过敏性紫癜护理常规
一、皮肤护理
1、保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感
染。
2、衣着宽松、柔软，并保持清洁、干燥。被褥平整、清洁、柔软，防止紫癜受
压、破损。
3、尽量减少肌注，静脉注射操作轻柔，尽量穿刺成功或安置留置针，扎压脉带
切勿太紧，拔针后要延长进针部位的压迫时间。
4、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。
二、关节肿痛的护理
观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。
三、饮食护理
给予高营养、易消化饮食，避免食用动物蛋白，怀疑引起致病的食物也应避免食用。有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。呕吐严重及便血者，应暂禁食。紫癜性肾炎应给予低盐饮食。
四、病情观察
1、观察紫癜的分布，有无消退或增多。
2、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化
道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时禁食，经静脉补充营养。
3、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，
按肾炎护理。
五、健康教育
1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来痛苦和不安，故应
针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。
2、教会家长和患儿观察病情，讲解饮食护理的重要性，使家长主动配合治疗。
要注意卧床休息，避免剧烈活动，避免意外磕碰。
3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，定期来院复查。
单选题(A1)
1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑分数：2
A、过敏反应
B、发热反应
C、溶血反应
D、体温中枢损害
E、疟疾感染
考生答案: B
2、清创过程中，下列哪项操作是错误的分数：2
A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍
B、用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤
C、剪除失活的组织和被污染的皮缘
D、清除伤口内的全部异物
E、用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤
考生答案: B
3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。咳嗽时无明显冲击感。手术方法应选择分数：2
A、Ferguson术
B、Bassini术
C、Mcvay术
D、Lichtenstein术
E、Rutkow术
考生答案: C
4、男性，75岁，下台阶时摔伤右髋部，右下肢较健侧短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，该患者最有可能的诊断是分数：2
A、股骨粗隆间骨折
B、髋关节脱位
C、骨盆骨折
D、股骨颈骨折
E、股骨干骨折
考生答案: D
儿童过敏性紫癜的表现、护理及健康教育 提供者：高攀 内容摘要：过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于３周岁以上小儿，以臀部和下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴有腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，发病前１到３周常有上呼吸道感染史，四季均有发病，但冬、春季多见。病程多在１个月左右，偶有延长，但复发率高，约３０％的患者有复发倾向。 一、过敏性紫癜的临床表现 （一）根据过敏性紫癜的的表现可分为：皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型。 1、皮肤紫癜常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。 2、胃肠症状不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。 3、关节症状部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。 4、肾脏系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2～3周内出现，
x月份护理业务查房 时间： 地点: 主讲人： 参加人员： 学习题目：过敏性紫癜患者的护理 内容提要： 一·病历介绍 患者姓名：申某性别：男年龄:：17岁族别：汉床号：22 住院号：诊断：过敏性紫癜 主诉：“以双下肢皮疹反复发作为主诉”收住 二·现病史 三周前无明显诱因双下肢出现点状皮疹，压制无退色，无瘙痒及疼痛症状，无腹痛关节痛及发热，咳嗽的症状，当时经外院治疗后症状好转，现双下肢新出皮疹，诊断为：过敏性紫癜。男性多于女性，皮疹表现为皮肤和粘膜出现散在的出血点，可稍隆起呈斑疹状出血性紫癜，部分有融合倾向，经过2-3周，颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生，损害见于下肢而以小腿侧为主，重者可波及上肢、躯干，病程长短不一，可数日或两年，常复发，一般预后良好。（本病例是属于单纯性的过敏性紫癜） 治疗原则以止血、抗过敏、激素、对症支持治疗为原则 针对此病例我们来学习一下过敏性紫癜的知识过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，皮肤和粘膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。又称之为出血性毛细血管中毒症。是一种全身性为血管变态反应性疾
病，本病多为自限性疾病大多数预后良好部分患者可复发，肾脏受累的患者多数能恢复少数可能转为慢性肾炎极个别死于肾衰。精心的护理严格的消毒隔离，有效地皮肤创面的保护，合理饮食，对促进创面愈合减少并发症的发生十分重要。 三·护理诊断 1.焦虑与疾病的反复发作病程长有关 2.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关 3.有感染的危险与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关 4 知识缺乏与对与对疾病的认识知识不足有关 5 防止并发症与用药后的反应有关 四·护理措施 1·患病后患者精神紧张，应主动与患者沟通向患者
过敏性紫癜护理措施 1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。（3）高维生素食品，尤其是含维生素C 的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。（4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药，定期复查尿常规。
过敏性紫癜的护理查房 查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理 查房地点：儿科病区 查房时间：2013年10月30日 指导老师：关丽梅 主持者：刘文乔 参与者：邓雪梅老师，吴秋帆，钟莉珊，叶海婷，朱圆圆，李春晓，刘文乔。主持人引导查房开始：跟病人解释并取得病人的同意，开始查房。 首先测量生命体征。 汇报病情： 5床王静渝女 7岁 诊断为“支气管炎，过敏性紫癜”，因“咳嗽一月余，加重伴皮疹4天，腹痛2天”于2013年10月26号10：42：00入院。 入院时患儿阵发性咳嗽，无发热，无畏寒，无抽搐，双侧大腿可见散在瘀斑，未突出表面，压之不褪色，双侧小腿可见散在斑丘疹，突出皮面，压之不褪色，双侧脚踝部可见水肿，非凹陷性。间中伴有腹痛，脐周痛为主，可自行缓解，无呕吐、腹泻等。入院后执行二级护理，自起病以来，精神可，胃纳一般，二便正常。入院后完善相关检查，予以抗过敏，保护胃粘膜，抗炎，改善血管通透性，改善循环等治疗。目前患儿精神状态良好,呼吸道症状明显好转，双侧大小腿的皮疹逐渐变成褐色，并渐渐消退，双侧脚踝的水肿均已消退，腹痛情况也有明显好转。 护理诊断 1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与变态反应、血管炎有关。 3、有感染的危险与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。 4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 护理措施 1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的
小儿过敏性紫癜 过敏性紫癜又称许兰-亨诺综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点为血小板不减少性紫癜，除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿。 1．护理评估 1．1病史：询问患儿是否属过敏体质，本次发病的诱因及首发症状，既往变应原是否明确，尿常规检查是否正常。 1．2身体评估：测量生命体征，了解患儿皮肤紫癜的部位，有无腹痛、恶心、呕吐、关节肿痛及大小便的量及颜色。 1．3心理社会反应：家长及患儿对疾病的认识程度，是否认同和接受。 1．4辅助检查：白细胞总数轻度增高，肾脏受损时有血尿、蛋白尿、管型；血清IgA浓度升高。 2．护理问题 2．1皮肤完整性受损 2．2疼痛 2．3潜在并发症 2．4焦虑 3．护理措施 3．1促进皮肤完好，恢复其正常形态和功能 3．1．1观察皮疹的形态、颜色、分布，是否反复出现。 3．1．2保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤。 3．1．3注意患儿衣着保持宽松、柔软，并要求清洁、干燥。
3．1．4避免与可能致敏的各种致敏原接触，同时按医嘱使用各种对症药物。 3．2关节肿痛与腹痛的护理对关节肿痛的患儿注意观察肿胀的部位及疼痛情况，协 助患儿保持关节的功能位置。腹痛时患儿应卧床休息，观察腹痛的性质、大便的性状。腹痛者应禁止腹部热敷，以防止肠道出血加重。 3．3密切观察病情 3．3．1观察有无腹痛及便血等情况并及时报告和处理。有消化道出血时，应 卧床休息，给予无渣流食，出血量多时须禁食，通过静脉补充营养。 3．3．2定时做尿常规检查，若出现血尿和蛋白尿，则提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。 4．健康指导 4．1教会家长和患儿观察病情，尽量避免接触各种可能的变应原。 4．2合理调配饮食，平时少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物。 4．3本病可反复发作，故应予以解释，告知本病预后一般良好，以帮助患儿树立战胜疾病的信心，指导患儿定期来院复查。 5．护理评估 5．1患儿皮肤是否完整。 5．2患儿关节疼痛与腹痛是否好转。 5．3是否出现消化道出血、紫癜性肾炎等并发症。
浅谈儿童过敏性紫癜常见表现及护理措施【摘要】目的探讨有效的护理干预能减轻儿童过敏性紫癜的症状，减少其痛苦，降低复发率。方法通过密切观察200例儿童过敏性紫癜的表现，采取相应的、积极有效的护理干预。结果200例中，出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。结论护理儿童过敏性紫癜时，采取积极的护理干预能大大减轻症状，降低复发率。 【关键词】儿童过敏性紫癜；常见表现；护理干预 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.468文章编号：1004-7484（2013）-04-1975-02 过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管变态反应性出血性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，以臀部和下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴有腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累。本病主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，发病前1到3周常有上呼吸道感染史，四季均有发病，但冬、春季多见。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。 1临床资料 在2008年1月——2012年12月我科共收治儿童过敏性紫癜200例，其中男120例，女80例，平均年龄8岁。出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。
2过敏性紫癜的临床表现 2.1根据过敏性紫癜的表现及受累部位可分为：皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型。 2.1.1皮肤紫癜这是发病时的首先表现，同时也是过敏性紫癜常见的类型，紫癜的大小不等，高出皮肤表面，颜色呈紫红色，可以融合成片，有的时候呈荨麻疹样、疱疹状或多形性红斑，有轻微痒感，有时候并可伴神经性水肿。病情严重的时候可能发生溃疡和坏死等。紫癜多见于患者的四肢伸侧和臀部。 2.1.2胃肠症状这是临床上具有潜在危险的类型，大部分患儿都有腹痛，很多是突然发生的剧烈绞痛，或者是钝痛，其中脐周或下腹部的疼痛最明显，伴有压痛，但是没有腹肌紧张和反跳痛，有时伴有腹泻或者轻重不等的便血，粪便呈柏油样或者呈鲜红色。病情危重的还可有恶心、呕吐等，但是呕血的现象少见。如果患者腹痛、便血出现在皮肤紫癜之前，应该和外科的急腹症对比。此病可能因为肠管黏膜下出血和水肿，导致患者的肠功能发生紊乱，甚至诱发肠套迭。 2.1.3关节症状部分患儿可能有关节肿痛的症状，大多累及大关节，如腕、肘等，小关节不受累。 2.1.4肾脏系统症状由于泌尿道黏膜和毛细血管通透性增加，可能会出现血尿以及微量蛋白尿，但是会随着紫癜的隐退而逐渐消失。 2.1.5其它症状有时候会见脑出血，则由可能出现惊厥、暂时性
过敏性紫癜的临床表现及护理 主讲人李玉侠过敏性紫癜又称许兰—亨诺综合症，是小儿时期最常见的一种血管炎，以臀部和下肢对称部分的出血性皮疹为特征，有时伴腹痛、便血和/或关节肿痛，易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，四季均可发病，但冬、春季多见。病程有时迁延反复，但预后多良好。 【临床表现】 多见于学龄儿童及青年，病前1~3周常有上呼吸道感染史。 1。皮肤紫癜常为首发症状，皮疹全身可见，但多见于下肢及臀部身体负重的部位，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、形态不一、高出皮面，呈紫红色、带有水肿和出血（压之不褪色）的皮疹。少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。约半数患儿皮疹反复，每次发作病情相同，但一次比一次持续时间短，症状轻。 2。消化道症状约有2∕3的患儿有消化道症状，常在 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
皮疹未出现前，突发较重的腹痛、恶心、呕吐、伴肠鸣音增强及腹部轻压痛，但多数无腹胀、腹部柔软。严重者有便血，少数可诱发肠套叠。 3。关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害，以膝、踝关节最常受累。表现为关节和关节周围肿痛及压痛，活动受限，一般无红热，呈游走性，少有积液，不留畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1~2天。 4。肾脏损害约1∕3的患儿有肾脏病变，多在病程1~8周内发生，出现血尿、蛋白尿及管型，伴有血压增高及浮肿。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
5。其他偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。 根据皮疹，结合其他临床表现可分为四型：①皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯性过敏性紫癜；②腹型：皮肤紫癜性皮疹伴消化道症状；③关节型：皮肤紫癜性皮疹伴关节症状；④混合型：为皮肤型和腹型的混合。 【护理评估】 1。健康史注意询问皮疹出现的时间及分布，有无腹痛、便血、关节痛等。病前是否接触过敏原（如各种感染、食物、药物、预防接种、昆虫叮咬等）。既往有无类似发作。 2。症状、体征注意评估皮疹分布和外观，腹痛和关节肿痛程度。大便的颜色和性状，有无水肿、血压增高等。 3。社会、心理状态本病属自限性疾病，多数于4~6周痊愈，亦有病程达数月甚至逾年者。急性期后，肾受累的有无及严重程度是决定远期预后的主要因素，但多数亦良好，进展成慢性肾衰竭者很少。对病程迁延和合并有严重肾损害者，可影响到患儿的学业，给家庭带来较重的负担。 4。实验室检查要注意评估血小板及出、凝血时间是 否正常，腹型儿童大便隐血试验可有不同程度的阳性，肾受 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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过敏性紫癜护理常规 一、皮肤护理 1、保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血 和感染。 2、衣着宽松、柔软，并保持清洁、干燥。被褥平整、清洁、柔软，防止紫 癜受压、破损。 3、尽量减少肌注，静脉注射操作轻柔，尽量穿刺成功或安置留置针，扎压 脉带切勿太紧，拔针后要延长进针部位的压迫时间。 4、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 二、关节肿痛的护理 观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。 三、饮食护理 给予高营养、易消化饮食，避免食用动物蛋白，怀疑引起致病的食物也应避免食用。有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。呕吐严重及便血者，应暂禁食。紫癜性肾炎应给予低盐饮食。 四、病情观察 1、观察紫癜的分布，有无消退或增多。 2、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有 消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时禁食，经静脉补充营养。 3、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性 肾炎，按肾炎护理。 五、健康教育 1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来痛苦和不安， 故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。 2、教会家长和患儿观察病情，讲解饮食护理的重要性，使家长主动配合治 疗。要注意卧床休息，避免剧烈活动，避免意外磕碰。 3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，定期来院复查。
一例血小板减少性紫癜病人的护理 摘要：目的：通过临床病例血小板减少性紫癜的护理为此病的治疗提供理论依据。方法：对一例血小板减少性紫癜病人进行亲身护理。结果：该病人得到早日康复。 关键词：血小板紫癜护理 特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。目前治疗ITP仍以肾上腺皮质激素、脾切除和免疫抑制剂为主。 临床资料：患者赵俊，男，79岁，主因“皮肤瘀斑、黑便4天以“特发性血小板减少性紫癜”收住入院。患者入院前4天无明显诱因出现全身大小不等瘀斑及口轻粘膜出血，黑便及便中带血，腹泻，头晕伴疲乏无力，遂就诊于礼县医院。查血常规：白细胞计数7.0×10^9/L，红细胞计数3.49×10^12/L，血红蛋白浓,129g/L,血小板7×10^9/L,给予升血小板药物（具体不详），为进一步救治，遂于我院就诊，我科以“血小板减少性紫癜”收住入院。 入院查体：T36.6℃,P118次/分,R28次/分，BP106/64㎜Hg。患者自发病以来，精神尚可，伴全身乏力’纳差、伴头昏，略有胸闷、气短，眼部干涩感，无关节疼痛，无腹痛，体重无明显减轻。 一、护理问题 1、组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2、有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关
3、焦虑：与反复发作血小板减少有关 4、自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5、潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关 二、护理措施 1、病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，遵医嘱给予：卡络磺钠60mg静滴，白眉蛇毒凝血酶1KU加管，抽血查看血小板数。 2、休息与活动血小板计数在(30-40) ×10^9/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）× 10^9／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。4.12日患者行骨髓穿刺，并申请红细胞2u静滴;4.14输入血浆300ml，地塞米松钠注射液2mg加管，顺注过程顺利。 3、饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。血小板减少性紫癜应该多吃有养血止血、凉血清热之功的食品，如花生、红枣、桂园、核桃仁、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜等;所以凡是抗原性较强或被称为“发物”的食物，如虾、蟹、蛋、奶及酒、烟、辛辣的食物，以及能引起血小板减少的药物都应该少吃或不吃.遵医嘱叶酸片5mg 口服，一日3次，碳酸钙D3片600mg，一日一次。 4、症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，护士帮患者剪短指甲;鼻腔少量出血时，患者应平卧，头部或壁布冷敷，用0.1%的肾上腺素浸湿棉球填塞，出血不止时，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道
-- 过敏性紫癜护理措施 1、心理护理:应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担，保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察:观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现;观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等;观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等,每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 Ａ、皮肤护理：观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理,防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理:观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理:有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：(１）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食,瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。(3）高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。(4)对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导:对即将出院的患儿,均要求家长注意以下几点:①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1~2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息,随季节变化及时增减衣服,防止因上呼吸道感染诱发。③肾型紫癜患儿更要注意休息、定时服药，定期复查尿常规。 --
过敏性紫癜案例分析 一﹑一般资料： 王xx，女，40岁，因主诉“皮肤瘀点瘀斑10天”以“过敏性紫癜”收住入院。既往体健。 二、询问患者（生活及自理能力、心理与社会）您好，我是血液科护士，我叫xx，今天我是您的管床护士，今天感觉怎么样？食欲：正常；睡眠：可；二便：正常；自理能力：全部；健康意识：差（原因？）；住院顾虑？（经济？角色？） 三、护理查体 现在我来给您做个护理查体，希望您配合一下，谢谢！测：T36℃，P:90次／分，Bp:120／80mmhg,R:20次／分。神志清楚，精神可。发育正常，营养良好。无贫血貌，，全身皮肤见少量散在陈旧性瘀点瘀斑，浅表淋巴结不肿大。耳鼻无异常，口唇不绀，咽部充血，右侧扁桃体Ⅲ肿大，左侧扁桃体Ⅱ肿大，伸舌居中。各种导管情况—无，伤口情况—无，心理状态—焦虑，恐惧。 采取的治疗：遵医嘱予二级护理，软食，给予激素抗过敏、普鲁卡因收缩血管、头孢尼西抗炎、胸腺五肽免疫调节等治疗。 辅助检查：WBC:13·6*10?9／L,N61·2％,Hb114g／L,PLT438*10?9／L;尿常规示：微量蛋白阳性，余正常。骨穿提示巨细胞增多，但产板功能欠佳。确诊为：过敏性紫癜（混合型）四、患者存在的护理问题 1·组织完整性受损：皮肤粘膜出血与血管壁通透性增加有关 2·疼痛腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关 3·有感染的危险与使用激素有关 4·知识缺乏与对本病的不了解有关5·潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 五、护理措施 1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息：减少活动，避免创伤；卧床休息，避免过早或过多的行走性 活动。 3、饮食指导：应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐， 禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜应给予低盐饮食，腹型如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。 5、腹痛的护理：腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位， 观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患者及家属带来不 安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使患者学会继续观察病情、合理调配饮食 7、保持大便通畅。 8、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。 六、相关护理操作 静脉采血、浅静脉留置针、口腔护理 七、专科护理常规 过敏性紫癜的护理常规、出血护理 八、应知应会
过敏性紫癜护理常规 一、皮肤护理 1、保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感 染。 2、衣着宽松、柔软，并保持清洁、干燥。被褥平整、清洁、柔软，防止紫癜受 压、破损。 3、尽量减少肌注，静脉注射操作轻柔，尽量穿刺成功或安置留置针，扎压脉带 切勿太紧，拔针后要延长进针部位的压迫时间。 4、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 二、关节肿痛的护理 观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。 三、饮食护理 给予高营养、易消化饮食，避免食用动物蛋白，怀疑引起致病的食物也应避免食用。有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。呕吐严重及便血者，应暂禁食。紫癜性肾炎应给予低盐饮食。 四、病情观察 1、观察紫癜的分布，有无消退或增多。 2、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化 道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时禁食，经静脉补充营养。 3、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎， 按肾炎护理。 五、健康教育 1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来痛苦和不安，故应 针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。 2、教会家长和患儿观察病情，讲解饮食护理的重要性，使家长主动配合治疗。 要注意卧床休息，避免剧烈活动，避免意外磕碰。 3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，定期来院复查。 单选题(A1) 1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑分数：2 A、过敏反应 B、发热反应 C、溶血反应 D、体温中枢损害 E、疟疾感染 考生答案: B
过敏性紫癜的护理常规 过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)又称亨诺—许兰综合征(Henoch-Sch nlein syndrome,HSS)，是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。其临床护理措施如下： 1、皮肤的护理 皮肤症状常为此病的首发症状。紫癜多见于下肢及臀部，大小不等，呈对称性分批出现。 临床可通过逐日标出紫癜的位置来观察其形态、数量、部位变化情况。 紫癜偶有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤；如有破溃应及时处理，防止出血和感染。 2、关节肿痛的护理 有积液，不留畸形。关节不适常表现为疼痛及肿胀，多为大关节的损害，单发或多发，呈游走性， 对关节型患者在观察疼痛及肿胀情况的基础上，应保持患肢的功能位置，协助患者选用舒适体位，避免在患肢进行静脉输液，做好日常生活护理。 3、腹痛的护理 患者常突发腹痛、恶心、呕吐及便血，可伴肠鸣音增强。 患者腹痛时应卧床静养，家属尽量在旁守护。应注意呕吐物及大便次数及性状，防止上消化道出血，定时测量血压；及时留取大便标本，检测是否有潜血；禁止腹部热敷，以防肠出血。 严重腹型紫癜患者应禁食，经静脉供给营养。 4、紫癫性肾炎的护理 部分患者在病程1～8周内可伴随发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型尿，伴血压增高及浮肿。 可参考急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征护理常规。
5、饮食护理： 过敏性紫癜患者因限制了异种蛋白进入机体，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的食物，也可引起过敏反应，故饮食控制起着重要的作用。 应从米汤类食物开始进食，待腹痛、关节痛消失，无异常状况出现时，可食用少量有渣食物，逐渐加量。不同食物之间间隔2～3天，可有利于判断过敏源。在此过程中病情如有反复，应停止食用，待症状消失后再增加。 肾型过敏性紫癜，尿蛋白>++时应同时给予低盐饮食。严重腹型紫癜，应禁食，给予止血、补液等治疗，再按以上方法逐渐添加辅食。 5、药物护理： 过敏性紫癜因无特殊治疗方法，仅予以支持和对症疗法。 1）皮肤破溃可遵医嘱使用止血药，如安络血、维生素 C；脱敏药，如抗组胺药及钙剂。 2）使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛，如强的松。 3）并发肾炎且经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。 4）注意电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折，补充足量钙盐和维生素D。 5）避免盲目地使用抗生素。 6）在病情痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。 6、心理护理 过敏性紫癜病程长、反复发作，常给患者及家属带来焦虑和不安。应根据具体情况予以解释，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。并应做好出院指导，使家属能有效观察患者病情、合理调配饮食、督促患者按时服药、遵医嘱定期复查。 7、其他注意事项： 家属在日常生活中应做好以下工作。 1）做好家庭卫生，不养宠物，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原，
过敏性紫癜护理措施 过敏性紫癜护理措施 1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。
C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理： （1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。 （2）高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。 （3）高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用，主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃等。 （4）对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。 5、出院指导：对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 过敏性紫癜护理措施 1、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。 2、病情观察：观察患儿发病前有无低热、咽痛等上呼吸道感染及全身不适等症状；观察四肢关节有无肿痛和压痛表现；观察有无腹痛、呕血、便血及血尿等；观察皮疹情况，如形态、颜色、数量、分布等，每日记录皮疹变化情况。 3、对症护理 A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 B、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。 C、腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。 D、紫癜性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 4、饮食护理：（1）过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物，同时也不可使用与这种食品接触过的炊具及餐具。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应避免食用。（2）高蛋白膳食，瘦
紫癜性肾炎的护理常规 血管性紫癜是由血管壁结构或功能异常所引起的出血性疾病。多见于内皮细胞或皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。 过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节疼痛、腰痛、血尿等。 紫癜性肾炎病情最为严重，多见于5~17岁的儿童及青少年，男性发病略高于女性，春秋季发病较多。约40~60%的患者伴有肾脏损害。在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管神经炎症反应而出现血尿，蛋白尿及管型尿，偶见水肿，高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3~4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾衰或肾病综合症。 护理措施 （一）心理护理 患者因对疾病的不了解，肉眼血尿病情迁延时间长、疗效缓慢，治疗过程中血尿反复发作，认为不能治愈，有时可能转入慢性肾炎，常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧等情绪，出现厌世心理失去生活信心。护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工作向病人解释此征的起因和预后，认真细致的分析病情多做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心理负担，争取病人合作积极配合治疗。 （二）饮食护理 根据病人的病情制定合理的饮食计划，积极寻找过敏源，对于过敏性紫癜病人，疾病初期需暂禁食动物蛋白，如鱼类、蛋类、牛奶、鱼虾等，可进食营养丰富易消化高维生素少渣饮食。对于肠道出血的患者给予禁食，防止出血加重。少量肠道出血的病人给予少渣易消化的软食或流食。对于高血压伴有水肿的病人，应摄低盐饮食和控制饮水（食盐〈3g/d、水〈1500ml）。 （三）卧床休息 为病人提供优良的病房环境，减少外界刺激。患者在发病期间，应注意卧床休息。能够增加肾血流量和尿量，减轻水肿，减少蛋白尿，改善肾功能。尤其是伴有血尿，关节肿痛、腹痛及肠道出血的病人当症状好转后，可以适当下地活动。（四）病情观察 ①严密观察病人的病情变化，观察紫癜出现的数量与饮食、药物有无关系，并记录交班，报告医生。 ②记录生命体征，观察血压变化，每日测量血压一次，病人口服降压药后适当的休息减少活动量。 ③观察患者有无继续出血，如患者腹痛，应详细询问腹痛部位以及有无腹胀、腹泻。观察大便次数、性状、颜色变化。 ④观察患者尿色、尿量变化。有无肉眼血尿、尿频、尿急等膀胱炎症状。如尿液色泽正常定期复查镜下血尿，指导应用止血药物。 （五）皮肤护理 ①保持皮肤清洁干燥，着衣宽松舒适，选择合适的着衣面料，尽量穿纯棉质服饰。 ②观察紫癜全身分部的部位及性状，如发现疱状紫癜应加强预防感染的措
154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理
1.小儿，13岁。因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。家长了解到特发性血小板减少性紫癜的主要病因为 A.细菌直接感染 B.自身免疫 C.变态反应 D.病毒 E.寄生虫 【答案】:B 【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的病因。特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。 2.关于特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥 A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性 B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉 C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为 首发表现 D.慢性型多数反复发作 E.急性型大部分会转变为慢性型 【答案】:E 【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。急性型病程多在4～6周恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。其余选项均正确。 3.患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断 A.血小板计数减少 B.血小板表面相关抗体阳性 C.出血时间延长 D.血小板寿命缩短 E.束臂试验阴性
【答案】:E 【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。特发性血小板减少性紫癜患者出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。 4.小儿，7岁。体温突然升高达39℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于 A.10×109/L B.20×109/L C.50×109/L D.60×109/L E.80×109/L 【答案】:B 【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。血小板计数减少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，嗜酸性粒细胞可增多。 5.慢性型特发性血小板减少性紫癜不宜输血小板悬液的原因是为了避免 A.引起溶血现象 B.抑制血小板生成 C.增加毛细血管脆性 D.产生异种抗血小板抗体 E.产生同种抗血小板抗体 【答案】:E 【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。输血及血小板悬液适用于严重出血者或脾切除术前准备。输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好的止血效果，但不宜反复多次输血以防产生同种抗体，使血小板破坏加速而影响疗效。 6.某女性青年患特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月，症状无好转，最近出血更为严重，应选用下列哪项治疗措施为妥 A.改用地塞米松治疗 B.大量血浆置换术 C.输血小板悬液
最新过敏性紫癜教案 【教学目标】 1.了解过敏性紫癜的发病机制及病因。 2.熟悉过敏性紫癜的概念。 3.掌握过敏性紫癜的临床表现及护理问题/诊断和措施。【教学重点】 1.过敏性紫癜临床表现的分型及处理原则。 2.过敏性紫癜各分型的护理问题与措施的理解与掌握。【内容大纲】 一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min） 二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min） 1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min） 2.过敏性紫癜的病因与临床表现分型（2min） 3.过敏性紫癜临床处理原则（2min） 三、过敏性紫癜疾病的护理诊断/问题分析（2min） 四、过敏性紫癜护理措施的解答（5min） 五、过敏性紫癜疾病的健康教育的介绍（2min） 六、回顾病例并留题分析该患儿目前存在的护理问题？
【具体内容】 导入：大家都知道我们学习疾病相关知识的最终目的是为了鉴别与评估患者的病情，更好的服务于我们的护理工作，接下来我们一起看一个病例分析，进入我们今天的课程。 一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min） 分析病例：患儿，XXX，男，11岁，系大坝乡王谋村人，因“双下肢皮疹1天。”入院。患儿于入院前1天无明显诱因双踝部及足部出现散在分布的紫红色皮疹，略高出皮面，双对称分布，压之不退色，伴乏力、纳差等症状，无双足肿痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹泻等症状，为进一步检查及治疗今来我院就诊。 初步判断该患儿的诊断是什么？ 二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min） 1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min） 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少 性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。其发病机制为各种抗原抗体结合后形成的循环免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，导致毛细血管壁和细小血管壁及周围产生炎症，使血管通透性增高，而产生各种临床表现。 2.过敏性紫癜的病因与临床表现分型（2min） 主要病因与感染：细菌病毒；食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他;药物：抗生素磺胺类解热镇痛;其他：花粉虫咬预防接种这些因素相关。发病后继而出现的临床表现如下分型： 1）单纯型皮肤紫癜（高出皮肤表面，呈紫红色，压之不褪色。） 2）关节型（出现关节肿胀，活动受限，一般累及大关节膝、踝关节多见） 3）腹型（脐周与下腹绞痛，注意与腹膜刺激征鉴别，无腹肌紧张。胃肠道不适症状，恶心、呕吐、黑便等） 4）肾型（因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。） 5）其它症状 (偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。)
概念 第四节卩特发性血小板 减少性紫癡病人的护理 丿 伶发性血小板减少紫凉是由于血小坂受到免疫性*坏，导致外周血中血小板數目减少的一类出血性族病?临球以自发性皮快轨膜和内脏出血，血小板计数减少、生存时间蜿矩和抗血小板自身抗体形成,肯殓巨tt细胞发育.成熟障碍等为转征
（一）健康史 详细询问病人年龄、性别■起扁前有无呼吸道感染史；有无应用对血小板有影响的药物；有无家族史? 【护理评侑1 （二）身体评估 1?念H型 儿重多见，起璃*1至2 发熱皮跌鼻-牙跟及口腔凰出it.皮肤密廐，血肿. 尸重时肉脏及用內出血：若出血*尢可有貧血.血压下降裁矢血牲休尢?2, fttt 裂 多见成丰：m. 出血ft, O 展皮燄徽在疥点. ?斑，鼻扳牙《出血?月蛭过多?部分希人可因*變或活动不当导致内脏岀血.也可a十挣浅动而讲发颅内出血.
【护理评ft] （三）心理- 社会状况因广泛出血或出jh不止，常反复发生, 病人感到恐惧、焦虑, 坐卧不安；随着満情迁越，箱神折磨，可使病人烦琛易怒，由此出现沟通障硏. （四）辅助检查 ①血小坂计数：急牲? 常低于20X W/L,愼性型常50x1071.可见&大吟形血小板. ②骨?象：￡杭仙胞显 著*>\成熟障碍. ③耒骨实枪阳牲、出血时间足长、血块收缩不良; 杭血小板抗体和血小板和关明显缩爼. I TP病人皮肤tb血 I
（五）治疗要点 切 首选请皮质Mt*＞无效或不 .可加用免疫抑创剂.索用 ;环饱素主要用于）?治性ITP病心綸新 绊血戒浓集血小板悬液育较好的 念玄症可于血4 注大剂*?的松龙.丙种球妥 和血浆暨换.