哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药
单选题
1.哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括（B）
A.吸入性糖皮质激素(ICS)
B.全身性激素
C.二羟丙茶碱氯化钠注射液
D.长效32受体激动剂(LABA)
2.哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括（D）
A速效吸入32受体激动剂
B.吸入性抗胆碱能药物
C.全身性激素
D.缓释茶碱
3.下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是（C）
A抗lgE单克隆抗体
B.抗IL?5受体单克隆抗体
C.色甘酸钠
D抗IL?4受体单克隆抗体
4.哮喘急性期药物治疗目标，不包括（B）
A.尽快缓解症状
B.维持正常活动水平
C.解除气流受限
D.改善低氧血症
5.哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括（D）
A.药物吸入治疗为主，强调规律用药
B.遵循分级治疗的原则
C.遵循阶梯治疗的原则
D.以去除诱因为主
6.慢性持续期治疗目标，不包括（A）
A.改善低氧血症为主
B.达到哮喘症状的良好控制
C.维持正常活动水平
D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险
7.药师参与哮喘治疗管理要点，不包括（D）
A.提高患者用药的依从性
B.加强患者对疾病的认识
C.帮助患者理解治疗药物的方案
D.调整治疗方案
8.被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为（D）
A.氟替卡松
B.丙酸倍氯米松
C.地塞米松
D.布地奈德
9.对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。以下做法不适宜的是（B）
A每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访
B提醒患者及时更换吸入用药
C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数
D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性
10,与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括（C）
A起效速度较口服给药快
B.副作用较少、较轻
C.给药剂量低
D.便于患者操作、使用
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药答案1吸入激素不良反应的风险有多高？ 国内支气管哮喘患者大多对吸入激素还存在一些顾虑，主要原因是担心吸入激素后会与口服或者注射用激素一样产生许多不良反应。事实上，由于吸入激素直接作用于病变部位，而且吸入量往往为口服或静脉用量的几十分之一，吸入后药物进入血液全身循环的剂量就更低，极少发生不良反应。许多患者规则地吸入激素长达数年之久，亦未发现明显不良反应。少数患者吸入激素一段时间后出现咽痒、声嘶，这是因为吸入药物后没有按规定认真漱口，药物沉积在咽后壁上造成的，故每次吸药后要用清水认真漱口，以清除口咽部残余的药物。 临床验证中没有确定吸入激素容易发生不良反应。但是文献报道及临床使用中确实可见以下不良反应：轻度喉部刺激，咳嗽,声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹和血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁和行为障碍等；据报道，极少数病例吸入糖皮质激素治疗后产生皮肤瘀血。极少数病例吸入糖皮质激素后发生支气管痉挛，机制不详；极少数病例在长期吸入糖皮质激素后产生与全身用药相似的症状和体征，包括肾上腺功能减退、生长减缓、骨矿物密度降低、白内障和青光眼，这或许与用药剂量、时间、长期吸入激素后不认真漱口、合用激素、先前使用激素及个人敏感性有关。 临床医生应密切监测经任何给药途径使用激素的儿童的生长发育，权衡激素治疗对控制哮喘的益处与可能影响生长之间的利弊。肺结核患者吸入激素需慎重考虑。 2如何正确使用吸入装置？ 干粉型吸入器使用方法正确与否，直接影响临床效果。因此，正确而有效地使用干粉型吸入器才能获得满意疗效。 常用激素干粉型吸入器有:普米克(含布地奈德)都保和舒利迭(含沙美特罗替卡松)准纳器。使用前：打开旋转式都保盖子，握住吸入器使之直立，把旋柄拧到底，然后再回到原来的位置直至听到“哒”的一声；舒利迭准纳器：打开外壳，并向外推动滑动杆，露出吸药嘴。吸药前轻轻向外呼完气(基本到达残气
2020急性气管-支气管炎基层合理用药指 南(完整版) 2020年急性气管-支气管炎基层合理用药指南（完整版） 一、疾病概述 一）定义 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，通常在寒冷季节或气温突然变冷时发生[1,2]。 二）诊断与鉴别诊断 诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。
鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、 急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。 二、药物治疗原则 一）镇咳 对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响研究、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药[3,4]。痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。 二）祛痰 溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。
三）解痉抗过敏 对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇[4,5]和马来酸氯苯那敏等。 四）抗感染治疗 不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗 菌药物治疗[6,7,8,9]。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质 类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 急性气管-支气管炎的常见治疗药物见表1. 表1 急性气管-支气管炎的药物治疗 三、治疗药物 一）溴己新
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版） 一、概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断： 哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症
哮喘与合理用药 主讲人：石俊峰 时间：2010年３月１１日 地点：呼吸科资料室以及门诊药物咨询处 对象：所有哮喘住院患者及家属 ●什么是哮喘? 哮喘是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。通常出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 哮喘已成为全世界范围内最常见的慢性疾病之一，给社会带来了严重的负担。全球约有1.6亿患者，我国的患病率1％--4％。我国对哮喘流行病学的研究限于不多的几个地区的局部人群，且以儿童为多。 ●吸入给药的装置有哪些? (1)、定量吸入器(MDI)：MDl是利用揿压制动，定量喷射药物微粒的装置。正确使用方法： ①取下盖子，用力震摇。 ②头后仰，将喷头放在两唇之间，牙齿轻咬住，口唇包围喷头。 ③先深呼气，然后在吸气的同时揿压阀门，深吸气后尽可能屏气10秒钟，随后呼气。 ④随即漱口。该装置对患者的揿动与吸气协调性较高，部分病人掌握不好。 (2)、干粉吸入器：与MDI相比，干粉剂的吸入方法较易掌握。其利用吸气时的气流把药物吸入气道，吸入时动作尽量用力快速深吸气。适于揿动与吸气不能同步的患者，进入气道和肺组织的药量要比气雾剂多，特别适于老年人。 (3)雾化器：雾化吸入不需要病人主动配合，适用于任何年龄和任何状态的的病人，临床上主要用于严重发作的病人或不能配合的小儿。 ☆储雾罐：是定量气雾剂(MDI)吸入疗法的辅助工具，用于储存气雾。药物通过储雾罐，解决了喷雾与吸气不同步的问题，停留在口咽部的药量减少，所以疗效明显增加，而对口咽部的局部刺激作用减少。储雾罐是一个非常简单的装置，病人可以自己制作储雾罐。 ●治疗哮喘的药物主要有哪些? 一、糖皮质激素：是慢性哮喘治疗的一线用药。
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药 单选题：每道题只有一个答案。 1-哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括C A.吸入性糖皮质激素（ICS） B.全身性激素 C.二羟丙茶碱氯化钠注射液 D.长效β2受体激动剂（LABA） 2-哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括D A.速效吸入β2受体激动剂 B.吸入性抗胆碱能药物
C.全身性激素 D.缓释茶碱 3-下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是C A.抗IgE单克隆抗体 B.抗IL?5 受体单克隆抗体 C.色甘酸钠 D.抗IL?4受体单克隆抗体 4-哮喘急性期药物治疗目标，不包括B A.尽快缓解症状 B.维持正常活动水平
C.解除气流受限 D.改善低氧血症 5-哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括D A.药物吸入治疗为主，强调规律用药 B.遵循分级治疗的原则 C.遵循阶梯治疗的原则 D.以去除诱因为主 6-慢性持续期治疗目标，不包括A A.改善低氧血症为主 B.达到哮喘症状的良好控制
C.维持正常活动水平 D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险7-药师参与哮喘治疗管理要点，不包括D A.提高患者用药的依从性 B.加强患者对疾病的认识 C.帮助患者理解治疗药物的方案 D.调整治疗方案 8-被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为D A.氟替卡松 B.丙酸倍氯米松
C.地塞米松 D.布地奈德 9-对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。以下做法不适宜的是B A.每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访 B.提醒患者及时更换吸入用药 C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数 D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性 10-与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括D A.起效速度较口服给药快 B.副作用较少、较轻
2023年最新支气管哮喘处理指南 1. 引言 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球患病人数约为2.3亿人。我国哮喘患者人数已超过1亿，且呈逐年上升趋势。为了提高哮喘的诊断和治疗水平，降低哮喘患者的死亡率，本指南依据国内外最新研究成果，对哮喘的诊断、治疗和管理进行了全面更新。 2. 哮喘的诊断 2.1 病史 详细询问病史是诊断哮喘的关键。重点关注以下方面： - 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，尤其在夜间和（或）清晨加重； - 症状和体征可经治疗后缓解或自行缓解； - 排除其他引起喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽的疾病。
2.2 体格检查 - 听诊时可闻及哮鸣音； - 呼吸急促，肺部过度充气； - 合并感染时，可闻及湿啰音。 2.3 实验室检查 - 肺功能检查：哮喘患者肺功能检查呈阻塞性通气功能障碍， 一秒钟用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%； - 过敏原检测：哮喘患者常伴有过敏体质，可通过过敏原皮肤 点刺试验或血液特异性IgE检测明确过敏原。 3. 哮喘的分类和评估 3.1 哮喘分类 根据哮喘症状的严重程度和肺功能损害程度，将哮喘分为轻度、中度、重度和危重症四级。
3.2 哮喘评估 - 症状评估：根据患者日常症状和发作频率，评估哮喘的控制 程度； - 肺功能评估：通过肺功能检查，评估哮喘患者的气流受限程度； - 过敏原评估：通过过敏原检测，明确哮喘患者的过敏原类型，为后续治疗提供依据。 4. 哮喘的治疗 4.1 药物治疗 哮喘药物治疗主要包括两类：控制药物和缓解药物。 - 控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激 动剂（LABA）联合使用，以及口服糖皮质激素（OCS）等； - 缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱 能药物（SAMA）等。
哮喘用药的种类分类及特点哮喘用药的种类分类及特点 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特征是气道过敏性、气道炎症和气道阻塞。目前，治疗哮喘的主要方式是通过使用药物来缓解症状和控制疾病的进展。本文将介绍哮喘用药的种类分类及特点，帮助读者更好地了解和选择合适的药物治疗方法。 一、舒张气道药物 舒张气道药物是哮喘治疗中最常见的药物类别，其作用是通过扩张气道，减轻气道阻塞，从而改善呼吸症状。舒张气道药物可进一步分类为短效和长效舒张剂。 1.短效舒张剂 短效舒张剂也称为快速救济药物，常见的代表是β2-肾上腺素类药物，如沙丁胺醇和特布他林。这类药物可以快速扩张气道，迅速缓解哮喘发作，并可用于预防运动性哮喘。然而，短效舒张剂的作用时间较短，仅能暂时缓解症状，并不能长期控制疾病。 2.长效舒张剂 长效舒张剂具有持续时间较长的作用，可用于控制哮喘症状。常见的代表药物包括沙美特罗和福莫特罗。这类药物通过激活β2-肾上腺素受体，放松气道平滑肌，减轻气道阻塞，从而保持气道通畅，长期控制哮喘。
二、抗炎药物 抗炎药物是哮喘治疗中另一个重要的类别，其主要作用是减轻气道炎症，改善气道过敏性和阻塞。抗炎药物可进一步分为吸入性和口服性药物。 1.吸入性类药物 吸入性抗炎药物是哮喘治疗中首选的药物，因为其作用直接并局部作用于气道，效果显著且副作用相对较少。常见的吸入性抗炎药物包括糖皮质激素，如布地奈德和丙酸倍氯米松。这类药物通过抑制炎症细胞的活动，减轻气道炎症，达到控制哮喘症状的目的。 2.口服性类药物 口服性抗炎药物常用于治疗重度哮喘或控制哮喘症状无效的患者。典型的口服类药物包括糖皮质激素，如泼尼松。这类药物具有广谱、强效的抗炎作用，但潜在的副作用较多，应在医生指导下使用。 三、免疫调节剂 免疫调节剂是一类特殊的药物，主要用于治疗难控哮喘或与过敏相关的哮喘。免疫调节剂可分为生物制剂和化学制剂两大类。 1.生物制剂 生物制剂是一类高度特异性的免疫调节剂，包括抗IgE抗体、抗白细胞介素-5受体抗体等。这些药物通过靶向特定的免疫分子，干扰哮
中国哮喘诊治指南(2023)推荐要点(全文) 该指南旨在提供2023年中国哮喘诊治的最新推荐要点，以帮 助医生、患者和其他相关人员更好地管理哮喘疾病。以下是该指南 的核心推荐要点： 1. 哮喘的诊断 - 在哮喘的诊断中，应综合考虑患者的症状、体征和肺功能测 试结果。 - 注意排除其他潜在的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病等。 2. 哮喘的分级与治疗 - 根据哮喘严重程度的不同，制定相应的治疗计划。 - 尽量使用短效β2-激动剂（SABA）或快速作用型β2-激动剂（LABA）进行急性哮喘发作的缓解治疗。 - 对于轻度持续性哮喘，推荐使用低剂量吸入性类固醇（ICS）。 - 对于中度和重度持续性哮喘，推荐使用吸入性类固醇与长效 β2-激动剂（ICS/LABA）的固定联合治疗。 3. 哮喘的控制评估
- 通过评估患者的症状、肺功能和哮喘控制水平，确定治疗的 有效性。 - 推荐使用哮喘控制测试（ACT）或儿童版哮喘控制测试（C-ACT）进行哮喘控制的评估。 4. 哮喘的急性发作管理 - 快速缓解急性哮喘发作的首选药物是SABA。 - 对于重度急性哮喘发作，应考虑短期使用口服类固醇。 5. 哮喘的长期管理 - 长期管理的目标是实现哮喘症状的控制和呼吸功能的正常化。 - 根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案，包括ICS、LABA、LTRA等。 6. 哮喘的特殊人群管理 - 哮喘患者在妊娠期、儿童期和老年期的管理需根据其特殊情 况进行调整。 - 为哮喘患者提供个性化的治疗方案和支持。
请注意，以上仅为部分指南要点的简要介绍，详细内容请参考完整的中国哮喘诊治指南(2023)。
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药2022年执业 药师继续 1、下列对布地奈德描述正确的是（D） A、气雾剂和粉雾剂适用于哮喘的长期抗炎治疗 B、雾化吸入混悬液则往往用于哮喘急性发作期 C、直达呼吸道，起效快，30分钟达到最大血药浓度，经肝脏首过效应变为无活性药物 D、以上均正确 2、沙美特罗最大有效剂量为50μg/次，每日3次，增加剂量并不能提高疗效。（B） A、正确 B、错误 3、茶碱：具有舒张支气管、增强膈肌收缩力。有效血浆浓度为10-20ug/ml，大于20ug/ml即可产生中毒反应。（B） A、正确 B、错误 4、多索茶碱：其支气管平滑肌松弛作用较氨茶碱强10～20倍，并有镇咳作用。为非腺苷受体拮抗剂，无类似茶碱所致的中枢和胃肠道等肺外系统的不良反应，也不影响心功能。（B） A、正确 B、错误
5、泼尼松和泼尼松龙是常用口服药物，最大疗效：30-40mg泼尼松，少数60-80mg，通常维持剂量：10-15mg/日，短期使用（1-2周内），考虑逐渐减量。（A） A、正确 B、错误 6、短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变 态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排 斥 反应等。停药时需逐渐减量至停药。（A） A、正确 B、错误 7、长程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。停药时需要逐渐递减。（B） A、正确 B、错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1、下列茶碱药物相互作用正确的是（ABCD） A、可使茶碱血药浓度升高的药物：地尔硫、维拉帕米、西咪替丁、 大环内酯抗菌药物（如红霉素、罗红霉素、克拉霉素）、氟喹诺酮类（如依诺沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）、克林霉素等
执业药师--继续教育试题 哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药 1 . （单选题）诊断支气管哮喘时，需满足可变气流受限的客观检查不包括以下哪项？D A.支气管舒张试验阳性 B.支气管激发试验阳性 C.呼气流量峰值 D.FEV1/FVC<70% 2 . （单选题）哪类药物是控制哮喘气道炎症最有效的药物？C A.白三烯受体拮抗剂 B.β2受体激动剂 C.糖皮质激素 D.茶碱 3 . （单选题）下面哪个药物是能够快速起效的长效β2受体激动剂？A A.福莫特罗 B.沙丁胺醇 C.特布他林 D.噻托溴铵 4 . （单选题）下面哪个药物是能够作用24小时的超长效β2受体激动剂？A A.福莫特罗 B.沙丁胺醇 C.茚达特罗
D.噻托溴铵 5 . （单选题）下面哪种药物是可以用于重度哮喘治疗的IgE单抗？A A.奥马珠单抗 B.贝伐珠单抗 C.曲妥珠单抗 D.西妥昔单抗 6 . （单选题）以下哪种药物是哮喘治疗的缓解药物？A A.沙丁胺醇 B.茶碱缓释片 C.吸入用布地奈德 D.孟鲁司特钠 7 . （单选题）支气管哮喘的分期不包括以下哪个选项？A A.临床控制期 B.慢性持续期 C.急性发作期 D.稳定期 8 . （单选题）茶碱血药浓度治疗窗是（）ug/m？C A.5-15 B.20-40 C.20-30 D.30-40 9 . （单选题）哮喘控制维持至少多长时间以上可以考虑降级治疗？C A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.半个月 10 . （单选题）以下哪种药物会导致茶碱血药浓度升高？D A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.利福平 D.环丙沙星
妇科常用中成药 （答案在文末） 1经前数日或经期小腹冷痛，得热则舒；经量少，经色黯黑或有血块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细，或沉紧。治疗不宜选用的中成药是（） A宫血宁胶囊 B温经丸 C少腹逐瘀丸 D妇科万应膏 2经闭不行，小腹冷痛，得热则痛减，四肢欠温，舌紫黯，苔白，脉沉紧。其治疗原则应为（） A补中益气，养血调经 B温肾益精，养血调经 C活血行气，祛瘀通经 D温经散寒，活血通经 3月经不调是指妇女月经的周期性和规律性发生改变，月经期、量发生异常的一类疾病，其诊断要点是（） A月经周期异常，月经周期提前或延后7天以上，但经期基本正常 B月经经期异常，月经周期正常而月经持续出血时间超过7天以上；或月经间期异常，两次正常月经中间少量出血，持续时间超过1-3天 C月经经量异常，月经期间的出血量明显多于以往正常经量一半以上，或月经量较往常减少一半以上，或经期不足2天甚至点滴即净 D以上都是 4月经后期或先后无定期，量少，经色暗淡质稀；面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频甚或失禁；舌暗淡，苔薄白，脉沉细弱。其治疗原则应为（） A健脾益气，摄血调经 B补肾填精，养血调经 C清热凉血，止血调经 D温经散寒，行血调经 5月经先期，量多，或先后无定期，或经期延长，经色红或深红；口渴饮冷，尿黄便干；或颧赤潮热，手足心热，或口苦咽干，烦躁易怒，胸胁胀痛；舌红，苔黄，脉数。治疗不宜选用的中成药是（） A乌鸡白凤丸 B宫血宁胶囊 C四红丹 D固经丸 6月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至经闭。伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用的中成药是固经丸。（） 正确错误 7经前数日或经期小腹冷痛，得热则舒；经量少，经色黯黑或有血块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细，或沉紧。其治疗原则应为（） A活血化瘀，行气止痛 B温经散寒，化瘀止痛 C益气补血，和营止痛 D益肾养肝，缓急止痛 8经血非时而至，经血量多或淋沥不净，色淡而质薄，伴气短神疲，面色?白，或饮食不佳，纳少便溏；舌质淡胖或有齿痕，苔薄白，脉缓弱。其治疗原则应为（） A温肾助阳，固冲止血 B活血化瘀，固冲止血
支气管哮喘患者的合理用药 哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症性疾病[1]。治疗药物分为解痉平喘类药物和抗炎治喘类药。解痉平喘药物主要包括β2-受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类和炎症介质拮抗剂等;抗炎治喘类药包括糖皮质类固醇激素、炎症介质受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。现就几种常用支气管哮喘治疗药物的合理使用报道如下。 1 茶碱 茶碱具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等药理作用。本品与β2-受体激动剂联合应用时易于诱发心律失常，应谨慎使用并适当减少剂量。茶碱的治疗窗窄，且存在较大个体差异，可引起心律失常、血压下降，甚至死亡，有条件时应监测茶碱血药浓度，其有效、安全血药浓度为6～15mg/L。影响茶碱代谢的因素较多，如发热、妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭及合用甲氰咪胍或喹诺酮类、大环内酯类等药物，应引起重视。多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。茶碱缓(控)释片口服后昼夜血药浓度平衡，平喘作用可维持12～14h，尤其适用于夜间哮喘症状的控制。由于血药浓度平稳、维持时间长，比普通剂型的茶碱安全、有效，与糖皮质激素和抗胆碱能药物联用具有协同作用。 2 糖皮质激素类 可分为吸入型糖皮质激素和口服糖皮质激素。吸入型糖皮质激素局部抗炎作用强。通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量小，且通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，而使全身不良反应较小，吸入型糖皮质激素使
用1w方可奏效。溶液型和气雾型制剂可造成患者声音嘶哑和口咽 部真菌感染等症状。目前上市的药物中丙酸氟替卡松的全身不良 反应较少，因此，吸入型糖皮质激素被推荐作为长期治疗持续性 哮喘的首选药物。当吸入型糖皮质激素无效时，应尽早改用口服 剂型。可选用半衰期短的泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙等， 采用每天或隔天清晨顿服的给药方式，以减少外源性激素对脑重 体-肾上腺轴的抑制作用。严重急性哮喘发作时，应静脉给药，宜 选用琥珀酸氢化考的松或甲基泼尼松龙。 3 β2-肾上腺素受体激动剂 β2-受体激动剂扩张支气管的作用较快，同时，还可通 过与肺组织细胞表面的β2-受体作用来抑制气道肥大细胞释放过 敏炎性介质，有助于预防哮喘的发作，从而使β2-受体激动剂成 为首选的支气管扩张剂。短效β2-受体激动剂有沙丁胺醇、特布 他林、丙卡特罗、非诺特罗、沙美特罗，作用时间持续12h，适用于慢性哮喘、夜间发作性哮喘。吸入型糖皮质激素和长效β2-受 体激动剂联合应用具有协同的抗炎和平喘作用，可增加患者的依 从性，减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤其适合于中—重度持续性哮喘患者的长期治疗。吸入型β2-受体激动剂应按 需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量使用，否则可引 起肌肉震颤、低血钾、心动过速等不良反应。长期应用此类药物 可使气管平滑肌β2-受体数目减少，产生耐药性。 4 抗胆碱能药物 支气管哮喘患者多有迷走神经功能亢进。研究发现支气 管上的M受体以M3亚型为主，选择性M3受体拮抗剂的支气管扩 张作用会更强。吸入抗胆碱能药物如异丙托溴胺，对支气管平滑 肌M3受体有较高的选择性，可阻断节后迷走神经传出支，降低迷 走神经张力而舒张支气管，全身副作用小，作用持久，不易耐药，
执业药师继续教育2020重庆支气管哮喘者用药指导和药 学管理的 摘要： ： 执业药师继续教育2020 重庆支气管哮喘者用药指导和药学管理 I.引言 A.介绍执业药师继续教育的重要性 B.介绍2020 重庆支气管哮喘者用药指导和药学管理 II.支气管哮喘的定义和症状 A.支气管哮喘的定义 B.支气管哮喘的症状 III.支气管哮喘的药物治疗 A.支气管扩张剂 B.糖皮质激素类药物 C.抗胆碱类药物 D.抗组胺药物 E.茶碱类药物 IV.支气管哮喘的用药指导 A.用药方法 B.用药剂量 C.用药注意事项
V.药学管理在支气管哮喘治疗中的作用 A.药学管理的定义 B.药学管理在支气管哮喘治疗中的作用 C.药学管理需要注意的问题 VI.结论 A.总结全文 B.强调执业药师在支气管哮喘治疗中的重要性 第二步，按照，详细具体地写一篇文章。 正文： 执业药师继续教育2020 重庆支气管哮喘者用药指导和药学管理 执业药师继续教育是我国药师提高专业素质、保障患者用药安全的重要途径。2020 年，重庆举办了针对支气管哮喘者的用药指导和药学管理研讨会，旨在提高药师对支气管哮喘治疗的关注，提升药师在支气管哮喘治疗中的作用。 支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其主要症状包括气喘、咳嗽、胸闷等。药物治疗是支气管哮喘治疗的主要手段，包括支气管扩张剂、糖皮质激素类药物、抗胆碱类药物、抗组胺药物和茶碱类药物等。 在用药指导方面，药师需要详细介绍各种药物的作用、用法、剂量和注意事项，以保证患者正确使用药物。此外，药师还需要根据患者的具体病情，制定个体化的用药方案，以提高治疗效果。 在药学管理方面，药师需要对患者的用药情况进行全面的监测和管理，及时发现并处理药物不良反应，确保患者用药安全。同时，药师还需要与医生、
儿童哮喘管理方案 1. 引言 哮喘是一种常见的慢性疾病，尤其在儿童中发病率较高。儿童哮喘会对他们的生活质量和研究能力产生重大影响。因此，我们需要一个有效的儿童哮喘管理方案，以帮助他们更好地控制和管理病情。 2. 儿童哮喘管理方案的目标 儿童哮喘管理方案的目标是降低儿童哮喘发作的频率和严重程度，改善他们的生活质量，并使他们能够更好地参与日常活动和研究。 3. 儿童哮喘管理方案的内容 3.1 教育和信息交流
儿童哮喘管理的第一步是为患儿及其家长提供关于哮喘病情和管理的教育。这包括以下内容： - 哮喘的定义、症状和诱因 - 如何正确识别哮喘发作的症状 - 哮喘发作的应急处理方法 - 使用哮喘控制药物的正确方法和注意事项 - 生活方式的调整和预防措施 此外，与儿童哮喘有关的信息交流也是重要的。医生、护士和家庭成员之间的有效沟通和信息共享可以帮助更好地管理和控制儿童哮喘。 3.2 哮喘控制药物的使用 哮喘控制药物是管理哮喘的关键，尤其是对于那些频繁发作或持续不减的患儿而言。这些药物包括长效支气管舒张剂、吸入性类固醇和其他支气管扩张剂。 对于儿童的哮喘控制药物使用，以下几点需要特别注意：
- 药物的正确使用方法，包括使用雾化器或吸入器进行吸入 - 药物的剂量和频率的合理调整，以适应不同年龄段和哮喘严重程度的儿童 - 定期的复查和药物疗效的评估，以及必要时的调整 3.3 生活方式的调整和预防措施 除了药物治疗，儿童的生活方式的调整和预防措施也可以有效地管理哮喘。以下是一些常见的建议： - 避免或减少哮喘诱因，如烟雾、灰尘、花粉等 - 鼓励儿童进行适当的体育锻炼，但要避免过度劳累和有害的环境 - 建立良好的室内空气质量，保持室内环境清洁和通风 - 定期进行哮喘病情的监测和记录 4. 儿童哮喘管理方案的推行和评估 为了有效推行儿童哮喘管理方案，以下工作是必要的：
支气管哮喘患者用药指导和药学管理温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。 单选题：每道题只有一个答案。 1.急性哮喘加重、急性支气管痉挛或哮喘持续状态时不能使用的药物（B） A.沙丁胺醇 B.奥马珠单抗 C.特布他林 D.异丙托溴铵 2.关于患者用药指导要点，SABA按需使用，不宜长期、单一、过量应用说法正确吗（A） A.正确 B.错误 3.可能引起严重的心血管事件的药物是（D） A.异丙托溴铵 B.氟替卡松 C.特布他林 D.阿司咪唑 4.缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物是（A） A.沙丁胺醇 B.氟替卡松 C.布地奈德 D.泼尼松龙 5.FDA发布黑框警告可诱发严重神经精神不良事件的药物是（A） A.孟鲁司特钠 B.氨茶碱 C.异丙托溴铵 D.沙美特罗 6.关于慢性持续期哮喘严重程度分级，夜间哮喘症状≥每周1次属于重度持续（B） A.正确
B.错误 7.服药期间不要喝含咖啡因的食物或饮品的是（B） A.异丙托溴铵 B.氨茶碱 C.沙美特罗 D.阿司咪唑 8.支气管哮喘的分为（D） A.急性发作期 B.慢性持续期 C.临床缓解期 D.以上都是 9.据流行病学调查显示，在我国儿童支气管哮喘患病率高发地区是（D） A.东北地区 B.西北地区 C.华东地区 D.华南地区 10.患有慢性持续期哮喘的临床症状表现症状≥每周1次，但＜每日1次；可能影响活动和睡眠夜间；哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次称之为（B） A.间歇状态 B.轻度持续 C.中度持续 D.重度持续 11.长期口服泼尼松的不良反应是（C） A.骨骼肌震颤 B.低血钾 C.骨质疏松症 D.前列腺肥大 12.孕妇吸入激素优先选择（C） A.沙丁胺醇 B.氟替卡松
哮喘患者的日常管理 哮喘是一种常见的慢性疾病，全球范围内有大量的患者。对于哮喘 患者来说，正确的日常管理非常重要，可以帮助他们控制病情，减轻 症状，提高生活质量。本文将介绍哮喘患者的日常管理措施，旨在帮 助患者更好地掌控自己的健康。 1. 定期复诊 哮喘是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。患者应该定期前往 医院进行复诊，听从医生的建议。医生会根据患者的病情调整治疗方案，包括药物的种类和用量。遵循医生的建议可以帮助患者更好地控 制病情。 2. 使用药物 哮喘患者需要使用药物进行控制。主要包括控制性药物和急救药物。控制性药物主要用于长期控制病情，如吸入型类固醇和长效支气管舒 张剂。急救药物主要用于急性发作时的紧急缓解，如短效支气管舒张剂。患者应根据医生的指导正确使用药物，并遵循药物的使用规则， 如按时吸入，正确使用吸入设备等。 3. 避免诱因 哮喘患者应注意避免诱发病情恶化的因素。常见的诱因包括烟草烟雾，尘螨，霉菌，花粉，宠物皮屑等。患者应避免接触这些物质，保 持室内清洁，减少过敏源的暴露。此外，哮喘患者还应避免感冒和其 他呼吸道感染，因为感染会加重病情。
4. 锻炼和体育活动 对于大部分哮喘患者来说，适度的体育锻炼是有益的。锻炼可以提 高肺活量和身体的免疫力，帮助患者更好地控制病情。但是，患者在 进行体育活动时应注意选择适度的运动，避免剧烈运动和长时间的高 强度运动，以免触发哮喘发作。在锻炼前，患者应先进行热身运动， 并在医生的指导下选择适合自己病情的运动方式和强度。 5. 注意饮食 良好的饮食习惯对于哮喘患者也是非常重要的。患者应保持合理的 饮食结构，摄入充足的维生素和矿物质，增加抵抗力。此外，某些食 物可能会引发过敏反应，如海鲜，坚果等，患者应根据自身情况避免 或限制食用。 6. 制定应急计划 哮喘发作时的应急处理非常关键，患者应事先制定好应急计划。这 包括急救药物的携带，正确使用急救药物的方式，如何寻求紧急医疗等。患者和家属应对应急情况进行充分的了解和培训，以确保在发作 时能够及时处理。 7. 心理支持和教育 哮喘患者在日常管理中也需要积极的心理支持和教育。患者可以加 入哮喘患者互助群体，与其他患者交流经验，获取支持和鼓励。此外，定期参加哮喘相关的健康讲座和教育活动也是非常有益的，可以帮助 患者更好地了解和管理自己的病情。
最新2023年支气管哮喘管理指南 1. 引言 支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响气道。本指南旨在提供最新的治疗和管理方法，以帮助医疗专业人士和患者更好地理解和控制哮喘。 2. 诊断 哮喘的诊断主要依赖于病史、体检和肺功能测试。重点关注以下几个方面： - 间歇或持续的呼吸困难、哮鸣、胸闷等症状。 - 症状与遗传因素、环境暴露、感染、运动等因素的关联。 - 使用支气管扩张剂后症状的改善。 3. 分型
哮喘的临床表现差异很大，因此，对哮喘进行分型是十分重要的。常用的分型方法包括： - 哮喘的严重程度：轻度、中度或重度。 - 哮喘的控制程度：良好控制、部分控制或未控制。 - 哮喘的表型：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、运动诱发性哮喘等。 4. 治疗 4.1 药物治疗 哮喘的药物治疗是以控制症状和防止急性发作为主。主要药物包括： - 吸入性皮质激素（ICS）：是哮喘长期管理的基础。 - 长效β2受体激动剂（LABA）：通常与ICS合用。 - 短效β2受体激动剂（SABA）：用于缓解急性症状。 4.2 非药物治疗
非药物治疗包括： - 哮喘教育：提高患者对哮喘的认识，学会自我管理。 - 避免触发因素：如烟草烟雾、宠物毛发、尘螨等。 - 呼吸康复训练：增强肺功能，提高生活质量。 5. 哮喘危重症处理 对于哮喘危重症，医疗专业人士需要： - 立即给予高浓度氧气。 - 高剂量吸入或全身应用皮质激素。 - 给予SABA以缓解痉挛。 6. 结语 哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。本指南旨在为临床医生提供科学、实用的治疗和管理建议，以改善哮喘患者的生活质量和
支气管哮喘及其临床合理用药 1、下列关于茶碱类药物的说法错误的是（）b A、可促进肾上腺素和去甲肾上腺素释放 B、有效血药浓度是25μg/ml C、可以兴奋呼吸中枢 D、不良反应较多 2、对于哮喘是否考虑减量治疗的判断标准是（）b A、接近控制，继续维持治疗3个月以上 B、完全控制，至少要在哮喘控制连续3个月以上 C、未达到目标，考虑升级治疗3个月以上 D、以上都不对 3、下列关于糖皮质激素治疗支气管哮喘的说法错误的是（）a A、抑制毛细血管的收缩，减轻渗出与水肿 B、抑制细胞因子的合成，减少微血管渗漏 C、可联合β2受体激动剂治疗，避免长期用药产生的耐药问题 D、抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化，减轻炎症 4、下列关于β2受体激动剂的说法错误的是（）b A、作用于气道平滑肌 B、长期应用不会产生耐受 C、有短效和长效之分 D、可使心率增快 5、下列关于支气管哮喘的说法错误的是（）d A、慢性反复发作 B、气道高反应性增加 C、常在夜间或清晨发作 D、不可逆性气流受限 6、下列对于抗过敏药的说过错误的是（）b A、是治疗哮喘的常用药物 B、是通过稳定肥大细胞膜，促进膜裂解和脱颗粒，促进过敏介质的释放 C、用于治疗哮喘的是过敏反应介质阻滞剂 D、代表要有色甘酸二钠、酮替芬 7、下列属于长效β2受体激动剂的是（）b A、特布他林 B、沙美特罗 C、沙丁胺醇 D、丙卡特罗 8、下列哪项是临床上最有效的抗炎治喘药（）c
A、沙美特罗 B、阿司匹林 C、肾上腺糖皮质激素 D、酮替芬 9、关于抗过敏药物在支气管哮喘治疗上的使用策略，下列说法错误的是（）a A、起效慢，一般在服用2月后起效 B、可预防哮喘发作 C、需在接触诱发因素前7-10天用药 D、代表药有色甘酸二钠 10、在糖皮质激素治疗支气管哮喘的药物中，可口服或静脉给药的是（）a A、强的松 B、二丙酸倍氯米松 C、布地奈德 D、丙酸氟替卡松
2020急性气管•支宅管炎基层合理用药指南（完整版） —、疾病概述 （―）定义 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时［1,2］。 （二）诊断与鉴别诊断 诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。 鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。 二、药物治疗原则 （一）镇咳 对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠, 甚至可能引起气胸、肋骨骨折、星厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药［3,4］o痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。 （二）祛痰 滨己新、氨漠索、乙酰半胱氨酸和标准桃全娘油等均具有化痰作用。
（三）解痉抗过敏 对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗, 如氨茶碱、沙丁胺醇［4,5］和马来酸氯苯那敏等。 （四）抗感染治疗 不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗 ［6,7,8,9］。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭具中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄》65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 急性气管-支气管炎的常见治疗药物见表1。 表1急性气営支器炎的药物治疗 首选药物备选鞠 漫芳；聽素：乙弗哦鬆：歸泉；斛謔 援沙芬倔帥;苯丙瞰≡≡咳就皴、誅、璧元 沙丁曙翻;球膨丁瞬技≡≡ 弱隧苯關元 注：昔匪却三昌按治疗、卫良舞匡庭劳毎或充血性心力软科-兔卑烦魏.薛，菇存硕妲驾265探1巻 表1急性气管-支气管炎的药物治疗 三、治疗药物 （―）;臭己新 祛痰药。 2.用药目的： 用于慢性支气管炎及其他呼吸系统疾病伴有痰液黏稠不易咳出者 的祛痰治疗。