《浅谈颅脑损伤急诊手术的护理配合_颅脑损伤病人的护理
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摘要：急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术，巡回护士的配合 2.1.1 手术前
①保持静脉通道畅通，器械护士应严格无菌操作，熟悉手术步骤，熟练手术配合，尽量缩短手术操作时间、减少出血、预防术后感染
【关键词】颅脑损伤；急诊手术；护理配合急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，
多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下： 1 术前准备 1.1 手术间的准备：当接到手术通知单后，手术室护士立即备好急救器材及药品、气管插管全麻所需的器械、单双极电凝、吸引器、颅骨钻、多功能颅脑头架。 1.2 器械准备：备好开颅器械包、颅脑手术相配套的特殊器械(脑膜剪、脑压板、线锯、线锯导板、咬骨钳、脑膜剥离子、撑开器、大小吸引头等)、多功能冷光源颅
脑深部照明灯器械、骨蜡、明胶海棉、带线脑棉片、头皮夹等。 1.3 手术区皮肤准备：由于大多数急诊颅脑损伤病人都有开放性伤口，术前医生先给予伤口包扎止血，剃除毛发时有可能不够彻底，手术室护士要检查手术区域的备皮情况，配合手术医生使用无菌刀片将毛发剃除干净。 2 手术配合 2.1 巡回护士的配合 2.1.1 手术前①保持静脉通道畅通。建立两条有效静脉通道并保持通畅，选择四肢大静脉，使用18～20号套管针穿刺，以保证麻醉及手术顺利进行。②保持呼吸道通畅。颅脑损伤病人口鼻腔常有分泌物、血块、异物等，巡回护士应立即用纱布擦去面部污物，用吸引器清除口鼻腔异物，昏迷患者下颌松驰，应配合麻醉医生托起患者下颌，防止舌根后坠。③摆好合适体位。协助麻醉医生行气管插管全麻，麻醉成功后置患者仰卧位，头偏向健侧，调整好多功能颅脑手术头架位置，头部和躯体须在一个水平上，而且头部要高于躯干，可降低颅内压和减少出血；固定好四肢，身体受压部位充分衬垫，以防皮肤和神经受压。④布置好各种仪器设备的合理位置。患者头部上方置手术托盘，各种仪器设备如单双极电凝、麻醉呼吸机、心电监护仪、多功能冷光源颅脑深部照明灯主机、颅脑钻连接器、吸引器等的摆放位置要合理，便于术中麻醉师及巡回护士观察病情，一旦发生紧急情况即可立即实施抢救。⑤各种仪器设备的准备：单极电凝电极板粘贴位置正确，防止病人触及金属物，电刀电凝调节适宜，避免不必要的损伤；协助主刀医生戴好冷光源颅脑深部照明灯额镜，并调节好额镜位置及灯光亮度；吸引器保持通畅。⑥彻底清创：急性颅脑损伤病人常伴有头部及额面部软组织挫裂伤，伤口有泥沙、头发等异物，巡回护士应配合手术医生，伤口给予双氧水、生理盐水、洗必泰进行彻底清创三遍，以防伤口感染。 2.1.2 手术中及时、
准确调整灯光；保持吸引器通畅；保持呼吸道通畅；颅脑手术中有可能触及生命中枢、牵拉脑神经，有生命体征突然变化危险，术中应严密监测血压、呼吸、心率、体温，瞳孔、心电图、血氧等变化，观察出血量、尿量等情况并记录，发现问题及时报告，并配合医生处理，确保手术的安全；由于颅脑手术出血较多，术中应保持输液输血通畅，积极防治低血容量性休克。2.1.3 手术后做好物品、敷料清点工作，特别是脑棉片，防止异物存留于颅内；严密观察意识、瞳孔、血氧饱合度及生命体征的变化；麻醉清醒后，待病人有吞咽及咳嗽反射时，吸净痰液、拔出气管导管；护送回病房。 2.2 器械护士配合 2.2.1 提前20分钟洗手，按照手术
步骤依次把手术器械摆好，术前与巡回护士清点器械、纱布、缝针、头皮夹、脑棉片等；连接好吸引器及各种仪器(单双极电凝、颅骨钻、冷光源照射灯等)的电线；骨蜡搓成数颗黄豆大小以备用；配合手术医生铺无菌巾，如患者头面部有开放性伤口，应再次彻底清创、逐层缝合伤口；再次消毒皮肤、铺巾。 2.2.2 器械护士传递物品时应准确无误、迅速敏捷。配合医生逐层切开皮肤及皮下组织后，使用头皮夹撑开器准备头皮夹递给术者；使用电动颅骨钻钻颅骨时，用20ml注射器抽吸生理盐水持续冲洗钻孔处，以降低钻头温度及清除骨屑，准备好骨蜡封闭骨窗边缘以止血，用生理盐水不断冲吸凝血块，根据需要使用明胶海棉、脑棉片止血；术中使用冷光源照明灯时，器械护士要经常擦拭光源上的血迹，以利于照明，根据手术需要，更换粗细不同的吸引器头，并保持吸引头通畅；术手放置引流管并加压包扎。关颅前及术后与巡回护士一同清点器械、纱布、缝针、头皮夹、脑棉片等数目。 3 体会急诊颅脑损伤手术病人伤势重、病情变化快、手术器械及物品繁多，手术室护士必须有高度的责任心、敏锐的应急能力，做到有条不紊、心中有数。巡回护士术前准备工作要到位，物品准备要充分；保持静脉通道及呼吸道通畅；密切观察病情变化，发现问题及时处置。器械护士应严格无菌操作，熟悉手术步骤，熟练手术配合，尽量缩短手术操作时间、减少出血、预防术后感染。
颅脑损伤护理措施 颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。 1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。 2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。 3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。 4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。 5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。
6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。 7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。 8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。 9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。 10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。 颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。通过科学合理的护理措施，能够提高患者的康复率，减轻并发症的发生，让患者早日恢复健康。
颅脑损伤病人的急救和护理 颅脑损伤是一种常见的外伤，能够单独存在，一般是由坠落、交通事故、跌 倒等等直接或者是间接暴力形成，造成脑功能障碍，类型一般包括：头皮撕裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿，也有轻型、中型、重型之分，病情严重的患者 如果治疗不及时，就会出现生命危险，因此应该了解一些颅脑损伤的急救与护理 小常识，维护伤者生命安全。 致病原因 1.颅脑直接被暴力造成损伤，一般是由头部撞到静止的物体或是头部静止时 受到运动物体的撞击，还有一个原因就是头部受到两个或者两个以上物体不同方 向的挤压，一般会造成颅内血管破裂、颅骨骨折或是头皮损伤等等伤害。 2.当暴力不施加在头部，而是在远离头部的身体其他部位然后传递到脑颅造 成脑颅损伤，是一种特殊而又非常严重的类型，例如：胸部受到过度挤压时，那 种突然升高的压力会让血液回流，造成脑组织出血，也是一种常见的颅脑损伤。 损伤后的症状 1.头痛，颅脑的最常见的症状便是头痛，毕竟是头部受到伤害，所以大脑肯 定有所反应。 2.意识障碍，患者的受伤程度还可以由意识障碍程度反应，如果患者处于昏 迷状态，那就说明情况比较严重，应该及时送往医院接受治疗，一般分为浅度昏 迷（患者意识丧失，但是对刺痛有反应）、中度昏迷（意识丧失，对轻微的刺激 没有反应）、深度昏迷（对强烈的刺激没有反应）、如果患者出现深度昏迷时应 该及时送往医院治疗。 3.呕吐，头晕眩晕，颅脑损伤还会出现恶心甚至是呕吐的症状，但是头晕和 眩晕是不一样的，头晕是患者出现眼前发黑、头重脚轻现象，但是经过闭上眼睛
休息一会儿，症状就会消失。而眩晕是患者感觉周围的景物沿着一定的方向转动 或天旋地转。眩晕代表情况更加严重。 4.另外还会出现失语和偏瘫的情况，失语失语是因为皮质和语言功能相关区 域受损导致，偏瘫是因为脑损伤后导致大脑皮层或锥体束受损严重，从而引起偏瘫，严重情况下还会留下后遗症。 颅脑损伤的危害 1.引起综合征，例如：头疼、疲劳、注意力不集中、易疲劳、睡眠障碍、情 绪不稳定等综合征，长时间不能够得到治疗的话，往往会影响患者心理健康。 2.引起神经症，由于受伤时对心理造成刺激，之后会出现疑病、焦虑、聋哑证、偏瘫的症状。 3.引起精神症，这种情况也是非常罕见的，但是这会导致患者出现精神分裂，幻想妄想等，有时也会出现焦虑的症状。 4.造成痴呆，颅脑损伤或造成昏迷，如果昏迷时间过长就会造成痴呆，一般 会使人的记忆能力，理解能力明显减弱，一般会表现为主观能动性缺乏，情感迟 钝等症状。 5.引起人格障碍，当发生严重的颅脑外伤，造成额叶损伤，通常会使人情绪 不稳定、易激怒、自我控制能力弱、自私或是丧失进取心。 颅脑损伤急救措施 首先应该根据受伤的程度进行检查判断，然后再采取相应的急救措施，不能 盲目施救，避免对伤者造成二次伤害。 1.如果伤员的头部有较大的伤口，有大量出血的症状，因该就地取材，立即 用衣服、手帕等进行按压止血，对伤口进行简单的包扎，同时为了保证伤员能够 正常呼吸、血液正常流通，应该解开伤员头部或者是腰部的束缚。
颅脑损伤护理措施 颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。 在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。 我们需要进行神经功能监测。颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。 颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。 在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。因
此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。 除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。 颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。希望通过我们的努力，能够为颅脑损伤患者提供更好的护理，帮助他们早日康复。
第二十九章颅脑损伤病人的护理 第一节颅骨骨折 （一）解剖概要 1.颅骨穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折——易形成硬脑膜外血肿。 2.颅底骨面有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。颅底骨折——易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏。 （二）临床表现 1.颅盖骨折 ①线形骨折 ②凹陷骨折——需经X线摄片才能发现。局部脑组织受压或合并有颅内血肿。 2.颅底骨折 常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，视为内开放性骨折。 X线摄片检查价值不大，CT有诊断意义。 ①颅前窝骨折 ②颅中窝骨折
③颅后窝骨折 （1）颅前窝骨折：眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。 （2）颅中窝骨折：耳后乳突区皮下出现淤血。 脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；也会出现脑脊液鼻漏。
可损伤面神经和听神经。 （3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12对脑神经损伤。 （三）治疗原则 1.颅盖骨骨折 凹陷范围>3cm、深度>1cm，兼有脑受压症状者——手术整复或摘除陷入的骨片。 2.颅底骨折——本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。 3.脑脊液漏
2周内愈合，4周不自行愈合者——做硬脑膜修补术。 （四）护理措施 1.脑脊液漏的护理 （1）预防逆行性颅内感染： ①每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内； ②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量； ③应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。 ④4个禁忌！ A.禁忌——鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药。 B.严禁——经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。 C.禁忌——做腰椎穿刺。 D.避免——用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。 （2）促进脑脊液外漏通道早日闭合： 颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。 维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形
颅脑损伤的急救护理 颅脑损伤是一种常见的外伤，都因暴力作用造成的，那么对此我们应该采取什么样的急救措施呢?下面就是店铺为大家整理的关于颅脑损伤方面的急救护理，供大家参考。 颅脑损伤的分类及院前急救 (1)头皮血肿：多数血肿均自行吸收消退，不用手术治疗。局部可用热敷，促使血肿早些吸收。血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。帽状腱膜下血肿多见于小孩，失血较多时可适当输血。如血肿已感染应即作切开排脓。 (2)头皮撕脱伤：多见于头皮大块撕脱，这是一种严重的损伤，创口常有大量出血可致休克，同时暴露的颅骨由于缺血可致感染坏死。 (3)颅骨骨折：颅骨线形骨折不必处理。颅骨凹陷骨折骨折片塌陷深大于25px引起脑压迫症状时(病变时侧肢体运动障碍、有癫痛发作)可手术复位。颅底骨折分前颅底骨折(有眼睑和结合膜下出血、鼻孔出血或流出清水样液体(脑脊液鼻漏)、中颅底骨折(有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等)、后颅底骨折(有咽喉壁出血，乳突周围皮下瘀血)。 (4)脑震荡;是闭合性脑损伤中程度最轻的一种，意识丧失在半小时以内，近事遗忘，是判断有否脑损伤的主要依据。有轻微的头痛、头昏、恶心、呕吐。生命体征正常、神经系统无阳性体征。 (5)硬膜外血肿：由于头部直接着力时硬脑膜与颅骨发生分离、撕裂硬脑膜的血管或颅骨骨折时损伤硬脑膜血管引起的。一般出血来源于硬脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉出血。中间有一段清醒期或好转期，血肿多发生在暴力打击点。 (6)硬膜下血肿：急性、亚急性时需急诊手术。慢性硬膜下血肿多见于凸面上的表浅静脉出血所致，约4~6周后出现脑压迫症状，由于外伤较轻微，伤员往往遗忘，多见于老年患者。 (7)颅内血肿：颅脑损伤病员如有颅骨骨折，骨折线通过血管沟，
第十章颅脑损伤病人的护理 第一篇：第十章颅脑损伤病人的护理 第十章 颅脑损伤病人的护理 学习目标 第一节 颅内压增高病人的护理 第二节 颅脑损伤病人的护理 本章的重点是： 颅内压增高及颅脑损伤病人的护理评估和护理措施，学习的难点：在于如何理解颅内高压和不同脑损伤临床表现的发生机制，从而开展有效的护理措施。 学习过程中应注意对颅内高压“三主征” 的掌握，比较和区别不同颅脑损伤身体状况的共性与特点，发现护理规律，培养自己判断思维能力，从而完成好护理任务。 颅内压调节机制 成人颅腔是由颅骨构成的半封闭的体腔，其容积固定不变。颅内压是指颅内容物对颅腔内壁所产生的侧压力。颅腔内容物包括脑组织、血液和脑脊液，三者的体积与颅腔容积相适应并使颅内保持一定的压力，通常以人体侧卧位腰椎穿刺时测得的脑脊液的压力来表示。成人正常颅内压为70 ~200 mm H2O（0.7 ~2.0 kPa），儿童正常颅内压为：50 ~100 mm H）。2O（0.49 ~0.98 kPa颅内压调节机制颅腔中任何一项内容物体积和量的增加，均会导致另两项内容物的缩减以维持正常的颅内压。这种调解作用主要依靠脑脊液的增减来进行，其调解能力为10%左右。当颅内容物增加或颅腔容积缩减超出了代偿范围时，即产生颅内压上升，当持续超过200mmH2O（1.96 kPa）时，即为颅内压增高。这是一种威胁生命的状况，由颅内压增高导致的脑疝可致病人死亡。
病因与发病机制病 因 •颅内占位性病变：如颅内肿瘤、血肿、脓肿等。 •脑积水：交通性和非交通性脑积水，造成脑脊液增多。 •脑水肿：脑组织损伤、炎症、缺血缺氧及中毒引起脑水肿，导致颅内压持续增高。 •大片的凹陷性骨折，使颅腔变小。 •脑循环血容量异常：在脑血管扩张的情况下，血容量增多使颅内压升高。•先天性畸形：如狭颅征，使颅腔容积变小。发病机制颅内压增高时，脑血流量减少，脑组织处于严重缺血缺氧的状态。严重的脑缺氧会造成脑水肿，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压力不均衡，会使一部分脑组织通过生理性间隙从高压区向低压区移位，引起一系列临床综合征，甚至形成脑疝。疝出的脑组织压迫脑内重要结构和生命中枢，常常危及生命。图10 1颅内压增高的病理生理变化护理评估健康史 ♣有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、脑动脉硬化、颅脑畸形等病史，初步判断颅内压增高的原因。♣有无合并其它系统的疾病。 ♣有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内压增高的诱因。 ♣询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病以来做过那些检查和用药等情况。身体状况 ♣颅内压增高的主要临床表现 –头痛、呕吐、视神经乳头水肿，即“ 三主征”。 –头痛是最常见的症状，以早晨和晚间较重，多位于前额和颞部，程度可随颅内压增高而加重，当低头、弯腰、用力、咳嗽时加重。 –呕吐呈喷射状，可伴有恶心，与进食无关，呕吐后头痛可有缓解。 –视神经乳头水肿：因视神经受压，眼底静脉回流受阻所致，是颅内压增高的重要客观体征。眼底检查可见视神经乳头水肿、充血、模糊不清、中央凹陷消失，视网膜静脉怒张，严重者可见出血。 身体状况
《浅谈颅脑损伤急诊手术的护理配合_颅脑损伤病人的护理 ppt》 摘要：急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术，巡回护士的配合 2.1.1 手术前 ①保持静脉通道畅通，器械护士应严格无菌操作，熟悉手术步骤，熟练手术配合，尽量缩短手术操作时间、减少出血、预防术后感染 【关键词】颅脑损伤；急诊手术；护理配合急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高， 多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下： 1 术前准备 1.1 手术间的准备：当接到手术通知单后，手术室护士立即备好急救器材及药品、气管插管全麻所需的器械、单双极电凝、吸引器、颅骨钻、多功能颅脑头架。 1.2 器械准备：备好开颅器械包、颅脑手术相配套的特殊器械(脑膜剪、脑压板、线锯、线锯导板、咬骨钳、脑膜剥离子、撑开器、大小吸引头等)、多功能冷光源颅 脑深部照明灯器械、骨蜡、明胶海棉、带线脑棉片、头皮夹等。 1.3 手术区皮肤准备：由于大多数急诊颅脑损伤病人都有开放性伤口，术前医生先给予伤口包扎止血，剃除毛发时有可能不够彻底，手术室护士要检查手术区域的备皮情况，配合手术医生使用无菌刀片将毛发剃除干净。 2 手术配合 2.1 巡回护士的配合 2.1.1 手术前①保持静脉通道畅通。建立两条有效静脉通道并保持通畅，选择四肢大静脉，使用18～20号套管针穿刺，以保证麻醉及手术顺利进行。②保持呼吸道通畅。颅脑损伤病人口鼻腔常有分泌物、血块、异物等，巡回护士应立即用纱布擦去面部污物，用吸引器清除口鼻腔异物，昏迷患者下颌松驰，应配合麻醉医生托起患者下颌，防止舌根后坠。③摆好合适体位。协助麻醉医生行气管插管全麻，麻醉成功后置患者仰卧位，头偏向健侧，调整好多功能颅脑手术头架位置，头部和躯体须在一个水平上，而且头部要高于躯干，可降低颅内压和减少出血；固定好四肢，身体受压部位充分衬垫，以防皮肤和神经受压。④布置好各种仪器设备的合理位置。患者头部上方置手术托盘，各种仪器设备如单双极电凝、麻醉呼吸机、心电监护仪、多功能冷光源颅脑深部照明灯主机、颅脑钻连接器、吸引器等的摆放位置要合理，便于术中麻醉师及巡回护士观察病情，一旦发生紧急情况即可立即实施抢救。⑤各种仪器设备的准备：单极电凝电极板粘贴位置正确，防止病人触及金属物，电刀电凝调节适宜，避免不必要的损伤；协助主刀医生戴好冷光源颅脑深部照明灯额镜，并调节好额镜位置及灯光亮度；吸引器保持通畅。⑥彻底清创：急性颅脑损伤病人常伴有头部及额面部软组织挫裂伤，伤口有泥沙、头发等异物，巡回护士应配合手术医生，伤口给予双氧水、生理盐水、洗必泰进行彻底清创三遍，以防伤口感染。 2.1.2 手术中及时、
急诊脑外手术的护理配合常规及注意事项急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下：术前护理 1. 手术间及人员准备为随时接诊急诊手术，应准备与无菌室、药品室、洗手池等较近，且设备、物资配备齐全的手术间准备手术，要求参加手术的护理人员反应敏捷，业务熟练，熟悉手术步骤，配合迅速、默契。 2.物品器械准备手术人员接到急诊手术通知后应及时准备好吸引器、电凝器、开颅器械、开颅电钻等，并配合麻醉医师连接好监护仪、麻醉呼吸机、抽吸麻醉药品等，随时接诊急诊患者入室。 3 抢救药品准备常规准备各种升压药、降压药、脱水药等抢救药品。 4 皮肤准备①闭合性损伤患者剃除全部头发再用抗菌皂液清洗头部，用治疗巾包裹；②开放性颅脑损伤患者先用无菌敷料覆盖伤口再剃除头发,然后用生理盐水、双氧水进行彻底清洗，防止异物和头发落入伤口内，用无菌巾包裹头部。 巡回护理配合 1 安全护理由于患者发病急或意外创伤，均有不同程度的紧张、恐惧、绝望、躁动不安，甚至昏迷、意识不清等，护
士要主动关心、安慰患者，必要时使用约束带固定患者肢体，保证患者安全，防止患者坠床。 2 保持呼吸道通畅颅脑损伤或颅内血肿患者多有昏迷，咳嗽、咳痰及吞咽反射等均有不同程度的减弱或消失，分泌物增多，常伴有不同程度的呼吸障碍，易造成气管堵塞而窒息，从而加重缺氧、脑水肿和颅内压增高，患者入室后要及时清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物，尽早进行气管插管，改善通气。 3 迅速建立静脉通道迅速建立2~3条静脉通道，通常选用双下肢大隐静脉，如穿刺困难可选用肘正中静脉或颈外静脉。麻醉后行锁骨下静脉穿刺，并保持通畅，防止空气栓塞。冬天天气寒冷时，室温保持在26~28℃，输入液体、血液用35~38℃温水加温，防止血管因寒冷而痉挛，影响液体输入。 4 手术体位选择手术体位有平卧位、侧卧位、平卧头侧位等，在摆放体位时动作必须平稳，保证头部与身体同时转动，避免颈部扭曲或动作过猛致脑干摆动或移位，导致呼吸功能紊乱甚至呼吸骤停。还要使患者舒适，呼吸道通畅，术野暴露良好，体位固定可靠。 5 准确使用急救药品颅脑外科急诊患者时有烦躁，高血压、低血压，心率、呼吸异常等，护士要准确使用各种急救药品，熟悉急救药品的剂量、使用方法，冬季使用脱水剂如甘露醇，如有结晶形成应用温水加热，使结晶溶解再快速输入，一
颅脑损伤患者的护理诊断与护理措施(总2页) 本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 ·有受伤的危险：与意识障碍有关。 ·有体液不足的危险：与脱水治疗有关。 ·清理呼吸道无效：与意识障碍有关。 ·潜在并发症：癫痫发作。 ·有营养失调的危险：与禁食有关。 .焦虑、恐惧：与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 护理措施 ① 监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录，随时发现病情变化并及时报告。 ② 降低颅压 ·抬高床头30度，使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。 ·安静卧床休息，避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。·避免胸内压及腹压增高。 ·避免血压突然上升，如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后，监测血压的变化，适当应用止痛剂，避免因疼痛不适导致的血压升高。 ·正确应用脱水药物以降低颅内压。 ·适当限制水分的摄入：一天的液体输入量约为1000～1500ml，但应用利尿药物时，注意防止病人脱水。 ·控制高热：头颅外伤使下丘脑体温调节失调，为了减少脑代谢需要，必须应用一些降温措施，包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 ③ 保持呼吸道的通畅，避免缺氧。
④ 维持体液电解质平衡：每日记录出入量，特别是尿量。并监测电解质情况，以调节液体的输入。 ⑤ 维持营养供给：昏迷的病人早期3～4d内应禁食，3～4d后，病人如无呕吐，无脑脊液鼻漏，肠鸣音正常，可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人，易发生急性胃粘膜病变导致出血，一般少量多次给予清淡流食。 ⑥ 预防并发症：加强皮肤护理，经常翻身按摩骨突处，避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰，时吸痰并叩击背部，以利痰液咳出，避免肺部并发症发生。 ⑦ 注意安全，防止损伤：病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。翻身时注意支托肢体，预防脱臼。并应防止冷热伤害。 ⑧ 做好术前准备：包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时，不能进行灌肠。 ⑨ 给予病人及家属心理支持：鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧，帮助其接受疾病带来的改变，并在适当的情况下，帮助病人学习康复。
急诊科急性颅脑损伤患者护理常规 颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常合并身体其他部位的损伤同时存在。颅脑损伤总死亡率在4%～5%之间，重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。 （一）头皮损伤 头皮分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜层。 1.头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的层次分为： （1）皮下血肿：常见于产伤或碰伤，血肿位于皮肤表层与帽状腱膜之间。因受皮下纤维限制，血肿体积小、张力高、压痛明显，有时周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折，需经颅骨X线片作鉴别。 （2）帽状腱膜下血肿：由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂该层间的血管所致。因该处组织疏松，出血较易扩散，严重者血肿边界可与帽状腱膜附着缘一致，覆盖整个穹窿部，似戴一顶有波动的帽子。小儿及体弱者可因此致贫血或休克。
（3）骨膜下血肿：常由于颅骨骨折引起，血肿多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。【急救措施】较小的头皮血肿，一般在1～2周内可自行吸收，无需特殊处理。早期可给予冷敷以减少出血和疼痛；24～48小时后改用热敷以促进血肿吸收，切忌用力揉搓。若血肿较大，则应在严格皮肤消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎。处理头皮血肿同时，应警惕合并颅骨损伤及脑损伤可能。 2.头皮裂伤是常见的开放性头皮损伤，多为锐器或钝器打击所致。头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。头皮裂伤较浅时，因断裂血管受头皮纤维隔的牵拉，出血量反较帽状腱膜全层裂伤者多。由于出血多，常引起患者紧张，使血压升高，加重出血，应给予适当解释。 【急救措施】局部压迫止血，争取12小时内清创缝合。 3.头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。剧烈疼痛及大量出血可导致失血性或疼痛性休克。 【急救措施】除加压包扎止血、防止休克外，应保留撕脱的头皮，用无菌敷料包裹，避免污染，隔水放置于有冰块的容器内，随患者一起送往医院，争取清创后再植皮。手术应争取在伤后6～8小时内进行，清创植皮后，应保护植皮片不受压、不滑动，以利皮瓣成活。对于骨膜已撕脱不能再
颅脑损伤病人病情观察与护理 一、病情的观察 •颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。待病情相对稳定后适当延长间隔时间。观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。 意识状态 •目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。 •昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。 格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分 •国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。GCS 14～12分为轻度损伤，11～9分为中度损伤，8～4分为重度损伤，且预后极差，3分以下罕有生存。在临床护理观察过程中，要坚持连续动态地观察病人的意识变化。例如：在深昏迷病人口腔护理时出现吞咽反射，提示病情好转。相反，清醒病人出现烦躁不安或嗜睡，提示病情恶化，有出现颅内高压的可能。颅脑手术的病人清醒后再次出现意识障碍，要考虑是否有颅内出血。 生命体征监测 1．体温监测：伤后早期，由于组织创伤反响，可出现中等程度发热；假设损伤累及间脑或脑干，可导致体温调节紊乱，出现体温不升或中枢性高热；伤后即发生高热，多系视丘脑下部或脑干损伤；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症。 2．呼吸监测：当呼吸困难时频率、节律、幅度都发生改变，可表现为发绀、鼻翼翕动、肋间隙下陷、呼吸浅而急促。当脑疝开展到中期，呼吸深而慢，而到了晚期出现潮式或叹息样呼吸。3．脉搏监测：注意脉搏的节律、强弱。脉率可受其他因素的影响，高热时较快，脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕大孔疝，早期脉搏有轻微减慢，而到了中期慢而有力，晚期则快而弱。4．血压监测：颅脑损伤初期血压可以下降，当血压升高，脉压差增大时，表示颅内压增高病症。此时容易发生脑疝。脑疝初期、中期血压短暂升高，而到了晚期，可因生命中枢衰竭而血压下降。
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤，需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。在急救护理过程中，以下几个方面的问题需要特别注意： 1、维持生命体征 重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，及时给予相应的处理，如吸氧、心电监测、输液等，以维持患者的生命体征稳定。 2、防止二次损伤 重型颅脑损伤患者的意识可能不清，移动患者时需特别注意，避免再次损伤。同时，要避免过度移动患者，以免加重出血。在转运患者时，要注意固定患者的头部和身体，避免摇晃和碰撞。 3、观察颅内高压表现 患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，这些都是颅内高压的表现。要及时观察和记录患者的症状变化，以便及时发现病情变化。如有必要，可采取相应的降颅压措施，如脱水治疗等。 4、呼吸道保持通畅 重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病，急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物，必要时给予机械通气以维持呼吸。 5、控制出血与止血 急救护理过程中，需注意患者是否有出血现象，并及时给予相应
的止血、控制出血措施。如有必要，可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。 6、脑脊液漏的处置 重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏，护理过程中需注意患者的头部位置，避免加重漏液。同时要给予相应的支持治疗，如补充营养、调整血压等，以促进患者的康复。 7、神经功能保护 重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损，急救护理过程中需注意保护患者的神经功能，促进神经功能的恢复。可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。同时，在护理过程中要给予患者足够的营养和水分，以维持患者的正常生理功能。 8、预防感染 重型颅脑损伤患者多伴发感染，急救护理过程中要注意观察患者的一般状况，及时给予相应的抗感染治疗。同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生，避免患者感染其他疾病。 9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力，急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导，帮助患者缓解心理压力，促进康复。医护人员要耐心听取患者的诉求和担忧，向患者解释病情和治疗方案，帮助患者树立信心和积极乐观的态度。 总之，重型颅脑损伤的急救护理需要注重全面性和系统性。在维持患者生命体征、防止二次损伤、观察颅内高压表现、保持呼吸道通畅、控制出血与止血、处置脑脊液漏、保护神经功能、预防感染以及
重型颅脑损伤的护理 重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。 一、预防并发症 在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。 此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。 二、保持呼吸道通畅
重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。 当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。 三、控制颅内压 颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。 如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。 四、提供必要的心理疏导
与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。 我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。 五、注意营养供给 在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。 此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。 总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。只有这样，才能够帮助病人尽快恢复健康，回归正常生活。
重度颅脑损伤患者的护理 一、什么是颅脑损伤？ 颅脑损伤在外伤类型中相对常见，发病原因和外界暴力高度相关， 包括高空坠落、意外跌倒、爆炸、交通事故等，上述外伤原因既可单独存在，也 能和其他损伤复合存在。依照颅脑损伤类型的不同，可分成以下几类：1.头皮损伤。头皮部位血运相对丰富，有较强的的愈合与抗感染能力，但是因为头部组织 致密性较强，血管固定情况较多，因此回缩性较差，损伤之后会大量流血，通常 包含头皮撕脱伤、头皮裂伤和头皮血肿三种外伤形式。（1）.头皮血肿一般会有 局部触痛、疼痛和隆起等。(2).头皮裂伤。一般由钝器或锐器造成伤口，会增加 患者出血量，更容易导致患者休克。检查时应当明确患者是否有明显的脑部损伤，压迫止血之后进行清创缝合。(3).头皮撕脱伤。发病原因是因为外部机械力量， 对患者发辫起到明显的牵拉力量，从而撕脱患者颅骨骨膜和头皮腱膜下层。患者 会有剧烈疼痛感，出血量较大，容易出现休克现象。2.颅骨损伤-颅骨骨折。指 的是颅骨因为暴力作用，进而改变了颅骨结构。尽管颅骨骨折疾病本身可能影响 不大，但是容易导致附近脑组织出现损伤，影响脑神经和脑血管的正常功能，同 时也可能合并脑脊液漏。按部位分为颅盖骨骨折和颅底骨折。（1）.颅盖骨骨折 分为线形骨折、凹陷骨折。线形骨折局部压痛、肿胀、可伴有血肿；凹陷骨折多 为全层凹陷，可触及下陷区，若刺破静脉窦可引起大出血。(2).颅底骨折多由颅 盖骨骨折延伸而来，少数因头部挤压伤或着力部位于.颅底水平的外伤造成。多 为线形骨折，产生脑脊液漏成为开放性骨折。3.脑损伤。是颅脑损伤中最为重要、最易导致病人出现神经功能障碍的损伤。包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、开 放性颅脑损伤。（1）.脑震荡。是最轻的脑损伤，伤后发生短暂的意识障碍和近 事遗忘，短暂的意识丧失，持续数分钟至十余分钟，不超过半小时，头疼、头晕、乏力、失眠、耳鸣、心悸、情绪不稳记忆力减退等，一般持续数日、数周，少数 时间持续较长。（2）.脑挫裂伤。常见的原发性脑损伤，指软脑膜、血管和脑组 织同时破例，伴有蛛网膜下隙出血。出现意识障碍、头疼、恶心、呕吐、高血压、持续高热、失语、偏瘫、呼吸及脉搏变慢等。(3).颅内血肿。是颅脑损伤中最常
颅脑损伤病人的护理 脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。 一、护理评估 〔一〕、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续时间，有无中间清醒期、逆行性遗忘，受伤当时有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等情况；初步判断是颅伤、脑伤或是复合损伤；同时应了解现场急救情况；了解病人既往健康状况。 〔二〕、身体状况全面检查并结合X线、CT以及MRI检查结果判断损伤的严重程度及类型。评估病人损伤后的病症及体征，确定是开放性或闭合性损伤；了解有无神经系统病症及颅内压增高征象；根据观察病人生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征的动态变化，区分脑伤是原发性还是继发性。了解病人的营养状态、自理能力等。 〔三〕、心理和社会支持情况了解病人及家属对颅脑损伤及其后功能恢复的心理反响，常见心理反响有焦虑、恐惧等。了解家属对病人的支持能力和程度。
二、护理诊断/问题 〔一〕、意识模糊与脑损伤、颅内压增高有关。 〔二〕、清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关。 (三)、营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。 〔四〕、有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。 〔五〕、潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。 三、护理措施 (一)、急救及时有效的急救，不仅使当时的某些致命性威胁得到缓解，如窒息、大出血、休克等，而且为进一步治疗创造有利条件，如预防或减少感染时机。 1、保持呼吸道通畅颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，血液、脑脊液及呕吐物等可引起误吸；舌根后坠可引起严重呼吸道梗阻。因此，应尽快去除口腔和咽部血块或呕吐物，将病人侧卧或放置口咽通气道，必要时行气管切开。禁用吗啡止痛，以防呼吸抑制。 2、妥善处理伤口单纯头皮出血，可在清创后加压包扎止血；开放性颅脑损伤应剪短周围头发，消毒时
颅脑损伤患者的急救护理 1 总论 颅脑损伤在平时和战时均常见，仅次于四肢伤，平时主要因交通事故、坠落、跌倒等所致，战时那么多因火器伤造成。多年来，尽管在颅脑损伤的临床诊治及相关根底研究方面取得了许多进展，但其病死率和致残率依然高居身体部位损伤之首[1]。急诊医护人员对病人采取积极有效的急救和护理，可防止并发症，减少残障，提高抢救成功率。 2 急救护理 2.1 院前急救护理 2.1.1 院前急救准备随时做好急救物品准备，接到急救时问清地点和病人、性别、年龄、受伤原因、意识状态等，3 min组织相关人员出诊。并作好记录。 2.1.2 脱离危险环境抢救人员到达现场后，应使伤员迅速平安地脱离危险环境，排除可以造成伤害的原因。 2.1.3 配合医生评估病情根据GCS评分及时判断病人的意识状态，检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压。对有创口病人紧急包扎，一般使用无菌纱布6层～12层，宽绷带加压包扎;出血较多病人使用弹力绷带加压包扎。
2.1.4 清理呼吸道和吸氧呕吐、呛咳病人，紧急进展呼吸道清理。发生误吸者，应即刻将病人侧卧，头偏向一侧，及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物。舌根后坠、鼾样呼吸者，先将头歪向一侧，假设无好转，那么用舌钳将舌头拉出;也可用双手食指托起病人的下颌角，向前向上方抬起，使下齿列置于上齿列前面，以缓解呼吸困难。泡沫样血性痰者，紧急吸除血性痰，假设无缓解，可根据情况紧急行气管切开或气管插管，缓解呼吸困难。当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧。当上述措施采取后仍不能减轻缺氧病症者，那么给予辅助呼吸。呼吸暂停或呼吸浅慢或已停病人，行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。 2.1.5 对呼吸道梗阻部位的判断倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。鼾声表示舌根后坠;高调的“呜啼〞声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致;痰鸣音提示气管有分泌物潴留;哮鸣音说明是支气管痉挛;呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无气体进出呼吸道。 2.1.6 现场观察目的是了解致伤原因、暴力情况和病人受伤体位、意识、出血量等，以便向接收救治人员提供伤情记录，帮助伤情判断，以指导治疗。
颅脑损伤手术的配合 【关键词】颅脑损伤 随着社会的进展，交通事故的增多，创伤不断增加，颅脑损伤创伤较重，病情危急，针对颅脑损伤的特殊性，争取时刻，及早医治或许能拯救病人的生命。2002年6月～2005年6月我院成功医治颅脑损伤病人63例，收到中意成效。现将手术抢救和配合总结如下。 1 临床资料 一样资料本组病例63例，男45例，女18例；年龄6～55岁，平均31岁，其中25～50岁男性40例，本组病例致颅脑损伤的缘故：车祸致伤52例，高空坠伤5例，其他6例。 手术方式均在全麻下行血肿清除术30例，颅骨钻孔摘除块整复25例，其他8例。 结果本组5例因手术前创伤较重，并发多器官功能衰竭而死，其余病人均离开生命危险，平安离开手术室，返回病房。 2 手术配合
术前预备 物品预备手术室护士接到急诊通知后，当即预备手术间和术顶用物：（1）手术间的选择：脑外伤患者抢救手术参加的人员较多，因此应选择相对较大的手术间，为抢救提供足够的活动空间。（2）常规用物预备：急诊颅脑手术包，手术所有各类器械、头圈、托盘架，和双极电凝、电刀、吸引器、明胶海绵、棉片、骨蜡等术中必备物品，并预备好成立两路液体通道及其他所需物品。检查电刀、中心供氧及中心吸引和电源性能是不是完好，确保手术中运转正常。 病人预备患者进入手术室后，当即进入患者的各项手术前护理：（1）全身检查。认真细致检查病人全身情形，比如观看意识是不是清醒，是不是烦躁，尿管是不是通畅，备皮是不是合格，头颅的位置是不是放置在侧卧位，以便维持呼吸道通畅。脑组织暴露者，要爱惜好脑组织，注意颅脑损伤归并颈椎损伤时，移动时要警惕。（2）卫生处置。尽可能清除病人身上的污染衣物，减少手术感染来源。（3）快速成立静脉通道两路，氧气吸入并协助麻醉师做好全麻预备工作。术中配合 巡回护士配合（1）脑外伤病人伤势重，当即开放静脉通道，协助麻醉师做好全麻插管工作。（2）体位摆放。正确舒适，头下放置头圈，尽可能最正确暴露手术野，便于术者操作，托盘架要固定好以
颅脑损伤护理 颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤，常与身体其他部位的损伤合并存在.颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可单独发生或合并存在。急性颅脑损伤分为轻、中、重三型。临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍.失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏.严重脑外伤可发生脑疝危及生命。 护理措施 1、术前护理 （1）根据病情采取半卧位或侧卧位,头偏西一侧,以利于呼吸道分泌物排出，防止误吸引起窒息。 （2）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况，侧T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次。 (3）保持呼吸道通畅，吸氧、雾化吸入，必要时配合医生气管切开或气管插管. （4）迅速建立静脉通道，及时判断患者是否出现休克、脑疝.对已发生脑疝患者快速建立静脉通道滴注脱水药。开放性颅脑损伤引起失血性休克，应给予仰卧中凹位。遵医嘱补充血容量，注意保暖. （5）积极做好各项术前准备工作，如备头皮、备血及抽血化验等。（6）有脑脊液耳漏者，头偏向一侧，以便引流，有鼻漏者，避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，以免引起 逆行感染。
2、术后护理 (1）严密观察生命体征变化，T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次，并做好记录. （2）保持呼吸道通畅，持续吸氧，雾化吸入，必要时配合医师行气管切开或呼吸机辅助呼吸。 (3）术后生命体征稳定后抬高床头15--30℃，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿。 （4）遵医嘱给予抗感染、脱水治疗，确保暗示后、足量使用。(5）高热的护理:感染或颅脑损伤均可引起高热。对中枢性高热多以物理降温为主，必要时行冬眠低温疗法。 (6）躁动者适当加以保护，以防外伤及意外。 （7)预防并发症的发生：加强基础护理,口腔护理BId,定时翻身扣背,防止坠积性肺炎及压疮的发生，眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护，保持肢体功能位，每日按摩或被动运动，防止肢体挛缩。 （8)饮食：清醒者给予营养丰富易消化食物，不能由口食者给予鼻饲。