临床常规脑电图检测规范
重要适应症：
1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠有关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡辅助鉴定。
1.设备
(1)脑电图仪原则：选取符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国标并经国家计量局检测规程承认脑电图仪。当前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源原则：交流电接线应当滿足所在地系统原则规定，所有交流电插座必要提供可靠地线，以避免交流电干扰或触电危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪电源开关。
(3)辅助设备：应当涉及一种可以产生节律性高强度闪光刺激装置。
2.电极及其放置
抱负电极应具备导电良好、易于安顿和固定、无创性、耐磨
损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)特性。
（1）头皮电极：涉及盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用电极，应保证严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：涉及蝶骨电极和鼻咽电极。重要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极当前已很少使用。由于安顿特殊电极具备微创性，需要由通过专门训练医生或技术人员来完毕。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极清洁、消毒：电极必要保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采用高压消毒或销毁等有效办法，避免交叉感染。
（5）电极安放：推荐使用国际通用10-20系统电极安放法。电极数不应少于18～21个（16～19个记录电极，2个参照电极）。电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区，有条件时还应涉及额、中央、顶区中线部位。新生儿由于头围小，可恰当减少电极数目，但应尽量安放颅顶中央
（Cz）电极，以便发现颅顶正相尖波。建议遵循如下基本原则：
①电极位置：应依照颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以拟定。
②电极命名：涉及两某些：（a）电极所在头某些区。按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称第一种大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表达。（b）国际上以阿拉伯数字奇数代表左半球，以偶数代表右半球。接近中线用较小数字，较外侧用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参照电极，T6代表右后颞区，Pz代表顶区中线。（6）电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间阻抗，普通规定不超过5KΩ。当记录中浮现也许为电极导致伪差时，应重新检测电极阻抗。
3.导联组合
导联组合是指用不同导联方式连接电极。惯用办法有两种：参照电极导联法和双极导联法。各个实验室根椐需要可采用不同导联组合法。合理组合方式应遵循如下基本原则：（1）至少有8导程，尽量使用10-20系统法中所有21个电极；（2）导联组合要简洁明了，能清晰显示电位空间走向；（3）双极导联电极间距应相等；（4）导联排列顺序，应从前向后、先左后右；（5）在一次脑电图检查中，至少应当各有一段如下组合记录：参照电极导联、纵向双极导联、横向双极导联。并在记录过程中，明确标明导联组合方式（数字化脑电图在回放时应以上述各种导联方式显
示和分析）；（6）至少重要导联组合方式与其他实验室应相似，以便于不同实验室之间交流。
数字化脑电图仪常设立Cz为虚拟公共电极，但置于Cz和头皮其她部位电极均不能作为真正参照电极，回放时应转换为平均参照电极或耳电极阅图。
对于较多导程脑电图仪（如当前大多数数字化脑电图仪），可酌情增长心电、肌电、眼动、呼吸等其他生理参数记录。
4.记录参数
（1）校准电压（定标）：在记录前需要方波定标和生物定标。方波定标时，推荐尝试不同滤波设定状态下记录并测量校准电压。定标电压应当调到敏感水平，所有记录笔尖均应在零位并应排列在同一条直线上。生物定标是指各导联同步记录同一部位电位波形、波幅、位相应完全一致。
（2）敏感度：常规记录时，敏感度普通设立于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(小朋友)，可酌情及时调节。
（3）滤波：常规记录时，高频滤波不应当低于70Hz，多设定为70Hz。低频滤波不应当高于1Hz，多设定为0.3Hz或0.5Hz（相应时间常数分别为0.4s或0.3s）。
（4）走纸速度：常规记录速度设为3cm/s。1.5cm/s速度可用于长时间描记。
（5）描记时间：常规脑电图应至少记录20分钟苏醒状态下无
干扰图形。
（6）诱发实验:睁闭眼、闪光刺激及过度换气应作为常规诱发实验，癫痫病人应尽量进行睡眠诱发。进行诱发实验时，均需相应增长记录时间。
①睁闭眼实验：在受检者苏醒、放松闭目状态时，每隔10秒左右嘱其睁眼3-5秒，重复睁闭眼2-3次，并标记每次睁闭眼时间点。
②闪光刺激：闪光刺激器置于受检者眼前约30cm，在闭目状态下并面向闪光刺激器中心。刺激器发光亮度为10万烛光（﹥100Nit）,刺激脉宽0.1～10ms,刺激频率在1～60Hz可调。每一频率刺激持续时间为10秒，间隔10秒，再用另一频率刺激10秒钟。普通采用由低频逐渐递增至高频刺激。举例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—21Hz—24Hz—27Hz—30Hz 。在闪光刺激过程中如浮现临床发作，应及时停止刺激。
③过度换气：过度换气描记应至少持续3分钟，深呼吸频率为20-25次/分。在过度换气之前及之后，均应在不便换导联组合条件下记录至少1分钟。下列状况不应进行过度换气：严重心肺疾病、脑血管病、高颅压、镰状细胞贫血及普通状况较差患者。
④睡眠诱发：应记录到入睡过程和浅睡期（非迅速动眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）图形。
5.围记录期注意事项：
(1)检查前应和受检者充分沟通，消除紧张与疑虑，以配合检
查。
(2)检查前一天受检者应洗头，洗后不用发脂、发胶等，检查时头部应清洁干燥。
(3)对正在服用抗癫痫药物病人，常规检查普通不应减停药物。特殊状况下，如需要获得发作期脑电图，应在患者和家人知情批准状况下谨慎减停药物，检查后及时恢复用药。
(4)睡眠脑电图检查以自然睡眠描记最为抱负。可在检查迈进行恰当睡眠剥夺。如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠。多选取起效时间快、作用时间短、对睡眠影响小药物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通过动态脑电检查获得睡眠期记录。
(5)用记录纸记录脑电图上必要注明受检者姓名、性别、年龄、描记日期、住院号/门诊号、使用药物名称及剂量、受检者意识状态、操作技师姓名等。
(6)脑电图记录期发生重要事件应当实时清晰标记。重要涉及：导联方式更换、记录参数调节、各种来源伪差、意识状态判断、受检者浮现症状等。
二、脑电图报告书写规范
脑电图报告应涉及四方面内容：1.受检者普通状况；2.脑电图记录描述；3.脑电图结论（正常或异常及其严重限度鉴定）；4.脑电图结论解释。
1.受检者普通状况
涉及：姓名、性别、年龄、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名称和剂量、意识状态、配合限度、记录时间、病历号等。
2.脑电图记录描述
涉及对脑电图特性进行客观全面描述。应描述各种记录状态下（苏醒、睡眠、各种诱发实验）浮现各种正常及异常脑电特性。描述既要客观全面，又要简洁明晰。这某些内容是鉴定脑电图正常与否或异常限度根据。
3.脑电图结论（正常或异常严重限度鉴定）
是指对一次发作间期脑电图检查成果综合鉴定。对成人和小朋友可采用不同鉴定分级方案。为了以便其她医生阅读报告时掌握重点，更有效读懂脑电图成果，对于异常脑电图，除了标注异常限度之外，建议应同步描述最可以体现该异常限度重要异常发现。
举例：局限性异常脑电图
(1)左前颞区频繁棘波、尖波，仅浮现于睡眠期。
(2)左前、中颞区为著持续性、不规则、中档波幅δ活动。
4.脑电图结论解释
即对本次脑电图结论临床提示意义做出解释。这某些内容对于不太熟悉脑电图临床医师有协助。但是，合理解释应当在综合分析临床和脑电图资料基本上谨慎给出，这需要丰富临床及脑电图经验，只合用于判读脑电图临床医师。
应注意：
(1)由于脑电图重要反映脑功能状态而缺少病因特异性，在脑电图报告中不适当作出临床疾病诊断。
举例：高度异常脑电图
（双侧弥漫性慢棘-慢波综合，可诊断Lennox-Gastaut综合征）（错误）
(2)对于相对有特性性异常脑电活动，可以在有把握状况下提示也许浮现该异常电活动常用临床状况，供临床医生参照。例如持续浮现广泛性约每秒一次（或1Hz）周期性三相波发放，而临床又有进行性疾呆、肌阵挛等症状时，可以提示临床医师有无Creutzfeldt-Jakob病也许。
举例：a.高度异常脑电图
（弥漫性三相波，可见于代谢性脑病、肝肾功能衰竭、脑缺氧等）
b.高度异常脑电图（弥漫性爆发-抑制脑电活动，提示弥漫性大脑功能障碍，可见于缺氧性脑病、低体温、药物中毒、癫痫持续状态等）
C.局限性异常脑电图
（左前颞见频繁癫痫样波发放和较多δ慢波活动，提示左前颞区局限性脑功能异常，也许存在有潜在致痫性病灶）（3）脑电图异常对于癫痫发作分类诊断很故意义，可以作出提示供临床医生参照。
举例：a.中度异常脑电图
（可见双侧对称同步高波幅3Hz棘-慢波综合节律长程阵发，提示全面性癫痫发作，失神发作也许）
b.局限性异常脑电图
（睡眠中左侧中央中颞重复浮现高波幅尖波及双相尖波，提示某些性癫痫发作，伴中央颞区棘波小儿良性癫痫【BECCT】也许）
(4)对于在同一实验室复查病人，应与上次检查成果进行比较，作出与否好转、恶化或无变化结论。
(5)除脑电图书面报告外，应附图（涉及EEG背景及重要异常所见）。
脑电图记录描述内容
1.α（alpha）节律：应描写α节律存在部位、频率范畴、波幅、调节和调幅及双侧对称性，与否在所有安静描记中为重要频率。
2.β（beta）波：应描写存在部位、频率范畴、波幅及双侧对称性，散在还是成节律，并应预计在所有描记中所占比例。
3.θ（theta）及δ（delta）波：应分别描写存在部位、频率范畴、波幅及双侧对称性，单个散在还是成节律，并应预计在所有描记中所占比例。
4.睁闭眼：描写睁眼后脑电图变化，与否浮现异常波及其部位，以及闭目后恢复状况。
5.过度换气：描写过度换气后脑电图变化及其浮现时间、持续
脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图 脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性，脑电图不是记录某一点的电位，而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关，对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。 频率 频率（Freguency）是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒），亦即Hz （Hertz）。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限（Duration）其单位为毫秒（ms,1ms=1/1000秒）。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为100ms即1/10秒，其频率为10Hz；亦即一个5Hz的波，其时限为200ms。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Hans Berger首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段，仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。 脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量，测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率： 频率=30/波宽（mm） 或用时限（ms）数除1000ms即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Hz及7Hz 的波，因8Hz相当于3.75mm,7Hz相当于4.26mm。但区分这两者是有实际意义的。 最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为1秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份，4等份以至于30等份，代表每秒3次，4次以至30次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。 人类脑电活动的频率在0.5-30Hz间。分为若干频率组叫频带（Frequency band）。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta band） 0.5-3Hz θ频带（Theta band） 4-7Hz α频带（Alpha band） 8-13Hz σ频带（Sigma band） 14-17Hz β频带 (Beta band) 18-30Hz γ频带（Gamma band） >30Hz 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数，Index），再加波幅的差别，才能区分正常与否。 波幅 波幅（Amplitude）是电位差的大小，也就是电压的高低。单位为微伏（μV），1μV=10-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数，即“从峰到谷”。一般常用的定标为5mm=50μV，即1mm=10μV此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为6mm，波幅为60μV。如用1mm=7μV的定标，则波高6mm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级： 低波幅 <25μV 中波幅 25-50μV或25-75μV
脑电图分析要素 EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。 频率(frequency)： 频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带：δ频率带：3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec))，10-20μν,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。 θ频率带：4~7.5/sec，20-40μν，不超过50μν，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。 α频率带：8~13/sec，50-100μν，大脑各区均有α活动和节律，枕区最高，颞区最低。 β频率带：13/sec以上（通常14~40/sec），20-50μν，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。 波幅(amplitude)： 波幅代表一个波的高度，用微伏（μV）来表示。 通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。 在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。 一般认为25μV以下是低波幅，25-75μV为中波幅，75μV以上为高波幅。 波形(waveform)： 根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为： 单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。 双相波(diphasic wave) ：脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正－负或负－正双 相波。 三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负－正－负三相波。 根据脑波形态不同划分为：
儿童脑脑电图基本特点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。 静态睡眠以为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。 出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。 睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时 8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。
几种常见的脑电图机 赵军胜20085023 一、NT9200-16D数字脑电图仪(普及型) （一）仪器简介： NT9200-16D（普及型）型数字脑电图仪采用UE-16B型放大器，增加了单道放大、时域地形图、频率测量、多用户管理系统等功能，是集脑电图、脑地形图与脑电监护于一体的多功能仪器。它利用生物电放大器采集脑电波信号，运用计算机分析系统加以处理，绘制三维活动脑地形图，定量定位地反映大脑机能变化及大脑发生病变的范围、部位及程度，为颅脑疾病的诊断和治疗提供客观准确的依据。本仪器既可做病理性病变诊断又可做功能性病变诊断，弥补了CT和MRI的不足。电脑存贮病历和无笔描记，大大节约使用成本，并为病人复查带来极大的方便。 （二）数字脑电在临床上的应用： 癫痫病、脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、气体农药中毒、脑震荡、脑外伤、脑死亡、中风和再中风预测及老年痴呆的诊断、精神病、神经衰弱及精神分裂等科学研究 （三）性能特点： 1、采用UE-16B型放大器 2、采用windos 2000操作系统，稳定性高。 3、USB接口全数字脑电放大器，支持热插拨，无需插卡，便于携带。 4、采样率可达1000点/秒。超强的抗干扰能力，确保脑电波形不失真。 5、正常参考值。 6、强大的多用户管理功能，确保每位操作大夫病历档案数据的独立性和安全性。 7、强大的数据库管理方式，可支持多种查询检索，方便对病人的各种信息进行检索和统计。 8、用于体检时，可连续采集多个病人并统一打印病例报告。 9、采集过程中，导联列表实时显示，并可随时改变走纸速度及灵敏度。 10、可在采集和回放过程中，随时添加事件标记及医生注释，并可自定义导联方式及诱发事件。 11、可按长度和方向选择EEG波形，边采集边回放； 12、具有多级电影回放功能。可以多种方式快速回放波形。 ①多种速度前后播放脑电图，最高可达100倍数； ②可任意放大脑电波形，测量脑电波幅度、频率； ③可按秒、页、事件及标记多种方式快速回放波形； ④快速进入事件位置，通过事件表直接跳转到对应的波形位置 13、采样长度可达72小时。 14、具有三维彩色脑电地形图、直方图、时域地形图及功率谱阵图。 15、可用不同颜色标识任意导联，避免混淆。并可以每导波形单独放大，方便医生分析。
视频脑电图仪技术参数 一、设备名称：视频脑电图仪 二、购置数量：1台 三、生产国别：国产一线 四、技术参数要求： 1.功能概述：具有常规脑电图、脑电地形图、视频脑电图仪、睡眠分析等功能； 直方图功能、时域地形图、频域数值分析、数值可保持Excel格式、及FFT 数值、能量值、通道内各频段百分比，提供注册证登记表证明。 2.通道配置：≧18通道配置，标准通道脑电、包含心电、呼吸等双极导联 3.传输方式：可采用无线传输功能。患者与主机之间无线连接，患者做检查记 录时可自由活动，更易放松，对无法配合的病人更方便。 4.阻抗测试：具有头皮阻抗测试功能，可通过观察软件上指示灯的颜色变化， 了解电极是否佩戴合适。 5.附件设计：电极导线为一体式插拔，操作更便捷，快速。 6.★电极脱落检测：具有电极脱落实时监测功能，在患者长程监测过程中可随 时了解脑电电极与患者接触状况，以便随时纠正接触不良的电极，提高监测质量。 7.供电方式：脑电放大盒，采用电池直流供电方式，可外接扩展充电； 8.语言要求：全中文界面 9.数据库管理：病例数据库可分类管理，并可导入、导出病例，可对病例存档、 备份； 10.导联编辑：支持单极、双极、平均、自定义任意导联模式的编辑； 11.事件标记：采集病例时支持睁闭眼、深呼吸、闪光等多种事件诱发试验。 12.定标校准：具有自定标校准功能，校准放大器信号输出。 13.测量：具有快捷测量、局部波形放大测量、比例尺测量等多种测量功能； 14.棘波分析：具备棘波分析功能，可自动识别并标记出癫痫病理波； 15.地形图分析：可对任意病例数据进行地形图分析并显示成三维地形图，可直 观的了解脑区中的异常放电状况。 16.地形图能量图谱：具备将地形图图谱转换成曲线图、百分比图、直方图、数
解读视频脑电图报告 （从结论部分或脑电印象分析） 第一部分慢波（含背景活动慢） 脑电图非癫痫样异常 1．是最常见的脑电图异常，包括： 1）背景节律不对称 2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波 3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷 不对称 1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。 2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％ 有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。 背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。 局灶性慢波 1．频率小于8HZ的θ或δ波 2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶 3．一般提示急性或进行性结构异常 4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病 5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。 局灶不规则（或多形性）慢波活动 经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度， 1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。2．慢波经常与慢性损伤有关。损伤的中心波幅较低，而旁边则较高 3．慢波一般会抑制快活动 4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。 5．局灶损害可能有双侧改变。如下丘脑或中部脑病变 与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义： 1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量. 2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病
脑电图操作规范 脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 [适应证] 1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2、癫痫手术治疗的术前定位。 3、围生期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、重危病人监测。 6、睡眠障碍 7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证] 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 [操作方法及程序] 1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过度换气及闪光刺激。 2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起病人痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。 3、电极位置：国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。 图1、10-20系统示意图 先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。
临床常规脑电图检测规范 主要适应症： 1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。 2、癫痫外科手术前致痫区定位。 3、围产期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、危重病人监测（ICU）。 6、脑死亡的辅助判定。 1.设备 (1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。 (2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。 (3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。 2.电极及其放置 理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。 （1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。 （2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常
发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。 （3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。 （4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。 （5）电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18～21个（16～19个记录电极，2个参考电极）。电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区，有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿因为头围小，可适当减少电极数目，但应尽可能安放颅顶中央（Cz）电极，以便发现颅顶正相尖波。建议遵循如下基本原则： ①电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。 ②电极命名：包括两部分：（a）电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一个大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表示。（b）国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球，以偶数代表右半球。接近中线的用较小的数字，较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参考电极，T6代表右后颞区，Pz代表顶区中线。 （6）电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗，一般要求不超过5KΩ。当记录中出现可能为电极导致的伪差时，应重新检测电极阻抗。 3.导联组合 导联组合是指用不同的导联方式连接电极。常用方法有两种：参考电极导联法和双极导联法。各个实验室根椐需要可采用不同的导联组合法。合理组合方式应遵循如下基本原则：（1）至少有8导程，尽量使用10-20系统法中的全部21
脑电图的基本知识
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脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图 脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相（极性）。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性,脑电图不是记录某一点的电位,而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动，因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号，因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关,对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。 频率 频率（Freguencｙ)是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S（次/秒),亦即Hz （Hertz)。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限(Ｄuration）其单位为毫秒(ms,１ｍs=1／1０00秒)。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为１0０ms即1/１0秒,其频率为10Hz；亦即一个5Hｚ的波,其时限为200ｍs。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Ｈans Berｇer首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段,仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。 脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量,测出波的宽度的毫米数，然后可用下列公式换算为频率: 频率=3０/波宽(mm) 或用时限(ms)数除1000mｓ即为频率。但用公尺测量常不够精确，如不易区分8Ｈｚ及７H ｚ的波,因８Ｈz相当于3.７５ｍm,7Hz相当于４.26mm。但区分这两者是有实际意义的。 最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为１秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份,4等份以至于3０等份,代表每秒3次，4次以至3０次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动，直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。 人类脑电活动的频率在0.5－３0Hｚ间。分为若干频率组叫频带(Freｑｕｅncy band)。用希腊字母为代表。 δ频带（Delta ｂand) 0.５－3Ｈｚ θ频带（Theta ｂaｎｄ) 4-７Hz α频带（Aｌpｈa band）８－1３Hz σ频带(Sigmａ bａnd）１4-17Hz β频带 (Ｂeta bａnd）18-30Hｚ γ频带 (Gamｍa bａｎd）＞30Hｚ 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比（指数,Inｄex)，再加波幅的差别，才能区分正常与否。 波幅 波幅(Amｐlituｄe)是电位差的大小,也就是电压的高低。单位为微伏（μＶ)，1μＶ=１０-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷，其高度与定标的高度比较即可得出微伏数,即“从峰到谷”。一般常用的定标为５mm=５0μV,即1ｍm=１0μＶ此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为６mｍ,波幅为60μV。如用1mm=7μＶ的定标,则波高6ｍm时波幅为42μV。就临床脑电图而言，波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级： 低波幅 <25μＶ 中波幅 25-5０μV或2５－７5μV
脑电图（electroencephalogram，EEG） 借助于金属电极和导电胶从颅外头皮表面引导的可记录到的皮层自发电位图形。人类脑电图由德国精神病学家伯格（Berger）于1924年在其子的头部第一次记录下来，于1929年发表了论文，并开始应用于临床。 正常脑电图的基本波形脑电图的波形很不规则，其频率变化范围在正常人每秒约在1～30次左右，通常将此频率范围分为4个波段，如下表： 脑电波的波段 各波段不仅频率不同，而且在振幅、起源及机能等方面也不同。 δ波频率为每秒0.5～3.5次，振幅为20～200微伏。在清醒的正常成人，一般是记录不出δ波的。成人只有在深睡的情况下才可记录出δ波。一般在颞区与枕区引出的δ波比较明显。 θ波频率为每秒4～7次，振幅约为100～150微伏。在清醒的正常成人，一般也记录不出θ波，成人在困倦时常可记录出θ波。θ波的出现是中枢神经系统抑制状态的一种表现。如在清醒成人的脑电图中出现θ波表示不正常。一般在顶区与颞区引出的θ波较明显。
α波频率为每秒8～13次，振幅为20～100微伏。α波是正常成人脑电波的基本节律，如果没有外加的刺激，其频率相当恒定。在头部任何部位皆可记录到α波，但以在枕区及顶区后部记录到的最为明显。α节律与视觉活动有关。α节律在清醒安静闭目时即出现，并可具有时大时小的波幅变化，即波幅呈现由小变大，然后又由大变小的规律性变化，形成所谓α节律的“梭形”。每一“梭形”持续时间约1～2秒。睁眼、思考问题或接受其它刺激时，α波立即消失而出现快波，此现象称为“α波阻断（αblock）”。如再行安静闭目，则α波又会重新出现。 β波频率为每秒14～30次，振幅5～20微伏。安静闭目时只在额区出现β波。如果睁眼视物、突然受到声音刺激或进行思考时，在皮层其它区也会出现β波。所以β波的出现一般表示大脑皮层处于兴奋状态。 在实际记录的脑电图中，并不是一种单一的节律，常是一种以上不同节律的波同时存在，尤以α波与β波同时在一个部位出现的情况较常见，此时，β波常重叠在α波上。 大脑皮层的不同生理状态，能使脑电图的波形发生不同的变化。当大脑皮层中许多神经细胞的生物电活动呈现步调一致时，大脑电图上就会出现低频率高振幅的波形，此种现象称
脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（uv）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极 （双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中）。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器， 波幅、波形失真少； 双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、 闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊
电极：鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以 及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。 在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占 75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节
脑电图electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科
一：原理 脑电图的基本原理 （一）基本概念 将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差用电极加以引导接入放大和记录装置，放大100-200万倍，以脑细胞电活动的电位为纵轴，时间为横轴，记录或显示的电位一时间关系曲线，就是脑电图。不管是哪一类型的脑电图仪，至少包括有输入、放大、调节、记录/显示、电源等五大部分. 脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅）、波形和位相。周期：一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波，其计算单位为毫秒（1秒以内为短程；1－3秒为中程；3－10秒为长程）。频率：每秒出现的周波数，分为4个频率带（δ频率带：3.5/s以下；θ频率带：4~7.5/s；α频率带：8~13/s；β频率带：13/s 以上）。以周/秒（c/s）表示。振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位为微伏（25微伏以下为低波幅；25－75微伏为中波幅；75－100微伏为高波幅；100微伏以上为极高波幅）。波形：即波的形状（安静、闭目和清醒状态下的波形：正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时的脑波：驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现；睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz 的波。在中睡期出现）。位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相，向上为负相，向下为正相（正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常）。 脑电图的频率，从0.5～30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围（脑电图仪常用的有16导、24导、32导；滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号，因一般的脑电图有用信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频干扰（呼吸、动作等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。常用0.1秒和0.3秒）。脑电的振幅，从几微伏到几百微伏。脑电图波形的相位，也称波的极性，以波形基线为标准，朝上的波称为负相波，朝下的波称为正相波。两个波顶之间的时间差称相位差，相位差一般用时间ms表示。 一般概念： 1）背景活动：在脑电图描记中，除了阵发或局限的显著变动部分外，其表
不同心理状态下脑电波信号的非线性分析 引言： 背景：EEG信号是一种携带着大脑状态信息的典型信号。脑电波的波形中可能携带有关于大脑状态的有用信息。但是，我们现有的检测设备不能直接的检测脑电波信号中蕴含的微小细节。此外，由于生物信号有着极强的主观性，那些症状在时间范围内是随机出现的。因此，使用计算机采集并分析得到的脑电波信号在诊断学中有很大的作用。这篇论文主要讨论音乐和刺激反射对于脑电波信号的作用。 实验方法：在实验过程中，我们从脑电波信号中提取出关联维数、最大Lyapunov 指数、Hurst指数和近似熵等非线性参数例。 实验结果：从我们实验中获得的结果表明，脑电波信号在大于85%的置信区间上会由于受到外界刺激的作用而比正常状态下的脑电波信号显现出更低的复杂度。 实验结论：我们发现相对于正常状态下测量的结果，在声音或者反射刺激下的测量结果要明显低。这个变化的尺度会随着认知行为的程度增强而提升。这表明当人受到声音或反射刺激时，大脑中并行活动会减轻，这意味着大脑会处于一种更放松的状态。背景： 通过脑电波来检测到的大脑的电现象表现出很复杂的非线性的动态特性。这种行为表现在不同复杂度的脑电波图上。考虑到这一点，使用非线性的动力学理论可能比传统的线性方法更能很好的展现脑电图的内在本质特征。对于非线性动力学的研究和描述有助于理解脑电波信号的动态特性以及大脑的一些潜在活动并探明它们的生理意义。在研究应用非线性动态理论去分析生理信号的文献中我们可以看到，非线性的分析方法被用于心脏速率、神经活动、肾血流量、动脉压以及脑电图和呼吸信号的分析。 生物时间序列分析由于其体现出典型的复杂动态特性而在非线性分析领域中一直倍受认可。这些方法的特点是可以检测到一些生理现象中隐藏的重要动态参数。非线性动态技术基于混沌理论，现在混沌理论已经被应用到许多领域，包括医学和生物学领域。目前混沌理论已经用于检测一些心律失常的情况，例如心室颤动。现在人们已经致力于检测一些生理学信号的非线性参数，因为这些参数已经被证明是非常有价值的病理学参数。 许多研究者，例如Duke等人，已经证明了复杂的动态演化会产生混沌状态。在过去的三十年中，研究观察已经指出，实际上混沌系统在大自然中是很常见的。Boccalettiet已经给出了这些系统的一些细节。在神经系统的理论模型中，重点被集中在稳定的或循环的行为上。可能混沌行为在神经水平是造成精神分裂症、失眠、癫痫等疾病的原因。在过去大量的工作被用于理解大脑的复杂性通过数学、物理学、工程学、化学以及生理学的协作。在过去，人们一直对描述神经过程和大脑信号很感兴趣，尤其是脑电波信号，这一点从本文中针对非线性动态分析以及混沌理论的介绍可以看出。非线性动态分析理论为理解脑电波信号打开了一个新的窗口。脑电波模型由Freeman等人在研究新皮层动态时以及Wright等人研究混沌动力学时提出，这是为了迎合神经生物学的研究需要。在分析脑电波数据时，最近的文献中使用了不同种类的参数，例如关联维数、最大Lyapunov指数和近似熵。Naoto等人则在研究人类在闭眼走路和不同睡眠阶段的呼吸动作的近似熵。 在本文中，我们记录了不同状态下的脑电信号，例如：（1）正常静息状态下的受试者；（2）聆听古典音乐的受试者；（3）聆听摇滚乐的受试者以及（4）给予足部刺激的受试者。我们通过对非线性参数如关联维数、近似熵、最大Lyapunov
脑电信号特征提取及分类
第 1 章绪论 1.1引言 大脑又称端脑，是脊椎动物脑的高级的主要部分，由左右两半球组成及连接两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板组成。它是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢[1]。大脑是人的身体中高级神经活动中枢，控制着人体这个复杂而精密的系统，对人脑神经机制及高级功能进行多层次、多学科的综合研究已经成为当代脑科学发展的热点方向之一。 人的思维、语言、感知和运动能力都是通过大脑对人体器官和相应肌肉群的有效控制来实现的[2]。人的大脑由大约1011个互相连接的单元体组成，其中每个单元体有大约104个连接，这些单元体称做神经元。在生物学中，神经元是由三个部分组成：树突、轴突和细胞体。神经元的树突和其他神经元的轴突相连，连接部分称为突触。神经元之间的信号传递就是通过这些突触进行的。生物电信号的本质是离子跨膜流动而不是电子的流动。每有一个足够大的刺激去极化神经元细胞时，可以记录到一个持续1-2ERP的沿轴突波形传导的峰形电位-动作电位。动作电位上升到顶端后开始下降，产生一些小的超极化波动后恢复到静息电位（静息电位（Resting Potential，RP）是指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的外正内负的电位差）。人的神经细胞的静息电位为-70mV（就是膜内比膜外电位低70mV）。这个变化过程的电位是局部电位。局部电位是神经系统分析整合信息的基础。细胞膜的电特性决定着神经元的电活动[3]。当神经元受到外界刺激时，神经细胞膜内外两侧的电位差被降低从而提高了膜的兴奋性，当兴奋性超过特定阈值时就会产生神经冲动或兴奋，神经冲动或兴奋通过突触传递给下一个神经元。由上述可知，膜电位是神经组织实现正常功能的基本条件，是兴奋产生的本质。膜电位使神经元能够接收刺激信号并将这一刺激信号沿神经束传递下去。在神经元内部，树突的外形就像树根一样发散，由很多细小的神经纤维丝组成，可以接收电信号，然后传递给细胞体。如果说树突是树根的话，那么细胞体就是树桩，对树突传递进来的信号进行处理，如果信号超过特定的阈值，细胞体就把信号继续传递给轴突。轴突的形状像树干，是一根细长的纤维体，它把细胞体传递过来的信号通过突触发送给相邻神经元的树突。突触的连接强度和神经元的排列方式都影响着神经组织的输出结果。而正是这种错综复杂的神经组织结构和复杂的信息处理机制，才使得人脑拥有高度的智慧。我们的大脑无时无刻不在产生着脑电波，对脑来说，脑细胞就像是脑内一个个“微小的发电站”。早在1857年，英国的青年生理科学工作者卡通（R.Caton）就在猴脑和兔脑上记录
脑电图检查常规 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
脑电图检查常规 1概述 脑电为生理的基础。的应用范围已不在局限于疾病，而是已广泛用于各科危重的，监测以及、的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，监测及数字化计算机。 2适应证 1.疾病，特别是发作性疾病。 2.手术治疗的术前定位。 3.围生期异常的新生儿监测。 4.脑及大脑手术后监测。 5.危重患者监测。 6.。 7.的辅助检查。 3禁忌证 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术未愈合时。 4方法 4.11.准备 脑电图检查前头发，前1d停用镇静。检查前向患者解释：脑电图检查无痛苦；检查时应心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何做好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光。
4.22.电极 头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起患者痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免。柱状电极因其不易固定已很少使用。 4.33.电极位置 国际通用10～2019个记录电极及2个参考电极。应用皮尺基线长度后按比例安置电极才能称之为10～20系统（图1），否则只能称为近似10～20系统。 先用皮尺测量两条基线，一基线为鼻额缝至枕外粗隆的连线，另一为双耳前窝的左右连线。两者在的交点为Cz（中央中线）电极的位置（图2）。从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz向后20%为Fz（），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz （中央中线），Pz（）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。 另一基线为双耳前窝连线（图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央），Cz应与鼻额缝枕外粗隆连线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。 从Fpz通过T3至Oz连线为左颞平面，距Fpz向左10%为Fp1（右额极），从Fp1每向后20%放置电极1个。依次为F7（左前颞）、T3、T 5（左后颞）及O1，其中T3为此线与双耳前窝连线的交点，O1应距Oz1
网络培训学习方法 为了锻炼学员的实际阅图能力，网络培训并不根据EEG培训大纲顺序推进，而是从习题库中随机抽取EEG习题供学员学习，每2周一课，每课30道习题，包括选答题和判断题。EEG截图部分点击1下放大一级，点击2下放大到全屏。回答问题并提交后，系统会自动给出参考答案，供学员对照和自评。答题结束后请根据自己的感受填写每题的难易程度，以作为下一步集中培训的参考。 请学员在规定的时间内完成习题。每一课结束2周后答题系统将关闭。此时学员可以浏览阅图和查阅问题及答案，但不能再答题。 在网络学习过程中，以下问题请学员特别注意： 1. 网络培训以阅图实践为主，但阅图答题并不能取代理论方面的学习。二者是相辅相成的关系。有关EEG仪器、操作和电生理基础，以及与EEG相关的临床问题，还需要学员看书自学。为此特别列出了主要参考书（附件1）。 2. 因为工作习惯不同，各医院提供的EEG所使用的参数和导联编排方式有所不同，其中蝶骨电极可能用PG、SP或SPH表示，大家在阅图时需注意。 3. 习题中使用了一些常见的EEG术语缩写，学员应该了解这些缩写的含义，附件2列举了一些常见缩略语，供大家参考。如有未列出的，请大家自行查阅参考书。 4. EEG诊断需要结合临床，因此习题中介绍的临床简要病史或发作症状描述对判图和答题都很重要，要仔细阅读分析。 5. 如学员对习题或答案有疑问或质疑，应首先查阅参考书，多数可以找到解答。如仍有问题，欢迎在“我要提问”栏目中提问，我们将邀请命题专家在适当时间予以解答。 本期EEG习题来自多家医院EEG专家提供的资料，内容丰富，是大家学习交流的难得机会。北京大学第一医院、协和医院、首都医科大学宣武医院、三博脑科医院、北京天坛医院、清华大学玉泉医院、北京市儿童医院、广州医学院附属第二医院、深圳市儿童医院、上海复旦大学华山医院、上海复旦大学儿科医院、上海仁济医院、武汉市儿童医院、第三军医大学新桥医院、中国医科大学附属第一医院等单位的专家参与了本期EEG网络培训的命题工作，在此表示特别感谢！ 附件1：参考书 CAAE脑电图分会：《临床脑电图培训教程》，人民卫生出版社 刘晓燕：《临床脑电图学》，人民卫生出版社 CAAE译：《现代临床脑电图学》，人民卫生出版社 刘兴洲译：《成人和儿童脑电图图谱》，海洋出版社 刘晓燕：《小儿脑电图图谱》，人民卫生出版社 刘兴洲译：《婴儿、儿童、青春期癫痫综合征》，海洋出版社 吴立文、任连坤译：《癫痫-发作和综合征的诊断与治疗》，协和医科大学出版社
脑电图检查常规 1概述 脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的使用范围已不在局限于神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重患者的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 2适应证 1.中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2.癫痫手术治疗的术前定位。 3.围生期异常的新生儿监测。 4.脑外伤及大脑手术后监测。 5.危重患者监测。 6.睡眠障碍。 7.脑死亡的辅助检查。 3禁忌证 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 4方法 4.1 1.准备 脑电图检查前清洗头发，前1d停用镇静催眠药。检查前向患者解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何做好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光刺激。 4.2 2.电极 头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起患者痛苦，国际上已不再使用。在特殊情况下必须使用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。 4.3 3.电极位置
国际通用10～20系统19个记录电极及2个参考电极。使用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10～20系统（图1），否则只能称为近似10～20系统。 先用皮尺测量两条基线，一基线为鼻额缝至枕外粗隆的前后连线，另一为双耳前窝的左右连线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置（图2）。从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz和枕外粗隆间的距离应为10%。
儿童脑脑电图基本特点标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。 静态睡眠以为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。 出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。
睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。 REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。 思睡和觉醒期易见高波幅活动爆发，过度换气有明显波或波慢活动，可把或波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。
儿童脑脑电图基本特点标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，4-7.5Hz中低波幅，连续性?节律，期间混有散在的?波。 静态睡眠以?为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以?和?混合的慢波活动为主；闭眼记录以?活动为主。出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz?节律，5月为5Hz?节律，12月时为6-8Hz?节律，波幅一般在50-100??。 睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。REM睡眠期主要表现为?和?的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz?波活动，尚有散在?波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅?活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz?波为主要节律。但?波调幅发育不良、波幅较高，可达100??以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。 思睡和觉醒期易见高波幅?活动爆发，过度换气有明显?波或?波慢活动，可把?或?波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。