小儿肺炎喘嗽临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）
。
。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：
。
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）
（中华医学会儿科学（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）
分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会。
2．证候诊断
。肺参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”
炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：
风热闭肺证
痰热闭肺证
毒热闭肺证
正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
（三）治疗方案的选择
。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”
。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
。
1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）C反应蛋白（CRP）
（3）肺炎支原体检测
（4）胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风
热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。痰
热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒
热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴
虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。肺
脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。
2．辨证使用中成药或中药注射液
3．外治法
（1）中药敷胸
（2）药物穴位敷贴疗法
（3）肺炎贴经皮治疗
（4）雾化吸入疗法
（5）中药敷脐
（6）中药灌肠
（7）拔罐疗法
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。
2．连续3天腋温＜37.5℃。
3．肺部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。
（十）有无变异及原因分析。
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
时间
年月日 （第1天）
年月日 （第2～3天）
主要诊疗工作
□询问病史、体格检查、舌象、指纹 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查
□密切观察、防治并发症，必要时监护 □与监护人沟通，向其交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补 充诊疗方案
□完善入院检查，据检查结果予相应处理 □注意病情变化
重点医嘱
长期医嘱
□儿科护理常规 □分级护理
□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂 养）
□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 □辨证使用中成药或中药注射剂 □外治法
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规； □C 反应蛋白（CRP ）； □血生化检测； □肺炎支原体检测。 □胸部X 线片。 □其他检查 □对症处理 长期医嘱
□儿科护理常规 □分级护理
□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流 质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂 养）
□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂 □辨证使用中成药或中药注射剂 □外治法
临时医嘱
□继续完善入院检查 □对症处理
主要护理工作 □护理常规 □完成护理记录
□观察并记录病情变化及救治过程 □静脉抽血 □制定规范的护理措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养和
锻炼
病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2.
□无□有，原因： 1. 2.
责任 护士 签名 医师 签名
二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD 编码：BEZ020，ICD-10编码：J18.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发
病日期： 年月日 住院日期：
年月日
出院日期：年月日标准住院日：
≤14天 实际住院日：
天
时间年月日
（第4～9天）
年月日
（第10～14天）
主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□防治并发症
□治疗效果、危险性和预后评估
□据检查结果予相应处理
□注意病情变化
□上级医师查房，确定出院时间。
□符合出院标准者，交代出院后注意事项和随
访方案，
□指导出院后康复，预约复诊日期。
□通知出院
□完成出院前的有关记录
□健康宣教
重点医嘱长期医嘱
□儿科护理常规
□分级护理
□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂
养、流质、半流质等）
□口服中药汤剂或煮散剂
□口服中成药
□静点中药注射液
□外治法
临时医嘱
□复查异常检查
□对症处理
出院医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
主要护理工作□配合治疗
□生活与心理护理
□根据患儿的体质进行营养喂养指导
□配合康复
□协助患者办理出院手续
□出院指导
□送患者出院
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名医师签名
小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案 中医病名：小儿肺炎喘嗽 西医病名：肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。 1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。 2.1有外感病史或传染病史。 2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、
鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。 2.4实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。 3.热毒闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功
哮病中医临床路径 一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为哮病（TCD 编码：BNF040）。西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10 编码：J45）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 修订，2008 年）。 2．疾病分期 （1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。 （2）慢性持续期：是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。 （3）缓解期：指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3 个月以上。 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案”。哮病（支气管哮喘）临床常见证候： （1）发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者） 风哮 寒哮热哮虚哮
（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者）
肺脾气虚证 肺肾气虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案” 及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。 1．诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合哮病（TCD 编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD10 编码：J45）。 2．急性发作期患者。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）血气分析 （4）胸部正侧位X 线片 （5）心电图 （6）肺功能（病情允许时）、气道激发试验或气道舒张试验
小儿肺炎喘嗽临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。 一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020） 。 。 西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准： 。 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94） （中华医学会儿科学（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行） 分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会。 2．证候诊断 。肺参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案” 炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证 正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证） （三）治疗方案的选择 。 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎） 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 。 1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。 3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）C反应蛋白（CRP） （3）肺炎支原体检测 （4）胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风 热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。痰 热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒 热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴 虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。肺 脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。 2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法 （1）中药敷胸 （2）药物穴位敷贴疗法 （3）肺炎贴经皮治疗 （4）雾化吸入疗法 （5）中药敷脐 （6）中药灌肠 （7）拔罐疗法 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。 2．连续3天腋温＜37.5℃。 3．肺部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。 （十）有无变异及原因分析。
小儿肺炎的诊断及治疗 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
肺炎 肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促及肺部固定湿罗音为主要表现。若并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病，或伴较严重的先天性心脏病，则为重症肺炎。本病属中医“肺炎喘嗽”范畴，系外邪客肺，肺气郁闭，痰热内蕴所致。若正气不支。尚可出现心阳虚衰、内陷厥阴之变症。 【诊断要求】 临床表现：肺部体征早，可见小片或大片阴影。 1.③支原体肺炎血清冷凝集实验和肺炎支原体抗阳性，金黄色葡萄球菌 肺炎并发脓胸时，穿刺液培养或涂片可找到病原菌。 ①支气管肺炎：急性发病，发热，咳嗽有痰，可有呼吸困难如鼻翼煽动、 三凹征、 点头呼吸、呻吟及发绀，肺部听诊有中细湿罗音。 ②毛细支气管炎：是一种2岁以内发病的病毒性肺炎，多见于6个月以内的幼婴。突然发作性喘憋为其特点。常先有感冒症状，继之烦躁不安，呼吸、心率增快、有鼻翼煽动，三凹征，发绀明显，体温多不甚高。听诊两肺有广泛哮鸣音，不喘时可闻及中细湿罗音。 ③大叶性肺炎：多见于年长儿，发热或不发热，咳嗽和/或胸痛。肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，语颤增强。 2.实验室检查：
①血常规：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高可有核左移及中毒颗 粒。病毒 性肺炎白细胞综述正常或偏低。中性粒细胞碱性磷酸酶积分>200为细菌性肺炎，<100为病毒性肺炎。四唑氮蓝试验（NBT）>10%提示细菌性肺炎，<10%可能为病毒性肺炎。 ②X线检查：常见为斑片状阴影，毛细支气管炎还常有肺透明度增加；大叶性肺炎呈节段或大片阴影；支原体肺炎两肺下部呈云雾状阴影，有时可为游走型浸润；金黄色葡萄球菌性肺炎在短时间内就可出现肺大泡或肺脓肿；腺病毒肺炎的X线改变比 3.主要并发症： ①心力衰竭：突然心率超过180次/分，呼吸超过60次/分，极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，可有尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。 ②心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置。 【鉴别诊断】应与急性支气管炎、支气管异物、肺结核等相鉴别。 【中医治疗】 1．辨证论治： （1）常证： ①风热闭肺： ④支原体肺炎：起病可急可缓，体温可高可低，刺激性频咳，后有黏液痰，呼吸困难与肺部体征可不明显。
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。 一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。 西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证 正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证） （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。 2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。 3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目
1．必需的检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）C反应蛋白（CRP） （3）肺炎支原体检测 （4）胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。 痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。 毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。 阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。 肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。 2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法 （1）中药敷胸 （2）药物穴位敷贴疗法 （3）肺炎贴经皮治疗 （4）雾化吸入疗法 （5）中药敷脐 （6）中药灌肠 （7）拔罐疗法 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。 2．连续3天腋温＜37.5℃。 3．肺部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。 （十）有无变异及原因分析。 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
姓名xxx 年龄12个月体重10公斤 主诉：发热三日，咳嗽二日伴喘一日 现病史：该患儿近三日无明显诱因出现发热，体温最高达39度，无寒战及抽搐。呈不规则发热。近二日出现咳嗽，有痰，咳不出。无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。伴喘一日，尤以活动及哭闹后明显。于家自服止咳药及抗生素（具体药物及剂量不详），无好转。 既往史：健康 查体：体温38度，意识清楚，呼吸略促，口周无明显发绀，咽部充血，双肺可闻及细小水泡音，少许喘鸣音。心音有力，心率120次/分，腹软，肝脾无肿大，四肢温暖，神经系统未见异常。 诊断：支气管肺炎 处置：收入院 小儿肺炎用什么消炎药比较好？ 小儿肺炎,是一种常见病,多发病,一年四季均可发病,但以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。起病可急可缓，但以急性为多见，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传感染病之后，本病对小儿的健康威胁很大。 小孩得了肺炎用什么药好? 根据不同的病原菌选用敏感的药物早期治疗足疗程可根据病情选择治疗方案 同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物对重症 肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗抗感染药物的应用1抗生素的选择(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选对青霉素过敏者改滴红霉素(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙 类抗生素绿脓杆菌肺炎可用复达欣菌必治等(3)支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜(4)对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素联合 用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)2抗病毒药物的应用干扰素三氮唑核苷(三)氧气疗法：(四)对症治疗：1退热与镇静2祛痰止咳平喘 正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现 小儿发生肺炎或喘息型气管炎。心肌炎时，在进行治疗输液；如果不注意速度会易引起肺水肿；心衰等。因此掌握速度很关键。
肺炎喘嗽临床路径总结归 纳 Final revision on November 26, 2020
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径工作总结根据国家中医药管理局儿科协作组的关于儿科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自2015?年5月开始实施“肺炎喘嗽病”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下： 一、实施情况? 1、建立管理组织，健全工作制度? 成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，明确了“肺炎喘嗽病”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。 2、路径实施情况? 自2015年05月至2015年12月以来，本科共有876例进入路径，平均住院费用2344.3元左右，住院天数为10天左右。 3、实施效果评价及分析? 本科室对“肺炎喘嗽病”的相关指标进行收集、整理。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。 通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、存在的主要问题?
1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。 2、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。 三、下一步工作? 1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。 2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。 3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。
肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为毛细支气管炎的儿科患者。 一、肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。 西医诊断：第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准?中医儿科病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.9-94）与《中医儿科学》（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。 （2）西医诊断标准：参照《中华儿科杂志》编辑委员会与中华医学会儿科学分会呼吸学组共制的《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》(2014年版) 2．证候诊断 参照《中医儿科学》（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。 肺炎喘嗽（毛细支气管炎）临床常见证候： （1）急性期： 风寒闭肺证 风热闭肺证 痰热闭肺证 恢复期： 肺脾气虚证 阴虚肺热证 （三）治疗方案的选择 参照《中医儿科学》（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。 1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（毛细支气管炎）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断符合肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的患儿。 2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病，需要同时治疗者，不能进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。分清急性期和恢复期。 1.急性期 （1）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰多，喉间喘鸣，鼻流清涕，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。 （2）风热闭肺证：发热恶风，咳嗽气喘，痰鸣鼻煽，鼻塞涕黄，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹紫红于风关。 （3）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热烦躁，口唇发青，舌质红，苔黄腻，指纹紫于风关。 2.恢复期 （1）肺脾气虚证：咳少痰多，痰鸣不消，咳嗽无力，动后稍喘，神疲倦怠，面色少华，自汗纳差，大便稀溏，唇舌淡红，指纹淡红 （2）阴虚肺热证：低热不退，咳嗽少痰，动后稍喘，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，指纹紫。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目： 血常规、尿常规、粪便常规+隐血、C反应蛋白（CRP）、肝功能、肾功能、心肌酶谱、呼吸道病毒检测、胸部X线片、经皮血氧饱和度监测。 2．可选择的检查项目： 根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、肺部CT、血气分析、过敏原检测、纤维支气管镜检查、肺功能、心电图检查、心脏超声、肺炎支原体检测、PPD试验、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 急性期 （1）风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰降逆。 （2）风热闭肺证：辛凉宣肺，降逆化痰。
新生儿肺炎的三大症状 新生儿肺炎的三大症状 ——辣妈说提供肺炎不容小觑，爸爸妈妈应该及时发现宝宝的病症，及时治疗。 爸爸妈妈们应该学会认识宝宝肺炎的发病症状，婴儿肺炎一般包含以下三点症状： 一发热：多为39度至40度高热，呈驰张型，早晨低，午后高，并有疲乏的现象，但体弱的小儿每见徐缓，发热不高。 二咳嗽：初期为干咳，末期为无力的急咳。 三呼吸：浅表性而不急迫的呼吸，多带喘鸣，鼻冀扇动，甚至胸骨上窝及心窝部陷没。 此外病情严重的宝宝还有口唇指甲发绀，四肢厥冷的症状，以致心力衰竭，或者有呕吐腹泻，食欲不振等肠胃症状。应该先分清婴儿肺炎的病情是否严重，再确定对应的治疗及护理的方式！ 当婴儿属于轻症肺炎时，临床表现多为发热、咳嗽、气促、新生儿咳嗽多表现为口吐白沫。治疗时可先控制感染，改善通气功能，再对症治疗，防止并发症。可选用利巴韦林，用药时间应持续至体温正常后5到7天，或者临床症状消失后3天。 当婴儿属于重症肺炎时，呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2－12个月的孩子)，或40次(1－4岁的孩子)；呼吸声音粗大，呼吸有间断，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，发出哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色，应该及时带宝宝就医，以免贻误宝宝的治疗时机。 当宝宝在治疗期时，父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。此外，宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少吃多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。最重要的是爸爸妈妈一定要注意给宝宝保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。相信在爸爸妈妈的细心照料下宝宝一定会很快康复的。 文章来源：https://www.doczj.com/doc/232426392.html,
肺炎喘嗽临床路径总结 归纳 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径工作总结根据国家中医药管理局儿科协作组的关于儿科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自2015?年5月开始实施“肺炎喘嗽病”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下： 一、实施情况? 1、建立管理组织，健全工作制度? 成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，明确了“肺炎喘嗽病”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。 2、路径实施情况? 自2015年05月至2015年12月以来，本科共有876例进入路径，平均住院费用2344.3元左右，住院天数为10天左右。 3、实施效果评价及分析? 本科室对“肺炎喘嗽病”的相关指标进行收集、整理。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。 通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、存在的主要问题?
1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。 2、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。 三、下一步工作? 1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。 2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。 3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。
肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断标准 1.中医诊断依据：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》肺炎喘嗽的诊断依据 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者， 白细胞计数可减少、稍增或正常。 1.6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月） 2.1 有外感病史或传染病史。 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。 2.3 肺部听诊可闻及中细湿罗音。 2.4 实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1. 风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴有发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。 （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。 2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗
出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。 4、密切观察体温变化。 （二）咳嗽、痰雍 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。 （三）气促、鼻煽 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。 （四）啰音不退 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。 （五）腹胀 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。 （六）合并腹泻 1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。
2011年肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。 一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。 西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 ①起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 ②病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 ③禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 （ 2）西医诊断标准：参照儿童社①有外感病史或传染病史。 ②起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼扇动， 严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。 ③肺部听诊：肺部有中、细湿啰音，常伴干性啰音，或管状呼吸音。 ④实验室检查： 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。 周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。 病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊
疗方案”。肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候： （1）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 （2）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹淡紫于风关。 （3）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 （4）正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。 ①阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫于风关。 ②肺脾气虚证可有可少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎） 。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。 3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察
支气管肺炎的临床表现、辅助检查、病程分类、鉴别诊断及治疗 主讲老师：马涛 支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，发病率高，尤以冬春季节及气候突变时高发，多见2岁以下婴幼儿，居住环境不良、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、严重缺铁性贫血、先天性心脏病以及免疫功能低下等均易发生本病。病原体（病毒、细菌、支原体等）常由呼吸道侵入，少医学教|育网搜集整理数经血行传播人肺，肺组织充血水肿，炎性细胞浸润，导致 潴留及毒血症等，进一步导致机体代谢和器官功通气功能及换气功能障碍。由于缺氧，C0 2 能障碍。支气管肺炎可出现多种并发症如肺不张、肺气肿、脓胸、肺大疱等。严重病例可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、感染性休克、败血症、DIC等。 一、临床表现 典型的支气管肺炎一般急性起病，发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部听诊有较固定的中细湿哕音，一般诊断不困难，应进一步判断病情轻重，有无并发症，必要时可作胸部X 线检查及病原学检查，以便指导治疗。 二、X线检查 胸部X线摄片或胸部透视有斑片状阴影。 三、辅助检查 1.痰培养或胸腔穿刺液培养有致病菌生长。 2.血培养致病菌阳性。 3.肺穿刺肺组织病毒分离或细菌培养阳性。 4.咽拭子病毒分离阳性（或快速诊断，例如荧光抗体检查阳性），双份血清特异性抗体恢复期4倍以上升高。 四、病程分类 分为急性（病程<1个月），迁延性（病程l一3个月），慢性（病程3个月以上）。 五、病情轻重分类 1.轻症：呼吸系统症状为主。 2.重症：除呼吸系统症状外，并发心力衰竭，呼吸衰竭，弥散性血管内凝血，超高热或体温不升，中毒性脑病或伴有严重的心脏病。 六、肺炎合并心衰诊断标准 1.呼吸困难突然加重，呼吸加快婴儿＞60次／分；幼儿＞50次／分；儿童＞40次／分。 2.心率突然加快婴儿＞180次／分；幼儿＞160次／分；儿童＞140次／分；不能用发热、呼吸困难解释，或心脏增大，心音低钝，奔马律。
肺炎喘嗽 因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肝。小儿肺炎、喘息性支气管炎可参照本病护理。 1、辨证分型 1．1风寒闭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。 色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。治宜辛温宣肺，化痰止咳。 1．2风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠 色黄，呼吸急促，咽红。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛 凉宣肺，清热化痰。 1．3痰热雍肺：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，少津，舌苔黄腻，脉滑数。 治宜清热涤痰，开肺定喘。 1．4阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。 舌质红而干，光剥苔，脉细数。治宜养阴清肺，润肺止咳。 1．5肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色恍白，神疲乏力，四肢欠温。舌偏淡，舌苔 薄白，脉细无力。治宜补肺健脾，益气化痰。 1．6心阳虚衰：气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快达140~160次/分，肝脏进行性增大。舌紫暗，舌苔薄，脉微弱细数。治宜温补心阳，救逆固脱。 2、护理要点
2．1一般护理 2．1．1按中医儿科一般护理常规进行。 2．1．2发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 2．1．3保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2．2病情观察 2．2．1观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。 2．2．2出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。 2．2．3出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。 2．3情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 2．4饮食护理 2．4．1饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。 2．4．2风寒闭肺者，进食宜温热，忌食凉菜及寒凉瓜果。 2．4．3风热和痰热闭肺者，饮食宜清淡可口，鼓励多饮水及梨汁。2．4．4阴虚肺热者，饮食宜凉润、清淡，适合患儿口味，鼓励多饮西瓜汁、橘汁。 2．4．5肺脾气虚者，可服太子参与白术炖鸡汤、薏苡仁等，宜少食
肺炎喘嗽中医护理方案 一、常见症候要点 1、风寒闭肺：恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红，舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。 2、风热闭肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 3、痰热闭肺：发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠，舌苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫浮。 4、毒热闭肺：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 1、密切观察发热时间及程度，性质和规律。 2、注意有无伴随症状，如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。
3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时，及时报告医生并配合处理。 4、遵医嘱清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、 5、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道症状。 （二）咳喘 1、咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，协助翻身拍背，必要时将痰液吸出。 2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质，呼吸的频率、节律，咯痰的性质、量、气味、颜色，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。 3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位，给予氧气吸入。 4、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 三、中医特色治疗 1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服，风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服，痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。
2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。 3、中药注射剂应单独输注，必须使用一次性精密输液器，与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。 4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。 （三）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 3.穴位按摩（详见附录2）。3.中药雾化吸入（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2、冬春季节少带患儿到公共场所，预防呼吸道疾病。 3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。 4、讲解出院带药的用法及注意事项。 指导患儿养成良好的卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。
肺炎喘嗽中医护理方案护理效果总结分析报告 岳阳市中医医院儿科 一、基本情况 肺炎喘嗽（小儿肺炎）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2015年下半年，我科应用“肺炎喘嗽中医护理方案”护理住院患者共12例，其中纳入中医临床路径管理的4例，患者平均住院日7天。辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数11例：痰热闭肺证：1例。 应用的主要辨证施护方法：病情观察、物理降温、舒适卧位、雾化吸入、机械排痰。 主要中医护理技术：穴位贴敷、雾化吸入、中药灌肠。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况 2.中医护理技术应用情况 我科中医治疗护理技术特点为外治专科医生与病区护士共同进行操作，中医护理技术的应用频率最高为雾化吸入、其次是穴位贴敷。分析：我科外治医生对肺炎
喘嗽治疗惯用穴位贴敷+雾化吸入，并取得较好的疗效，因此我科医护人员对肺炎喘嗽病人较多应用了这几项中医护理技术。（二）依从性和满意度分析 病人依从性较好的中医技术操作项目：雾化吸入、这项操作不会给病人带来疼痛不适，因此病人依从性最高。穴位贴敷由于有不适感，有1例患者的依从性有所下降。中药灌肠、大部分宝宝难以配合依从性有所下降使用少。 2．患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：10人（80%），②一般2人（20%），③不满意：0人。分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：10人（83%）；②实用性较强：2人（13%）；③实用性一般：0人；不适用：0人。 分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四)实施中存在的问题： 1．部位护士中医基础理论待加强 从这次肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医护理方案病例收集中也暴露出我科不足之处。我科护理人员中医基础知识仍较薄弱，因此在中医护理技术操作中主动意识 欠缺。 2．中医护理效果显效慢 部份病人反应中医护理效果未能立竿见影，需要较长在周期疗效才逐渐显露。3．护理效果评价缺乏客观指标支撑
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咳嗽中医临床路径 一、咳嗽中医临床路径标准流程 （一）适用对象:第一诊断为慢性支气管炎（ICD10：） （二）诊断依据: 1、疾病诊断 （1）病史：有外邪侵袭和脏腑功能失调的病史。 （2）主要症状：咳嗽、咳痰为本症的主要症状。风寒犯肺，早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，若从热化，则痰和鼻涕由白转黄；风热犯肺，常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕；燥邪伤肺，则干咳无痰或少痰；痰湿蕴肺，则咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠；痰热郁肺，则咳痰黄稠，胸闷气促；肝火犯肺，则气逆咳嗽，咳引胁痛；肺阴亏耗，则干咳无痰。 （3）主要体征：慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。 （4）辅助检查： 胸部X线检查，可见肺纹理增粗，增多，以双中、下野为着。继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影，且多位于纹理远端，形态不规则，直径约2-3毫米，以两肺中、下肺野内侧多见。血常规一般无异常变化，只有在急性发作时，白细胞总数和中性粒细胞
可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者，可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查，可找到肺炎球菌等致病菌。 2、证候分型 风寒袭肺 主证：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，恶寒等表症，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法，疏散风寒，宣通肺气。 方药：三拗汤合止嗽散： 麻黄6g 杏仁10g 秸梗9g 荆芥9g 紫菀9g 百部9g 白前10g 陈皮9g 甘草6g 风热犯肺 主证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法，疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加减： 桑叶10g 菊花10g 薄荷4.5g 桔梗9g 杏仁9g 连翘15g 芦根10g 鱼腥草10g 枇杷叶15g 生薏仁15g 甘草6g 风燥伤肺 主证：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，无痰或痰少粘连成丝，不易咳出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 治法：疏风清热，润燥止咳。 方药：桑杏汤 桑叶9g 杏仁9g 淡豆豉9g 山栀子10g 象贝母9g 沙参9g 麦冬9g 薄荷4.5g 连翘10g 梨皮10g 痰湿蕴肺