急腹症知识测试题
科室姓名成绩
一、选择题（每题2分共30分）
1、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）
A、持续性腹痛
B、阵发性腹痛
C、持续性痛阵发性加重
D、持续性痛伴腹泻
E、阵发性痛伴发热
2、哪项不是炎症性急腹症的特点（）
A、腹痛由轻转重
B、持续性腹痛
C、病变部位有固定压痛
D、腹膜刺激征局限于病变局部
E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展
3、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（）
A、严密观察
B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C、禁用泻药和灌肠
D、流食
E、抗炎治疗
4、诊断性腹腔穿刺不应用于（）
A、小儿及老年人
B、精神状态不正常者
C、昏迷病人
D、诊断已明确的病人
E、诊断不明确的病人
5、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( )
A．腹肌紧张 B．呕吐 C．早期出现休克症状 D．发热 E．肠鸣音消失
6、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B、宫外孕破裂
C、溃疡病穿孔
D、绞窄性肠梗阻
E、急性出血性胰腺
炎
7、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（）
A、慢性阑尾炎急性发作
B、右侧输尿管结石
C、右侧输卵管炎
D、单纯性不完全性肠梗阻
E、麦克尔憩室炎
8、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）
A、盆腔脓肿
B、局限性肠炎
C、恶性淋巴瘤
D、回盲部结核
E、阑尾周围脓肿
9、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法（）
A、抗炎治疗
B、镇痛解痉
C、观察疗法
D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
E、立即剖腹探查
10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）
A、胃破裂，弥漫性腹膜炎
B、腹壁挫伤
C、肝破裂
D、脾破裂
E、胰腺损伤
11、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，C O2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断
急腹症病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共12小题,共12.0分） 第1题 A．新生儿B．2岁以内小儿C．3岁以上儿童D．青壮年 E．老年人 绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 肠道畸形所致的肠梗阻多见于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 A．肠套叠B．小肠扭转C．肠系膜血管栓塞D．粘连性肠梗阻E．乙状结肠扭转 有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 60岁，最近有排便习惯改变，突发下腹部剧痛应考虑 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 A．麻痹性肠梗阻B．绞窄性肠梗阻C．血运性肠梗阻D．单纯性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻 腹部可有疼痛性包块伴休克 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 腹部扪及条索状团块
【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 A．粘连性肠梗阻B．蛔虫性肠梗阻 C．肠套叠D．乙状结肠扭转 E．肠系膜血管栓塞 男性，70岁，经常便秘及腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 男性，10岁，驱蛔治疗后有便蛔虫史，突起脐周阵发性腹痛和呕吐，腹部可扪及可以变形的团块 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术 C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 胆囊穿孔的治疗应是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第10题 急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题 A．常见于高脂肪餐后B．起病急骤，病情迅速恶化 C．高热，全腹压痛肌紧张D．腹部绞痛，伴有血尿 E．剑下疼痛伴有恶心呕吐 急性胆囊炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 泌尿系结石
医学影像学-急腹症课堂测试题（A卷）姓名班级成绩 单选题（每题1分，总分10分） 1.急腹症首选的影像学检查是（A ）。 A．腹部平片 B．B超 C．CT D．MRI E.钡餐 2.下列急腹症的平片影像，错误的是（D） A．消化管内“气液平” B．隔下游离气体 C．肠壁间距增宽D．肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影 E．空、回肠换位症3．关于肠梗阻的X线表现，哪项描述是错误的 ( B) A．肠腔扩张积气 B．腹腔内游离气体 C．肠腔内积液 D．肠腔内可见多个液平面 E．胃、结肠内气体少或消失 4.立位腹部平片诊断消化道穿孔的依据是：（E） A、腹腔内有阶梯状液平 B、结肠内有液体影 C、胃泡内气体影小 D、膈肌抬高 E、膈下见到新月形游离的气体透光影 5．脾局限性包膜下积血的CT表现中，哪项不正确：（ B） A．呈新月形或半月形病变，位于脾缘处 B．呈圆形或椭圆形病变，位于脾内 C．相邻脾实质受压变平或呈内凹状 D．新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度 E．对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化
6．绞窄性小肠梗阻的常见原因有：（ E） A．扭转 B．内疝 C．套叠 D．粘连 E．以上都是 7．消化道穿孔最常见病因为：（B） A．消化道肿瘤 B．消化道溃疡 C．消化道结核 D．消化道寄生虫 E．消化道憩室 8．关于绞窄性肠梗阻的X线及CT表现，哪项描述是错误的：( B ) A．肠腔扩张积气，肠壁增厚、黏膜皱襞增粗 B．腹腔内游离气体 C．肠内积液、液面较高 D．X平片上出现：“假肿瘤”征、“咖啡豆”征或空-回肠转换征 E．CT表现：肠壁增厚，肠壁密度增高，肠系膜增粗、模糊、聚集呈缆绳征9．在急腹症中，腹部CT平扫优于x线平片检查，下面哪项不正确：( E) A．能发现腹腔少量游离气体 B．能早期发现腹腔积液并能大致了解其性质C．能早期发现实质性脏器大小及空腔脏器管腔大小改变 D．直接显示腹腔内肿块结构，有无钙化、坏死液化等 E．CT平扫均能明确诊断，可代替x线平片检查 10.腹部X线平片，下列那种疾病于隔下可见到游离气体：（E） A．肾癌 B．腹腔感染 C．胃癌 D．肝硬化 E．消化道溃疡穿孔
普外科实习学生出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症
A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。
急腹症知识测试题 科室姓名成绩 一、选择题（每题2分共30分） 1、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（） A、持续性腹痛 B、阵发性腹痛 C、持续性痛阵发性加重 D、持续性痛伴腹泻 E、阵发性痛伴发热 2、哪项不是炎症性急腹症的特点（） A、腹痛由轻转重 B、持续性腹痛 C、病变部位有固定压痛 D、腹膜刺激征局限于病变局部 E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展 3、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（） A、严密观察 B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C、禁用泻药和灌肠 D、流食 E、抗炎治疗 4、诊断性腹腔穿刺不应用于（） A、小儿及老年人 B、精神状态不正常者 C、昏迷病人 D、诊断已明确的病人 E、诊断不明确的病人 5、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( ) A．腹肌紧张 B．呕吐 C．早期出现休克症状 D．发热 E．肠鸣音消失 6、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（） A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B、宫外孕破裂 C、溃疡病穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺
炎 7、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（） A、慢性阑尾炎急性发作 B、右侧输尿管结石 C、右侧输卵管炎 D、单纯性不完全性肠梗阻 E、麦克尔憩室炎 8、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（） A、盆腔脓肿 B、局限性肠炎 C、恶性淋巴瘤 D、回盲部结核 E、阑尾周围脓肿 9、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法（） A、抗炎治疗 B、镇痛解痉 C、观察疗法 D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查 E、立即剖腹探查 10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（） A、胃破裂，弥漫性腹膜炎 B、腹壁挫伤 C、肝破裂 D、脾破裂 E、胰腺损伤 11、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，C O2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断
急腹症的诊断与鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、选择题 [A型题] 1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A．血常规 B．尿常规 C．B超 D．诊断性腹腔穿刺 E．立卧位腹部X线平片 2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。 A．胆石症 B．胃溃疡穿孔 C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症 E．急性肠梗阻 3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为。 A．急性消化道溃疡穿孔 B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A．原发性肝癌 B．慢性胆囊炎结石急性发作 C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎 E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为。 A．急性腹膜炎 B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎，胆石症 6、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的。 A．粘连性肠梗阻不需要手术治疗
急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张 减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A．血常规B．尿常规C．B超 D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片 2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。 A．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎E．急性胆囊炎，胆石症
外科急腹症患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于 A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．牵涉性疼痛 D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛 2．内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是 A．由内脏神经感觉纤维传人引起B．对刺、割、灼等刺激不敏感 C．对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感D．疼痛定位不准确 E．痛感弥散 3．急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变刺激所致，其疼痛类型是 A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．膨胀性疼痛D．痉挛性疼痛E．缺血性疼痛 4．对诊断尚未明确的急腹症病人，不可以采取的措施是
A．禁食、胃肠减压B．用阿托品解痉C．给病人灌肠 D．及时补液E．抽血查血常规5．给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为 A．炎症性病变B．穿孔性病变C．出血性病变 D．梗阻性病变E．绞窄性病变 6．给急腹症病人行直肠指检时病人主诉右侧触痛应考虑A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎 D．消化道出血E．肠管绞窄 7．外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是 A．黏液血便B．刀割样剧痛C．腹膜刺激征 D．休克E．腹腔出血
8．下列急腹症病人必须做胃肠减压的是 A．急性肠梗阻B．老年急腹症病人C．急腹症伴糖尿病 D．急腹症伴腹膜刺激征E．急腹症伴移动性浊音 9．给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．消化道出血E．肠管绞窄 10．判断急腹症病因及其病情变化的简易有效的方法A．腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．X线、B超D．直肠指检E．腹腔镜 11．腹内实质性脏器破裂出血时，如腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔积血为 A．300ml以上B．400ml以上C．500ml以上D．600ml以上E．1000ml以上 12．炎性急腹症疼痛的特点是 A．腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B．起病缓
1.女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数 1.8×109/L个。适宜的处理是（B ） A.留急诊室观察 B.给予抗生素、补液、胃肠减压等 C.择期手术 D.积极进行中药治疗 E.急诊手术 2.外科急腹症的特点是（A ） A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转 C.有停经和阴道流血史 D.以腹泻、心悸为主要症状 E.腹部压痛不明显 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( E ) A.腹痛由轻转重 B.持续性腹痛 C.病变部位有固定压痛 D.腹膜刺激征局限于病变局部 E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( D )A.严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗 5.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（D ） A.膈下脓肿 B.肠面脓肿 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.中毒性 痢疾 6.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C ) A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失 7.胆囊穿孔的治疗应是( A )
A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( D )。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 9.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（B ） A.厌氧菌 B.大肠杆菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.多种细菌的混合感染 10.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（ C ） A.监测生命体征 B.予以禁食 C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚 E.给予胃肠减压 11.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（E ） A.剧烈腹痛 B.大量呕吐失液 C.呼吸循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激 E.毒素吸收及血容量减少 12.急性腹膜炎最主要的临床表现是（A ） A.腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 E.全身中毒症状 13.妇科腹痛特点是（D ） A.腹痛部位不明确 B.先发热后腹痛 C.常伴有腹膜刺激征 D.突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射 E.可有腹部肿块 14.关于急腹症下列哪项叙述不正确（E ）
病例讨论—急腹症 急腹症 要求： 掌握妇产科常见急腹症、鉴别要点、治疗原则？ 鉴别内科急症？外科急症：阑尾炎、胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊炎 患者，30岁，主因“同房后突发右下腹剧痛2小时”急诊于2003.9.22入院。 平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀,无发热。无放射。排便后腹痛未缓解。 既往体健，妊2产1，2年前足月顺产一男婴，带环避孕。 无特殊家族史。 体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平坦，右下腹有轻压痛、反跳痛（+），无肌紧张，未及腹部包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。 妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有轻压痛。 讨论：1.此患者还需哪些辅助检查？ 2.此患者的诊断及鉴别诊断？ 3.治疗原则？ 患者，25岁，主因“停经45天，阴道出血10天，左下腹痛1天”急诊于2003.2.28入院。 平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.1.13。10天前阴道出血,色暗,量少于平时,持续未净.无明显恶心. 1天前活动后出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀,无发热,无放射。排便后腹痛未缓解。 既往体健，妊3产0，工具避孕。1年前患PID. 无特殊家族史。
体格检查：体温：37.2C，心率100次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹略膨，有肌紧张，左下腹有压痛、反跳痛（+），未及腹部包块。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。 妇科检查：外阴正常，阴道畅，有血,宫颈光，着色，有举痛，摇摆痛(+).子宫后位，饱满，质中，活动好,有漂浮感。左附件区及一约6*5*3cm包块，囊实性，界不清，压痛明显。 讨论：1.此患者还需哪些辅助检查？ 2.此患者的诊断及鉴别诊断？ 3.治疗原则？
医学影像学-急腹症课堂测试题（A卷） 姓名 _____________ 班级__________________ 成绩___________________ 单选题（每题1分，总分10分） 1. 急腹症首选的影像学检查是（A ）。 A. 腹部平片B . B超C . CT D . MRI E.钡餐 2. 下列急腹症的平片影像，错误的是（D ） A. 消化管内“气液平”B .隔下游离气体C .肠壁间距增宽 D.肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影 E .空、回肠换位症 3. 关于肠梗阻的X线表现，哪项描述是错误的（B ） A. 肠腔扩张积气B .腹腔内游离气体C .肠腔内积液 D. 肠腔内可见多个液平面E .胃、结肠内气体少或消失 4. 立位腹部平片诊断消化道穿孔的依据是：（E ） A、腹腔内有阶梯状液平 B、结肠内有液体影 C、胃泡内气体影小 D膈肌抬高 E、膈下见到新月形游离的气体透光影 5. 脾局限性包膜下积血的CT表现中，哪项不正确：（B ） A. 呈新月形或半月形病变，位于脾缘处 B. 呈圆形或椭圆形病变，位于脾内 C. 相邻脾实质受压变平或呈内凹状 D. 新鲜血液的CT直略高或相近于脾的密度
E. 对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化 6．绞窄性小肠梗阻的常见原因有：（E ） A.扭转B .内疝C .套叠D .粘连E .以上都是 7．消化道穿孔最常见病因为：（B ） A. 消化道肿瘤 B. 消化道溃疡 C. 消化道结核 D. 消化道寄生虫 E. 消化道憩室 8.关于绞窄性肠梗阻的X线及CT表现，哪项描述是错误的：（B） A.肠腔扩张积气，肠壁增厚、黏膜皱襞增粗B .腹腔内游离气体C .肠内积液、液面较高 D . X 平片上出现：“假肿瘤”征、“咖啡豆”征或空- 回肠转换征E . CT表现：肠壁增厚，肠壁密度增高，肠系膜增粗、模糊、聚集呈缆绳征 9 .在急腹症中，腹部CT平扫优于x线平片检查，下面哪项不正确：（E ） A.能发现腹腔少量游离气体B .能早期发现腹腔积液并能大致了解其性质 C.能早期发现实质性脏器大小及空腔脏器管腔大小改变D .直接显示腹腔内肿块结构，有无钙化、坏死液化等 E . CT平扫均能明确诊断，可代替x线平片检查 10.腹部X线平片，下列那种疾病于隔下可见到游离气体：（E ） A. 肾癌 B. 腹腔感染 C ．胃癌
科室姓名成绩 选择题（每题5分共100分） 1、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的【D】 A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B、腹内脏器破裂或穿孔 C、急性机械性完全性肠梗阻 D、急性水肿性胰腺炎 E、嵌顿疝 2、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点【B】 A、持续性腹痛 B、阵发性腹痛 C、持续性痛阵发性加重 D、持续性痛伴腹泻 E、阵发性痛伴发热 3、哪项不是炎症性急腹症的特点【E】 A、腹痛由轻转重 B、持续性腹痛 C、病变部位有固定压痛 ! D、腹膜刺激征局限于病变局部 E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的【D】 A、严密观察 B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C、禁用泻药和灌肠 D、流食 E、抗炎治疗 5、诊断性腹腔穿刺不应用于【D】 A、小儿及老年人 B、精神状态不正常者 C、昏迷病人 D、诊断已明确的病人 E、诊断不明确的病人 6、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应【A】 A、腹部立位平片 B、紧急钡餐透视 C、腹腔穿刺 D、急查血淀粉酶 E、紧急静脉胆道造影 7、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为【C】 A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B、宫外孕破裂 C、溃疡病穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺炎 8、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP 个，应诊为【B】 - A、慢性阑尾炎急性发作 B、右侧输尿管结石 C、右侧输卵管炎 D、单纯性不完全性肠梗阻 E、麦克尔憩室炎 9、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为【E】 A、盆腔脓肿 B、局限性肠炎 C、恶性淋巴瘤 D、回盲部结核 E、阑尾周围脓肿 10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑【A】 A、胃破裂，弥漫性腹膜炎 B、腹壁挫伤 C、肝破裂 D、脾破裂 E、胰腺损伤
.女性，岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数×个.适宜地处理是（） .留急诊室观察 .给予抗生素、补液、胃肠减压等 .择期手术 .积极进行中药治疗 .急诊手术 .外科急腹症地特点是（） .先腹痛，后发热、呕吐 .排便后腹痛可好转 .有停经和阴道流血史 .以腹泻、心悸为主要症状 .腹部压痛不明显 . 哪项不是炎症性急腹症地特点( ) .腹痛由轻转重.持续性腹痛.病变部位有固定压痛.腹膜刺激征局限于病变局部 .腹膜炎范围不随病变加重而扩展 . 对未明确诊断地急腹症病人，下列哪项处置是错误地( ) .严密观察禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂.禁用泻药和灌肠.流食.抗炎治疗 .腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（） .膈下脓肿 .肠面脓肿 .细菌性痢疾 .盆腔脓肿 .中毒性痢疾 . 胃、十二指肠溃疡病穿孔引起地急腹症早期症状中，下列哪项是错误地( ) ．腹肌紧张．呕吐．早期出现休克症状．发热．肠鸣音消失 . 胆囊穿孔地治疗应是( ) ．紧急手术，引流腹腔．胆囊造影术．肝叶切除术．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道．胆总管—空肠吻合术 .男性，岁，突发性中上腹疼痛小时，伴呕吐.查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 ( ). ．胆石症．胃溃疡穿孔．急性胃肠炎．胆道蛔虫症．急性肠梗阻 .导致继发性腹膜炎地最常见致病菌是（） .厌氧菌 .大肠杆菌 .肺炎双球菌 .溶血性链球菌 .多种细菌地混合感染 .患者，女性，岁，黑便近个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取地措施不应包括（）.监测生命体征 .予以禁食 .给予强效镇痛剂 .给予心理安抚 .给予胃肠减压 .急性腹膜炎病人发生休克地主要原因是（） .剧烈腹痛 .大量呕吐失液 .呼吸循环功能不全 .胃肠道渗出液刺激 .毒素吸收及血容量减少
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （消化内科专业试卷） 单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_______________________________________ 分数： 一、名词解释（5道 共10分） 1. 早期胃癌 —— 2.0分 2. 肝硬化—— 2.0分 3. 肝性脑病—— 2.0分 4. 功能性消化不良—— 2.0分
5. 上消化道出血—— 2.0分 二、填空题（10道 共10分） 1. 肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内______________________降低，有利于血中____________________进入肠腔合成__________________随 粪便排出。 1.0分 2. 上消化道是指__________________ 、 ______________________ 、__________________ 、______________________。 1.0分 3.贫血按照细胞形态学分类可分为__________________ 、 ______________________ 、___________________ 、 __________________。1.0分 4. 消化性溃疡的治疗原则是 ______________________，______________________，______________________，______________________。 1.0分 5. 有效心脏按压频率为 _____________ 次/分，有效心脏按压的深度 _____________ cm。按压和通气的比例是 _____________ 。 1.0分 6. 消化性溃疡的并发症有______________________， ______________________，______________________， ______________________。 1.0分 7. 疼痛的时间，胃溃疡多在______________________出现，十二指肠溃疡 多在______________________出现。 1.0分 8. 消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食____小时;出血量小者，可摄入_____________，以_____________，减少_____________有利于 止血。 1.0分 9. 疼痛的部位，胃溃疡在______________________十二指肠溃疡在 ______________________。 1.0分
急腹症试题 1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( ) A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔 C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝 2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( ) A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重 D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( ) A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛 D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( ) A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗 5.诊断性腹腔穿刺不应用于( ) A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人 D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人 6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( ) A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺 D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影 7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( ) A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎 8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为( ) A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎 D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎 9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )
科室姓名成绩 选择题（每题 5 分共100 分） 1、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的【D】 A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B、腹内脏器破裂或穿孔 C、急性机械性完全性肠梗阻 D、急性水肿性胰腺炎 E、嵌顿疝 2、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点【B】 A、持续性腹痛 B、阵发性腹痛 C、持续性痛阵发性加重 D、持续性痛伴腹泻 E、阵发性痛伴发热 3、哪项不是炎症性急腹症的特点【E】 A、腹痛由轻转重 B、持续性腹痛 C、病变部位有固定压痛 D、腹膜刺激征局限于病变局部 E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的【D】 A、严密观察 B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C、禁用泻药和灌肠 D、流食 E、抗炎治疗 5、诊断性腹腔穿刺不应用于【D】 A、小儿及老年人 B、精神状态不正常者 C、昏迷病人 D、诊断已明确的病人 E、诊断不明确的病人 6、男性，30 岁，上腹隐痛，与饮食有关已 4 年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。 体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15× 10 的 9 次方 /L ，中性 80%，为明确诊断首先应【A】 A、腹部立位平片 B、紧急钡餐透视 C、腹腔穿刺 D、急查血淀粉酶 E、紧急静脉胆道造影 7、女性， 30 岁，农民， 2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹， 不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为【C】 A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B、宫外孕破裂 C、溃疡病穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺炎 8、女性， 30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软， 右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0 × 10 的 9 次方 /L. 尿镜检：红细胞（ ++），白细胞 0～6/HP 个，应诊为【B】 A、慢性阑尾炎急性发作 B、右侧输尿管结石 C、右侧输卵管炎 D、单纯性不完全性肠梗 阻 E、麦克尔憩室炎 9、男性， 35 岁，右下腹痛 2 周，伴有发热，右下腹扪及5cm× 4cm 肿块，压痛明显，查白 细胞 6.0 ×10 的 9 次方 /L ，中性 85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为【 E】 A、盆腔脓肿 B、局限性肠炎 C、恶性淋巴瘤 D、回盲部结核 E、阑尾周围脓肿 10、男性患儿 3 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时入院，腹腔诊断性穿刺（- ）。诊断为腹壁挫伤。伤后8 小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑【A】 A、胃破裂，弥漫性腹膜炎 B、腹壁挫伤 C、肝破裂 D、脾破裂 E、胰腺损伤 11、女性， 46 岁，因上腹剧痛，休克12 小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音 消失，血糖8.3mmol/L ，血钙 6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126 温氏单位。心电图：T 波倒置， ST 段下降，应诊断为【E】
急腹症练习题 1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B 腹内脏器破裂或穿孔C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎E 嵌顿疝D 2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛C 持续性痛阵发性 加重D 持续性痛伴腹泻E 阵发性痛伴发热B 3.哪项不是炎症性急腹症的特点A 腹痛由 轻转重B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛D 腹膜刺激征局限于病变局部E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 E 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的A 严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 禁用泻药和灌肠D 流食 E 抗炎治疗D 5.诊断性腹腔穿刺不应用于A 小儿及老年人B 精神状态不正常者C 昏迷病人D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人D 6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应A 腹部立位平片B 紧急钡餐透视C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶E 紧急静脉胆道造影A 7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B 宫外孕破裂C 溃疡病穿孔D 绞窄性肠梗阻E 急性出血性胰腺炎C 8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为A 慢性阑尾炎急性发作B 右侧输尿管结石C 右侧输卵管炎D 单纯性不完全性肠梗阻E 麦克尔憩室炎B 9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为A 盆腔脓肿B 局限性肠炎C 恶性淋巴瘤D 回盲部结核E 阑尾周围脓肿E 10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑A 胃破裂，弥漫性腹膜炎B 腹壁挫伤C 肝破裂D 脾破裂 E 胰腺损伤A 11.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为A 心肌梗死，心源性休克B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D 急性水肿性胰腺为 E 急性坏死性胰腺炎E 12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为A 肠套叠B 肠结核C 蛔虫团肠梗阻D 阑尾周围脓肿E 盲肠癌D 13.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为10的9次方/L，分叶60%。该患者可能的诊断是A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞E 肠扭转D 14.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压 110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是A 完全正常B 含有未消化食物及脂滴C 含有血红细胞D 有大量白细胞E 含有大量脓细胞C 15.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.0×10的9
腹泻、急腹症培训考试题阅卷人： 日期2018.11.22 学校或单位姓名分数 一、填空题（70分，2分/空） 1.腹泻是指（）、（）或带有粘液、脓血或未消化的食物。 2.慢性腹泻病程在（）月以上。 3.服用某些化学药物氟尿嘧啶、（）、（）等可引起急性腹泻。 4.根据发病机制，腹泻可分为（）、（）、（）、动力性腹泻、吸收不良性腹泻。 5.解液状便，每日（）次以上，或每日粪便总量大于（）g，其中粪便含水量大于（）%，则可认为是腹泻。 6.急性腹泻常有腹痛，尤以（）腹泻较为明显。小肠疾病的腹泻，疼痛常在（），便后缓解不明显。 7.阿米巴痢疾的粪便呈（）或（）。 8.粪便中带粘液而无异常发现者常见于（）。 9.急性腹泻起病急骤，病程较短，多为（）或（）所致。慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、（）、（）、（）、（）或神经功能紊乱等。 10.急腹症的分类（）、（）、（）、（）、（）。 11.常见炎症性急腹症有（）、（）、（）（）、（）。 12. 常见梗阻性急腹症有（）、（）输尿管结石、急性胃扩张、嵌顿疝。 13.（）是急腹症病人最常见的临床表现。 二、判断题（30分，2分/题）
1.腹泻伴里急后重提示病变以小肠为主。（） 2.腹泻伴明显消瘦者多提示病变位于直肠乙状结肠。（） 3.分泌性腹泻往往腹痛较明显。（） 4.霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的渗出性腹泻。（） 5.渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗。（） 6.分泌性腹泻系肠道分泌大量液体超过肠粘膜吸收能力所致。（） 7.腹泻伴关节痛或关节肿胀者见于Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核等。（） 8.腹泻病例往往不是单一的机制致病，可涉及多种原因，仅以其中之一机制占优势。（） 9.动力性腹泻是由肠蠕动减弱至致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。（） 10.某些肠道肿瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹泻属于渗透性腹泻。（） 11.穿孔性急腹症不出现发热。（） 12.梗阻性急腹症一般无发热。（） 13.持续性疼痛阵发性加重是绞窄性肠梗阻重要特点之一。（） 14.出血性急腹症疼痛程度多较重，一般呈持续性，早期可有牵涉痛。（） 15.缺血性急腹症可有反射性呕吐。（）
急腹症考核题 姓名：科室： 1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( ) A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔 C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝 2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( ) A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重 D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( ) A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛 D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( ) A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗 5.诊断性腹腔穿刺不应用于( ) A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人 D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人 6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( ) A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺 D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影 7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( ) A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎 8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为( ) A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎 D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎 9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( ) A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎 C 恶性淋巴瘤 D 回盲部结核 E 阑尾周围脓肿