关于医疗机构临床药学服务模式的探讨[摘要]我国医疗机构临床药学发展了有了好几年的发展历史，并且随着医疗事业的发展和医疗的改革，我国医疗机构临床药学服务模式有了深层次的改革，并且也其责非常重要的作用。本文就医疗机构的临床药学服务模式展开了探讨。
[关键词]医疗机构；临床；药学；服务；模式
我国在深刻认识到医疗机构临床药学的重要性之后，开始积极探索新的医疗模式的医疗改革，对医疗技术和医疗政策也提出了新的要求，这其中最为重要的为临床药学服务模式的转变[1]。由于现今我国临床药学服务的内容已改变了以往一对一的服务模式，逐步建立和完善患者对使用的药物的综合评价体系和系统计划，构建新的跟踪系统等，一般来说，医疗机构临床药学模式的三个层次：
1.第一层：临床药学的开展
我国的药剂科学科是近几年才发展起来的医药科学科，临床科学的发展得到了社会各界的广泛重视，改革开放以后，医药科学科没有很好的进行控制和调整，仍习惯于以往的用药方法，导致很多不必要的问题的出现，同时，这些问题也成为了药剂科学科中一个重点的研究内容，这也使得药剂科学科的人才培养有了新的方向，这其中尤为显著的即为临床药学服务模式的转变。
1.1订立个科室的临床药理师，这是临床药学工作的前提，主要负责审核处方，包括药品名称、日期、医师签名等一系列药物的质量评价指标，要严格核查一些药物的配伍差错和禁忌，保证处方的
盐城市第三人民医院 药学服务规范（试行） 第一章总则 第一条为适应深化医药卫生体制改革形势，满足病人或消费者日益增强的消费需求，拓展药房在医疗服务中的作用，参照相应规章制度，制定本医院药学服务规范（试行）（以下简称“规范” ）。 第二条“规范”是药学剂科倡导的内部管理自律性规范是在严格执行国家相关法律、法规和规范的基础上，主要针对药剂人员和药工的药学服务质量提出指导原则和评价依据。 第三条药房是医疗服务体系中为病人提供服务的窗口。药房人员，特别是药学技术人员其首要责任是确保病人或消费者获得高质量的药学服务。药学服务是以病人或消费者的健康为中心所展开的各项活动和服务，目的是保证药品使用安全有效，从而促进病人或消费者健康水 平和生活质量的提 第四条通过规范药学服务行为和明确药剂人员的责任, 保障人民用药安全有效便利，促进实现我国医疗资源的充分利用，提高医院药房的服务水平和竞争能力，引导医药服务行业正当竞争。
第二章药学服务 第五条药学服务是提供与药品使用相关的各种服务的一种现代化药房工作模式，为提供高质量的药学服务，药剂部（科）应创造条件以符合以下第六条至第十二条的要求。 第六条按照有关法律、法规及《盐城市诚信药房实施细则》的要求，配备相应的人员和设施设备。 第七条指导合理用药，进行免费用药咨询，保证病人或消费者咨询内容隐私权，同时提供其他优良服务。 第八条根据需要对病人或消费者进行售药纪录和用药跟踪，建立药历制度。药历是指为病人建立的用药档案。药历内容包括病人的一般资料，家族史，嗜好，过敏史，历次用药的药品名称、齐q量、疗程，不良反应记录等。药历制度的建立能够保障病人用药的安全有效性，还可以增进医患关系，推进药学服务进程。 第九条为病人或消费者提供多种多样的特色服务，其中必须包含对特殊人群（残疾人、孕妇、老年人、儿童等）的优良服务、公益性健康讲座（宣传橱窗）和其他形式的服务。 第十条发放由药学会或者医院临床药学组编写的药物使用基本常
临床药学服务的工作内容 （一）针对患者个体用药，提供药学专业技术服务。 1.对住院患者的临床药学工作 （1）按相关专业规定，专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作； （2）开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，有完整的工作记录； （3）参与病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议； （4）参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，提供专业技术支持； （5）进行用药医嘱审核，发现不适宜医嘱时主动与临床沟通，有干预记录； （6）定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务； （7）对患者进行用药教育，进行必要的药物治疗管理； （8）随时为其他医务工作者提供合理用药信息和咨询。 2.对门诊患者，应提供用药教育和咨询。 3.参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作 （1）收集、填写和评价药品不良反应及不良事件表，上报不良反应报告； （2）参与处方点评，开展合理用药评价； （3）开展抗菌药物合理使用监察工作； （4）在医院临床路径和单病种相关工作中提供药学专业技术服务； （5）开展包括药物基因组学在内的治疗药物监测，提高药物治疗效益。 （二）对医院药事管理，提供药学专业技术支持 1.参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作； 2.参与制定医院处方集和用药指南； 3.参与合理用药相关管理和持续改进工作； 4.协助建立药物治疗决策信息系统； 5.宏观监测药物使用的合理性； 6.与临床合作，积极参与药物治疗学、药物信息学、循证医学、药物利用、药物经济学和用药安全等研究，促进临床安全与合理用药； 7.为医务工作者提供系统的合理用药信息，为患者提供用药教育和咨询服
第一章面向患者的临床药学服务 第一节概述 临床药学服务（clinical pharmacy service, CPS）是指医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。美国哈佛大学研究证明，有临床药师参与的药物治疗，可以减少三分之二的医疗不良事件和近三分之一的医疗费用，因为医生很难全面掌握药物专业知识，更没时间向患者详细解释用药知识。因此，具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要。 CPS在20世纪60年代起源于欧美发达国家，经过几十年不断探索，临床药师已经成为患者用药的参与者和决策人。在20世纪初，药师的工作重心主要集中在药品的采购，配制和供应等方面。1965年Brodie 提出“药学服务的最终目的是提供安全用药，合理用药是药学专业的中心工作”。这个观念的提出奠定了医院药房从单纯的调剂功能向药学服务的转化。药师的功能扩大了，专业形象也得到了提高，但那时注重的也只是药学自身的实际问题，如药品的稳定性和配伍稳定性，药品检验方法等。从根本上并未改变“以药品为中心”的固有服务模式。 不良药物事件（adverse drug events, ADE）的发生在一定程度上促进了医院药学服务的变革。1977年，美国因药物不良反应而导致死亡的人数约为14万人，并致使100万人住院治疗。这一惊人数据促进了美国临床药学服务的开展，药师由幕后转到了幕前，进入临床与医师一起打造合理安全用药的局面。这种以“患者为中心的药学服务”新型服务模式，得到了社会的充分肯定。正如Tyler 在几十年前所预言的, “如果说药学还会继续发展并在我们的有生之年走向繁荣的话，它的发展必定是面向临床的方向”。 我国临床药学起步较晚，尽管在理论研究和实践方面都取得了一定成绩，但与发达国家水平及快速发展的医药事业要求相比还有很大差距。如何推动面向患者的临床药学服务，已经成为医院药学工作者目前一项当务之急的工作。随着新的医疗卫生体制改革推进后的医药分开，医院在理论上只提供医疗服务，收取相关的服务费用，各个医院在医疗服务标准上与其他医院展开竞争，其中包括临床
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/272920910.html, 药学服务模式对门诊药房综合指标的影响 作者：陶丽君姚瑛陈雯 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨药学服务模式转变对药房综合指标的影响。方法：比较某医院药房工作模式调整后对处方、患者满意度等各项指标的影響。结果：2018年门诊患者较2017年同期明显增加，试行组处方量较对照组显著增长（P0.05）。门诊处方合格率由90.3%提高到97.2%（P 【关键词】药师;药学服务模式 【中图分类号】R952 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0014-01 《医疗机构药事管理规定》明确指出药学部门要建立“以患者为中心”的药学管理工作模式。药师工作不是单纯的药品供应，更多承载合理用药宣教、节约医药资源、保障用药安全的职责。如何更好的满足临床与患者需求，拓展药学服务内涵，是当前药学工作发展的必然方向。基于此，某医院对门诊药房工作模式进行调整与优化，并将试行3个月后的各项指标与2017年同期进行对比，探讨药学服务模式转变对门诊药房综合指标的影响。 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源于某院门诊药房实际工作与指标监测记录数据，两组数据来源一致，最大程度降低院区不同导致的地域差别和科室分布差别，以及时期、季节对疾病发生比率变化的影响，降低药学服务对象的文化层次、医药科学素养、对药学服务的理解、需求、期望值和满意度差别，使两组数据具有可比性。 1.2方法 药房调整工作模式后，在保障原有药品请领、调配、发放等基础上：①增加每日晨交班：当班药师简要汇报值班情况：药品储备、发放量、药品供应等。通报新进药品信息并简要介绍药品信息，使药师尽快熟悉药品。传达临床科室反馈，专科用药情况，协调临床需求。对药师工作中发生的差错查找原因，督促整改。②明确咨询药师工作职责：安排咨询药师解答患者用药疑问、协助窗口药师做好用药交代、解答临床医护对药品种类、库存、规格、用法的询问;库存药品与临床需求不一致时的同类药品推荐;出现不适宜、不规范处方及时向责任医师反馈，协调清楚后，由药师处理的当场解决，药师无权修正的问题，与接诊医师协商一致后交由患者，同样可在接诊医师处及时更正后尽快解决。药师向医师直接反馈，具有沟通便利、问题
药学服务模式与实践 摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。 关键词：药学服务模式实践活动 医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求 临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位 以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这
临床药学服务 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
临床药学服务的工作内容 （一）针对患者个体用药，提供药学专业技术服务。 1.对住院患者的临床药学工作 （1）按相关专业规定，专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作； （2）开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，有完整的工作记录； （3）参与病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议； （4）参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，提供专业技术支持； （5）进行用药医嘱审核，发现不适宜医嘱时主动与临床沟通，有干预记录； （6）定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务； （7）对患者进行用药教育，进行必要的药物治疗管理； （8）随时为其他医务工作者提供合理用药信息和咨询。 2.对门诊患者，应提供用药教育和咨询。 3.参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作 （1）收集、填写和评价药品不良反应及不良事件表，上报不良反应报告； （2）参与处方点评，开展合理用药评价； （3）开展抗菌药物合理使用监察工作；
（4）在医院临床路径和单病种相关工作中提供药学专业技术服务； （5）开展包括药物基因组学在内的治疗药物监测，提高药物治疗效益。 （二）对医院药事管理，提供药学专业技术支持 1.参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作； 2.参与制定医院处方集和用药指南； 3.参与合理用药相关管理和持续改进工作； 4.协助建立药物治疗决策信息系统； 5.宏观监测药物使用的合理性； 6.与临床合作，积极参与药物治疗学、药物信息学、循证医学、药物利用、药物经济学和用药安全等研究，促进临床安全与合理用药； 7.为医务工作者提供系统的合理用药信息，为患者提供用药教育和咨询服务。 开展治疗药物监测与个体化用药指导，提高临床药学水平 根据本医疗机构的临床需要和循证证据，开展血药浓度监测和遗传药理学监测项目，为设计个体化用药方案提供实验室依据。应建立标准操作规程，逐步建立和完善治疗药物监测指南。规范开展治疗药物监测，根据检测结果设计个体化给药方案，优化治疗，提高治疗水平。
临床药学实例分析实践报告 首先，我们要明确临床药学和临床药师的基本概念。临床药 学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用 学科。临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一 定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促 进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药学于2O世纪6年代首先在美国建立，把过去传统的 药学教育重点在药”转向重点在“人”。医院药学工作者除 完成传统的药品供应分发等工作外，还要到临床去，参与临 床医师用药，协助临床选药，提高疗效，降低不良反应的发 生率。由于美国药学界的成功实践，许多国家也相继开展了 不同形式的临床药学工作。xx年国家卫生部在《医疗机构药 事管理暂行规定》Ⅲ中明确了医院药学的发展方向即要建立“以患者为中心”的药学管理工作模式，开展以“合理用药为核心的临床药学工作。临床药学是医院药学发展的必然趋势。紧跟着时代的步伐，吉林省白城中心医院于xx年3月正式成立~'15床药学室，下面就我院临床药学服务工作实践，和大家做共同探讨。 1临床药学初级阶段 xx年3月白城中心医院正式成立了临床药学室，当时配备
了2名临床药学工作人员，结合现有条件，做了如下工作。 1.1整理、规范了药剂科应具备的各项相关药事法律法规文本及具体实施方案。 1.2完善了全院医师处方权，麻醉药品医师处方权及药学技术人员药品调剂权的签章备案，使我院处方权及调剂权更加明确、规范并做到有据可查。 1.3规范了药剂科库房及药房相应的药品分类存放、常温药品储藏温湿度记录、低温药品储藏温度记录、高危药品单独存放并有醒目标识等，使药剂科的药品储存更加规范化、科学化。 1.4制定了我院用药目录和药品处方集，并对院内用药目录定期进行更新和调整，将新药及时地通知相关临床科室，确保了药品信息的及时更新。 1.5为提高工作人员的业务素质，拓宽和更新知识，制定了药学人员年度培训计划，按照培训计划对药学人员进行药事法规和业务知识方面的学习培训及考核。即提高了全科的业务素质，也充实了我们对相应法律法规的了解。 1.6进一步完善了药剂科的各项工作制度，明确使各岗位职责及操作流程，做到有章可循。 1.7根据国家有关规定，在医院全面开展药品不良反应监测工作，按照规定及时上报临床使用药品的不良反应，并将国家下发的药品不良反应信息及时通报到临床科室，使临床医
开展临床药学服务的总结 随着制药工业的发展，药物品种不断增加，新剂型不断推出，临床用药日见复杂，多种药物合用已是常见的现象。因此合理用药，减少或降低药物的有害作用是保证患者疗效和用药安全的关键。药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾，随着经济的发展和医疗保健需求的提高，医院药学作用的内涵已发生了变化。结合实际，我院从2003年起开展了临床药学服务，现总结如下。 1日常工作方法 1．1药师下临床加强合理用药坚持每天参加医生的查房，处理查房发现的问题，与医生相互沟通，彼此提高。在查房过程中能更加及时地发现药物不良反应，收集药物不良反应。药师在下临床过程中，如发现可能由药物引起的不良反应时，应尽快作以记录，查明原因，科学地总结经验，避免类似不良反应的发生。对细菌耐药性的监察。要想合理、有效的使用抗生素，临床药师就必须经常留意和总结院内细菌耐药性的情况。这不仅仅是检验科的工作，更是临床药师指导合理使用抗生素的前提。参加危重病人的抢救。 临床药师在接到急救会诊通知后，应尽可能在最短时间内到场，提供有效的抢救药物治疗方案，待有关专家认可才能执行。进行药学监护，制订个体化给药方案。对于危重症或病情复杂多变的病人，应每日对其进行药学监护，密切观察病情变化、药物疗效、不良反应等，进行疗效评价，必要时调整用药方案，或根据病人自身的病理生理、药效学、药动学等特征制订个体化给药方案。 1．2处理输液中药物配伍问题，加强药物不良反应监测收集不良反应，编辑《药讯》收集、整理全院的药品不良反应，及时上报药品监督管理局不良反应监测中心。每季度编辑一期《临床药讯》，给临床提供药学情报服务，促进临床用药合理化。 1．3提供药学咨询。实现信息共享临床药师应充分发挥自己的专业特长，向医生、护士、病人提供药学咨询服务。解答他们提出的问题，如果暂时无法解答，回去应马上查找有关的工具书，尽快答复对方。由于药物品种和名称越来越多，药师有责任将最新的药学信息传输给医护人员，可以采取知识讲座的形式来开展这项工作，组织病人及其家属参加相关的药学咨询活动，帮助他们学会自我保健，自我监测。
基层医院临床药学服务模式和学科建设 目的探寻基层医疗机构的临床药学建设模式和临床药师的服务方式。方法分析基层医院临床药学服务和学科建设现状，结合我院临床药学发展的经验，探讨临床药学服务模式和学科建设的对策。结果基层医疗机构临床药学建设比较落后，应采取多种化临床药学建设模式和服务方式。结论基层医疗机构要重视临床药学建设工作，可从完善临床药学发展制度，重视药师的培养和继续教育，加强专科临床药师发展等方面着手。 [Abstract] Objective To explore the construction model of clinical pharmacy and the service method of clinical pharmacists in primary medical organization. Methods The countermeasure of service mode and the discipline construction in clinical pharmacy was studied through analyzing the present situation and the development experience in our hospital. Results Because of the relatively poor clinical pharmacy in primary medical institutions， a variety of the construction models of clinical pharmacy and service methods should be adopted. Conclusion More attention should be paid to the development of clinical pharmacy in primary medical institutions. Primary hospitals should embark on the following respects：perfecting clinical pharmacy development system，emphasizing clinical pharmacist cultivation and continuing education，strengthening the development of specialist pharmacists and so on. [Key words] Primary hospital；Pharmacy services；Clinical pharmacy；Clinical pharmacist；Pharmacy management 临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科。其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药[1]。药师参与临床查房和治疗，与临床医生、护士、营养师等一起组成治疗团队，共同制定个体化临床治疗方案，以提高用药的安全性和有效性，能够很好的降低药害事件的发生率，其在临床中的作用日益显得突出。同时开展药学服务能够与患者进行适当的交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。因此基层医疗机构应加强临床药学的建设。我们医院临床药学经过院领导重视和发展，于2014年被医院评为“医院重点培育专科”。本文根据自己工作的实际情况和学科建设经验，探讨了临床药学服务与学科建设模式，以供参考。 1 基层医院临床药学学科建设和临床药师队伍现状 1.1 医院管理者对临床药学不重视[3] 受传统医学模式的困扰及医院发展的压力，基层医院存在严重的重医轻药现象[4]。认为药师只是照方拿药，无技术含量。为药剂科配的人员多为护理专业或高中毕业等非药学专业人员，其没有系统的接收药学专业知识的培训，药学知识匮乏，在工作中则无法体现药师的价值。也造成了医院领导对药师在治疗中的
临床药师三级药学查房教学工作模式的建立与探讨目的探索临床药师进行三级药学查房教学工作的新模式，以培养和提高临 床药师学员和实习同学药学实践能力，提高临床药师教学水平。方法根据三级药学查房教学经验，规范了三级药学查房人员结构、查房要求、查房流程及查房具体内容。结果临床药师三级药学查房教学工作模式可以培养学员和实习同学理论与实践相结合的能力和药学服务基本技能，同时提高临床药师教学水平。结论三级药学查房教学工作模式有助于提高临床药师药学实践教学质量，值得借鉴和推广。 标签：临床药师；三级药学查房；教学；工作模式 Establishment and Discussion on Tertiary Pharmacy Ward-round Teaching Work Pattern of Clinical Pharmacists YANG Huan-zhi，SONG Cang-sang，LI Xing-de，TIAN Jing，QIAN Yan-hua Department of Pharmacy，Kunming First People’s Hospital，Kunming，Yunnan Province，650034 China [Abstract] Objective To explore the new model of tertiary pharmacy ward-round teaching work in order to culture and improve the pharmacy practice capabilities of clinical pharmacists and interns and improve the teaching level of clinical pharmacists. Methods The tertiary pharmacy ward-round staff structure，ward-round requirement，ward-round course and ward-round specific contents were standardized according to the tertiary pharmacy ward-round teaching experience. Results The teaching mode of three -level pharmaceutical ward rounds could cultivate the ability of combining theory and practice ，basic skills of pharmaceutical care for students and improve the level of teaching of clinical pharmacists at the same time. Conclusion The teaching mode of three -level pharmaceutical ward rounds can help improve the teaching quality of pharmaceutical practice for clinical pharmacists，which is worth learning and promoting [Key words] Clinical pharmacists；Tertiary pharmacy ward-round；Teaching；Work pattern 药学查房工作是临床药学实践的重要组成部分，是完成对患者药物治疗过程的追踪和监护的过程[1]。目前临床药师参与查房主要有3 种模式：跟随医师进行医学查房，跨科室对重点病例进行药学查房及专科药师单独进行药学查房[2]。昆明市第一人民医院（以下简称“该院”）作为综合性“三甲”医院、国家卫生和计划生育委员会临床药师培训基地，承担着临床药师学员、临床药学进修生和临床药学本科实习生的带教任务，该院临床药师通过在呼吸内科、消化内科、心
浅谈医院临床药学服务模式 近年来，随着我国社会发展不断加速，医疗水平逐渐提高。尤其是在几年来我国新医改相关政策的影响下，新技术、新器材、新理念层出不穷。特别是药师服务政策很大程度上推进了药学服务模式的发展和变革，以患者为中心的理念逐步凸显。为了进一步阐明医疗机构未来药学服务的发展方向，以XX中医药大学附属第二医院的药师参与的临床会诊病历115例作为样本进行分析。结果表明，药师更深层次的参与到临床过程中去，有助于治愈率提升，临床药学服务模式的发展有益于患者治疗、医疗机构整体利益和药学技术人员待遇。 1资料与方法 1．1一般资料 本文选取了20XX年7月～20XX年6月期间，与我校开展执业药师深入临床活动的XX中医药大学附属第二医院药师会诊病历120例，进行对比分析，以这些案例为研究对象，分析出药学服务模式的重点，提出新的药学服务模式。 1．2方法 在临床用药过程中，主要根据XX中医药大学附属第二医院设置的专业的医疗团队进行有效的责任监督，对患者进行单独的考察和合理指导用药。目的是随时掌握患者用药依从性，并根据患者的用药安全进行分析，提出合理的建议和意见。随后，患者进入合理用药阶段，该阶段主要根据相关药物标准，对药物进行检测，从而让患者自己可以有效用药。
1．3观察指标 本文对115组患者用药后的1年内的生存率进行随访;记录并统计患者的病情反复情况。 1．4统计学分析 此次研究涉及到的所有数据都用了统计学软件处理器SPSS20．0加以统计分析，在用药一年后的。计量资料采用(x±s)表示，进行t检验分析药物的作用结果。 2结果 在115例患者中，接受药师的治疗之后，痊愈102例，好转12例，无效1例，总有效率很高。患者没有因为药物问题而无效身亡的，研究表明了患者被治愈的效果很好，由此探究药学的服务模式可以有效地改善治疗患者的精神状态，进而形成有效地治疗，见表1。 3讨论 近些年来，对于药师的服务政策越来越细致，多重政策影响下医疗机构的临床药学理念已经产生了较大的变化，药学服务模式已经得到了长足的发展，这些在临床药学上是一个很大的进步。本文根据自身的实践调研，总结出以下三点有关药学服务模式的发展问题。 (1)合理的用药可以减少患者产生的药品不良反应，从而进一步提高用药合理性，现阶段，由于当前药品种类繁多，许多药品的适用性都有很大的问题，复杂性可见一斑，这就需要药师与医生共同参与到临床过程中，有效的开出合理处方，才能在治疗患者的同时让患者感受到药学服务的意义。在参与到临床治疗过程中，多数的药师都变得
探索老年临床药师服务模式，提高临床药学服务质量实践案例：南京大学医学院附属鼓楼医院
CONTENTS 一科室简介二案例背景三执行过程 四创新亮点五成果成效六总结体会
… … 科室简介 p南京鼓楼医院药学部，是江苏省临床重点专科、卫计委临床药师制试点单 位、卫计委临床药师/师资培训基地、中国药科大学临床药学教学基地、美 国麻省医药与健康科学大学学院（波 士顿）以及国内多家药学高等院校学 生实习基地。 p复旦大学医院管理研究所发布的2015年度中国医院排行榜，我院临床药学 获提名，华东地区第五。 7 74 30 6 11 30 全科药学专业人员(人) 药品供管药品调剂临床药师I期临床管理人员临床药学 52 76 65 药学部全科人员(人) 47 14 4
案例背景老年患者多重用药，临床药师促进安全用药、合理用药 老年人多重用药 是普遍现象 p两项对欧美老年患者用药统计显示，≥65 岁的美国老年妇女中，57% 的患者服用处方药数量≥5 种， 12% 的≥10 种； 51%的欧洲老年患者每天服药物数量≥6 种。 p老年人还常自行购药，包括各种OTC、保健品等。对居住于乡村的社区老年患者的调查显示，半数使用 2-4 种非处方药。 研究表明，临床药师可以 p缩短平均住院日；降低死亡率；减少患者医药费用； p提高患者生命质量；降低药品不良反应及不良药物相互作用发生比率；减少药物差错、事故。
个体化给药 出院随访 不良反应 疗效评估 用药教育 入院评估 1、基础评估& 特色评估 6、患者再入院 随访，电话随访 5、ADR 预警 ADR 溯源4、药学查房，针对特定病种、药物进行疗效评估 3、在院及出院 用药教育 2、医嘱审核、 TDM/PG 、肾功能剂量调整 创新老年患者用药综合管理流程 执行过程
医院药房药学服务与管理改进建议 发表时间：2018-04-24T09:45:31.017Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：李尧 [导读] 改变传统的重医轻药的传统观念，能有效促使医院药房药学的服务提升，达到用药安全、合理以及经济的主要目标[4]。（淄博矿业集团有限责任公司中心医院药剂科山东淄博 255120） 【摘要】随着我国经济的不断发展，人们的生活质量也随着提升，在治疗的过程中对于医院的服务也提出了更高的要求，而由于医院药房是药物存放与流转的地方，其也是医院药房药学服务不可缺失的一部分，对医院药房的管理是否科学合理，会直接关系到医院的医疗质量水平与患者的疾病治疗。因此，为了能促使医院药房药学管理更好的以患者为主，改善药学服务的质量与效率，本文就医院药房药学服务与管理改进建议进行针对性的探讨，以期更好的培养高素质药学服务人员，让医院药房为患者提供更好的药学服务。【关键词】医院药房；药学服务；管理；改进 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0363-01 医院药房是以管理、经营以及技术为主体的综合性科室，药房需要对患者提供治疗确切、质量可靠以及使用安全的药品，以确保患者安全的使用药物，并使医疗费用的经济合理。另外，药房是医院重要的管理部门，也是维护医院良好形象的平台，药房的服务与业务和医院的社会形象具有密切的联系，会影响医院的整体效益[1]。因此，对药房的管理是动态的管理过程，对其管理是否合理，直接会影响患者疾病与医院形象，为了能够有效满足患者与家属的需求，加强对医院药房的管理十分必要。 1.改善患者与家属对于药房的观念 由于现在患者对于医生看病、护理人员注射的传统观念以深入人心，大多数患者对于药师与医师的职能不能准确的区分，因此对于药师的理解过于片面。在患者心中认为药师只是药房中的管理人员，负责对药物进行摆放与发放，对于药师是可以为患者进行服务的价值并不了解，因此患者在疾病上有重要事情需要咨询时，总是会再次寻找自己的主治医生。所以，改变此现象的途径是让患者正确认识医师、药师以及护理人员的各自职能。医师是指为患者进行治疗并制定针对性药物治疗方法，在对患者做出诊断与确定治疗药物后，将治疗方案委托于药师。在此阶段，若药师对于医师所给出的药物有不合理之处时可以予以进行更正，药师是指为维护患者的利益，并为患者提供用药服务，其中包括对患者提供用药知识咨询、用药指导以及不良反应处理等[2]。优质的医院药房药学服务能够为医师减少工作的负担，加强改善患者与家属对于药师的观念，有助于促进医院医疗服务的顺利开展，因此药师对于患者的服务具有重要作用。 2.加强培养药学工作者的综合素质 药学工作者的服务能力与专业素质对于提升医院药房药学的服务质量具有促进作用，因此加强对药学工作者综合素质的培养是提升药学服务的重要途径。医院应该为药学工作者提供更多的临床实验，将临床用药与药学知识进行紧密的结合，以期提升药学工作者的专业水平能力。一方面，可提供药学工作者更多的学习机会、拓展其视野，让药学工作者能够及时了解到最新的药学知识，便于在医院药房工作中能够更好的服务于患者。另一方面需要加强药学工作者对于患者服务的培养与提升责任感，使药学工作者能够正确认识日常工作不仅局限在药物的管理中，为患者提供药物评价与药物指导等也是工作中的重点。通过对药学工作者进行培训，能有效提高其服务的主动意识，并能更好的体现药师在患者治疗时的重要价值。 3.加强医院药房管理的信息化水平 随着我国科技的迅猛发展，网络是现代科技的衍生产物，对于医疗机构的高效运营不可缺少。医院药房应该积极采取网络技术对药房的信息进行系统化管理，及时为患者与医务人员提供最新、最准确的药物信息，以期减少医务人员予以患者错误药物，实现医院药房药学的信息共享，提升医师在临床上的服务效率，并提升医院各岗位的工作质量与效率，减少患者与家属等待的时间，提升医院药房药学服务的满意度[3]。另外，借助医院的信息化系统，医师可以将处方通多网络的形式将单据发给药房，所有药物的调配都需要对其进行确认发药，患者根据票据到药房取药，药师再对应票据发放药物，将发药、退药、领药以及查询等多种功能融为一体，既能有效确保患者的用药安全，还能提高药房的管理效率。 4.加强医院对药房药学服务的重视 医院药房需要每天面对许多患者，而药学工作者是确保患者正确用药的服务者，药师的工作效率会对患者的治疗效率产生直接影响，因此医院需要重视药房药学的服务，鼓励药学工作者以患者为中心，为患者提供安全、可靠的药学服务。医院应该建设良好的药物咨询服务平台，培养大量优秀的药师工作者，给予医院药房药学服务发展足够的支持。另外，在药房管理的过程中，需要实施药学服务管理制度与形成设计良好的评比体系，对药学工作者进行服务质量与专业知识的评比，选择最优秀的药师为门诊药师工作者；完善药房的管理制度能确保医院的服务质量得到提升，加强对处方进行点评；实施医药学质量为主与用药安全为前提的管理模式。通过提升药学服务，能有效提高医院各项服务的质量。 5.结语 医院药房药学服务是医院服务的重要部分，是医院对外展示自身的工作能力的重要窗口，只有加强对药房管理与建设，为其制定相应的制度且监督与实施，才能有效提高医院的工作效率与医疗服务质量。因此，只有不断提升药学工作者的服务意识与专业知识，才能加强国家的支持力度，改变传统的重医轻药的传统观念，能有效促使医院药房药学的服务提升，达到用药安全、合理以及经济的主要目标[4]。 【参考文献】 [1]顾燕萍,王晓燕.提高门诊药房药学服务水平探讨[J].中医药管理杂志,2017（13）：81-82. [2]罗卿春. 规范医院药房管理提高药学服务质量[J]. 北方药学, 2015（6）：147-147. [3]姚凤，吕冰，杨才君，等. 我国医院药房管理和药学服务现状评析[J]. 中国药业, 2016，25（2）：6-9. [4]王巧黎，赵宏，刘培海.医院药房管理的探讨与对策建议[J].医学信息,2016，29（22）：20-21.
临床药学实习个人总结一 在临床为期三个月实习时间，由开始的什么都不懂，到慢慢懂得如何将自己学到的知识应用到实践当中，及更深层次的学会了老师没有叫我们的知识。谢谢临床药学室的所有老师：做你们的学生真好!让我轻松愉快地度过了在这里的实习期。现在我来总结一下实习阶段学会的知识。 临床药学室共有五个办公室，每个办公室门上都挂有牌子，让来这里的人一目了然就知道每个办公室的职责。医学|教育|网搜集整理曹丽芝老师(主任药师——临床药师——抗菌药物)与龚倩老师(主管药师——研究生——临床药师——抗菌药物)：她们主要负责临床抗菌药物使用方向。每个月要参与临床会诊，写药历;负责一类切口使用抗菌药物的百分率;连号病历使用抗菌药物的DDD数，送检率;还有专项药物调查报告;医生处方抗菌药物使用的科学性、合理性、经济性、规范性。在她们的指导下：我学会了怎么查病历，认识了医院规定使用的35种抗生素品种，负责卫生部抽查手术和非手术病人根据病情判断使用抗菌药物的正确性，以及如何判断是预防用药还是治疗用药来判断使用的合理性等等工作。李国英老师(副主任药师)负责药品质量检查，对中西药库、门诊药房、中心药房、中药房、即每个住院部门药品质量的检查;输液反应等工作。和老师一起工作，学到近效期药物，五个月内不能入库，三个月内不能上架，麻醉药品和精神药品的专人专柜专锁专账，双人核对发药等制度的实行。曾东向老师(主任药师)和符一兰老师(临床药师——肿瘤)负责血药浓度检测。对使用抗肿瘤药物病人体内代谢药物速度来判断是否使用解毒剂，以及解毒剂量的确定等工作。在他们的教导下，我巩固了使用过滤装置、加速离心器、高效液相色谱。武奕老师(副主任药师——临床药学室兼药库的负责人——临床药师(肿瘤)——)主要负责临床药学室的所有工作，参与临床肿瘤药物会诊，药物购进等工作。曾勇老师(主管药师——博士)主要负责肿瘤药物的科研工作，及肿瘤药学杂志的编辑工作。谌赟老师(药师——研究生)主要负责每月处方点评，药库药品购进量、库存量的上报等工作。和老师一起工作中，我学会了四查十对处方规则，学会了查医生开出的处方中药品的用法用量是否正确。以及每一处方中不能开出五位药(除中药)，查大处方。陈金燕老师(药师)负责药品不良反应上报工作。每次那不良反应报告表，学会了不良反应报告的处理情况，以及医生对不良反应采取的措施。宋建萍老师(副主
2015年谈论临床药学服务工作社会实践报告范文 首先，我们要明确临床药学和临床药师的基本概念。 临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。 临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。 临床药学于20世纪6年代首先在美国建立，把过去传统的药学教 育重点在药转向重点在人。 医院药学工作者除完成传统的药品供应分发等工作外，还要到临床去，参与临床医师用药，协助临床选药，提高疗效，降低不良反应的发生率。 由于美国药学界的成功实践，许多国家也相继开展了不同形式的 临床药学工作。 22年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》皿中明确了医 院药学的发展方向即要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。 临床药学是医院药学发展的必然趋势。 紧跟着时代的步伐，吉林省白城中心医院于28年3月正式成立~ 15 床药学室，下面就我院临床药学服务工作实践，和大家做共同探讨。 1临床药学初级阶段xx年3月白城中心医院正式成立了临床药学
室，当时配备了2 名临床药学工作人员，结合现有条件，做了如下工作。 1.1整理、规范了药剂科应具备的各项相关药事法律法规文本及具体实施方案。 1.2完善了全院医师处方权，麻醉药品医师处方权及药学技术人员药品调剂权的签章备案，使我院处方权及调剂权更加明确、规范并做到有据可查。 1.3规范了药剂科库房及药房相应的药品分类存放、常温药品储藏温湿度记录、低温药品储藏温度记录、高危药品单独存放并有醒目标识等，使药剂科的药品储存更加规范化、科学化。 1.4制定了我院用药目录和药品处方集，并对院内用药目录定期进行更新和调整，将新药及时地通知相关临床科室，确保了药品信息的及时更新。 1.5为提高工作人员的业务素质，拓宽和更新知识，制定了药学人员年度培训计划，按照培训计划对药学人员进行药事法规和业务知识方面的学习培训及考核。 即提高了全科的业务素质，也充实了我们对相应法律法规的了解。 1.6进一步完善了药剂科的各项工作制度，明确使各岗位职责及操作流程，做到有章可循。 1.7根据国家有关规定，在医院全面开展药品不良反应监测工作，按照规定及时上报临床使用药品的不良反应，并将国家下发的药品不良反应信息及时通报到临床科室，使临床医师及时了解，预防药源性疾病的发生，保证患者的用药安全。 1.8开展用药咨询服务与患者、医师、护士进行有效的沟通，进行用药
面向患者的临床药学服务 发表时间：2012-10-12T09:11:24.747Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：李欣李静[导读] 药师的药学服务有利于患者的合理、安全用药，有利于患者康复，提高医院医疗质量和形象。 李欣李静（包头市肿瘤医院内蒙古包头014000） 【摘要】目的探讨药师面向患者的临床药学服务，总结体会。方法临床药师通过转变观念，加强业务学习，提高自身素质，指导医生合理用药，满足不同患者的需要等来提高服务质量。结果药师直接为患者提供药学服务，保证患者在合理、安全、有效用药等方面发挥作用。结论药师的药学服务有利于患者的合理、安全用药，有利于患者康复，提高医院医疗质量和形象。【关键词】药师药学服务患者合理用药 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0087-02 临床药学(clinical pharmacy) 是医院药学发展的方向，始于20 世纪60 年代。卫生部在2002 年发布的《医疗机构药师管理暂行规定》中明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为患者服务［1］。 1 我国临床药学的现状 目前，我国多数大型医院已初步开展了临床药学工作，但工作重点多偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物监测工作大多也局限于实验室，与临床治疗联系不紧密，致使其效能不能充分发挥。其次国内临床药师的医学基础知识比较薄弱，缺乏临床实践经验，虽然部分药师历经多年努力，在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩，但就全国范围而言人数还很少。再次，我国临床药师深入临床、直接面对患者服务的工作与国外相比差距甚远，而且始终难于突破。因此，国内需要一支能很好适应深入临床直接面向患者服务的高素质临床药师队伍。 临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于患者。其中内容应包括：通过病例了解患者的疾病情况，协助医师合理选用药品；对重危患者用药进行监护；对临床上的联用药提出评价；对个体化给药的患者进行监测；对新药初用的有效状况进行评价；参与老年人、婴幼儿及孕妇的用药方案设计，实现高精度的药物治疗；报告药物不良反应状况，开展药物流行病学调查等等。 2 药师面向患者的临床药学服务 临床药师直接面向患者提供药学技术服务是时代的呼唤、患者的需要和社会发展的必然趋势。临床药师开展药学服务是面向患者、以患者利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，临床药师必须深入临床面对患者，了解掌握最新最准确的第一手临床信息，弥补临床医生药学方面的不足，医药协同才能提出合理的给药方案，使药物疗效升高、减少不良反应，达到安全、有效、经济地应用药物，并能使药师在工作中始终和患者站在一起。 药学服务的核心是合理用药。合理用药是临床用药的理想境界，但实际上临床用药有相当一部分是不合理的，涉及到医师、药师、患者和药物等因素。以患者为中心，发挥药学服务功能，可使医院的社会效益和经济效益和谐发展，推进我国医药事业健康发展。合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。药师要不断向临床医生提供新的药物知识。根据医生诊断，介绍药物的药理作用、作用机制、临床作用、不良反应、毒副作用以及药物之间相互作用。药师在分析临床处方时，要随时对药物治疗的全过程进行监察分析，发现不良反应，及时和医生讲解，讨论原因。在选择药物时尽量避免选择负性反应药物。 药师应主动向医护人员和患者提供药学信息，开展临床用药咨询，坚持巡查病房，参加疑难病症会诊，根据医师对疾病的正确诊断，选择适当的药品，拟定给药方案，布置实施，监测方案的实施过程，根据患者的反应采取相应的措施( 如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。药师的出谋划策可以弥补医师药物知识和信息的不足，起到集思广益的作用，打破单凭经验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。药师还应当利用先进的监测仪器，对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药物进行个体化给药，监测用药过程，建立药历和治疗档案，使用药更加规范化。药学服务的量化管理，将药学服务进行量化管理，促进药师不断改进工作，提高自身专业水平。建立药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。 在“ 以患者为中心”的药学服务模式下，“实现患者利益最大化” 将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。患者不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中患者个体的合法权利也要予以尊重。药学医学知识在药学服务中的作用越来越大，只有具备医学知识才能了解患者的综合情况，明确临床用药目的，参与药物治疗方案讨论，并将自身药学知识变成服务患者的优势；具备医学知识，才能阅读病历，明确诊断，熟悉病理生理情况，实施用药过程的全程监护，主动参与临床用药；具备医学知识，才能开展有针对性的、符合医学原理的用药指导［2］。 3 面向患者的临床药学服务的意义 开展药学服务的意义是重大的，促进了合理用药，减少医药卫生资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解看病贵现象；促进药物治疗学观念的转变，从传统的注重“药物治疗过程”转变为强调“药物治疗结果”，即从药物转向患者［3］，提高患者的生活质量，体现药师自身的价值。 总之，医院的药学服务在不断发展，临床药师任重道远，必须充分发挥自己的专业特长，通过转变观念，加强业务学习，提高自身素质，严把处方审查，指导医生合理用药，满足不同患者的需要来提高服务质量，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。 参考文献 [1] 胡晋红, 蔡溱. 药学服务的实施[J]. 中国药师,2000,3(3):155. [2] 朱刚直, 何小爱. 医学知识与药师的临床[ J ] . 中国医院药学杂志,2005,25(9):890. [3] 黄祥. 临床药师面向患者服务的探讨[J]. 医院药事,2002,6(8）:254.