特殊人群安全用药常识
一老年人用药常识
1.1…老年人用药应注意什么?
由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。
(1)掌握服药技巧老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽药丸困难，可在吞药片前
先喝一两口温水湿润喉头，然后再服药，并服用一杯温开水。在吞服药片时，最理想的姿势是站立，可防止药片停留在食道上刺激胃壁。有些药片需咬碎后吞服，可将药片掰开，或置少量温水中，待其崩解后服下；有些药片是缓释剂型的，则必须整个吞服，绝不能掰开或溶化开；有些药片需放在舌下含化的，应将其置于舌底，使其慢慢溶化吸收。因此，老人在服药时必须详细阅读说明书或标签，遇有疑问，应及时向医师或执业药师进行咨询。
(2)用药品种不宜多许多老年人患有多种疾病，接受多种药物治疗，同时服用
多种药物容易因药物的相互作用而增强毒性反应。故老年人服药应以单一品种为好，如必须合用多种药物，应向医师或执业药师进行咨询，以利安全有效。
(3)定量、准时服药老年人记忆力衰退容易忘记服药，但药物必须定时、定量
服用，才有预期的效用。如经常忘记服用，则药效减低、甚至无效。为防止忘记服药，可以在每次服药后将闹钟调到下次服药时间，以提醒自己准时服药。绝不应将忘记了的剂量加在下一次以求补偿，这样会引致“过量服药”
而产生不良反应。
(4)慎用某些药物由于老年人机体各器官的功能衰退，一旦用药出现不良反应
就比较严重，因此对某些药物必须慎重使用。
①解热止痛药老年人使用解热止痛药物如用量过大或间隔时间太近，有可能引
起大量出汗，导致虚脱。
②泻药老年人便秘，若长期靠泻药导泻，易发生结肠痉挛，使排便更加困难；
长期服用泻药还可能因钙和维生素的丢失造成体内钙和维生素的缺乏。
③含伪麻黄碱的抗感冒药男性老年人多患有前列腺肥大的疾患，此类药物易引
起老年人的尿痛、尿闭，甚至血压升高。
④胃肠解痉药胃肠解痉药如溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱(654-2)等，对青光
眼、前列腺肥大等老年常见疾病的患者均不宜应用。
除上述非处方药物外，大量的处方药如安眠药、心血管药、降糖药等都需慎用。
(5)不迷信价格昂贵的药物患者吃药主要是为了对症治病,价格昂贵、外包装精
美的药物，并不一定与疗效成正比，花小钱亦能治大病，一定要抛弃“价格贵的药物，疗效才好”的错误观念。应当根据病情合理用药，非处方药既安
全有效，价格又低廉，完全可以治好一些轻微疾病。
1.2...老年人使用抗菌药物应注意什么?
老年人因肝肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些作用较强的药物，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期服用或大剂量应用。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和过敏反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。
1.3... 老年人怎样服用降压药?
高血压病是老年人的一种常见病，对轻度患者应首选非药物治疗，其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者则应采取药物治疗配合非药物疗法，须注意以下几个方面。
①选择钙拮抗剂(如硝苯吡啶)、降压利尿剂(如寿比山)和转换酶抑制剂如卡
托普利效果较好。
②应选择一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。
当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的降压药，常在小剂量即可控制症状，且药物不良反应较少。
③降压药需长时期服用，应定期测量血压，根据自己症状和血压水平来调整
用药剂量。
④当某些药物产生不良反应时，可根据反应程度来调整用药剂量或更换药物。
⑤血压不宜降得太低。高血压病患者在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，
更不宜参加较为剧烈的运动。
1.4...老年人需注意安全用药
(1)选用合适的药物
诊断一经确立，就要首先权衡治疗药物的利与弊，不仅要想到即时的治疗效果，也要考虑持续用药可能带来的不安全因素。如安坦常使老年人产生幻听、幻觉，甲基多巴或利血平可致中枢抑制，利尿酸可引起耳聋，巴比妥类可能导致精神错乱，生胃酮可能导致液体潴留与充血性心衰。此外，在多药合用时，更应考虑可能发生的有害的药物相互作用。
(2) 掌握最佳的用药剂量
(a).从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量1%。
(b).60岁以上用成人剂量1／3；70岁用1／4；80岁用1／5。
(c).从最小剂量开始
老人应慎用麻黄、甘草和大黄。麻黄有中枢和交感N兴奋作用，易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性老人还易引起尿潴留；
甘草易引起假性醛固酮增多症，出现血压升高、浮肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。高血压时，服用利尿剂可使血清钾降低，与甘草方剂并用时步增加至最佳剂量。
(d)血药浓度监测
(3)避免老人不适用药物要注意。
大黄是实证泻下药，老人虚证为多，故要减少使用率。一旦使用，应从小量开始，否则可引起腹泻和腹痛。
老年人用药原则
a．选用合适的药物
b．减少用药种类
c．避免老人不适用药物
d．中西药不可随意并用。
1.5...老年人服药须慎重
衰老是生命发展的必然，它既是一种生命表现形式，也是在机体发育成熟之后，体内各种功能逐渐下降的过程。
随着年龄的增长，衰老是不可避免的。它虽然不是疾病，但是因为衰老而引起各种功能的降低，对外环境变化适应能力的减弱，代偿功能的低下，所以衰老的机体势必容易患病。而正是因为衰老，造成了老年人体质的一些特殊性。人体服用药物后经过一定时间，大部分经肝脏代谢后通过肾脏排除。常言道“是药三分毒”，如果体内残余药量不能清除干净，长期服药后蓄积在体内会产生毒性，引起其他疾病的发生。老年人相较于年轻人，肝、肾各项功能水平均大大降低，治疗同种疾病时，服相同剂量对年轻人不会产生不良反应的同种药物，在老年人就有可能产生严重的不良反应。
从另一方面来说，老年人各组织器官对药物的灵敏度下降，往往在治疗某种疾病时，正常剂量对其不能起到正常的治疗作用。另外，老年人与年轻人相比，老年人患病、服药的机会更多，很多时候往往同时身患几种疾病，需同时服用多种药物，此时就需考虑到药物之间的相互作用，这增加了用药的复杂性。
夏季气候炎热，人容易心浮气虚，而老年人体质较弱，更需要随时进补以增强体质抵抗疾病。然而由于老年人用药情况的特殊性，故老年人服药应慎重对待。祖国的中医药学博大精深，尤其注重预防、滋补和调理，在治病的同时更兼顾了防病。中药药性和缓，即治本又治标，对于老年人来说更为适合。
1.6...老年人用药有哪“四忌”
1.6.1忌滥用解热镇痛药
老年人因骨关节的退行性病变，易患腰腿痛、背痛、关节痛、长期服用解热镇痛药、去痛片、消炎痛等已成习惯。实际上，长期服用该类药物，害多利少，不宜提倡。如老年人使用解热镇痛药用量大或用药时间间隔过短。病人可因大量出汗而引起虚脱。去痛片则可引起粒细胞减少，肾损害、血红蛋白变性和严重过敏反应。消炎痛有时可引起胃肠出血及椎体外系病变等毒副反应，必须引起注意。
1.6.2忌大量服泻药
老年人因食物过于精细、较少粗纤维，进食进水减少，生理上肠蠕动缓慢、直肠肌肉萎缩、张力减退，或因精神紧张、疾病等因素致使粪便在肠道内产生硬结、停留时间较长，从而较易发生便秘。老年人长期服用泻药，如液体石蜡等，可引起脂溶性维生素（A、D、E、K）的缺乏，影响钙磷的吸收，造成相关缺乏症。为此，老年人便秘，不宜长期服用泻药，宜调整膳食，加强锻炼，养成定时排便习惯，必要时可应用开塞露等药物治疗，以减轻病人痛苦。
1.6.3忌随便服用安眠药
老年人因入睡时间延长，熟睡时间缩短，极易早醒。这是老年人正常生理现象，不必焦虑。但因各种原因，如精神紧张、气候变化、疾病因素等影响睡眠时，则可服用安眠药进行必要的治疗。老年人因对安眠药的分解排泄变慢，长期应用可形成依赖性，所以不可滥用，只可偶尔短期应用，且宜减少用量，必须长期应用时，宜不断更换用药品种，以减少形成药物依赖性。
1.6.4忌滥用抗生素
抗生素一般只对细菌性感染有效。个别抗生素对立克次氏体，衣原体、支原体、螺旋体及真菌有效。抗生素一般对病毒感染无效。即使是细菌性感染，也不是所有抗生素均对之有效，故不可滥用。加之老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，即使是常用抗生素，如用药不当，亦可造成不良反应。
如青霉素类药物，常用者有青霉素G钠盐及青霉素G钾盐两种。老年人大量应用青霉素G钠盐，会因肾功能减退，而加重心脏负担，促进或加重心力衰竭；对肾功能不全病人大量应用青霉素G钾盐，则会引起高血钾症，严重时可致心脏骤停。氨基糖甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，老年人应用容易发生蓄积中毒，产生肾毒性及耳毒性损害。老年人常用红霉素容易出现肝脏损害。氯霉素所致再生障碍性贫血，随年龄增长
而发病率明显增高。以上资料充分说明，老年人使用抗生素必须特别小心谨慎。
二儿童用药常识
2.1...小儿用药应注意什么？
儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。因此，小儿用药时要注意下列各点。
(1)正确计算小儿用药量小儿用药量绝不能“差不多”、“大概”，药量不准，
不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。
(2)不能给小儿服用成人药有些药物对儿童是禁用的。如处方药中的喹诺酮类
药物，小儿禁用；非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下儿童禁用。
(3)不要过分依赖药物很多家长过分依赖退烧药，小儿发烧不退，解热药频频
服用，这种做法是不妥的。其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可；
再高时可采取物理降温，如枕冷水袋、酒精擦浴等。注意在降温的同时需查找发热的原因。
(4)不滥用抗生素抗生素是处方药，应由医师根据病情开方服用。用抗生素会
引起很多不良反应，而且促使细菌产生耐药性，增加合并症，长疗程。
(5)不滥用维生素一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实任何一
种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素(如维生素A、维生素D、维生素E及维生素K等)，服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。
(6)使用外用药小儿使用外用药应小心，尤其是新生儿，他们的皮肤、黏膜面
积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故无论对外用、滴眼及滴鼻药物的吸收量都较多，过量使用可能引致中毒。例如强力的皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收。故非处方药目录中收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。还要切记的是外用药及其他内服药(特别是糖衣片)应放在儿童不能拿到的地方。
2.2...儿童感冒是否需要服用抗菌药物?
儿童患了病毒性感冒一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性很大。如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院就诊，一般需应
用足量的抗菌药物进行治疗。
2.3...儿童感冒时使用抗菌药物的指征及注意事项有哪些?
儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染，血常规检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃腺炎者，出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征兆者。
用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物的吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
2.4...哪些药可能影响儿童的健康?
链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；
四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿的牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应特别慎重。
2.5...哪些抗菌药对儿童不利？
新生儿的肝酶系统相对不足，同时肾排泄能力又差，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药，主要自肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类等均应尽量避免给儿童应用。
四环素类（四环素、地霉素、地美环素、多西环素、米诺环素）可与新形成骨和牙齿中所沉积的钙相螯合，从而引起牙齿的色素沉着牙釉发育不全，进而易于发生龋齿，故对新生儿或8岁以下儿童禁用。
氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星）对儿童的肾和听神经有严重损伤，年龄越小的婴幼儿对这些药的排泄越慢。因此，常造成药物肾性和听神经功能障碍而导致耳聋，部分小儿造成永久下降和听力丧失。
氟喹诺酮类药（诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星）最突出的不良反应是对幼年动物的软骨可致损害，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。
氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等不良反应，对儿童不宜使用。
2.6...为什么小儿哮喘要慎用氨茶碱？
因为氨茶碱的治疗量和中毒量极为接近，加上幼儿排泄和解毒功能不完全，若用量不当，易出现氨茶碱中毒甚至危及生命。尤其2岁以下婴幼儿更要特别注
意
2.7...小儿为什么不能随便服用成人的药？
小儿不能服用成人的药，主要因为：小儿用药的剂量于成年人的用药剂量差异很大，有的不是简单地由体重推算出来，而是根据小儿的生理机能及其对药品的敏感性确定，用量过小可影响疗效，过大可能发生毒性反应，故不宜给小儿盲目用药。
2.8 儿童用药注意事项
儿童在使用这类抗生素时应注意以下几点：
(1)一般的感冒发热不要上来就用抗生素，非用不可时，也应首选青霉素。
(2)在确需使用抗生素时，不可几个疗程连续使用。
(3)不要同时联合使用氨基糖甙类的药物，如庆大霉素与卡那霉素联用，联用不
仅不会增强疗效和抗菌范围，反而会增大毒性。
(4)使用后要密切观察，一旦出现耳鸣、耳内发胀、口面部发麻、头痛头晕、恶
心呕吐等早期中毒症状时，应立即停药，必要时找医生诊治。
(5)肾功能不良者、婴幼儿、孕妇及对这类抗生素毒性敏感者及他们的子女应慎
用这类抗生素。
(6)用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不宜过长；注意多喝开水，促进药物
的吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
(7)四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育。目前临床上
使用的四环素为成人用剂型，儿童不应使用，孕妇、乳妇也应慎用。此外，氨茶碱、成人用滴鼻净及激素、兴奋剂，安眠药等，都要求禁止给儿童乱用，以防中毒。
2.9...儿童用药“四忌”
儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，特别是要注意下面“四忌”：
一忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害；维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。
二忌滥用抗生素。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造
成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。
8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。
三忌滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。
四忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要用途是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用。
所以不能把它当成补药滥用。
三孕妇、哺乳期妇女用药常识
3.1...孕妇用药应该注意些什么?
孕妇因生理情况发生改变，服药机会大大增高，如常用止吐药、镇静药、营养药、抗感染药等。据统计，孕妇在怀孕期间服用过至少1种药物的占90%，服用至少10种药物的占4%。很多药物都能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿组织器官的发育和功能，甚至发生畸形。因此，孕妇用药应注意下列几点。①孕妇用药最危险的时期是妊娠开始的前3个月，此时胎儿正处于发育形成期，
最易受药物的攻击，可引起胎儿畸形、甚至引起流产。因此，在此期间尽量不用任何药物，如必须用药应咨询医师或药师，权衡利弊后再用。
②因病情必须用药时，疗程尽量缩短，切勿长期服用。
③即使是妊娠3个月后至生产前，也尽量少用或不用药物，必须使用时，尽量选
择经临床长期应用而安全的药物，尽量少用“新药”，以免影响胎儿生长发育。
3.2...为什么孕妇应慎用维生素?
医学专家发现，许多孕妇服用多种维生素，对胎儿也会产生不可忽视的不良反应。
例如长期过多服用维生素C，会导致流产或使孩子染色体折断。超量服用维生素A，有可能导致出生的婴儿骨骼畸形和泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂。服用维生素E过多，会使大脑发育异常。服用过多的维生素D，会导致未来小生命的大动脉和牙齿发育出现缺损。
3.3...为什么孕妇忌多服维生素B6?
许多怀孕早期的妇女，出现恶心、呕吐等早孕反应。常用的止吐药是维生素B6。
有些孕妇认为此药对人体无害，于是，长期、大量、大胆地服用，殊不知维生素B6过量服用会使胎儿对它产生依赖性，出现维生素B6依赖症。
维生素B6虽为细胞生长发育所必需之物质，但它在食物中广泛存在，生理需要量也较少，故维生素B6缺乏症在成人中很少发生。而小儿每日需要量仅为1—2毫克，若母体过多摄取维生素B6，使婴儿对它产生依赖性，一旦分娩后，维生素B6不像在母体中那样充分，导致婴儿中枢神经系统维生素B6含量降低，出现容易兴奋、哭闹不安、眼球震颤、反复惊厥等症状，如果诊治不及时，将会留有智力低下的后遗症。因此，孕妇应在医师指导下适量服用维生素B6，切忌大量服用。
3.4...孕妇不能使用的抗菌药物有哪些?
在妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物，非用不可者，应在医师指导下使用。
(1)青霉素：可引起胎儿严重黄疸，严重时导致胎儿死亡。
(2)链霉素：可引起胎儿先天性耳聋，骨骼发育畸形
(3)四环素：可致牙釉质形成不全，引起“四环素牙”，心脏畸形，先天性白内障，
肢体短小或缺损，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。
(4)土霉素、强力霉素：可使胎儿短肢畸形。
(5)氯霉素：可致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综
合征”)。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。
(6)卡那霉素：可造成胎儿耳聋。
(7)红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。
(8)庆大霉素：可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性肾血管畸形和多囊肾。
(9)磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：可致高胆红素血症、脑核性黄
疸、畸形。
(10)多黏菌素E、多黏菌素B及万古霉素：服用时间过长，可使孕妇发生急性肾
功能衰竭，使婴儿出生后的3年里易患神经—肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。
(11)利福平：可致眙儿畸形。
(12)抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系
统、造血系统、肝肾功能可有严重不良反应。灰黄霉素还可导致流产和畸胎。
(13)氨苯蝶啶：对孕妇、产妇有肝损害，可改变血常规。
3.5...为什么孕妇忌用无味红霉素?
无味红霉素是红霉素丙酸酯十二烷基硫酸盐，易于渗透进入肝脏，造成肝损害，一般由口服后发生肝损害的现象不多，但孕妇由于妊娠这个特殊时期，肝脏负担较重，常出现血清转氨酶升高现象，故孕妇应忌用。
3.6...为什么孕妇要慎用解热镇痛药中的阿司匹林？
最常用的解热镇痛药是阿司匹林，妊娠初期服用，胎儿畸形发生率增高妊娠中期服用，易引起死眙，新生儿体重减轻和肝脏损害；妊娠末期服用时可引起新生儿溶血和出血倾向。
3.7... 哺乳期妇女用药应注意什么?
许多药物可由乳汁排出一部分，吃奶的婴儿吃了含药物的乳汁可能对婴儿有害。
因此，哺乳期用药应特别注意。
目前约有300余种药物可从乳汁排出，哺乳妇女应该权衡利弊谨慎使用。乳妇的用药时间应安排在给孩子喂奶之后，下一次喂奶应尽量推迟到用药4小时以后，乳妇还可通过减少用药次数的方法减轻药物对孩子的影响。一般药物从乳汁排出的量很小，适当安排后对孩子就不会产生明显的影响了。所以，一般情况下，不必因用药而停止喂奶，也不必因喂奶而不用药。
有些药物确实是乳妇必须禁用的，若乳妇因病必须使用时只好停止喂奶，此类药物有几十种，常用药物如：阿司匹林、布洛芬、颠茄、西咪替丁、安定、伪麻黄碱等，故使用药物时宜看清说明书或咨询医师。
3.8 哺乳期妇女使用抗菌药物的注意事项有哪些?
不同的抗菌药物自乳汁中排泄的差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时，乳汁浓度较血清浓度高4—5倍，但青霉素G肌内注射或静脉滴注时，乳汁中浓度仅为血清浓度的2%—20％。尽管有些抗菌药物在乳汁中浓度很高，到达婴儿体内的药量有限，但是却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些药物如卡那霉素和异烟肼经乳汁排泄，有可能导致婴儿中毒，应禁用。磺胺类通过乳汁的药量足以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。
通常哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有：红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹诺酮类等。需慎重使用的抗菌药物有：克林霉素、异烟肼、青霉素、链霉素等。
3.9 哪些药可能影响胎儿的健康?
许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥安眠药、非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、消炎痛，一些抗生素类药物，麻醉镇痛药，激素类，抗甲状腺药，抗糖尿病药，抗癫痫药，抗癌药，心血管系统疾病药物等。孕妇在服用任何药物前，都应该向医务人员详细了解该药品会不会影响胎儿的健康。
四肝功能不好的患者用药常识
4.1... 肝功能不好的病人，用药应注意什么?
许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。
肝功能不好的患者要避免服用能加重肝脏损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别的药。详细情况要向医师咨询。
4.2...肝功能减退时如何合理使用抗菌药物?
肝功能减退时，药物经肝脏的减毒作用降低、从体内排出明显减少，使用时需谨慎，必要时减量应用。这类药主要包括林可霉素、克林霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及阿奇霉素等，它们主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出；肝功能减退时应避免应用的药物包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯化物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑等。肝功能减退，同时伴有肾功能损害时更应注意。严重肝病时，应减量使用美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等药物。此外，头孢哌酮、头孢曲松在患肝病时使用，易引起凝血功能障碍，如抑制维生素K的合成，使凝血因子合成不足及血小板减少，此应予注意；肝病患者使用氨基糖苷类药物时，肾毒性发生率明显增高，因此应注意。肝功能减退者的感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜的抗菌药物，避免应用有肝病毒性的药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。其疗程根据临床情况而定，症状好转后，仍应延长疗程，以免感染复发，一般极重感染的治疗不短于3周。
五肾功能不好的患者用药常识
5.1...肾功能不好的病人，用药应注意什么?
许多药物能加重肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能否加重肾脏损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。
特殊人群的用药安全与注意事项 对于特殊人群来说，用药安全是至关重要的。特殊人群指的是婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性病的人以及免疫系统功能较弱的人群。由于他们的生理状况不同于一般人群，用药时需要格外注意。 1. 婴幼儿 婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，肝脏和肾脏功能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差。因此，在给婴幼儿用药时，应特别注意以下几点： •婴幼儿的用药应遵循医生的指导，切勿盲目给婴幼儿用药，以免造成不良反应。 •选用的药物应适合婴幼儿年龄段的特点，避免使用对其生长发育有负面影响的药物。 •婴幼儿用药的剂量需准确测量，可使用滴剂、口服颗粒等剂型，并按照医嘱的用药时间和剂量进行使用。
2. 孕妇 孕妇需要格外注意用药安全，因为药物的选择和使用可能 对胎儿健康产生影响。在用药时，孕妇应该遵循以下建议： •孕妇用药前应先咨询专业医生，了解药物对胎儿的 潜在影响。 •严格遵循医嘱，不要自行减少或增加药物剂量。 •尽量避免使用可能对胎儿产生危害的药物，如激素 类药物、抗生素、镇痛药物等。 •如果孕妇感到不适，应首先采取非药物治疗方法， 如饮食调整、休息等。 3. 老年人 老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力减退。因此，老年人用药时应注意以下事项： •选择药物时需考虑可能发生的药物相互作用。老年 人通常需要同时使用多种药物，这容易导致药物之间产生 相互作用，从而增加不良反应的风险。
•建议老年人定期检查肾功能和肝功能，以确保药物能够安全使用。 •老年人用药时的剂量调整应遵循医嘱，不要自行增加或减少剂量。 4. 慢性病患者 慢性病患者需要长期用药来控制疾病状况。为了确保用药的安全性和有效性，请慢性病患者注意以下要点： •定期遵循医嘱，按时用药。慢性病需要长期用药维持疗效，不可随意中断或更改药物剂量。 •注意观察药物的不良反应，并及时向医生报告。有时药物会引起不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，需要及时与医生沟通。 •在用药期间定期进行体检，以了解用药对身体的影响。
药物在特殊人群中的用药特点研究药物的应用范围广泛，不同人群对药物的反应和处理能力也有所不同。尤其是在特殊人群中，例如孕妇、儿童、老年人和患有某些疾病 的患者，他们的生理和代谢状态与正常人群存在差异，因此需要特别 关注用药的特点。本文将重点研究药物在这些特殊人群中的用药特点，以期能够更好地指导临床应用。 一、孕妇用药特点 1. 药物穿过胎盘屏障：孕妇用药时需要重点关注药物是否能穿过胎盘，对胎儿产生潜在影响。部分药物可能导致胎儿发育异常、器官损 伤等不良反应。因此，需谨慎选择药物种类和使用剂量。 2. 调整剂量和用药时机：孕妇的药物代谢能力较正常人群有所不同，因此需要根据孕期调整药物剂量。同时，用药时机也需要注意，尽量 避免对胎儿造成潜在危害的时期。 二、儿童用药特点 1. 药物剂量的选择：儿童的体重和体表面积与成人存在差异，因此 药物剂量需要根据儿童的特点进行调整。过高或过低的剂量都可能对 儿童产生不良影响，因此需谨慎选择合适的用药剂量。 2. 药物形式和味道：儿童对于口服药物的接受程度较差，因此药物 的剂型需要考虑到儿童的特点，选择易于接受和使用的给药形式。另外，药物的味道也需要适应儿童的喜好，以提高药物的依从性。
三、老年人用药特点 1. 药物代谢和消除能力下降：老年人的肝功能和肾功能可能下降，对药物的代谢和排泄能力也有所降低。因此，在给老年人用药时需要谨慎选择药物剂量，并避免潜在的药物中毒风险。 2. 药物相互作用：老年人常需同时应用多种药物来治疗慢性疾病，药物之间的相互作用可能增加。因此，医生在给老年人开具药方时需全面考虑药物之间的相互作用，以避免不良反应。 四、患有某些疾病的患者用药特点 1. 药物与疾病的相互影响：某些疾病会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，导致药物疗效的降低或不良反应的增加。因此，需要根据患者的病情和药物特性进行个体化用药。 2. 药物耐受性和毒性：患有某些疾病的患者对药物的耐受性可能有所下降，因此需要根据患者的个体特征和病情进行剂量的调整，以避免药物的毒性效应。 综上所述，药物在特殊人群中的用药特点是重要的临床研究课题。了解和应用这些特点，可以更好地指导特殊人群的用药，提高用药的安全性和疗效。然而，对于某些特殊人群，由于研究仍不完善或限制条件等原因，用药特点仍需要进一步深入研究，并开展更多的临床实践，以进一步优化用药策略，提供更好的医疗服务。
特殊人群安全用药常识 一老年人用药常识 1.1…老年人用药应注意什么? 由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。 (1)掌握服药技巧老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽药丸困难，可在吞药片前 先喝一两口温水湿润喉头，然后再服药，并服用一杯温开水。在吞服药片时，最理想的姿势是站立，可防止药片停留在食道上刺激胃壁。有些药片需咬碎后吞服，可将药片掰开，或置少量温水中，待其崩解后服下；有些药片是缓释剂型的，则必须整个吞服，绝不能掰开或溶化开；有些药片需放在舌下含化的，应将其置于舌底，使其慢慢溶化吸收。因此，老人在服药时必须详细阅读说明书或标签，遇有疑问，应及时向医师或执业药师进行咨询。 (2)用药品种不宜多许多老年人患有多种疾病，接受多种药物治疗，同时服用 多种药物容易因药物的相互作用而增强毒性反应。故老年人服药应以单一品种为好，如必须合用多种药物，应向医师或执业药师进行咨询，以利安全有效。 (3)定量、准时服药老年人记忆力衰退容易忘记服药，但药物必须定时、定量 服用，才有预期的效用。如经常忘记服用，则药效减低、甚至无效。为防止忘记服药，可以在每次服药后将闹钟调到下次服药时间，以提醒自己准时服药。绝不应将忘记了的剂量加在下一次以求补偿，这样会引致“过量服药” 而产生不良反应。 (4)慎用某些药物由于老年人机体各器官的功能衰退，一旦用药出现不良反应 就比较严重，因此对某些药物必须慎重使用。 ①解热止痛药老年人使用解热止痛药物如用量过大或间隔时间太近，有可能引 起大量出汗，导致虚脱。 ②泻药老年人便秘，若长期靠泻药导泻，易发生结肠痉挛，使排便更加困难； 长期服用泻药还可能因钙和维生素的丢失造成体内钙和维生素的缺乏。 ③含伪麻黄碱的抗感冒药男性老年人多患有前列腺肥大的疾患，此类药物易引 起老年人的尿痛、尿闭，甚至血压升高。 ④胃肠解痉药胃肠解痉药如溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱(654-2)等，对青光 眼、前列腺肥大等老年常见疾病的患者均不宜应用。 除上述非处方药物外，大量的处方药如安眠药、心血管药、降糖药等都需慎用。 (5)不迷信价格昂贵的药物患者吃药主要是为了对症治病,价格昂贵、外包装精 美的药物，并不一定与疗效成正比，花小钱亦能治大病，一定要抛弃“价格贵的药物，疗效才好”的错误观念。应当根据病情合理用药，非处方药既安
特殊人群安全用药常识 1.老年人用药应注意什么? 由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。 （1）掌握服药技巧老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽药丸困难，可在吞药片前先喝一两口温水湿润喉头，然后再服药，并服用 一杯温开水。 （2）用药品种不宜多许多老年人患有多种疾病，接受多种药物治疗，同时服用多种药物容易因药物的相互作用而增强毒性反 应。 （3）定量、准时服药老年人记忆力衰退容易忘记服药，但药物必须定时、定量服用，才有预期的效用。 （4）用某些药物由于老年人机体各器官的功能衰退，一旦用药出现不良反应就比较严重，因此对某些药物必须慎重使用。 2.儿童用药常识。儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。因此，小儿用药时要注意下列各点。 （1）正确计算小儿用药量小儿用药量绝不能“差不多”、“大概”，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良
反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。 （2）不能给小儿服用成人药有些药物对儿童是禁用的。如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用；非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下儿童禁用。 （3）不要过分依赖药物很多家长过分依赖退烧药，小儿发烧不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的。其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可；再高时可采取物理降温，如枕冷水袋、酒精擦浴等。 （4）不滥用抗生素抗生素是处方药，应由医师根据病情开方服用。 用抗生素会引起很多不良反应，而且促使细菌产生耐药性，增加合并症，长疗程。 （5）不滥用维生素一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实任何一种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。 （6）使用外用药小儿使用外用药应小心，尤其是新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故无
125团医院特殊人群用药安全管理制度因药品的特殊性，其使用涉及到广大人民身体健康，特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。因此，特制订特殊人群（孕产妇、儿童、老人)用药安全管理制度 1、特殊人群用药要依据其生理特点、机体功能，所给药物的剂量要从分考虑药物有效性安全性。 2、孕产妇、儿童、老年人及肝肾功能损害、驾驶员等用药安全必须遵循以下基本原则： (一）小儿和老年人用药 1。小儿用药 (1)小儿不同发育阶段的用药特点 A 新生儿期用药特点(出生后28天内) 吸收: 药物的 局部用药体表面积相对成人较大、皮肤角化层薄、局部用药透皮吸收快局部易中毒易中毒：硼酸、水杨酸等 口服用药胃粘膜未发育完全、胃酸分泌少、胃排空时间长 注射给药皮下或肌肉血液循环不足影响分布不采用大部分采用静脉注射给药药物分布: 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低,排出较慢关键血浆蛋白药物结合程度结合力低,药物游离比重大,易发生药物中毒脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒 药物代谢:酶系统发育不足代谢慢,血浆半衰期延长 药物排泄:肾小球过滤率比成人低30％～40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长. B 婴儿期用药特点(出生后1月~3岁)
相对新生儿期显著成熟，但从解剖学,发育尚未完全,用药需给予注意口服药以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服， 以免油脂吸入性肺炎 注射给药常用静注或静滴 神经发育未成熟常出现高热惊厥可适当用镇静剂婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用,氨茶碱慎用。 C 儿童期用药特点 生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快.注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。 激素类药物慎用骨和牙齿发育受药物影响四环素 18岁以下儿童慎用（2)小儿用药注意事项 1.严格掌握剂量，注意间隔时间 2。根据小儿特点，选好给药途径 3。小儿禁用药物. （3)小儿禁用的药物 四环素 -——8岁以下氯霉素磺胺药去甲万古霉素对乙酰氨基酚呋喃妥因——- 新生儿 2.老年人用药 (1)老年人患病的特点 a起病隐袭,症状多变 b 病情难控，恶化迅速 c 多种疾病，集于一身 d 意识障碍，诊断困难 e 此起彼伏，并发症多。 （2)老年人药动学特点与药效学特点
特殊人群的用药安全与注意事项 合理用药：妇女在怀孕和哺乳期间应谨慎使 用药物。在用药前应与医生咨询，并告知医生是 否怀孕或哺乳。医生会根据个人情况推荐适当的 药物。 避免自行用药：孕妇和哺乳期妇女应避免自行使用非处方药， 因为这些药物可能对胎儿或婴儿有潜在的不良影响。 注意饮食：在用药期间，孕妇和哺乳期妇女应注意饮食，避免 摄入对胎儿或婴儿有害的食物或饮品。 用药剂量：儿童和老年人的药物代谢功能较弱。因此，在使用药物时应特别注意剂量。儿童 和老年人应按医生的建议和药品说明书使用药物。 定期评估：对于长期使用的药物，儿童和老年人应定期接受医 生的评估，以确保药物的安全性和疗效。
防止误服：儿童和老年人的药物应妥善存放，避免误服或未经医生指导的用药。 遵循医嘱：慢性病患者应严格按照医生的处方和用药建议使用药物。任何药物的改变或停用都应事先咨询医生。 监测副作用：慢性病患者在用药期间应注意观察药物可能引起的副作用，并随时向医生报告。 避免药物相互作用：慢性病患者需要同时使用多种药物时，应避免药物之间的相互作用。在用药前应向医生咨询，以避免不必要的风险。 存储药物：所有人都应将药物存放在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童和宠物。 药物过期处理：过期药物应按规定进行处理，不可随意丢弃或使用。 药物包装：使用药物时应仔细阅读药品说明书，并按照说明使用。避免将不同药品放在一起，以免混淆。
以上是特殊人群在用药过程中需要注意的安全性和注意事项。最终的用药决策应在医生的指导下进行，确保安全有效。 本段介绍孕妇与哺乳期妇女在用药时的注意事项，包括需要遵循医生的指导、避免使用可能对胎儿或婴儿有害的药物以及注意药物对母体的影响等。 本文将介绍儿童与青少年在用药时的安全性和注意事项，包括以下内容： 儿童与青少年的身体状况和代谢能力与成年人有所不同，因此在用药时必须确保用药剂量准确。 根据儿童的年龄、体重和存在的疾病情况确定用药剂量，遵循医生或药剂师的建议。 注意使用儿童专用的药物剂型，如液体悬剂或儿童片剂，以便准确测量和调整剂量。
特殊人群用药之儿童用药 小儿处于生长发育阶段，许多脏器、神经系统发育尚不完全，对许多药物极为敏感，故儿科用药时应按新生儿期、婴幼儿期和儿童期3个阶段正确选择药物，合理使用，以保证用药安全。 儿童期用药特点 儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。但应注意预防水电解质平衡紊乱，因为儿童对水及电解质的代谢功能还较差，如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起平衡失调，应用利尿剂后也可出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜过大。激素类药物应慎用：一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素如可的松、泼尼松等；雄性激素的长期应用可使骨骼闭合过早，影响小儿生长和发育。骨和牙齿发育易受药物影响，如四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄。孕妇、哺乳妇女及8 岁以下儿童禁用四环素类抗生素。 当前儿科用药中常见的一些问题 小儿特别是新生儿的生理特点决定了药物在体内过程与成人不同。由于用药特殊化、复杂化，从而要求在药物品种、剂量、规格、用法等方面应更细致考虑。当前国内一些药物的剂型规格不完整，甚至不适合儿科临床使用，因而给患儿治疗带来一定困难。许多人错误地把小儿用药看成是成人用药的缩减，造成小儿 用药成人化，以致出现不少问题。 4．1 抗菌药物使用不合理 目前，抗菌药的滥用现象较为突出，对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒发热，不究其因，先用抗生素，有的甚至用价格昂贵的第三代头孢菌素。据统计，在治疗上呼吸道感染或普通感冒时，使用抗生素者高达99％，对急诊患儿，有的首先给予庆大霉素，名曰“保险，勿需皮试”，殊不知导致了肾毒性和耳毒性的严重后果。另外对于儿科的感染性腹泻，有的不恰当地给予抗生素治疗，事实上婴幼儿感染性腹泻为轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染，使用抗生素既不能缩短病程，亦不能减轻腹泻症状，相反导致了耐药菌株和二重感染的产生。喹诺酮类药物以其抗菌谱广、抗菌作用强而成为20世纪年代后的主导抗生素之一，但该类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节特别是负重关节软骨组织损伤。然而，临床的实际情况是12岁以下的小儿及孕妇中使用较为普遍，且用量偏大。 4．2解热镇痛药滥用 当前含吡唑酮类的复方制剂(如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等)仍有销售，其解热镇痛效果肯定，但不宜长期服用，尤其儿童使用时很易出现再生障碍性贫血和紫癜，应在用药前后检查血常规；又如新生儿使用含阿司匹林的制剂，由于新生儿胃内酸度低，胃排空迟缓，药物吸收慢，易在胃内形成黏膜腐烂。据英美以及其他国家有关资料表明，给发热儿童使用阿司匹林与雷耶(Rege’s)综合征的发生有密切关系。Rege’s综合征是一种常见的急性脑部疾病，并与肝脏的脂肪变化有关，可出现于感冒、水痘等病毒感染之后，病死率高达50％；再如，感冒通用于儿童可造成血尿，因为其成分之一双氯芬酸可抑制前列腺素合成与释放，故对于生长发育阶段而肾功能发育不全的儿童应禁用。对乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好、不良反应小，口服吸收迅速、完全，但剂量不宜加大，3岁以下儿童慎用。 4．3 把微量元素及维生素当作绝对安全的营养药 不少独生子女家长及部分医师将微量元素与维生素视为“营养药”，长期或大剂量服用，例如微量元素锌，浓度达15 mg／L则有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力，可增加脓疮病的发生率。因此在补锌时，应注意可能伴随的并发症。服用维生素应根据身体需要，若滥用和过量长期使用则会产生毒副反应。如有的家长
常用药品使用的特殊人群剂量指南在医疗保健的过程中，由于我们每个人的体质和生理状况都有所不同，常规的药物剂量可能无法适用于所有人群。特殊人群，如儿童、孕妇、老年人以及患有特定疾病的患者，需要根据其特殊情况进行药物剂量的调整。本指南旨在提供常见的药物使用剂量给特殊人群，以便医生和患者能够更准确地使用药物，并确保药物的安全和有效性。 一、儿童用药剂量指南 儿童是一个特殊人群，他们的身体组成、代谢能力以及药物清除速率与成年人有很大的不同。在给儿童使用药物时，需要根据他们的年龄、体重和疾病状态来确定剂量。下面是一些常见药物在儿童中的使用剂量指南： 1. 抗生素：一般情况下，儿童的抗生素剂量会根据体重来计算，通常为每千克体重每天10-20毫克的范围内。但具体剂量仍需根据医生的建议来确定。 2. 镇静剂：用于儿童的镇静剂剂量往往比成人少，需要根据儿童的年龄和体重进行调整。 3. 退热药：对于儿童的退热药物，剂量应根据儿童的年龄和体重来确定。 二、孕妇用药剂量指南
孕妇是一个需要特别关注的人群，因为药物的使用可能对胎儿和孕妇本身产生潜在的风险。在孕妇用药时，应尽量避免使用影响胎儿发育的药物。以下是一些孕妇用药的剂量指南： 1. 退热药：对于怀孕的妇女，最好在医生的建议下避免使用退热药物，除非其益处大于潜在的风险。如果确实需要使用，则应按医生的指导进行剂量调整。 2. 抗生素：使用抗生素时，应遵循医生的建议，并谨慎评估药物的风险和益处。剂量根据具体药物和孕妇的情况而定。 三、老年人用药剂量指南 老年人的身体机能和药物代谢能力通常随年龄增长而减弱。因此，在给老年人使用药物时，需要调整剂量以降低潜在的药物不良反应。以下是一些常见药物在老年人中的使用剂量指南： 1. 降压药：老年人往往对降压药物比较敏感，因此应该从低剂量开始，根据老年人的具体情况进行逐步调整。 2. 糖尿病药物：老年人使用糖尿病药物时，剂量需谨慎调整，防止药物引起低血糖等不良反应的发生。 四、特定疾病患者用药剂量指南 对于患有特定疾病的患者，如肾脏疾病、心脏病或肝脏疾病，他们的药物清除能力通常较差，因此需要特殊的剂量调整。以下是一些常见药物在特定疾病患者中的使用剂量指南：
特殊人群的用药安全与注意事项 目录 一. 老年人 (2) 1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。 (2) 2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。 (2) 3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。 (2) 二. 儿童 (2) 1. 根据医嘱确定药物剂量，避免过量使用药物。 (3) 2. 避免过长时间的使用药物。 (3) 3. 注意不同年龄段儿童用药的差异。 (3) 三. 孕妇和哺乳期妇女 (3) 1. 遵循医生的建议，避免自行用药。 (3) 2. 尽量避免使用未经临床验证的新药。 (4) 3. 注意药物的剂量和使用时间。 (4) 4. 避免使用有致畸作用的药物。 (4) 5. 尽量避免使用麻醉药物和镇痛药物。 (4) 四. 患有慢性病或过敏体质的人 (5) 1. 遵循医生的建议，避免自行用药。 (5) 2. 注意药物的剂量和使用时间。 (5) 3. 注意过敏反应和不良反应的发生情况。 (5) 4. 尽量避免使用已知容易引起过敏反应的药物。 (5)
特殊人群包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性病或过敏体质等人群，他们在使用药物时需要特别注意用药安全问题。以下是一些用药安全的注意事项： 一.老年人 老年人身体器官功能下降，药物代谢减慢，易发生药物中毒和不良反应。因此，在老年人用药时应该遵循以下原则： 1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。 老年人的肝肾功能下降，药物代谢减缓，容易导致药物在体内的滞留增加，达到了对身体有害或可能会引起药物中毒的程度。因此，老年人应该定期监测生理指标，包括肝肾功能、心电图等，并按照医生的建议及时调整药物剂量。 2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。 老年人常常需要同时服用多种药物来治疗其患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等。然而，多种药物的同时使用会增加药物之间的相互作用，导致副作用的出现或药效降低，甚至引起中毒等不良反应。因此，老年人要注意避免同时使用多种药物。 3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。 老年人药物代谢减缓，需要更长时间才能将药物从体内排出。因此，在老年人用药中要特别关注药物的口服时间和用量，并遵循医生的建议按照正确的用法用量进行用药，避免药效降低和不良反应的发生。 老年人是一个特殊的人群，使用药物需要特别小心谨慎。通过遵守上述原则，我们可以更好地保护老年人的身体健康。 二.儿童
特殊人群用药之儿童用药（附禁用的药物） 1.儿科疾病特点基本特点有三方面：①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大；②对疾病造成损伤的恢复能力较强；③自身防护能力较弱。儿童期所罹患疾病与成年人相比有一定的差别：（1）疾病种类儿童疾病发生的种类与成人有非常大的差别，如心血管疾病，在儿童中主要以先天性心脏病为主；儿童白血病中以急性淋巴细胞性白血病占多数。新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关，婴幼儿疾病中感染性疾病占多数等。（2）疾病表现往往表现为体温不升、不哭、纳呆、表情淡漠，且无明显定位症状和体征。婴幼儿易患急性感染性疾病，由于免疫功能不完善，感染容易扩散甚至发展成败血症，病情发展快，来势凶险。（3）疾病诊断儿童对病情的表述常有困难且不准确。全面准确的体格检查对于儿科的临床诊断非常重要，有时甚至是关键性的。发病的年龄和季节，以及流行病学史往往非常有助于某些疾病的诊断。不同年龄儿童的检验正常值常不相同，应该特别注意。（4）疾病治疗儿科疾病的治疗应该强调综合治疗，不仅要重视对主要疾病的治疗，也不可忽视对各类并发症的治疗，有时并发症可能是致死的原因；不仅要进行临床的药物治疗，还要重视护理和支持疗法。小儿的药物剂量必须按体重或体表面积仔细计算，并且要重视适当的液体出入量和液体
疗法。（5）疾病预后儿童疾病往往来势凶猛，但是如能及时处理，度过危重期后，恢复也较快，且较少转成慢性或留下后遗症。药圈（6）疾病预防已有不少严重威胁人类健康的急性传染病可以通过预防接种得以避免。2.儿童药效学方面的改变（1）中枢神经系统特点：儿童期由于血脑屏障尚未发育完全，通透性大，导致某些药物容易透过血脑屏障，这一特点有利有弊。例如：利——脑炎、脑膜炎的治疗；弊——抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥；氨基糖苷类抗生素引起第8对脑神经损伤；四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。使用镇静剂时，年龄越小，耐受力越大，剂量可相对偏大。（2）内分泌系统特点：儿童期内分泌系统不够稳定，许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。例如：糖皮质激素可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌；促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育，导致儿童性早熟；对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。（3）血液系统特点：正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成，胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功能较为活跃，但容易受到外界因素影响。药圈例如：儿童使用某些药物可
表1.1 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用 抗菌药物肾功能减退时的应用 红霉素、阿奇霉素等大环内酯 类 利福平 克林霉素 多西环素氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 美洛西林 苯唑西林 头孢哌酮 头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸 替卡西林/克拉维酸 哌拉西林/三唑巴坦 氯霉素 两性霉素B 异烟肼 甲硝唑 伊曲康唑口 服液 可应用，按原治疗量或 略减量 青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄 头孢拉定 头孢呋辛 头孢西丁 头孢他啶 头孢唑肟 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南/西司他丁 美罗培南 氧氟沙星 左氧氟沙星 加替沙星 环丙沙星 磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 氟康唑 吡嗪酰胺 可应用，治疗量需减少 庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链霉素万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 氟胞嘧啶 伊曲康唑静脉注射剂 避免使用，确有指征应 用者调整给药方案* 四环素土霉素呋喃妥因 萘啶酸 特比萘芬不宜选用 注：* 需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获得)调整给药剂量或给药间期。 表1.2 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用 抗菌药物肝功能减退时的应用 青霉素头孢唑啉头孢他啶庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星等氨 基糖苷类 万古霉素 去甲万古霉素 多粘菌素 氧氟沙星 左氧氟沙星 环丙沙星 诺氟沙星 按原治疗量应用 哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩 头孢噻肟 头孢曲松 头孢哌酮 红霉素 克林霉素 甲硝唑 氟罗沙星 氟胞嘧啶 伊曲康唑 严重肝病时减量慎用 林可霉素培氟沙星异烟肼*肝病时减量慎用 红霉素酯化物四环素类 氯霉素 利福平两性霉素B 酮康唑 咪康唑 特比萘芬 磺胺药肝病时避免应用 注：* 活动性肝病时避免应用。
选择用药时首先要根据患者的具体病情,同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量.这里介绍对于老年人、小儿、孕妇及肝、肾功能不良者的用药原则： 1 ．老年人用药的原则：老年人由于机体各系统发生退行性变,因此，老年人用药与成年人比不仅存在量的差异,也有质的变化。只有在了解老年人的生理生化特点的基础上，才能更好地掌握老年人的药物治疗。 ( 1 ）药物的正确选用：在明确诊断之后，首先考虑使用药物的利弊，权衡得失。有一些疾病对老年人是不必用药的,如轻度高血压、轻度糖尿病，一般可以采用饮食等生活方式的干预治疗.年轻人适合的药物，老年人不一定适合，如苯海索、巴比妥类等。对于感染性疾病,在选择抗菌药物时要注意药物对老年人肝肾功能的影响。 （ 2 ）剂量的选择：中国药典规定，60 岁以上的剂量为成人剂量的3 / 4 。实际上有些药物（如中枢神经系统抑制药）应当是成人剂量的1 / 2 或1 / 3 为起始剂量。老年人用药剂量原则上应由小到大,以求找到最合适的剂量实行剂量个体化，如抗高血压药、抗心绞痛药等。应用抗菌药物治疗感染性疾病时，要特别注意治疗的疗程，防止用药时间过长而发生二重感染. （ 3 )重视老年人的依从性：老年人按医嘱服药，提高依从性是保证治疗效果的重要因素.因为老年人常常忘记服药或服错药。一方面医护人员应耐心向老年患者解释用药的目的、剂量和疗程,尽量简化治疗方案；另一方面应选择适合老年人乐于接受的剂型，还应取得患者家属的协助监督和配合，这对长期用药的老年人尤为重要。 2 ．新生儿、小儿用药的原则： ( 1 ）根据年龄、体重或体表面积计算用药量 ( 2 )避免使用对中枢神经系统敏感的药物：新生儿和婴幼儿脑膜通透性较高,血脑屏障功能不完善,药物在体内与血浆蛋白结合少，易发生药物中毒.如吗啡、呱替咙易引起呼吸抑制；四环素、糖皮质激素使婴幼儿脑脊液压力增高；链霉素、庆大霉素可致前庭神经不可逆损害，
心脑血管疾病患者等特殊人群的感冒用药，快收藏！ 导读：普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病，大部分由病毒引起，虽呈自限性，但其各种上呼吸道及全身症状会给患者带来身体不适感，影响工作和生活。若不及时恰当治疗，严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症。 在临床中，老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者、肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等患者不在少数，这些特殊人群的药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注。 1、普通感冒 普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等症状为主，可伴咳嗽、咽痛、发热、肌肉疼痛等症状。大部分是病毒引起，鼻病毒最常见，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。无并发症的普通感冒一般 5～7 天可痊愈。 与流行性感冒的鉴别：流行性感冒通常表现为起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，可有发热、全身肌肉酸痛、咳嗽，严重者可出现呼吸困难。目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物，因此以对症治疗、缓解感冒症状为主，并嘱患者加强休息，补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。 2、常见感冒药成分 1. 解热镇痛药：针对发热、咽痛、全身酸痛等症状。包括：对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。 2. 鼻减充血剂：缓解鼻塞、流涕、打喷嚏。包括：伪麻黄碱、麻黄碱。 3. 抗组胺药：减轻打喷嚏、流涕。包括：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明。 4. 镇咳药：缓解咳嗽。包括：右美沙芬、可待因。 3、特殊人群用药 （1）老年人 老年人基础疾病多，日常服药较多，需注意药物间相互作用。若
无明确肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、消化道溃疡出血病史，可正常剂量服用。若合并上述疾病，应参考相关人群用药指导。 （2）妊娠妇女 可选择对乙酰氨基酚退热治疗；不推荐止咳化痰药：孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3 个月内禁用右美沙芬和愈创木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。 （3）儿童 因其器官功能尚未发育完全，特别是2 岁以下儿童，用药需特别谨慎。目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚、布洛芬。伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。需根据患儿体重计算用量，避免过量使用。 （4）药物易过敏者 主要针对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏），禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，解热镇痛可用对乙酰氨基酚。如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史，应避免使用含该药物的单独或复方制剂。 （5）肝肾功能不全患者 应选择肝、肾毒性小的药物成分，注意控制用药剂量或酌情减量使用。根据专家讨论意见，ALT 和血肌酐升高在正常上限至2.5 倍范围之内的患者可考虑减量使用，并密切监测肝、肾功能；若升高2.5 倍以上，则不建议使用。 （6）心脑血管疾病患者 心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药，故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，而不建议 NSAID 类。鼻部减充血剂推荐伪麻黄碱，不建议使用麻黄碱。 （7）消化道溃疡或出血 胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者不建议使用NSAID 类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠黏膜刺激和再次出
哺乳期妇女安全合理用药 哺乳期妇女作为一种特殊人群，在使用治疗药物的时候要特别加以注意。因而稍不注意便会对婴幼儿的身心健康带来极大的负面影响和危害，因为几乎所有的药物都会借助血浆乳汁屏障送到乳汁，最终进入婴幼儿体内，因此在用药上要特别谨慎，在医生的指导下合理安全的用药。为了进一步确保哺乳期妇女用药的安全合理和母婴的健康，本文主要围绕哺乳期妇女安全合理用药的原则和相关建议这个话题详细而有序的展开。 标签：哺乳期妇女；用药；安全合理；剂量； 1、哺乳期妇女安全合理用药的原则 有时候由于病情的需要，哺乳期的妇女还得使用是一些禁用、慎用药物，可是在用禁用、慎用药物的时候该坚持怎样的原则，按照什么样的标准要权衡利益，从而将危害和负面影响减少到最低，主要有以下几点：第一，对药物的适应症加以严格把握和严格控制，可以不使用药物就最好不要用，特别是一些禁用、慎用药物；第二，在多种可以供选择的药物中，尽量选择没有不良反应的药物，要是都会产生一些不同程度的不良反应，则建议选择那些对婴幼儿身心健康影响最小的治疗药物；第三，而在使用那些对婴幼儿身心健康有一定影响的治疗药物的时候，要最大限度地减少治疗药物的剂量与缩短使用时间，建议不要超剂量使用和长期用药；第四，在进行药物治疗的期间，建议不要同时间段还使用那些对婴幼儿身心健康有负面影响的治疗药物，以免发生一些不良反应或者加重负面影响程度；第五，在用药物之前，医生应该把可能会对婴幼儿身心健康产生负面影响的消息告诉患者，在用药过程中还得对婴幼儿的身心健康状况加以密切关注，要是出现危机婴幼儿身心健康的情况应该立即停止药物治疗，及时进行对症治疗，必要时到医院予以全面检查。总的来说，哺乳期合理安全用药所需遵守的原则：尽量选择合理而安全的用药方式、选择那么乳汁排出少而比较安全的治疗药物，而最为合理、最为安全的方法是在哺乳期妇女服药期间尽量少哺乳或者暂时不哺乳。 2、哺乳期妇女安全合理用药相关建议 2.1禁用药物多，加以重视 哺乳期的妇女在用药的时候要特别注意其禁忌，有的药物要慎用，譬如口服避孕药、强的松、巴比妥、茶碱以及阿司匹林等等；而有的药物则要禁用，譬如红霉素、吲哚美辛、碘以及碘化物、氯霉素等等。特别是在用抗过敏药物的时候尽量选择那么对中枢神经影响小一点的药物，从而确保其对婴幼儿的负面影响和危害到最小。抗过敏药物中，建议选择氯雷他定，其使用起来比较安全，危害程度也较低。当然除了哺乳期妇女要格外注意外，医生也要对其加以重视。譬如磺胺类药物容易致使婴幼儿产生溶血性贫血的症状，或者致使新生婴幼儿发生黄疸病症。再譬如有的药物容易致使婴幼儿出现躁动不安、难以进入睡眠等等病症；有的药物则会使婴幼儿牙齿变黄；他巴唑药物进入乳汁的情况下会对婴幼儿的甲状腺功能产生极为严重的影响，甚至是一种抑制反作用。 2.2安全、合理、谨慎用药 哺乳期妇女服药后，药物会借助于乳汁直接传送到婴幼儿体内，因此在用药的时候要特别谨慎，否则会对婴幼儿的身心健康带来极大的负面影响和危害，用药最好在医生的指导和遵守安全、合理用药原则下进行。此外，还有以下几点哺
特殊人群用药 一、妊娠妇女用药 1.妊娠期药动学特点 （1）吸收：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道活动减慢，吸收减慢，生物利用度下降。早孕呕吐也是影响的因素。采用注射给药。 （2）分布：妊娠期血浆容积增加50%，体重平均增长10~20Kg，分布容积明显增加。蛋白结合浓度下降，需兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。 （3）代谢：激素内分泌改变，药物代谢也会受到影响。一部分代谢增多----苯妥英。 （4）排泄：妊娠期肾血流、肾小球滤过滤和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快。主要对于经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。----氨苄西林、红霉素血药浓度下降。 2.药物通过胎盘的影响因素 胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官。在妊娠12周前后完全形成。妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。 （1）大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜厚度呈反比。 （2）随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加 （3）脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过。 （4）胎儿的体液较母体略偏酸性，故弱碱性药物透过胎盘正在胎儿体内易被离解，胎儿血肿的药物浓度可比母体高。 3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响 妊早期（妊娠初始3个月）——是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。如雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。 妊娠后期——应用依托红霉素——引起肝毒性、阻塞性黄疸并发
症的可能性增加。服用阿司匹林——可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。过量服用含咖啡因的饮料——可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。此外，妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感——可能引起早产或流产，应注意。 1.细胞增殖早期（受精后至18d左右） 此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体。因此，受精后半个月以内，几乎见不到药物的致畸作用。（▲前两周不致畸） 2.器官发生期（受精后3周至3个月） 器官发生期为药物致畸的敏感期（前三个月易致畸）高敏感期为妊娠21～35d，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如胚胎接触毒物，最易发生先天性畸形。药物对胎儿的致畸作用可表现为形态，也可表现为功能。在敏感期药物的致畸作用与器官形成的顺序也有关系： 妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；（3-5周大脑内脏和肌肉） 在妊娠34-39d期间，可致无肢胎儿；（第6周没有胳膊没有腿）在43-47d，可致胎儿拇指发育不全及肛门直肠狭窄。（第7周拇指残、直肠窄） 3.胎儿形成期（妊娠3个月至足月） 为胎儿发育的最后阶段，器官形成过程已大体完成，除中枢神经系统或生殖系统可因有害药物致畸外，其他器官一般不致畸。（▲3个月后，仅有中枢神经系统和生殖系统可致畸） 4.药物妊娠毒性分级 （1）A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微---维生素A、氯化钾 （2）B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），