5岁以下儿童死亡监测报告制度
1、了解辖区内5岁以下儿童生存状况，掌握5岁以下儿童死亡情况，为儿童保健工作决策提供科学依据。
2、监测对象为辖区内(在本地居住满3月以上的)，妊娠满28周(或出生体重达1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童。
3、5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。5岁以下儿童死亡是指刚出生至5岁差1天的死亡儿童，其中不足28天为新生儿死亡，不足1岁为婴儿死亡，满1岁到差1天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。
4、建立完善5岁以下儿童死亡报告制度，落实专人负责管理。对辖区内的5岁以下儿童死亡进行入户调查核实，在家死亡或途中死亡的5岁以下儿童，由所在村卫生室保健医生负责填写《儿童死亡报告卡》。每月30号前报送乡镇卫生院。
5、乡镇卫生院将5岁以下儿童死亡补漏、活产儿补漏和质控工作贯穿于日常工作中，做到有记录可查。质控重点是常住人口中活产儿、5岁以下儿童死亡漏报，同时对监测的表、卡、册进行质量检查。
6、以上年10月1日—当年9月30日为一个统计年度。
7、每季度5日前及时、准确的报送5岁以下儿童死亡监测相关报表。
双桥镇卫生院
死亡病例报告制度 为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作，依据《全国死因记信息网络报告工作规范》特制定本制度。 1、凡在本院发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征，主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。 2、凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责该地区地段预防保健工作的医生根据死亡证明填报《死亡医学证明书》。 3、认真填写《死亡医学证明书》，《死亡医学证明书》的填写要求使用蓝色或黑色签字笔，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名，单位盖章。填写项目包括：姓名、性别、民族、主要职业及工种、身份证号、户口地址、现住址、生前工作单位、出生日期和死亡日期、实足年龄、婚姻状况、文化程度、死亡地点、疾病最高诊断单位及诊断依据、可以联系的家属姓名及住址或工作单位、联系电话、住院号、医师签名、单位盖章、填报日期。致死的主要疾病诊断及根本死因。 4、医院预防保健科负责每天收集本院内《死亡医学证明书》及副卡，并在7天内完成对卡片的审核和网络报告。网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因联、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。 5、医疗机构的死亡报告管理人员应对收到的《死亡医学证明书》进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的《死亡医学证明书》必须及时向诊治（填写）医生进行核实。 6、死亡统计资料或分析信息的管理和使用相关单位应按照有关法律、法规和国家、省级卫生行政部门有关规定执行，不得擅自公布。
第二部分中国5岁以下儿童死亡监测方案 一、背景 婴儿、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标。我国政府历来重视儿童健康，自90年代以来，我国政府每十年制定的《中国儿童发展纲要》，把婴儿、5岁以下儿童死亡率列为国家保护儿童的重要指标。为获得具有全国代表性、动态、准确和可靠的儿童健康状况资料，科学评估我国儿童健康水平，并为国家制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据，1991年，原卫生部根据妇幼卫生管理和决策的需要，在全国建立了可持续发展的5岁以下儿童死亡监测网。通过20多年的监测，全国的婴儿、5岁以下儿童死亡率已被国务院妇儿工委、国家统计局等有关部门广泛采用，并为我国制定卫生政策，尤其是妇幼卫生政策提供了翔实的数据支撑，为“纲要”的评估提供了科学依据。这些指标也被世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、联合国人口基金（UNDP）等国际组织用于衡量和评价我国儿童健康状况。 掌握儿童死亡资料的根本目的，在于减少儿童死亡，保护儿童健康，并为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供循证依据。 二、目的 1. 获得准确、可靠的婴儿及5岁以下儿童的死亡资料。 2. 观察中国5岁以下儿童死亡率和死因谱的动态变化。 3. 提供5岁以下儿童死亡的主要死因及相关影响因素，为提出和制定改善儿童保健服务政策和策略提供依据。 三、范围和对象 在全国31个省（区、市）范围内，抽选334个县区的部分地区作为监测地区，监测地区全部5岁以下儿童作为监测对象。 监测地区妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一，之后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。 2013年10月1日以后，无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡均需填报儿童死亡报告卡。 监测对象的具体规定如下： （一）户籍 1. 本地户籍 已报户籍的儿童以本人户籍为准；未报户籍的儿童以母亲妊娠期系统管理或户籍所在地
检验科放射科传染病登记管理制度及死亡病例报告制 度 1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。 2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。 二十二、死亡病例报告制度 为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作，特制定本制度。 1、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书》。 2、医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实．采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。
3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。 4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时耍认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书）背面（调查记录）一栏填写病人症状、休征。 5、案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病防控制机构开展相关调查工作。 6、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直工作进行定期督导，发现问题及时解决。
5岁以下儿童死亡监测分析报告 2013年我旗5岁以下儿童死亡监测工作顺利完成。现将2013年全旗5岁以下儿童死亡监测主要结果分析如下： 一、监测对象和方法 1.监测范围 全旗5岁以下儿童死亡监测是以人群为基础的监测，监测范围为全旗二十一处乡镇。 2.监测对象 5岁以下儿童死亡监测对象为监测地区常见户及居住一年以上的流动人口家庭户中全部0-4岁儿童作为监测对象。 3.资料收集 资料来自全市妇幼保健机构上报的儿童死亡监测报表及死亡卡片。 4.质量控制 2013年我所根据妇幼卫生年报和三项监测质量控制的工作要求，对我旗八仙筒、东明、青龙山的年报和“三项监测”工作进行了质量控制，无活产数漏报、5岁以下儿童死亡漏报0例。 5.统计分析 根据5岁以下儿童死亡监测基础数据汇总得到5岁以下儿童死亡率、婴儿和新生儿死亡率。5岁以下死亡儿童医疗保健服务指标根据实际死亡卡片进行计算。 二、结果 （一）一般情况 全旗监测地区活产数为4077，男、女分别为2130例和1947例。
五岁以下儿童死亡26例,婴儿死亡21例，新生儿死亡15例，1-4岁儿童死亡5例。 （二）5岁以下儿童年龄别死亡率 1、新生儿死亡率 2013年全旗新生儿死亡率为4.17‰，2013年全旗新生儿死亡率与2012年比较有明显下降。 2、婴儿死亡率 2013年全旗婴儿死亡率为5.15‰，较2012年有小幅下降，下降了0.89‰， 3、5岁以下儿童死亡率 2013年全旗5岁以下儿童死亡率为6.38‰，较2012年有小幅下降，与2012年比较，下降了0.59%。 （三）5岁以下儿童主要疾病死因别死亡率即构成比 2013年全旗5岁以下儿童死亡的主要死因、先天性心脏病、早产、其它先天异常、意外死亡，出生窒息前五位死亡原因占总死亡的 84.6%。 五、讨论与建议 1、全旗儿童死亡率总体呈下降的趋势 2013年，我旗新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势。反映出我旗近几年来通过加大卫生资源投入和建设力度、完善妇幼卫生服务网络、重视基层产科质量等各项措施，提高了农村地区的妇幼医疗保健服务能力，改善了农村地区的妇女儿童健康状况。 2、儿童常见病的死亡率明显下降，出生缺陷问题日益突出，意外窒息成为儿童死亡的主要原因。 2013年与2012年比较，我旗5岁以下儿童主要疾病死因中，先
意外伤害成我国儿童第一位死因 中国每年至少有约1千万儿童受到各种形式的意外伤害，约占中国儿童总数的10％，其中10万儿童因此死亡，40万儿童残疾。意外伤害已成为中国1－14岁儿童死亡的第一位原因。 这项由国务院妇女儿童工作委员会办公室提供的研究数据显示，溺水和交通意外是导致1－14岁儿童意外伤害死亡的两大罪魁祸首，而造成婴儿意外伤害死亡的其它主要原因有意外窒息，跌落、动物损伤以及烧烫伤。 世界许多国家的情况表明，由传统死因引起的儿童死亡得到了有效控制，但儿童死于意外伤害的问题却日益突出。由于意外伤害所造成的儿童伤残对儿童身体和心理发展及给家庭和社会带来的长期负担和影响不容忽视。 2001年5月，中国国务院颁布了《中国儿童发展纲要》，把“降低婴儿和5岁以下儿童死亡率”作为儿童发展的重要目标之一。 在联合国儿童基金会的支持下，国务院妇儿工委办公室邀请了有关专家对中国现有的死因登记系统、全国疾病监测系统、妇幼卫生监测系统和国内多项调查研究进行了综合评价和案头分析，以了解儿童意外伤害在中国的状况及其与儿童健康和保护目标的关系。 他们的初步研究结果表明，中国的儿童死亡率在过去的半个世纪里呈显著下降趋势：0－14岁儿童死亡率已由1957年的18.19％下降到2000年的1.97％；5岁以下婴儿死亡率从上个世纪50年代初期的200‰下降到2000年的32‰。 国务院妇儿工委办公室儿童处副处长宋文珍说，中国儿童的健康问题已不仅仅是生存问题，更重要的是保护问题，要实现降低儿童死亡率的目标，必须同时采取两种途径，即在降低儿童因疾病死亡的同时降低减少儿童意外伤害造成的死亡。(赵晓辉李建敏)
医院死亡病例报告制度 篇一：死亡病例报告管理制度 法库县中心医院死亡病例报告管理制度 一．为规范公民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《死亡医学证明书》的填写要求，特制订本院死亡证明报告制度。 二．公民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源，是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三．凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《死亡医学证明书》。 四．《死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填写症状体征，对死亡原因不明者，应填写《公民死亡医学证明书》调查记录。 五．所有《死亡证明书》必须有诊治医生签名，盖本人印章，加盖我院预防科专用章。 六．诊治医师必须在死亡后3日内开具证明书，第一联由医疗机构长期保存，第二联由预防科网报后交疾病预防控制中心长期保存，第三联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪
馆保存。 七．网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八．病案室做好原始医学证明书的保存和管理，协助市疾控预防控制机构开展相关调查工作。 九．预防科对每张报告卡片都要进行先审核后登记而后录入，要定期检查各科室死亡报告情况，每月对网络直报和登记进行自查，发现问题及时解决。 十．如有5岁以下儿童死亡，应分别填写死亡医学证明书和儿童死亡卡，在网络直报后应报交我县妇幼保健站和报告疾病预防控制中心。 十一．对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核。 二○一二年二月二九日修订 篇二：死亡病例报告制度 死亡病例报告制度 死亡病例报告制度是指我院根据国家死亡病例必须进行网络直报的规定，在患者临床死亡后，按规定进行报告的相关规章制度。 1、死亡病例报告管理小组 成立以医院医务科科长为组长、急诊科和各病区主任、医务科职能人员为组员的死亡病例报告管理小组，负责具体
居民死亡医学证明推断书管理制度
死亡病例报告管理制度 一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知-粤卫办函【】31号》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。 二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。 四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。 六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由医疗机构保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2报预防保健科，网报后，由保健科保管。第一联-3交疾控中心用于审核，审核后有疾控中心保存。
七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写江门市居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院预防保健科。 十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核（50.00/例）。
第二部分中国 5 岁以下儿童死亡监测方案 婴儿、5 岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标。我国政府历来重视儿童健康，自90 年代以来，我国政府每十年制定的《中国儿童发展纲要》，把婴儿、5 岁以下儿童死亡率列为国家保护儿童的重要指标。为获得具有全国代表性、动态、准确和可靠的儿童健康状况资料，科学评估我国儿童健康水平，并为国家制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据，1991 年，原卫生部根据妇幼卫生管理和决策的需要，在全国建立了可持续发展的5 岁以下儿童死亡监测网。通过20 多年的监测，全国的婴儿、5 岁以下儿童死亡率已被国务院妇儿工委、国家统计局等有关部门广泛采用，并为我国制定卫生政 策，尤其是妇幼卫生政策提供了翔实的数据支撑，为“纲要”的评估提供了科学依据。这些指标也被世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、联合国人口基金（UNDP）等国际组织用于衡量和评价我国儿童健康状况。 掌握儿童死亡资料的根本目的，在于减少儿童死亡，保护儿童健康，并为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供循证依据。 二、目的 1.获得准确、可靠的婴儿及5 岁以下儿童的死亡资料。 2.观察中国5 岁以下儿童死亡率和死因谱的动态变化。 3.提供5 岁以下儿童死亡的主要死因及相关影响因素，为提出和制定改善儿童保健服务政策和策略提供依据。 三、范围和对象 在全国31 个省（区、市）范围内，抽选334个县区的部分地区作为监测地区，监测地区全部5 岁以下儿童作为监测对象。 监测地区妊娠满28 周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000 克及其以上），娩出后 有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4 项生命指标之一，之后死亡的5 岁以下儿童均报告死亡和死因。 2013年10月1日以后，无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡均需填报儿童死亡报告卡。 监测对象的具体规定如下： （一）户籍 1.本地户籍已报户籍的儿童以本人户籍为准；未报户籍的儿童以母亲妊娠期系统管理或
***市人民医院 死亡病例报告管理制度 一、为规范公民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《成都市居民死亡证明书》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。 二、公民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具成都市《公民死亡医学证明书》（五联单）。 四、《公民死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《公民死亡医学证明书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。 六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联由医疗机构保存，第二联随病人尸体，第三联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第五联报预防保健科，网报后，交疾控中心保存。 七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写成都市公民死亡医学证明书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院预防保健科。 十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核（50.00/例）。
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 有效预防儿童意外伤害(最新 版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
有效预防儿童意外伤害(最新版) 哪些意外伤害危及儿童 依据1991年至2000年10年统计分析，本市目前存在的儿童意外伤害主要分类如下： 交通意外车祸已成为意外伤害死亡中的首位原因，事故发生率上升极快。5至9岁儿童易发生步行交通事故，事故后果多见头外伤、骨折、内脏出血、休克、死亡。 意外窒息吸入异物是主要原因，5岁以下儿童为高危人群。异物种类繁多，如花生米、瓜子、果冻、玩具零件、纽扣甚至铁钉、硬币等。此外，也有因被子盖住婴儿面部、农妇在农忙时因极度疲劳喂奶时乳房堵住婴儿口鼻而导致窒息死亡的。近年来，小儿气管异物发生率呈上升趋势，原因与小儿零食增多有关。 意外跌落随着高层楼房逐年增多，阳台、门窗、楼梯缺乏针对
儿童的保护装置，儿童坠落事故的发生趋增。小儿好奇心强，喜欢爬高，或有的家长外出将小儿反锁家中，孩子爬阳台或窗口翻出造成坠落。 烧伤烫伤火焰和热物的烧伤烫伤，化学、电、放射烧伤烫伤时有发生。因此插座应符合规格，让儿童的手指伸不进去。烧、烫伤也可因炉火、沸水、热油、蒸汽、花炮等造成。 溺水意外溺水发生的容器、地点五花八门，脸盆、水缸、浴池、游泳池、江河等都可惹祸。在水缸、浴池溺死的多为0至4岁儿童，在水渠、池塘、水库中溺水的多为5至9岁儿童，游泳溺水多为10至14岁儿童。 意外中毒误服药物以0至4岁儿童为主。毒物有氟乙酰胺类巨毒鼠药、有机磷农药等，此外还有汽油、油漆等。还有儿童中毒是出于学习导致心理压力过重而有意服毒。 此外，还有包括暴力伤害的其他意外。调查资料显示，儿童意外伤害发生率以4岁以下最高，男童多于女童，男童多为主动性意外，女童多为被动性意外。儿童意外伤害可以避免
死因登记报告管理制度 一、工作流程及各部门职责 1. 医生到挂号室的死亡证明存放处领取死亡证明。 2. 医生按规范填写死亡证明，填写好后加盖诊断证明章。 3. 填写好的死亡证明2日内交给直报人员，直报人员进行审查7日内上报疾控中心，上报完成后了封存在办公室长期留存。 二、死亡医学证明书的编号、发放、回收管理制度 我院死亡证明每年用量较少，根据实际情况，我院的死亡证明的编号有办公室、直报人员统一编号，发放责由填写医生2、3、4联发放给死亡家属。 三、证明书填写要求 应用黑色或蓝黑色钢笔逐项认真填写，字迹要清楚，不能涂改，不得用圆珠笔、红笔或铅笔填写。不能错项或漏项。死亡原因填写应用医学专业疾病名称，不能用英文或者英文缩写 四、死因编码、直报要求 1. 医疗机构因指定相关专业人员负责死亡病人的死因编码工作 2. 死亡病例编码（报告）负责人在接到医生填写的死亡医学证明
书后，应在7天内按照国际疾病分类标准进行死亡病例编码 3. 各级医疗机构应在7天内完成死因编码和网络直报，不具备网络直报的条件的医疗机构应于7天内完成死因编码并填写完整的《死亡医学证明书》《死亡病例报告卡》送交市、县CDC，市、县CDC 应在当天网络直报。 4. 医疗机构在报告死亡原因时，必须写明直接死因、根本死因并按标准进行编码。 5. 负责死亡报告和死因编码的人员要认真负责，不得出现编码错误、迟报、漏报 五、原始卡片的保存要求 1.报告单位应妥善保存死因登记信息原始资料，填报的《死亡医学证明书》由录入单位档案管理要求长期保存。 2. 报告单位应定期下载或查看个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。 3.死亡统计资料或分析信息的管理和使用相关单位应按照有关法律、法规和国家、省级卫生行政部门有关规定执行，不得擅自公布。 4.对于需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。
婴幼儿常见意外伤害的预防与救助 一、儿童意外伤害现状 （一）1 在世界各地，每天都有2000多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的18岁以下儿童达83万。 2 意外伤害是9岁以上儿童的首位致死因素。 3 交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。 4 每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。 5 交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。 6 95%的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。 7 儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童死亡人数的40%。 （二）五大死因就在身边 导致18岁以下儿童受伤死亡的五大原因： 1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死 于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因 2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。 3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡，低收入和中等收入国家儿童的 这一死亡率是高收入国家的11倍。 4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。 5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。 摘自2008年“世界预防儿童伤害报告” （三）一半生命可以挽回 ?《世界预防儿童伤害报告》报告认为： 如果在世界各地采用已证明行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说， 一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。 二、意外伤害的预防与紧急处理 （一.）跌伤和碰伤 案例：2名女童不慎从13楼家中坠落身亡。救护人员赶到据目击者称，事发时听到很大的响声，然后发现2个身影躺在2楼平台上一动不动，两名孩子的腿部、头部都有骨折痕迹。约5分钟后，110和120先后赶到现场，经[1]确认女童已死亡，但未发现家属踪影。民警随后展开逐层走访调查，寻找小孩家属 ?跌落是0—14岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。 全世界每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。 调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。 坠楼案例 ●2012年5月20日，安徽合肥某小区，一名5岁男童从23楼坠下，经医院抢救无效 后死亡。 ●2012年3月3日，安徽合肥东二环一小区内，一对3岁双胞胎兄弟从5楼坠下，
医院死亡病例报告管理制度 严格执行《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》，做好我院的死亡病例登记报告管理工作。公共卫生科负责对全院死因监测工作的管理。 一、严格执行我院医师出具医学死亡证明文件的规定，非在我院诊疗活动中的死亡患者，我院医师不得开具《居民死亡医学证明书》;《居民死亡医学证明书》由熟悉病情并具有执业医师资格的医生填报。 二、临床科室须对每一例死亡病例进行讨论，并进行传染病排查。 三、凡在我院发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项填写《居民死亡医学证明书》;5岁以下儿童死亡个案除填写《居民死亡医学证明书》外，还应填写5岁以下儿童死因登记报告副卡;孕产妇死亡个案除填写《居民死亡医学证明书》外，还应填写孕产妇死因登记报告副卡。 四、各科室医务人员需在本科室发生死亡病例7日内，根据要求通过医院信息系统填写《居民死亡医学证明书》;公共卫生科专人审核后，7日内完成《居民死亡医学证明书》网络直报。 五、《居民死亡医学证明书》填写要求项目完整、内容准确，死亡原因用中文医学专业疾病名称填写，死亡主要疾病诊断要准确，勿以症状及体征代替诊断名称;如死因不明者，必须填写调查记录，内容包括死者生前症状、体征、主要的辅助检查结果、诊治经过以及相
尖慢性病史;凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因 六、公共卫生科定期下载死亡个案数据和储存本单位网络直报的原始数据库，并采取移动存储方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。 七、监管：医务部、公共卫生科、科室质量与安全管理人员按照职责分工进行监管定期汇总监管结果，分析、反馈、整改，检查结果纳入科室综合目标管理。漏报、迟报1例扣1分其他不符合本制度要求者一次（处）扣0.1分;其他违规行为按医院相会规定处理。
1990200020131990 2000 2009 1990 2000 2009 19902000201349丹麦 4.5 2.47.4 4.6 2.99636438.9 5.6 3.550吉布提43.631.292.179.757.41089585827265118.6100.769.651多米尼加11.88.11413.610.2181691213817.215.811.452多米尼加共和国28.316.146.133.223.651342845302559.741.128.153厄瓜多尔21.310.544.228.319.147322335241756.934.322.554埃及32.211.862.535.918.677442154311585.144.821.855萨尔瓦多18.5 6.54626.813.552301644251359.532.415.756赤道几内亚48.133.2124.498.869.3129109941119582184142.495.857厄立特里亚35.717.792.658.436.11036544815134150.689.349.958爱沙尼亚12.3 1.716.58.8 2.714104107320.211 3.459埃塞俄比亚54.627.5121.8 89.844.4140103761087958205145.564.460斐济12.510.32520.6202118171714143024.423.661芬兰 3.9 1.3 5.5 3.5 2.1643633 6.7 4.3 2.662法国 3.6 2.37.4 4.4 3.58546439 5.4 4.263加蓬3322.860.355.539.181736254484192.784.656.164冈比亚46.128.179.963.449.411110084968773169.811973.865格鲁吉亚27.89.740.5 31.211.744332837282347.335.713.166德国 3.7 2.27 4.4 3.28546438.5 5.4 3.967加纳39.5 29.380.365.252.3827350706243128.2101.378.468希腊9 2.711.3 6.9 3.7107395312.57.8 4.469格林纳达10.2 5.817.713.610.732171533181122.215.911.870危地马拉29.314.859.64025.858393356383280.650.73171几内亚52.532.8140.4103.164.9152124971219878237.6170.2100.772几内亚比绍60.644132.8108.777.9157142127127115103224.8180.8123.973圭亚那292047.138.629.960493734282161.248.736.674海地37.824.9100.274.854.71138769977459144.6104.472.875洪都拉斯24.511.645.731.118.947362739302359.138.222.276匈牙利12.9 3.6179.7 5.21710513951911.2 6.177冰岛 3.20.9 5.1 3.1 1.6633522 6.44 2.178印度51.129.288.466.541.4836750856851125.991.452.779印尼30.814.4624124.562433351352784.352.229.380伊朗26.810.344.128.614.462432947332256.634.716.881伊拉克26.1 18.741.835.7 2845413839353353.444.63482爱尔兰5 2.37.76 3.29748539.27.2 3.883以色列 6.129.7 5.6 3.2116495411.6 6.9484意大利 6.2 2.28.3 4.739547439.6 5.5 3.685牙买加1710.4 24.920.114.330292825252429.823.716.686日本 2.51 4.6 3.3 2.1543432 6.3 4.5 2.987约旦19.411.23023.31637292527211836.727.818.788哈萨克斯坦22.58.844.737.514.658432944332252.643.516.389肯尼亚32.826.363.968.647.570726058595098.7110.9 70.790基里巴斯29.821.669.153.545.168524062453495.47158.291科威特9.3 4.714.4118.11510121371016.712.79.592吉尔吉斯28.213.354.54221.668483557402965.749.224.293 老挝 47.7 29.1 110.9 83 53.8 122 71 5294 55 40 162 117.4 71.4 合计全世界主要年份5岁以下儿童死亡率统计(1990-2013)(二) 序列国家 新生儿死亡率(‰) 婴儿死亡率(‰)5岁以下儿童死亡率(%.)19902013合计男女
2014年5岁以下儿童死亡原因分析 【摘要】目的为了解我县5岁以下儿童死亡原因、特点与趋势，预防和减少儿童意外伤害的发生，保护儿童生命健康，提高儿童生命质量。方法对2011年-2014年5岁以下儿童死亡报告卡进行整理分析。结果2014年5岁以下儿童主要死因前五位依次为溺水17例，先天性心脏病13例，出生窒息6例，,意外窒息5例、其它消化系统疾病4例。结论降低婴儿死亡率特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键，降低早产和低出生体重儿及先天畸形的发生率，提高新生儿窒息抢救水平，预防意外事故的发生科降低5岁以下儿童死亡率。【关键词】5岁以下儿童监测镇死亡率死因干预措施 儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》的重要指标之一，也是衡量一个国家或地区的经济文化、卫生状况和妇幼卫生工作质量、服务水平的主要指标。通过对2011-2014年5岁以下儿童死亡报告卡的整理和分析，了解5岁以下儿童主要死亡原因，为进一步采取有效的干预措施，降低儿童死亡率提供依据。 一、资料与方法 （一）资料 2011-2014年各医疗机构和乡镇上报的5岁以下儿童死亡报告卡，按“3+1”模式(当年前三个季度数据加上年度第四季度数
据)统计。 （二）方法 按照《5岁以下儿童死亡评审方案(试行)》的要求，对全县各医疗机构和乡镇进行监测。在医疗机构死亡的5岁以下儿童，由医疗机构填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报县妇幼保健院；非医疗机构死亡的5岁以下儿童，由所属镇防保站妇幼人员入户调查、核实，填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报县妇幼保健院；同时镇防保站妇幼人员对辖区内所有5岁以下儿童死亡进行质 量控制，在质控中以查漏、补漏、防漏为重点，对质控出的5岁以下儿童死亡漏报，经核实后进行补报。 二、结果 （一）5岁以下儿童死亡率及监测镇5岁以下儿童死亡率。 5岁以下儿童死亡率2014年12.42‰；2013年为11.08‰；2012年为13.05‰；2011年为15.67‰。监测镇5岁以下儿童死亡率2014年14.45‰；2013年为13.69‰；2012年为12.13‰；2011年为17.97‰。见图1、图2。
儿童意外伤害研究报告 意外伤害是儿童健康和安全成长的重要威胁，据世界卫生组织和联合国儿童基金会2008 年联合出版的《世界预防儿童伤害报告》显示：全世界每天有2000多个家庭因非故意伤害或“意外事故”而失去孩子，从而使得这些家庭变得支离破碎。而这些伤害原本是可以预防的。本报告关于儿童定义的年龄范围参考了《联合国儿童权利公约》中关于儿童的定义，即18 岁以下。北京青少年法律援助与研究中心与北京市丰台区小松培训学校搜集整理了自2009年至2014 年发生在全国范围内经媒体报道的儿童意外伤害案例754 个，希望通过对这些案例的统计、分析，让公众进一步了解我国儿童意外伤害的基本特点以及相关预防建议，为保障孩子们的健康成长做出积极努力。 、儿童意外伤害概况 根据案例具体情况，我们将儿童意外伤害分为10 类：水的伤害、火的伤害、电的伤害、动物伤害、食物药物伤害、危险品伤害、危险行为伤害、道路交通伤害、公共场所及其设施伤害和其他原因引起的伤害。通过对10 类伤害中每个案例内容的细致分析，我们对案例反映的伤害结果、受害儿童年龄、性别、每种伤害类型的特点等进行了统计和分析，并总结出了儿童意外伤害概况以及应当采取的应对措施，本部分是对概况的介绍，将在第二部分介绍预防建议。 第一，伤害结果。报告统计的儿童伤害总人数为907 人，其中死亡485 人，占总数的%。其中水的伤害、道路交通伤害、危险行为伤害是造成儿童死亡人数最多的3 类伤害，死亡人数占该类伤害受害人数比例分别达到%、%、%。 另外，媒体每报道一个造成死亡的意外伤害案例，就有数倍没有被报道的非死亡案例。《世界儿童伤害预防报告》将这种情形比喻为金字塔：死亡是最小的在顶部的部分，住院伤害居于中部，非住院伤害作为最大的群组在金字塔最底部。而且并不是所有的死亡案例都得到了报道。因此，我们可以推测儿童意外伤害的实际受害人是一个庞大的群体，比我们统计的数量要多得多。 第二，伤害与年龄。儿童意外伤害受害人数随年龄的变化有所增加和减少。 0~3岁受害人数随年龄的增加迅速增加，从1岁以下受伤害人数的33 人增加到3岁的104人，增长了倍；3岁以后受害人数逐渐递减，直到17岁受到意外伤害的儿童人数减少到只有8 人。在统计的案例中，除9 岁、11岁外，1~12 岁的受害儿童人数
死亡病例报告管理制度 一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知-粤卫办函【2015】31号》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。 二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。 四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。 五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。 六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由医疗机构保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2报预防保健科，网报后，由保健科保管。第一联-3交疾控中心用于审核，审核后有疾控中心保存。 七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。 九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写江门市居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院
5岁以下儿童死亡报告责任制度 1.了解辖区内5岁以下儿童生存状况，掌握5岁以下儿童死亡情况，为儿童保健工作决策提供科学依据。 2.监测对象为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重达1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童，但不包括外地来本地就医而死亡的。 3.5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。5岁以下儿童死亡是指刚出生至5岁差1天的死亡儿童，其中不足28天为新生儿死亡，不足1岁为婴儿死亡，满1岁到差1天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。 4.统计以上年10月1日—当年9月30日为一个统计年度。 5.建立完善5岁以下儿童死亡报告网络，落实专人负责管理。对辖区内的5岁以下儿童死亡或自动出院的危重儿童进行入户调查核实，在家死亡或途中死亡的5岁以下儿童，由
所在社区卫生服务中心（站）负责填写《儿童死亡报告卡》，于每月5日前上报区妇幼保健院；及时将辖区外的或无法追踪的儿童情况或资料反馈到区妇幼保健院。 6.社区卫生服务中心(站)要把5岁以下儿童死亡补漏、活产儿补漏和质控工作贯穿于日常工作中，做到有记录可查。质控重点是流动人口中活产儿、5岁以下儿童死亡漏报，同时对监测的表、卡、册进行质量检查。 7、医疗保健机构发生5岁以下儿童死亡后，住院医生要立即填写《5岁以下儿童死亡报告卡》，并在24小时内上报给所属区级妇幼保健院，同时提供5岁以下儿童住院死亡的病历等材料。 8、区级妇幼保健人员负责对其分管区域内的5岁以下儿童死亡进行实地调查核实，进一步完善《5岁以下儿童死亡报告卡》、《5岁以下儿童死亡调查报告附卷》，写出5岁以下儿童死亡调查报告，于每季度第1个月10日决报县级妇
儿童乘车安全攻略 选择配置有儿童锁的车型 选择有儿童安全装置的车,使用儿童座椅 培养良好习惯 年幼儿童面向后乘坐 不让孩子单独留车里 停车熄火才让孩子下车 别让孩子坐副驾 研究发现 当10公斤的孩子在时速40公里的车上遭到正面撞击时，在瞬间会产生300公斤的撞击力！ 孩子一定会被甩出去，大人是抱不住的。 如果一人独坐，紧急刹车时，孩子会像子弹一样撞向前方，十分危险！ 皮肤擦伤 处理方法： 1、小面积擦伤：用生理盐水等冲洗后，局部涂甲紫或碘酊。 2、面积大或嵌入较多的泥沙等异物，应进行彻底的清洗，起到消毒的作用，避免留下瘢痕及色素沉着，然后给创面涂药，如云南白药粉等。 孩子受伤后，家庭救治 注意事项 扭伤：不能搓揉，搓揉会造成大量出血。用冷水或冰袋冷敷约15分钟，可使局部血管收缩，渗出减少。然后用手帕或绷带扎紧扭伤部位. 要到医院确认有无骨折。 孩子受伤后，家庭救治 注意事项 头部摔伤：先确定神志是否清醒。孩子哭过之后要睡觉，是一种很不好的反应，很可能神经系统出现抑制。 不要盲目地相信孩子的话，孩子说不疼了，就认为没事了。其实严重的问题用肉眼是看不出来的。
意外伤害 睡床要加护拦，地板最好铺上泡沫塑料垫，防止孩子从床上掉下来摔伤。 孩子稍大后喜欢攀高容易摔倒。 房间的地板不要太滑，浴室要铺上橡胶防滑垫，家具最好选择椭圆形边的，或给家具的尖角加上护套，防止孩子摔倒时撞伤。 如何避免孩子受到摔伤等 意外伤害 为孩子选择一双合适的鞋 不要让孩子在窗台上玩，阳台上尽量不要堆放杂物，以免孩子攀爬翻过栏杆或窗台而坠楼。避免剧烈运动 不做超前运动 烧烫伤 现场急救： 迅速脱离现场，立即脱去着火的衣裤或用大衣、棉被等扑灭。千万不要只顾抱着孩子奔跑、呼喊。 烫伤后冲洗：应立即替孩子脱掉衣物，用自来水冲洗10分钟左右。这是现场最有效的烫伤急救方法！可将烫伤的危害减轻到最低点。千万不能不脱衣服就马上冲洗，这样会使热水或化学品顺着衣物向下流，使创面扩散，甚至使会阴部受损。也不要涂牙膏、香油、清凉油等，既无作用，又可能污染创面。 局部处理：立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中浸泡，持续半个小时以上。 同时联系救护车：急送医院进一步治疗。 烧烫伤的预防 教育孩子不要玩火 管理好易燃物，把有害物品放在孩子摸不到的地方。 让孩子远离热源如热水、热汤、热粥等。 重点提示：给孩子洗澡时，大人一定要先试水温；用澡盆洗澡，一定要先倒凉水，再倒热水，以免孩子误入热水中而烫伤。 触电
附件3： 5岁以下儿童死亡监测表 20 年 季 省（自治区、直辖市） 区县 监测街道(乡镇)总人口数_______________ 填报单位 填报人 填报日期_____ _________ 填报说明：1.本表由监测地区乡镇卫生院和社区卫生服务机构收集本辖区数据上报，统计范围为户籍和非 户籍人口中5岁以下（未满5岁）儿童。 2.本地户籍：①已报户籍儿童以本人户籍所在地；②未报户籍儿童以母亲孕产妇系统管理或 户籍所在地。不包括户籍在监测地区但离开本地1年以上者。非本地户籍：暂住地在监测地 区内的流动人口。 3.本表为季报、年报。活产数、死亡数按季度上报，县区级妇幼保健机构每年2月28日上报上年第4季度报表，5月28日上报本年第1季度报表，8月28日上报本年第2季度报表，10月 表 号：卫统49-1表 制定机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2012]184号 有效期至：2014年12月
31日前上报第3季度报表和年报表。总人口数、1～4岁儿童数为年报。报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。
儿童死亡报告卡 20 年 填报单位 填报人 填报日期______________ 表 号：卫统49表 制定机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2012]184号 有效期至：2014年12月
《儿童死亡报告卡》填写说明 1. 儿童编号：要与“5岁以下儿童花名册”中该儿童的编号相一致，每1个儿童只能有1个编号。儿童编号为9位数字；左起第1、2位为儿童所在区县代码，第3、4位为乡(街道)的代码，第5、6位为村(地段)的代码，第7、8、9位为儿童个人代码。 2. 报告卡中出生日期、死亡日期：均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一位数字时，前一方格必须填“0”。死亡年龄均填写实足年龄，出生不满24小时填小时数，不满28天者填具体天数，满28天～1月29天者填写1月，不足l岁者填月数，超过l岁者填岁数。 3. 出生体重：不详填写5999，孕周不详填写49，出生地点不详填写9。 4. 死亡诊断：在(a)中填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤中毒的临床表现，如脑出血（不要填写呼吸、循环衰竭等情况)；(b)中填写引起(a)的疾病或情况，如交通意外 (c)中填写引起(b)的疾病或情况，如步行者与汽车相撞。 注意不能填写临终前的症状和体征。死亡诊断填写具体的疾病名称，不能笼统填写其他疾病，如唇腭裂不能填写成其他先天异常。 5. 根本死因：填写详细疾病名称。分类编码按下方的疾病分类，把相应的代码填入□。 6. 根本死因的ICD-10编码：填写4位国际疾病分类代码（ICD－10），由妇幼卫生监测数据直报系统自动生成。 7. 死前治疗：指引起本次死亡疾病的治疗情况。住院指在街道(乡镇)、区县以上医院正式办理住院手续，住院治疗后死亡者(包括在医院或出院回家死亡)。门诊治疗包括急诊、观察室治疗未正式住院者。未就医指未接受医生治疗。同时有2种治疗情况，如“门诊”和“住院”要填写最高治疗级别，填“住院”。凡经村医生诊治，按“门诊”治疗填写。“未治疗”指根本未治或家长自治。 8. 诊断级别：填写死亡疾病的最高诊断级别，如患儿曾在村卫生所、乡卫生院、县医院诊治，应填写县医院。 9. 未治疗或未就医的主要原因：死亡前未治疗或未就医者请填写主要原因，仅选一项。 10. 死因诊断依据：(1)病理尸检：指在医院死亡做过尸检证实诊断的。(2)临床诊断：指医疗单位根据患儿的临床表现做出的诊断。(3)推断：指死前未经医疗单位诊治，死因是死后分析判断出来的。推断要把病情记录在“死因推断依据”栏内，供上级单位核查时参考。 儿童死因分类编号 0l痢疾10肺炎19出生窒息28意外跌落 02败血症11其他呼吸系统疾病20新生儿破伤风29其他意外 03麻疹12腹泻2l新生儿硬肿症30内分泌、营养及代谢疾病04结核13其他消化系统疾病22颅内出血31血液及造血器官疾病 05其他传染病和寄生虫病14先天性心脏病23其他新生儿病32循环系统疾病 06白血病15神经管畸形24溺水33泌尿系统疾病 07其他肿瘤16先天愚型25交通意外34其他 08脑膜炎17其他先天异常26意外窒息35诊断不明 09其他神经系统疾病18早产或低出生体重27意外中毒