急性白血病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：当血小板低于20×107/L时应绝对卧床休息，注意安全，防止受伤。
2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流食、半流食。
3.病情观察：密切注意有无贫血、出血、发热及器官和组织浸润的表现，了解有关检查结果，发现异常情况及时报告医生。
4.用药护理：为防止化疗药物导致的口腔感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。具体内容包括：保持口腔的清洁，用4%碳酸氢钠溶液漱口；化疗期间嘱患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤；化疗期间嘱患者不要使用牙刷，可用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；发生口腔炎时要做好口腔护理，根据患者病情选用有效药物；避免进食刺激性、粗糙的食物。
5.基础护理：
1）保持病室环境清洁，定期进行空气消毒。患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
2）保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。
3）患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。
4）危重者可每日进行2次口腔护理，嘱患者经常用漱口液漱口，口腔黏膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。
6.专科护理：
1）高热患者要避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。
2）鼻出血：局部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉做后鼻道填塞止血。
3）牙龈出血保持口腔的卫生，饭后漱口或行口腔护理，避免刷牙损伤口腔黏膜及牙龈。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。
4）消化道出血：可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
5）头面部出血：患者有眼眶周围瘀斑、眼底出血时，应卧床休息，减少活动，遵医嘱给予及时治疗。
6）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血，头部可给予冰袋或冰帽冷敷。
7）严格执行无菌操作，防止感染，严密观察病情变化，及时做好记录。
【健康教育】
1.向出院患者讲解有关自我观察、自我防护的相关知识，生活中避免其接触有害物质。
2.嘱患者坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情发生变化时应及时就诊。
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育 白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。 【护理常规】 1.心理护理通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。 2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。 3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。 4.用药护理留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。 （1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严
格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。 （2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。 （3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。 5.病情观察与护理密切观察病情变化，做好发热、出血、贫血等症状的护理。 6.基础护理加强皮肤护理、口腔护理、肛周护理，以减少感染。 【健康教育】 1.休息与运动骨髓抑制期绝对卧床休息。化疗间歇期若中性粒细胞正常，可正常活动。 2.饮食指导化疗后，由于药物影响，进食少，应给予清淡合口味的饮食，注意食物的色、香、味;伴有血小板减少时应禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔黏膜损伤引起出血。 3.用药指导 （1）化疗间歇期，教育患儿及其家长了解化疗不良反应的临床表现，一旦发生能及时发现并及早配合处理，以最大限度地减少或减
急性白血病护理常规及健康教育 【护理常规】 1.体位：当血小板低于20×107/L时应绝对卧床休息，注意安全，防止受伤。 2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流食、半流食。 3.病情观察：密切注意有无贫血、出血、发热及器官和组织浸润的表现，了解有关检查结果，发现异常情况及时报告医生。 4.用药护理：为防止化疗药物导致的口腔感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。具体内容包括：保持口腔的清洁，用4%碳酸氢钠溶液漱口；化疗期间嘱患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤；化疗期间嘱患者不要使用牙刷，可用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；发生口腔炎时要做好口腔护理，根据患者病情选用有效药物；避免进食刺激性、粗糙的食物。 5.基础护理： 1）保持病室环境清洁，定期进行空气消毒。患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。 2）保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。
3）患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 4）危重者可每日进行2次口腔护理，嘱患者经常用漱口液漱口，口腔黏膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。 6.专科护理： 1）高热患者要避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。 2）鼻出血：局部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉做后鼻道填塞止血。 3）牙龈出血保持口腔的卫生，饭后漱口或行口腔护理，避免刷牙损伤口腔黏膜及牙龈。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。 4）消化道出血：可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 5）头面部出血：患者有眼眶周围瘀斑、眼底出血时，应卧床休息，减少活动，遵医嘱给予及时治疗。 6）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血，头部可给予冰袋或冰帽冷敷。
急性白血病的护理 一、概述 急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。 二、主要症状 主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。 三、护理诊断 1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。 2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。 3.营养失调低于机体需要量。 4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。 5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。 四、治疗要点 急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。 五、护理评估 1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯
及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。 2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。 3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。 六、护理措施 1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。 2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。 3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。 4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。 5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。 6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。 七、健康指导 1.讲解白血病的有关知识，化疗药的作用和毒副作用。 2.教会家长如何预防感染和观察感染及岀血征象，出现异常及时就
介绍急性白血病的护理事项 摘要 急性白血病是一种白血球恶性增生的疾病，对患者的身体健康造 成很大威胁。综合护理是患者恢复健康的关键，本文将介绍急性白血 病的护理事项，包括环境、饮食、心理和药物治疗等方面的内容，以 帮助患者及家属更好地应对这一疾病。 引言 急性白血病是一种由于造血系统中异常白血细胞增生而引起的一 类白血病。由于白血细胞功能异常，患者抵抗力下降，容易引发感染 等并发症，因此患者需要得到专业的护理和照顾。本文将重点介绍急 性白血病的护理事项，以期提供专业的指导和帮助。 环境护理 在急性白血病患者的环境护理中，重点应注重以下几个方面： 1.隔离措施：由于白血病患者的免疫力低下，容易感染病原体，因此需要进行适当的隔离护理。包括病房的空气流通、患者的个 人卫生以及医疗器械的消毒等方面的措施。 2.清洁卫生：保持病房的清洁和整洁是非常重要的一项工作。定期清洁、消毒工作，以及对床上用品的定期更换，可以降低细菌感 染的风险。
3.避免交叉感染：白血病患者由于免疫力低下，容易感染其 他病原体。因此，病房内要避免与其他患者接触，患者和家属要注意 个人卫生和手卫生。 饮食护理 饮食对于白血病患者的康复非常重要，合理膳食可以增加营养摄入，提高免疫力，帮助患者更好地抵抗疾病。 1.蛋白质摄入：蛋白质是细胞生长和修复的基本物质，患者 需要摄入足够的蛋白质。可选择易消化的高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。 2.维生素摄入：维生素对提高免疫力和促进造血有重要作用。多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如新鲜水果、蔬菜等。 3.避免生冷食物：白血病患者免疫力低下，容易引发感染， 所以要避免生冷食物，尤其是生肉、生鱼等。 4.饮食平衡：维持适当的饮食平衡，避免过度进食油腻、辛 辣等刺激性食物，不要暴饮暴食。 心理护理 白血病是一种严重的疾病，对患者的心理造成很大的冲击。良好 的心理状态对于患者的康复非常重要。以下是一些心理护理的建议： 1.患者的情绪要稳定：家属要给予患者足够的理解和关怀， 帮助患者调整情绪，保持积极乐观的心态。
急性白血病的护理常规 【病情观察】 1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等； 2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等； 3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。 【一般护理】 1.按血液系统疾病一般护理常规； 2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用； 3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通； 【专科护理】 1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。 2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理； 3.贫血护理：按症状护理； 4.出血护理：按症状护理； 5.发热护理：按症状护理； 6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应； 7.感染的预防： 7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。 7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次； 7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护； 7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。 【健康教育】 1.鼓励患儿家属勇敢面对现实，树立战胜疾病信心，保持积极良好心态，加强社会支持； 2.指导患儿做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，并根据病情，指导患儿及家属进行适当活动及自我保护的方法，避免进出人多的公共场所； 3.向患儿及家属解释所用药物的作用及副作用，并做好宣教：配合治疗、按医嘱用药、出院后定期复查的意义和重要性。指导患儿及家属出院后导管的维护和自我防护的方法。
急性白血病患儿护理常规 一、概述 小儿急性白血病是血液系统的恶性疾病，其特点为在骨髓与其他造血组织中的异常白细胞增生，进入血流并浸润到全身各组织和器官，继而引起该部位的出血、坏死及继发感染。 【临床表现】以贫血、出血、发热及各器官浸润为主要表现。早期症状为精神不振、疲乏、苍白、鼻出血或齿龈出血等，白血病细胞的浸润可引起肝、脾及淋巴结肿大和压痛，骨及关节可因受浸润而出现疼痛。中枢神经系统白血病的常见症状为颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损及脑脊液的改变。 【特殊检查】血液检查，骨髓涂片及活检。 【治疗要点】，主要是以化疗为主的综合治疗。 二、护理诊断 1、体温过高与继发感染有关。 2、粘膜完整性受损与饮水、进食少，口腔粘膜抵抗力低下有关。 3、潜在并发症:感染、出血、应用化疗药物的副作用。 三、护理措施 1、营养支持加强营养:食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食，应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。 2、用药护理进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。化疗药物一般需配制后在半小时内用完，否则会影响疗效。静脉给药时应注意滴注的速
度，防止漏在血管外而引起局部坏死，若有漏出应立即用地塞米松及普鲁卡因局部封闭。尽量减轻副作用，如有恶心、呕吐可给以镇静剂及止吐剂;入量不足时可静脉输液维持热能及液量。化疗会抑制骨髓，需定期检查白细胞及血小板，在血小板严重减少时应输血或血小板制剂以免出血，白细胞减少明显时(2x10/L以下)应单独隔离加强保护、加用抗生素及暂停化疗。一切用具及食物均应注意消毒。 3、活动与休息在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。病情控制后，可逐渐恢复正常活动。 4、并发症的预防与护理白血病患儿常因继发感染而死亡，故应注意: (1)住院时应与感染患儿分开，做好无菌技术操作，对患儿进行保护性隔离。 (2)口腔为感染侵入途径，特别在化疗后，口腔及胃肠道粘膜常发生溃疡，很容易引起革兰阴性细菌及真菌感染，要做好口腔护理。轻者应坚持每天用软毛牙刷清洗口腔，饭后、睡前漱口;重者可用过氧化氢溶液、含抗生素或制霉菌素溶液漱口或擦洗。 (3)保持皮肤清洁，注射前必须用碘酒及酒精消毒。经常更换体位以防止压疮，经常擦浴、更换内衣，有利于汗液排泄以减少毛囊炎及皮肤疖肿。为减少肛门周围脓肿的发生，便后应在肛门周围涂以雷佛奴软膏或每晚用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。 5、健康教育 (1)注意休息，劳逸结合，注意安全，防止跌伤、碰撞伤。
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。 2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。 饮食宜高热量、高蛋 白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。 1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。 3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。 4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。 ① 保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。 1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。 2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。 3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙
龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。 当血小板低 于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。 1)化疗药物使用前必须了解药物使用 注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5% 金霉素甘油等。
急性白血病的护理常规 （一）一般护理 1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。 3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。 5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 （二）观察要点 1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。 2、生命体征的观察。 3、意识状态的观察。 4、心理状态的观察。 5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。 6、睡眠情况及自理能力的观察。 （三）健康教育 1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。 2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。 3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。 4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。 5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。 6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。 7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。 8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场所预防交叉感染。 9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。 一般护理常规
白血病患者的护理及健康教育 白血病(leukemia)是造血系统的恶性肿瘤，俗称血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。其特点是体内大量的白血病细胞广泛而无限制地增生，影响人体正常的造血功能。本病青少年较多见，也是35岁以下人群中发病率、死亡率最高的一种恶性肿瘤。 一、发病特点 (1)慢性白血病发病缓慢，病程较长，我国以慢性粒细胞白血病最常见，多发生于中年人，很少发生于25岁以前。慢性淋巴细胞白血病主要发生于老年人，在欧美各国最常见。 (2)急性白血病发病突然、急骤，发病时间明确，病史短、发展快，多见于儿童，居儿童的恶性肿瘤首位，父母必须引起高度重视。 二、分类 (1)按病程分类。①急性白血病：起病较急，骨髓和外周血中主要为原始和早期阶段的幼稚细胞，不经特殊治疗，存活期一般不足半年，多见于儿童。②慢性白血病：发病缓慢，病程较长，可达1年至数年。骨髓中原始细胞少，幼稚细胞在10%以上。慢性白血病有急性发作。 (2)按白细胞的形态分类。①淋巴细胞性白血病：多见于儿童及
青少年。②粒细胞性白血病：成年人发病率高。③单核细胞性白血病：比较少见。④其他：如红血病、红白血病及浆细胞性白血病等，较少见。 三、临床表现 1.急性白血病早期异常表现 (1)发热。感染是急性白血病的首发病状，其特点是起病急，常为中度以上的发热，可伴有咽痛、倦怠、嗜睡、头痛及腰背酸痛等症状。这种发热一般反复发生，抗生素治疗效果不佳。 (2)出血。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、牙龈、口腔黏膜、皮下、眼底常见，也可表现为月经量增多或月经期延长等，严重者伴颅内出血而危及生命。白血病患者的皮下出血可为斑点、淤斑、大片青紫等，呈密集或散在分布，暗红色或紫褐色，压之不褪色。 (3)贫血。表现为面色苍白、头晕、心悸。 (4)淋巴结肿大。特征是具有广泛性，可同时出现在颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等处，多为轻度到中度肿大，直径一般小于3cm,且不融合，无压痛，同时伴有发热、贫血及出血等症状，抗生素治疗无效。 (5)肝脾肿大。约50%,大多为轻度到中度肿大。 2.慢性白血病主要异常表现 贫血、脾肿大、胸骨压痛、乏力、消瘦、出汗、脉速，晚期病例可有出血症状。急性发作时，脾脏迅速增大伴压痛，并可出现急性白
小儿急性白血病护理常规 白血病是造血系统的恶性疾病，在我国小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高，据调查，我国<10岁的白血病发生率为3/10万-4/10万，男性发病率高于女性，任何年龄均可发病。小儿以急性淋巴细胞白血病发病率最高。临床表现同成人急性白血病相同，但较成人更易发生中枢神经系统受累。中枢神经系统受累者，有头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，脑膜刺激征阳性，脑脊液中可发现原始细胞。 一.主要护理诊断 1.体温过高与大量白血病细胞浸润、坏死和感染有关。 2.活动无耐力与贫血致组织、器官缺氧有关。 3.潜在并发症：出血与血小板低有关。 4.预感性悲哀与白血病XX不愈有关。 5.知识缺乏缺乏白血病相关知识。 6.自我形象紊乱与脱发有关。 7.疼痛与白血病细胞浸润有关。 二.观察要点 1.监测体温，观察热型和热度，发现患儿体温异常及 时通知医生，给予物理降温或遵医嘱给予降温药。
2.监测血常规，在患儿粒细胞降低时，给予保护性隔 离。 3.观察患儿皮肤、黏膜出血情况，有无剧烈头痛、视 物模糊等症状。 三.护理措施 1.按儿科一般护理常规 2.一般护理 ①.合理安排生活作息，既不要过多卧床，也不要活动 过多。严重虚弱患儿需卧床休息时，应协助其日常生活。 ②.增加营养，注意饮食卫生，给予高蛋白、高维生素、 高热量饮食，鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净去皮。口腔黏膜溃疡者可在进餐前给予局部止痛剂。 ③.热情帮助、关心患儿，让年长儿和家长认识本病及 了解国内外的治疗进展；让家长了解骨髓穿刺、血液检查、脑脊液检查等必要性及所用药物、剂量和可能出现的副作用等。对年长患儿可能出现的心理问题，如自我形象紊乱、悲观失望、恐惧等及时进行心理疏导，使患儿以积极地态度面对疾病，主动配合治疗。 ④.防治感染： （1）保护性隔离：白血病患儿应与其他病种患儿分室居住，以免交叉感染。处于粒细胞低下的患儿需住入层流室或洁净单人房间，病房每日消毒。医护人员进入前
白血病健康教育 白血病是一种恶性血液病，其特点是骨髓中的白细胞异常增生，导致正常血液 功能受损。为了提高公众对白血病的认识和预防意识，以下是关于白血病的健康教育内容。 一、什么是白血病？ 白血病是一种由于骨髓中的白细胞异常增生而引起的恶性疾病。它会导致正常 血液细胞的生成受到抑制，从而影响人体的免疫功能和造血功能。 二、白血病的症状和类型 1. 症状：白血病的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括疲劳、贫血、易出血、感染、淋巴结肿大等。 2. 类型：白血病可分为急性白血病和慢性白血病两种类型。急性白血病发展较快，患者通常需要即将接受治疗。而慢性白血病发展较缓慢，患者可在数年内逐渐发展。 三、白血病的原因和风险因素 1. 原因：目前尚不清晰白血病的切当原因，但遗传、环境和生活方式等因素可 能与其发病有关。 2. 风险因素：以下是一些可能增加白血病风险的因素： - 遗传因素：有家族史的人更容易得白血病。 - 染料和化学物质：长期接触某些染料和化学物质可能增加患白血病的风险。 - 放射线和化疗：接受过放射线或者化疗的人可能更容易得白血病。 - 免疫系统问题：免疫系统问题可能增加患白血病的风险。
四、白血病的预防和治疗 1. 预防： - 避免暴露于有害物质：尽量减少接触染料、化学物质和放射线等有害物质。 - 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，有助于增强免 疫力。 - 锻炼身体：适度的体育锻炼有助于提高免疫力和身体反抗力。 2. 治疗： - 化疗：化疗是目前最常用的白血病治疗方法之一，通过使用药物杀死或者 抑制白血病细胞的生长。 - 放疗：放射疗法可以破坏白血病细胞，并减少骨髓中恶性细胞的数量。 - 骨髓移植：骨髓移植是一种将健康的骨髓细胞移植到患者体内，以替代异 常的骨髓细胞。 五、白血病患者的生活护理 1. 饮食：白血病患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维 生素和矿物质。 2. 歇息：白血病患者需要充足的歇息，保持良好的睡眠质量，有助于提高免疫 力和恢复体力。 3. 避免感染：白血病患者的免疫系统通常较弱，需要注意避免感染，如勤洗手、避免人群拥挤和接触病菌等。 4. 心理支持：白血病患者需要得到家人和朋友的关心和支持，同时可以寻求心 理咨询师的匡助，缓解心理压力。
急性白血病护理常规 【概念】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为主要表现，以骨髓和外周血中出现大量原始和（或）早期幼稚细胞为特征。 【护理措施】 （一）休息与运动：当血红蛋白<60g/L或血小板<20×109/L时，患者应卧床休息。疾病恢复期可适当活动，以不感到疲劳为宜。 （二）病情观察 1.观察出血部位、范围和出血量： （1）皮肤出血时可见散在的出血点、瘀点、瘀斑。保持床单平整，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。清洁皮肤时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精或温水擦浴降温。各种护理操作轻柔，尽可能减少注射次数，注射或穿刺部位应交替使用。 （2）鼻出血：少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护理。 （3）口腔、牙龈出血：牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉
球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用清水或生理盐水清除口腔内陈旧性血块。 （4）内脏出血：消化道出血的护理详见“上消化道出血”。月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。 （5）眼底出血：若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。2.观察体温变化：如患者出现发热 （1）通知医生并协助医生完善血培养、降钙素原等检查。 （2）患者给予物理降温，注意保暖。 （3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。 3.观察感染表现 ⑴口腔感染：保持口腔清洁，每日饭后、睡前用漱口水漱口，以预防口腔炎。 ⑵鼻腔感染：保持鼻腔清洁，每日涂以液体石蜡油防止干燥。鼻腔有溃疡或糜烂者，局部涂抗生素软膏。 ⑶上呼吸道、肺部感染：嘱患者休息，保证足够的睡眠。多饮水，进易消化的饮食。患者高热时给予物理降温或按医嘱服退热药。 ⑷肛周感染：患者保持肛周、外阴清洁，便后和睡前用1：20碘伏坐浴15-20分钟。保持大便通畅。 ⑸标本留取：遵医嘱及时正确留取血、尿、便、痰标本，并根据药敏结果及时给予抗感染治疗。
急性白血病护理常规 【疾病概述】 急性白血病为骨髓中原始血细胞与早期幼稚细胞（白血病细胞）恶性疾病。其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和去多其他器官和组织，并进入外周血液中。 【一般护理】 （一）按血液系统一般护理常规。 （二）给与高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食。（三）做好心理护理，对病人给与安慰鼓励，语言情切、热情，尊重病人的自尊心；帮助病人树立信心，增强护患之间的沟通。（四）观察病情：常规测量生命体征，观察病人皮肤、黏膜有无出血点、瘀点、紫癜等；注意病人有无血尿、黑便，女病人月经量等，警惕严重合并症如 DIC 或颅内出血等现象，如有异常及时通知医生。 【专科护理】 （一）限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如病人血细胞＜ 0.5×1012/L 时，实行保护性隔离保持口腔、皮肤、会阴部、肛周清洁卫生，勤漱口、勤换衣，预防感染。遵医嘱使用抗生素。 （二）控制贫血：若出现面色苍白、头晕、疲劳、气促等表现，应卧床休息，减少耗氧量，遵医嘱输注红细胞或全血。 （三）发热护理：多系感染引起，体温超过 39 摄氏度应给与物
理降温，必要时使用药物或激素降温（地塞米松）注意用药后副作用，慎用酒精擦浴降温，特别是对于有出血倾向者，易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。病人降温过程中出汗等应给与充足的水份，鼓励病人多饮水，及时更衣，避免受凉。 （四）出血的护理：应密切观察如皮肤出血点、瘀点，鼻部，眼部、牙龈出血等，应给与适当对症出血处理。少量鼻出血可用干棉球或蘸 0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血，并局部冷敷，眼部出血者应注意不能揉擦眼球，防止出血加重。牙龈出血者可用凝血酶棉球压迫止血，注意观察内出血的征象，如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直、意识障碍等，及时通知医生做好抢救准备。 （五）化疗的护理：化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药必须保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的刺激，要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤，注意观察化疗药的毒副作用，在化疗期间出现脱发时，主动向其讲明原因，并告知头发可以再生，不必为此担忧。 （六）维甲酸治疗的护理：为维生素 A 的衍生物，其副作用为口唇发炎，干裂，粘膜炎，皮肤红斑，结膜炎，恶心，关节痛，嗜睡，甚至肝功能受损，告知患者停药后这些症状可自行好转，减轻患者的心理负担。 【健康教育】
一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘内化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行，轮椅或平车 2 体温，血压，心率，呼吸情况 3 甚至，瞳孔，肌力情况 4贫血的成都及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等 5初雪的不稳成都及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅内出血，女性患者月经量等 6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等 7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛 8实验室：血常规，凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史，家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，成都及伴随症状，疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。消化系统评
估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前 后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征 8颅内出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况 9 器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节， 有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼 儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量，进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果 13辅助检查，新潮BUS 胸片，CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血，乏力无力者可适当活动 缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿 中重度贫血患者，以卧床休息为主 2 饮食 加强营养，增强机体抵抗力
白血病病人健康教育 白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中的白血病细胞大量增生累积，并浸润其他组织器官，抑制了正常的造血功能。我国白血病发病率为2.76/10万。恶性肿瘤死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），在儿童及35岁以下成人中则居第一位。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。其次根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及少见的多毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。 【疾病特点】 1.症状特点贫血往往是首发症状，呈进行性发展。半数病人以发热为早期表现，常常为不明原因发热，可因疾病早期体内白细胞大量增殖，抑制人体正常造血功能，正常细胞减少，体内免疫能力降低，发生感染所致。急性白血病以出血为早期表现者近40%。由于白血病细胞增殖，抑制了正常造血功能，使血小板生成减少，毛细血管受浸润破坏及凝血功能异常可致皮肤黏膜出血，甚至内脏出血。
2.体征特点器官和组织浸润为主要体征，表现为淋巴结和肝脾大，骨骼和关节疼痛，眼部、齿龈肿胀，中枢神经系统白血病、睾丸白血病等。 【健康教育要点】 1住院健康教育 （1）骨髓穿刺配合指导：说明骨髓穿刺是血液病诊断与治疗的主要手段，是血液病人必须做的检查，使病人有良好的心理准备。告知穿刺是在局麻下进行，将穿刺针刺入骼后上棘或胸骨的骨髓腔内，吸取少量骨髓液进行化验检查，对身体的感觉、活动及智力不会有任何影响，消除病人的恐惧心理。指导取合适的体位，穿刺完毕告知压迫穿刺部位10〜30min,保持穿刺部位清洁干燥，1周内勿洗浴。 （2）心理指导：白血病病人对疾病知识了解甚少，对治疗结果忧虑过多，容易失去信心，心理负担重。应主动热情接待病人，根据病人心理特点，有的放矢地介绍治疗、护理相关知识。对诊断与病情的解释应与医生、病人家属协商，做到口径一致，需要隐瞒诊断或病情者，按保护性医疗原则执行。 （3）化疗指导：说明化疗是治疗恶性血液病的主要手段，在化疗过程中，要保证病室安静，充分休息，减少探视。输液过程中，减少不必要的活动，防止药物外渗，并随时观察注射部位有无肿痛，如发生外渗及时报告护士处理，避免造成皮肤坏死。说明化疗期间由于白细胞大量破坏，尿酸增高，尿酸在碱性溶液下溶解度增高，所以化疗期间除需要多饮水外，还要碱化尿液，保持每日尿量在200On I1以上。化疗输液有时间、剂量上的限制，嘱咐病人及家属不要擅自调整输液速度，输液完毕拔针后要按压
白血病护理常规 一、概述 白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。临床上常有 贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大等表现。 [临床表现] 急性白血病以发热、出血、贫血及组织器官浸润引起的 症状和体征(骨、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，头痛、头晕、呕吐、 甚至抽搐昏迷等)为主要临床表现。慢性粒细胞白血病，自然病程分 为慢性期、加速期和急变期。慢性期:起病缓，有代谢亢进表现，脾 大为最突出体征，胸骨中下段压痛为重要体征;加速期和急变期:表 现为不明原因的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节 痛及逐渐出现贫血、出血、类似急性白血病。慢性淋巴细胞白血病: 起病缓慢，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，无压痛、较坚实、可 移动。T淋巴细胞白血病可出现皮肤结节、增厚以及全身红皮病等。[特殊检查] 血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查、染色体检查、血液生化等。 [治疗要点]支持治疗，化学药物治疗，骨髓或外周血干细胞移植及 中枢神经系统白血病的防治。 二、护理诊断 1、活动无耐力与大量、缓慢的持续化疗、白血病引起代谢增高及 贫血有关。 2、有受伤的危险:与血小板减少、白血病细胞的浸润等有关。 3、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
4、潜在并发症:化疗药物的副作用、尿酸性肾病。 5、预感性悲哀，与得知患白血病有关。 三、护理措施 1、病情观察，了解病人有无恶心、头痛、心悸及进食情况。观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有否出血，肺部有无哕音，肝睥大小及血象、骨髓象的变化，记录24h出入量。 2、营养支持进高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 3、用药护理 (1)局部血管反应及护理合理使用静脉血管，静脉注射前先用生理盐水以确定在静脉内，药物静脉注射速度要慢，输注完毕再用 10~20m1生理盐水冲管，完毕轻压血管数分钟止血。若疑有药物外渗立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3~5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或输入解药如 8、4%碳酸氢钠 5ml 后拔掉注射针，局部冷敷后用 25%硫酸镁湿敷或中药“六合丹”外敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。 (2)骨髓抑制的防护化疗中定期检查血象，从开始到停止化疗2周内加强预防感染和出血。 (3)消化道反应的防护给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，病人恶心、呕吐时不要进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。必要时遵医嘱给予镇吐剂。 (4)肝肾功能损害的防护用药期间观察有无黄疽及尿量、颜色，定期监测肝肾功能。
白血病护理常规 1.0目的 明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。 2.0适用范围 使用血液内科的护理人员 3.0内容： 3.1急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。 3.2有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。 3.3饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。 3.4口腔护理：用1%碘伏或1—3%双氧水漱口，有溃疡者给予1%龙胆紫涂擦。 3.5皮肤护理做好个人卫生。 3.6肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用1：5000高锰酸钾坐浴。鼓励病人多饮水，防止便秘。 3.7化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用2%利多卡因封闭和50%硫酸镁湿敷。注意观察化疗药物的副作用。 3.8严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。 3.9按医嘱给予对症治疗。 使用白细胞增长仪操作规程 1.0目的 明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。 2.0适用范围 适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员
3.0内容： 3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩 3.2根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。 3.3准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。 3.4白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。 3.5病人准备，暴露双下肢。 3.6选择穴位。 3.6.1内关：腕横纹上2寸即3横指肌腱之间。 3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内1／4处。 3.6.3足三里：膝眼下3寸距胫骨前缘。 3.6.4横指内庭：第2、3趾间。 3.7连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。 3.8启动白细胞增长仪，显示18：16。 3.9根据病人承受能力调节频率电压。 3.10使用过程中观察病人的反应。 3.11四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。 3.12分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。 4.0流程图(略)（略） 体采血操作规程 1.0目的 明确自体采血操作规程，指导护士正确掌握自体采血的方法。 2.0适用范围 适用于进行自体采血的医护人员。 3.0内容： 3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩 3.2根据医嘱及病情需要行自体采血，查对床号，姓名。 3.3准备用药 3.3.1 0.9%Nacl 500ml 采血袋u型采血、止血钳（2把或3把）
白血病患者的护理常规 白血病（leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。 【病因与发病机制】 可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。 一、急性白血病 急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。国际上常用的法美英FAB分类法将AL分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。ALL又分为3个亚型，包括Ll型，L2型，L3型。AML 又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（Ml）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（APL, M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、
急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。 【临床表现】 AL起病急缓不一。急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。 1.贫血 常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。 2.发热 白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。长期应用抗生素者，可出现真菌感染。 3.出血 出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，APL易并发DIC而出现全身广泛性出血。 4.器官和组织浸润的表现 淋巴结肿大和肝脾大；胸骨下端局部压痛；部分AML可伴绿色瘤；牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹；可引起中枢神经系统白血病（CNSL）；睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性；肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可受累。