部门通知社会保险经办机构同事故责任人追偿。”第十八条规定，“工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，先按民事赔偿处理，赔偿低于工伤保险待遇的,
由工伤保险基金补足差额；用人单位或者社会保险经办机构已垫付了工伤医疗费及其他费用的, 当事人获得民事赔偿后，应当偿还垫付的费用。”此外，云南、河南等省也有类似规定。
从对各地规定的简单罗列来看，上述的规定，既超越了《工伤保险条例》的规定（条例没有类似规定），也不同于最高法院2003年关于人身损害的司法解释，更与《安全生产法》第四十八条规定直接抵触，实际确立的是以民事侵权赔偿为主，以工伤保险赔付为辅的补充模式，差额补偿原则。
出于论述需要，我们将其命名为“补充模式一”。
（二）《职业病防治法》和《安全生产法》的规定
《职业病防治法》和《安全生产法》有关规定可以被理解为类似于国外法中的补充模式，
但在若干细节上，尚存在一些模糊之处。
2002年5月1日施行的《职业病防治法》第52条规定：“职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。”2002年6月29日全国人民代表大会颁布的《安全生产法》是我国最早对工伤保险赔偿与民事侵权赔偿的关系做出规定的立法。该法第48条规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。”对
《安全生产法》的这条规定存在三种不同理解：第一种观点认为：“工伤保险和民事赔偿不能相互取代，从业人员可以享受双重的保障。”依这种理解，其属于兼得模式；第二种观点认为：
“发生生产安全事故后，从业人员首先依照劳动合同和工伤保险合同的约定，享有相应的给付金。如果工伤保险金不足以补偿受害人的人身损害及经济损失的，依照有关民事法律应当给予赔偿的，从业人员或其亲属有要求生产经营单位给付赔偿的权利。”可以看出，此种观点属于补充模式；第三种观点则认为：“实施工伤保险，因生产安全事故受到损害的从业人员的诊疗康
复费用及有关的社会保障可以得到相当程度的解决，但是在特定情况下也还有可能难以完全补偿因生产安
全事故所受到的损害，这样，因生产安全事故受到损害的从业人员就有权依照有关民事法律的规定，要求生产经营单位进行赔偿。”有学者将此种观点解读为，此不是单纯的补充模式，至于何种情况可以选择民事赔偿作为补充，则应当是指发生的损害属于工伤保险赔偿没有覆盖的项目。对于工伤保险已经覆盖的项目，应当认为法律规定采用了替代模式，只能依工伤保险请求赔偿，不得依侵权法请求赔偿。《职业病防治法》第52条的规定也应作此解释。
总结来看，上述第一种观点对《安全生产法》第48条的解读，不符合我国法一直以来的传统，也不符合国外立法例发展趋势，故不值赞同。就第二种与第三种观点而言，由于法条意旨并没有明确，故两种解释都较为可能。实质上，两种观点的区别在于，第二种观点强调首先以工伤保险赔付，受害雇工就工伤保险与侵权损害赔偿之间整体上的差额有权依侵权之诉要求；而第三种观点则强调首先以工伤保险赔付，只有在工伤保险赔付之损害（项目）之外，才能要求侵权损害赔偿，因而其与第二种观点着重于整体之间的差额的对比不同。为方便计，第二种观点我们称为“补充模式二”；第三种观点可以称为“补充模式三”。
（三）对法释〔2003〕20号第11条和第12条的理解
2003 年,最高人民法院发布了法释{2003}20号《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》），对工伤保险赔偿与普通人身损害赔偿的关系做出了解释。第11条第1款规定：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。”同时，该条第三款又规定：“属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。”第12条第1款规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的
规定处理。”第12条第2款规定：“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿
保险合同中免责条款涉及的法律问题() 保险合同解释 保险合同形式 保险合同无效 保险合同终止 保险合同变更 保险合同当事人 根据《保险法》第十条规定，保险合同是指投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险合同属于民商合同的一种，其设立、变更或终止时具有保险内容的民事法律关系。那么保险合同中的免责条款涉及到哪些法律问题呢？下面请看详细内容介绍。
保险合同因其适用广泛性、重复使用性及标的类型化、权利义务固定化而被设计成格式合同，又因其内容涉及面广、条款专业性强、权利义务量化过程复杂，保险人被法律强制性地赋予对格式合同的说明义务。为使保险业在促进社会和谐、加强社会稳定中更好发挥作用，促进保险行业健康发展，我国的立法、司法活动应进一步加强对保险合同中免责条款说明行为的规范与引导。 一、对免责条款的免责属性应作实质性审查 《保险法》第十七条规定订立保险合同，采用保险人提供的格式条款，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确的说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 在本条中，法律对保险格式合同规定了普通条款的一般说明义务与免责条款的特别说明义务。根据第十七条第一款内容，只要订立保险合同使用了保险人提供的格式条款，保险人都有义务向投保人出示该条款，而不得以转述、摘要、概括的方式代替保险条款的完整出示，对所出示的格式合同保险人应该主动说明其
内容。而对于免责条款，除了上述出示与一般性地说明外，法律还规定了提示与明确说明两项义务，对提示义务规定了效果标准，即必须足以引起投保人注意，对说明的义务规定的方式应是书面或者口头，效果应是明确的。免责条款如果未经上述提示或者明确说明，法律也少有地规定了苛严的后果不产生效力，这在以鼓励交易为原则的民商法律中极为少见。 为进一步强调保险人的对免责条款的说明义务，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》(以下简称《解释(二)》)第九条以列举方式解释了免责的含义，即保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。在这一条司法解释中，最高人民法院明确指出，免责条款不仅仅指形式上属于格式合同中被列明为责任免除条款的部分，而是指一切在实质与效果上具有使保险人免除、减少赔付或限制保险责任承担内容的合同条款，免责既包含全部免责，也包含部分免责，辨别免责条款以实质性审查为标准。 二、保险人对免责条款未履行说明义务的情形 在实践中，未履行明确说明义务大概有如下情形：
工伤保险与人身损害赔偿请求能否同时行使 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
工伤保险与人身损害赔偿请求能否同时行使案情：原告李某为江苏泗洪县某单位职工，2008年4月22日，李某受单位委托，乘坐本单位车到山东省临沂市法院办理有关诉讼事宜，在途中，车辆发生事故，造成李某九根肋骨骨折，经鉴定构成九级伤残，该事故经交警部门认定李某单位驾驶员负全部责任。后李某与单位就工伤赔偿达成协议，由单位付给李某赔偿金8万元。现李某起诉到法院，以道路交通事故而遭受人身损害为由在求单位赔偿残疾赔偿金和精神损害赔偿金10万余元。 分歧：在审理过程中，对本案的处理有两种不同和意见：一种意见认为，在审理人身损害赔偿案件中经常遇到工伤保险请求权与人身损害赔偿请求权的竞合问题，此时应如何处理，值得探讨。国外立法主要有四种模式，即选择模式、取代模式、兼得模式、补充模式，我国究竟应采何种模式，理论界和实务界观点不一。本人赞成采用兼得模式，理由如下： 一、两种赔偿分别基于不同的请求权和法律关系。工伤保险赔偿是根据《劳动法》和《工伤保险条例》及相关规定而行使的一种工伤保险待遇请求权，该种请求权是向社会保险经办机构主张的，其本质是国家对劳动者劳动权益的社会保障措施，目的是将损害负担社会化，实现对劳动者利益的充分保护和快速补偿。而道路交通事故人身损害赔偿是基
于侵权行为引起的，是平等民事主体之间的民事法律关系，不具有社会属性，其法律依据的是《中华人民共和国民法通则》、《道路交通安全法》、《人身损害赔偿司法解释》等法律规定，适用无过错原则（机动车与行人之间）或过错责任原则（机动车之间）。因此，工伤保险待遇请求权与交通事故人身损害赔偿请求权之间不适用《合同法》第122条关于违约责任与侵权责任竞合择一主张的规定。 二、劳动部颁布的原《企业职工工伤保险试行办法》第28条规定，由于交通事故引起的工伤，交通事故赔偿已给付医疗费等，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇，即受害者不能同时获得工伤保险赔偿与交通事故人身损害赔偿，但2004年1月1日实施的《工伤保险条例》对此竞合情况未作出明确规定，既然法律、法规未明确禁止，就应允许获得双重赔偿。 三、依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第一款规定，依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。第二款规定，因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。从该条规定的层次性和内在逻辑上可以分析出，其第一款和第二款规定之间是并列关系而非排斥关系。从社会效果方面来看，如果获
竭诚为您提供优质文档/双击可除 工伤赔偿谈判技巧 篇一：工伤发生后的处理方案 工伤发生后的处理方法 各大企业中经常发生的各种案列就是工伤，当工商正真发生时很多企业却无法完美的解决问题，因此我尽自己的一点绵薄之力希望在工伤处理问题上能给到大家一点建议。 一般情况下，当家人或者亲朋好友突然发生工伤时，很多人会惊慌或者悲痛，有的甚至手足无措，不知道怎么维护自身的权益。作为一名专业法律人士，提醒当事人遭遇工伤时，要维护自己的合法权益，就必须把握以下几个方面的问题： 1、要明确遭遇工伤单位的名称和住址。 在没有参加工伤保险的情形下，用人单位是工伤保险待遇的承担者，在参加工伤保险的情形下，一般情况下，单位也应承担部分的工伤保险待遇。如果不知道用人单位的确切名称及地址，就无法确定追索的对象，但是实践中不少存在不知道自己单位确切名称的职工，尤其是工程层层分包后，
包工头自己雇佣的农民工，很难知道自己的用人单位名称是谁，在这种情况下，一旦发生工伤，劳动者如果不明确单位的名称，便无法索赔。 2、要寻求证据来证明劳动关系的存在。 劳动关系证明是是申请工伤认定的前提条件，没有证明劳动关系的材料，劳动保障行政部门就无法进行工伤认定，能证明;劳动关系的证据主要包括劳动合同、工作证、上岗证、工资条等。 3、明确单位是否已经申请工伤认定。 不管是否参加工伤保险，工伤认定都是处理工伤的非常重要的一个环节。工伤认定首先是用人单位的义务，用人单位不在规定的期限内申请工伤认定的，工伤职工及其近亲属可以在发生工伤后一年内申请，需要注意的是，申请工伤认定有确定的期限，超过期限，劳动保障行政部门将不会受理，追索工伤保险待遇也将得不到仲裁、法院的支持。所以，对于劳动者来说，不要轻信用人单位的虚假承诺，以免错过申请工伤认定的期限。 4、与单位协商解决前，根据伤残级别和计算标准明确工伤赔偿数额。协商解决多发生在没有参加工伤保险的情形下，由于申请工伤有可能影响单位将来的工伤保险缴费比例或者受到相关部门的处罚，用人单位如果没有为劳动者参加工伤保险的，发生工伤后往往不愿申请工伤认定和劳动能力
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 对保险合同条款的解释一般应遵循的原则有 篇一：保险合同的解释原则 保险合同的解释原则 合同解释是指当对合同条款的意思发生歧义时，法院或者仲裁机构按照一定的 方法和规则对其作出的确定性判断。《合同法》第一百二十五条规定：“当事 人对合同条款的理解有争议的，应当按照合同所使用的词句、合同的有关条款、合同的目的、交易习惯以及诚实信用原则，确定该条款的真实意思。合同文本 采用两种以上文字订立并约定具有同等效力的，对各文本使用的词句推定具有 相同含义。各文本使用的词句不一致的，应当根据合同的目的予以解释。”保 险合同应遵循合同解释的原则有： 1、文义解释。文义解释是按保险条款文字的通常含义解释，即保险合同中用词应按通用文字含义并结合上下文来解释。保险合同中的专业术语应按该行业通 用的文字含义解释，同一合同出现的同一词其含义应该一致。当合同的某些内 容产生争议而条款文字表达又很明确时，首先应按照条款文义进行解释，切不 能主观臆测、牵强附会。如中国人民保险公司的家庭财产保险条款中承保危险 之一“火灾”，是指在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。构成火灾 责任必须同时具备以下三个条件：有燃烧现象，即有热有光有火焰；偶然、意 外发生的燃烧；燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势。而有的被保险人把平时用 熨斗烫衣被造成焦糊变质损失也列为火灾事故要求赔偿。显然，按文义解释原则，就可以作出明确的判断。 2、意图解释。意图解释即以当时订立保险合同的真实意图来解释合同。意图解释只适用于文义不清、用词混乱和含糊的情况。如果文字准确，意义毫不含糊，就应照字面意义解释。在实际工作中，应尽量避免使用意图解释，以防止意图 解释过程中可能发生的主观性和片面性。 3、解释应有利于非起草人。《合同法》第四十一条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应 当作出不利于提供格式条款一方的解释。”由于多数保险合同的条款是由保险 人事先拟定的，保险人在拟订保险条款时，对其自身利益应当是进行了充分的 考虑，而投保人只能同意或不同意接受保险条款，一般不能对条款进行修改。 所以，对保险合同发生争议时，人民法院或者仲裁机关应当作有利于非起草人（投保人、被保险人或者受益人）的解释，以示公平。只有当保险合同条款模
典型工伤案例分析 当前，工伤案件直线攀升，新情况、新问题不断出现。《工伤保险条例》虽然颁布时间不长，但依然有许多不适应社会发展要求的地方。由于工伤内涵的界定不清、工伤保险待遇的性质不明、民事侵权赔偿与工伤待遇之间的关系存在较大分歧，“工作时间”“工作场所”“工作原因”“机动车”等概念的内涵也不十分清晰。这决定了工伤行政案件法律适用问题必然成为行政审判所面临的一个热点和难点问题。 1、超龄农民工受伤能否算工伤？ 【提示】超过法定退休年龄的农民应聘于用人单位，由于其不具备主体资格，与用人单位不能构成《劳动法》意义上的劳动关系，工作中受伤亦不能适用《工伤保险条例》享受工伤保险待遇，只能按照雇佣关系直接向用人单位主张赔偿责任。 【案情】原告季明花生于1957年2月21日。2007年4月9日，原告在第三人涟水某棉纺织厂工作时受伤，原告右手截肢。2007年5月下旬，原告向涟水县劳保局申请工伤认定。劳保局以原告的工伤认定申请不符合受理条件为由，决定不予受理。原告申请复议。涟水县人民政府作出维持被告涟水劳保局作出的工伤认定决定。原告不服，向法院提起行政诉讼。 【审判】涟水法院审理认为：原告在发生事故受伤时，已超过50周岁。根据有关法律规定，原告已不符合劳动者就业的法定年龄，其受伤不应适用《工伤保险条例》等劳动法律规范来调整。
一审宣判后，季明花不服，向淮安中院提起上诉。淮安中院经审理认为：劳动关系基于劳动合同所产生，在双方未订立劳动合同的情况下，其主要实体符合法律规定的劳动关系即可确认为事实劳动关系。《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》规定女工人的退休年龄为50周岁。江苏省劳动和社会保障厅《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的处理意见》（苏劳社医［2005］6号）第七条规定：离、退休仍在工作的人员，不属于《工伤保险条例》调整的范围。案中，上诉人季明花已超过50周岁，属于应退休人员，不符合建立劳动关系的主体资格，其受伤不适用《工伤保险条例》调整，其在务工中遭受的伤害，可依照其他法律规定予以处理。 2、挂靠货车司机受伤找谁赔？ 【提示】挂靠车辆受聘驾驶员运输货物至目的地后，辅助收货方完成卸货过程中，受到伤害。在雇主不具备用工主体资格的情况下，应认定受聘驾驶员与挂靠公司存在事实劳动关系。 【案情】自2003年11月1日起，任光将其资产苏BE-2833的货车挂靠金山公司经营。同时聘用李世富为该车驾驶员，并由其向李世富支付工资。李世富于2006年8月2日驾驶苏BE-2833货车，前往无锡送货。到达目的地后，李世富帮助客户卸货时砸伤左小腿。李世富就该事故向江阴市劳保局要求工伤认定。劳保局受理后，依照工伤认定程序向金山公司发出了《工伤认定举证责任通知书》，但金山公司未在规定的15日举证期限内提出异议，亦未提供任何证据材料。被告于2006年9月28日作出了工伤认定决定，于10月19日将该决定书
工伤保险赔偿与侵权赔偿的适用关系探讨(doc 10页)
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并不是追究谁的过错，而是通过筹集保险费对受害人的损害提供补偿。其着眼点在于社会整体利益，而非个体利益。 二是损害赔偿范围和标准不同。侵权损害赔偿的目的是制裁侵权行为人，填补被害人的损害。各国立法基本上采纳了全面赔偿原则，即包括物质损害赔偿和精神损害赔偿，赔偿的标准也较高。工伤保险赔偿是为了实现社会正义，保障职工最低生活水平，因此工伤保险赔偿的范围仅限于物质损失，而不涉及精神损害赔偿。赔偿的标准结合职工本人的劳动能力和社会最低标准确定，性质上属于补偿性，而不是赔偿性。所以，一般侵权行为损害赔偿之数额高于工伤保险赔偿。 对于如何处理工伤保险和民事侵权损害赔偿的适用关系，世界各国主要有四种处理模式: 1、选择模式。即工伤事故受害职工在侵权损害赔偿与工伤保险给付之间，只能选择其一。英国和其他英联邦国家早期的雇员赔偿曾一度采用此种模式，但后来均废止。 2、取代模式。即因工伤事故受害的职工只能请求工伤保险给付，而不能依侵权行为的规定，向加害人请求赔偿。但是，侵权责任的排除，并不是绝对的，而是相对的，只适用于特定人(雇主或受雇于同一雇主之人) 、特定事故类型(意外事故、职业病或上下班交通事故) 、特定损害(通常限于人身损害)及特定意外事故发生原因(通常限于轻过失) 。采用这一制度的国家有德国、法国、瑞士、挪威等国。
工伤赔付的账务处理 Post By：2012-8-30 15:05:00 [只看该 作者] 今天刚好有人问起工亡职工的赔付问题，网上搜集了些资料放到这里大家拍砖。 西南财经大学杨帅 《工伤保险条例》规定，工伤待遇是由工伤保险基金支付的待遇和由用人单位支付的待遇。（1）由工伤保险基金支付的工伤待遇。工伤保险基金由企业或者雇主缴纳，雇员不承担义务。我国的工伤保险基金由用人单位按照职工工资总额的一定比例缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成，用于工伤医疗待遇、工伤津贴待遇、伤残待遇、职业康复待遇、工亡待遇。（2）由用人单位支付的工伤待遇。用人单位在支付相关的工伤待遇时不满足工伤保险基金支付的条件的，就不能在工伤保险基金中列支，但是满足工伤认定办法的工伤待遇，这一部分就应该由用人单位支付。包括住院伙食补助费；转外地治疗的交通、食宿费；停工留薪期内的工资福利及陪护；伤残津贴；一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 一、工伤待遇的会计处理问题 针对工伤待遇的支付，在实务操作中有的单位将其计入“管理费用”，有的将其计入“应付福利费”，有的部分计入“管理费用”部分计入“应付福利费”。笔者认为用人单位在进行工伤待遇支付进行会计处理时不能一概而论，应视不同的情况具体分析后，进行相应的会计处理： （一）用人单位参加工伤保险，并按规定支付工伤保险费根据《关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》第1条的规定，为职工缴纳的除基本医疗保险费以外的社会保险费，作为劳动保险费列入成本（费用）。根据《企业会计准则第9号——职工薪酬》第2条规定，工伤保险费用属于职工薪酬的范围，应由生产产品、提供劳务负担的，计入存货成本或劳务成本；应由在建工程、无形资产负担的，计入建造固定资产或无形资产成本；其他计入当期费用。因此笔者认为此项不属于“应付福利费”科目的使用范围，也不能简单地计入“管理费用”科目。应当根据提供服务的受益对象分别进行处理。另外，依据《工伤保险条例》，凡属于工伤死亡的，应该向死亡者亲属支付一次性工亡补助金；用人单位未参加工伤保险期间用人单位职工发生工亡的，一次性工亡补助金由该用人单位按照《工伤保险条例》规定支付。因此，若用人单位未参加工伤保险，而应支付的工伤医疗待遇、伤残待遇或工亡待遇，发生的工伤支出超过工伤保险的赔付金额，应当参照工伤保险费支付的方式进行会计处理。 （二）用人单位支付工伤待遇关于住院伙食补助费和转外地治疗的交通、食宿费，《工伤保险条例》第2
https://www.doczj.com/doc/c814197140.html, 浅析保险合同中的格式条款和霸王条款（下） （4）滥用保险补偿原则，违反最大诚信原则 典型条款：某保险公司附加住院费用补偿医疗保险第六条规定：“如果被保险人按政府规定取得补偿，或从其他社会福利机构、医疗保险机构以及单位、个人给付取得补偿，我们仅对实际住院费用扣除被保险人取得补偿后的剩余部分按照第四条所述方式承担给付责任。” 点评：保险法理上的补偿原则是指当被保险人发生损失时，通过保险人的补偿使被保险人的经济利益恢复到原来水平，被保险人不能因损失而通过保险人（保险公司）得到额外收益的原则。该条款涉及的住院费、住院手术费和医院杂项费属费用报销型医疗保险范畴，如果适用补偿原则只予以部分报销，必须在订立合同时明确告知消费者，由其自愿选择是否投保。如未进行明确说明，根据《保险法》有关规定，合同中关于保险人责任免除的条款不产生效力。而且，根据该条款，参加了社会医疗保险的投保人未少交保险费，却只能报销剩余部分的医疗费用，既不公平也不合理，违反了保险合同的最大诚信原则。投保人与保险公司签订保险合同和从政府获得行政给付、从社会福利机构获得福利待遇、从其他非保险单位与个人获得救济或捐助是不同的法律关系，投保人在不同法律关系中分别履行了义务，就应当享有相应的权利。 （5）自己代理调费率，单方变更实侵权 典型条款：某保险公司的附加重大疾病保险条款中规定：“当我们厘定费率时采用的预定重大疾病发生率与实际重大疾病发生率发生偏离，足以影响保险费率水平的，我们将调整保险费率。保险费率的调整针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。我们进行保险费率调整后，您应按照调整后的保险费率交纳续期保险费。” 点评：费率是保险合同的核心内容之一，对其调整实际上是对合同内容作出了实质变更。对此，投保人不仅享有知情权，而且根据《合同法》规定，非经当事人协商一致，任何一方无权擅自变更或解除合同。调整费率必须征得对方同意，保险公司不能独享费率调整权。而且，按照相关规定，短期健康保险产品可以适用浮动费率，而上述保险公司擅自将浮动费率的范围扩大至长期健康保险产品，并概括性地要求投保人都必须接受保险公司的费率调整，不仅使保险公司能够独享费率调整权，而且变相强制投保人投保，剥夺了消费者的自主选择权和公平交易权，是明显违法和不平等的。 2.“违规操作型”格式条款案例点评。 “违规操作型”格式条款是指保险公司及其工作人员违反法定的合同订立程序，用尽自身法定权利，规避或者疏于履行法定义务，导致投保人实质上未了解或未被告知相关条款内容而形成的格式条款甚至霸王条款。 （1）理赔通知书自定免责
工伤保险与民事侵权并存应如何处理 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
工伤保险与民事侵权并存应如何处理今年63岁的李伯系某机关退休干部，2005年1月，李伯被某医药销售有限公司(以下简称医药公司)聘请为工作人员，每月工资2000元。2005年10月16日，李伯骑自行车上班时，被19岁的张某骑摩托车撞倒，李伯身体多处严重受伤。交通警察部门对事故作出认定，李伯在该起交通事故中不负责任，张某无证驾驶、逆向行驶，负事故的全部责任。 李伯在医院治疗2个月，共花去医疗费43000多元，出院后，经鉴定，构成8级伤残。因张某无赔偿能力，李伯要求医药公司按照工伤事故予以赔偿，给付医疗费、伙食补助费、护理费、伤残补助费等共计96000多元，医药公司认为李伯应该向交通肇事人索赔，对李伯的请求予以拒绝，李伯遂聘请律师向劳动争议仲裁机构提起仲裁，劳动仲裁机构审理后，认为李伯在上班途中，受到机动车事故伤害，按照《工伤保险条例》第14条第七项规定，属于工伤事故，裁决医药公司一次性支付给李伯96000多元。医药公司不服裁决，向法院起诉，法院审理后，判决驳回医药公司的诉讼请求。 判决生效后，医药公司没有履行判决义务，李伯申请法院强制执行，法院查封了医药公司的银行帐户，从医药公司帐户上划拨96000多元给李伯。
劳动者的工伤与第三人有关，比如劳动者因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，或者在上下班途中，受到机动车事故伤害的，根据《工伤保险条例》第14条的规定，都应当认定为工伤。如果第三方对交通事故负有责任的，显然应当按照《道路交通安全法》及其实施条例的规定进行民事侵权赔偿。同一工伤事故兼有民事赔偿或商业性人身、人寿保险顺序的，一般情况下应当按民事赔偿或商业保险赔偿、社会工伤保险补偿的顺序处理。除了医疗费和丧葬费不重复支付外，其他工伤保险待遇应获得法院支持。如果劳动者先按工伤事故处理，请求享受工伤保险待遇，那么，工伤保险经办机构或用人单位在支付工伤保险待遇后，即取得了劳动者向对工伤的发生负有责任的第三者索赔的权利，可以向第三者行使追偿权。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第12条也规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事责任的，人民法院应予支持。”因此，根据上述的法律、司法解释规定，对工伤保险与民事赔偿的关系按照混合模式处理，即用人单位责任范围内以完全的工伤保险取代民事损害赔偿，但若劳动者遭受工伤是由于第三人的侵权行为所致，则第三人不能免除民事赔偿责任。本案中，李伯上班途中遭受交通事故伤害，属于工伤，肇事者张某对交通事故负全部责任，在这种
知识产权的风险管理和维权管理在知识产权应用的过程中，不可避免地会遇到各种风险。风险的性质依权利人的自身情况、行业情况、知识产权的性质以及市场情况等的不同而不同。因此，需要对这些风险进行确认、评估和合理应对，以使权利人在知识产权的商业应用过程中令知识产权的风险变得可预见和可控。为此，单位应建立知识产权风险管理和维权管理制度，有条件的单位应设独立的部门进行风险管理和维权管理。知识产权风险管理包括建立知识产权的分析、监控、预防、预警、审查制度等。 知识产权监控和预警是指单位通过收集、整理和分析与本单位的行业和产品相关领域的专利或非专利知识产权信息情报，对他人的产品技术或其他知识产权是否涉嫌侵犯本单位的知识产权进行评估和报告，知识产权监控和预警还包括将本单位的产品(尤其是研发中的产品)及其他知识产权与他人现有的知识产权相比对，通过分析评估及时发现侵犯他人知识产权的可能性并予以报告。 一、企业知识产权风险管理和维权管理 1.企业知识产权风险管理 企业知识产权的风险管理包括通过建立企业内部知识产权的分析、监控、预防、预警、审查制度等，分析、监控行业和同行知识产权动态，及时发现自身知识产权被侵犯的情况和侵权行为。企业除了要保护自身免受知识产权侵权之外，还应分析、评估和审查企业新设计研发的产品所涉及的知识产权，及时发出预警，避免侵犯他人知识产权。企业要预防和降低
采购、生产、销售和办公过程中侵犯他人知识产权和泄露企业知识产权的风险，提出规避他人知识产权的建议，避免由于侵犯他人知识产权给企业所造成的经济损失和名誉损失。 监控企业的办公软件，避免使用侵权盜版软件。在出口贸易销售过程中，主动搜集分析出口目的地相关知识产权法律政策，出口产品涉及的当地知识产权等，评估可能存在的风险并提出建议。在采购、销售等合同管理中，对合同中产品所涉及的知识产权和知识产权责任条款进行审查，避免侵权或被侵权。对企业的技术秘密进行严格、有效的管理，避免泄密，必要时审定技术秘密的级别并设置相关可以查看的人员。对于研究开发等与知识产权关系密切的岗位，应要求员工签署知识产权保密声明文件。对离职的员工进行相应的知识产权事项提醒。涉及核心知识产权的员工离职时，应签署离职知识产权协议或执行竞业限制协议。 鉴于目前知识产权纠纷多发于经营活动中，故应着重在采购、生产和销售过程中严格进行知识产权的风险管理。 1)采购 企业在采购过程中，对涉及知识产权保护的产品，应收集和查验相关知识产权信息，必要时要求对方提供权属证明。当没有能力鉴别对方提供产品的知识产权时，应保证在正规渠道采购商品，保留供应方的信息和采购信息，以便在发生侵权时能追溯到源头。 2)生产 企业对自己开发生产的产品必须经过严格的知识产权分析和评估，避免侵权。企业在委托加工、来料加工、贴牌生产等外协生产的过程中，应在加工生产合同中明确相应的知识产权权属、涉及知识产权的许可使用范围、产生知识产权侵权的责任等内容。
[工伤保险公司赔偿工伤赔偿是单位赔还是保险公司赔]工 伤律师费用收取标准 【导语】大为大家“工伤保险公司怎么赔偿？工伤赔偿是赔还是保险公司赔？”供大家参考！更多内容大金融频道，感谢大家的与支持！ 工伤保险公司怎么赔偿如下： 1、住院伙食补助费：按照因公出差伙食补助标准的70%发放。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 2、停薪留职期间的工资：按原工资待遇发放，一般不得超过12个月。本条例所称本人工资，是指工伤职工因遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 3、医疗费：据实报销。
4、生活护理费：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上职工月平均工资的50%、40%或者30%。 5、一次性伤残补助金：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;（一至四级保留劳动关系） 6、一次性工伤医疗补助金：五级44个月，六级38个月，七级26个月，八级20个月，九级14个月，10级8个月（解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资）。 7、一次性伤残就业补助金：五级22个月，六级16个月，七级10个月，八级8个月，九级6个月，十级4个月（解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资）。 8、伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人
保险合同范本4篇 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条本保险合同中的特种车辆是指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶的，用于牵引、清障、清扫、起重、装卸、升降、搅拌、挖掘、推土、压路等的各种轮式或履带式专用车辆，或车内装有固定专用仪器设备，从事专业工作的监测、消防、清洁、医疗、电视转播、雷达、x光检查等车辆，另有约定的除外。 第三条本保险合同中的第三者是指除投保人、被保险人、保险人以外的，因保险特种车辆发生意外事故遭受人身伤亡或财产损失的保险特种车辆下的受害者。 第四条本保险合同为不定值保险合同。保险人按照承保险别承担保险责任，附加险不能单独承保。不定值保险合同是指双方当事人在订立保险合同时不预先确定保险标的的保险价值，而是按照保险事故发生时保险标的的实际价值确定保险价值的保险合同。 保险责任 第五条特种车辆损失保险： （一）被保险人或其允许的驾驶、操作人
员在使用保险特种车辆过程中，因下列原因造成保险特种车辆的损失，保险人负责赔偿： 1.碰撞、倾覆、坠落； 2.火灾、爆炸、自燃； 3.外界物体坠落、倒塌； 4.暴风、龙卷风； 5.雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸； 6.地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡； 7.载运保险特种车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶或操作人员随车照料者）。 （二）发生保险事故时，被保险人为防止或者减少保险特种车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用，由保险人承担，最高不超过保险金额的数额。 第六条第三者责任保险： （一）被保险人或其允许的驾驶、操作人员在使用保险特种车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。 （二）经保险人事先书面同意，被保险人因本条（一）所列原因给第三者造成损害而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他
工伤赔付相关 案例：30岁，男，发生工伤且被鉴定为九级伤残，月工资？未参加工伤保险，现解除劳动合同，需支付多少补偿金？ 解答： 1、工伤基金支付（由于没有参加工伤保险，因此这部分现由企业支付）： ①医疗费；按治疗工伤的费用 ②伙食补助费：目前南京市规定为每月600元 ③生活护理费：上年度职工月平均工资的30%=56270/12*30%=1407元 ④一次性伤残补助金：9个月工资 ⑤一次性工伤医疗补助金（解除或终止劳动合同）（77.1-30）*0.4个月工资=18.84个月 2、企业支付： ⑥停工留薪期的工资：正常工资 ⑦一次性伤残就业补助金（解除或终止劳动合同）：8个月工资 因此，除了医疗费用外， 企业每月需支付：伙食补助费、生活护理费、停工留薪期间的工资共计600+1407+工资 企业还需要一次性支付伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金共计9+17.2+8=34.2个月的工资。 相关参考文件： 1、《社会保险法》第三十八条、三十九条： 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费；（目前南京执行的是每天20元） （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利；
临时工的工伤保险怎该样赔偿 2012-05-18 [导读]：用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 我有一个工地，因工需要，在未交纳工伤保险费期间临时用了一个王姓民工，不幸因吊车下滑时砸伤脊骨鉴定为8级伤残，无生活自理障碍，现经当地劳动部门调解，除住院期间医疗护理等费用外，另赔偿4000元人民币作为补偿，协议达成后，我公司如数交付了补偿款，但王姓民工领了钱后，反悔了，现又向法院起诉，要我公司按工伤保险条例的有关规定支付所有款项共计7万多元。请问，应否重新按工伤保险条例赔付吗，如按，应怎样计算？最后的数额应是多少？当地的月平均工资为1300元左右。谢谢给予解疑。 工伤保险条例规定: 第六十条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 因此,该职工的工伤应该按工伤保险赔付.计算方法按下面条文: 第三十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资； (二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 不知道你是哪个省的,云南的规定如下:
竭诚为您提供优质文档/双击可除保险合同中的仲裁条款 篇一：保险合同中仲裁条款约定对第三人是否有效 保险合同中仲裁条款约定对第三人是否有效？ 时间：20XX-05-1309:06点击： 案情介绍：173作者：安徽律师来源：安徽律师网 20XX年9月30日10时左右，李某驾驶一小轿车由某县城驶往某乡镇，行至事故路段，与邓某驾驶的二轮摩托相撞，导致邓某受伤及两车损坏的交通事故，造成损失达12万元。李某20XX年9月为该车进行了强制保险和商业保险，李某车辆年检期至20XX年8月期满。订立保险合同时双方约定：保险合同争议解决方式为提交当地仲裁委员会处理。由于保险公司认为李某车辆发生事故时未按规定检验，保险人不予以理赔。李某也无法对邓某赔偿，邓某追索无果后，将李某、保险公司诉至法院，要求李某、保险公司赔偿损失12万元。 对此案能否在法院立案审理有两种不同意见。 第一种意见认为，《民事诉讼法》第一百一十一条第（二）项规定：依照法律规定，双方当事人对合同纠纷自愿达成书
面仲裁协议向仲裁机构申请仲裁、不得向人民法院起诉的，告知原告向仲裁机构申请仲裁。本案中，李某与保险公司在保险合同中约定了保险合同争议解决方式为提交当地仲裁 委员会处理，此约定为仲裁协议，为此，此案应向当地仲裁委员会申请仲裁，而不应由法院受理。 第二种意见认为，本案的案由为道路交通事故人身损害赔偿纠纷，法律关系为损害赔偿而不是保险合同关系，为此，法院可以立案受理。 律师观点： 法院可以立案受理。其理由为： 首先，在合同主体方面，《保险法》第十条规定：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。本案中的保险合同主体为李某 和保险公司，根据合同关系相对性的原则，合同关系和合同的约束力发生在特定的合同当事人之间，合同当事人不能向与无合同关系的第三人提出合同上的请求，也不能擅自为第三人设定合同上的义务，为此，李某与保险公司对管辖权的约定对第三人邓某无效。 其次，本案中邓某是否具有原告的主体资格方面。本案
一、雇主责任保险案例分析 案例一： 【保单基本情况】 苏州某机械有限公司于2009年8月26日至2010年8月25同在我公司投保了雇主责任险，其中员工死亡最高赔偿限额为36个月工资，伤残最高赔偿限额为48个月工资，共计投保60人。 【案情经过】 2009年12月8日10：15时左右，苏州某机械有限公司员工陈某在做焊接条件试验时，电阻焊机在无指令的状况下突然进行焊接，导致陈某左手中指前端被压，事发后立即送苏州大学附属第二医院进行检查，经诊断为左中指远节机器压砸伤、左中指远节缺损，需进行手术治疗。2010年1月28同，经苏州市劳动和社会保障局认定为工伤，2010年5月26日，经苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残，其医疗费及一次性伤残补助部分已由社保赔付，按保险合同向保险公司提出误工费的索赔。 【理赔结果】 根据医院病假证明书结合单位考勤记录，陈某工伤后休息48个工作日，根据雇主责任险条款规定扣除5天免赔后，按被保险人提供的陈某
工伤前6个月月平均工资2516.6元计算其误工损失，即：2516.6/21.75×(48-5) =4975.35元。 此次事故我司共赔付4975.35元。 【案例评析】 本次事故发生的直接原因为电阻焊机在无指令的状况下突然进行焊接，导致雇员手指压伤。事故本身是人为不可预料的意外事件，属于雇主责任险责任范围内，且事故发生在上班时间，伤者为公司雇员，我司应当赔偿相应责任。 【法律依据】 我国《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故商行的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法律规定应当认定为工伤的其他情形。
工伤保险与侵权责任适用关系的研究摘要：工伤保险与侵权责任的适用关系问题一直困扰着我国的理论界和实务界。笔者在综合比较国外四种立法模式的优缺点，以及对我国立法和司法现状进行分析的基础上，提出了完善工伤保险与侵权责任适用关系制度的设想，认为目前补充模式符合我国发展的实际，替代模式是未来工伤保险与侵权责任适用的理想模式。 关键词：工伤保险；侵权责任；竞合；适用关系 一、工伤保险与侵权责任的竞合 （一）工伤的两种主要救济途径 1、工伤保险 工伤保险是历史最悠久、实施范围最广泛的社会保障制度。指的是劳动者在经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。［1］工伤保险制度以损失为基础，目的在于逐步建立以救治、补偿和救助三位一体的社会保障制度。作为社会保障制度的一个重要组成部分，工伤保险制度的实施是一个国家重视基本人权，履行社会责任的表现。从劳动者角度看，工伤保险重在维护劳动者这一弱势群体的合法权益。最直接的作用是补偿了工伤受害职工致残致伤的医疗费用，弥补了死亡职工家属的精神痛苦，保障了其和家庭的基本生活，有助于减轻他们的心理压力，提高工作积极性。从企业的角度看，工伤保险在一定程度上免除了雇主在劳动者工伤时的赔偿责任，减轻了生产单位的后顾之忧，同时督促生产单位改善生产安全环境，加强安全教育。在维护了劳动者基本的劳动权和健康权同时，又有利于恢复和维护了正常的生产活动，维护了社会的稳定，也有利于整个社会经济的稳步前进。可以说，工伤保险制度在平衡不同社会群体间利益、维护良好的经济运行和社会发展环境等方面都有着极其重要的作用。 2、侵权责任
中国人民财产保险股份有限公司 侵犯专利权责任保险条款 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条以生产经营为目的制造、使用、销售、许诺销售、进口产品的任何单位或个人，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间或保险单载明的追溯期内，被保险人在从事保险单载明产品的制造、使用、许诺销售、销售、进口过程中，非因故意实施投保专利清单载明的其他专利权人依照中华人民共和国法律取得的专利权，由该专利权人在保险期间内首次向被保险人提出侵犯专利权赔偿请求，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 第四条事先经保险人书面同意，被保险人提出专利无效宣告申请所支出的必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 第五条保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。
责任免除 第六条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）投保人、被保险人及其代表的故意或犯罪行为； （二）符合《中华人民共和国专利法》规定的强制许可的专利实施行为； （三）行政行为、司法行为； （四）保险合同生效前，被保险人知道或应当知道侵犯他人专利权的； （五）未经保险人同意，被保险人针对其他专利权人提出专利权无效宣告申请的； （六）被保险人侵犯投保专利清单载明范围以外的专利权的； （七）与被保险人存在关联关系、继受关系的法人或自然人提出的侵犯专利权赔偿请求； （八）被保险人与其他法人或自然人签订的协议产生的违约责任，以及因此协议而承担的侵权责任。 第七条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）罚款、罚金及惩罚性赔偿； （二）精神损害赔偿； （三）任何人身伤亡和实体财产损失； （四）按本保险单载明的免赔率计算的免赔额。 责任限额与免赔额（率） 第八条除另有约定外，责任限额包括累计责任限额、每次事故责任限额及每次事故法律费用责任限额。 各项责任限额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。 第九条每次事故免赔额（率）由投保人与保险人在签订保险合
保险公司能否以保险合同约定的免责条款对抗受害第三方的损失赔偿请求 王燕 在受害第三人刘某与某保险公司代位求偿权纠纷一案中，刘某诉称，2015年5月，刘某乘坐高某驾驶的登记在榆林某汽贸公司的车辆时与另一车辆发生碰撞，造成驾驶人高某当场死亡，刘某受伤的道路交通事故。经公安交警大队道路交通事故认定书认定，双方车辆驾驶人负事故的同等责任，乘车人刘某无责任。为此，刘某支出医疗等费用二十余万元，刘某关于损失赔偿问题与榆林某汽贸公司协商未果，榆林某汽贸公司亦未向某保险公司请求赔偿，刘某以乘坐的车辆在某保险公司投保有车上人员责任险10万元/座及不计免赔险提起诉讼，请求法院判令某保险公司向其赔偿损失10万元。某保险公司辩称，涉案保险车辆的驾驶人所持驾驶证与驾驶保险车辆的准驾车型不符，其与榆林某汽贸公司签订保险合同时所附的机动车综合商业保险条款约定，驾驶人驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车造成的人身伤亡，保险人不负责赔偿，并将该条款用足以引起投保人注意的加粗黑体印刷，保险人已履行了保险法规定的提示义务，故不应承担赔偿责任。 综上，本案争议的主要焦点是保险公司是否能以保险合同约定的免责条款拒绝向受害第三方赔偿损失的问题。笔者认为，某保险公司应当在车上人员座位险限额内向受害第三方承担赔偿责任。第一，刘某是以受害者的身份提起本案“代位求偿权纠纷”，属于侵权纠纷，
并不是商业保险合同纠纷，因此，在本案中法院并不审查投保人与保险人约定的免责条款的效力问题；第二，案涉保险合同系榆林某汽贸公司与某保险公司所签，根据合同的相对性原则，榆林某汽贸公司与某保险公司签订的保险合同约定的权利义务只能赋予合同的双方当事人，只对合同的双方当事人产生拘束力，对合同外第三人不发生效力，即在该案中保险合同约定的免责条款不能适用于乘坐保险车辆的受害第三者刘某。故应当判决某保险公司在车上人员责任险范围内向刘某承担赔偿责任。