医院手术分级管理制度 •相关推荐 医院手术分级管理制度（通用11篇） 在快速变化和不断变革的今天，制度的使用频率逐渐增多，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是小编帮大家整理的医院手术分级管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。 医院手术分级管理制度篇1 一、医师分级 1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。 2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。 3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师。 二、手术分级；手术根据复杂程度分为 1.一级手术：普通常见的.基本手术。 2.二级手术：中等手术。 3.三级手术：疑难重症大手术。 4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。 三、各级医师参加手术的范围 医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。 四、手术批准权限： 决定手术治疗方式、参加人员及具体分工 1.一、二、三级择期手术由科主任批准。 2.急诊手术由二线班批准。 3.四级手术由医务科及主管院长批准。 医院手术分级管理制度篇2 为了加快临床医师人才培养，确保医疗安全，医院实行手术分级
管理，使各级医师手术责任分明，促使我院手术管理科学化、规范化。 (一)手术分级管理实行科主任负责制，各级医师应严格执行。原则上不得越级手术或跨级手术。 (二)各级医师手术责任分明，带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术，原则上不做术者。 (三)急诊手术例外，但需请示上级医师或科室主任。 (四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。 (五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。 (六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。 医院手术分级管理制度篇3 一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要地检查，尽可能明确诊断，严格掌握手术指征。 二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术，诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术，均需进行术前讨论，由科主任或病区主任主持，经管医师书写术前讨论记录，并且主治医师签字。术前讨论以进一步明确诊断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策，确定术者和助手。一般手术由经管医师书写术前小结。 三、手术批准权限：原则上是逐级审批。 (1)、住院医师主持手术，由主治医师审批。 (2)、主治医师主持手术，由副主任医师、主任医师、科主任审批。 (3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术；由主治医师提出报告，经科主任审定，报医务科请求院长审批。 (4)、一般急症，需进行手术者，由当班二线医师批准。疑难重症，须报告主任批准。 (5)、审批者，应按手术分级标准进行审批，如遇特殊情况需超过标准者，应请示科主任同意后方可执行。否则发生问题由审批者负责。未经审批自行决定者，由本人承担责任。 四、手术分级规定：一般分为三种。 (1)、一般手术，如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、急性脓胸
医院手术分级管理制度 （一）手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术； 2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。 （二）手术医师级别 依据医师受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限，规定手术医师资历的级别。 1、住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作2年以内者。 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者。 2、主治医师 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作2年以内者。 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上者。 3、副主任医师 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作2年以内者。 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 （三）各级医师手术级别 1、一级手术：低年资住院医师，在上级医师临场指导下完成一级手术；高年资住院医师，可主持一级手术。
2、二级手术：低年资主治医师，在上级医师临场指导下完成二级手术。高年资主治医师，可主持二级手术。 3、三级手术：低年资副主任医师，在上级医师临场指导下完成三级手术；高年资副主任医师，可主持三级手术，根据实际情况，在上级医师指导下，完成四级手术、新技术、新项目手术。 4、四级手术：主任医师根据其实际工作能力，可主持四级手术及新技术、新项目手术。 5、对资格准入手术，除符合上述规定外，手术主持人还必须获得相应准入资格。 （四）手术审批权限 1、常规手术：科室大主任负责审批、确定全科每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下经科主任同意，但必须有上级医师在场指导。 2、特殊手术、高度风险手术：经科内讨论，科室大主任签字同意，报主管院长审批。 3、急诊手术：夜间、节假日，预期手术级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术；若属高风险手术或超出自己手术权限级别时，应报科主任审批，并由符合资质的上级医师实施手术；需紧急抢救生命的情况下，且上级医师暂时不能及时到场主持手术时，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，根据情况主持合理的抢救手术，等待上级医师到来，不得延误抢救时机。 4、新技术、新项目、科研、致残手术：经科内讨论，科室大主任在《重要手术审批单》上签署意见后，报主管院长审批，医务科备案。
手术分级管理制度 为了确保手术安全，提高手术质量,加强手术医师得手术管理，明确各级医师进行手术操作得权限，预防医疗差错得发生,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共与国执业医师法》、《三级综合医院评审标准实施细则》，制定本制度。 一、手术分级 根据风险性与难易程度不同,手术分为四级：?一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低得普通手术。?二级手术:有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度得手术。?三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大得手术.?四级手术：风险高、过程复杂、难度大得重大手术. 二、手术医师分级 根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作得年限与临床工作经验，规定手术医师得分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格,并且执业地点在本医疗机构。?(一）住院医师:?1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作３年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。?2、高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者. （二）主治医师： １、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作２年以内者。?2、高年资
主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作２年以上者。 (三）副主任医师: 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作３年以内,或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作２年以内者。? 2、高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作３年以上者。 (四)主任医师:受聘主任医师岗位工作者. 三、各级医师手术权限?（一)低年资住院医师：在上级医师指导下,可逐步参与一、二级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术得基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。?(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。?(四)高年资主治医师:可主持三级手术.?(五)低年资副主任医师：可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。 (六）高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术.?(七)主任医师:可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准得高风险科研项目手术。?(八)对技术资格准入手术,除必须符合上述规定外，手术主持人还必须就是已获得相应专项手术得准入资格者，或经科室技术资格准入手术首席专家认可授权后方能开展相应手术。 四、手术审批权限?手术审批权限就是指对拟施行得不同级别手
手术分级管理制度 手术分级管理制度 手术分级管理制度指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。 一、手术分级管理应当遵循科学、安全、规范、公平、合理的原则。 二、医院医疗技术管理委员会对手术医师资质与技术进行管理、监督，日常工作由医务科、质控科负责组织、协调。 三、手术分级管理 1．根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 2．涉及到《医疗技术临床应用管理办法》中“限制类技术”，经院医疗技术管理委员会审核人员资质、评估技术能力和安全保障方案，均符合开展条件后，由医务科向宁德市卫生计生委申请备案，并由其在《医疗机构执业许可证》副本中备注、同时向省卫生计生行政部门备案后方可开展。 3．各手术科室手术目录参考福建省卫生计生委《手术分级目录》。 4．各科室应当准予手术医师实施与其手术资质相一致的医疗技术，禁止开展与其资质不一致的手术。 四、手术医师手术资质审核 1 2 ．手术资质由医师所在科室考核认定。 ．手术医师开展不同级别的手术前必须首先向所在科室提出申请，由科室考核审批并提交医务科备案。 3 4 ．医务科每年对医师手术资质进行一次动态审核。．医务科应在全院公布手术医师资格审核认定工作情况。 五、监督管理
1 ．质控科对手术分级制度落实情况的监督管理。 2 ．不按规定超范围开展手术者，手术室根据本制度有权拒绝安排手术（紧急情况除外）。 ．质控科进行监督检查时，发现超范围开展手术者， 3 应责令手术室停止手术医师开展非资质认定的手术，追究相关责任人责任并反馈医务科，医务科将视情况降低其手术资质，直至取消手术资格。 4．凡违反本规定者，医务科据情节轻重，给予警告、全院通报批评、手术资质降级、取消手术资格等处分。 5 ．手术医师有以下情节者，科主任有权临时停止其手术资格，并以书面形式报医务科备案，医务科根据调查情况，酌情处理。 （1）短时间内多起术后严重并发症或非计划再次手术的。（ 2）重大医疗过失责任人。 补充规定：手术医师资质管理实施办法 第一条为进一步落实《闽东医院手术分级管理制度》，加强手术资质的准入管理，确保手术质量和手术安全，降低医疗风险，特制定本办法。 第二条各科室职责如下： （一）负责制定本科室一级至四级手术资质升级标准中各种手术的数量标准、技术标准、质量标准，并报医务科备案。 （二）负责本科室医师手术资质的审核。 第三条手术资质实行备案制。低级别手术达到医院规定标准后，才能逐级申报，经科室考核审批后方可获得高一级别的手术资质，由本科室填写《医师手术资质审核备案表》报医务科备案。 第四条各级手术资格的申请和变更要求如下： （一）四级手术主任医师2年、本院临床工作时间在2 年以上者，在上级医师指导下完成本专业领域内一定例数的四级手术后，经科室审核合格后，获得四级手术资格，可独立开展四级手术。 （二）三级手术副主任医师2年、本院临床工作时间在2年以上
手术分级管理制度 一、手术分级 本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性与风险程度,将手术分为四级。 (一)四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (四)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、医师手术权限 根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,在审核其专业能力后授予相应手术权限。 (一)住院医师 1、低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内(含3年),或硕士生毕业取得执业医师资格,从事住院医师2年以内(含2年)者,可实施一级手术。 2、高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者,在熟练掌握一级手术的基础上,可实施难度与风险较小的二级手术。 (二)主治医师 1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内(含3年),或专业学位博士研究生毕业2年以内(含2年)者,可实施二级手术。 2、高年资主治医师:担任主治医师3年以上,或专业学位博士研究生毕业2年以上者,在熟练掌握二级手术的基础上,可实施难度与风险较小的三级手术。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内(含3年),可实施三级手术。 2、高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者,在熟练掌握三级手术的基础上,可实施难度与风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者,可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。
最新医院手术分级管理制度 最新医院手术分级管理制度范本 在当下社会，制度对人们来说越来越重要，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。大家知道制度的格式吗？以下是小编整理的最新医院手术分级管理制度范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 最新医院手术分级管理制度篇1 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等文件精神，结合我院实际，经院手术授权管理委员会、院办公会研究通过，特制定本制度。 一、手术及有创操作分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四类： (一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得
硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 (三)副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 (四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况科主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。 (一)常规手术 1、四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。
医院手术分级管理制度 （一）根据国家卫建委有关医疗质量管理核心制度要求，为保障手术患者安全，依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗进行分级管理，结合医院实际，制定本制度。 （二）手术分级 手术及有创操作是指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（简称手术）依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级: 一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术:有一定风险、过程复杂程度一般有一定技术难度的手术。 三级手术:风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术:风险高、过程复杂、难度大的重大手术以及新技术新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 （三）手术医师分级 医院根据手术级别、专业实际被聘任的专业岗位和手术技能组织专家对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。 1.所有手术医师均依法取得执业医师资格，医师级别按照如下原则确定。 （1）住院医师: 1）低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内者，或硕士
生毕业从事住院医师工作2年以内者。 2）高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3以上者，或硕士生毕业从事住院医师工作2年以上者。 （2）主治医师: 1）低年资主治医师:任主治医师3年以内者，或临床博士生毕业从事临床工作2年以内者。 2）高年资主治医师:担任主治医师3年以上者，临床博士生毕业从事临床工作2年以上者。 （3）副主任医师: 1）低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者。 2）高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。 （4）主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 2.医师手术资质分级根据职称、资历等，将医师手术资质分为四级。 （1）一级手术资质:取得执业医师资格的低年资住院医师，有相应的临床工作能力。 （2）二级手术资质:主治医师或高年资住院医师，有相应的临床工作能力，具有较强的手术操作能力。 （3）三级手术资质:副主任医师或高年资主治医师，有相应的临床工作能力，手术操作能力强。 （4）四级手术资质:主任医师或高年资副主任医师，有相应的临
医院手术分级管理制度 医院手术分级管理制度 随着社会一步步向前发展，需要使用制度的场合越来越多，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？以下是小编整理的医院手术分级管理制度，欢迎大家分享。 一、手术分级 本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。 (一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、医师手术权限 根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内(含3年)，或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内(含2年)者，可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内(含3年)，或专业学
位博士研究生毕业2年以内(含2年)者，可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内(含3年)，可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。 三、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术的审批权限，是控制手术质量的关键环节之一。 (一)择期手术 二级及以上手术须经科主任或副主任医师及以上医师审批，一级手术须经科主任或主治医师及以上医师审批。 (二)急诊手术 原则上按择期手术的审批权限由各级值班医生审批。急诊手术应由具备实施手术的相应级别的医师实施手术。但若遇超范围急诊抢救手术的情况下，在上级医生暂时不能到场实施手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况实施其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。 (三)门诊手术 门诊手术须经手术室负责医生或施术医生复诊同意后，方可实施。医务人员实施门诊手术须严格落实围手术期和院感各项管理制度，对手术过程要有扼要记录，并登记存档。 (四)外出会诊手术
医院手术分级管理制度 一、背景和目的 手术分级管理制度是为了确保医院手术的安全、高效，提高手术质量，减少手术并发症和意外事件的发生而制定的。该制度的目的是为医院实施 手术分级管理提供规范和指导，促进医疗质量的不断提升。 二、适用范围 本制度适用于医院内所有手术科室和手术医生，包括择期手术和急诊 手术。 三、手术分级原则 1.依据病情及手术难度将手术分为不同级别，包括一级、二级、三级 手术。 2.根据手术医生的职称和技术水平对手术予以相应的限定，确保手术 医生能够胜任手术。 四、手术分级分类及要求 1.一级手术： (1)适用于疾病诊断明确，操作简单，风险较低的手术； (2)只需本科医生或具备相应职称的医生进行； (3)可在日间手术中心进行。 2.二级手术： (1)适用于一般疾病，操作相对复杂，风险中等的手术；
(2)建议由具备主治医师或副主任医师职称的医生进行； (3)不建议在日间手术中心进行，应在手术室进行。 3.三级手术： (1)适用于疾病复杂且难度大，操作风险高的手术； (2)需由具备副主任医师以上职称的医生进行； (3)需在具备先进设备和条件的手术室进行。 五、手术分级管理流程 1.患者初诊：患者初诊后，由专科医生判断手术需求及手术级别； 2.手术级别评定：手术科室负责人负责评定手术级别，并填写相应的手术申请表； 3.手术安排：根据手术级别和医生的职称分配手术，安排手术时间； 4.术前准备：手术患者需要进行全面的术前检查，确保手术安全； 5.手术操作：手术按照相应级别的要求进行，并保证手术质量； 6.术后评估：对手术后的患者进行观察和评估，及时处理并发症和意外事件； 7.结果反馈：将手术结果及意外事件反馈给手术医生和相关科室，以便改进手术质量。 六、手术风险评估 1.手术分级的确定应考虑手术本身的风险和患者的身体状况等因素进行全面评估；
2021年医院手术分级管理制度 （一）手术医师分级标准 1.住院医师 (1)低年资住院医师：本科毕业，从事临床工作3～5年，专科专业固定2年以内者。 (2)高年资和专科住院医师：本科毕业，从事临床工作5年以上，专科专业固定2年以上者。 2.主治医师 3.副主任医师、主任医师 （二）手术分类标准 1、一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术； 2、二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 3、三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术； 4、四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 （三）各级医师参加手术范围： 1.低年资住院医师由在上级医师的帮助下，学习并掌握一类手术及做二类手术的助手。 2.高年资住院医师应熟练掌握一类手术，做二、三类手术的助手，学习并掌握二类手术，在上级医师指导下，也可担当个别二类手术的术者。 3.主治医师应熟练掌握二类手术，在上级医师帮助下熟悉三类手术，可担当个别三类手术的术者。高年资主治医师可配合副主任、主任医师，开展四类手术。 4.副主任医师应掌握本院已开展的三、四类手术，主任医师应努力开展本院未做过的四类手术。 5.实习医师只能在医师指导下做简单的一类手术，进修医师手术范围同住院医师，但必须在上级医师指导下进行。 （四）手术审批制度： 1.一类手术可由高年资住院医师施行，由主治医师指导，科主任审批。
2.二类手术可由主治医师负责施行，科主任审批。 3.三类手术由副主任医师负责施行，科主任审批。 4.四类手术由副主任或主任医师施行，科主任审批并参与。 5.新开展的四类手术由科主任报告医务科审批，主任、副主任医师施行。 6.节假日、夜班急诊手术，超出本人手术范围的应请示上级医师审批并帮助进行。 7.择期手术的手术通知单必须由科室主任签名认可后才能送手术室安排手术。
手术分级管理制度 手术分级管理制度是医院内部手术工作的重要管理制度之一，旨在规范手术流程、提高手术质量、减少手术风险，保障患者安全。本文将就手术分级管理制度进行详细的阐述。 一、手术分级管理制度的概述 手术分级管理制度是指根据手术创伤、手术难度、手术安全等综合因素，将手术按照不同级别进行分类，并制定相应的管理措施。手术分级具有重要的现实意义，可以有效地规范手术流程，提高手术效率和质量，避免手术风险，保障医疗安全。 二、手术分级分类标准 手术分级的标准是根据手术创伤、手术难度、手术安全等因素综合考虑，结合患者的身体状况、疾病类型、手术操作等因素来确定手术分级。 1、手术创伤分级标准 手术创伤是指在手术过程中对患者组织进行的切开和切割，手术创伤的大小决定了手术对患者的影响和风险，从而决定手术等级。
二级手术：腹腔镜手术、韩式全切、人工授精等。 三级手术：胃肠道手术、子宫切除术、胆囊切除术等。 四级手术：心脏手术、脑手术等较为复杂的手术。 2、手术难度分类标准 三级手术：比如韩式全切、人工授精等需要相对比较高的手术水平和专业技能。 四级手术：比如心脏手术、脑手术等需要更高的手术技能。 3、手术安全分级标准 根据危险程度和患者个体差异来分级，以达到在手术过程中最大限度的保障患者生命安全和身体健康。 三、手术分级管理制度的流程 1、手术分级制度的实行
手术分级制度应该在整个医院运营时期内得到全面推广和贯彻，并在实行手术流程之前的阶段进行分类，确定患者手术等级以及提供提前指导，后续进行的一切管理都应该按照这个等级来进行。 2、手术分级调整 手术分级调整是在患者手术过程或者手术后进行的调整。当患者手术中出现意外或者难度加大时，可以将手术等级提高，如果手术过程中发现手术等级设定过高，也可以进行调整。 3、手术分级记录 医院应该将患者手术分级的所有记录纳入医务档案中，包括手术等级、手术难度等级、创伤大小等信息都应该被详细记录下来。 四、手术分级管理制度所产生的好处 1、规范手术管理流程 手术分级制度可以使手术管理程序更加规范化，避免了一些手术人员之间的矛盾和不一致，减少了一些不必要的误解和争论。
手术分级管理制度 1.为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故，根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》的要求，特制定本制度。 2.手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类： 1)甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手 术； 2)乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的 各种手术； 3)丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的 各种手术； 4)丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各 种手术。 3.手术医师分级： 1)住院医师： 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者； 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生
毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。 2)主治医师： 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者； 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 3)副主任医师： 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者； 高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。 4)主任医师： 主任医师：从事主任医师工作3年以内； 资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。 5）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。 4.医师手术权限：各级医师确定主持某类手术前，要在上级医师指导(包括在本院或外院进修时)下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格。各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务科批准。 1)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术； 2)高年资住院医师：可主持丁类手术。在熟练掌握丁类手术的 基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展丙类手术；
医院手术分级管理制度（优秀6篇） 章手术审批权限篇一 第八条手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。 (一)正常择期手术 1、一般手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科室副主任审批。 2、四类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。特殊病例手术须填写《重大、致残手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由院领导批复后施行。 3、开展重大探索性、科研性、医疗机构临床准入管理的手术项目，应按规定报上级卫生部门审批，重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。 (二) 特殊手术 凡属下列之一的可视作特殊手术： （1）手术可能导致毁容或致残的； （2）同一患者因并发症需再次手术的； （3）高风险手术； （4）本单位新开展的`手术； （5）可能引起或涉及医疗纠纷的手术；
（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等； （7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。 凡属上述情况之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。 章临床手术分级篇二 第四条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：？ 一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术； 四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术？ 章手术医师分级篇三 第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，
2023医院医疗机构手术分级管理制度 （完整版） 目录 2023医院医疗机构手术分级管理制度（完整版） (1) 1、总则 (2) 2、手术分级 (2) 3、各级医师手术范围 (3) 4、手术审批权限 (4) （1）正常手术 (4) （2）特殊手术 (5)
1、总则 ①各科室要组织全科人员认真学习《各级医师手术范围》和《医院分级管理办法》，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。 ②科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 ③科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 ④若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。 2、手术分级 根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，手术分级如下： ①四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 ②三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 ③二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各
种中等手术。 ④一级手术：手术过程简单，手术难度低的普通常见小手术。 注：微创或腔内手术根据其技术的复杂性分别列入各分级手术中。 3、各级医师手术范围 ①主任医师：按“各专业手术分级”完成四、三、二、一各级手术，但应侧重四级手术质量、水平的提高，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。 ②副主任医师：按“各专业手术分级”完成三、二、一级手术，但应侧重三级手术质量、水平的提高。 ③主治医师：按“各专业手术分级”参与四、三、二级手术，做助手；可完成二、一级手术。 ④住院医师：按“各专业手术分级”参与四、三、二级手术，做助手；可完成一级手术。 ⑤助理医师（医士）：按“各专业手术分级”参与二、一级手术，做助手。 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一
医疗机构手术分级管理制度 第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗平安，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理方法》等相关法律、法规、规章和标准性文件，制定本方法。 第二条本方法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体部分进展操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。 第三条医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录由卫生部另行制定。 第四条本方法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。 第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监视管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监视管理。 第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监视管理工作。 第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术; 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术; 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术; 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。 第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。 第十条二级医院重点开展二、三级手术。作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件(包括场地、人员、设备等)的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术工程，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准前方可开展。 第十一条一级医院(含卫生院)可以开展一级手术。具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术工程，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案前方可开展。 第十二条社区卫生效劳中心、卫生效劳站、中小学卫生保健所、门诊部、诊所、卫生所(室)、医务室等，除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血或小伤口处置及其他省级卫生行政部门有明确规定的工程外，一律不得开展一级及以上级别的手术。 第十三条择期手术患者，假设需要全身麻醉(含根底麻醉)或需要输血的手术，其手术级别提升一级。假设麻醉前评估(ASA)Ⅲ级(含Ⅲ级)以上，且需要全身麻醉支持，手术应在三级医院或经卫生行政部门批准可开展部分四级手术工程的二级甲等医院实施。 第十四条医疗机构应当建立健全手术准入制度和审批流程，保障医疗质量的持续改进。
为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管 理，根据《医疗机构管理条例》、中华人民共和国执业医师法》， 参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。 一）手术分级 手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。 依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种 手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种 手术。 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二）手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获 得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。
2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上者，或 获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以内者。 2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以上者。 3、副主任医师 1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3 年以内， 或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2 年以内者。 2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3 年以上者。 4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三）各级医师手术权限 1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医 师临场指导下可逐步开展二级手术。 3、低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下， 逐步开展三级手术。 4、高年资主治医师：可主持三级手术。 5、低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导 下，逐步开展四级手术。
医院手术分级管理办法（2023版） 第一章总则 第一条为加强手术分级管理，提高手术质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本办法。 第二条本办法适用于全院手术分级管理工作。 第三条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。 本办法所称手术分级管理是指以保障手术质量安全为目的，根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，对本院开展的手术进行分级，并对不同级别手术采取相应管理策略的过程。 第四条全院医务人员开展手术技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。 第五条医院医务管理部门负责本院内手术分级管理工作的监督管理。 第二章组织管理 第六条医院对本院手术分级管理承担主体责任。根据功能定位、医疗服务能力水平和诊疗科目制定医院手术分级管理目录，进行分级管理。 第七条医院手术分级管理实行院、科两级负责制。医院主要负责人是本院手术分级管理的第一责任人；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的第一责任人。 第八条医院医疗技术临床应用管理组织负责本院手术分级管理，具体工作由医务管理部门负责。 第九条医院医疗技术临床应用管理组织在手术分级管理工作中的主要职责是： （一）制定本院手术分级管理的制度和规范，明确科室手术分级管理议事规则和工作流程，定期检查执行情况，并提出改进措施和要求； （二）审定本院手术分级管理目录，定期对手术质量安全情况进行评估并动态调整； （三）根据术者专业能力和接受培训情况，授予或者取消相应的手术级别和具体手术权限，并根据定期评估情况进行动态调整； （四）组织开展手术分级管理法律、法规、规章和相关制度、规范的培训。 第十条医院各手术相关科室应当成立本科室手术分级管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。 手术分级管理工作小组主要职责是： （一）贯彻执行手术分级管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本院手术分级管理制度； （二）制订本科室年度手术分级管理实施方案，组织开展科室手术分级管理工作； （三）定期对本科室手术分级管理进行分析和评估，对手术分级管理薄弱环