婴儿脑损伤的早期干预
婴儿脑损伤(brain injury)是指出生前到1岁各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪(cerebral palsy)及婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍。可表现有行为神经发育异常、中枢性运动
障碍、智力低下、癫痫、视听障碍等。出生低体重是脑损伤的重要因素［1］，脑瘫中约30%～40%是出生低体重儿［2，3］。国外报告出生时体重低于2500g的早产未成熟儿和足月小样儿13.7%～25.1%有残疾，若体重低于1500g则残疾发生率可高达60%～70%［2］。1996年JAMA 杂志报告，体重小于3.5磅(约1500g)发生脑瘫和智力发育迟缓的可能性分别比正常出生体重儿高约60～75倍和8～14倍。先天性感染是造成出生低体重因素之一，出生体重小于2500g 的新生儿巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒特异性IgM、IgG明显高于正常体重出生组，且体重愈低感染率愈高［4］；低体重新生儿抗弓形虫抗体IgM、IgG阳性率20%，而正常出生体重组仅2.5%［5］。宫内窘迫及出生时窒息是出生时脑损伤的重要原因，美国统计7.5万脑瘫中，20%由窒息及产伤引起［2］；北京1992年统计830例脑瘫，窒息所致占38%［3］；我国对窒息儿随访观察到，出生12～14天20项新生儿行为神经测定小于35分的78.6%，预后不良［6］。先天性感染也是促成窒息的因素，如出生时窒息的巨细胞病毒感染率为14.3%，明显高于正常新生儿的1.5%［7］。新生儿高胆红素血症、颅内出血、低血糖昏迷、新生儿重症感染等均是造成新生儿脑伤的重要因素。婴儿期危重疾病或创伤亦可造成脑损伤。
脑损伤诊断主要根据临床行为神经发育状况及神经系统检查。应用我国新生儿行为神经协作组推出的20项测定法［6］可早期发现新生儿脑损伤。Doman等推出的运动、语言、动手能力、视、听、皮肤感觉发育量表［8］，是简便、有效的婴幼儿脑损伤的检测方法［9］。近年研究证实，新生儿视觉［10～13］、听觉［14］、体感［15］、诱发电位检查有助于脑损伤的早期诊断，特别是间隔一段时间后的重复检查，较持续的异常结果是脑损伤的有力证据。颅脑MRI、CT检查是脑损伤、脑发育不全的形态学佐证，尽管新生儿期形态学脑损伤程度与以后出现的功能障碍不一定平行，但大量资料证实脑发育不全及脑瘫多有颅脑MRI、CT异常。
康复医学近年发展较快，国内外大量资料证实，早期进行多方位适量的信息刺激及循序渐进的功能训练可使大部分脑损伤儿恢复到基本正常，如果错过了脑潜能最大、脑可塑性最强的婴儿早期及脑损伤后的康复初期，则较难达到回归到正常儿童行列的理想目标。为了最大限度减少因脑损伤所致的残疾，结合我们实践体会，将目前对婴儿脑损伤早期干预的有效方法介绍如下。
1.视觉刺激：新生儿即可开始用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸，引导其向各个方向注视，每日数次，每次1分钟左右。对视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底检查有视神经发育不全或萎缩的，加瞳孔对光反射刺激，每次光照与不照之比为1～5秒：5秒，每组5次，每日30～60组，组间隔大于5分钟。此法应在有经验医师指导下进行，不要造成黄斑部光损伤。可靠坐后用对比度高的黑白图及字卡，较快速度进行视觉刺激，可提高注视能力。
2.听觉刺激：父母说话的声音是最好的听觉刺激，应每日多次较大声音与婴儿说话。听觉诱发电位异常较明显的可加其它柔和声音刺激，如装有豆子的塑料盒摇晃声等，每次数响，每日30～60次。
3.皮肤感觉刺激：约80%脑损伤儿体感诱发电位潜伏期长、波幅低，通过抚触、毛刷等皮肤刺激可促进脑损伤康复。抚触、软毛刷、海绵、轻叩击等用于肌张力高者，每日数次，每次5～10分钟。肌张力低者可用硬毛刷、空心掌拍打、冷热水刺激等。捏脊是通过皮肤刺激进行全面调理的有效方法。
4.爬行训练：美国医生Temple F、Doman RJ和Doman G通过研究指出，在人类个体发育过程中，有种系进化过程特点的重演，婴儿从匍匐爬到跪起来膝手爬，再到站立行走的运动发育过程中，与之相对应中枢神经系统的发育完善是从脑桥到中脑，再到大脑皮层，相应部位的脑损伤可有相应的运动障碍，下一级的脑损伤可影响上几级的运动功能，因此不会行走或行走姿势异常的，要从爬行开始训练。新生儿觉醒时应练习俯卧抬头、上臂支撑并逐渐引导其向前移动，脑损伤婴儿要从3个月开始进行斜坡板助爬训练，较大年龄不会地面爬行的，也可先用斜坡板练习，并逐渐降低斜坡板，过渡到平地爬行［8］。每天有一定数量正确姿势的匍匐爬及膝手跪爬是脑损伤儿功能训练的重要内容，从匍匐爬向膝手爬过渡中常加入障碍爬，如爬过家长大腿或其它障碍物。爬还有助于纠正斜视、眼颤等。
5.被动模式运动［8］：是一种由三人操持，模拟匍匐爬的被动运动。每天进行4～6次，每次50～250节四肢及头颈部有节律的运动及摩擦，活动肌肉关节的同时向脑输送正确匍匐爬的信息，可促进正确爬行动作的出现、纠正错误的运动姿势、调整肌张力、改善感知觉，是对较重脑损伤进行治疗的有效方法。不会爬行及爬行、行走或其它姿势异常的均应有此项目，新生儿脑损伤宜从3个月开始增加模式运动。
6.坐、站、走训练：坐、站、走是人类生活工作的主要体位，坐、立平衡是走及其它协调动作的基础。适时坐、立训练使踝、膝、髋持重可预防骨质疏松、关节松驰等发生，应按6个月坐、10个月站、周岁走的运动发育规律及时开始相关训练。坐的训练有靠坐、盘坐、
长坐、高坐等。站的训练有靠墙站、靠架固定站、扶物站、跨步站、凳坐位站起、蹲起、单腿站等。走的训练有扶杆走、扶架走、独走等。对腰背肌较弱的增加腰背肌训练。
7.手功能训练：2～3个月即应开始手抓握、放开练习，逐渐增加抓住近处的玩具，拇指及食指捏起小物品等，可用玩具、游戏形式进行。
8.咀嚼、吞咽、发音、语言训练：脑损伤患儿由于神经-肌肉支配障碍，易出现咀嚼、吞咽及发音困难，影响齿槽骨及口腔相关器官发育，可造成营养不良、构音障碍等。适时加辅食并面对面的教小孩咀嚼、吞咽及发音非常重要。学吹小喇叭或气球、用舌尖舔着吃一些小食品、用吸管吸饮料等有助于口腔肌肉的发育。
9.平衡功能训练：部分脑损伤患儿行走困难主因平衡障碍。5～6个月脑损伤患儿即可增加平衡功能训练，较易操作的有于台案上进行的被动左右侧滚，每日数次，每次50米左右，侧滚还有利于听力障碍的纠正。
10.药浴、水疗及按摩：脑损伤患儿存在脑及肌肉关节的微循环障碍及二者之间的恶性循环，应用具有活血化瘀、改善微循环的药物进行温热药浴，并辅以浴中、浴后按摩及抚触，可有效改善肢体及脑功能，对新生儿脑损伤仅采用此方法即可干预成功。药浴一般每日进行1～4次，每次浸泡10～20分钟。浴后对肌张力增高较著的肌群、有挛缩倾向的肌腱或关节松弛、僵硬等部位进行按摩，由轻缓开始，灵活运用按揉、牵拉、屈伸旋转等手法，每次10～20分钟。
11.反射性口罩：研究证实一定量CO2自吸入，可改善脑循环、促进脑发育、有助于脑损伤合并癫痫的控制。一种透明塑料特制的口鼻罩可达到CO2自吸入目的，口鼻罩大小、每次时间、每日次数均由专业人员测试并指导实施［8］。
12.阅读兴趣培养：从新生儿期即可用图片培养关注力，2～3个月可天天看，读几次婴儿画报或适宜图片，每次时间不长，视小儿关注持续时间。固定人、时间、地点，小儿易于习惯。
13.针灸、火罐、电刺激及辅助用药：根据情况部分患儿加此治疗。
14.良好习惯培养及情绪障碍纠正：脑损伤儿有情绪障碍者比例较高，自新生儿期即应培养良好习惯，有情绪障碍的要采用耐心、引导的方法纠正，良好的情绪及主动配合是训练收效快的重要因素。
15.物质营养是基础；脑损伤较重患儿1岁后仍应采用适当项目继续训练。
作者单位：任世光（北京蕾波医学新技术应用研究所儿童脑潜能开发研究部邮政编码100054）
对0-3岁婴幼儿早期干预的要点 1、不同年龄的干预原则 0-8个月：制定个别的计划考虑到胎儿期的长短是十分重要的，例如，为一个5个月大但早产2个月的婴儿制定计划，适宜定一个3个月月龄的婴儿计划。发展迟滞的婴儿掌握任何一种技能都需要多次反复，因此在同一发展水平提供多种材料让他们操作练习是十分重要的。 8-18个月：学会走第一步，开口说第一个词，是幼儿发展的里程碑。随着年龄的增长，幼儿之间的差异变得更为明显。对于发展迟缓幼儿，在课程计划和活动中要适当降低目标要求，以适应他们的发展水平。 成人必须意识到社会交往不是自然发生的，必须经常为发展迟缓幼儿提供积极与其他幼儿社会交往的机会。促进积极交往的方法包括：重视所有孩子所获得的进步；在游戏中让幼儿结对进行活动；为发展迟缓幼儿提供正确的游戏方法指示；鼓励所有幼儿具有同情的情感和良好社会性行为； 18-36个月：这时期的幼儿产生自我意识，即使是发展迟缓的孩子也开始意识到自己与其他人的差异。如果是一位敏感的教师就应该考虑到这些孩子的自我意识。成人制定的计划要考虑到群体中每一位孩子的需要，他们在课程实施中包括了所有的孩子。在学习的过程中，特殊婴幼儿也是积极主动的，但是学会一种技能需要重复多次，并且有更多的变换来巩固技能的达成。对于发展迟缓的幼儿，需要给与更多直接的指导，而不能象对普通幼儿一样主要通过观察了解他们所进行的活动。有时，还需要一些特殊的玩具和材料使有障碍的幼儿能够学习一种新的技能。 2、班级中的一体化教育 现代幼儿教育的理念和实践告诉我们把发展障碍幼儿纳入正常教育情景中，对班级中所有的幼儿都有潜在的收获。班级中有特殊幼儿的教师在教学过程中应做到： 提供一个宽松的氛围，可以自由讨论种族、性别和缺陷。幼儿能够渐渐了解存在的差异，并且会以成人与这些孩子相互交往的榜样下学会尊重和关心这些有差异的幼儿。 针对班级的差异安排各种活动、提供多种材料和制定课程计划。 教会幼儿特定的方法应付一些歧视和不友善的行为。让两岁左右的幼儿知道被人盯着看是一种怎样的感受。 教会幼儿特定的技能，使他们适应并参与群体。如果其它的孩子戏弄、取笑或不友善地对带有障碍的孩子，要有相应的措施。教师及时制止这种取笑并告诉孩子这种做法会伤别人的感情。可以告诉孩子：“***并不笨，只是需要稍长一些时间学会新的东西。”然后，帮助孩子掌握用以弥补自己短处所必需的技能。 帮助特殊幼儿参与游戏，适应群体，使所有孩子一起游戏。
脑卒中宣传专题 1、什么是脑卒中 脑卒中又称“脑中风”，是指颅内突发血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。发生缺血性卒中一般症状较平缓，绝大多数病人意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、肢体麻木，偏瘫，吐字不清、讲话不流利，听不懂别人讲话，或者能听懂但自己不会表达，头痛、恶心、呕吐，重者意识丧失甚至危及生命，轻者会留有不同程度的功能缺失，丧失劳动能力。其发病率高、致残率高、死亡率高，复发率高、给社会、家庭带来极大的痛苦和负担。 2、脑卒中的早期有哪些表现 早期脑卒中的主要表现有以下几个方面： （1）一侧面部或者上下肢体突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水； （2）突然说话困难或听不懂别人说话； （3）短暂性的视力障碍、一过性的黑朦、视力模糊； （4）突然眩晕、或者跌倒； （5）突发对近期的事情遗忘； （6）出现难以忍受的头痛，恶心、呕吐； （7）看东西成双影； （8）发音、吃饭困难，饮水呛咳，说话舌头发笨； （9）走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调； 3、脑卒中的危险因素有哪些 （1）主要危险因素 ①高血压或者正在服用降压药物； ②胆固醇血症或者正在服用降血脂药物； ③糖尿病； ④年龄超过５０岁、男性； （2）一般危险因素 ①心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病； ②呼吸睡眠暂停； ③直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）； ④吸烟、大量饮酒； ⑤缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少20～30分钟）； ⑥膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多、肥胖； ⑦牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落； ⑧缺血性眼病史、突发性耳聋； 具有以上2项主要危险因素，或具有一项主要危险因素和2项以（包括2项）上一般危险因素，或既往有卒中/短暂性缺血性发作（TIA）的病史者，就应及时就医。 4、您知道吗？即使没有明显的危险因素，脑血管也会早“生锈”容易引起“脑中风” 众所周知，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、高血脂症、心脏病、TIA、50岁以上男性是脑卒中最主要、最常见的高危因素，而有的人既没有高危因素，年龄又不大，血管怎么就“生锈”了呢？ 告诉大家：血管“生锈”指的就是医学上的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是发生脑梗塞或脑卒中的重要病因之一，它多发于老年人当中。但是近些年，脑卒中发病人群开始出现年龄前移的情况，不少青壮年的血管也开始早早“生锈”。对于这种情况，专家指出，这主要是由于生活水平提高，人们的生活方式逐渐发生改变所致。动脉粥样硬化的发生的最根本的原因
2——3岁婴幼儿早期阅读指导策略的研究 (2006杭州市学校家庭教育指导获奖论文选登) 来源：杭州行知幼儿园作者：张群王珍(录入) 2——3岁婴幼儿早期阅读指导策略的研究 [摘要]早期阅读，是指幼儿从口头语言向书面语言过度的前期阅读准备。这种阅读对幼儿早期的语词概念能力的形成具有积极的作用。早教基地教师在分析2——3岁幼儿早期阅读特点的基础上，通过阅读环境的创设、阅读材料选择、指导策略的实践，为婴幼儿提供一个健康、丰富、充满吸引力的语言学习的空间，促进家长及看护人对早期阅读对幼儿语言发展影响的重视。 [关键词]婴幼儿、阅读、策略 婴幼儿时期是个体生理发展和技能发展最迅速、最重要的时期，两岁以前，幼儿就可以经过感觉—运动的探索初步形成具有因果关系的观念。所以，在一定的条件下，即使年龄很小的孩子，不管他们所处的社会文化背景如何，也可以发展一种早期的语词概念能力，这是婴幼儿早期阅读重要的身心基础。 在现实的生活中，孩子们早期阅读活动并没有引起家庭的重视，一部分家长认为对2——3岁婴幼儿开展阅读还来说太早了，那是上学以后的事；另一部分家长把早期阅读归结为认识几个汉字，因此家长们把对孩子实施的阅读当作是一种追求纯记忆的汉字学习，如何指导家长结合孩子的年龄特征和阅读能力发展的特点，给予孩子们科学合理的早期阅读的指导，成为行知幼儿园《0——3岁社区散居婴幼儿亲职教育指导机制的研究》下子课题《2——3岁婴幼儿亲子早期阅读指导方法的研究》（2005学年区特级教师课题）的研究任务。 《幼儿园教育指导纲要（试行）》明确地把婴幼儿早期阅读纳入语言教育目标体系，它提出要培养婴幼儿对生活中常见的简单的标记和文字符号的兴趣，利用图书、绘画和其他多种形式，引导婴幼儿对书籍阅读的兴趣，培养婴幼儿
新生儿黄疸早期干预的临床研究 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨新生儿黄疸早期干预的临床效果。方法将在我院足月分娩的,体重在2.5kg以上,Apgar1min评分8～10分的196例正常足月新生儿（除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史）作为研究对象,随机分为观察组(早期干预组)98例和对照组(非干预组)98例。观察组在新生儿出生后24小时内口服妈咪爱,每次0.5g,每日2次,当测得TBC读数≥8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8μmol/L，开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次，对新生儿黄疸进行早期干预性用药,对照组出生后3天内未给任何处理。两组均采用性能良好的经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。对比两组新生儿TBC读数。观察组若TBC读数≥12mg/dl,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。结果观察组的黄疸发病率对照组明显降低(P0.01)。结论新生儿黄疸进行早期干预能有效地降低新生儿黄疸的发病率。 【关键词】新生儿黄疸早期干预黄疸指数 新生儿黄疸是新生儿中常见的临床症状，尤其是早期新生儿，如
为及时诊断及治疗，部分可发展成核黄疸，因未结合胆红素会对中枢神经系统造成不可逆的损害，故对新生儿黄疸进行早期干预、降低其的发病率及其重要,为了解对新生儿黄疸进行早期干预的效果,比较分析我院2010年5月—2011年5月住院的196例研究对象的临床资料,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择2010年5月～2011年5月在我院顺娩或剖宫产娩出的196例，胎龄37～42周，出生体重 2.5～4.0kg，Apgar1min 评分8～10分，除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史的健康足月新生儿作为研究对象。依出生时间分为两组,观察组(早期干预组)98例中,男57例,女41例,平均出生体重为3400g,平均胎龄为38.6周。对照组(非干预组)98例中,男53例,女45例,平均出生体重为3200g,平均胎龄为39.1周。 1.2干预措施 观察组新生儿出生后24h内服用妈咪爱,每次0.5g,每日2次,,当测得TBC读数≥8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8μmol/L，开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。当测得TBC读数≥12mg/dl,相当于血清胆红素值为205.2μmol/L,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。对照组未给予任何处理。 1.3方法 两组均采用性能良好经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。测定
儿童早期干预 早期干预？早期干预的观念 干预谁？对特殊教育需要的认识 干预什么？ 怎么干预？方法和技能 干预效果？ 一、早期干预的含义 定义 早期干预： 指为学龄前有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童及其家庭提供教育、保健、医疗、营养、心理咨询、社会服务及家长育儿指导等的一系列服务 解读 二、早期干预的依据 1.生物学 脑的生长发育状况 器官发育敏感期 器官的用进废退说和功能代偿说 2.心理学 关键期理论 遗传与环境的交互作用论 3.政策法律 国内 国外 功能代偿（法国生物学家拉马克） 定义：用健全器官来代替受损器官的组织功能。 人作为一个完整的有机体，各个器官和组织功能是相互联系的，当机体的某一部分发生损伤时，健全器官将在一定程度上代偿受损器官的部分功能。 由于儿童的身体器官正处在发育时期，可塑性强，所以早期的训练会产生较理想的补偿效果。神经学家的研究表明，在发育某一时期，局部细胞缺失可以由临近细胞代偿，但是过了一定的敏感期之后，缺陷将成为永久性的。器官代偿的功能越早越好。 关键期理论（K.Z. Lorenz） 印刻（imprinting） 关键期（Critical period） 敏感期（Sensitive period） 动作和活动发展 语言发展（狼孩） 智力发展 国内的政策法律 《中国残疾人教育条例》1994 《中国特殊教育法》：目前仍没有颁布 国家对残疾儿童学前教育的要求：大中城市和经济发达地区，要积极发展残疾儿童康复、教育事业，残疾儿童学前教育水平有较大幅度提高；积极支持幼儿教育、特殊教育机构以及社区、家庭开展3岁以下残疾儿童早期康复、教育活动。其他已经普及九年义务教育的农村地
脑卒中防治知识 1.脑卒中又叫中风、脑血管意外，近年发病率不断升高，有关资料表明，我国有脑卒中患者500万以上，每年新发病例约150万，每年死于卒中约100万人。 2、脑卒中幸存者中约3/4丧失劳动能力，重度致残者占40%以上，严重降低了患者的生活质量，给社会、家庭带来极大的负担。 3、高血压是引起脑卒中的最主要因素，发病前有高血压病史者占42.4%。另外，高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟、酗酒等也是发病的重要因素。 4、脑卒中分为缺血性中风和出血性中风，缺血性中风一般起病缓慢，包括脑血栓、脑梗塞等。出血性中风称脑溢血，起病突然，头痛、恶心、呕吐为先兆症状。 5、脑卒中病情凶险变化快，往往病情突然加重。不论首发症状轻重，一定要及时住院观察治疗。争取尽早CT检查，明确诊断，早期治疗。 6、患脑卒中后一般都有偏瘫，康复治疗是恢复肢体功能、减少致残率的关键，应该根据病情尽早开始进行。 7、脑卒中的危险因素可以干预，通过自身良好的行为和习惯可以有效地预防脑卒中。预防的关键在中年，重点是避免发胖，不吸烟，不饮酒，少吃脂肪含量高的动物食品、多活动、保持情绪稳定。 8、已患有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的人，要积极治疗，有效控制病情，防止引发脑卒中。
有效防治脑血管病 近年来，脑血管病的发病率不断上升，并出现低龄化趋势，北京地区，因脑卒中所致的死亡已跃居为死亡原因中的第一位。中国是脑卒中的高发区，每年约有120万人死于脑血管病，死亡率位占死因顺位第二位；每年约有150万新发脑血管病病人，而在现存的脑卒中患者中，约75％不同程度的丧失了劳动能力，40％重度致残。 导致脑血管病的危险因素 脑血管病可由高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸症、缺乏体育活动及饮食营养不合理等危险因素造成。由于本病涉及的危险因素较多，病因复杂，难以控制，一旦发病累及大脑中枢神经系统，治疗不及时可造成患者终生残疾，故本病具有发病率高、致残率高的特点。 脑血管病患者为什么呈上升的趋势 其主要原因是：第一、健康宣传力度仍然不够；第二、健康教育宣传的针对性不强；第三、虚假宣传、商业炒作鱼目混珠；第四、预防方式不正确，如很多市民知道运动是预防脑血管病简单有效的措施，但是不少人做的是室内无氧运动，反而增加了脑耗氧量，导致脑血管病发作。有的市民运动量过大，不知道运动时应该实时监测心率，一般运动时心率为170减年龄，比如40岁的人运动时，心率即脉搏每分钟不超过130次。运动时的呼吸可以加快，但以能正常说话交流为宜。第五、地理环境如酷暑的炎热、严冬的寒冷以及不良的饮食习惯等因素都可以导致或诱发脑血管病的发生。酷暑时节，由于气温较高，可致大量出汗，导致血容量不足，血液粘稠度增加导致脑血管病发作。隆冬时节，天气寒冷，血管收缩，血管腔狭窄，血液外周阻力增加，也容易导致脑血管病。另外饮食习惯喜欢吃比较咸的菜，食盐射入量过大，导致钠水储留，人体内循环血容量增加，血压增加，心脏负担加重，诱发脑血管病。一般正常人每日每天应射入食盐为6克，即冰激凌勺的两勺为宜。 脑血管病需要长期有效的预防 脑血管病的预防首先要从排除危险因素开始。预防脑血管病是一个长期的过程，决不能搞突击；另外，脑血管病的预防最好是在专业医师的指导下进行科学的防治，做到有的放矢。切忌用一些商业厂家推销的药品和保健品，以及仪器用品。百姓患者应该掌握健康的四大基石，即 合理膳食根据世界卫生组织和中国营养学会的建议，立足国情，合理膳食可以总结为两句话十个字，即：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。“一”：指每日一袋牛奶；“二”：指每日250克左右碳水化合物；“三”：指每日3至4份高蛋白食品；“四”：指四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱；“五”：指每日五百克蔬菜及水果。每天要适量喝红葡萄酒、绿茶，必须吃些黄色蔬菜、绿色蔬菜、燕麦粉或燕麦片以及黑木耳。 适量运动快速走步是很好的保健方法。每天应该根据自己的身体状况做40分钟的快走运动。按照没有其他合并症糖尿病人降血糖锻炼的要求，建议走路时，以每分钟走120步快步走为宜。 戒烟限酒吸烟百害无一利，应该广泛宣传戒烟，禁止酗酒。 心理平衡做到正确对待自己、正确对待他人、正确对待社会；做到顺境时要助人为乐、逆境中要自得其乐、平日里要知足常乐
0-3岁婴幼儿早期阅读的家庭教育指导 0-3岁婴幼儿早期阅读的家庭教育指导浙江省诸暨市 暨阳街道优生优育优教指导中心 各位家长大家好！ 我们前面已经讲了0—3岁婴幼儿的智力潜能的开发的婴幼儿运动能力、认知能力、语言能力等的发展。其中0—3岁婴幼儿语言能力的促进方法包括多与孩子交谈，训练孩子的倾听，还有尽早开展早期阅读。 关于开展早期阅读方面我们今天要专门1个课时来讲。对于0-3岁婴幼儿早期阅读，主要是在家庭中进行的，主要以亲子阅读为主。因此我们今天主要是讲讲0-3岁婴幼儿早期阅读的家庭教育指导，也就是亲子阅读的指导。 我是非常重视亲子阅读的，一直坚持并倡导亲子阅读。我的早教中心取名花婆婆，花婆婆是台湾方素珍翻译的一本绘本，花婆婆在中国就是“儿童阅读推广人”的代名词。因此我一直希望来到我花婆婆早教中心的家长们都是坚持亲子阅读的花妈妈、花爸爸，让我们的花宝宝们爱上阅读。确实，一个爱上绘本阅读的孩子，是一个幸福的孩子。 一、0-3岁婴幼儿亲子阅读的定义和意义 （一）什么是亲子阅读 亲子阅读，是指在家庭中家长与婴幼儿一起阅读。亲子阅读需要一个中介，那就是书。从参加人看有家长与婴幼儿，从阅读
的形式上看亲子阅读主要是大人读书给婴幼儿听，也可以是婴幼儿读书给大人听，或者是一起阅读。 （二）亲子阅读的内容 亲子阅读的内容，也就是亲子阅读读什么，什么样的书 适合亲子阅读？绘本是最适合亲子阅读的。上次，在山下湖镇组织的三优培训中，一个家长说：“刘老师，我的孩子只爱听故事，不喜欢看书。”我说：“爱听故事很好呀。那你家书中绘本多吗？”她说：“都是文字的多。”我说：“文字的孩子不会主动喜欢阅读的，绘本会让孩子主动爱上阅读的。” 绘本又叫图画书，不是指带有插图的书，绘本是用图画与文字共同叙述一个完整的故事，是图文的合奏。婴幼儿能在这样的图画里发现很多很多东西，是图画加文字大于二，绘本是最适合亲子阅读的。《母鸡萝丝去散步》、《爷爷一定有办法》、《猜猜我有多爱你》、《好饿的小蛇》等一些经典的绘本。 对于婴幼儿来说为什么绘本阅读好。婴幼儿的阅读是以娱乐为主的，一本绘本是以图画叙述故事的，富于趣味性的图画、恰当的色彩运用、合理的节奏展开和细节描写符合婴幼儿心理的特点，能激发婴幼儿阅读的兴趣和动机，促使婴幼儿通过图画书获得快乐和情感上的满足。用诸暨话讲就是很有味道的。 绘本书中的艺术语言也会潜移默化地滋润着婴幼儿的心灵，丰富他们的艺术视觉。婴幼儿在绘本阅读过程中，不知不觉地吸
0～6个月婴幼儿早期教育方案 摘要：一个人一生的发展基础都是在婴幼儿时期奠定的。为了开发儿童潜能，我们根据婴幼儿心理发育规律设计了各年龄阶段婴幼儿早期教育与早期干预的方案，主要通过"感觉-动作、视知觉，听知觉"训练以及良好的习惯和生活能力和社会交往能力的培养等几方面，使儿童各种能力得到整体的提高。在婴儿时期认知能力训练的重点在丰富环境，促进感知觉的发展。在幼儿时期认知能力训练的重点主要通过有目的、有步骤的早期教育活动展开。 关键词：婴幼儿认知能力动作能力习惯和生活能力社会交往能力 一个人一生的发展基础都是在婴幼儿时期奠定的。感知觉是人类最初的认识过程和活动，是婴儿认识世界和自我的重要手段，婴儿依靠感知到的信息对外在世界作出反应，如果他不能用感官接触到、看到、听到或嗅到、尝到某个物体，则他就很难了解、认识这个物体。记忆、思维、想象、学习、言语等心理活动都是直接或间接地在感知觉基础上产生和发展起来的。 良好的习惯和生活能力以及社会交往能力也是在婴幼儿时期奠定的。婴儿生来就有一种被称为无条件反射的先天性反射活动。 在成人的关照下，他依靠这类反射维持自己的生存。如他能吸吮、吞咽、呼吸，能在强光下眯缝起眼睛，他能用哭泣的方式
对各种不适宜的刺激，如痛的刺激、不适宜的温度刺激及不适当的体位等做出反应。 在这些先天的、无条件反射的基础上，他们开接受从成人那里来的"教育"，形成各式各样的后天性反射。如母亲给孩子喂奶时，如果总是用一个习惯了的姿势抱他，那么儿自第9～14天开始，每当母亲以这种姿势抱他，即使还没有开始哺喂，他也会有吸吮动作。 这是由于每次母亲抱他的产生的皮肤触觉、关节内感觉以及半规管平衡觉等这些复杂的刺激与紧接而来的食物(母乳)强化 相结合所致。有的家长只要孩子一哭就将他抱起来，久而久之，小儿就会养成一哭就抱的习惯。一哭就吸吮奶嘴，不拍打摇晃就不能入睡等条件反射，都是小儿生后成人那里接?quot;教育"而养成的不良习惯。因而，婴幼儿的教育应该从他降生之日就开始。 为了更好地进行早期教育、早期干预，促进婴幼儿的智能开发，我们根据婴幼儿感知觉、运动、语言以及社会行为发育的一般规律设计了各年龄阶段婴幼儿早期教育与早期干预的方案，以便于临床工作中指导家长对小儿进行早期教育与早期干预。 在介绍各年龄阶段的早期教育与早期干预方案之前，我们先谈谈进行早期教育与早期干预时训练的原则： 1、婴幼儿各种能力发展均有一定规律，应循序训练，切不
脑损伤 脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种严重创伤，死亡率在4%—7%之间，重度脑损伤的死亡率更高达50%—60%。脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类，前者指脑组织与外界不相交通的损伤，通常属于闭合性脑损伤；后者指脑组织与外界相交通的损伤，有头皮颅骨开裂，并有脑脊液和（或）脑组织外溢时，属于开放性脑损作 脑损伤，暴力作用于头部引起的脑组织损伤。有脑震荡、脑挫伤、脑干损伤及颅内出血等。头部受击时的状态对于损伤的程度与后果关系密切. 分类 闭合性脑损伤 闭合性脑损伤按损伤程度与损伤部位不同，可分为脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤。 脑震荡指头部外伤后短暂的脑功能障碍，伤后昏迷短暂，一般于数分钟或30分钟内恢复清醒，伤后数日内可有轻度头痛、恶心、呕吐，无神经系统阳性体征。 脑挫裂伤是暴力造成脑组织形态上的破损，患者昏迷时间较长；根据脑组织破损的部位不同，可产生不同的神经系统症状与体征，如四肢瘫痪、口眼歪斜和失语等；伴发颅底骨折时，易出现相应部位的颅神经损伤，如嗅神经、动眼神经和面、听神经损伤等；存在蛛网膜下腔出血时有头痛和脑膜刺激征；损伤引起脑水肿、导致急性颅内压增高时患者头痛加剧，昏迷加深，甚至出现生命使体征改变，严重者也可引发脑疝形成。 脑干损伤又可分为原发性和继发性两种，前者由外力直接引起，伤后立即出现症状，后者是由于脑疝时发生移位的脑组织压迫脑干所致，脑干损伤患者表现为伤后持续昏迷、强直、瞳孔大小多变、双眼同向凝视或眼球分离、多数脑神经麻痹和双侧锥体束征等。 开放性脑损伤 开放性脑损伤的临床表现与闭合性脑损伤类同，但有以下特点：原发意识障碍较轻；伤道出血，有脑组织和脑脊液外溢；颅内压增高症状较轻，脑局灶症状较重，颅内可有异物存留，易发生颅内感染；远期癫痫发生率较高。 诊断：头颅CT更能简便、快速和正确地判断伤情 处理方法 颅内血肿患者处理
脑卒中的三级预防 一、脑卒中的定义 脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。发病年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡，其中出血性卒中的死亡率较高。调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，且脑卒中一直缺乏有效的治疗手段，因此预防脑卒中的发生是最好的措施，把防治脑血管疾病的知识利用各种途径传授给大家，使人人都了解和掌握脑血管疾病的病因、危险因素以及发病后的危害，改变不良的生活方式，去除可能的危险因素，才能真正防治脑卒中。 二、病因 1、血管性危险因素（可干预的因素）脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑中风。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。 2、年龄、性别、家族史等因素（不可干预的因素）脑卒中的发病随着年龄的增长而增长，一般40岁以后开始发病，60～65岁以后急剧增加，发病率和死亡率分别是以前的2～5倍，男性患者多于女性患者。
早期阅读理论在幼儿语言活动中的运用 上海徐汇园南幼儿园胡颖骅 对婴幼儿来说，语言是他们学习的对象，同时又是他们认知和交往的工具。儿童依靠着语言扩展自己生活的天地，进行认知活动，学习前人的经验，表达自己的思想、感情、愿望，与他人进行交往。语言是一种重要的心智能力，语言教育不可忽视。 孩子一出生，来到世界上就生活在一个完整的语言环境里，既有口语，又有文字，给了孩子一个全面学习母语的自然环境。他可以通过多种渠道接受信息和表达信息：用耳朵听话，用口说话，用眼睛阅读，用手写字。 婴幼儿时期是语言发展的最佳期，应该充分利用儿童的各种感官，使儿童能够多渠道地接受信息、表达思想，促进婴幼儿语言发展。婴幼儿学习母语，环境是最好的老师，让他们在一个良好的语言环境中，通过与环境的互动作用自然习得母语。 一、早期阅读的理论构想 早期阅读是指0～6岁学前儿童凭借变化着的色彩、图像、文字或凭借成人形象的读讲来理解读物的活动过程。早期阅读包括图画阅读和文字阅读。婴幼儿在最初阶段便出现了早期阅读的兴趣和行为。文字阅读是引导幼儿对认读汉字有兴趣，教幼儿认读图画书中一些常见的汉字，不单列目标，不单设课程，是语言领域的一项内容。 （一）早期阅读的目标与要求 《幼儿园工作规程》中提出，语言教育的总目标是发展幼儿运用语言交往的基本能力。培养幼儿运用语言交往的积极态度，培养幼儿喜爱儿童文学作品，发展幼儿倾听、表达、早期阅读和前书写能力，养成幼儿语言交往的良好的习惯。 由此可见，早期阅读是幼儿教育的一项重要内容，我们应该根据孩子年龄特点和认知规律，循序渐进地培养幼儿早期文字阅读的能力，具体包括阅读的态度、阅读的习惯、阅读的技能等几个方面。 1．培养幼儿对阅读有积极的态度，包括喜欢听成人讲图画书、喜欢看书，对认读汉字有兴趣。 2．在阅读活动中，引导幼儿掌握初步的阅读技能。具体包括：（1）了解书的结构，知道书有封皮，封皮上有书名，每页书上有页码。（2）学习拿书、翻书和看书的基本方法，知道看书时用手从前往后一页一页地翻，每页要从左到右一行一行地看。（3）能辨识图书中的人或物，能看懂每幅画的大意，讲出图书
早期干预的定义 早期干预是对发育偏离正常和/或可能偏离正常的儿童所采用的一种特殊教育训练手段,以便使这部分儿童的智力(或能力)有所提高并获得一定的生活能力和技能。 2. 早期干预的对象 接受早期干预的特殊儿童有:智力障碍婴幼儿、听力障碍婴幼儿、视力障碍婴幼儿、自闭症婴幼儿、运动障碍婴幼儿、脑性瘫痪婴幼儿、感统失调婴幼儿、多动症婴幼儿、颜面损伤婴幼儿、多重障碍婴幼儿。 3. 早期干预的目的和目标 通过特殊的教育与训练方法，尽量使其成为自食其力的，即职业的适应、社会的适应和个人的适应（指个人生活自理）。 4 .对发育落后儿早期干预的主要方法 1）视、听障碍 ①红色视觉刺激：注视红球不好的，每天多次用红光手电引导注视（注意需要眼科处理情况的早期发现）。②图片刺激；③咯咯声听觉刺激；④音乐刺激。 2）头后仰 ①悬吊被单内左右側翻；②睡吊床抑制头后仰；③颈背部叩击；④拉坐训练；⑤抱球姿势；⑥头前屈运动；⑦坐位头前屈和左右运动；⑧正确抱姿、睡姿和进食姿势。 3）竖头差 ①俯卧位抬头；②按柔风池穴；③按摩、捏脊、叩击背部；④俯卧转头运动；⑤俯卧亲人胸部戏耍。 4）上肢肌张力高 ①上肢按摩；②上肢体操；③上肢屈伸牵拉；④上肢支撑负重。 5）手握持紧张 ①叩击手背；②手部按摩；③手背屈牵拉；④手握粗玩具；⑤手绢捆绑；⑥伸手抓物。
6）不会翻身 ①悬吊翻身；②裹被翻身；③穴位刺激翻身；④腿拉式翻身；⑤臂拉式翻身；⑥玩具音引诱翻身。用语言、玩具引不出翻身的加穴位刺激促进翻身。扶成侧卧后如头后仰压推双风池穴，否则按压上侧肩井或环跳穴。 7）坐不稳 ①双腿分开；②抱位双腿分开；③长坐足背屈压腿；④扶坐重心转换；⑤垫上扶坐重心转换；⑥扶坐支撑训练；⑦坐位躯干扭转；⑧腰背部按摩或叩击；⑨抱位髋关节屈伸。 8）不会爬 ①推拉俯爬；②穴位刺激俯爬；③髋关节屈曲助爬；④三点支撑；⑤膝手支撑； ⑥协助膝手爬；⑦推足爬。 9）尖足、剪刀步 ①下肢按摩与分腿牵拉；②屈髋屈膝；③下肢屈伸牵拉；④小腿后侧肌群按摩； ⑤扶蹲重心转换和斜坡板扶蹲重心转换；⑥足背屈牵拉；⑦分腿骑跨；⑧捆绑站立；⑨捆绑跨步站；⑩捆绑牵拉腿。 10）不能站和走 ①脊背按摩；②腰骶按压；③腰骶捏脊、叩击；④踏步体操；⑤扶持坐起；⑥扶持蹲起；⑦扶站平衡；⑧带动迈步；⑨扶物行走；⑩扶物踢球
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 儿童早期阅读文章汇编 给孩子启蒙是有学问的，否则会起反作用，让孩子早早地对学习产生反感。 对于书的选择也是有讲究的。 早期阅读能让孩子在知识的海洋中寻求快乐，养成一生有益的阅读习惯。 方法一听大量的文学作品孩子在成长中，已经从丰富的口语环境中习得了口语的表达方式，但书面语言的学得，需要家长们有计划、有目的的创设。 让孩子听大量的文学作品，可以锻炼幼儿听觉的接受与分辨能力、听觉的记忆能力、听觉的理解能力，从而提高幼儿对语言和语法的敏感性，进一步增强孩子的口头语言与书面语言对应的能力。 商娓娓说，家长在一个学期内，至少要为孩子读 20 本形式多样、风格多样的儿童文学作品。 每个文学作品还应当进行多次重复。 研究显示，用指字听读书的方法让孩子听读书，即孩子看着文字听家长读，读了 15 遍之后，就能大致认读出这些汉字。 方法二指字听读书指字听读书就是幼儿边听成人读书，边用右手食指指字，成人读到哪，幼儿的小手就指到哪。 幼儿在看字时只需听成人读，而不用发出声音。 这是从丰富孩子的视觉刺激和语音刺激，使口语言与文字对应， 1 / 3
锻炼孩子的倾听力和注意力的角度出发的。 商娓娓指出，幼儿左手扶书，右手点字，应该采取划指的方法，而不能跳着手指点字，因为手指动作的跳跃会造成宝宝思维的不连贯，也容易造成跳字跳行。 要让孩子乖乖地指字听读书，家长们还要多动动脑筋。 商娓娓举例说，可以叫孩子开小火车： 小朋友的小火车指在数字 7 的下面，准备好了吗？小火车要开动了！家长念完一篇儿童文学作品后，应该给孩子鼓励，孩子点字时是快了还是慢了： 小朋友的小火车开得很好！不快也不慢，妈妈读到哪，小火车就开到哪，妈妈停了，小火车也停了。 小朋友的小火车开得太棒了！拍拍手表扬！方法三听妈妈大声读书让孩子听家长朗读图书时，可引导孩子正确地评价大人读得好还是不好，怎么读最好。 家长在读书之前，要提醒孩子注意： 妈妈的读音正确吗？是否有错字、漏字、多字？感情是否表达到位？比如家长可以有意识地多读的了等字，锻炼孩子的注意力；也可以把疑问语气读成陈述语气，让孩子辨别修正。 方法四借绘画样式了解汉字了解汉字的结构，是书面语言的视觉感知和辨别能力的前提。 家长可以运用绘画练习来帮助孩子建立上、下、左、右、里、外等空间知觉，培养孩子的手眼协调能力，掌握前书写技能。
早产儿脑损伤常见类型 十月怀胎是宝宝在妈妈肚子里面孕育的时间，没有满足这个时间的称之为早产。之所以宝宝要怀胎十月是因为宝宝需要这么长的时间来在妈妈肚子里发育，发育完全的健康胎儿才能健康的降生，更好的面对这个未知的世界，一旦早产很可能出现脑损伤。那么，早产儿脑损伤常见类型都有哪些？ 早产儿脑损伤常见类型都有哪些 首先，新生儿的年龄。新生儿脑损伤的发生主体是新生儿。新生儿的年龄是在指出生前到1岁之间。也就是说不在这个年龄范围之内的都不是新生儿脑损伤。其次，导致新生儿脑损伤的原因。各种各样的原因都有可能导致新生儿脑损伤，所以在怀孕期间照顾好自己及生下孩子后请照顾好孩子。 双拇指内收，手紧握拳，上肢收敛、内旋。不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具。反应迟钝，叫名无反应，不能微笑及逗笑。头不稳定，颈不能竖立，头左右摆动。躯干硬性伸展或全身发软，有非对称性姿势。 早产儿脑损伤怎么办 如果真的检查出了早产儿的确患有脑损伤时，父母的责任就十分重大了，因为孩子今后能否治疗成功，跟家庭的因素有很大关系。父母要经常观察孩子的动向，买一些音乐碟子到家里用DVD放出来，来刺激孩子的耳部功能。 还要多牵着他行走，要多动，切勿让他整天躺着、坐着，是很不利于治疗的；还要经常与孩子进行对话，尽管你知道他听不懂，但也要触发他的语言功能，避免脑损伤给他造成视听障碍。所以，家庭中的康复训练是十分重要的。 在进行家庭训练的同时，也要定期带孩子去医院进行检查，并配合医生积极进行治疗，采取医生的一些相应措施，定期服用药物；而且父母要绝对地避免过度治疗，担心这个医院不好，那个医院不好，到底都没有个很好的治疗方案，很少拖延脑损伤的治疗而造成后遗症。早产儿有可能会出现不健康的表现，脑损伤是其中一种病症，但是并不是所有的早产儿都会出现这种情况，现代人的营养充足，医学发达，所以只要在妈妈肚子里是健康的，早产也不一定会让宝宝有什么不健康的情况发生，所以只要宝宝健康，爸爸妈妈也不必过于多虑。
浅谈0—3岁宝宝的早期阅读 新的教育理念认为，早期阅读已提前至零岁开始，0～3岁是培养孩子对于阅读兴趣和学习习惯的关键阶段，对孩子潜力的开发有着不可估量的作用。美国心理学家陶森博士在他的《怎样做父母》一书中谈及图书时指出：“爱书和爱读书的基础，是在生命的头五年中奠定的。”这说明了在婴儿期就要开始让孩子阅读的重要性。早期阅读对婴幼儿的成长有很大的价值。阅读是引领孩子终身学习、增加竞争力的重要能力，0-3岁是培养阅读兴趣和学习习惯的关键时期。 婴儿时期是需要环境刺激的，和孩子一起阅读，可以刺激她的听力、视觉，很大的五颜六色的卡片，和妈妈对宝宝的注视、抚爱、甜美的声音对宝宝都是一种刺激，这样的刺激千万不能理解成要获得某个很成型的结果。早期教育就像春风拂过大地那样自然，不可看成是一种教学。它是我们生活的形式，是我们和孩子间绝美的生命状态。这个时期是孩子语言和智力迅速发展的时期，宝宝从咿呀学语，到重复说字“车车”、“帽帽”等，一直到他能说简单的句子，表达完全的意思，在这个过程中，我们欣喜地看到宝宝的巨大进步。妈妈给宝宝讲故事是很好的益智训练，我们要懂得反复给孩子讲故事的重大意义。 当妈妈们充满戏剧色彩、热情洋溢地一遍又一遍地给宝宝朗读故事时，倘若它引起一个诗的思想，暗示一个美的感情，触动人的心时，我们的宝宝一如我们一样，他们也能感觉到美的存在。正是这一遍又一遍的重复，将孩子自己的想象力和由于你的参加而带来的无法比拟的魔力糅为一体，使得故事成为影响孩子思维的最好方式。 首先，0-3岁各年龄阶段婴幼儿的阅读应该有不同的内容和表现形式： 1.0-6个月妈妈用声音、表情和宝宝一起认识世界。 0-6个月的婴儿喜爱的阅读游戏是一些朗朗上口、韵律优美、短小精悍的儿歌以及色彩鲜艳、内容简单的图画书。书的质量一定要好，色彩对比要大，最好是圆角书，以免刮伤孩子。这样的阅读不仅让宝宝认识周围简单的事物：水果、蔬菜、花、草、玩具等，还可以培养婴儿对韵律的基本认识和对色彩的初步印象，陶冶他们对美的欣赏能力。实际上，除了简单的认识，孩子还可以从与母亲共同的阅读游戏中得到更多。妈妈的声音、表情，妈妈阅读时怡然自得的神态，能使宝宝感受到母亲对阅读的热爱，这种热爱会融进孩子幼小的生命。
高危新生儿的早期干预 一. 围产期高危儿的范围 影响儿童智能发育的后天因素有环境高危因素和生物学高危因素。围产期高危儿属后一种。围产高危儿包括:早产儿和低体重儿，围产期窒息，持续低氧，颅内出血(?,?级)等。由于近年来新生儿加强监护病房(NICU)的建立和发展，极低体重儿的存活率由1952年4,提高到50,,60,，甚至更多。由于存活率的提高，伴随新生儿神经系统疾病的发生率增高，特别是早产儿中，脑损伤数量增高，主要是脑瘫，精神发育障碍[智商(IQ)或发育商(DQ)小于70],其他有听力或视力障碍,运动功能发育延迟，肌张力异常，社交、适应能力低，注意力不集中等。甚至有人认为低出生体重儿在婴儿期表现发育正常，并不预示以后的发育也正常。近年来，有人对高危儿追踪到学龄前期，甚至发现到学龄期没有残疾的儿童中，有相当部分(40%,60%)在学校中需要特殊的教育和额外的帮助。北京协和医院儿科鲍秀兰我国新生儿行为神经研究协作组报告足月窒息儿145例,1,2岁时窒息组平均智能分比正常对照组低约10分,其中智能低下者约占7%,智能低下加边缘状态约为15%。根据协作单位6所大医院1990年统计活产婴12116人，足月窒息儿(5分钟阿氏评分小于/=6分)197人,占1.63%。全国每年出生约2000万新生儿，足月窒息儿约33万人，按智能低下7,计算，每年新产生约2.3万智能低下儿，占93,的其余窒息儿的平均智能也低于正常儿童。这将给社会和家庭造成沉重的负担。 为了贯彻优生优育国策，除加强围产保健和医疗，做好窒息的防治外，对于高危儿进行早期行为评价，早期智能干预，有效地防治伤残，改善预后是急需解决的问题。二. 早期干预的定义:
1:特殊儿童：广义的理解是指与普通儿童在各方面有显著差异的各类儿童，狭义的理解专指残疾儿童，即身心发展上有各种缺陷的儿童。 2:西康可以被看作是智力障碍儿童早期干预的鼻祖。 3:1958年美国教育学家柯尔克制订了第一个早期干预的教育大纲 4:特殊儿童早期干预的概念，朴永馨教授认为在特殊教育领域，早期干预主要指对学龄前缺陷儿童所提供的治疗和教育服务。通过帮助儿童在社会情绪身体和认知方面的充分发展，使其能进入正常的教育系统和尽可能少的接受特殊教育。 5:特殊儿童早期干预相关法律: 1:台湾地区特殊教育法，一九八四年颁布其中规定了特殊教育的实施分为学前教育阶段国民教育阶段和国民教育阶段完成之后的教育，进一步强调学前特殊教育的重要性，规定身心障碍儿童的教育从三岁开始。 2:台湾地区是《身心障碍报告书》，1995年发表，提出要建立特殊儿童通报系统，并试办学前特殊幼儿评估中心和转介系统，试办三到五岁早期干预中心，两年内办理普及免费的五岁前特殊幼儿教育，并考虑向下延伸至三岁，有力推动了学前特殊儿童早期干预的发展。 3:中华人民共和国残疾人保障法第二十六条规定要对残疾儿童实施学前教育，《残疾人教育条例》第十二条规定卫生保健机构残疾幼儿的学前教育机构和家庭应当注重对残疾幼儿的早期发现早期康复和早期教育，卫生保健机构和残疾幼儿的学前教育机构应当，就残疾幼儿的早期发现早期和早期教育提供咨询指导 6:早期干预对特殊儿童的意义。 （1早期干预对儿童自身发展的影响，能较大程度降低成长对儿童发展的不良影响，促进残障更好的发展，也能及早补偿残障，儿童的障碍缺陷。对超常儿童而言早期干预也是相当重要的能够促进其天赋潜能得到最大发展。 （2）早期干预对儿童家庭的影响。可以减少家庭的烦恼压力和负担，节省家长的时间，对于超常儿童来说一方面有助于其健康发展另一方面要注意家长形成良好家庭教养方式为孩子营造积极和谐家庭。 （3）早期干于对社会的意义。 有利于国民素质提高也有利于前进和社会保障部门的压力要更有利于社会和谐稳定和发展7:特殊儿童早期干预领域，既往研究的不足。 （1）早期干预的对象范围略见狭窄。主要是视听障儿童和智障儿童，以及一些自闭症儿童。（2）政府的责任意识不够。缺乏相关法律的保护和资金的支持，在实际操作的过程中显的步履维艰。 （3）相关专业人员的缺乏。专业研究人员和专业师资处于匮乏状态。 （4）家长的责任意识不强。比如说有智力障碍孩子的家长'四处求医问药错过了孩子干预的关键期。 8:拉马克，法国生物学家，器官的用进废退说。 9:奥地利生态学家劳伦兹，儿童心理发展的关键期理论。 10:基本内容：（1）智力发展的关键期。我到六岁前是个的心理和智力发展的关键期，隔离智力发展水平在八岁前基本已确定。 （2）:二到三岁是言语习得的的关键期。 （3）学前阶段是特殊儿童早期干预的关键期在此阶段为他们提供合适的干预方法和处理有助于特殊儿童身心的健康发展。 11:埃里克森心理社会发展理论。 0-1.5岁，大阶段的发展任务是获得基本信任感克服基本不信任感体验希望的实现。 1.5-3岁，该阶段的发展任务是获得自主感，克服羞怯和疑虑感体验意志的实现。
由于正规的阅读(包括成人和中小学生的阅读)是以文字为基础的,因此,一说起“早期阅读”,人们往往自然而然地把它与识字联系在一起,把早期阅读当做提前开始的对婴幼儿进行的识字教育;也有人认为学前阶段以发展口头语言为主,而阅读是进入小学后的学习内容,学前阶段不必操之过急;还有人认为,所谓“早期阅读”就是看图讲述,因而在语言教育活动的具体操作上常常混为一谈。近年来,我国幼教界开始关注早期阅读问题,一些托儿所、幼儿园纷纷上马搞早期阅读,然而,由于在早期阅读方面的一些基本问题尚未在幼教界形成趋向一致的认识,人们对早期阅读方面的种种不同认识,导致了早期阅读问题上的种种误区。这引起我们的思索。本文仅就早期阅读的一些界面问题提出自己的拙见。 早期阅读是指0~6岁学前儿童凭借变化着的色彩、图像、文字或凭借成人形象的读讲来理解读物的活动过程。婴幼儿在最初阶段便出现了早期阅读的兴趣和行为。至于早期阅读在促进儿童神经系统发育、开启其智慧、丰富其知识、发展其个性、提高其语言能力等方面的积极价值,以往研究已经证实,基本上达成共识。下面主要就早期阅读活动实际操作问题进行讨论。 一、早期集体阅读的效应 有关研究告诉我们,学前期集体的早期阅读活动至少可以发生三种效应: (l)教师与婴幼儿之间的相互作用可以帮助他们获得最佳的早期阅读效果。(布兰·维尔,1994) (2)婴幼儿在集体环境中学习阅读,可以与同伴一起分享早期集体阅读的快乐,从而提高他们参与阅读的积极性。 (3)在适合婴幼儿的集体阅读活动中,教师能够通过观察比较,发现某些婴幼儿阅读的特别需要,以便提供及时、恰当的帮助。(莫拉,1986) 二、早期阅读等同于早期识字吗? 在早期阅读问题上,早期识字问题历来是不可回避的敏感问题。在学前期开展早期阅读有否可能性和必要性?它与早期识字的关系如何?历来是幼教同仁持有争议的一个话题。不乏反对者,也有赞成者。反对者认为:所谓早期阅读实际上就是早期识字,把小学读写任务提前至托儿所、幼儿园,它加重了儿童的负担与压力,甚至助长婴幼儿的厌学情绪。也有人认为:早期阅读主要是提高婴幼儿看图说话的能力,换言之也就是提供婴幼儿视觉识别并训练口头语言表达能力,应该避免出现文字识别现象。因为汉字是一种象形文字,并被认为是世界上最难的文字,孩子是很难学习与掌握的。孩子先学说话,大了以后再教他认字读书。苦孩子尚不会几句话,父母或成人是断然不会教他识字的。赞成者认为:早期识字势在必行、因为婴幼儿已经具备识字的生理、心理机制,心理学家的实验也证明,婴儿在没开口说话之前,能够教会他们认识和分辨约200个汉字。 对于这一问题,我们的观点是,早期阅读应当包括一切与书面语言学习有关的内容。基于这种认识,我们认为识字是学习书面语言的一种内容和方式,但不是唯一的内容与方式,有些托儿所和幼儿园大批地、正规地组织婴幼儿识字是不足取的,大量的、系统的识字不是学前儿童早期阅读的内容。但是,有些老师在组织婴幼儿早期阅读活动中故意回避文字的接触是愚蠢的做法。换言之,早期阅读决不等同于早期识字。 三、早期阅读应何时开始? 心理学家的研究发现,两个月大的婴儿即能分辨不同形状的物体与图案,而且对诸如人脸、靶心图等既和谐又相对复杂的图形尤为偏爱。此外,婴儿在四个月左右就能区分母亲和别人的面孔了。看来,幼小的婴儿具有一个模式化的、有组织的视觉世界,之所以能够进行如此精细复杂的分别,并非因为他们具有对图案或面孔的特征进行这样那样分析比较的才能,而是,由于他们在反复观察的过程中,把整个图案或面孔的印象原封不动地作为一个模式印进了大脑,心理学家把这种掌握事物的方式叫做“模式识别”,并认为三四岁以前是发展的“模式”时期,此阶段婴幼儿模式识别的能力远远超过了成人的想象。依据这一思路,进行早期阅读向婴幼儿