合理情绪疗法
一．学习目标
掌握合理情绪疗法的基本原理与操作方法。
二．工作程序
（一）心理诊断阶段
在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。在进行这一步工作时，咨询师应注意求助者次级症状的存在，即求助者的问题可能不是简单地表现为一个ABC。有些求助者的问题可能很多，一个问题套着其他几个问题。例如有一位大学生，在一次考试不及格(A1)后变得很沮丧(C1)，其不合理信念可能是“我应该是个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕了”(B1)。但是他的不良情绪（C1）很可能会成为新的诱发事件（A2），引起他另一种不合理信念“我必须是个永远快乐的人，而绝不应该象现在这样忧心忡忡”(B2)，从而导致他更为不良的情绪反应(C2)。因此，咨询师要分清主次，找出求助者最希望解决的问题。在上面工作的基础上，咨询师还要和求助者一起协商，共同制定咨询目标。这种目标一般包括了情绪和行为两方面的内容，通常是要通过治疗使情绪困扰和行为障碍得以减轻或消除(陈仲庚，1990)。
最后，咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。咨询师要使求助者认识到A、B、C之间的关系，并使他能结合自己的问题予以初步分析。虽然这一工作并不一定要涉及到求助者具体的不合理信念，但它却是以后几个咨询阶段的基础。如果求助者不相信自己问题的根源在于他对事物的看法和信念，那么以后的咨询都将难以进行。在这一阶段的工作中，咨询师应注意把咨询重心放于求助者目前的问题，如果过于关注求助者的过去经历，那就可能阻碍合理情绪疗法的进行。
（二）领悟阶段
咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不
是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。这一阶段的工作可分为以下两个方面：
首先对于咨询师来说，要进一步明确求助者的不合理信念。这并不是一项简单的工作，因为不合理信念并不是独立存在的，它们常常和合理的信念混在一起而不易被察觉。例如被人嘲笑或指责是一件不愉快的事情，谁也不希望它发生，这是一种合理的想法，由此产生的不愉快情绪也是适当的。但同时另外一些信念如“每个人都应该喜欢我，同意我所做的一切，否则我就受不了”也可能混于其中，这是不合理的观念，它会导致不适应的负性情绪反应。因此咨询师要对求助者合理与不合理的信念加以区分。默兹比(Maultsby，l975)提出
了以下5条区分合理与不合理信念的标准：①合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；②合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；③合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人困难于达到现实的目标而苦恼；④合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点；⑤合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。
此外，在确认不合理信念时，应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。例如有一位母亲，常因儿子不爱学习、调皮等行为而生气。有人可能认为“儿子不听我的话，”是她导致生气、愤怒等情绪的信念。但实际上，这只是停留于表面的想法。真正的不合理观念可能是“儿子就应该好好学习，必须听我的话”等一类绝对化的要求。因此，在寻找求助者的不合理信念时，一定要抓住各种不合理信念的典型特征，即绝对化的要求、以偏概全和糟糕至极，并把它们与求助者不适应的情绪和行为反应联系起来。
这一阶段另一方面的工作是使求助者对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系达到进一步的领悟。一般来说，咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：①使他们认识到是他们的信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状(陈仲庚，1990)。要使求助者领悟到以上三点，仅凭空洞的理论性解说是难以做到的。咨询师应结合具体实例，从具体到一般，从感性到理性，反复向求助者分析说明，使其真正地领悟。在进行这一步工作时，咨询师不应急于求成。有时求助者表面上接受了ABC理论，对自己的问题也好象达到了一种领悟。但这很可能是一种假象。因为求助者可能希望自己的问题得到即时的解决，他们都或多或少地存有讨好咨询师的心理，希望从咨询师那里尽快得到一付“灵丹妙药”。这表明他们仍没有认识到自己应对问题负责任，仍希望依靠外部的力量来解决问题。要检验求助者是否真正达到领悟，咨询师可以引导求助者分析他自己的问题，让他举一些例子来说明自己问题的根源。
上面所说的求助者对自己的问题难以领悟的情况，实际上是合理情绪疗法中经常会遇到的阻力。这种阻力还可能表现在其他方面，使咨询师感到治疗停滞不前，陷于僵化的局面。造成这一类阻力的原因可能来自咨询师和求助者两个方面。首先，对于咨询师来说，如果他对求助者的问题假定得太多，没有抓住核心问题；或者自己讲得太多，使求助者陷于被动。这都会造成治疗中的阻力。另一方面，求助者过分关注自己的情绪或诱发事件，没有意识到他现在能做些什么或觉得自己没有能力改变现状，这也是使治疗受阻的主要原因。因此咨询师特别应注意这些阻碍治疗进程的因素，对其自身的问题努力加以克服；对求助者的问题应加以引导，使其从情绪困扰和过去经历的体验中摆脱出来，正视造成这些问题的不合理信念。（三）修通阶段
这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
所谓修通，也就是指工作透入的过程。这一术语与精神分析治疗中的名称相同，但却有不同的含义。在合理情绪疗法中，修通并不是通过情绪渲泄、对梦和驱体症状所做的工作等精神分析治疗的常用技术来实现的。合理情绪疗法不鼓励情绪渲泄，认为这会强化求助者的问题，使其陷入自己的情绪困扰中而不能正视自己的问题。而且合理情绪疗法也把和求
助者过去经验的联系限制在一定范围，不去追究这些经验对他目前影响。
如果说前两个阶段的工作是解说性和分析性的，那么这一阶段的工作则就是技术性和方法性的了。咨询师要应用各种方法与技术，以修正、改变求助者不合理信念为中心进行工作。这是整个合理情绪疗法的核心工作。下面介绍一下常用的方法技术。
(1) 与不合理信念辩论
这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。苏格拉底的方法是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。这种辩论的方法是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念(Ellis，l970)。
这种辩论的方法主要是通过咨询师积极主动的提问来进行的，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念的非理性特征。例如，针对求助者持有的绝对化要求的一类不合理信念，咨询师可以直接提出以下问题：“有什么证据表明你必须获得成功(或别人的赞赏)？”“别人有什么理由必须友好地对待你？”“事情为什么必须按照你的意志来发展？如果不是这样，那又会怎样？”等等；对于求助者的以偏概全的不合理信念，相应的提问可以是：“你怎么才能证明你(或别人)是个一无是处的
人？”“毫无价值的含义到底是什么？”“如果你在这一件事情上失败了，就认为自己是个毫无价值的人，那么你以前许多成功的经历表明你是个什么人？”“你能否保证每个人在每件事情上都不出差错？如果他们做不到这一点，那么又有什么理由表明他们就不可救药了？”等等；针对糟糕至极的不合理信念，相应的问题可以是：“这件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一个客观数量来说明？”“如果这件可怕的事发生了，世界会因此而灭亡吗？你会因此而死去吗？”“如果你认为这件事是糟糕至极的话，我可以举出比这还要糟糕十倍的事，你若遇到这些事情，你又会怎样？”“你怎么证明你真的受不了啦？”等问题。
在上述辩论过程中，当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”(Golden Rule)来驳斥求助者对别人和周围环境的绝对化要求。所谓黄金规则，就是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。某些求助者常常错误地运用了这一定律，他们的观念可能是“我对别人怎样，别人必须对我怎样”或“别人必须喜欢我，接受我”等一些不合理的、绝对化的要求，而他们自己却做不到“必须喜欢别人”。因为当“别人必须喜欢我”这类绝对化的要求难以实现时，他常常会对别人产生忿怒和敌意等情绪——这实际上已经违背了黄金规则，而构成了“反黄金规
则”(Verse Golden Rule)。因此，一旦求助者接受了黄金规则，他们很快就会发现自己对别人或环境的绝对化要求是不合理的。
一般来讲，求助者并不会简单地放弃自己的信念，他们会寻找各种理由为它们辩解。这就需要咨询师时刻保持清醒、客观、理智的头脑，根据求助者的回答一环扣一环，紧紧抓住、求助者回答中的非理性的内容，通过不断重复的辩论，使对方感到为自己信念的辩护变得理屈词穷。但是，咨询师还不能满足于此。因为他的角色不仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。这就是说，通过辩论，咨询师不仅要使求助者认识到他的信念是不合理的，也要使他分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念，并帮助他学会以合理的信念代替那些不合理的信念。当求助者对这些信念有了一定认识后，咨询师要及时给予肯定和鼓励，使他认识到即使某些不希望发生的事真的发生了，他们也能以合理的信念
来面对这些现实。
应当注意的是，各种阻力也会在辩论中产生，使辩论显得难以进展或没有效果。出现阻力的原因也在于咨询师和求助者两个方面。首先，如果咨询师在辩论时没有结合对方的具体问题，或没有抓住问题的核心，甚至咨询师为博得求助者的好感而不直接提出他的非理性之处，或提的问题过于婉转和含蓄，那么他就会使辩论停留于表面形式。因此，咨询师对要辩论的问题一定要有明确的目标，并做到有的放矢；同时，他一定要保持绝对客观化的地位，对求助者的不合理信念应针锋相对，不留情面，而不要因害怕遭到对方拒绝而对他的问题姑息迁就。
阻力产生的另一方面的原因在求助者本身。主要表现为他对咨询师的辩论和质疑会存有“如果我改变了那么多，那么我就不是我了”或“如果我改变了那些必须、应该的要求，我就会变得平庸，也就没有了前进的动力了。”针对这种情况，咨询师应向求助者指出：改变他的不合理观念并不是消除他的动机。每个人都有获得成功的愿望，但如果要求自己必须或应该成功，这就是一个不容易实现的目标，而合理的想法则会使目标更易实现。
与不合理信念辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术，它不仅要求咨询师对求助者所持有的不合理信念进行主动发问和质疑，也要求咨询师指导或引导求助者对这些观念进行积极主动的思考，促使他们对自己的问题深有感触，这样做会使得辩论比求助者只是被动地接受咨询师的说教更有成效。
(2) 合理情绪想象技术
求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己头脑传播的烦恼，他经常给自己传播不合理信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。合理情绪想象技术就是帮助求助者停止这种传播的方法，其具体步骤可以分为以下三步：
首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。
然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。
最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应(钱铭怡，l990)。
上面的过程是通过想象一个不希望发生的情境来进行的。除此之外，还有另一种更积极的方法，即让求助者想象一个情境，在这一情境之下，求助者可以按自己所希望的去感觉和行动。通过这种方法，可以帮助他有一个积极的情绪和目标。
下面举一个例子。
咨询师：好，现在闭上你的眼睛，尽可能坐得舒服一些……现在开始想象，你正和一些同学在一起，其中有你认识的，也有你不认识的，有男的，也有女的，你正坐在他们中间。尽可能想象得像真的一样……现在继续想她，有几个人好象在议论你，用那种眼光看着你，好象你有什么特别的地方。慢慢地，越来越多的人都对你流露出讨厌的神情……。尽可能生动地想象这些情境，能做到吗?
求助者：…… 是的，我在努力这样做。
咨询师：你现在有什么感觉？
求助者：我快要受不了了，那么多人在议论我，讨厌我……真是糟透了。
咨询师：继续想象，你现在体验到什么？
求助者：我感到很害怕，很伤心，也很焦虑。
咨询师：是的，你经常会体验到这些情绪。但是你现在把这种情绪转变为仅仅是一种失望和遗憾。仍然保持刚才的想象，但你仅仅感到失望和遗憾。能做到吗?
求助者：我在努力……但是，很困难。
咨询师：他们只不过是不喜欢你而巳，有什么理由必须让别人都喜欢你呢？即使他们真的不喜欢你，那又怎样呢？你不是还好好地坐在这里吗？并不是真的受不了，对不对？你只是对他们的反应感到失望而已……现在的感觉怎么样？
求助者：好一些……对，我只是感到有些失望。我在告诉自己，他们不喜欢我，但这没什么关系。
咨询师：好极了！现在停止想象，告诉我你是如何改变最初那种感觉的？
求助者：虽然他们不喜欢我，但我并没因此而死去，正象你说的，我还好好地坐在这里。看样子，我把问题想象得太严重了。
咨询师：很好！你能讲一讲你从刚才的练习中都获得了哪些东西吗？
求助者：我想是因为我想法的改变才使我不再感到那么伤心和焦虑。事情不是象我想得那样糟糕，只要我不去想别人到底怎么看我，我就会觉得自己还行，当然，可能不是象我希望的那样好，但是我想这会改变的。如果我仍象以前那样想，事情就可能变得越来越糟。
咨询师：好极了！你已经发现了你以前想法中的不合理的地方，并在努力用新的想法来代替，这正是我们要做的。如果你能继续下去，并亲自实践，你就会发现自己进步得更快。
(3) 家庭作业
认知性的家庭作业(cognitive home work)也是合理情绪疗法常用的方法。它实际上是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有以下两种形式：RET自助表(RET Self-Help Form)和合理自我分析报告(Rational Self—Analysis，简称RSA)。
RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目中；最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成RET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE
工作的过程。
合理自我分析(RSA)和RET自助表基本上类似，也是要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项，只不过它不象RET自助表那样有严格规范的步骤，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。下面举一个RSA报告的例子：
事件A：失恋，女友离开自己和别人好。
情结C：抑郁和(对女友)怨恨。
信念B：我那么爱她，可是她却不再爱我，做出这样的事，真是太不公平，太让我伤心了。
驳斥D：
①我有理由要求她必须爱我吗？难道仅仅是因为我曾爱过她？
②我爱她那是我自愿的，她并没有强迫我这样做，那我有什么理由强迫她？难道这对她公平吗?
③她做出这样的选择一定有她的原因，我有什么权力要求她必须按我的意愿做事?
④如果我爱过谁，就要她一定要一直爱我，那简直是不可能的事。这种绝对化的要求真是太不合理了。
新观念E：
①每个人都有选择爱的权力，她可以去选择别人，我也可以有新的选择。
②要象希望别人如何对我那样去对待别人。而不是我对别人怎样，别人就必须对我怎样。
③虽然互相爱慕、相守一生是件好事，但并非每个人都能做到这一点，这就要看各人的缘份了。
④感情上始终如一是值得赞赏的，但人的感情也会变化，不能要求事情必须按自己希望的那样始终不变地发展下去。
除认识性的家庭作业外，合理情绪疗法还包括许多其他形式的家庭作业，如情绪性或行为方面的家庭作业形式，要求求助者在咨询师的指导下，自己进行练习，并对自己每天的情绪和行为表现加以记录，对那些积极的、适应的行为和情绪，求助者要及时予以自我奖励。
(4)其他方法
合理情绪疗法虽然是一种高度的认知取向的治疗方法，但却也强调认知、情绪和行为三方面的整合。因此在合理情绪疗法中也会经常见到一些情绪与行为的治疗方法和技术。
前面提到的合理情绪想象技术就是一种情绪的方法。除此之外，在情绪方面经常使用的方法还包括对求助者的完全的接受和容忍。这表现为不论求助者的情绪和行为表现是多么荒谬和不合理，咨询师也要理解和接受他们，承认并尊重他们作为一个人的存在，而不是厌恶和排斥他们。此外咨询师还要鼓励求助者自我接受，即在接受自己好的方面的同时，也要接受自己不好的方面，当然这种接受并不是指咨询师可以宽容或姑息求助者不合理的情绪和行为表现，它只表明对求助者作为可能犯错误的人类一员的尊重。合理情绪疗法虽然同求助者中心疗法有很大区别，但在对求助者的无条件接受上两者的观点是一致的。
除情绪的方法外，合理情绪疗法也接受了许多社会学习的理论观点，并在治疗中应用一些行为技术，但这些技术并不是仅仅针对求助者表面症状，其目的是为了进一步根除不合理信念，建立以合理的观念和情绪稳定性为主的行为。常用的方法有自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。另一种方法被称为“停留于此”(stay-in-there)，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。这些方法都可以以家庭作业的方式进行，目的是让求助者有机会冒险做新的尝试，并根据行为学习原理来改善不良的行为习惯，从而彻底改变求助者的不合理观念。除上面的方法，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。（四）再教育阶段
咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段的治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。
在这一阶段，咨询师可采用的方法和技术仍可包括上一阶段的内容，如继续使用与不合理信念辩论的技术，合理情绪想象的方法，以及各种认知性、情绪性和行为方面的家庭作业。除此之外，咨询师还可应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高他应付各种问题的能力，这也有助于改变他们那些不合理的信念，强化新的，合理的观念。这类训练具体
包括自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练。前两种技术主要是为了提高求助者应付焦虑性情绪反应的能力；后两种则主要帮助求助者提高求助者寻求问题解决的最“优”方法的能力，以及社会交往的能力。
这一阶段中，治疗的主要目的在于重建，即帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。
三．相关知识
（一）基本原理
合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET）是美国著名心理学家艾利斯(A?Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”，顾名思义，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辩，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
合理情绪疗法的理论观点与认知疗法的理论思想是一致的。有些人也常把前者作为后者的一种，只不过合理情绪疗法在对不合理信念的描述以及纠正等方面更有自己的特色。在心理治疗领域中，艾利斯所创立的合理情绪疗法，与罗杰斯的求助者中心疗法以及皮尔斯的完形疗法已成为近年来颇受欢迎的心理治疗理论和方法．
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。艾利斯常借用古希腊哲学家埃皮克迪特斯(Epictetus)的一句名言来阐述自己的观点：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”
在ABC理论中，A代表诱发事件(activating events)；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念(beliefs)；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果(consequences)。一般情况下，人们都认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为反应的结果C，这种看法与行为主义的经验公式S—R所描述的刺激与反应之间的关系是一致的。但合理情绪疗法认为A并不是引起C的直接原因，继A发生之后，个体会对A产生某种看法，做出某种解释和评价，从而产生关于A的某些观念即B。虽然这一过程因自动化而不经常为人所意识，但正是由这个过程所产生的B，才是引起情绪和行为反应的直接原因。换句话说，抑郁，焦虑、沮丧等情绪结果C并不是由所发生的事件A直接引起的，而是由想法B所产生。这种观点在某种程度上与新行为主义提出S—O—R公式是一致的。只不过A已不再仅指外部刺激S，而是指现实世界中任何有刺激作用的成份，包括某些认知性事件和来自身体内部的感觉；B也不只代表机体状态O，而是更明确地代表了机体关于A的信念。
例如，有一位男大学生，在失恋(A)后，变得消沉抑郁(C)。虽然失恋本身给他带来
痛苦，但这种负性情绪的根源可能是他的完全自我否定的态度(B)。在他看来，女友离开自己和别人好，表明自己不如别人，注定自己在这方面永远是个失败者，因此才会变得消沉抑郁。又如，有一个女孩，因得喉炎变得声音沙哑(A)，于是整个人变得很畏缩．自卑和孤立(C)。在ABC理论看来，声音改变的事实并不直接导致她的情绪和行为反应，而是她坚持认为女性的
声音一定要娇柔清脆、富于女性化这种观念(B)才使她处于情绪困扰的状态中。但是，同样的事情如果发生在另外的人身上，他们也许不会有什么过于强烈的负性情绪反应，这是因为他对这些事件有另外不同的看法，如“没有证据表明我注定要失败。如果是失败，那也只是这一次，它不能表明我以后会怎样”，或者是“女性的价值为什么一定要表现在嗓音上，我还有比自己的声音更重要的东西。”这些都是合理的观念，它们常常能保护个体避免陷入不适应的情绪困扰中．
通过上面两个例子，可以看出，对于同一个诱发事件，不同的观念可以导致不同的结果。如果B是合理的、现实的，那么由此产生的C也就是适应的；否则不合理的信念就会产生情绪困扰和不适应的行为。ABC理论认为个体的认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。
合理情绪疗法理论认为，情绪在本质上就是一种态度。价值观念，也是一种认知过程。一个人的情绪不但起源于这些信念，而且也会因为这些信念的稳定存在而持续下去。所以人们可以通过改变自己的想法和观念(B)来改变、控制其情绪和行为结果(C)，这是治疗实践的核心，其中所用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论（Disputing irrational beliefs），使之转变为合理的观念，通过治疗最终达到新的情绪及行为的治疗效果(new emotive and behavioral Effects)。这样，原来的ABC理论就可以进一步扩展为A-B-C-D-E的治疗模型。
合理情绪疗法理论强调情绪困扰和行为不良都来源于个体的非理性观念，治疗的重点也在于改变这些观念。那么这些观念都包含什么内容呢？为什么说它们是不合理？它们又有哪些特征呢？艾利斯通过临床观察，总结出日常生活中常见的产生情绪困扰，甚至导致神经症的11类不合理信念，并分别对其不合理性做了分析(Ellis，1967，1973)。现分述如下：
①每个人绝对要获得周围环境的人，尤其是每一位生活中重要人物的喜爱和赞
许。这个观念实际上是个假象，是不可能实现的事。因为在一个人的一生中，不可能得到所有人的认同，既便是父母，老师等对自己很重要的人，也不可能永远对自己持一种绝对喜爱和赞许的态度。因此如果某人坚持这样的信念，他就可能千辛万苦，委屈求全来取悦他人，以获得每个人的欣赏；但结果必定会使他感到失望、沮丧和受挫。
②个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。这也是一个永远无法达到的目标，因为世界上根本没有一个十全十美，永远成功的人。一个人可能在某些事上较他人有优势，但在另外一些事上，他却可能不如别人。虽然他以前有过许多成功的境遇．但他无法保证在每一件事上都能成功。因此，若某人坚持这种信念，他就会为自己永远无法实现的目标而徒自伤悲。
③世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚。世上既然没有完人，也就没有绝对的区分对与错、好与坏的标准。每个人都可能会犯错误，但仅凭责备和惩罚则于事无补。人偶然犯错误是不可避免的。因此，不应因一时的错误就将他们视为“坏人”，以致对他们产生极端排斥和歧视。
④如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。人不可能永远成功，生活和事业上
的挫折是很自然的事情，如果一经遭受挫折便感到可怕，那就会导致情绪困扰，也可能使事情更加恶化。
⑤不愉快的事总是由于外在环境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。外在因素会对个人有一定影响，但实际上并不是象自己想象的那样可怕和严重。如果能认识到情绪困扰之中包含了自己对外在事件的知觉、评价及内部言语的作用等因素，那么外在的力量便可能得以控制和改变。
⑥面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。逃避问题虽然可以暂时缓和矛盾，但问题却始终存在而得不到解决，而时间一长，问题也便会恶化或连锁性地产生其它问题和困难，从而更加难以解决，最终会导致更为严重的情绪困扰。
⑦人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。对危险和可怕的事物有一定的心理准备，应该说这是正确的；但过分的忧虑则是非理性的。因为坚持这种信念只会夸大危险发生的可能性，使人不能对之加以客观评价和有效地去面对这些事情。这种杞人忧天式的观念只会使生活变得沉重和没有生气，导致整日忧心忡忡，焦虑不已。
⑧人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。虽然人在生活中的某些方面要依赖于别人，但过分夸大这种依赖的必要性则可能使自我失去独立性，导致更大的依赖，从而失去学习能力，产生不安全感。
⑨一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。已经发生的事实是个人的历史，这的确是无法改变的。但是不能说这些事就会决定一个人的现在和将来。因为事实虽不可改变，但对事件的看法却是可以改变的，从而人们仍可以控制、改变自己以后的生活。
⑩一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。关心他人，富于同情，这是有爱心的表现。但如果过分投入他人的事情，就可能忽视自己的问题，并因此使自己的情绪失去平衡，最终导致没有能力去帮助别人解决问题，却使自己的问题更糟。
⑾对人生中的每个问题，都应有一个唯一正确的答案。如果人找不到这个答案，就会痛苦一生。人生是一个复杂的历程，对任何问题都要寻求完美的解决办法是不可能的事。如果人们坚持要寻求某种完美的答案，那就会使自己感到失望和沮丧。
从以上非理性观念中，可以归纳出相应的非理性思维方式，如：我喜欢如此→我应该如此；很难→没有办法；也许→一定；有时候→总是；某些→所有的；我表现不好→我不好；好象如此→确实如此；到目前为止如此→必然永远如此，等等。从中可以看出，许多不合理信念就是将“想要”(want)、“希望”(hope)等变成“一定要”、“必须”(must)或“应该”(should)的表现。一个情绪沮丧的人总是坚持他必须要有某事物，而不只是想要或喜欢它而已。因此他便会把这种过度极端化的需求应用到生活的各个方面，尤其是关于成就和获得别人赞赏上，而当他不能满足这种需求时，就容易产生焦虑、自卑、沮丧等情绪；如果他
将这种需求应用到他人身上，要求别人应该或必须怎样做时。一旦别人不能符合其意，那么他就会对人产生敌意、愤怒等情绪。
许多学者对上述不合理信念加以归纳和简化，指出绝对化的要求(demandingness)、过分概括化(overgeneralization)，以及糟糕至极(awfulizing)是这些非理性观念的三个主要特征(Wessler et al，l980)。
绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征通常是与“必须”(must)和“应该”(should)这类词联系在一起，如“我必须获得成功”；“别人必须友好地对待我”等等。这种绝对化的要求是不可能实现的，因为客观事物的发展有其自身的规律，不可能依个人的意志而转移。对于某个具体的人，他不可能在每一件事上都获得成功；他周围的人和事物的表现和发展也不会依他的意愿来改变。因此，当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，他就会感到难以接受和适应，从而极易陷入情绪困扰之中(钱铭怡，1989)。
过分概括化是一种以偏概全的不合理思维方式的表现，用艾利斯的话来说，这就好象是以一本书的封面来判定它的好坏一样。过分概括化的表现是个体对自己或别人不合理的评价，其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。例如，一些人面对失败的结果常常认为自己“一无是处”或“毫无价值”。这种片面的自我否定往往会导致自责自罪、自卑自弃的心理，以及焦虑和抑郁等情绪。而一旦将这种评价转向于他人，就会一味地责备别人，并产生忿怒和敌意的情绪。针对这类不合理信念，合理情绪疗法强调世上没有一个人能达到十全十美的境地，每一个人都应接受自己和做人是有可能犯错误的人类一员(Ellis，1984)。因此，应以评价一个人的具体行为和表现来代替对整个人的评价，换句话说就是“评价一个人的行为而不是去评价一个人”(Wessler，1980)。
不合理信念的第三个主要特征是糟糕至极，这是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期。这种想法之所以是非理性的，是因为对任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生。因此没有一种事情可以被定义为百分之百的糟糕透顶。如果某个人坚持这样的观念，那么当他认为遇到了百分之百的糟糕的事情或比之还糟的事情发生时，他就会陷入极度不良的负性情绪体验中。针对这种不合理信念，合理情绪疗法理论认为虽然非常不好的事情确实可能发生，我们也有很多原因不希望它发生，但我们却没有理由说这些事情不该发生。因此，面对这些不好的事情，我们应该努力接受现实，在可能的情况下去改变这种状态，而在不能改变时去学会如何在这种状态下生活下去(Wessler，1980)。
合理情绪疗法的基本人性观认为人既是理性的，也是非理性的。因此在人的一生中，任何人都可能或多或少地具有上述某些非理性观念。只不过这些观念在那些有严重情绪障碍的人身上表现得更为明显和强烈，他们一旦陷于这种严重的情绪困扰状态中，往往难以自拔，这就需要对之应用合理情绪疗法的理论和技术加以治疗了。
艾利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：①自我关怀；②自我指导；③宽容；④接受不确定性；⑤变通性；⑥参与；⑦敢于尝试；⑧自我接受。这几个方面特点也是个体心理健康的重要指标(Ellis&Blum，1967)。
简而言之，合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁(自责倾向)和敌意(责他倾向)去生活，进而帮助他拥有一个较现实，较理性、较宽容的人生哲学。这个目标包含了两层含义，首先是针对求助者症状的改变，即尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，这被称为,合理情绪疗法的不完美目标(inelegant goals)；另一方面的含义是着眼于使求助者产生更长远、更深刻的变化。它不仅要帮助求助者消除现有的症状，而且也要尽可能帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性，这被称为合理情绪疗法的完美目标(elegant goals)。这一目标的关键在于帮助求助者改变他们生活哲学中非理性的成份，并学会现实、合理的思维方式。
上述两种目标虽然不同，但也有相互重叠的地方。从合理情绪疗法理论和长远角度来看，咨询师应坚持后者即完美的目标。但是江山易改，本性难移。因此这不是一个短期就可实现的目标；有时候，首先针对求助者目前症状的改变是必要的，特别是那些情绪障碍比较严重的求助者，症状的缓解有利于进一步深入的治疗和完美目标的实现。
通过前面的阐述与分析，可以看出，合理情绪疗法实际上就是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程：咨询师训练求助者科学地进行逻辑思维与分析，使其学会能够客观、合理地思维，用以代替旧的非理性的思想。这是一种认知的、直接的和主动的过程。因此，在这一点上，合理情绪疗法咨询师的功能与角色与传统的心理治疗方法有根本的不同。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。
合理情绪疗法理论认为，传统的心理治疗学派如精神分析治疗是一种相对比较被动的治疗过程。咨询师挖掘求助者的潜意识内容，把他目前的问题同其被压抑在潜意识中的经历联系起来，并对其间的关系依精神分析理论加以解释。除此之外，他们只能消极地等待求助者对自己问题的顿悟。这是一个长期而且是十分困难的过程。对有些求助者而言，顿悟是件很困难的事情，即使产生顿悟，也不一定能使其问题得到改善。因此，从这个意义上来说，在精神分析治疗中，无论是咨询师，还是求助者，都处于比较被动的地位。艾利斯通过自己的实际治疗经验论证，只有咨询师采用积极主动的指导方式。才能取得较好的疗效。
在合理情绪疗法中，指导的含义并不是仅仅针对求助者的行为和情绪等表面症状的改善．在这一点上，它与传统的行为治疗也有着根本的不同。行为主义咨询师主要是根据
S-R公式，通过条件反射的原理，在刺激和反应之间建立新的关系。他们往往忽视了刺激和反应之间个体认知因素的作用。而合理情绪疗法则强调咨询师的作用应该以认知取向为主，咨询师要充分发挥并调动自己与求助者的认知功能，通过逻辑分析，指出求助者不合理的认知方式，并指导他学会用新的、合理的认知方式来代替。
合理情绪疗法对咨询师的主动与指导功能的重视还表现在它与求助者中心疗法的区别上。求助者中心疗法主要是通过咨询师与求助者之间形成的非常适宜的心理环境和气氛来使求助者产生自我指导的行为，对咨询师而言，这是一种非指导性的治疗方式；而合理情绪疗法则并不过分强调医患关系的重要性，也不认为那是治疗所必备的条件，它更看重咨询师的主动，直接和理智的指导作用。
（二）咨询案例
女求助者，30岁，大学毕业，现任某工厂技术员。
主要问题：婚姻冲突。两年前结婚，但婚后不久，发现丈夫对自己漠不关心，不做家务，而且经常夜不归宿，两人感情逐渐出现裂痕。丈夫数次提出离婚，她也想离，但因自己爱面子，怕人议论，又考虑到孩子、住房等问题，一直没有做出最后决定。为此，她一直处于矛盾、冲突、抑郁以及怨恨丈夫的情绪状态中。
咨询师在了解了求助者的基本背景情况后，决定对其采用合理情绪疗法。下面是咨询过程中的几个片断。
咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？
求助者：那还用说吗？我们俩经常吵架，他一点儿也不关心我……还有比这更糟糕的事吗?
咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，我们称之为诱发事件，但它们可能并不
是直接原因。
求助者：那是什么原因呢?
咨询师：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
求助者：会是这样吗?
咨询师：我们举一个例子，假设有一天你带孩子去公园玩，你把你小孩非常喜欢的一个风筝放在长椅上，这时走过来一个人，坐在椅子上，结果把风筝压坏了。此时，你会怎么样?
求助者：我一定会很气愤。他怎么可以这样随便毁坏别人的东西。
咨询师：现在我告诉你他是一个盲人，你又会怎么样?
求助者：哦——原来是个盲人，他一定是不小心才这样做的。
咨询师：你还会对他愤怒吗?
求助者：不会了。我甚至有点儿同情他了。
咨询师：你看，都是同样一件事——他压坏了你孩子风筝，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢？那是因为你前后对这件事的看法不同了。
求助者：的确是这样。看样子我的问题的确是因为我的一些想法在做怪。
咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，这在夫妻间是常见的事，但并不是每一个人都象你现在这个样子，为什么会这样呢?
求助者：……难道是我与他们想的不一样？可是，我还看不到我的想法里有哪些不合理的地方。
咨询师：这正是我们下一步所要做的。
[分析] 可以看出，咨询师在向求助者介绍ABC理论。但是咨询师并没有通过空洞的说教和宣讲，而是通过举例来使求助者接受这一理论的。而且在求助者稍有领悟之后，咨询师马上结合她的具体问题进行了分析，指出她的问题别人也会遇到，但并不是每个人都象她这样。这样，咨询师就把ABC理论同求助者的具体问题联系起来，并引导求助者按这一理论来思考自己的问题。从上面的谈话可以看出，咨询师还没有指出求助者的某个具体的不合理信念，但他已经使求助者对下一步的工作——寻找不合理观念并加以辩论有了心理准备。这对下面的咨询是很有好处的。
咨询师：下面我们来具体谈一谈你和你丈夫的关系。
求助者；我对他很好，给他做饭，洗衣服，使他高兴，总之我尽到了一个做妻子的责任和义务。可是他呢？他总是不耐烦，甚至不理我，真是伤透了我的心。
咨询师：你是说你丈夫必须爱你，象你爱他一样爱你。
求助者：对，他必须，也应该这样做。
咨询师：你有什么理由要求必须这样做呢?
求助者：因为他是我丈夫，我应该得到回报。
咨询师：为什么因为他是你丈夫，他就必须爱你？
求助者：这……你好象在为他辩护。难道他那样对我就有理吗？
咨询师：这不是为谁辩护，也不是有理没理的问题。你可以希望他爱你，实际上很多人都有这样的希望，但是你无法要求他必须爱你，因为这太难做到了，事实也证明了这一
点。看，问题恰恰出在这里，因为你有了这种必须的要求，而它又难以实现，所以你才会象现在这样。
求助者：是的，如果我没有这种要求，我也许不会象现在这样。但是，我还是难以放弃。
咨询师：那是因为你已经习惯了这种想法。其实，每个人的感情都可能会变，你固然可以要求自己始终如一，但你无法保证别人也象你一样一成不变。
求助者：的确无法保证，感情这东西真是变幻莫测。
咨询师：我们再假设一种情境，有一个男人爱上了你，对你非常好，但你却不爱他——这非常有可能发生。对不对？
求助者：是的，实际上我在上大学时就遇到过这种情况。
咨询师：你是怎么做的？是不是也象他对你那样？
求助者：没有，我最终离开了他。
咨询师：为什么呢?
求助者：因为……因为没有什么理由要求我必须爱他。我也做不到这一点。
咨询师：你看，这件事和你目前与你丈夫的问题虽然具体情况不同，但本质都是一样的，我们都无法做到别人要求我们必须做到的事情，那么我们也就无权要求别人必须为自己做到什么。
求助者：……
咨询师：有一个关于人际交往的“黄金规则”，就是“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”。你刚才对你丈夫的那种观念符合这个规则吗？
求助者：好象不是一回事。
咨询师：其实你把这个规则用反了，我们将这类想法称为“反黄金规则”：我如何对待别人，别人也应如何对待我。这是对他人的一种不合理信念，是一种绝对化的要求，因为我们无法要求别人必须为我们做什么。如果总这样想，你就会越想越恼火。
求助者：的确是这样。看样子，我确实不该有这样的观念……
咨询师：看，你的不合理观念又来了，刚才那个是对别人，这个却是对你自己的。谁说你不该有这样的观念？类似的观念我们每个人都会有，但是我们要学会把对自己或别人“必须”、“应该”做到的事情换成“希望”或“想要”。这样，当我们不希望或不想要的事情发生时，我们的情绪就会仅仅是一种失望，而不是过分强烈地怨恨自己或他人……
[分析] 通过上面的对话，我们可以清楚地看到咨询师是如何与求助者的不合理信念“我对别人怎样，别人也对我怎样”进行辩论的。咨询师不仅通过各种质疑性的提问，也通过列举假想的情境来使求助者认识到这一观念的不合理性，并引导她对自己的问题加以主动思考。可以看出，咨询师在使求助者放弃这一观念的同时，也在教会她如何用新的、合理的观念来代替。也就是说，咨询师不仅是一个辩论者，也是一个正确信息的提供者。
在这个例子中，求助者的情况是很值得人同情的，但是咨询师并没有因此而站到求助者的立场，回避与她的辩论。虽然求助者指出：“你好象在替他辩护……”，但咨询师并没有因此放弃自己的辩论者的角色。可以看出，咨询师并没有表现出对求助者过多的共情，也没有鼓励求助者渲泄自己的情绪。他一直处于现实、客观的位置，并引导求助者也从这一角度来思考她的问题。这是合理情绪疗法中至关重要的一点。
三．注意事项
同许多其他心理治疗方法一样，合理情绪疗法也有其自身的局限。首先，合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。因此，对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念这样的程度。
合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。但这也同时意味着对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者，以及有领悟困难的人，则可能难以奏效。此外，合理情绪疗法对于患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。
最后，合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。因为他们也可能存有这样或那样的不合理信念，这有时候会阻碍治疗取得成功。因此，咨询师也要不断对自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成份。
简述合理情绪疗法的过程？ 答：1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 2、领悟阶段：实现三点领悟： （1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。 （2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。 （3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 3、修通阶段： （1）与不合理信念辩论。 （2）合理情绪想象技术。 （3）家庭作业 （4）其他方法 4、再教育阶段：重建心理与行为模式。 如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？ 答：1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。 2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。 认知行为疗法的原理 贝克认为，认知治疗的改变是从检验当事人的信念上达成的，而不是由哲学式的辩论或治疗师的说服完成的。当事人在治疗中学习如何成为自己的治疗师，学习认知治疗的技术并加以应用，诸如检查那些证明或接触自己诠释的证据，寻求不同的解释或行动方向,行为依据比较恰当的思考。认知治疗强调的是由当事人自己对事件得到新的意义,而不是由治疗师给予代替性的信念。治疗师不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲，而是帮助当事人提示其自己建构的现实,让当事人明白：心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。贝克强调当事人与治疗师的合作关系，这种立论认为当事人可以积极参与治疗，为“自助”（self-help）这一概念提供动力。因为人的内在沟通是可以由内省得到的；内在的沟通具有高度的个人意义；这种意义是由当事人自己推论出来的，不是由治疗师分析出来的。这种治疗关系将来访者放到了一个非常主动的位置上。 贝克的认知治疗接受了各种生活事件导致情绪和行为反应时要经过的认知中介。情绪障碍与行为障碍与适应不良的认知有关。但由于人们多年积累的生活经验不同,形成了各自独特的认知方式及评价模式。人们在认识事物时并不是像镜子那样被动地、精确地反映事物,而是主动地进行选择。因此,治疗师不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲，而是帮助当事人揭示其自己建构的现实,病人的转变或重建必须经过当事人自身才能起作用。贝克在20世纪60年代中期，提出了情绪障碍的认知模型，后发展成一套认知治疗技术。贝克认为情绪障碍的认知模型包含两个层次,即浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或图式。所谓浅层的“负性自动想法”是指与不愉快的事情有关，突现于脑中、不是周密推理的想法。负性自动想法的内容可以是对目前经验的解释，也可以是对未来经验的消极预期，或是对过去消极事件的解释，这就是导致情绪障碍的原因。深层的从童年开始通过生活经验建立起来的认知结构或图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的假设，用于对信息滤过、区分、评估和编码，指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判断与推理，支配和评估行为，人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，因而就表现为功能失调性态度。
合理情绪疗法 【要记】合理情绪疗法的原理： 美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC 理论。 【要理解】非理性信念的三个特征： 1. 绝对化要求 个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念，常常与“必须”和“应该”联系在一起，如“我必须成功”，“老公必须对我言听计从”。 2. 过分概括化 一种以偏概全的不合理思维，是个体对自己或别人不合理的评价，其典型特征是一某一件事或几件事来评价自身或他人的整体价值，如“我连饭都不会做，不是个好妻子。” 3. 糟糕至极 一种把事务的可能后果想象、推论到非常可怕、灾难性后果的非理性信念，如“要是离婚了，我这辈子就完了。” 【略记】合理情绪疗法的主要目标： 总体来说就是减少求助者各种不良的情绪体验，使他们在咨询结束以后最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责备他人）去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。 不完美目标：针对求助者症状的改变，即尽可能的减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果。 完美目标：让求助者产生长远、深刻的变化，尽可能的减少将来出现情绪困扰和行为障碍的可能性。 【要记】合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标： 1.自我关怀 2.自我指导 3.宽容 4.接受不确定性 5.变通性 6.参与 7.敢于尝试 8.自我接受
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例一般心理问题的案例报告 姓名：李筱睿 身份证号： 110108198412000000 所在省市：北京市 所在单位：北京嘉铭心理咨询中心 一例一般心理问题案例报告单位：北京嘉铭心理咨询中心姓名：李筱睿
摘要：本文为一例由于婚恋关系中怀疑男友出轨引起的一般心理问题的案例报告。求助者由于怀疑其男友出轨而心里出现负面情绪且挥之不去，出现睡眠不好、食欲减少，心情郁闷的情绪症状。根据病与非病三原则和症状标准，排除精神病性、神经症，问题持续时间一个月，且社会功能影响程度不大，排除严重心理问题，诊断为一般心理问题。与求助者沟通协商后，根据其心理问题的特征和求助者本身的条件，采用了合理情绪疗法，帮助来访者消除抑郁情绪，改变不合理认知，较好地实现了预期目标。 关键词：婚恋情感一般心理问题合理情绪疗法 一、一般资料 一）人口学资料:哈某（化名），女,29岁,专科学历，五官端正，体型略胖，公司职员，目前与男友一起生活，没有孩子，性格外向。 二）个人成长史：求助者父母均为北京郊区农村人，家庭教育较为宽松，从小较受父母宠爱，身体从小一直很健康，从小无重大疾病，精神疾病史，没有家庭变故，父母较为恩爱，与父母关系较为和睦。 三）精神状态：求助者主客意识观统一，逻辑思路清晰，无幻觉，自知力完整未见妄想等感知障碍，主动求医配合咨询师配合治疗。 四）身体状况：情绪郁闷，睡眠不好，食欲下降。 五）社会功能：工作效率下降，社会交往减少。 六）心理测验结果 抑郁自评量表（SDS）：标准分59分； 焦虑自评量表（SAS）：标准分62分；求助者存在抑郁、焦虑情绪。 90自评症状量表（SCL-90）：162分，各因子分如下：躯体化1.5，强迫症状1.6，人际敏感1.8，抑郁2.3，焦虑2.4，敌对1.5，恐怖1.9，偏执1.2，精神病性1.5，其他1.8，总分：125；阳性项目25个，抑郁、焦虑因子分数明显高于常模。 根据测试结果显示助者有抑郁、焦虑情绪，程度为轻度。 二、主诉与个人陈述 一）主诉
合理情绪疗法的ABCDE模式 在人们的种种不合理信念中，往往都可以找到绝对化要求、过分概括化、糟糕至极这三种特征。每一个人都或多或少地会具有不合理的思维与信念，而那些具有严重情绪障碍的人，这种不合理思维的倾向则更为明显。情绪障碍一旦形成，他们自己是难以自拔的，那就需要进行治疗了。 合理情绪疗法的操作模式：ABCDE ABC人格理论是美国著名心理学家埃利斯合理情绪疗法理论的精华所在，它不但说明了人类情绪困扰产生的原因，也阐释了消除情绪及行为困扰的心理治疗之道。如果我们能够透彻地理解这种理论，经常有意识地运用这种理论，那么我们很难陷入自己设置的情绪陷阱之中。 一、何为ABC？其实完整的治疗模式由ABCDEF六个部分组成。 A：activating events，指发生的事件。 B：beliefs，指人们对事件所持的观念或信念。 C：empotional and behavioral consequences，指观念或信念所引起的情绪及行为后果。 D：disputing irrational beliefs, 指劝导干预。 E：effect，指治疗或咨询效果. F：new feeling，指治疗或咨询后的新感觉。 人们面对外界发生的负性事件时，为什么会产生消极的、不愉快的情绪体验？人们常常认为罪魁祸首是外界的负性事件
（A）。但是埃利斯认为，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（B）（想法看法或解释），（B）才是真正原因所在。因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预（D）非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果（E），人们就会产生积极的情绪及行为，心里的困扰因此消除或减弱，人也就会有愉悦充实的新感觉（F）产生。 二、ABCDE模式在心理自助中的运用 合理情绪疗法是埃利斯通过切身体验感悟和总结出来、用于帮助自己同时帮助他人进行心理自我调节的方法。 这种疗法的主要目标是：帮助人们培养更实际的生活哲学，减少自己的情绪困扰与自我挫败行为，也就是减轻因生活中的错误而责备自己或別人的倾向（消极目标），并学会如何有效地处理未来的困难（积极目标）。 三、其操作模式如下。 （1）找出使自己产生异常紧张情绪的诱发事件（A），例如当众讲话、考试、工作压力、人际关系等。 （2）分析挖掘自己对诱发事件的解释、评价和看法，即由它引起的信念（B），从理性的角度去审视这些信念，并且探讨这些信念与所产生的紧张情绪（C）之间的关系。从而认识到异常的紧张情绪之所以发生，是由于自己存在不合理的信念，这种失之偏颇的思维方式应当由自己负责。 （3）扩展自己的思维角度，与自己的不合理信念进行辩论（D），动摇并最终放弃不合理信念，学会用合理的思维方式代替
理性情绪疗法案例分析 案例： 来访者：男，22岁，大学四年级。 主诉：焦虑、烦躁、入睡困难，经常做恶梦，持续有一个多月。 自诉：我就要毕业了，去了几家单位应聘，都未被录取。为什么我不被录用，因为我不是名牌大学毕业生。不是名牌的大学生，就被人看成是垃圾学校的学生。我现在没心情看书，找不到工作，四年大学白上了。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。 诊断： 一、症状： 心理:焦虑、烦躁 生理：入睡困难，经常做恶梦 二、初步诊断：一般心理问题 三、诊断依据： 1.没有器质性病变。 2.根据心理正常非正常区分三原则，主观世界和客观世界统一、心理活动协调一致、 人格相对稳定，自知力完整，排除精神病。 3.由找工作引起，没有变形冲突，排除神经症。 4.没有泛化，由现实问题引起出现了不良情绪，时间仅一个多月，社会功能受损轻 微，排除严重心理问题。 四、原因分析： 心理：1.认知问题：不是名牌大学生，找不到好工作，找不到工作，大学四年就白上了。 2.情绪焦虑、烦躁 3.人际关系：与同学交往少 社会：找不到工作 五、咨询目标： 近期目标：使来访者能够从找不到工作的阴影中解脱出来，对自己可以更加有信心，从而更加积极地去找工作。 最终目标：完善来访者的人格，使之可以去更好的生活。 六、咨询理论 理性情绪疗法：是美国心理学家埃利斯在上世纪50年代创立的，它的中心目标是除去非理性的，不合理的信念，而以正确的信念取代错误的信念。其中ABC理论是理性情绪疗法的基础理论。 七、咨询过程 1.和来访者交谈找出不合理信念是绝对化，读心术和过度概括化，来访者认为自己 找不到工作是因为自己不是名牌大学生，这是绝对化。不是名牌大学生，就被人看作是垃圾学校的学生，这是读心术。找不到工作大学四年就白上了，这是过度概括化。 2.要让来访者明白他之所以焦躁、痛苦，入睡困难，做恶梦不是因为他找不到工作 硬气的而是因为他自身所存在的不合理信念引起的。我用A-B-C理论找出他的诱发性事件是快毕业了却找不到工作，对这件事情的解释是因为自己不是名牌大学生所以才找不
合理-合理情绪疗法 合理情绪疗法。合理情绪治疗也称“理性情绪疗法”。 是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。是20世纪50年代由阿尔伯特·艾利斯在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法。因它也采用行为疗法的一些方法。故被称之为一种认知-行为疗法。 中文名,合理情绪疗法。别名,理性情绪疗法。创立人,阿尔伯特·艾利斯。 简介。美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立。 其理论认为引起人们情绪困扰的并
不是外界发生的事件。而是人们对事件的态度。看法。评价等认知内容。因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件。而是应该改变认知。通过改变认知。进而改变情绪。他认为外界事件为A。人们的认知为B。情绪和行为反应为C。因此其核心理论又称ABC理论。阿尔伯特·艾利斯。 美国临床心理学家。合理情绪行为疗法的创始人。也是20世纪60 年代美国性解放运动的先驱。他出生于美国宾夕法尼亚州匹兹堡市的一个犹太家庭。他4 岁时全家到纽约定居。5 岁时因肾炎并发扁桃腺炎几近死亡。又曾因肾炎9 次住院。12 岁时父母离异。养成他独立和无神论的态度。19 岁时又并发肾性高血压。40 岁时罹患糖尿病。但是他努力照顾自己的身体。不使自己因疾病而陷入悲惨。反而精力充沛地过生活。在12 岁时。 他下决心成为一个作家。于是认真规划自己的教育生涯。他先进高职学校。
1939 年进入纽约市立大学商学院。主修商业管理。想在商场上赚足够的钱以便写任何想写的题材。20 世纪30 年代的经济大萧条打破了他的计划。他只得放弃致富的美梦。不过仍持续写作。38 岁时他已完成了约20 本书的手稿。但未能如愿出版。有人称埃利斯是自S.弗洛伊德以来唯一创建具有了自己理论体系的心理治疗学派的心理学家。还有人称他为认知-行为治疗之父。 但也有人不以为然。认为他无非是取人之长。略加综合而已。尽管褒贬不一。但他所倡导的合理情绪行为疗法却是得到一致推崇的。埃利斯把其信奉的哲学观点与讲究实效的行为主义结合起来创建了理情行为疗法。虽然这种疗法起初遭到几乎所有治疗家的激烈反对。但他通过不懈的努力。坚定地捍卫了理情行为疗法。并使该疗法在实践中获得巨大成功。最后使其反对者不得不信服和接受。埃利斯信奉的哲学观点是现象主义哲学。实用主义哲学和人本主义哲
一例合理情绪疗法治疗严重心理问题的 案例报告 摘要：本文报告的案例中，求助者为一女性国企中层管理人员。三个月前，求助者在一起交通事故中撞伤一老年人，令其致残，遭到其家属的人身攻击，求助者出现紧张害怕，自卑自责、注意力不集中，睡眠障碍等心理问题，且出现泛化、回避，影响了社会功能，诊断为严重心理问题。咨询师采用合理情绪疗法，改变求助者的绝对化要求，糟糕至极的非理性观念，指导求助者与不合理信念辩论。经过5次门诊咨询，通过多方面评估及咨询前后的SCL-90、SAS、SDS二次心理测验结果的比较，显示运用合理情绪疗法的理论知识与操作模式，对该求助者进行心理调节，效果较好。通过回访和跟踪，发现咨询基本达到预期目的，求助者解除了情绪困扰，改变了不合理信念，达到了自我成长和人格的完善。 关键词：合理情绪疗法严重心理问题案例报告 一、一般资料 求助者：刘某，女，40岁，已婚，大学文化，某国企中层管理人员，大学学历，就诊前工作积极负责，深得领导和同事认可，家庭经济状况良。 二、求助者自述 主诉：情绪低落，紧张焦虑，注意力不集中，心慌头痛，食欲差，伴睡眠障碍三个月。 个人陈述：三个月前，在一个雨后的傍晚，我驾车路过云龙山下面的十字路口，绿灯开启后正常行驶，突然发现车前冒出一位60岁左右的老年人横穿马路，我紧急刹车，但由于路滑，车子没有停稳就撞到了老人身上，当即昏倒。我在送老人夫医院救治的当晚，病人家属纠集了十几个人对我进行围攻、追打，我的头发被扯下了一大把，外衣也给撕破。(说这话时，求助者的脸上露出了痛苦的表情)。他们
认定我对老年人的伤残负有全部责任，但交通事故稽查人员事故报告认定我不是事故的主要责任方。然而，车子是我开的，我总想着老年人的伤残，我是有很大责任的，“老吾老，以及人之老”，如果车子开的慢一些，他就不会伤残的。我很失败，我有罪，我对不起老人和他的家属。现在，我既害怕老人的家人再次对我采取伤害行为，又担心这件事会影响自己的声誉和发展前途。现在，我已经不能正常上班，工作效率明显下降。只要看到六七十岁的老人，或听到有人高声说话，就会出汗，心慌，我十分痛苦。近三个月，我紧张、焦虑、情绪低落，对前途失去了信心，头痛失眠，食欲下降，注意力不能集中。朋友、家人不断地安慰我，当时心情会好过些，可是一段时间后，我又回到痛苦之中。我知道肯定是出了心理问题了，所以前来咨询。（在其丈夫陪同下前来咨询） 求助者丈夫补充资料： 求助者刘某，性格内向，追求完美，从小学到大学，学习成绩一直优秀，是父母的掌上明珠，父母对她要求严格，对她的期望值高，街坊邻居也赞誉有加。参加工作后，工作积极负责，成绩突出，深得领导和同事好评，下班之后不放弃学习，很快升职为大型国企中层领导。三个月前出了交通事故后，求助者整天忧心忡忡，焦虑不安，晚上睡不着，半夜时，还经常在家里走来走去，饭也不想吃，连班也不能上了，人也明显清瘦了许多。 三、咨询师观察了解的情况： 求助者衣着整齐，举此得体，面色憔悴，求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，求助者从小个性要强，追求完美，工作十多年了，同事、家属、街坊评价她工作兢兢业业，任劳任怨，平常除看书学习之外，业余爱好较少，社会交往不多，其丈夫为公务员，有一10岁男孩。自从三个月前发生了老人伤残事件后，求助者一直处于痛苦、自责、焦虑不安之中，对前途失去了信心。求助者无家族精神病史。 心理测验结果： （SCL-90）人际关系敏感2.7 焦虑3.2 抑郁2.4 焦虑自评量表（SAS）粗分54 标准分67
简述合理情绪疗法的过程？ 答： 1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 2、领悟阶段：实现三点领悟： （1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。 （2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。 （3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 3、修通阶段： （1）与不合理信念辩论。 （2）合理情绪想象技术。 （3）家庭作业 （4）其他方法 4、再教育阶段：重建心理与行为模式。如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？答：1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（ A.Eills ）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结 果。 2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。 认知行为疗法的原理 贝克认为，认知治疗的改变是从检验当事人的信念上达成的，而不是由哲学式的辩论或治疗 师的说服完成的。当事人在治疗中学习如何成为自己的治疗师，学习认知治疗的技术并加以应用，诸如检查那些证明或接触自己诠释的证据，寻求不同的解释或行动方向, 行为依据比较恰当的思考。认知治疗强调的是由当事人自己对事件得到新的意义, 而不是由治疗师给予 代替性的信念。治疗师不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲，而是帮助当 事人提示其自己建构的现实 , 让当事人明白：心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。 贝克强调当事人与治疗师的合作关系，这种立论认为当事人可以积极参与治疗，为“自助” （ self-help ）这一概念提供动力。因为人的内在沟通是可以由内省得到的；内在的沟通具有高度的个人意义；这种意义是由当事人自己推论出来的，不是由治疗师分析出来的。这种治疗关系将来访者放到了一个非常主动的位置上。 贝克的认知治疗接受了各种生活事件导致情绪和行为反应时要经过的认知中介。情绪障碍 与行为障碍与适应不良的认知有关。但由于人们多年积累的生活经验不同, 形成了各自独特 的认知方式及评价模式。人们在认识事物时并不是像镜子那样被动地、精确地反映事物, 而是主动地进行选择。因此 , 治疗师不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲，而是帮助当事人揭示其自己建构的现实 , 病人的转变或重建必须经过当事人自身才能起作用。 贝克在 20 世纪 60 年代中期，提出了情绪障碍的认知模型，后发展成一套认知治疗技术。贝克认为情绪障碍的认知模型包含两个层次 , 即浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或图式。所谓浅层的“负性自动想法”是指与不愉快的事情有关，突现于脑中、不是周密 推理的想法。负性自动想法的内容可以是对目前经验的解释，也可以是对未来经验的消极预期，或是对过去消极事件的解释，这就是导致情绪障碍的原因。深层的从童年开始通过生活 经验建立起来的认知结构或图式，是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和世界的 假设，用于对信息滤过、区分、评估和编码，指导对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式进行判断与推理，支配和评估行为，人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，因而 就表现为功能失调性态度。 概念
（1） A：班里有些学生学习不努力，总是拖欠作业，午间或放学后把他们留在办公室里做作业，可是自己一走开他们又不做了，又开始玩了。 B：每个学生的都必须学好功课，不好好学又屡教不改的学生真是朽木不可雕也，对他们无计可施又欲罢不能。 这么不听话，把教师的话当耳边风，这是对教师的挑衅和蔑视。 自己班里的后进学生比别人班里的多，也更差，这太不公平了，自己的运气怎么这么差。 自己辛辛苦苦工作，学生不配合，考试成绩拖后腿，家长和领导还以为我没本事，影响自己的声誉又影响考核成绩。 自己为教育这些后进学生付出了那么多心血，但是成效不大，自己真是太没用了，简直一文不值…… C：苦恼、生气、不平、焦虑、暗自神伤、失眠、吃不下饭。对学生常有恐吓性语言，偶有体罚。 D：学生确实应该认真学习，按时完成作业，但是十个指头有长短，学生也有个别差异，我们不可能要求每一个学生都学得一样好（克服绝对化倾向）。 每个班都有不肯做作用的学生，都有成绩不好的学生，这并不是自己班里独有的现象，其他班里也有。公平是相对的，在现实生活中很难做到绝对公平，后进生确实比较多，但这不是领导故意造成的，要是把这些学生调到别的教师班里去，那对同事来说岂不也一样？（克服要求绝对公平的思想） 学生不做作业可能不懂怎么做题，也可能只是由于贪玩，不是故意跟自己过不去。如果是因为没听懂，那么自己的教学也许存在问题，自己也有责任；如果是因为贪玩，那么爱玩是孩子的天性，如果他们做事也能像大人那样有自制力，那也就不成其为孩子了。而且学生也是挺苦挺累的，他们承受的课业负担比我们当学生时重多了，大人总是要他们学习学习再学习，他们玩耍和童趣又实在太少，也是值得同情的（设身处地，换位思考）。 其实学习不认真的学生也有许多优点（比如说体育、劳动、乐于助人、有义气等），不能否定他们的一切，不能用有色眼镜看他们（克服以偏概全）。 自己在后进学生的转化上做了大量工作，虽然效果不显著，但也不是一点效果也没有，有几位不是有了明显进步吗？（自我效能感） 即使这项工作不能令人满意，自己也不是一文不值，有的方面做得挺好，曾经受过领导的表扬，因此自己还是很有价值的（克服“糟糕透顶”）。
从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。 看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头， 赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。 另一秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！ 那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。 回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵。 合理情绪疗法（情绪ABC 理论） 一、定义 合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy ，简称RET ，也译为理性情绪疗法，又称情绪 ABC 理论）是上一世纪50年代，由美国临床心理学家艾里斯（A.Ellis ）提出的。是认知心理治疗中的一种方法，因其中也采用行为治疗的一些方法，也称为认知行为治疗的方法。 理论基础： 人具有非理性的本质：每个人、任何社会与文化都有非理性的成分。 心理障碍是由于一个人所持有的非理性的(irrational)、不符合逻辑的思维和信念(belief) 引起的，是由于错误的自我谈话所引起。 古希腊哲学家埃皮克迪特斯（Epictetus ）：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情 的看法所困扰。” 二、情绪ABC 理论 艾利斯： A （activating event ），诱发事件 B (belief)：信念和态度 C (consequence)：引起的情绪和行为后果 理论要点： 影响我们情绪的是我们对事情的看法，而不是事情本身。 【例】别人对你说：“你这人真好！” ·他喜欢我，真好！—— 高兴、开心 ·他仅在安慰我吧！ ——伤心，生气 ·我不怎么样，这人干嘛？——怀疑、困惑 ·哼，讨好我，想利用我！ ——厌烦、敌意 合理情绪疗法认为，对事件正确的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而错误的认 知往往是导致一个人产生不良情绪的直接原因。
理性情绪疗法R E T咨询 案例一则 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
理性情绪疗法（RET）咨询案例一则 一．求助者的信 我有着不幸的过去，有着不良的家庭环境，也使自己那么多愁善感，极度的敏感又脆弱，容易受伤，之所以混到今天只是所剩无几的一点点自尊。我是一个硕士生，可是太多的风浪使我对生活失去了勇气和信心。我有着沉重的家庭，老弱病残具全，我自己也有不健康的身体，只因那过分的自尊，我不敢去看病，我不详让别人知道我过去的不幸以及现在的痛苦，只因为不想受到同情，可是我又那么渴望理解和关怀。我担心精神分裂的父亲是否会做出让我无法收场的事情，我担心残疾的母亲和年幼的弟弟是否身体健康，我怕自己学习不好辜负导师的关心和希望，我害怕自己将来没有前途无法支撑这个家庭。现在我无心学习，整天昏昏沉沉。我对什么都没有兴趣，无精打采，看者同学专心的学习，我只有心里着急。每天早上5点甚至更早醒来大脑处于高度运转的状态，总也无法停下来，上课没有精神，注意力我对什么事情都没有兴趣，经常一个人静静发呆，越想越痛苦，不能自拔。在我连上看不到一丝笑容，我沉默寡言不合群，可是我很想合群，但总是不自主得拒绝别人的邀请。我对自己感到很无奈。我感觉到从未有过的绝望，我恨自己无能软弱，为什么不象别人那么坚强和勇敢。谁能鼓励我，给我一点点精神食粮，我很绝望。分析该求助者的心身症状的成因，并制定心理治疗方案。没有一件事情让我开心，让我感兴趣，我觉得大脑一片空白，又懒得思考，懒得去想学习问题。我知道现在最重要的是学习，可是我看者书本就发呆，控制不了自己的大脑，我觉得自己好无能好每用，对生活好绝望。 二．咨询理论基石
合理情绪疗法案例 她是一名高一学生，独生女。聪明活泼，个性好强。上高中前与父母同住，父母对她较为宠爱，在各方面都尽量满足她的要求，同时对她的期望也很高。她从小学一年级起担任班里的小队长，每年都被评为三好学生，一直受到老师的偏爱，在同学面前一直有一种优越感。 上高中后，她住进了学校，进了重点班，同时也当上了班干部。父母对她有了更高的期望，她对自己也信心十足，然而在期中考试的排名中，却没进入前十名，这对她来说如
当头一棒，父母也训斥她学习不如从前，她便赌气和哭闹，上课也不愿发言，在做班级的工作中，经常与同学产生矛盾，闹情绪，常因一些小事向教师哭诉，以至同学们都不愿理睬她。她每天下课就离开班级，独自一人到操场上玩，感觉这个班集体没人能容下她，由活泼开朗变得常常郁郁不乐，学习成绩下降。 她希望通过咨询能够达到以下目标： 1．能更好地处理与同学间的关系； 2．增强自信心，能使她在下一次考试中考出理想的成绩； 3．能像以前一样活泼开朗起来。 辅导过程 收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈快结束时我向她简单
介绍了合理情绪疗法(RET)的基本理论模型(ABC)： 诱发事件A：其中考试没考进前十名 不合理信念B： 一般的不合理信念：我必须实现我的愿望；我必须感到舒心， 必须得到同学们的支持与赞同。 具体的不合理信念： 1．我必须考进前十名。 2．没进前十名，对我来说是糟糕至极的。 3．我的生活不应该有这么多困难。 4．他们不应该对我不友好。
5．他们这样对待我简直不是人。 情绪及行为上的后果C(非功能性的)：情绪表现——沮丧，自我贬低；行为表现——回避、退缩、发牢骚、焦虑、气愤。经常与人发生冲突，学习受到影响。 我向她强调：她可以尝试把所有问题，都用这种模式划分成三部分：即诱发事件A(如：父母对她考试成绩的态度等)、信念B(对事件的看法和态度)和结果C(情绪反应和行为表现)。 此外，我向她解释，会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分，对自己的信念的思考、检查越认真，进步就会越快。我还强调：咨询的目标不是要消除所有的负性感受，只是学会使感受与事件相一致、相符合，消除过度的反应。
合理情绪疗法释义 合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。 合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，它的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。ABC来自3个英文字的字首，A是指诱发性事件（Activating events）；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念（Beliefs），即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果（Consequences）。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。 不合理的信念有3个特征：绝对化的要求（demandingness），过分概括化（overgeneralization）和糟糕至极（awflizing）: ◆绝对化信念通常是与“必须”（must）和“应该”（should）这类字眼 联系在一起的，比如“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待 我”，“生活应该是很容易的”等等，怀有这样的信念的人极易陷入情 绪困扰。 ◆过分概括化往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物” 等，以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人，评价自 己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理的产生 以及焦虑和抑郁的情绪；过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评 价，即别人稍有差错就认为他很坏，一无可取等，这会导致一味地责备 他人以及产生敌意和愤怒等情绪。 ◆糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、 是一场灾难的想法，这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻 辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中而难以自拔。
案例一 求助者，女性，26岁，公司职员。大学毕业后就进入现在的公司工作，平时工作态度比较认真，很少出错。但是一个多月前，因上班时想着晚上和朋友聚会的事情，在工作中出现失误，被领导当众批评。求助者当时觉得面子上很难看，在办公室与领导顶了几句。这件事之后，虽然领导没有说什么，但求助者逐渐觉得不想见到领导，有时候绕着走，汇报工作时只简短的用三两句话概括。最近半个多月，上班时心慌、气短，和同事口角增加，有时候早上醒来想到要上班就觉得天都是黑的，不想上班，但又怕这种情况影响工作，进而可能会影响到收入。朋友劝她最好看看心理医生，于是前来。下面是咨询师和求助者的一段对话： 咨询师：现在我们来具体谈一谈你与领导的关系，就你的问题来说，别人也可能遇到……但并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢?” 求助者：（沉默10秒左右）虽然我这件事情做错了，但是领导不应该这样对待我，因为我一直工作都很好。 咨询师：你是说你因为过去工作干得好，领导必须包容你是这样吗？ 求助者：对，他必须，也应该这样做。 咨询师：你有什么理由认为他必须这样做？ 求助者：因为我一直工作都很认真、很努力，这次领导应该给我面子，原谅我。 咨询师：为什么领导因为你工作认真就要原谅你呢？ 求助者：这……你好像在为他辩护，难道他这样对待我就对吗？ 咨询师：这不是为谁辩护，也不是有理没理的问题，你可以希望领导原谅你，实际上很多人都有这样的希望，但是你无法要求他必须这样做。因为这太难做到了，事实也证明了这一点。 看，问题恰恰就在这里，因为你有了这种必须的要求，而它又难以实现，所以你才像现 在这样。 求助者：是的，如果我没有这种要求，也许我就不会像现在这样，但是，我还是难以理解。 咨询师：那是因为你已经习惯了这种想法。其实，每一个人看待问题的角度不同，想法也都可能会变，你固然可以要求自己有这样的想法，但你无法保证别人也像你一样有同样的想法。 领导与属下也一样的。领导要求你工作要做到三查七对，你也没有按照他的要求去做， 对不对？ 求助者：是的，身边也有很多这样的事情，如不引起重视的话，或许会引起严重的后果。 咨询师：你看，这件事与领导批评你，虽然情况有所不同，但本质是一样的。我们都无法做到别人要求我们必须做的事情，那么我们就无权要求别人必须为我们做什么。 求助者：确实是这样。 多选：1、按照埃利斯ABC理论，求助者的A包括（）。 （A）和领导发生争吵（B）工作中出现失误 （C）领导不给自己面子（D）领导不应该不给面子 多选：2、按照埃利斯ABC理论，求助者的B包括（）。 （A）工作失误是一件糟糕至极的事（B）工作中不应该出现失误
理性情绪疗法 1.0理性—情绪疗法概观 该疗法属于认知治疗法体系，这一治疗取向的代表人物有： 埃里克?伯恩（Eric Berne）的“相互作用分析（TA）”；梅钦鲍姆（D?Meichenbaum）的“认知行为矫正”；贝克（A?Beck）的“认知疗法”；艾利斯（A?Ellis）的“理性—情绪疗法（RET)”；格拉瑟（W?Glasser）的“现实疗法”。 1.1理性—情绪疗法的发展 酝酿于20世纪50年代，形成于60年代。创始人阿尔伯特.艾利斯（Albert Ellis）生于1913年。少年生过病，性格羞怯，尤其怕与异性相对。读过许多哲学书籍，认识到自己的问题是自己制造出来的，决心自己克服掉。1943年获哥伦比亚大学临床心理学硕士学位 1947年获哲学博士学位。在凯伦?霍妮研究所接受个人分析和训练。1953年对精神分析理论及其疗效失去信任，并尝试对其进行改造但徒劳无益。50年代提出“理性疗法（RT）”， 后与其合作者罗伯特?A?哈帕（Robert A ?Harper）决定将RT改名为“理性—情绪疗法（RET）”。RET的特点是认知、行动并重；理性、经验并重。60年代RET曾采用其他疗法进行过练习。70年代更多的心理咨询师加入到RET阵营。80年代RET已经成为国际闻名的心理治疗体系。 RET有两个研究机构，均设在纽约：“理性生活有限研究所”创办于1959年，是一家非营利性的教育和科研组织；“理性—情绪治疗研究所”创办于1968年，是一个培训机构。出版专著、书籍和通俗读物，还出版一份名为“理性生活”的期刊。在教育培训方面开设有成人教育课程，研究生培训，以及特别的专业进修。 1.2理性—情绪疗法的特点 ⑴人本主义倾向 艾利斯明确宣布，“RET不可以装作是‘纯客观的’、科学的或以技术为核心的，它对人类的困难及其基本解决途径采取明确的人本主义—存在主义立场倾向”。人仅仅因为他活着、存在着，就完全可以作他自己，而用不着非要做出什么业绩来证明自己的价值。 RET追求的就是一种充实的、自我实现的倾向。RET十分强调个人的意志、理性，强调人能够“自己救自己”。 ⑵教育的倾向RET具有很浓的教育色彩，可以说是一种教育的治疗模式。 ①在咨询和治疗的原则方面，它力图用一套它认为合理、健全的心理生活方式去教育来访者。基本目标就是帮助人们更富理性地思考问题，更适宜地去体验和感受，更有效地行动。 ②治疗过程有很强的教导味道。 治疗者经常用讲解、说服甚至论辩的方式教导来访者与自己的不合理信念质疑问难，并大量使用阅读RET书籍、讲座、录音录像、讨论会、示范等教育技术，教会来访者运用RET的思考方式，以理性的信念和思考方式取代非理性的思考方式。 ③RET还专门发展出一套适用于儿童和学校咨询的体系，成为“理性—情绪教育”，比较适用于青少年教育和咨询，旨在帮助孩子提高心理机能水平，以解决学习中的问题。 ⑶强调理性、认知作用 理论上，RET承认心理机能的整体性，认为感知、思维、体验和行动是互相联系的整体。在治疗途径上，广泛采用情绪、行动方面的方法，同时更重视理性和认知的作用。 RET的基本假设是：人的情绪来自人对所遭遇的事件的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行动受制于认知，认知是人心理活动的“牛鼻子”，把认知这个“牛鼻子”拉正了，就会在很大程度上改善情绪和行为困扰. 2.0基本理论
合理情绪疗法的基本理论（RET）（埃利斯）：合理情绪疗法是美国心理学家艾里斯首创的心理治疗理论和方法，也称理性情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思维的途径改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。合理情绪疗法的目标就是降低求助者的不良情绪体验，使他们治疗结束后能带最少的焦虑，抑郁和敌意去生活，帮助他们有一个较现实，理性和宽容的人生哲学 ABC理论是这一疗法的核心理论，这里A代表诱发事件(actiating events)，B代表个体对这一事件的看法、评价(beliefs)，C代表这一事件后，个体的情绪反应和行为结果(consequences)。艾里斯认为“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”在这一疗法中，咨询师是指导者、说服者、分析者、也是权威的信息提供者和求助者非理性观念对抗的辩论者。 合理情绪疗法分四个阶段 一、心理诊断阶段，在这一阶段，咨询师主要的任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，找出ABC。还应向求助者解说情绪ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。 二、领悟阶段，咨询师的任务在于深入寻找和确认求助者不合理信念，且对理论进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。在寻找求助者不合理信念时，可以抓住绝对化要求、以偏概全、糟糕至极的典型特征，并把它们与求助者不适应的情绪与行为反应联系起来。力求让求助者达到以下三种领悟：1、使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；2、他们因此对自己的情绪和行为反应应该负责任；3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 三、修通阶段，这一阶段是疗法中最主要的部分，是技术和方法运用的阶段。咨询师的任务在于运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。常的方法有：1、与不合理信念辨论最常用最具特色的方法，来源于“产婆术”，这一方法指从科学、理性的角度对求助者持有的善于他们自己、他人及周围世界的不合理信念假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。主要通过咨询师围绕求助者信念的非理性特征积极主动地提问。如求助者对周围的人或环境存在绝对他要求的时候，咨询师可以运用“黄金法则”(像你希望别人如何对待你那样去对待别人)来反驳。这时由于他们可能存在着“反黄金法则”(我对别人怎么样，别人必须对我怎么样) 2、合理情绪想象技术 第一步，使求助者想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。第二步，帮助求助者改变这种不适当的情绪反应，并使他体验到适度的情绪反应。第三步，停止想象，让求助者讲述他如何想，自己的情绪又有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念。对于求助者情绪和观念的积极转弯，咨询师及时给予强化并巩固他新的良好的情绪反应。第四步，求助者按自己所希望的感觉和行动进行想象，从而有利于确立一个积极的情绪和目标。 3、家庭作业是辩论的延伸，让求助者自己与自己的不合理信念进行辩认，可以通过RET自助表和合理自我分析报告。 4、其它方法还有自我管理程序、停留于此。在行为技术中还包括训练和系统脱敏。 四、再教育阶段 咨询师的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束后能运
2006年11月心理咨询师全国统一考试三级真题详解（技能选择题、案例问答题） （答案与详解请点击购买） 第一部分技能选择题 （l～100题，共100道题） 本部分由十二个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个正确答案，错选、少选、多选，该题不得分。 案例一 一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学l年。 案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。 多选：1．该案例典型症状包括（）。 A．妄想 B．错觉 C．幻觉 D．强迫 多选：2．该案例异常心理的症状包括（）。 A．自罪妄想 B．被洞悉感 C．幻听 D．意志缺乏 单选：3．根据求助者的表现可以判断他属于（）。 A．心理正常 B．心理健康 C．心理不健康 D．心理异常 单选：4．该案例最可能的诊断是（）。 A．精神分裂症 B．强迫性神经症 C．焦虑性神经症 D．恐怖性神经症 单选：5．该案例恰当的处理方式是（）。 A．进行心理治疗 B．建议看精神科 C．建议加强交往 D．纠正歪曲认知 多选：6．求助者的心理状态不符合（）。 A．主客观世界统一性 B．心理活动的内在协调性 C．人格的相对稳定性
合理情绪疗法 一．学习目标 掌握合理情绪疗法的基本原理与操作方法。 二．工作程序 （一）心理诊断阶段 在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。在进行这一步工作时，咨询师应注意求助者次级症状的存在，即求助者的问题可能不是简单地表现为一个ABC。有些求助者的问题可能很多，一个问题套着其他几个问题。例如有一位大学生，在一次考试不及格(A1)后变得很沮丧(C1)，其不合理信念可能是“我应该是个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕了”(B1)。但是他的不良情绪（C1）很可能会成为新的诱发事件（A2），引起他另一种不合理信念“我必须是个永远快乐的人，而绝不应该象现在这样忧心忡忡”(B2)，从而导致他更为不良的情绪反应(C2)。因此，咨询师要分清主次，找出求助者最希望解决的问题。在上面工作的基础上，咨询师还要和求助者一起协商，共同制定咨询目标。这种目标一般包括了情绪和行为两方面的内容，通常是要通过治疗使情绪困扰和行为障碍得以减轻或消除(陈仲庚，1990)。 最后，咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。咨询师要使求助者认识到A、B、C之间的关系，并使他能结合自己的问题予以初步分析。虽然这一工作并不一定要涉及到求助者具体的不合理信念，但它却是以后几个咨询阶段的基础。如果求助者不相信自己问题的根源在于他对事物的看法和信念，那么以后的咨询都将难以进行。在这一阶段的工作中，咨询师应注意把咨询重心放于求助者目前的问题，如果过于关注求助者的过去经历，那就可能阻碍合理情绪疗法的进行。 （二）领悟阶段 咨询师的任务和前一阶段没有严格区别，只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入；而且通过对理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不 是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。这一阶段的工作可分为以下两个方面： 首先对于咨询师来说，要进一步明确求助者的不合理信念。这并不是一项简单的工作，因为不合理信念并不是独立存在的，它们常常和合理的信念混在一起而不易被察觉。例如被人嘲笑或指责是一件不愉快的事情，谁也不希望它发生，这是一种合理的想法，由此产生的不愉快情绪也是适当的。但同时另外一些信念如“每个人都应该喜欢我，同意我所做的一切，否则我就受不了”也可能混于其中，这是不合理的观念，它会导致不适应的负性情绪反应。因此咨询师要对求助者合理与不合理的信念加以区分。默兹比(Maultsby，l975)提出