《临床生物化学检验》考试试题与答案
一、名词解释（每小题2分，共10分）
1、临床化学
2、前带效应
3、色素原底物
4、溯源性
5、酶的比活性
二、填空（每空1分，共15分）
1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为
_______________________________________ ，其中文简称为
_______________________________ 。NCCLS 的中文全称为
_______________________________。PNPP 为_____________________。AMS
为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的
VIS 为____________________。
2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验
（床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。
3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。
4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密
度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。
三、单选（每小题1分，共30分）
1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次
A、2
B、3
C、4
D、7
2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级
反应、一级反应的描述正确的是（）
A、三个酶催化的都是零级反应
B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应
C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应
D、三个酶催化的都是一级反应
3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei
x ???→ ???→ ??→ 1 2
之中，关于零级反应、一级反应的描述正
确的是（）
A、三个酶催化的都是零级反应
B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应
得分
阅卷人
得分
阅卷人
得分
阅卷人
- 2 -（共5页）
C、E a1催化的是零级反应，Ea2和Ei催化一级反应
D、三个酶催化的都是一级反应
4、WHO规定，空腹指至少（）h内无含热量食物的摄入
A、6
B、8
C、12
D、14
5、NCCLS规定的精密度统计评价的测定原始数据一般为（）个
A、20
B、40
C、80
D、160
6、NCCLS规定的准确度统计评价的测定原始数据一般为（）个
A、20
B、40
C、80
D、160
7、下列说法错误的为（）
A、近紫外光的波长范围为200～400nm
B、双波长法只能消除干扰组分的干扰
C、双波长法中欲测组分在两波长处的吸光度相差愈大，灵敏度愈高
D、双波长法中干扰组分在两波长处的吸光度最好相等
8、酶活性国际单位和katal 间关系正确的是（）
A、1U＝16.67nkatal
B、1U＝16.67katal
C、16.7U＝1 nkatal
D、16.7U＝1 katal
9、酶促反应最大反应速度是指( )
A、足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态时的反应速度
B、最适pH 与最适温度时的反应速度
C、最适条件下的反应速度
D、底物浓度只消耗5%以内的反应速度
10、正常成年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合（）
A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5
B、LD1 C、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 D、LD3>LD1>LD2>LD4>LD5 11、自动生化分析仪测定酶活性中的K 值计算公式: 106 Vt εb Vs k= ×中各参数的含义错误的是（） A、K 值是指理论值，一般要求进行校正 B、b 是比色皿光径，有些仪器已换算为1cm C、Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量 D、Vs 为样品量，若有稀释水，则包含稀释水量 12、IFCC 推荐法测定ALP 选用哪个缓冲液（） A、乙二胺 B、AMP C、Tris D、甘氨酸 13、在室间质评中，一般认为VIS 大于多少时表明测定结果超过允许误差（） A、80 B、150 C、200 D、400 14、OCV 与RCV 的关系是（） A、OCV=RCV B、OCV>RCV C、OCV D、OCV<1/2RCV 15、CLIA’88 的技术细则规定满意的S1、S2 均应大于（） A、60 B、70 C、80 D、90 16、比色分析仪器的性能检查不包括（） A、波长校正 B、线性检查 C、杂光检查 D、变异系数检查 17、下列不属于外源性干扰物质的是（） A、治疗药物 B、防腐剂 C、稳定剂 D、抗凝剂 18、回收试验检测的是（） A、偶然误差 B、比例误差 C、恒定误差 D、系统误差 19、ALT 双试剂盒的第一试剂能排除的干扰是（） A、内源性NH3 B、游离甘油 C、抗坏血酸 D、内源性丙酮酸 20、有关“特异度”的描述，错误的是（） A、特异度高的实验主要用于筛选 B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果的百分比 C、反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力 D、一般来讲，该值越大越好 21、假阴性是（） A、经试验而被正确分类的患者数 B、经试验而被错误分类的非患者数 - 3 -（共5页） C、经试验而被正确分类的非患者数 D、经试验而被错误分类的患者数 22、阳性似然比是（） A、=灵敏度/（1－特异度） B、=真阴性/假阴性 C、=假阳性/真阳性 D、=（1－灵敏度）/特异度 23、方法比较试验检测的是（） A、偶然误差 B、比例误差 C、恒定误差 D、系统误差 24、同一种试剂盒，取10 瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则结果表 示的是（） A、批间差异 B、批内精密度 C、瓶间差异 D、以上都不是 25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第一试剂中不含有（） A、α-酮戊二酸 B、NADH C、脲酶 D、谷氨酸脱氢酶 26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色的互补色为（） A、黄色 B、绿色 C、蓝色 D、紫色 27、SDS 的中文名称是（） A、十二烷基硫酸钠 B、十二烷基磺酸钠 C、十二烷基苯磺酸钠 D、十二烷基苯硫酸钠 28、对同工酶描述错误的是（） A、可由不同基因编码 B、可由等位基因编码 C、可由同一基因编码 D、同工酶基因不可能会相同 29、LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定甘油三酯，可以排除内源性甘油的干扰。其属于第2试剂的组分为 （） A、POD B、GK C、4-AAP D、苯酚 30、正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的，可用分界值来划分。在病人的测定值普遍高于正常 人的情况下，若分界值定得过高，则（） A、敏感性增高，特异性降低 B、敏感性增高，特异性增高 C、敏感性降低，特异性增高 D、敏感性降低，特异性降低 四、多选（每小题1分，共10分） 1、对冷不稳定的LD 同工酶是（） A、LDH1 B、LDH2 C、LDH4 D、LDH5 2、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成（） A、平衡法达平衡时间延长 B、测定条件不变时线性范围变窄 C、速率法线性期延长 D、速率法延滞期延长 E、平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降 3、下列说法正确的是（） A、激活剂的化学本质是金属离子 B、大多数激活剂是金属离子 C、样品与试剂比例影响仪器噪音 D、样品与试剂比例不影响仪器噪音 4、下列哪些属于分析后质量评估的内容（） A、室内质控的数据管理 B、参加室间质评 C、病人投诉调查 D、临床信息反馈 E、实施PT方案 5、WHO 对发展中国家在国际质评中的标准为（） A、VIS＜50 为优秀 B、VIS＜80 为优秀 C、VIS＜100 为良好 D、VIS＜150 为及格 E、VIS＜80 为优良 6、方法比较试验的临床比较方法应是（） A、文献新方法 B、决定性方法 C、参考方法 D、推荐方法 E、常规方法 7、下列哪些属于分析中质量控制的内容（） A、病人准备 B、项目操作规程的建立 C、室内质控和结果分析 D、登记和填发报告 E、仪器调试 8、某法测血钙的回收率为95.7%，用该法测定真值为2.5mmol/L 的标本（） A、该法有4.3%的恒定误差 B、测定值约为2.39mmol/L C、测定误差为0.11mmol/L D、该法有4.3%的比例误差 E、该法有4.3%的随机误差 9、临床诊断试验的诊断性能评价包括以下内容（） A、诊断准确性 B、有效性 C、可靠性 D、数据解释的合理性 得分 阅卷人 - 4 -（共5页） 10、Westgard 多规则质控法中，表明有明显随机误差的是（） A、22s失控规则 B、41s失控规则 C、13s失控规则 D、R4s失控规则 五、计算（共20分） 1、生化分析仪K 值的计算。IFCC 推荐法测定LD 的条件：光径1cm，样 品体积分数0.0435，已知NADH 的摩尔吸光系数为6220L·cm－1·mol－1。 试求K 值。（5 分） 2、金氏法测定血清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清0.1ml 加底物液等后于37℃水浴 15min，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同的空白管（在反应最后加血清），510nm 处以空白管调零测出其吸光度△Au。第3 号标准管：取0.05mg/ml 的酚标准液0.6ml，加显色液等至总体 积与测定管相等，用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同的空白管调零，510nm处测出其吸光度△As。规 定1 金氏单位：100ml 血清ALP 在37℃与底物作用15min，产生1mg 酚。试求第3 号标准管所代表的酶 活性单位数。（5 分） 3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作CK 检查，CK 结果分 布见下表。医生在不知道CK 结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300 名病人患心肌梗死， 其它200 名无心肌梗死。 CK 结果分布表 试问：①从定性上观察，CK 活性与心肌梗死有何关系？ ②从表中可以选定6 个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计 算前4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（＋PV、－PV）； ③采用哪个阈值时诊断效果最好？ ④如何画ROC曲线？（共10分） 得分 阅卷人 CK 活性（U/L）10～179 180～359 360～539 540～719 720～899 ≥900 有心梗（人）4 19 85 100 57 35 无心梗（人）144 34 15 5 2 0 - 5 -（共5页） 六、简答（每小题5分，共15分） 1、终点法、定时法、两点法的异同。 2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。 3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？// 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学：是研究人体健康和患病时化学状态以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的 应用的一门学科。 2、前带效应：在较低浓度范围内的样本抗原浓度升高时，抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比， 但当抗原浓度超过等价带（抗原抗体复合物的最大浊度处）再升高时，浊度反而下降，该现象称为前带效 应，或钩状效应。 3、色素原底物：一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中的某一基团水解或移去，使无颜 色的底物转变为有颜色的产物，这类底物称为色素原底物。 4、溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定 的参考标准，通常是与国家或国际测量标准相联系起来的特性，称为溯源性。 5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性（U/mg）。 二、填空（每空1分，共15分） 1、国际临床化学和实验室医学协会（联合会）国际临床化学协会（联合会）（美国）国家临床实 验室标准委员会对硝基苯酚磷酸二钠淀粉酶真性（乙酰）胆碱酯酶有证参考物质变 异指数得分 2、POCT CNAL AACC 3、吴宪 4、＜1/4 EA ＜1/3 EA CLIA′88 三、单选（每小题1分，共30分） 1~5 CCDBC 6~10 DBAAC 11~15 DBCCC 16~20 DABDA 21~25 DADCC 26~30 BADCC 四、多选（每小题1分，共10分） 1、CD； 2、ABDE； 3、BD； 4、ABCDE； 5、ACD； 6、CD； 7、BCD； 8、BCD； 9、ABCD； 10、CD （评分标准：每小题所有选项全对才有1分，否则不得分） 五、计算（共20分） 1、生化分析仪K 值的计算。IFCC 推荐法测定LD 的条件：光径1cm，样品体积分数0.0435，已知NADH 的摩尔吸光系数为6220L·cm－1·mol－1。试求K 值。（5 分） 解：根据K t A V V t l A U L T ? Δ ? = ? ? Δ = ε 106 / ，样品体积分数＝1/(VT/V)有： K=106/（6220×1×0.0435）≈3696μmol/L （评分标准：K 的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K 的单位μmol/L 各占1 分。另外，“IFCC 推荐法测定LD 为正向反应，K 取正值”的内容，可不作要求） 2、金氏法测定血清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清0.1ml 加底物液等后于37℃水浴15min， 再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同的空白管（在反应最后加血清），510nm 处以 空白管调零测出其吸光度△Au。第3 号标准管：取0.05mg/ml 的酚标准液0.6ml，加显色液等至总体积与 测定管相等，用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同的空白管调零，510nm 处测出其吸光度△As。规定1 金氏单位：100ml 血清ALP 在37℃与底物作用15min，产生1mg 酚。试求第3 号标准管所代表的酶活性 单位数。（5 分） 解：根据样品中酶活性单位数U 的通用公式 u u u u u u V V t t m m t V m t V m U 0 0 0 0 = ?? ? ? = 、比尔定律△A=εCl/n、 对比法、样品摩尔浓度 u u u V m C = ，得到设立单一标准管的惯用单位计算公式： - 2 -（共3页） u u s s s u V V t t m C V A U A 0 0 ?? ? ? Δ Δ = 查某一管时，△Au=△As，则上式为： u u s s V V t t m C V U 0 0 ?? ? = 0.1 100 15 15 1 0.05 0.6 ?? ? = ＝30 即第3 号标准管所代表的酶活性单位数为：30 金氏单位/ 100ml （评分标准：公式3 分、计算过程1 分、计算结果1 分） 3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作CK 检查，CK 结果分 布见下表。医生在不知道CK 结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300 名病人患心肌梗死， 其它200 名无心肌梗死。 CK 结果分布表 试问：①从定性上观察，CK 活性与心肌梗死有何关系？ ②从表中可以选定6 个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计 算前4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（＋PV、－PV）； ③前4 个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好？ ④如何画ROC曲线？（共10分） 解：①CK 越大，患心肌梗死的概率就越大，特别是在360U/L 时。（2 分） ②各个阈值下，诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表： 阈值CK 水平（U/L） ≥10 ≥180 ≥360 ≥540 诊断试验结果 有病无病有病无病有病无病有病无病 阳性300 200 296 56 277 22 192 7 阴性0 0 4 144 23 178 108 193 灵敏度%＝TP/(TP+FN)×100 特异度%＝TN/(FP+TN)×100 +PV%＝TP/(TP+FP)×100 －PV%＝TN/(TN+FN)×100 100 60 － (296/300)=98.7 (144/200)=72 (296/352)=84.1 (144/148)=97.3 92.3 89 92.6 88.6 64 96.5 96.5 64.1 （公式正确2分，结果正确2分） ③360U/L时，诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（＋PV、－PV）都很高，诊断效果最好（2 分）。 ④以敏感度为纵坐标、1－特异度为横坐标，以上述6个阈值的计算指标在坐标图上描点连线，即得到 ROC曲线（2分）。 六、简答（每小题5分，共15分） 1、终点法、定时法、两点法的异同。 都是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量的方法。（1 分） 终点法（end-point assay）是指反应基本达到平衡，信号变化很小，可以不需要终止反应，例如化 学反应或酶试剂测定代谢物，说明反应所需的某一组分已接近耗尽（1 分）。定时法（Fixed time assay） 的特点是经过一定时间（固定的时间）反应后终止反应进行测定，该时间内反应不一定呈线性（1.5 分）。 两点法（two-point assay）是监测反应线性期中的两个点，即某一段时间内的底物或产物的 变化（1.5 分）。 两点法又称为两点速率法。（此句可不用答出） 2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。 CK 活性（U/L）10～179 180～359 360～539 540～719 720～899 ≥900 有心梗（人）4 19 85 100 57 35 无心梗（人）144 34 15 5 2 0 - 3 -（共3页） ?? + + ????→ ? + + + + ???→ + ? ? + ???→ + NADP G PD NADPH H ATP HK ADP ADP CK ATP 磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖内酯 葡萄糖磷酸葡萄糖 磷酸肌酸肌酸 6 6 6 6 （评分标准：每1 个反应式1.5 分，全对得满分） 3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？ 项目偏高、偏低均属异常的为参考范围的双侧区间（1分），项目只偏低或只偏高属异常的则取单侧区 间（1分）。 正态双侧区间： -x ±1.96s，即（ - x－1.96s）～（ -x ＋1.96s）；正态单侧区间： - x－1.65s以 下 或 -x ＋1.65s以 上。（1.5分） 正态、偏态双侧区间：2.5％位数（P2.5）的参考限～97.5％位数（P97.5）的参考限；正态、偏态单侧区 间：P5的参考限以下或P95的参考限以上。（1.5分） 2020年自考《生物化学及生物化学检验(二)》模拟试题及答案（卷四） 一、A型题 1. 骨矿化的最主要原料是下列哪一种( ) A. 胶原蛋白 B. 羟磷灰石 C. 羟脯氨酸 D. 碳酸钙 E. 柠檬酸钙 2 . 骨有机质中含量最多的是下列哪种成分( ) A. Ⅰ型胶原蛋白 B. 非胶原蛋白 C. 脂类 D. 羟磷灰石 E. 甘氨酸 3. 下列哪种物质是成熟破骨细胞的主要标志( ) A. 骨钙素 B. 骨碱性磷酸酶 C. 抗酒石酸酸性磷酸酶 D. 降钙素 E. Ⅰ型前胶原前肽 4. 骨骼中含量最多的最主要的一种非胶原蛋白质是( ) A. 降钙素 B. 骨钙素 C. 骨碱性磷酸酶 D. 抗酒石酸酸性磷酸酶 E. 基质金属蛋白酶 5. 下列哪一种不是骨形成标志物( ) A. 抗酒石酸酸性磷酸酶 B. Ⅰ型前胶原羧基端前肽 C. 骨碱性磷酸酶 D. 骨钙素 E. Ⅰ型前胶原氨基端前肽 6. 下列哪一种不是骨吸收标志物( ) A. 胶原交联 B. 尿羟脯氨酸 C. 抗酒石酸酸性磷酸酶 D. 尿半乳糖羟赖氨酸 E. 骨钙素 7. 以下是骨形成标志物的是( ) A. 脱氧吡啶酚 B. 骨碱性磷酸酶 C. 尿半乳糖羟赖氨酸 D. A、B、C都是 E. A、B、C都不是 8. 骨钙素由什么细胞合成( ) A. 成骨细胞 B. 破骨细胞 C. 成骨细胞前体细胞 D. 破骨细胞前体细胞 E. 骨细胞 9. 循环中的骨钙素半寿期为( ) A. 5分钟 B. 5小时 C. 5天 D. 5周 E. 5个月 10. 骨碱性磷酸酶在血清中的半寿期为( ) A. 1小时～2小时 B. 1天～2天 C. 1周～2周 D. 1月～2月 E. 1分钟～2分钟 11. C-端前肽、C-端肽、N-端前肽和N-端肽四个指标中，反映骨吸收的标志物是( ) A.C-端前肽和C-端肽 B.N-端前肽和N-端肽 生物化学检验试题 一、单选题（本题满分30分，每小题1分） 1. 被大量钙、镁离子污染的玻璃器皿可用下列哪种洗涤剂洗涤（） A、合成洗涤剂 B、铬酸洗液 C、尿素洗液 D、EDTANa2 2. 静脉采血时，止血带压迫时间过长，会导致血清下列哪种物质含量降低（） A、总蛋白 B、胆固醇 C、胆红素 D、钾 3. 参考值范围一般以多少可信限为界（） A、90% B、95% C、98% D、99% 4. 离子强度（I）与电泳速度（V）及分辨力的关系是（） A、I大，V快，分辨力差 B、I小，V快，分辨力好 C、I大，V慢，分辨力好 D、I小，V慢，分辨力差 5. 血清钾的正常参考值是（） A、2.25～2.75mmol/L B、0.96～1.61mmol/L C、3.5～5.4mmol/L D、135～145mmol/L 6. 血液CO2的主要形式是（） A、Hb- NHCOOH B、Pr- NHCOOH C、HCO3－ D、物理溶解 7. 血清尿素测定下列哪一种方法属于直接法（） A、二乙酰一肟法 B、波氏法 C、电量法 D、电极法 8. 胆色素中无色的物质是（） A、胆红素 B、胆绿素 C、胆素原 D、胆素 9. 正常人血液的pH为（） A. 7.3±0.5 B. 7.4±0.5 C. 7.5±0.5 D. 7.6±0.5 10. 血浆阴离子间隙（AG）是指（） A. 血浆阳离子减去阴离子 B. 血浆Na+减去Cl—与HCO3— C. 血浆阴离子减去阳阴离子 D. 血浆Cl—与HCO3—减去Na+ 11. 新购置的玻璃仪器需用下列哪种溶液浸泡2～6h（） A、浓盐酸 B、浓硫酸 C、0.2mol/LHCl D、铬酸洗液 1211. OGTT成人口服葡萄糖量一般为（） A、50g B、75g C、100g D、150g 13. 下列哪型高脂蛋白血症易发生冠心病（） A、Ⅰ型 B、Ⅱa型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 14. 甲状腺激素中活性最强的是（） A、MIT B、DIT C、T3 D、T4 15. 下列哪种蛋白质的测定对原发性肝癌有诊断价值（） A、Hp B、pA C、AFP D、TRF 16. 采用酶联—紫外连续监测法测定血清ALT活性，所用的工具酶是（） A、AST B、MDH C、LDH D、GLDH 17. 谷胱甘肽过氧化物酶组成的必需微量元素是（） A. 锌 B. 硒 C. 锰 D. 铬 18. 酶法测定血清胆固醇，试剂中加入胆酸钠的作用是（） A、激活CEH B、激活ChOD C、激活POD D、促进胆固醇从脂蛋白中释放 19. 1分子Hb可结合（） A、2O2 B、O2 C、4O2 D、4O 20. 载脂蛋白A1主要存在于（） 一、A型选择题 1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（） A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数 D．温度E．溶液的pH值 2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（） A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白 3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（） A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖 C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（） A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法 E．离子交换层析法 5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（） A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室 6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（） A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心 7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（） A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期 8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物 9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（） A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验 E．检测能力试验 二．X型选择题 1．酶免疫分析的基本技术组成为（） A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术 C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程 E．检测放大系统及再生技术 2．免疫比浊测定应注意的事项为（） A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩 C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响 E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成 3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（） A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号 E．生物发光讯号 4．鉴定纯酶度的常用方法是（） A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定 E．Km测定 5．影响血标本成份变化的因素有（） 《临床生物化学检验》考试试题与答案 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性 二、填空（每空1分，共15分） 1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为 _______________________________。PNPP 为_____________________。AMS 为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的 VIS 为____________________。 2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验 （床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。 3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。 4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密 度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。 三、单选（每小题1分，共30分） 1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次 A、2 B、3 C、4 D、7 2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级 反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应 C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应 D、三个酶催化的都是一级反应 3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x ???→ ???→ ??→ 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正 确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人 生物化学检验技术试卷3 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属于的方框涂黑 1．下列关于电泳的支持介质，叙述错误的是 A．对支持介质的基本要求是有化学惰性B．支持物应有一定的坚韧度并适于保存 C．电渗作用越小越好D．电渗方向与电泳方向一致时，则电泳速度加快E．电渗方向与电泳方向相反时，则电泳速度加快 2．下列对血清酶活力测定的描述哪一项是错误的 A．可测定产物生成量B．可测定底物的消耗量C．需最适pH D．需最适温度E．与底物浓度无关3．体内生物转化作用最强的器官是 A．肾脏B．心脏C．肝脏D．胃肠道E．脾脏 4.血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳从正极到负极各组份的先后顺序 A．A1b.α1.α2.β.γ B．γ. β. α1.α2.A1b C．β.A1b. γ.α1.α2D．α1.α2.β.γ.A1b E．A1b. β.γ.α1.α2. 5．下列哪项不是非蛋白含氮化合物 A．尿素B．肌酐C．尿酸D．肌酸E．乳酸 6．1，4-糖苷酸是下列那种物质分子中的主要化学键 A．蛋白质B．脂肪C．氨基酸D．淀粉E．核糖核酸 7．血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为 A．白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B．白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷C．白蛋白和其他蛋白均带负电荷D．白蛋白和其他蛋白均带正电荷 E．xx和其他蛋白均不带电荷 8．血气分析仪直接测定的三项指标是： A. PH、PCO2、TCO2 B. PH、PO2、AB C. PH、PO2、PCO2 D..PH、SB、AB E. TCO2、SB 、PCO2 9．以下说法错误的是 A．干化学分析是用反射式光度计测定的B．离心式自动生化分析仪可有单通道和多通道之分C．床旁分析多用专用分析仪测定D．多数自动生化分析仪使用的程序可以修改E．自动生化分析仪需做日保养，周保养，月保养和年保养，其保养的内容是不同的10．常用于清洗蛋白质污染的洗涤液是 A．铬酸洗液B．乙二胺四乙酸二钠洗液C．硼酸洗液D．合成洗涤液E．7.5mol/L尿素洗液 11.反映肾小球滤过功能的试验为 A.BSP排泄试验 B.内生肌酐清除率 C.肾浓缩稀释试验 D.PAH清除率 E.ICG排泄试验 12．正常人血中胆红素主要来源于 A．胆汁B．胆汁酸盐C．细胞色素氧化酶D．肌红蛋白 E．衰老红细胞释放的血红蛋白 13.尿液常规分析若不能及时检查，标本应冷藏于 A．4℃冰箱B．0℃冰箱C．-2℃冰箱D．-20℃冰箱E．-80℃冰箱 14．内生肌酐清除率的参考值为 A.120—150 ml/min B.80—120 ml/min C.50—80 ml/min D.30—50 ml/min E.10—30 ml/min 《临床生物化学与检验》教学大纲 一、课程性质和地位 适用专业：医学检验（五年制本科） 课程类别：主干课程 《临床生物化学与检验》是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床生物化学检验理论与技术的学习可使学生系统掌握人体正常代谢与异常的生物化学指标与临床检测的意义。本大纲为一个学期的理论与实验教学。 本课程将主要给予学生有关临床生物化学的理论知识，着重于对疾病本质的生化机制、体液中生化组分的变化的病理生理学基础以及生化诊断原理的阐述，包括有关方法学应用的基本原理及其临床意义的判断，阐述临床生物化学实验室的检测项目，检测结果数据与临床的联系。 二、教学环节和教学方法 临床生物化学和生物化学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合CAI课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面，加强对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中为适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，在教学内容上注重突出基本理论、基本知识、基本技能，并且紧密联系学科新进展，动态修订教学大纲，培养学生的创新思维和实践能力。以培养高质量的毕业生作为最终目的。 三、课程总学时 根据教务处下发的教学计划，检验本科临床生化检验实验总学时140，其中理论68学时，实验72学时。 四、教学内容与学时安排 理论内容 第一章绪论目标要求： 1、了解临床生物化学发展简史。 2、熟悉临床生物化学的领域和性质。 3、了解临床生物化学的现状及其作用。 教学内容： 1、临床生物化学发展简史。 第十章血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱 教学目标与要求 掌握：血浆中几种重要蛋白质的性质及其临床应用；血清蛋白质电泳组分的临床分析；高尿酸血症和痛风的发生机制；血清总蛋白、清蛋白、蛋白电泳的检测方法。 熟悉：血浆蛋白质的种类及生理功能；原发性和继发性氨基酸代谢紊乱的概念；含硫氨基酸检测的临床意义。 了解：苯丙酮酸尿症、酪氨酸血症、嘌呤核苷酸代谢紊乱。 第一节血浆蛋白质及其代谢紊乱 蛋白质是人体中含量和种类最多的物质，蛋白质占人体干重的45％，种类约有10万之多。几乎在所有的生理过程中蛋白质都起着关键作用。血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多的一类化合物，目前已有所了解的血浆蛋白质约有500种。 血浆蛋白的IEF/SDS-PAGE电泳图谱 取一滴血浆在电泳板的左下角点样。 先在水平方向进行等电聚焦电泳（IEF），接着在垂直方向进行SDS-PAGE。 一、血浆蛋白质的种类 盐析法:将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类。 通过醋酸纤维膜电泳或琼脂糖凝胶电泳将血浆蛋白质分成清蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白等五个主要区带。 二、血清蛋白质电泳组分的临床分析 （一）血清蛋白电泳的正常图谱血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）正常图谱，由正极到负极可依次分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白五个区带。 血清蛋白电泳的正常组分 各条区带中多个蛋白质组分可有重叠、覆盖；两区带之间也有少量蛋白质；某些蛋白质组份染色很浅。 用醋酸纤维素薄膜电泳测得血清各区带蛋白质的参考值： 清蛋白（Alb）：57％～68％、35～52 g/L α1球蛋白： 1.0％～5.7％、 1.0～4.0 g/L α2球蛋白： 4.9％～11.2％、4.0～8.0 g/L β球蛋白：7％～13％、 5.0～10.0 g/L r 球蛋白：9.8％～18.2％、6.0～13.0g/L 。 琼脂糖凝胶电泳 琼脂糖(agarose)：从琼脂(agar)中去掉杂质和能沉淀脂蛋白的琼脂果胶(agaropectin)后所得，是由半乳糖及其衍生物构成的中性物质。 评价：电渗作用小，对蛋白质的吸附极微，分辩率和重现性均较好，电泳图谱清晰。 常用的浓度：0.5～1.0%。 商品化的琼脂糖凝胶板透明度好，散热均匀而且快，电泳重现性好，适当的条件可以保存半年。加之结合半干胶技术，电泳时可以不需要缓冲液，是目前自动化电泳系统最佳的介质。（二）血清蛋白电泳的异常图谱 血清蛋白电泳异常图谱分型 血清蛋白电泳典型异常图谱 浆细胞病与M蛋白 1.血清蛋白电泳异常图谱分型 《临床生物化学与检验》 实验教学大纲 (供检验医学专业本科教学使用) 蚌埠医学院 生物化学与分子生物学教研室制定 二OO八年八月 蚌埠医学院 《临床生物化学与检验》课程实验教学大纲 课程编号： 课程名称：临床生物化学与检验 英文名称：Clinical Biochemistry and Techniques of Biochemistry 课程性质：专业主干课程 适用专业：医学检验本科 考核方式：日常考核、操作考核、提交实验结果。实验成绩的构成是由实验报告成绩、平时成绩、实验考核成绩三部分组成。实验总成绩40分，其中实验报告成绩15分、平时成绩10分、实验考核成绩15分。 课程简介：本课程是医学检验专业本科生的必修课程，临床生物化学和生物化学检验是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉融合而形成边缘学科，是临床医学的不可分割的重要组成部分，是医学检验专业学生的主干课程之一。临床生物化学和生物化学检验着重阐述了人体疾病发病机制中的生物化学改变，临床生物化学检验方法的原理、方法学评价、检测结果的临床意义和如何按循证医学要求合理选择相关检验指标。 教学大纲要求总学时162学时，其中理论教学68学时、实验教学68学时，实验教学共15实验类别，共计26个实验。 选用教材：钱士匀.主编.临床生物化学与检验实验指导.人民卫生出版社，第三版.2007. 实验一生化实验要求、电教 一、类别：示教性实验 二、实验目的和要求： 【掌握】 1.正确使用玻璃器材。包括：⑴认识玻璃器材。⑵掌握玻璃器材的分类。⑶掌握玻璃器 材的正确使用方法。⑷掌握玻璃器材的正确清洗方法。⑸了解玻璃器材的校准方法。 2.正确使用各种加样器。 【熟悉】 1.实验室的规则。 2.药品和试剂的分级和使用原则。 【了解】检验科临床生化室的基本操作流程及实验室规则。 三、实验内容： 1．介绍实验室的一般规则，包括实验秩序、药品和试剂使用规则。 2．发实验器材。 3．观看电教，熟悉相关器材与仪器的正确使用。 四、学时：4学时 五、主要仪器设备：电视机、放像机、可调微量加样器等。 临床生物化学检验技术试题及答案 一选择题（单项选择） 1.下列可降低血糖的激素是 A 胰高血糖素 B 胰岛素 C 生长素 D 肾上腺素 2．长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高： A 葡萄糖 B 血红素 C 乳酸 D 酮体 3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果： A 升高 B 降低 C 不变 D 无法确定 4．脑组织主要以什么为能源供给： A 葡萄糖 B 氨基酸 C 蛋白质 D 脂肪 5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现： A 生理性血糖升高 B 病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 尿糖 6.下列哪种物质不属于酮体： A 丙酮 B 乙酰乙酸 C β-羟丁酸 D 丙酮酸7．正常情况下酮体的产生是在 B脑垂体 C 胰脏 D 肾脏 8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外： A 胆汁酸 B 维生素D3 C 雄激素 D 绒毛膜促性腺激素 9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是： A 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶 C 天冬氨酸氨基转移酶 D 脂蛋白脂肪酶 10．由胆固醇转变成的维生素是 A VitA B VitB C VitC D VitD 11．蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是 A 90 B 45 C 20 D 10 12．蛋白质的元素组成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N 13．组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有 B 20种 C 21种 D 23种 14．某溶液中蛋白质的含量为50﹪，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为： A 9.0﹪ B 8.0﹪ C 8.4﹪ D 9.2﹪ 15．蛋白质结构中的α-螺旋属于 A 一级结构 B 二级结构 C 三级结构 D 四级结构 16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的： A ν=Vmax[S] /（Km + [S]） B 反应速度为最大反应速度一半时，Km =[S] C Km对选择底物浓度有重大意义 D Km作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关 17.关于同工酶的叙述正确的是 A 催化相同化学反应 B 不同组织中的含量相同 C分子结构相同 D 理化性质特性相同 18．SI制定义酶活性单位时，代号为： A pmol B U/L 汉译英： 低糖血症hypoglycemia 高糖血症hyperglycemia 果糖胺fructosamine 同工酶isoenzyme 胰岛素 insulin 线性范围Linear range 初始速率The initial rate 甘油三酯Triglyceride 胆固醇Cholesterol 阴离子间隙Anion gap 尿酸Uric acid 胆红素Bilirubin 黄疸Jaundice 胆色素Bile pigment 肿瘤标志物Tumor markers 醛固酮Aldosterone TDM (治疗药物检测) Therapeutic drug monitoring 名解： 1.阳性似然比（positive likelihood ratio，+LR）：是指用诊断试验检测患病人群的.阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。 2.系统误差（systematic error，SE）：是指一系列测定值对存在同一倾向的偏差。 3.精密度（precision）：表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列结果的彼此符合程度，表示测定结果中随机误差（RE）大小程度的指标。 4.灵敏度（sensitivity）：只在患者中用诊断试验检出的阳性百分率，表示诊断试验查出患者的能力，又称真阳性率。 5.内生肌酐清除率（endogenous reatinine clearcmce，Ccr）：是指单位时间内，肾脏将多少毫升血浆中肌酐清除由尿排泄。 6.肾清除率（Cx）：肾脏在单位时间内（每分钟)将多少毫升血浆中某物质全部清除由尿排出。 7.血气分析：指通过血气分析直接测定血液中的三项指标（PH,PO2 ,PCO2），利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。 8.血氧饱和度：是指血液在一定的PO2下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部Hb的百分比。 9.工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。 10.胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）：是指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低的现象。 11.室间质量评价（external quality assessment，EQA）：是指多家实验室分析同一样本，由外部独立机构收集，分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察试验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。12.室内质量评价（internal quality control，IQC）：是实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续的评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出，以及排除质量环节中导致不满意因素的过程。 13.逆向转运胆固醇：即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝内转化为胆汁酸后排出体外。 14.黄疸：胆红素是金黄色的色素，在组织细胞内沉积而造成的黄染现象称为黄疸。 第一章绪论 一单项选择题 1临床生物化学是 A 一门独立学科 B研究器官、组织、人体体液的生物化学过程 C化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科 D以化学和医学知识为主要基础 E在生物化学基础上研究疾病的科学 2 ?临床生物化学的主要作用有 A阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化 B研究体液生化组成发生的继发性改变 C阐明疾病生化诊断的原理 D临床生物化学技术的应用 E临床生物化学技术的研究 3?临床生物化学的主要作用不包括哪一项 A阐述有关疾病的生物化学基础 B疾病发生发展过程中的生物化学变化 C开发临床生物化学检验方法和技术 D论述疾病的生化机制 E物质结构与功能 4. 在哪一年Waiter Cannon使用了" homeostasis （'内环境相对稳定）一词 A 1918 年B1926 年C1931 年D1957 年E1959 年 二填空题 1. 随着组学和组学研究的兴起，人类对健康和疾病的认识转换为全面系统地了解细胞内复杂的网络式生物化学过程变化的模式。 2. 生物体的突出特点是具有 ____________ 和_________ 。 三名词解释 1. Cli nical Biochemistry 四简答题 1. 简述临床生物化学在医学中的应用。 五论述题 1. 试述临床生物化学的主要作用 A 纤维蛋白原 B al 抗胰蛋白酶 C al 酸性糖蛋白 D 甲胎蛋白 E 咼密度脂蛋白 14. 在醋酸纤维薄膜电泳中 丫区带不包括 16. 下列关于脑脊液蛋白质的叙述错误的是 A 测定方法有浊度法和双缩脲法 B 中枢神经系统炎症时可以升高 C 血性脑脊液总蛋白测定需要先离心，采用上清液进行测定以去除血红蛋白的干扰 D 通常细菌性脑膜炎脑脊液的蛋白质含量高于病毒性脑膜炎 E 通常脑脊液蛋白质的含量大约相当于血清蛋白质含量的 40% 17. 需要较纯的蛋白质样品进行蛋白质含量测定的方法是 A 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法 D 紫外分光光度法 E 染料结合法 18. 痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成份为 第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 单项选择题 1．AMP 在体内分解时，首先形成的核苷酸是 A IMP B XMP C GMP 2．AMP 和 GMP 在细胞内分解时，均首先转化成 A 黄嘌呤 B 次黄嘌呤 C 次黄嘌呤核苷酸 D CMP E UMP D 黄嘌呤核苷酸 E 黄嘌呤核苷 3．血浆清蛋白所具有的功能一般不包括 A 营养修补作用 B 维持胶体渗透压 D 作为血液酸碱缓冲成分 E 免疫和防御功能 C 运输载体作用 4．血浆清蛋白水平一般不下降的病理情况是 A 手 术后 B 吸收功能紊乱 C 营养不良 5．不属急性时相反应蛋白的是 A AL B B AAG C Hp 6．急性时相反应时一般不增高的蛋白质是 A Hp B CKP C AAG 7．最早被认识的急性时相反应蛋白是 A Cp B TRF C AAG D 肾病综合征 D C3 D ALB D CRP E 急性肝炎早期 E LDL E Cp E AMG 8．正常人血清进行琼脂糖凝胶蛋白电泳后，区带按泳动速度快慢依次为 A 清蛋白，a 1, 3 , Y , a 2 B 清蛋白，a 1, D 清蛋白，a 1, a 2, 3，丫 E 清蛋白，a 1, 9．测定血清清蛋白时临床常规使用的方法是 A 溴甲酚绿法 B 双缩脲法 C 磺柳酸法 10．蛋白质对紫外线的最大吸收波长是 A 320nm B 280nm C 260nm 11．目前血浆蛋白质定量的参考方法为 B A 双缩脲比色法 B 凯氏定氮法 C 磺柳酸法 12．血清蛋白电泳时出现 M 带的疾病为 A 病毒性肝炎 B 血小板减少性紫癜 D 多发性骨髓瘤 E 急性心肌梗死 13. 在醋酸纤维素薄膜电 丫, 3, a2 丫 , a 2, 3 C 清蛋白，a 1, a 2 , Y , 3 D 免疫浊度法 E 凯氏定氮法 D 220nm E 190nm D 盐析法 E 考马斯亮蓝染色法 C 骨髓异常增生综合征 A IgA B IgG C IgM D CRP E UDL 15. 血清蛋白电泳发现清蛋白下降， 种疾病的可能性 a2球蛋白和3球蛋白增高，丫球蛋白不变，应考虑哪 A 慢性炎症 B 营养不良 C 肾病综合征 D 多发性骨髓瘤 E 肝硬化 临床生物化学与检验》实验教学大纲（本科） 实验指导书：《临床物化学与检验实验指导》，钱士匀主编，第三版，人民卫生出版社，2009 编写单位：临床生物化学实验室 临床生物化学及检验》实验教学大纲 课程编码： 课程名称：临床生物化学和生物化学检验实验指导书：临床生物化学与检验实验指导（第三版）参考教材：临床生物化学与检验（第四版）总学时：120 学时 理论学时：60 学时 实验学时：60 学时适应专业：医学检验专业一、实验教学目的与基本要求临床生物化学与检验是化学、生物化学与临床医学相结合的一门边缘应用学科。临床生物化学与检验是将化学的原理和技术应用于生物体液成分的测定，为临床提供客观的诊断依据，并为监测疾病的发展和治疗效果提供可靠的指标。临床生物化学及生物化学检验是医学检验专业的主干课程。 开设实验课的目的： 1、加深学生对临床生化检验领域的理解，使学生将理性知识与感性知识有机的结 合； 2、通过教师启发式的教学，培养学生严谨的工作态度，仔细和正规的操作方法，科学和敏捷的操作思路，为今后的临床生产实习打下扎实的基础。 3、通过实验以及对实验结果地评价和分析培养学生分析问题和解决问题地能力。 4、通过实验课树立学生提高临床诊断水平，为临床服务的意识，加强学生能力的培养及创新思维和能力的训练。 本实验课的基本要求： 1、使学生掌握临床生化检验中常用的技术、检测指标数据的处理和分析方法及与临床的关系。 2、掌握常见的临床生化检验项目测定的原理、操作要求、注意事项、方法学评价及临床意义。包括：蛋白类、糖类、无机离子、酶类、肝功能、非蛋白含氮化合物、血脂、血气及酸碱分析等。 生物化学检验试题 一、 单选题（本题满分 30 分，每小题 1 分） 1. 被大量钙、镁离子污染的玻璃器皿可用下列哪种洗涤剂洗涤（ A 、合成洗涤剂 B 、铬酸洗液 C 、尿素洗液 D 、 EDTANa2 2. 静脉采血时， 止血带压迫时间过长， 会导致血清下列哪种物质含量降低（ ( A 、总蛋白 B 、胆固醇 C 、胆红素 D 、钾 3. 参考值范围 一 般以多少可信限为界（ ) A 、 90% B 、 95% C 、 98% D 、 99% 4. 离子强度（ 1）与电泳速度（V ）及分辨力的关系是（ ） ） ） B 、 I 小， V 快，分辨力好 D 、 I 小， V 慢，分辨力差 A 、 I 大， V 快，分辨力差 C 、 I 大， V 慢，分辨力好 5. 血清钾的正常参考值是（ A 、 2.25? 2.75mmol/L ） B 、 0.96 ?1.61mmol/L C 、 3.5?5.4mmol/L 6. 血液 CO2 的主要形式是（ D 、 135? 145mmol/L ) A 、 Hb- NHCOOH B 、 Pr- NHCOOH C 、 HCO3－ D 、物理溶解 7. 血清尿素测定下列哪一种方法属于直接法（ 乙酰一肟法 B 、波氏法 8. 胆色素中无色的物质是（ A 、胆红素 A 、 ） C 、电量法 D 、电极法 B 、胆绿素 ） 0±.5 是指（ C 、胆素原 D 、胆素 9. 正常人血液的 pH 为（ A. 7.3 0±.5 10. 血浆阴离子间隙（ AG ） A. 血浆阳离子减去阴离子 C. 血浆阴离子减去阳阴离子 11. 新购置的玻璃仪器需用下列哪种溶液浸泡 A 、浓盐酸 B 、浓硫酸 1211. OGTT 成人口服葡萄糖量一般为（ 50g B 、 75g 下列哪型高脂蛋白血症易发生冠心病（ I 型 B 、n a 型 甲状腺激素中活性最强的是（ MIT 下列哪种蛋白质的测定对原发性肝癌有诊断价值（ Hp B 、 pA 16. 采用酶联—紫外连续监测法测定血清 A 、 AST B. 7.4 C. 7.5 0±.5 D. 7.6 0±.5 B. D. 2? 6h 血浆Na+减去Cl —与HCO3 — 血浆 Cl —与 HCO3 —减去 Na+ ） C 、 0.2mol/LHCl D 、铬酸洗液 A 、 13. A 、 14. A 、 15. A 、 B 、 DIT B 、 MDH ） C 、 100g ） C 、川型 D 、 150g D 、 "型 C 、 T3 C 、 AFP D 、 T4 D 、 TRF ALT 活性，所用的工具酶是（ C 、 LDH 17. 谷胱甘肽过氧化物酶组成的必需微量元素是（ A. 锌 B. 硒 C. 锰 18. 酶法测定血清胆固醇，试剂中加入胆酸钠的作用是（ A 、激活CEH B 、激活ChOD C 、激活POD 19. 1 分子 Hb 可结合（ ） A 、 2O2 B 、 O2 C 、 4O2 D 、 GLDH D. 铬 ） D 、促进胆固醇从脂蛋白中释放 D 、 4O 20. 载脂蛋白 A1 主要存在于（ 临床生物化学与检验 1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。 2、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。 3、血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌） 4、糖尿病分型：1.1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2.2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3.特异型 4.妊娠期糖尿病。 5、LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。 6、慢性糖尿病人可有：A－晶体蛋白糖基化而眼白内障，并发血管病变以心脑肾最重。 7、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸酸中毒（LA）。 8、血浆渗透压=2（Na＋K）＋血糖浓度。 9、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 10、血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 11、肾糖阈：8.90～10.0mmol/L。 12、糖耐量试验：禁食10～16h，5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（包括空腹一次）。 13、糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。糖化血红蛋白：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%～6%），反映前6～8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。 14、糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2～3周血糖水平。 15、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。 临床生物化学实验原理、分析方法及检测技术 中国中医研究院广安门医院临床检测中心 生物化学实验——是把化学(分析技术)和生物化学(实验反应原理)的方法应用于疾病的诊断、治疗、监控的实验分支。 一个生化实验的最后测定结果应包括四大部分来完成。 一、实验反应原理及分析方法（理论依据） 二、实验检测技术（手段）生化仪的分析技术。 三、质量控制程序（质量保证）室内质控、室间质评、仪器、试剂、人员五要素。 四、临床意义（目的）咨询服务、异常结果的解释。 实验反应原理及分析方法(理论依据) 一个生物化学实验的反应原理设计，首先要找出所检测的化学特性，如测定体液（首先是血液）中酶的含量血液中除少数酶（如凝血溶血酶、铜氧化酶及假性胆碱脂酶等）含量较多外，血液正常生理状况下含量微乎其微。一般每毫升含微微克（Pg）水平，要直接测定如此微量物质是相当困难的。用免疫化学方法可测定全部酶蛋白分子含量（不论其有无活性）而用化学方法测定只能测定酶的催化活性，间接计算出酶的含量。目前利用酶具有催化活性这一特性，在临床上已普遍应用测定酶蛋白，同时还可以测定三大代谢的产物，如糖、脂类、蛋白质、这样也就建立起利用酶促反应的一级反应测定代谢物的方法。一级反应—反应速度与底物浓度成正比，因此只有当酶反应为一级反应时，才能准确测定底物含量，（如测定血糖、总甘油三脂、总胆固醇等）。从此在临床试剂盒的方法中出现了以酶为试剂测定各种代谢产物。 临床化学方法的分类 特别是自动生化仪方法的特点 以往临床化学实验都采用比色法进行各个项目的测定，这是因为比色法具有微量、迅速、准确的优点，特别适合于微量的生物体体液中各项物质测定。 在一般比色法中，手工使用比色计或分光光度计可以测定各种反应溶液的吸光度，但由于很难控制测定时间和反应温度，很难准确记录反应过程中吸光度变化，因此，毫不奇怪在很长一段时间内我们所使用的方法，都是在呈色反应达到完全或者反应达到平衡时，吸光度达到稳定时才进行测定。即所谓平衡法或终点法。 但自从自动生化仪出现后，从根本上改变了上述情况。通过各项先进技术，人们可以精确测定反应的动态过程。并可以准确计算任何一段反应时间内的反应速率，这样大大开阔了临床化学家对方法选择。除经典的终点法外还可以进行动态测定。这样不仅缩短了操作时间，大大提高了工作效率，还可进行一些用常规比色方法不能进行的测定。如测定酶反应的初速 度（V o ）等等。测酶初速度（V o ）只能用分光光度法。 因此，用好自动生化仪一个重要前提必须对自动生化仪可以提供的测试方法类型有所了解。 生化自动分析仪特点： 1 精确测定反应的动态过程； 2 准确计算任何一段反应时间内的反应速率； 3 除经典的终点法外还可以进行动态测定。 分析方法的分类 2020智慧树，知到《临床生物化学检验技术》章节测试完整答案 第一章单元测试 1、单选题： 临床生物化学是 选项： A:化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科 B:一门独立学科 C:研究器官、组织、人体体液的生物化学过程 D:以化学和医学知识为主要基础 答案: 【化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科】 2、判断题： 临床生物化学主要以体液为检测对象。 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 3、判断题： 临床生物化学检验技术主要研究与疾病诊断、治疗和预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法。 选项： A:对 B:错 答案: 【对】 4、多选题： 目前临床检测标本包括： 选项： A:骨骼 B:脱落细胞 C:血液 D:尿液 答案: 【骨骼 ;脱落细胞 ;血液 ;尿液 】 5、多选题： 目前临床监测对象包括： 选项： A:妊娠期体内胎儿 B:出生后的病人 答案: 【妊娠期体内胎儿 ;出生后的病人 】 6、多选题： 目前临床生物化学检验包括 : 选项： A:急诊生化检验 B:普通生化检验 C:床旁生化检验 D:特殊生化检验 答案: 【急诊生化检验 ;普通生化检验 ;床旁生化检验 ;特殊生化检验 】 7、判断题： 根据不同的疾病，对检验项目进行合理的组合，有利于疾病的诊断、提高疗效和预后评估 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 8、判断题： 急诊生化检验;开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地汇报检验结果. 选项： A:对 B:错 答案: 【对】 9、判断题： 床旁生化检验:一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 选项： A:错 B:对 答案: 【对】 10、多选题： 临床生物化学检验实验室需要： 选项： A:建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系 B:增强与临床的沟通及开展临床生物化学检验咨询 C:为疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供重要的信息答案: 【建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系 ;增强与临床的沟通及开展临床生物化学检验咨询 ;为疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供重要的信息 1.急性时相反应蛋白：在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、Alb和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白． 2.苯丙酮酸尿症：苯丙酮酸尿症是由于苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏所致，属常染色体隐性遗传，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。 3.双缩脲反应：血清中蛋白质中相邻的肽键（- CO -NH -）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色络合物。此反应和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相似，因此将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩脲反应。 4.痛风：痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由于遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。 5.糖尿病：是一组由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。 6.胰岛素抵抗：是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对正常浓度的胰岛素不能产生正常的生物学反应，即组织对胰岛素敏感性降低。 7.代谢综合征.：是与代谢异常相关的心血管病多种危险因素在个体内聚集的状态。MS的基础是IR,其主要组成成分是肥胖症尤其是中心性肥胖、2型DM或糖调节受损、血脂异常和高血压。 8.空腹血糖：是指8 ~10h内无任何热量摄入时检测的静脉血浆葡萄糖水平。 9.糖化血红蛋白：是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物(一种不可逆的糖化蛋白)。 10.低血糖症：是指血糖浓度低于参考值水平下限，临床出现以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2. 8mmol/L时作为低血糖症的标准。 11.载脂蛋白:脂蛋白中的蛋白质具有运脂质的作用故被称为载脂蛋白。 12.LDL受体途径：LDL或其他含ApoB100的脂蛋白如VLDL与LDL受体结合后，内吞入细胞，经溶酶体酶作用，胆固醇酯水解成游离，后者进入胞质的代谢库，供细胞膜等膜结构利用的代谢过程。 13.RCT：HDL将外周细胞中过剩的胆固醇移出并转运至肝脏进行转化和清除。 14.高脂血症：指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。 15.血脂：指血浆中所含的脂类，包括甘油三酯和少量甘油二酯、甘油一酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯、游离脂肪酸。 16.血浆脂蛋白：血浆中的脂类与载脂蛋白组成的一类水溶性的复合物，是血脂的存在及运输形式。 17.水平衡：水平衡是指每天进入机体的水，经机体代谢在体液间转移交换，最后等量地排出体外，使各部分体液保持动态平衡的过程。 18.血气分析( blood gas analysis)：血气分析( blood gas analysis)是通过血气分析仪直接测定血液的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压三项指标，利用公式推算出其他标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。 19.实际碳酸氢盐（actual. bicarbonate,AB）：实际碳酸氢盐(actual bicarbonate，碱中毒的重要指标，但也受呼吸因素影响而继发改变。4.标准碳酸氢盐（standa:rd bicar:bonate,SB）20.标准碳酸氢盐（standard bicarboSB)指在37℃时用PC02为40mmHg及P02为100mmHg 的混合气体平衡后测定的血浆HC03的含量，是反映代谢性酸碱中毒的重要指标。 21.缓冲碱（buffer base,BB）：缓冲碱（buffer base,BB）指血液中具有缓冲氢离子作用的阴2020年自考《生物化学及生物化学检验(二)》模拟试题及答案(卷四)
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