降胃气法在高血压病在治疗中的应用
发表时间：2016-05-17T16:53:57.350Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：谢利[导读] 如若不然，则各种病发作症则接踵而至。祖国医学对本病亦有较为可观的认识，然而目前中医有关高血压病的治疗，方法陈旧，老套，临证缺乏变通。中医治疗讲求灵活变通，处理问题因势利导，再临症时如若应用得当，效如桴鼓。谢利
(云南公安边防总队临沧公安边防支队耿马边防大队云南昆明650118) 摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是目前常见的心血管疾病，现代医学对本病有较为明确的认识，各类降压药品，疗效虽然确切，但是必须终身服药，并且得严格按要求，控制血压于安全范围
之内，如若不然，则各种病发作症则接踵而至。祖国医学对本病亦有较为可观的认识，然而目前中医有关高血压病的治疗，方法陈旧，老套，临证缺乏变通。中医治疗讲求灵活变通，处理问题因势利导，再临症时如若应用得当，效如桴鼓。关键词：降胃气、小半夏汤、高血压、枢纽高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是目前常见的心血管疾病，现代医学对本病有较为明确的认识，各类降压药品，种类繁多，疗效确切，但是一旦被确诊为高血压病，那么就必须终身服药，并且得严格按要求，控制血压于安全范围之内，如若不然，则各种病发作症则接踵而至，让患者苦不堪言，家属提心吊胆。先不考虑本病相关医疗费用，单是日常生活方面的压力就让人难以应付，再加上其他，那么，家庭负担更重，患者压力何其大也。
回顾中医有关高血压病的相关文献，该病归于，眩晕、头痛、中风等常见病种，亦见于不寐、胸痹等病，然而，就治疗方法而言，过于单一，呆板。纵观《中医内科学》全书，可能是编著者为了使初学者便于掌握而行的无奈之举，想想看，就五年制中医本科，还要有一大部分西医学课程，并且入校前毫无一点中医学基础，这也真难为教材编写组成员了，国医精髓不是听区区几节课，读几本著作就可以领会和掌握的，除非你是天才。所以，一批一批的中医学毕业生盲目地开出所谓能治疗高血压病的处方，所谓什么，平肝潜阳、滋养肝肾、化瘀通脉、导龙归海等等，不讲辨证，不辨气机，道理不明，治法混乱，生搬硬套，不知变通，偶有所中，亦不知其所以然，其行可悲，无怪乎就连鲁迅先生亦斥责中医，其著作中的，“人血馒头”、“一对原配的蛐蛐作药引”等等可见一斑。此为根基不稳，以利不明所致，只有基础扎实牢靠，高楼才稳固，经云：温故知新，熟能生巧。
降胃气为中医调整气机逆乱的一种治疗思路，通常用于胃肠病的治疗，特别是在呕吐的治疗方面。今，笔者在多年临床工作中，立足于经典的理论基础，以脏腑生理习性为主全面分析机体关于气的运行规律和特点，认真总结，扩展该法的应用，并以该法为主来调整机体气机，运用于高血压病的治疗中，取得一定的成效。
祖国医学以气为主，正所谓人活一口气，一气分阴阳，气的升降出入此乃气机，为机体正常的生理状态，待病理状态时，则出现气的异常运动，出现气的逆、陷、闭、脱等病理状态，而高血压则大多是与此相关的，因为气能统帅血的运行，治疗之法，顺而导之可也，正所谓禹治水，导而入海；鲧治水，封堵之，一成一败，对比鲜明。
经云：脾气主升，胃气主降，肝主疏泄，肺主肃降，肾主封藏。脏腑之属性，或主升或主降，或主开或主合，以五行为例，东南西北分属木火金水，中央土，万物所归，其所关联的脏腑是脾与胃，一升一降，是为气机之主导。高血压病患者之所以出现血压过高现象，并随之出现相应的，头痛、眩晕、中风、失语……等等一系列症状，多数与气有关，本次主要分析降胃气在高血压病治疗中的应用。
中焦脾与胃，是气运行之枢纽，掌握了这个关键，就掌握了气机，在加强升清降浊的同时，顺带纠正相关脏腑的异常，那么将起到事半功的效果。我在多年中医临床实践中，每遇此等症，多以此法为主进行施治，疗效满意。主方以小半夏汤为主，再结合具体病因，恰当配伍，或配合解表、或配合滋阴、或配合祛瘀、或配合化痰消食、或配合润燥，总之有是证用是药，少则三五剂，多则十余剂，大多可使病情平稳，症状得到改善。分析：小半夏汤为《金匮要略》中的名方，药味虽少，但功效卓著。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。用于痰多咳喘、痰饮眩悸、内痰眩晕、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气症；生姜发表，散寒，止呕，开痰。治感冒风寒，呕吐，痰饮，喘咳，胀满，泄泻;解半夏、天南星及鱼蟹、鸟兽肉毒。观全方，化痰散饮，和胃降逆，多用于痰饮呕吐。
《金匮要略》关于小半夏汤的条文：1、呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。2、卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。3、黄瘅病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热。热除必哕，哕者。小半夏汤主之。
4、诸呕吐谷不得下者。小半夏汤主之。以上诸条文，皆以本方可降气化痰，而能止呕吐，从而调整气机，转逆为顺，诸症消退。在多年中医临床实践中，笔者着眼于降胃气，来调节全身之气机，抓住中焦的枢纽以协调四旁，在高血压病的治疗中取得较为满意的疗效，今，仅以此为例，在祖国医学对高血压病的处理上开辟新的思路。
总结：祖国医学博大精深，首先要潜心学习，博采众长，认真总结，熟知脏腑生理习性，掌握疾病发生发展的主要矛盾；其次，要勤于思考，熟练运用精方，掌握配伍原则，药物属性。只有基础扎实，思路灵活，才能处事不乱，有章有法，医理清楚，治法恰当，组方严谨，选药精当，疗效才会确切。参考文献
1、张仲景·汉·《金匮要略》人民卫生出版社第1版· 2005年8月1日 ISBN: 9787117067232
2、佚名·秦汉·1999年8哈尔滨出版社 ISBN：978-7-80699-975-2
3、甄权·唐·《药性论.药性趋向分类论》安徽科学技术出版社: 2006年9月 ISBN: 9787533735500
4、毛进军·河南省驻马店市第四人民医院·《中国中医药报》·2011年10月13日·麦门冬汤方证浅析
5、赵静;王兰青;王岩莉;张建;王青青《中国民族民间医药》·下半月.2010年.第8期·麦门冬汤麦冬半夏不同比例对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃粘膜病理形态的影响
实验13 高血压护理 一、实验目的和要求 从病人的生理心理与社会等多方面进行全面护理，提高病人的自我保健意识。提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，促进身心健康、稳定血压、帮助治疗、预防或延缓并发症的发生，达到健康的目的。 二、适应证和禁忌证 适应于高血压病人。 三、实验主要设备和材料 血压计、降血压药等。 四、操作步骤 1．用药护理 （1）严格遵医嘱服药：不可漏服、少服、多服药。在医生指导下调整用药，增减剂量。 （2）观察药物不良反应。发现异常及时就诊。 （3）密切观察用药效果：定时测量血压并记录，观察用药与血压的关系。 （4）坚持终身服药。 2．日常护理 （1）帮助病人建立科学的膳食习惯。低盐、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，多食蔬菜水果和高纤维食物，保证充足的钾、钙摄入，控制总热量。限酒，忌刺激性饮料。保持大便通畅。 （2）帮助病人树立良好的生活方式。注意休息，劳逸结合，适当运动，可做健身操、打太极拳、散步等有氧运动，控制体重。每日30min，运动不可过量。戒烟，保证充足睡眠，重视休息。 （3）稳定病人情绪。保持环境安静舒适，避免严寒、酷暑刺激。引导病人正确对待自己和他人，以平常之心看待事物，做到知足常乐，避免激动、紧张。 3．高血压急症的护理
（1）卧位：绝对卧床休息，抬高床头15～300。 （2）给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。硝普钠静脉滴注过程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉降压药速度。甘露醇滴速宜快。 （3）吸氧：4～5L／min，保持呼吸道通畅。 （4）观察：做好心电、血压、呼吸监测。注意神志、生命体征、尿量等病情变化情况。 （5）休息：避免一切不良刺激和不必要的活动，避免屏气或用力排便，协助生活护理。必要时使用镇静剂。 （6）安全：病人意识障碍时应加床栏，防止坠床，并防唇舌咬伤及皮肤损害。 4．直立性低血压的防护 （1）预防方法：用降压药期间避免洗澡水过热，不能大量饮酒；改变体位时动作宜缓慢，特别是起床时动作不宜过猛；避免久立不动，久蹲不起；尤其应警惕服降压药后的前几个小时及初用降压药病人易发生直立性低血压。 （2）处理：一旦发生直立性低血压，应平卧，取头低足高位。 5．健康指导 （1）指导病情监测：让病人及家属学会测量血压并做记录，病情变化随时就医。 （2）指导配合用药：提高用药依从性。告知有关降压药的名称、剂量、用法及副作用。 （3）积极治疗糖尿病：糖尿病和高血压互为因果关系，其危害具有叠加效应。 （4）指导病人规律生活。 （5）指导应急常识：告诉病人及家属高血压导致急性左心衰竭的症状，以及应急处理方法，如双腿下垂端坐，硝苯地平嚼碎舌下含化等。同时立即送医院抢救。 （6）定期复诊。 五、注意事项 1、告诉病人时服时停降压药，将导致血压波动，比持续高血压对脏器的危害更大。嘱病人服缓释或控释降压药时，不可嚼服，要吞服。
170 环球中医药2017年2月第10卷第2期 Global Traditional Chinese Medicine,February 2017,Vol.10,No.2 四理论探讨四 基金项目:北京市科委科研基金资助项目(Z141100002214012) 作者单位:100700 北京,中国中医科学院研究生院[尹晓岚 (博士研究生)二陈婷(博士研究生)二田亚欣二段园志(硕士研究生)];北京中医药大学研究生院[马祥雪(博士研究生)];中国中医科学院 西苑医院脾胃病科(王凤云) 作者简介:尹晓岚(1988-),女,2015级在读博士研究生三研究 方向:中医药防治消化系统疾病研究三E?mail:cristinayxl@https://www.doczj.com/doc/ca17406995.html, 通信作者:王凤云(1973-),女,博士,主任医师三研究方向:中 西医结合防治消化系统疾病研究三E?mail:wfy811@https://www.doczj.com/doc/ca17406995.html, 基于胃主通降理论探讨胃食管反流病症状的产生 尹晓岚 王凤云 陈婷 马祥雪 田亚欣 段园志 【摘要】 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与中医学 吐酸” 食管瘅”等病相类似,基于中医古籍研究及胃腑本身生理病理特点,多数医家认为GERD 的主要病机为胃失和降,其与GERD 的典型症状二不典型症状及食管外症状的产生密切相关三临床上以 通降法”为原则治疗GERD 往往能够收效,相关的基础研究也已阐明通降胃气类中药可能参与调控GERD 症状产生机制三全文着眼于从胃主通降的角度阐释GERD 症状产生机制,以期进一步为中医药治疗和改善GERD 临床症状提供理论支持三 【关键词】 胃食管反流病; 胃主通降; 吐酸; 通降法 【中图分类号】 R573 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2017.02.009 Discussion of gastroesophageal reflux disease based on the theory of stomach unobstruction and de?scending YIN Xiaolan ,WANG Fengyun ,CHEN Ting ,et al.Graduate school of China academy of Chinese Medical Sciences ,Beijing 100700,China Corresponding author :WANG Fengyun ,E?mail :wfy811@https://www.doczj.com/doc/ca17406995.html, 【Abstract 】 The clinical symptoms of gastroesophageal reflux disease(GERD)correspond to acid regurgitation” pyretic abundance of esophageal ”in Chinese medicine.Through the investigation of Chinese medicine ancient books and pathophysiology of gastric,most clinicians of Chinses medicine think that stomach qi rising can induce the typical symptoms,a typical symptoms and extraesophageal symptoms of GERD.Treatment based on the principle of dredging and descending method”can take effects,related research has also been elucidated that dredging and descending stomach qi medicine may be involved in the regulation mechanism of GERD symptoms.This paper is from the view of stomach dredging and descending to provide the theory support for the treatment and improvement of the symptoms of GERD in clinical treating.【Key words 】 Gastroesophageal reflux disease; Stomach advocates dredging and descending; Acid regurgitation; Dredging and descending method 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一类胃或十二指肠内容物反流入食管,甚至咽喉二口腔或肺部中,引发不适和/或并发症的疾 病三本病的典型症状为烧心和反流,不典型症状表 现为胸痛二上腹痛二上腹烧灼感及嗳气,同时可伴随诸如咳嗽二咽喉痛二哮喘二牙蚀症等食管外症状[1]三临床上可分为非糜烂性反流病二糜烂性食管炎和Barrett 食管三种亚型三本病全球发病率逐年上升,并且具有57%~90%的复发率[2]三根据2013年美国GERD 诊断与治疗指南[3],目前GERD 的治疗主要分为三大类:一是不良生活习惯的干预,如肥胖人群(BMI≥25kg /m 2)进行减重二夜间GERD 发作患者适当提高床头和避免睡前2~3小时进食二戒烟二戒酒及停止进食可引发胃食管反流类食物;二是药物治疗,如抑酸剂二促动力剂二食管下括约肌松弛剂等;三是手术治疗,如胃底折叠术等三上述方法的疗效评价均提示不良反应明显,症状缓解有限,近年来,大量
·共 识· α／β受体阻滞剂在高血压治疗中 应用的中国专家共识 赵连友１， 孙宁玲２，孙英贤３，李玉明４，李南方５，田刚６，谢良地７，郭艺芳８，李悦９，冯颖青１０，苏海１１，李勇１２中国医师协会高血压专业委员会 １．第四军医大学唐都医院心内科； 陕西西安７１００３２；２．北京大学人民医院心脏中心；３．中国医科大学附属第一医院心内科；４．天津武警后勤学院；５．新疆自治区高血压研究所；６．西安交通大学附属第一医院心内科；７．福建医科大学附属第一医院；８．河北省人民医院老年心脏科；９．哈尔滨医科大学附属第一医院心内科；１０．广东省人民医院心内科；１１．江西医科大学附属二院心内科；１２．复旦大学附属华山医院心内科 通信作者：赵连友，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｏｌｙｆｍｍｕ＠１２６．ｃｏｍ；李悦，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｙ９９ｌｙ ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；郭艺芳，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｏｙｉｆａｎｇ ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ β肾上腺素能受体（β受体）阻滞剂（β －ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒｓ，β Ｂ）是一类重要的心血管病治疗药物，在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病防治中发挥着无可替代的作用。《中国高血压防治指南２０１０》指出，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和βＢ均可用于高血压的初始与维持治疗。然而，基于以阿替洛尔为代表的第二代βＢ研究结果，近年来一些国家的高血压防治指南不同程度地下调了βＢ在高血压临床治疗 中的地位［１－ ３］。对此学术界仍有争议，因为不同种类βＢ在化学结构、药理学特性以及血流动力学效应等方面存在显著异质性。 作为第三代βＢ，卡维地洛、阿罗洛尔与拉贝洛尔既能阻滞β受体，还能够阻滞α１受体而发挥血管扩张 作用，其降压机制与其他βＢ不尽相同［４－６］ 。在此背景 下，中国医师协会高血压专业委员会组织专家制定此专家共识，旨在客观评价α／β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用，指导此类药物的临床合理应用。 １ βＢ的分类 βＢ类药物能够选择性结合β受体，拮抗儿茶酚胺对β受体的激动作用。根据对β１和β２受体选择性高 低、水脂溶性大小以及是否部分激动β１和（或）β ２受体，此类药物分类如下［ ７］ 。１．１ 根据选择性 ①非选择性βＢ， 代表药物是普萘洛尔；②选择性β１受体阻滞剂，代表药物有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔；③兼有α１受体阻滞作用的β Ｂ，如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔（均为β受体非选择性） 。１．２ 根据溶解性 ①水溶性βＢ，如阿替洛尔；②脂溶 性βＢ，如普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛；③水脂双溶性βＢ， 如比索洛尔、阿罗洛尔。１ ．３ 根据内源性拟交感活性 ①有内源性拟交感活性的βＢ，如吲哚洛尔、拉贝洛尔；②无内源性拟交感活性的βＢ，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛和奈比洛尔。β Ｂ是一类具有显著异质性的药物，不同选择性、溶解性和有无内源性拟交感活性的βＢ，具有不同的药代动力学特征和临床作用。一般认为，具有血管扩张作用、选择性较高、具有脂溶性和无内源性拟交感活性的βＢ更适合高血压治疗。 由于上述药物问世年代不同，结合药理特性，常将β Ｂ归类为三代：第一代为非选择性βＢ；第二代为选择性β１受体阻滞剂。对第一、 二代通常称为“传统βＢ”。第三代是有血管扩张作用的βＢ：包括通过阻滞α１受体发挥扩血管作用的α／β受体阻滞剂（如卡维地洛、阿罗洛尔等）及不通过α１受体阻滞、但具有内皮依赖性血管扩张作用的新一代βＢ（ 如奈比洛尔等）。２ α／β受体阻滞剂的药理作用 ２．１ α／β受体阻滞剂的代表性药物 目前国内临床应用的主要有：卡维地洛、阿罗洛尔和拉贝洛尔。３种 药物对α１和β１受体阻滞强度不同 ［８］ 。３种药物的主要药理学特点见表１。 ２．２ α／β受体阻滞剂降压作用的药理机制２．２．１ 降压作用机制 阻滞心脏β１受体可减慢心 率，延缓房室传导，抑制心肌收缩，从而降低血压，减少心肌耗氧。阻滞肾小球旁细胞β１受体可抑制肾素分泌，抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性，发挥降压作用。阻滞血管平滑肌突触后膜α１受体可扩张血管，降低外周血管阻力，降低血压，扩张冠状动脉，增加 ·２２５·中华高血压杂志 ２０１６年６月第２４卷第６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐ ｅｒｔｅｎｓ，Ｊｕｎｅ ２０１６，Ｖｏｌ．２４Ｎｏ．６
高血压的护理与治疗 发表时间：2017-10-18T10:58:52.023Z 来源：《中国医学人文》2017年第7期作者：王川川王苹苹林江丽[导读] 血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据。 （山东省威海市经区医院 264205） 【摘要】目的：为了达到预防和治疗高血压的目的。方法：通过药物治疗、合理的营养膳食、良好的生活习惯、定期监测血压、保持乐观的心情对高血压进行控制和预防。结论：通过对高血压病人进行心理护理，提高病人遵医行为，使高血压病人了解用药，运动、饮食等相关知识，并根据病情进行针对性的健康教育，从而达到预防和治疗的效果。【关键词】高血压、饮食治疗、药物治疗 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据。引起高血压的主要病因包括：遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物的影响以及其他疾病的影响。 临床上高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。高血压的临床表现因人而异，早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重。 高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。高血压的控制和防止是一个长期、不断坚持的过程, 要降低高血压患病率，单纯依靠药物治疗是远远不够的，合理的营养膳食，良好的生活习惯,定期监测血压,保持乐观的心情也在高血压的控制和预防方面起到举足轻重的作用[1]。? 1.药物治疗 对检出的高血压患者，要施行药物防治，由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效,使血压维持在正常或接近正常水平，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发的发生。患者必须遵医嘱服药，不得擅自停药。对长期用降压药的病人，详细告知药物的名称、剂量、用法、疗效与副作用的观察及应对方法，强调规律服药的重要性。教会病人或家属正确测量血压的方法，条件允许，可自备血压计及学会自测血压。定期测量血压，1-2周应至少测量一次。按时测压及记录，长期监测血压变化。 2.合理膳食 合理的营养膳食，正确的生活方式对高血压患者是非常重要的问题。高血压患者要养成良好的饮食习惯，定时进食，细嚼慢咽，避免夜间进食，合理安排饮食结构，不偏食，食谱多样化，多进富含纤维素的食物蔬菜、水果和粮食。血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素等高维生素食物为主，避免辛辣刺激，忌烟酒，咖啡、浓茶尽量避免饮用等[2]。 3.良好的生活习惯? 者要了解血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。定期测量血压。养成良好的排便习惯，定时排便，防便秘，屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，必要时服用泻剂。不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。适当休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，消除过度紧张和劳累。提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。 4. 适量运动 运动能促进血液循环，降低胆固醇的生成；能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生；能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠，能减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。高血压患者可以多做有氧运动，如步行、慢跑、爬山、骑自行车等。进行运动的应注意勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 5.心理治疗 学会减压，遇事要冷静、沉着。现代人生活压力大，性格容易急躁。具体表现就是紧张、易怒、情绪容易激动等等。这些不良心理因素又都有可能诱使血压增高。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。因此，患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑[3]。当有较大的精神压力时应寻找合适的方法进行解压，或向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 高血压是慢性病，需长期按时服药。不遵医行为不仅影响高血压的治疗效果，还会对患者的生活质量造成影响。因此要广泛宣传高血压病的有关知识，让患者认识到高血压对机体危害的严重性，通过有针对性地健康教育，增加病人防病治病延长寿命的知识，促进其遵医行为。医护人员应指导患者合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。同时要提高家属对高血压患者疾病控制的参与度，给予相关知识健康宣传教育，给患者创造良好的治疗氛围，及时提醒及监督患者遵医治疗[4]。 总之，高血压病的治疗是系统工程，应根据临床病人的情况制定个体治疗方案，因病治疗，坚持合理用药，方能收到良好的效果，以保健康。 【参考文献】 [1]《防控高血压的持久战》老人天地文宣 2006.4 [2]《高血压的饮食护理》中国医药指南杜凤 2009.12 [3]《高血压患者的自我保健》健身科学王廷芬 2002.12 [4]《中国高血压防治指南》人民卫生出版社中国高血压委员会 2009.4
此编歌括是老一生研究《伤寒论》之精华"他把《伤寒论》方用歌括形式,分门别类!综合归纳,融为一冶,启迪后学"为我们研究!学习!背诵《伤寒论》经典起到了很好的指导作用"笔者80年代跟随老学习《伤寒论》时,亲耳聆听恩师教诲,深受其传,现将此编献与诸同道,若能对今天研《伤寒论》有一点帮助,使老的学术思想发扬光大!泽被后世,足矣" 桂枝汤类方歌(二十一首) 一!桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生和大枣" 啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表" 二!桂枝加根汤: 桂加根走经输,项背几几反汗濡" 解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊" 三!桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦" 汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒" 四!桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚" 若见咳逆和短气,桂甘枣治无遗" 五!桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然" 脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲" 六!桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散" 面有热色身亦痒,两方合用发小汗" 七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良" 大汗之后表未解,去邪同时正亦匡" 八!桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰" 小汗法中兼清热,桂二越一记心中" 九!桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿" 小便不利心下满,颈项强痛热翕翕" 十!桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神" 如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君" 十一!桂枝加芍药生各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增加芍效力彰" 身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤" 十二!桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓" 汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑" 十三!小建中汤:
降胃气及补脾气的运用 在大量的脾胃病的患者中，我们发现林老师采用方法多为降胃气与补脾气。 胃为后天之本, 只有胃气和降, 气血才能正常生化。林老师在专注气机壅滞基础上, 更重视食、湿、热、瘀、痰、毒等病理产物。强调清热导滞以降胃气, 并贯彻于所有疾病治疗之始终。临床只要见到脘腹胀满, 舌质暗红、舌苔黄腻, 必定予以清降胃气; 即便气弱脉软之人, 在平补同时, 必加通降之品, 务使胃气和降, 气血调和, 病 情自然向愈。组方以香苏散为基础, 食滞者加焦三仙或焦四仙, 湿阻用藿香、佩兰, 湿热用黄芩、黄连、黄柏, 热毒用连翘、蒲公英、虎杖, 痰浊用川贝母、郁金, 瘀血用丹参、三七、蒲黄、乌贼骨、赤芍, 痰湿瘀毒用薏苡仁、莪术、白花蛇舌草。林老师反对使用苦寒攻下之品, 如大黄、芒硝, 而主张轻清郁热、疏导气机, 以防苦寒伤胃; 同时, 反对一味通降, 常加荷叶、荷梗、柴胡、青蒿等升清药物, 以恢复气机升降。体现了林老师重在祛邪而又顾护胃气之思想。 治针对虚证, 林老师认为: 脾主运化, 胃主受纳, 脾胃既虚, 同时必有湿浊、食滞、郁热、瘀毒留存。一味补益, 势必碍邪; 单纯祛邪, 又必伤正。故以通补为上。当有纳差、脘腹痞闷、舌质暗红、舌苔黄腻, 脉象弦滑时, 应先以实痞通、小柴胡类疏调肝胃、清降实邪, 可加木香、砂仁、白术、茯苓、扁豆、藿香、薏苡仁等健运脾胃,只有当胃脘舒适、纳食馨香, 舌质淡红, 舌苔干净者, 才议进补, 仍
强调平补，补气多用太子参、白术、黄精、百合、以甘平养胃为主, 不用甘温健胃, 只有托疮生肌才用黄芪。 以上诸法时常灵活化裁，我等欲模仿而常只得其形而不得其神，故时常感中医之博大精深。 评语：
原发性高血压 普通内科付芳 概述 1．定义 2．高血压的流行情况 病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族 史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒 机制 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常 血管内皮功能异常 RAAS的影响 临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪 有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病 脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作 （2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭 （3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭 （4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管 急症，也是猝组死的原因之一
4.临床类型 （1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 （2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病 （3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底 诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组） （1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症 心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰） 脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作） 肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl） 血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿） （2）高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素 或糖尿病或靶高危高危极高危 器官损害 有并发症极高危极高危极高危
胃胀是十分常见的一种症状，在各个年龄的人群中都很多见。“胃胀”是人们口头上的一个通俗叫法，中医学把它称为“心下痞”。“心下”不是指心脏的下方，而是指上腹部，也就是胸骨下端剑突下的腹部，老百姓通常说这个部位是胃的部位。痞的意思是胀满，不通畅，堵塞的感觉。 绝大多数胃胀都产生于胃病，最常见的原因是胃动力不足、慢性消化不良、慢性胃炎、溃疡等。按照中医学的看法，胃胀的主要原因是胃气不降。胃气的正常运行方向是向下的，往下运行叫做“降”，“胃气以降为顺”。胃气如果能够正常往下降，就不会出现胃胀；如果胃气不往下降，不往下走动，壅滞在心下，就会出现胃胀。 胃气不降的原因很多。胃里面有寒气、热气、湿气或者有水饮、未消化的食物，都有可能引起胃气不降。脾与胃的关系最密切，脾的运化功能有助于胃气往下降。如果脾的运化功能低下，胃气也可能随之不会很好地往下降。中医学把这种情况叫做“脾胃不和”。另外，小肠、大肠的气在正常情况下也是要往下降的。如果小肠、大肠的气不能顺利地往下降，胃气想往下降也会降不下去。肠道的气走在前面，胃气走在后面；前面的气走不动，后面的气也走不动。还有一种情况，肝气和胆气的郁结也会导致胃气不能很好地往下降。凡此种种，都可能引起胃胀。 所以治疗胃胀的主要方法是降胃行气，香砂消胀汤是我在临床上常用的一个方剂。 方药：木香、砂仁、枳实、厚朴、黄连。 方解：木香与砂仁、枳实与厚朴是中医临床常用的两个“药对”，它们都是辛味的。辛味具有行走的特性，所以它们进到胃里面以后，就能够让胃气走动起来，也能够让小肠、大肠的气走动起来，产生胃肠动力作用。这4种药物，尤其是枳实、厚朴不仅能让胃肠之气走动起来，而且由于具有降下特性，所以它们能让胃肠之气向下走动。黄连是苦寒的，能够降胃气、清胃热、去胃湿。5味药物配合，具有良好的消除胃胀的功能。这个配方来源于金元四大家之一的李东垣，李东垣是历史上最杰出的脾胃病专家。清代的《医宗金鉴》将李东垣的这一治疗经验总结为“痞胀香砂连枳朴”。痞胀说的就是胃胀。 注意：需要说明的是，有一些人诉说胃胀，其实不是胃胀，而是由其他器官病变引起的上腹部胀满，如慢性肝病、胆囊病、慢性胰腺病变都可能引起上腹部胀满，甚至以上腹部胀满为主诉症状，这样的“胃胀”不是简单的降胃行气可以治疗的。 最后提醒一句，容易胃胀的人须要注意，平时不可以吃太难消化的食物，高脂肪、高蛋白的食物不宜多吃。平时要节制生食和寒凉的食物；温热的食物、熟食容易消化，寒凉的食物、没有做熟的食物不容易消化。还有，每餐食物也别吃得太多、太杂。
升脾气降胃气的中药脾 升胃降的精髓 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
升脾气降胃气的中药“脾升胃降”的精髓 升脾气降胃气的中药“脾升胃降”的精髓名家介绍李东垣，名杲，金元四大家之一，为补土派的先驱，脾胃学说是其学术思想的精华，对脾胃学说的阐述集中于《脾胃论》中，而脾升胃降学说则是其中的一个重要组成部分。脾升胃降即指消化饮食主要是脾胃升清降浊的过程，心肺在上，上者宜降;肝肾在下，下者宜升。脾胃居中，中气轮转，通连上下，为升降之枢纽。李东垣在其《脾胃论》中，注重脾升胃降的论述;其治脾胃，在调理脾升胃降的基础上，尤其注重升阳。 1/17页本文试从《脾胃论》中发掘脾升胃降的生理作用、病理意义及临床应用要点。一、脾升胃降是人体升降出入的枢纽 1人体气机升降失是生命活动的 2/17页气机，是气的运动及其机制。人体脏腑经络的功能活动，脏腑经络以及气血阴阳的相互关系，无不依赖气机的升降出入。”升已而降，降已而升，如环无端，运化万物，其实一也”。在这句话里，李东垣高度概括了气机升降运动乃是人体生命活动的基础。正如《素问六微旨大论篇》指出: “出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已;非升降无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降”。 2脾升胃降是全身气机升降的枢纽 3/17页
脾居中央，禀气于胃浇灌四旁，为和济水火之机，升降金木之轴，是人体气机升降的枢纽，五脏生理活动的中心。因此李东垣说:”饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令以滋养周身，乃清气为天者也。升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕转味而出，乃浊阴为地者也”。脾胃同居中焦。脾主司运化且升清，将运化的水谷精微向上输至心肺头目，通过心肺的作用化生气血而营养全身。脾能升清，则水谷精微才能正常吸收与输布，气血生化有源，机体生命活动旺盛。胃主司受纳且降浊，将其腐熟的水谷向下传输于小肠，经过小肠的分清泌浊，将水谷精微吸收，把食物残渣输送大肠而最后排出体外。胃能降浊，整个六腑才能传化水谷，完成其生理功能。李东垣的脾胃学说正是从脾胃阴阳升降与人体整体关系角度展开，而强调脾升胃降是全身气机之枢纽。由于脾胃之气的升降相因，出入有序，才能维持《素问阴阳应象大论篇》说的“清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑”的各种生理活动。 4/17页二、脾升胃降的失调为多种疾病的病机 1导致脾升胃降失调的病因 李东垣认为脾胃内伤主要有三方面的原因:饮食伤胃、劳倦伤脾、5/17页
神经外科8月份小讲课内容 时间：2013年8月12日8 : 30 地点：神经外科护士站 人物：N1、N3护士 援课人：陈超 内容：高血压治疗原则及用药指导 一、非药物治疗 (1)减轻体重，建议体重指数控制在24kg/m2以下。 (2)合理膳食。减少钠盐，每人每日食盐量不超过6g ;减少膳食脂肪将脂肪控制在热量的25 %以下；补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15 %左右；注意补充钾和钙；多吃蔬莱水果；限制饮酒，男性饮酒每日酒精量v 20?30g，女性v 10?15g ； (3)增加体育活动。 (4)减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。 二、药物治疗 不论选择何种药物，降压药物应用原则为:(1)开始治疗应用/小剂量。(2)使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少副反应。(3) 如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。(4)应用长作用的药物，
每日1剂，提供24小时持续效果。（5）个体化原则。 对于经过非药物治疗及至少3种以上作用性质不同的降压药物联合治疗后血压仍高的患者，采用如下步骤： 2.1病因治疗原发性高血压治疗失败的原因可能是真正的顽固性高血压，但在很多情况下，是因为排除继发性高血压后仍不能找到潜在的升高血压的原因，如高胰岛素血症及高脂血症等。甚至一部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关，治疗呼吸障碍后血压随之下降。通过自测血压及24小时血压监测有相当一部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。此作用可能与其减轻交感活性有关。寻找顽固性高血压潜在的原因，确定真正的顽固性高血压至关重要。 2.2提高依从性顽固性高血压治疗效果不佳最主要的原因是不能坚持治疗，在这种情况下如果所有的方法都失败，应停止药物治疗，严密监测血压，测定血液中药物浓度，重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环，对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂，建立严格的随诊制度及监测制度。 2.3重新考虑药物剂量及药物联合是否正确是否存在剂量太小，或不恰当的联合用药。在这种情况下，可以加大药物剂量，合理联合用药如：ACEI （血管紧张素转化酶抑制剂）与钙拮抗剂，利尿剂与大多数降压药，钙拮抗剂与B受体阻滞剂等，其中卡维洛尔是新型的第3代B1 （a l ）受体阻滞剂，兼有a、B受体双重阻滞作用并能抑
第六节原发性高血压病人的护理 本节学习重点是高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性性问题；用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-4）。 表3-4 血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120 ＜80 正常高值120～139 80～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。
环球中医药2016年3月第9卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March 2016,Vol.9,No.3 367 四学术论坛四 基金项目:国家中医药管理局 十二五”重点专科建设项目(国中医药医政发【2012】2号) 作者单位:100029 北京中医药大学临床医学院[贾博宜(硕士研究生)];中日友好医院中医消化科(符思二王微二石静二王影),检验科(王颖) 作者简介:贾博宜(1990-),2013级在读硕士研究生三研究方向:中医内科学脾胃病三E?mail:jiaboyiwilliam@https://www.doczj.com/doc/ca17406995.html, 通讯作者:符思(1957-),本科,主任医师,硕士生导师,中国中西医结合学会老年病专业委员会常务委员,世界中医药学会联合会消化病专业委员会理事三研究方向:中西医结合内科三E?mail:fusibj57@https://www.doczj.com/doc/ca17406995.html, 通降法治疗功能性腹胀经验 贾博宜 石静 王颖 王影 王微 符思 【摘要】 功能性腹胀属中医 胀满” 痞满” 聚症”等范畴,中医认为其基本病机为中焦气机不利,升降失司,多虚实夹杂,而气滞二脾虚二痰湿等病因均可致本病三重视 六腑以通为用,以降为顺”的生理特性,运用通降法治疗功能性腹胀,调整中焦气机,通过通降行积二通降祛湿二通降以佐金平木,一法多用,辅以通降兼苦辛,通降不忘扶正等方法,标本兼治,以图恢复胃肠和降功能,临床上使用符氏三香汤加减本病治疗取得较好疗效三 【关键词】 功能性腹胀; 中医; 治疗; 通降 【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.03.038 根据2006年罗马Ⅲ诊断标准[1],将功能性腹胀 (functional bloating,FB)归属于功能性肠病(functional bowel disorders,FBD)中三定义为:以反复发作的腹胀感,伴或不伴有明显腹部膨胀为特点,同时不符合其他功能性肠病或胃十二指肠病的诊断条件 [2] 三腹胀常与其他功能性肠病症 状重叠三功能性腹胀的发病机制尚不明确,治疗上则多以促胃肠动力药及精神类药物为主三中医治疗本病方法多样,手段灵活三目前临床多有行气二化湿二疏肝等法治疗本病三而 六腑以通为用,以降为顺”重视通降法治疗功能性腹胀,自拟符氏加味三香汤,药物组成为木香10g二香附10g二藿香 10g二焦槟榔20g二炒莱菔子15g二白豆蔻10g二姜厚朴10g二枳实15g二党参15g二炒白术15g,临床上取得较好疗效三1 胃家失降多腹胀 功能性腹胀在中医学中多属 胀满” 痞满” 聚症”等范畴三因饮食劳倦内伤,情志不遂而成三现代医学病位在肠,而祖国医学多以 胃” 胃家”代指胃肠功能,如‘灵枢四本输“曰: 小肠二大肠皆属于胃”提示大二小肠之生理功能可以 胃”概括,‘伤寒论“180条云: 阳明之为病,胃家实是也三”提出广义的 胃家”以概括胃肠三故胃二大肠二小肠均属六腑,而以胃气统摄三‘素问四五脏别论“云: 六腑者,传化 物而不藏,故实而不能满也三”‘素问四六节藏象论篇“曰: 脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也”,分别用 传化物” 入出”描述胃气正常生理功能为通降不滞,‘素问四五脏别论“又用 水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚”进一步说明了食物在体内消化道中通降下行的过程[3]三清叶天士首次于‘临证指南医案“卷三脾胃明确提出 胃宜降则和”[4],至民国张锡纯‘医学衷中参西录“则进一步阐释为: 阳明胃气以息息下行为顺三”[5]在病理状态下,胃失和降,则多有腹胀,‘素问四阴阳应象大论“曰: 浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑” 清气在下,则生飧泻;浊气在上,则生胀三” 在病理状态下浊阴之气不能下行而生胀满,可谓胃失和降而生胀满之源头,后世如‘证治汇补四痞满“曰: 大抵心下痞满,必是脾胃受亏 久之固中气三”[6]提出本病可因内伤脾胃,脾气无力运化,胃气不得下行成痞胀[7];‘景岳全书四痞满“云: 怒气暴伤,肝气未平而痞三”表明肝气怒而上逆,以致胃失和降成痞[8]三明清时期提出聚症与功能性腹胀相似,其描述如‘医林绳墨四积聚“: 聚者阳也,六腑之气,聚而不散 症之所因,皆因痰之所起,气之所结耳三”[9]阐释了痰气互结聚于胃腑,和降不行而成胀[10]三2 通降法治腹胀2.1 通降行积滞 胃腑以降为顺,以通为用,腹胀基本病理演变为通降不行,滞而成胀三胃肠为水谷传化之所,胃失和降则饮食水谷滞于胃肠,胃肠不能正常传导化物,从而形成饮食积滞等病理产物,久则胃气上逆,故症多见腹胀二嗳腐二呃逆二排便异常三其本为胃肠气机失调,传导失畅,其标为饮食积而成滞三 重视 通降”理论,治疗功能性腹胀时以 通降行滞”为主要方法,善用理气导滞之品推陈致新三在自拟符氏加味三香汤中以木香二香附二槟榔行肠腹之气,三药均有行气之用,
高血压的药物治疗原则 高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。 所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。 对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。 药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。 高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。 而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。 但治疗对血压水平较高者更有益。 高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。
危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。 属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg）. 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。 目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则： （1）个体化原则： 用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。 （2）单药开始。 （3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。 （4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。 （5）如第一中药无效，血压未能达到目标： 由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。 有效的联合用药组合是：
胃气上逆 胃失和降，气逆于上所表现的证候。多因外感六淫，内伤七情，饮食不节，脾胃虚弱致胃失和降而成。临床表现，不思饮食，脘部胀痛，呃逆，嗳气，恶心，呕吐，噎膈反胃。胃气上逆证有虚实之分。由寒饮、痰浊、食积、胃火等引起的属实证；因久病胃气大虚，乃至胃气衰败，过服寒凉药物引起的胃气上逆属虚。实证的胃气上逆，如外邪犯胃者，常兼表证；若饮食停滞者，则脘腹胀满，嗳腐吞酸；若肝气犯胃，见呕吐吞酸，胀痛连胁；若痰饮内阻，则呕吐清水痰涎。虚证的胃气上逆，如脾胃虚寒，则食入作吐，完谷不化，脘腹冷痛；胃阴虚者，时作干呕，口渴，胃脘部有灼热感，苔光剥。胃气上逆证的治法，实证以祛邪为主，方用藿香正气散、保和丸、小半夏加茯苓汤等；虚证以扶正为主，温中和胃，方用理中汤等，养阴清热，方用橘皮竹茹汤加味。胃失和降，气逆于上所表现的证候。多因外感六淫，内伤七情，饮食不节，脾胃虚弱致胃失和降而成。临床表现，不思饮食，脘部胀痛，呃逆，嗳气，恶心，呕吐，噎膈反胃。胃气上逆证有虚实之分。由寒饮、痰浊、食积、胃火等引起的属实证；因久病胃气大虚，乃至胃气衰败，过服寒凉药物引起的胃气上逆属虚。实证的胃气上逆，如外邪犯胃者，常兼表证；若饮食停滞者，则脘腹胀满，嗳腐吞酸；若肝气犯胃，见呕吐吞酸，胀痛连胁；若痰饮内阻，则呕吐清水痰涎。虚证的胃气上逆，如脾胃虚寒，则食入作吐，完谷不化，脘腹冷痛；胃阴虚者，时作干呕，口渴，胃脘部有灼热感，苔
光剥。胃气上逆证的治法，实证以祛邪为主，方用藿香正气散、保和丸、小半夏加茯苓汤等；虚证以扶正为主，温中和胃，方用理中汤等，养阴清热，方用橘皮竹茹汤加味。 属于西医的说法也就是说是属于胃动力不足服用吗叮啉往往效果不明显.中成药香砂养胃丸也不错,可以看看！食疗：胃胀气跑光光 胃胀气多是消化不良，胃肠运动慢造成的，胃炎、胃溃疡的人常会胃胀气，这里提供2个食疗法，3－5天可以改善情况。 食疗方一：炒谷芽15克，金桔2－3枚（或桔饼） 炒谷芽有健脾理气的作用，金桔有理气和胃的作用。 制作方法：将金桔洗净，压扁，将炒谷芽放入砂锅内，加冷水200毫升，浸泡片刻，煎煮10分钟后，再放入金桔煮5分钟，将药汁滗出，再加水煎1次，将两次药汁合并，加入少量糖，当茶饮。 、发病机理与病因 引起胃胀的原因有多方面的，如精神压力、消化不良等，主要是胃动力不足。 2、临床症状与危害 一般是饭后饱胀，嗳气，坐卧不安，茶饭不思； 胃胀的反复性