淋病的实验室检测
[日期：2004-09-17] 来源：labcn论坛作者：未知九月菊转[字体：大中小] 实验室检查：
淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。
（一）涂片检查：
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性
双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。
咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。[dvnews_page=培养检查]
（二）培养检查：
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New
York City（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。[dvnews_page=抗原检测]
（三）抗原检测
1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。
2．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免
疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。[dvnews_page=基因诊断]
（四）基因诊断
1．淋球菌的基因探针诊断
淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。
（1）质粒DNA探针
① 隐蔽质粒DNA探针，淋球菌质粒分为三种：接合性质粒，分子最大，为36kb
DNA；耐药性质粒包括两个质粒，DNA长分别为5.6kb和7.1kb；隐蔽质粒4.2kb。其中隐蔽质粒存在于96%的临床淋球菌分离株中，其它奈瑟菌不含有此质粒，故可用它的序列作为特异DNA 探针检测淋球菌。Torres采用核酸杂交技术检测淋球菌，所用探针为隐蔽质粒。用该探针对13 4株淋球菌和131株相关菌株的检测，有124株淋球菌杂交反应阳性，占93%，还可与个别其它的奈瑟菌出现交*反应，对测定探针的敏感性实验表明可检出102CFU淋球菌。研究证明隐蔽质粒中CPPB基因序列在所有的淋球菌染色体中（包括不含该质粒的菌株）。因此CPPB基因探针具有良好的特异性和敏感性。Torres等用CPPB基因探针检测了201份临床标本，
采用非放射性地高辛标记系统，其敏感性和特异性分别为95%和98%。
②耐药性质粒DNA探针
淋球菌的抗药质粒可分为：①产青毒素酶淋球菌（PPNG）其β-内酰胺酶阳性；②具有高水平的质粒介导的耐四环素淋球菌（TRNG）。
PPNG菌株是1976年首次在实验室分离得到的，该菌中含有编码产青毒酶的基因，该基因既可整合于染色体上也可出现在质粒DNA中，而后者居多，称之为产青毒素酶质粒，质粒有二种，大小分别为7.4kb和5.3kb。Pescador1998年设计一特异的检测淋球菌编码β-内酰胺酶基因的探针，采用酶化学发光法标记，液相杂交，用测光计测是特异杂交体的光量。在4h内可检测104-105C FU的PPNG菌株。TRNG菌株虽对四环素耐药，但通常对β-内酰胺酶类及喹诺酮类抗菌素敏感。因此，在实验室药敏检测中可归为敏感细菌。Pescador用抗四环素淋球菌(TRNG)tetm基因的寡核苷酸探针,该基因介导抗四环素,用酶化学发光标记,液相杂交,4h内可直接从临床标本中检出含有tetm基因的1.5×104CFu的淋球菌。
2)染色体探针
染色体探针包括已知功能的基因探针，如菌毛DNA探针和paI基因探针，这些基因在淋球菌感染人细胞的过程中起着重要作用；未知功能的基因探针，这些探针序列与染色体的特定序列互补，但目前还不知这些基因序列的功能。以上两种染色体探针由于在淋球菌中互补序列的拷贝数较低，检测灵敏度较低，因此一般用的不多，除非有特殊的研究目的。
（3）rRNA基因探针
rRNA基因探针是将与rRNA互补的DNA作为探针，该探针的靶序列是rRNA序列。rRNA的基因探针的特点是：①可以增加探针检测的灵敏度，rRNA基因探针可同时检测rRNA分子和DNA分子；
②rRNA具有进化上的保守性；③杂交方法简便、快速；④由于rRNA的含量较高，标本不需增菌。美国Gen-Probe公司生产的淋球菌检测探针PACE
C，是以rRNA 及其基因为检测靶序列，采用放射性标记，在2h内可以完成检测，Peter用这种探针检测395个临床标本，结果灵敏度和特异性分别为92.9%，99.4%，他认为PACE
C系统筛查临床标本中淋球菌是一个可*的方法。该探针还可以检测无症状淋球菌感染者，这是目前培养难于达到的。
2、淋球菌的基因扩增检测
上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。
（1）淋球菌DNA的提取
①培养菌的DNA提取
将培养得到的淋球菌，以102cfu/ml的浓度溶于碱性裂解液中裂解，裂解液组成为：1M
NaCl 1M NaOH和1%Sodium dodecyl sulphate。将裂解液混匀后煮沸1min，然后用100μl
的1M Tris pH7.0中和碱性裂解液。用Tris平衡酚提抽一次，酚—氯仿抽提一次，然后用无水乙醇或异丙醇沉淀DNA，提取的DNA溶于30μl蒸馏水或TE缓冲液中。
②临床棉拭子标本的提取
将贴有分泌物的棉拭子在2ml的无菌生理盐水中或PBS缓冲液中挤压洗1min，以便将标本尽量溶于溶液中，将棉拭子弃去，悬浮液于2-3000r/min离心5min，吸去上清液，细胞重新溶于10 0μl
1×PCR缓冲液，其中含Tween 20 0.45%,蛋白酶K 200μg/ml，细胞悬浮液于50-60℃温浴1h,然后95℃加热10min以灭活蛋白酶K,12000
r/min离心10min,上清液含DNA模板。
（2）PCR引物的设计
由于淋球菌隐蔽质粒CPPB基因在淋球菌染色体中和4.2kb隐蔽质粒中都有存在，同时在96%的淋球菌中都有该隐蔽质粒，因此很多PCR引物设计在CPPB基因区。
靶基因
引物序列
片段长度（bp）
CPPB NG1
5′GTT TGG CTG GTT GAT TCA AG 3′
633
NG2 5′GCA AGA TTT CCG ATTT GGC G 3′CPPB HO1
5′GCT ACG CAT ACC CGC GTT GC 3′
390
HO2 5′CGA AGA CCT TCG AGC AGA CA 3′rRNA 引物1
5′-AGG CTG TTG CCA ATA TCG GC-3′
206
引物2 5′-ACA CTC GAG TCA CCC AGT TC-3′CPPB GC1
5′CTT ATC GTT TGG CTG GTT GAT TC 3′
435
GC2 5′ACC AAG ACC AAA GGT TTG ACA CTG 3′
GC3 5′ATT TTC CAG TGT CAA AC 3′
241
GC4
5′TAT TCA AGC CCT ATC TG 3′
（3）PCR扩增
取淋球菌DNA提取液2μl，加入28μl的反应液中，最终PCR反应液中含dNTP各100μmol/L，引物各0.5μmol/L，TaqDNA聚合酶1U，Mg2+
1.5mmol/L,加无菌石蜡油30μl，1000r/min离心30s，进行PCR扩增循环，反应条件：94℃变性1min，然后94℃
30s，57℃1min，72℃1min。共30个循环，最后72℃延伸5min。
扩增产物于2%的琼脂糖凝胶电泳30min，溴化乙锭染色，紫外灯下可见扩增的DNA荧光条带，分子大小应与所用引物扩增靶序列的大小一致。
（4）PCR的灵敏性和特异性
由于CPPB在不含有隐蔽质粒的淋球菌染色体上也会含有CPPB基因，再加96%的淋球菌都会有隐蔽质粒，因此用CPPB作为靶序列的引物具有极高的敏灵性，实验证明，一般传统一步PCR（GC1 -GC2）方法可以检出3个淋球菌，而用单管巢式PCR（GC2-GC4）可以检出≤0.3淋球菌（9个C PPB基因）。这些引物经特异性实验，只能扩增淋球菌的DNA，而对非淋球菌奈瑟氏菌扩增不出特异产物。
（5）单管巢式PCR方法
是在传统巢式PCR的基础上将两对PCR引物作特殊的设计，巢式外侧两个引物（GC1，GC2）为2 5b退火温度比较高（68℃），巢式内侧两个引物GC3-GC4为17b退火温度较低（46℃），PCR
反应液的其它成分与一般PCR相同。这样，通过控制退火温度（68℃）使外侧引物先行扩增，经过20-30次循环后（第一次PCR），再降低退火温度（46℃）使内侧引物以第一次PCR产物为模板进行巢式扩增，该PCR的灵敏度可达到检出0.3个淋球菌。[dvnews_page=淋球菌连接酶链反应（LCP）检测方法]
（6）淋球菌连接酶链反应（LCP）检测方法
目前PCR检测淋球菌的方法被广泛地使用。其特异性，灵敏性不断提高。同时另一种基因诊断技术——连接酶链反应（LCP）也以其高特异，高灵敏性被应用于淋球菌的检测中。LCP
与PCR不同之处在于LCP
用四对引物，所用酶是连接酶。连接酶可以将两条相邻引物连接起来。连接起来的两条引物可以作为另两条引物的模板，后者在连接酶作用下连接，又可作为模板，如此进行30-40次循环。L CP所用的模板处理方法与PCR模板制备相等。LCP所用的探针除了可以设计在CPPB基因上，也可以设计在染色体基因序列上，例如opa-1基因。美国Abbott实验室在opa-1基因的48bp长的区域内设计了4个LCP探针，由于opa-1基因在淋球菌的染色体中有11次重复。因此，该组LC P探针具有高灵敏性和特异性。LCP反应过程：
将模板加入LCP反应液中，LCP反应液：20mmol/L
Tris-HCl pH7.6;100 mmol/L KCl 10 mmol/L MgCl2；1 mmol/L EDTA; 10 mmol/L NAD+;10
mmol/L DTT,有标记物的两个相邻探针各40fmol/L，未标记的探针各40fmol/L，15U耐热连接酶，反应条件：97℃1s，55℃1s，62℃50s，其40循环。100μl反应产物加入酶标板微孔中，进行显色反应，最后用酶标仪读取光值。根据Buimer的实验证明，LCP在检测男性尿道棉拭子标本的灵敏度为100%，尿液标本为88.9%，女性宫颈棉拭子标本为95.4%。LCP方法的特异性高达10 0%，这一点明显高于PCR的特异性，避免了假阳性的发生。
[dvnews_page=临床基因诊断淋球菌的注意事项]
3．临床基因诊断淋球菌的注意事项
目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用PCR方法，但是该方法在临床检测中应注意几个问题。
（1）引物设计除了以上所列的淋球菌PCR引物外，还可从在其它基因上设计，但
是引物序列应具有特异性。因为细菌的染色体较大，许多基因序列并没有搞清楚；同时细菌之间或近或远有一定的同源性，而且细菌所含质粒序列间也存在同源性，因此设计引物一定要进行基因数据库比较分析，同时进行特异性和灵敏性实验，从中选择引物进行临床检测。
（2）临床标本处理对临床标本来讲，PCR模板要求越纯越好。这就要求在采集标本时要取到准确的位置，对于无症状患者要适当多采样，以保证采集到病原体细菌。另外由于临床标本成分比较复杂，有时简单处理的标本PCR扩增效果并不理想，这可能是由于杂质过多造成的,需要进一步纯化，如用酚一氯仿抽提法纯化，结果将会好转。这种纯化方法比较麻烦,目前已有商品化的DNA纯化试剂盒,可以较简便地从临床标本中提取高纯度的DNA。
（3）PCR产物的检测方法不久以前临床PCR检测淋球菌几乎都采用电泳的方法进行PCR产物的鉴定。该方法存在许多问题，如由于肉眼观察的主观性而造成假阳性和假阴性的结果。目前用杂交显色法代替电泳法，提高了结果判断的特异性和灵敏性。
总之，PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。
（五）药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（MIC），用以指导选用抗生素。
（六）PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman
I号滤纸PP-NG
皮肤性病学三基考试试题及答案 姓名：毛子君科室：得分：1000分1、单项选择题（25题，每题2分） (1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：C A．梅毒 B．淋病 C．艾滋病 D．软下疳 E．巨大湿疣 (2)下列不属于性传播疾病的是：D A．生殖器疱疹 B．传染性软疣 C．软下疳 D．女性假性湿疣 E．性病性淋巴肉芽肿 (3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是：E A．骨折 B．骨软同有炎 C．关节强直D．骨髓炎E．骨膜炎 (4)关于一期梅毒，哪项是错误的？E A．一般患者起病前有不洁性交史 B．潜伏期是2~4周左右 C．硬下疳是主要的表现 D．在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体 E．梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 (5)当前我国性传播疾病中居首位的是：B A．梅毒B．淋病C．尖锐湿疣 D．生殖器疱疹 E．非淋菌性尿道炎 (6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是：C A．1周内 B．1~2周 C．1~3周 D．3~4周 E．4~5周 (7)非淋病性尿道炎的主要病原体是：E A．厌氧革兰阴性杆菌 B．阴道毛滴虫 C．金黄色葡萄球菌 D．链球菌 E．沙眼衣原体或解脲支原体 （8）头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称A A．Ramsay-Hunt综合征 B．哈钦森三联征 C．Gottron征 D．Auspitz征 E．Stevens-Johnson征 （9）下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B A．角化不全 B．颗粒层增厚 C．棘层增厚 D．表皮突规则下延 E．真皮浅层淋巴细胞浸润 （10）下列不是带状疱疹分型的是C A．无疹型 B．出血疹 C．局限型 D．坏血型 E．泛发型 （11）艾滋病已成为流行于何处的传染病A
淋病的防治 淋病(gonorhea)是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，主要通过11传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。 [病原菌] 淋病奈瑟菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35-36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1-2小时，附着于内衣裤能存活10-24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。 淋球茵耐药菌株：由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用，特别是不合理的用药，逐渐产生耐药菌株，目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。 [传染途径] 1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。淋病几乎都是由性交接触引起的，淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。 2．非性接触传染(间接传染)：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。 [临床表现] 1．潜伏期2-10天，平均3-5天，女性可稍长。 2．男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿，发痒，疼痛，患者尿频，尿急，尿痛，排尿困难，总有尿不尽之意，尿道分泌物最初为稀薄粘液，1-2天后为粘稠黄色的脓液，由于脓液的刺激，尿道口外翻，龟头红肿，行动不便，走路呈躬腰状；有的患者可有发热，乏力，纳差等全身症状。急性期不经治疗，1-2周减轻，一月后可基本消失。 急性期未经治疗或治疗不当，或酗酒、性生活过度伴贫血、结核等体质较差者，大部分患者将发生后尿道炎，症状多不如急性期明显，主要表现为尿道刺激症状，如尿频、尿痛、尿意窘迫，阴部坠涨感，酸痛不适等。 男性淋病可合并前列腺炎，精囊炎，附阜炎，尿道球腺炎等，由于炎症反复发作，使尿道疤痕狭窄，部分患者发生输精管狭窄，可造成不育症等。 3．女性淋病；常侵犯宫颈、尿道、尿道旁腺等，自觉症状多不显著而易被忽视，临床可表现为白带增多，下腹坠痛，尿道炎症状轻重不等，患者尿频，尿急，尿痛，尿道
临床微生物检验标本的采集及微生物检验报告的解读 一临床微生物检验标本的采集 1.临床微生物检验的思路和原则 确保标本可靠（（分析前质量） 保证检验质量 全面了解机体的正常菌群 快速准确提供信息 微生物学的定性、定量和定位分析 结合病情，与临床联系 2.微生物结果的影响因素 2.1针对性的检验申请、病人准备、标本的采集、标本的运输标本的保存和处理（46~68.2%）；标本检验（ 4-15% ）；结果审核和批准、危急值报告（18.5-47%） 2.2正确采集、转运与保存微生物标本直接关系到致病微生物培养的正确性与阳性率，是从临床微生物检验获得正确结果的最关键一步。 2.3Garbage-In- Garbage-Out 不合格的标本-不正确的检验结果-错误的诊断-错误的治疗-卫生资源的浪费、病人费用增加、耐药菌株增加 2.4成功治疗感染症的重要前提:正确的微生物学检验始自标本采取。否则工作人员水平再高也不可能得到正确的结果，临床医师、护士及检验人员都必须通晓其要领 3.标本采集前临床医师及护士要考虑的问题 3.1是否感染？细菌感染？真菌感染还是病毒、寄生虫感染？ 3.2何时采集样本？ 3.3采集什么样的标本？怎样采集？样本是否足量？ 3.4采用哪种无菌容器或运送培养基采集标本？ 3.5如何完善的填写标本申请单？针对某些特殊致病菌的排查要求应怎样写？（申请单信息越详尽，越有助于实验室出具符合临床情况的结果报告，如疑似诊断、准确的取材部位、甚至取样时用抗菌药物。） 3.6关键需要特别重视的问题：标本采集是否规范；标本保存、运送是否规范？；无菌体液培养重视与否？ 4.微生物检查的样本收集原则： 4.1收集样本时应使用严格的无菌技术，将污染情形降至最低。
临床医师三基考试试题 科室：姓名： 一、单项选择题 1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（） A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C．胸膜超敏反应 D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞 2．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（） A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中线6--7肋间 B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C．穿刺时应沿肋骨下缘进针 D．抽液量每次不超过1000mL E．抽气量每次可大5=1000mL 3．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（）A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物 C．无难闻气味 D．耐热稳定 E．机体对该药不过敏 4．下列哪项禁作骨髓穿刺（） A．显著血小板减少 B．粒细胞缺乏症 C．重度贫血 D．血友病巳恶性组织细胞病 5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5 cmH 0(0.49kPa)，应采取（） 2 A．迅速补充液体 B．控制小量输液 C．心功能不全，立即给强心利尿药D．控制输液量，加用强心药 E．休克与血容量无关 6．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）A．抽吸气体 B．松解伤口缝线 C．更换气管套管 D．让其自行吸收 E．以上都不是 7．清创术下列操作哪项是错误的（） A．伤口周围油污应用松节油擦去 B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D．深部伤口不宜再扩大
E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 8．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（） A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第3肋间 C．腋前线第4肋间D．腋前线第5肋间 E．胸骨旁线第4肋间 9．成人胸外心脏按压，下列哪项正确（） A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5 cm处 B．按压时以使胸廓下陷2cm为度 C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D．放松时手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次／min为宜 10．有关骨折急救处理，下列哪项错误（） A．首先应止血及包扎伤口 B．无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架 C．可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D．脊椎骨折患者最好俯卧位抬送巳搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 二、判断题（正确的在括号内标“√”，错误的标“×”） 1．2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。（） 2．骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。（） 3．戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。（） 4．洗手用的氨水浓度为0.05％。（） 5．胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。（） 6．疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。（） 7．皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。（） 8．腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。（） 9．清创术适用于新鲜创伤的伤口。（） 10．胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。（）
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/6814604450.html, 得了淋病要正确治疗 作者：容小翔 来源：《家庭医学》2007年第05期 一旦怀疑自己可能得了淋病，一定要认真对待，做到下列几点。 1，不要怕羞害怕，顾虑重重，更不要讳疾忌医。应该及早去正规的大医院或专科医院去就诊，向医生提供真实的病史和病情，积极配合医生作检查和治疗。千万不要到私人诊所或江湖游医处去就诊。 2，要动员自己的配偶或最近有性接触者同去医院接受检查，这样有利于及早发现病人，得到及时的治疗和减少传染源。 3，发病期间和未经治愈之前，禁止性生活。注意休息。不要吃辛辣的食物。不要喝酒。 4，家庭内共同生活、密切接触的人，在生活用品上要暂时分开，有的使用后要消毒，如浴缸、浴盆、浴巾、马桶、衣裤、被褥等。 5，患淋病的妇女不要与自己小孩尤其是女孩同床睡觉和用同一浴盆洗澡，在生活中避免亲热接触拥抱，防止可能会通过手的接触和衣物间接传染。 6，患者要遵照医生的嘱咐使用药物。定期去医院复查。 还要注意的是，治疗用药量一定要足。上世纪60年代，青霉素治疗淋病几乎有100％的 疗效。到70年代后期出现了用青霉素治疗无效的淋病。耐青霉素淋球菌(简称PPNG)最初是在西非和东南亚发现的，之后迅速传遍全世界。 由于耐药菌株的不断增长，治疗淋病所需青霉素的剂量也必须加大。60年代，抑制所有 淋球菌菌株生长的最低青霉素浓度几乎都在每毫升0.1微克以下。1973年，英国报告上升到每毫升0.5微克，1997年有报告达1.0微克，最近日本报告达1～4微克，我国近年来研究已达3～4微克。所以，现在许多专家都主张治疗淋病时青霉素的注射剂量，应使血浓度达到每毫 升4微克以上。
《中华人民共和国传染病防治法》考试试题 一、单项选择题 1、我国传染病法是从哪年开始实施，又是哪年重新修订：（ D ） A、1998年，2003年 B、1989年，2003年 C、1998年，2004年 D、1989年，2004年 2、新修订的传染病法规定的传染病增加了哪些疾病：（ C ） A、传染性非典型肺炎 B、人感染高致病性禽流感 C、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 D、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和水痘 3、在新修订的传染病法中，传染性非典型肺炎属于下列哪一类：（ B ） A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、不属于传染病法中的法定传染病 4、在新修订的传染病法中，人感染高致病性禽流感属于下列哪一类：（ B ） A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、不属于传染病法中的法定传染病 5、下列哪一组传染病，以前属于丙类传染病，现在修订为乙类：（ C ） A、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 B、黑热病、肺结核、新生儿破伤风 C、肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病 D、肺结核、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 6、下列哪一组传染病，以前属于乙类传染病，现在修订为丙类：（ A ） A、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 B、黑热病、肺结核、新生儿破伤风 C、肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病 D、肺结核、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病 7、下列哪一组乙类传染病采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施：（ A ） A、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 B、狂犬病、传染性非典型肺炎 C、传染性非典型肺炎、肺炭疽
D、肺炭疽、人感染高致病性禽流感 8、甲类传染病是指：（ A ） A、鼠疫、霍乱 B、猩红热、淋病 C、艾滋病、鼠疫 D、霍乱、登革热 9．各级各类卫生防疫机构按照专业分工承担（ B ）内的传染病监测管理工作。 A．地方范围 B．责任范围 C．指定范围 D．全国范围 10、国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种的政策是：（ B ） A、根据当地情况，实行部分免费 B、全部免费 C、全部收费 D、家庭生活困难者免费 11、《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分为：（ D ） A、两类，39种 B、三类，35种 C、三类，37种 D、三类，39种 12、传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的下列哪项：（ C ） A、任何工作 B、任何与人接触的工作 C、易使该病传染扩散的工作 D、饮食和托儿工作 13、谁在发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告：（ A ） A、任何单位和个人 B、护士 C、医生 D、防疫人员
淋病分泌物是什么颜色 文章目录*一、淋病分泌物是什么颜色*二、淋病的传染途径有哪些*三、淋病的危害有哪些 淋病分泌物是什么颜色1、淋病分泌物是什么颜色男人得了淋病后,最开始会出现尿频尿急尿痛等症状,随后尿道口红肿、溢脓,尿道口的分泌物增多,而尿道口的分泌物从颜色性状来看,最初为浆液性分泌物,随后演变为黄色粘稠脓性或血性分泌物,尤其是清晨第一次排尿,男性淋病患者常发现自己尿道口分泌物明显增多,甚至有相当一部分患者会因此而导致尿道口封口现象。 2、淋病需要做哪些检查 2.1、分泌物涂片镜检:淋病患者做分泌物的涂片检查方法简便,省时,省钱,有一定敏感性。对男性病人挤压尿道做尿道分泌物、前列腺按摩液染色涂片检查,通过高倍显微镜经常可见到在某些脓细胞内有数对甚至30--50对淋病双球菌,双球菌阳性率高达90%,结合临床症状,则基本可以诊断为淋球菌感染。 2.2、淋球菌培养:是临床诊断淋病的重要佐证。在培养基上选择多种抗菌药物,可以抑制各种杂菌的生长,在特定环境下培养24小时后观察结果。如果有淋病菌,可以观察到圆形凸起、湿润、光滑、半透明的或灰褐色菌落。 3、淋病常见的治疗方法
3.1、对于无并发症淋病,如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎,给予头孢曲松,肌注,单次给药;或大观霉素肌注,单次给药;或头孢噻肟肌注,单次给药。 3.2、杀灭病菌,治疗只杀病菌不伤正常组织,避免遗留病菌,对隐深部位和其它邻近生殖器官的感染都能够彻底杀灭。 3.3、大观霉素:氨基糖苷类抗生素,对淋病奈瑟菌有良好的抗菌作用,小于7.5～20tig/ml浓度即可抑制大多数菌株。主要用于淋菌引起的妇产科泌尿道感染,适用于对头孢菌素和喹诺酮类药物不能耐受者。 3.4、对于急性淋病患者,采用老鼠粪大小的艾炷,灸三阴交30壮,治疗2～3次后多能治愈。 淋病的传染途径有哪些1、性接触传染:通过性接触传染,占95%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄,血管丰富,性交时处于极度充血状态,性交摩擦可造成细微的损伤,为淋病病原体的入侵创造了条件。 2、间接接触传染:凡淋病病人使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上病菌,与淋病病人密切生活在一起的健康人,当轻微的伤口 接触到这些沾有病原菌的物品时,就容易感染上。 3、血源性传染:淋病在潜伏期时,体内虽感染有病原体但可
淋病是什么病淋病的早期症状图片*导读：淋病全称为淋菌性尿道炎，是一种常见的性传播疾病,常见症状有男性尿道口灼痒、红肿及外翻，女性腰酸背痛、白带异常、腹胀、外阴红肿、分泌物增多、尿痛。…… 淋病全称为淋菌性尿道炎，由淋球菌引起，以青少年为主要发病群体，是一种常见的性传播疾病。近年来，淋病病例呈逐渐下降的趋势，但病例依然比较多。病人得病后，身心健康都受影响，持续被反复发作的疾病困扰。为预防疾病，大家应及早了解淋病的早期症状，及早预防。 *无合并症的淋病 （1）男性淋病：分为急性和慢性两种，急性淋病与慢性淋病症状有所不同。急性淋病潜伏期短，感染淋球菌后3-5天即会发病，早期症状有尿道口灼痒、红肿及外翻。随着病情发展，尿频、尿急症状日益明显，尿中还有血液，严重者尿道口结脓痂，排尿异常。慢性淋病潜伏期长，多由急性淋病反复发作迁延而成。发病初期，没有明显症状，病情发展后出现尿道炎症状，病情加重时腺管引流不畅，由后尿道被分泌物刺激增厚引起。部分病人可并发前列腺炎和附睾炎。 （2）女性淋病：分为急性和慢性两种，急性淋病与慢性淋病症状有所不同。急性淋病潜伏期短，症状轻微，发病后出现宫
颈炎。大部分淋病女性尿道受病菌感染，并发尿道炎、尿道旁腺炎等疾病。慢性淋病表现有腰酸背痛、白带异常、腹胀、外阴红肿、分泌物增多、尿痛、局部刺激症状。 *有合并症的淋病 （1）男性淋病的合并症：腺性尿道炎、前列腺炎、淋巴结炎、精囊炎、淋菌性包皮龟头炎、潴留囊肿、包皮腺脓肿、尿道球腺炎、附睾炎等。 （2）女性淋病的合并症：淋菌性肛周炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性前庭大腺炎、淋菌性尿道旁腺炎。 淋病的早期症状及合并症有哪些，相信大家已经有所了解。如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康，治愈疾病。 【相关推荐】： 淋病能治愈吗？有哪些注意事项 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？
隐性梅毒_________________ 、胎传梅毒 三．多选题 1、淋病的传播途径有（ a、性传播 b、血液传播 2、梅毒的病原体是（） a、苍白螺旋体 c、革兰氏阴性杆菌 3、梅毒传染过程分为（ a、一期 b、二期 4、梅毒确诊诊断需符合（） 生活接触c、产道传播 b、耐瑟氏双球菌 d、人乳头瘤病毒 ） c、三期 d、四期）。 d 、 淋病试题 科室：姓名：分数：一．判断题 1、性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。（） 2、晚期潜伏梅毒一般无传染性。（） 3、梅毒是传染性免疫，体内有螺旋体感染时才有免疫力，且以细胞免疫为主。（） 4、尖锐湿疣的发病率高低除性紊乱外，与性伴侣数、吸烟、长期使用避孕药或免疫抑制剂有关。（） 5、非淋菌性尿道炎40%是由沙眼衣原体引起，其余大多数是由解脲支原体引起。（） 二、填空题 1、国家要求监测的5种性病是 __________ 、__________ 、_______ 、______ 、其中、 _ 属乙类传染病。 2、卫生部《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020 年）》下发时间是______ 年月。 3、梅毒确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备_____________ 阳性、 _____________ 阳性或暗视野检查阳性。 4、淋病确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；或________________ 阳性；或__________ 阳性。 5、生殖道沙眼衣原体感染确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备______________________ 阳性；或沙眼衣原体核酸检测阳性；或沙眼衣原体细胞培养阳性。 6、各期梅毒的诊断要点：一期梅毒____________________ 、二期梅毒 三期梅毒
淋病的治疗指南 一、诊断依据 (1)患者有不安全性行为，或有性伴感染史,或有与淋病病人密切接触史。儿童患者可有性虐待史，新生儿患者母亲有淋病史。 (2)男性单纯性淋菌性尿道炎表现为尿痛、尿道口红肿、尿道脓性分泌物，部分病人临床表现可不典型;女性单纯性淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物，亦可无明显临床表现。 (3)淋球菌可感染其他部位，引起淋菌性结膜炎、淋菌性肛门直肠炎和淋菌性咽炎。 (4)淋病因治疗不当等因素，可引起并发症出现，男性可有前列腺炎、精囊炎或附睾炎，女性可有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。 (5)严重者可出现全身播散性淋病，由淋菌性菌血症引起，可有瘀点、脓疱性的肢端皮损、关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎，还可合并肝周围炎，较少有心内膜炎和脑膜炎。 (6)尿道口、宫颈分泌物或其他患病部位分泌物做淋球菌涂片和培养，结果为阳性。 二.治疗方案选择 (1)抗生素治疗 (2)对症治疗等 三、传染途径 1、通过性接触传染 成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。 目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。 2、非性接触传染 此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
病原体： 1.发现 1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。 2.形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8μm，宽约0.5μm。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。用Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。 淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。 3.菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。 4.培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。 在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与脑膜炎双球菌鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生氧化酶，这在早期鉴定有一定意义。 5.营养分型根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对青霉素及其他一些药物则敏感。 6.抵抗力淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为 7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。 四、检查项目
中医皮肤与性病学(一)-1 (总分：55.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：55，分数：55.00) 1."夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起"出自以下哪本著作： ?A．《外科正宗》 ?B．《医宗金鉴》 ?C．《金匮要略》 ?D．《证治准绳》 ?E．《外科理例》 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.瘙痒辨证中，出现肿胀、水疱、糜烂，渗液黄粘，浸淫成片，缠绵难愈者，属于： ?A．风痒 ?B．湿痒 ?C．热痒 ?D．虫痒 ?E．血虚痒 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.生殖器疱疹热毒蕴结证宜用： ?A．八正散加减 ?B．黄连解毒汤加减 ?C．知柏地黄汤加减 ?D．龙胆泻肝汤加减 ?E．二妙散加减
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.正常人头发每日生长约为： ?A．0.51mm ?B．0.35mm ?C．0.28mm ?D．0.42mm ?E．0.3mm （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.淋病的湿热秽浊之气主要从哪里入侵： ?A．皮肤肌肉 ?B．口腔 ?C．谷道 ?D．下焦前阴窍口 ?E．气道 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.一期梅毒的潜伏期一般为： ?A．1～10天
?B．2～3周 ?C．3～4周 ?D．1～3个月 ?E．3～6个月 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.药疹的治疗，以下证型对应的选方均正确，除了： ?A．风热证--银翘散 ?B．湿热证--萆薢渗湿汤 ?C．血热证--犀角地黄汤合黄连解毒汤 ?D．火毒证--清营汤加减 ?E．气阴两伤证--增液汤合益胃汤加减 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.扁平疣的治疗方法不包括： ?A．清热解毒、活血化瘀方内服 ?B．内服方熏洗 ?C．挤疣法 ?D．鸦胆子涂于患处 ?E．冷冻疗法 （分数：1.00） A. B. C. √ D.
病理学复习试题及答案 一．选择题 1．易发生干性坏疽的器官是：D A．肺B．阑尾C．膀胱 D．四肢E．子宫 2．细胞水肿和脂变常发生在：E A．肺、脾、肾B．心、脾、肺 C．心、肝、肠D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强:A A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞 D．软骨E．平滑肌 4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:A A．过再生性增生B．再生性增生 C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指：D A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生 6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明：D A．细胞正开始死亡B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 7．肉芽组织是由……组成：B A．吞噬细胞和成纤维细胞 B．新生毛细血管和成纤维细胞
C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是 9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于B： A．神经性萎缩B．废用性萎缩C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩E．生理性萎缩 10．液化性坏死主要发生于：C A．肺B．肾C．脑D．心E．肝 12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的?C A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞 13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：E A．肌丝增多B．线粒体增多 C．滑面内质网增多D．粗面内质网增多 E．自噬泡增多 14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称E： A．再生B．增生C．化生 D．机化E．不完全再生 15．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是：B A．骨骼肌B．脂肪组织C．肝 D．脑E．心肌 16．虎斑心见于：B A．白喉B．中毒C．严重贫血D．肥胖E．高脂血症 17．下列各种组织哪一种再生能力最强?D A．骨骼肌B．神经节细胞C．心肌 D．神经胶质细胞E．软骨
性病诊断标准测试题 医疗机构科室：职务：姓名： 一、填空是（每空2分，共50分） 1.梅毒是由引起的慢性传染性疾病。梅毒主要通过传播，也可以通过 传播而发生梅毒。 2.正常成人阴道分泌物呈性，PH为左右。在细菌性阴道病时，PH通常 4.5可作为诊断细菌性阴道病的指标之一。 3.淋病奈瑟氏菌为革兰氏性双球菌，氧化酶性，分解糖。 4.根据2007年下发的《全国性病监测方案试行》规定，我国性病临测病种为： 、、、、和。 5.根据卫生部下发性病诊断行业标准，梅毒诊断病例分为：和 两类;淋病诊断病例分为和两类：尖锐湿疣诊断病例分为：和两类；生殖器疱诊诊断病例分为：和两类。 6.根据《全国性病监测方案试行》，自2008年1月1日起，生殖道沙发衣原体开展报告，其诊断病例分为：和两类 二、选择题，以下每一道考题下面有A.B.C四个备选择答案，请从中选择一下最佳答案填在后面。（每题8分，共24分） 1.生殖道消眼衣原体的实验室检测方法不包括下面哪项（） A.酶联免疫吸附试验法 B.显微镜检查法 C.核酸扩增试验法 D.明胶颗料凝集试验法 2.下面哪项不是非梅毒螺旋体抗原血清试验（） A.VDRL B.TPPA C.RPR D.TRUST 3.阴道滴虫病湿片法（悬滴法）检查中，阴道毛滴虫的形态为（） A.淡绿色 B.蓝色 C.黄色 D.红色 三、是非题，对的打∨，错的打×。（每题9分，共18分） 1.生殖器疱疹实验诊断方法有细胞培养、抗原检测法和抗体检测法等。（） 2.尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起，有30多种HPV亚型与肛周生殖器部位感染有关，常见型别为HPV6、11、15、18。（） 四、梅毒相关知识晓率调查（每题1分，共8分） 1.梅毒主要是通过性接触传播的吗？①是的②不是③不知道 2.梅毒可以治好吗？①可以②不可以③不知道 3.一个看上以健康的人会是梅毒病人吗？①会的②不会的③不知道 4.正确使用安全套，可以预防梅毒的传播吗？①可以②不可以③不知道 5.梅毒会增加艾滋病的传播吗？①会的②不会的③不知道 6.梅毒病人的性伴需要去医院检查吗？①要的②不要的③不知道 7.孕妇感染梅毒会传染给胎儿吗？①会的②不会的③不知道
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （皮肤病专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：__________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.单选题（每题1分，共50题,共50分） 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点（） A．部分患者免疫指标阳性 B．蛋白尿 C．抗Ro（SSA）和La（SSB）抗体阳性 D．ANA高滴度阳性 E．ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型（） A．溶液 B．软膏 C．硬膏 D．震荡剂 E．醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病（） A．DLE B．天疱疮 C．玫瑰糠疹 D．银屑病 E．多形红斑 4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是（） A．肝损害 B．流感样症状 C．膀胱毒性 D．肾损害 E．血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查（） A．接触性皮炎 B．职业性皮炎 C．特应性皮炎 D．神经性皮炎 E．化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括（） A．Kobner现象
B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．靶形红斑 E．蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症 B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A．热退后5天 B．发疹后5天 C．发病后5天 D．所有皮损干燥结痂 E．所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A．外周嗜酸细胞明显增多 B．ESR降低 C．高γ球蛋白血症 D．IgG升高
淋病的诊断和治疗 发表时间：2011-06-13T17:47:59.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：陈文杰[导读] 目的探讨淋病的诊断和治疗方法。 陈文杰 (黑龙江省兴隆林业局第一职工医院 151801) 【中图分类号】R759.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0270-02 【摘要】目的探讨淋病的诊断和治疗方法。方法了解病史，根据其临床表现和检查结果进行诊断，治疗上采取一般治疗和药物治疗等治疗措施。结果全部治愈。结论淋病的诊断和治疗不甚复杂，但为防止复发传播，须从多方面进行宣传教育及做好防治工作。 【关键词】淋病诊断治疗 淋病是由淋病奈瑟菌侵入机体引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是国内外最常见的性传播疾病之一，主要通过性生活传染，也可通过接触淋病分泌物污染的衣物、便盆、医疗器械等间接传染。淋病奈瑟菌主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮、移形上皮，并黏附于精子沿生殖道黏膜上行扩散，可导致宫颈内膜炎、前庭大腺炎及脓肿、尿道炎、子宫内膜炎、急慢性盆腔炎，幼女则引起淋菌性外阴阴道炎。 (一)诊断 【病史】 1.淋茵性宫颈内膜炎表现为白带增多，常为脓性、臭味，外阴痒及烧灼感，可有下腹坠痛及腰骶痛。 2.淋茵性前庭大腺炎及脓肿外阴疼痛，可有脓性分泌物流出，严重者可有发热。 3.淋茵性尿道炎、尿道旁腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿烧灼感。 4.输卵管炎及脓肿急性表现为经后急性高热、寒战头痛，白带增多，双侧下腹疼痛；慢性表现为下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多。 【查体】 1.淋菌性宫颈内膜炎阴道及宫颈口脓性分泌物，宫颈红肿、糜烂触痛。 2.淋菌性前庭大腺炎及脓肿一侧或两侧前庭大腺部位肿物，局部红、肿、热痛，形成脓肿时有波动感，腺管或破溃时可有脓性分泌物流出。 3.淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎尿道口充血、水肿，有压痛，见脓性分泌物，挤压阴道前壁时见尿道口流出脓性分泌物。 4.输卵管炎及脓肿急性可见阴道分泌物为脓性、量多，宫颈触痛，双附件区增厚、压痛，有盆腔包块时可能脓肿形成，在此基础上如出现腹膜刺激征：腹痛加剧、腹肌紧张、压痛及反跳痛明显，则提示脓肿破裂；慢性表现为阴道脓性分泌物。【诊断要点】 1.急性淋病 ①有不洁性接触史或性伴侣有淋病感染史。②宫颈脓性分泌物增多，有尿频、尿痛、下腹疼痛、发热等症状。③涂片查淋病奈瑟菌或培养出此菌。 2.慢性淋病 (1)性伴有淋病史或急性淋病史未治疗或抗生素使用不恰当。 (2)宫颈脓性分泌物增多，不能用其他原因解释的输卵管炎、附件炎等慢性盆腔炎症性疾病。 (3)涂片+细菌培养找到淋病奈瑟菌。 (二)治疗：一旦确诊，应及时向疾病控制中心报告。 1.一般治疗保持外阴、阴道清洁，可用洗液如妇炎清、洁尔阴等，每日冲洗外阴、阴道后，放置药栓或药于阴道，如环丙沙星(曼舒林)，1/d，共7d。 2.药物治疗青霉素1 000万U/d静脉滴注，共5d。如对青霉素耐药可改用大观霉素肌内注射，，每次2gl/d，共5d，或头孢噻肟钠，肌内注射，每次Igl/d，共5d，或头孢曲松，肌内注射，每次Ig1/d，共5d。可同时加用阿奇霉素、氧氟沙星抗支原体、衣原体治疗。 3.治愈标准治疗结束后2周内，无性病接触史，符合以下标准：①症状与体征全部消失。②尿液、阴道分泌物常规检查3次阴性。③治疗结束后3～7d，分泌物涂片及培养均阴性。 (三)转院要求 1.病情要求 (1)全身中毒症状严重，经积极治疗72h无好转。 (2)怀疑有脓肿形成。 (3)伴有腹膜刺激症状或中毒休克表现。 2.途中要求注意生命体征。 (四)诊疗体会 1.用药及时、定量、规范、彻底。 2.治疗结束第4～7d应随访，分泌物涂片及培养皆阴性算治愈，如不能培养，应长时间给药，直至尿中无淋菌及镜检无白细胞为止，根据药敏结果选用药物。 3.治疗淋病时多考虑有效的单次剂量治疗。 4.对所有的淋病病人及性伴侣均应做有关梅毒及HIV血清学试验以及支原体、衣原体的检查，并给予相应的治疗。 5.如宫内节育器影响治疗效果时可取出。 6.如治疗后症状持续存在，可能存在的因素是对抗生素耐药或再感染。应及时进行血药敏试验，根据药敏试验结果调整抗生素。 (五)健康指导 1.向病人解释发病的原因及传播方式及危害，是病人配合医生及时治疗疾病，防止疾病的扩散。
三基考试复习题（19） 选择题复习题1801——1900 题号：1801/2811 皮肤对化学物质的屏障作用，主要部位是 A.角质层 B.颗粒层 C.棘层 D.基底层 E.真皮 答案：A 题号：1802/2811 皮肤病最常见的局部自觉症状为 A.痒 B.痛 C.灼热 D.蚁行感 E.麻木 答案：A 题号：1803/2811 以下何种皮疹是继发性损害? A.斑疹 B.结节 C.水疱 D.溃疡 E.脓疱 答案：D 题号：1804/2811 下列何种损害高出皮面?
A.糜烂 B.萎缩 C.皲裂 D.斑疹 E.苔藓样变 答案：E 题号：1805/2811 下列抗组胺药中，哪种无嗜睡副作用? A.苯海拉明 B.扑尔敏 C.息斯敏 D.异丙嗪 E.赛庚啶 答案：C 题号：1806/2811 关于皮肤的保护，下列何项错误? A.勤洗澡理发，保护皮肤清洁 B.不共用衣被和其他生活用品 C.皮肤干燥瘙痒时要用热水、肥皂烫洗 D.不滥用外用药和化妆品 E.加强劳动保护，预防职业性皮肤病答案：C 题号：1807/2811 关于接触性皮炎，下列哪项正确? A.食致敏性食物可引起病 B.皮疹可出现大疱溃疡等 C.仅自觉剧痒 D.接触高浓度物质方可发病 E.易反复发作
题号：1808/2811 接触性皮炎的病因诊断最佳选择是 A.询问接触史 B.作皮内试验 C.作斑贴试验 D.根据皮疹表现 E.根据自觉症状 答案：C 题号：1809/2811 关于棘层松解正确的是 A.不常见于落叶天疱疮 B.不常见于寻常天疱疮 C.常见于疱疹样皮炎 D.可见于增殖性天疱疮 E.可见于线状IgA皮病 答案：D 题号：1810/2811 正常发育的角质层细胞没有细胞核，棘细胞未经过正常角化阶段即转变为角质层，使其含有细胞核，称为: A.角化正常 B.角质栓 C.角化过度 D.角化不良 E.角化不全 答案：E 题号：1811/2811 下列何组剂型的适应证近似?
梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014）中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会 中华皮肤科杂志, 2014, 47（5）：365-372. DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.05.022 淋病 淋病（gonorrhea）是一种经典的性传播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎，在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染（DGI），但临床上罕见。 一、诊断［1-2］ 1．流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，有与淋病患者密切接触史，儿童有受性虐待史，新生儿的母亲有淋病史。 2. 临床表现： （1）无并发症淋病：①男性无并发症淋病：淋菌性尿道炎为男性最常见的表现，约10%感染者无症状。潜伏期为2 ～10 d，常为3 ～5 d。患者常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频。患者尿道分泌物开始为黏液性、量较少，数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿，严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿；腹股沟淋巴结红肿疼痛。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎，尿频明显，会阴部坠胀，夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者，即使未经治疗，一般在10 ～14 d症状逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生并发症；②女性无并发症淋病：约50%女性感染者无明显症状。常因病情隐匿而难以确定潜伏期。a. 宫颈炎：阴道分泌物增多，呈脓性，子宫颈充血、红肿，子宫颈口有黏液脓性分泌物，可有外阴刺痒和烧灼感；b. 尿道炎：尿痛、尿急、尿频或血尿，尿道口充血，有触痛及少量脓性分泌物，或挤压尿道后有脓性分泌物；c. 前庭大腺炎：通常为单侧性，大阴唇部位局限性隆起，红、肿、热、痛。可形成脓肿，触及有波动感，局部疼痛明显，可伴全身症状和发热；d. 肛周炎：肛周潮红、轻度水肿，表面有脓性渗出物，伴瘙痒；③儿童淋病：a. 男性儿童多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。检查可见包皮红肿、龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物；b. 幼女表现为
一、选择题(每题1分,共30分) A型题: 每一考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案填入题干后括号内。 1．细菌的革兰染色性主要决定于：( ) A．核质结构B．细胞壁结构C．细胞膜结构 D．磷壁酸的有无E．中介体的有无 2．溶原性细菌是指：( ) A．带有前噬菌体基因组的细菌B．带有毒性噬菌体的细菌 C．带有温和噬菌体的细菌D．带有R质粒的细菌 E．带有F质粒的细菌 3．能引起内毒素性休克的细菌成分是：( ) A．肽聚糖B．磷壁酸C．LPS D．菌体抗原E．荚膜多糖 4．关于顿挫感染，下列叙述中哪项正确?( ) A. 因宿主细胞内有相应抑制物 B. 因宿主细胞DNA有关基因激活 C. 因宿主细胞缺乏有关酶 D. 因感染病毒有核酸缺失 E. 因感染病毒抗原性转变 5．细菌芽胞特有的、并与其高度耐热性有关的成分是：( ) A．磷脂B．肽聚糖C．磷壁酸 D．二氨基庚二酸E．吡啶二羧酸 6．下列哪种实验可用来检测致癌物质？( ) A．Ames test B．transformation test C．fluctuation test D．replica plating test E．Widal test 7．杀灭包括芽胞的所有微生物的方法称作：( ) A．消毒B．无菌C．灭菌D．灭活E．防腐 8. 下列无芽胞的细菌中，抵抗力最强的是: ( ) A. 乙型溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 淋病奈瑟菌 D. 肺炎球菌 E. 脑膜炎奈瑟菌 9. 下列哪项不是病毒在细胞内增殖的指标？( ) A. 细胞病变效应 B. 红细胞吸附 C. 细胞代谢的改变 D. 干扰现象 E. 细胞培养液混浊 10．霍乱弧菌能粘附定植于小肠粘膜上皮细胞是因为具有：( ) A．鞭毛B．ＬＴＡC．菌毛D．Ｋ抗原E．Ｖｉ抗原11．对青霉素产生耐药性的最常见的细菌是：( ) A．Streptococcus B．Staphylococcus C．Meningococcus D．Gonococcus E．Pneumococcus 12．分枝杆菌属最突出的特点是：( ) A．胞壁含大量脂质B．无特殊结构C．呈分枝生长 D．一般不易着色E．抗盐酸乙醇脱色 13. 下列哪种物质与结核结节和干酪样坏死有关？( ) A．分枝菌酸B．蜡质ＤC．磷脂 D．索状因子E．硫酸脑苷脂