（十七）内脏神经
1．内脏神经的区分和分布，内脏运动神经的概念
（1）区分和分布：内脏神经系统visceral nervous system，按照分布部位的不同，可分为中枢部和周围部。周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经。
按照纤维的性质，可分为感觉和运动两种纤维成分。内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神经节和脊神经节内，周围支则分布于内脏和心血管等处的内感觉器，把感受到的刺激传递至各级中枢，也可到达大脑皮质。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活动，从而在维持机体内、外环境的动态平衡和机体正常生活活动中，发挥重要作用。
（2）内脏运动神经visceral motor nerve的概念：内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故有人将内脏运动神经称为自主神经系autonomic nervous system；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system。
根据形态、功能和药理的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分
内脏运动神经与躯体运动神经在形态结构上的差异如下：
（1）支配的器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，一般都受意志的控制；内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志的控制。
（2）纤维成分不同：躯体运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。
（3）神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部的内脏运动神经节（植物性神经节）交换神经元，再由节内神经元发出纤维到达效应器。因此，内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官需经过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一个神经元）。第一个神经元称节前神经元preganglionic neuron，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维。第二个神经元称节后神经元postganglionic neuron，胞体位于周围部的植物性神经节内，其轴突称节后纤维。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。
（4）纤维粗细不同：躯体运动神经纤维一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。
（5）节后纤维分布形式不同：内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体神经亦有不同。躯体神经以神经干的形式分布，而内脏神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。
内脏运动神经节后纤维的终末与效应器的连接，缺少像躯体运动神经那样单独的末梢装置，而是常以纤细神经丛的形式分布于肌纤维和腺细胞的周围。
2． 交感神经的组成，分布和功能
1．交感神经的组成
（1）交感神经 sympathetic nerve ： 的低级中枢位于脊髓胸1～腰2或腰3节段的灰质侧柱的中间带外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞，因此交感神经又称交感部或胸腰部。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等，根据交感神经节所在位置不同，又可分为椎旁节和椎前节。
（2）椎旁神经节paravebral ganglia ：即交感干神经节ganglia of
sympathetic trunk ，位于脊柱两旁，借节间支interganglionic branches 连成左、右两条交感干sympathetic trunk 。交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨的前面两干合并。交感干分颈、胸、腰、骶、尾5部。各部交感干神经节的数目，除颈部有3～4个节和尾部为1个节外，其余各部均与该部椎骨的数目近似，每一侧交感干神经节的总数约为19～24个。交感干神经节由多极神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞。
（3）椎前神经节prevertebral ganglia ：呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脉支的根部，故称椎前节。节包括腹腔神经节celiac ganglia ，肠系膜上神经节 superior mesenteric ganglia ，肠系膜下神经节inferior mesenteric ganglia 及主动脉肾节 aorticorenal ganglia 等。
（4）交通支communicating branches ：每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连，分白交通支和灰交通支两种。白交通支主要由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，故称白交通支；节前神经元的细胞体仅存在于脊髓T 1～12和L 1～3节段的脊髓侧角，白交通支也只存在于T 1～L 3各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间。灰交通支连于交感干与31对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗，故称灰交通支。
交感神经节前纤维的行程，有3种去向：
①终止于相应的椎旁节，并交换神经元。
②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁节。一般认为来自脊髓上胸段（T 1～6）中间带外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁
神经节换元；中胸段者（T 6～10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节
换元；下胸段和腰段者（T 11～L 3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。
③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。
交感神经节后纤维也有3种去向：
①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。
②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。
③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。
2．交感神经的分布
（1）颈部：颈交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方。一般每侧有3～4个交感神经节，多者达6个，分别称颈上、中、下节。
颈上神经节superior cervical ganglion 最大，呈梭形，位于第l～3颈椎横突前方，颈内动脉后方。颈中神经节middle cervical ganglion 最小，有时缺如，多者达3个，位于第6颈椎横突处。颈下神经节inferior cervical ganglion位于第7颈椎处，在椎动脉的始部后方，很少为2个，常与第1胸神经节合并成颈胸神经节cervicothoracic sanglion （亦称星状神经节Stellate ganglion）。
颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布，可概括如下：①经灰交通支连于8对颈神经，并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等，②分支直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支，直接进入咽壁，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。④3对颈交感神经节分别发出心上、心中和心下神经，下行进入胸腔，加入心丛。
（2）胸部：胸交感干位于肋骨小头的前方，每侧有10～12个（以11个最为多见）胸交感神经节thoracic sanglia。胸交感干发出下列分支：①经灰交通支连接12对胸神经，并随其分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等。②从上5对胸交感于神经节发出许多分支，参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等。
③内脏大神经greater splanchnic nerve由穿过第5或第6～9胸交感干神经节的节前纤维组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过膈脚，主要终于腹腔节。④内脏小神经 lesser splanchnic nerve，由穿过第10～12胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。由腹腔节、主动脉肾节等发出的节后纤维，分布至肝、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管。
（3）腰部：约有4对腰神经节，位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间。腰交感干发出分支有：①灰交通支连接5对腰神经，并随腰神经分布。②腰内脏神经lumbar splanchnic nerves由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并交换神经元。节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器，并有纤维伴随血管分布至下肢。当下肢血管痉挛时，可手术切除腰交感干以获得缓解。
（4）盆部：盆交感干位于骶骨前面，骶前孔内侧，有2～3对骶交感干神经节sacral ganglia和一个奇神经节ganglion impar。节后纤维的分支有：①灰交通支，连接骶尾神经，分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌。②一些小支加入盆丛，分布于盆腔器官。
综合以上所述，可见交感神经节前、节后纤维分布均有一定规律：
如来自脊髓胸1～5节段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和坚毛肌；
节段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支来自脊髓T
5～12
配肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；
来自脊髓上腰段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管，盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。
3．副交感神经的组成。分布和功能
（1）副交感神经的组成：副交感神经psrasympathetic nerve 的低级中枢位于脑干的副交感脑神经核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。
周围部的副交感神经节，称器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元，位于颅部的副交感神经节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节等。颅部副交感神经节前纤维即在这些神经节内交换神经元，然后发出节后纤维随相应脑神经到达所支配的器官。节内并有交感神经及感觉神经纤维通过（不交换神经元），分别称为交感根及感觉根。此外，还有位于身体其它部位很小的副交感神经节，只有在显微镜下才能看到。例如：位于心丛、肺丛、膀胱丛和子宫阴道丛内的神经节，以及位于支气管和消化管壁内的神经节等。
（2）副交感神经的分布和功能
1．颅部副交感神经其节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经内，已于脑神经中详述，现概括介绍如下。
（1）随动眼神经走行的副交感神经节前纤维，由中脑的动眼神经副核发出，进入眶腔后到达睫状神经节内交换神经元，其节后纤维进入眼球壁，分市于瞳孔括约肌和睫状肌。
（2）随面神经走行的副交感神经节前纤维，由脑桥的上泌涎核发出，一部分节前纤维经岩大神经至翼腭窝内的翼腭神经节换神经元，节后纤维分布于泪
腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺体。另一部分节前纤维经鼓索，加入舌神经，再到下颌下神经节换神经元节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。
（3）随舌咽神经走行的副交感节前纤维，由延髓的下泌涎核发出，经鼓室神经至鼓室丛，由丛内发出岩小神经至卵圆孔下方的耳神经节换神经元，节后纤维经耳颞神经分布于腮腺。
（4）随迷走神经走行的副交感节前纤维，由延髓的迷走神经背核发出，随迷走神经的分支到达胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元，节后纤维分布于胸、腹腔脏器（降结肠、乙状结肠和盆腔脏器等除外）。
2．骶部副交感神经节前纤维由脊髓骶部第2～4节段的骶副交感核发出，随骶神经出骶前孔，又从骶神经分出组成盆内脏神经pelvic splanchnic nerves 加入盆丛，随盆丛分支分布到盆腔脏器，在脏器附近或脏器壁内的副交感神经节交换元，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。
交感神经与副交感神经的主要区别
交感神经和副交感神经都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，两者主要的区别。
1．低级中枢的部位不同交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核，副交感神经的低级中枢则位于脑干脑神经副交感核和脊髓骶部的副交感核。
2．周围部神经节的位置不同交感神经节位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节），副交感神经节位于所支配的器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。因此副交感神经节前纤维比交感神经长，而其节后纤维则较短。
3．节前神经元与节后神经元的比例不同一个交感节前神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触，而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。所以交感神经的作用范围较广泛，而副交感神经的作用则较局限。
4．分布范围不同交感神经在周围的分布范围较广，除至头颈部、胸、腹腔脏器外，尚遍及全身血管、腺体、竖毛肌等。副交感神经的分布则不如交感神经广泛，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经支配。
5．对同一器官所起的作用不同交感与副交感神经对同一器官的作用即是互相桔抗又是互相统一的。例如：当机体运动时，交感神经兴奋增强，副交感神经兴奋减弱、相对抑制，于是出现心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化活动受抑制等现象。这表明，此时机体的代谢加强，能量消耗加快，以适应环境的剧烈变化。而当机体处于安静或睡眠状态时，副交感神经兴奋加强，交感神经相对抑制，因而出现心跳减慢、血压下降、支气管收缩、瞳孔缩小、消化活
动增强等现象，这有利于体力的恢复和能量的储存。交感和副交感神经的活动，是在脑的较高级中枢，特别是在下丘脑和大脑边缘叶的调控下进行的。
4．重要器官的内脏运动神经支配
（一）眼球
1．交感神经节前纤维起自脊髓T
侧角，经胸及颈交感干上升至颈上节，交
1～12
换神经元后，节后纤维经颈内动脉丛、海绵丛，再穿经睫状神经节分布到瞳孔开大肌和血管，另有部分交感纤维经睫状长神经到达瞳孔开大肌。
2．副交感神经节前纤维起自中脑动眼神经副核（E—W核），随动眼神经走行，在睫状神经节换元后，节后纤维经睫状短神经分布于瞳孔括约肌和睫状肌。
支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩，切断这些纤维出现瞳孔缩小。损伤脊髓颈段和延髓及脑桥的外侧部，亦可产生同样结果。据认为，这是因为交感神经的中枢下行束经过上述部位。临床上所见病例除有瞳孔缩小外，还可出现眼睑下垂及同侧汗腺分泌障碍等症状（称Horner综合征）。这是因为交感神经除司瞳孔外，也管理眼睑平滑肌即睑板肌（M ü ller）与头部汗腺的分泌。
副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩。切断这些纤维，瞳孔散大及调节视力的功能障碍。临床上损伤动眼神经，除有副交感神经损伤症状外，还出现大部分眼球外肌瘫痪症状。
（二）心
节段的侧角，至交感干颈上、中、下节1．交感神经节前纤维起自脊髓T
1～4，5
和上胸节交换神经元，自节发出颈上、中、下心支及胸心支，到主动脉弓后方和下方，与来自迷走神经的副交感纤维一起构成心丛，心丛再分支分布于心脏。2．副交感神经节前纤维由迷走神经背核和疑核发出，沿迷走神经心支走行，在心神经节交换元后，分布于心脏。
刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。刺激副交感迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩
5．内脏感觉神经（牵涉痛）
如同躯体感觉神经一样，内脏感觉神经元的细胞体亦位于脑神经节和脊神经节内，也是假单极神经元，其周围突是粗细不等的有髓或无髓纤维。
脑神经节包括膝、舌咽神经下节、迷走神经下节，神经节细胞的周围突，随同面、舌咽、迷走神经分布于内脏器官，中枢突随同面、舌咽、迷走神经进入脑干，终止于孤束核。
脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器官，中枢突随同交感神经和盆内脏神经进入脊髓，终于灰质后角。在中枢内，内脏感觉纤维完成内脏一内脏反射；或形成内脏一躯体反射；另方面则可经过较复杂的传导途径，将冲动传导到大脑皮层，形成内脏感觉。
最新的研究表明，内脏感觉神经除传导内脏感觉和痛觉外，尚具有传出功能，参与某些炎性疾病的病理生理过程。
内脏感觉神经与躯体感觉神经的不同之处。
1．痛阈较高内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。例如，在外科手术挤压、切割或烧灼内脏时，病人并不感觉疼痛。但脏器活动较强烈时，则可产生内脏感觉，如胃的饥饿收缩、直肠和膀胱的充盈等均可引起感觉。这些感觉的传入纤维，一般认为多与副交感神经伴行进入脑干。此外，在病理条件下或极强烈刺激下，则可产生痛觉。例如，内脏器官过度膨胀受到牵张、平滑肌痉挛以及缺血和代谢产物积聚等，皆可刺激神经末梢产生内脏痛。一般认为，内脏痛觉纤维多与交感神经伴行进入脊髓。
2．弥散的内脏痛内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维。因此，内脏痛往往是弥散的，定位亦不准确。例如，心脏的痛觉纤维伴随交感神经（主要是；心中、心下神经）经第l～5胸神经进入脊髓。内脏痛觉纤维除和交感神经伴行外，尚有盆腔部分脏器的痛觉冲动通过盆内脏神经（副交感神经）到达脊髓。气管和食管的痛觉纤维可能经迷走神经传入脑干，经脊神经进入脊髓。
牵涉性痛：（中大2003）当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汗腺分泌等障碍的部位称为海德带（Head zones），该带有助于内脏疾病的定位诊断。牵涉性痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛等。
关于牵涉性痛的发生机制，现在认为，发生牵涉性痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角内密切联系。因此，从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。近年来神经解剖学研究表明，一个脊神经节神经元的周围突分叉到躯体部和内脏器官，并认为这是牵涉痛机制的形态学基础。
中枢神经系统 (脑-脊髓脊髓)) 躯传入传入//感觉内传入/内脏感觉外周 传入 传出 传出传出/ /内脏运动(心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体)) 体 神经系统 传出传出//运动(随意肌随意肌)) 脏神经系统 神经系统 （脑、脊神经） 自主神经系统 交感神经 （Stressful situation ）副交感神经 （Rest situation ） Complement each other (呼吸、循环、消化、代谢、腺体分泌、体温、生殖等呼吸、循环、消化、代谢、腺体分泌、体温、生殖等))
Outline 自植物神系组成功能 自主自主//植物神经系统组成与功能?自主神经系统的结构与功能特征脊对内脏动的节神 ?自主神经系统活动的一般规律 脊髓对内脏活动的调节 低位脑干对内脏活动的调节 下丘脑对内脏活动的调节节 大脑皮层对内脏活动的调节 Stress and the brain 4
自主自主//植物系统的构成 Sympathetic division Perasympathetic division 5
自主神经系统的结构特征 脑骶段脊髓 交感神经 副交感神经 特征 发出位置脊髓胸、腰段(侧角，由前根发出) 脑干(副交感神经核)、骶段脊髓(侧角由前根发出) 神经节位置脊旁和脊前靠近中枢, 一根节前纤维可与多个节后N 元突触，效应较弥散 靠近效应器，一根节前纤维仅少数节后N 元突触，突触效应相对局限 纤维节前短, 节后长 节前长, 节后短 分 布 遍布全身，支配所有内脏器官 主要分布在头、胸、腹及盆腔
自主神经系统的功能特征 交感神经副交感神经器 官 交感神 副交感神 循环系统心跳加快，腹腔脏器、皮肤及唾液腺与外 生殖器的血管收缩；肌肉血管可收缩（肾心跳减慢，心房收缩减弱；部分血管舒张 （如软脑膜动脉、外生殖器血管等）呼吸器官支气管平滑肌舒张 上腺素能）或舒张（胆碱能）支气管平滑肌收缩，黏液分泌 分泌粘稠唾液；抑制胃液、胰液分泌；抑分泌稀薄唾液促进胃液胰液分泌泌尿生殖官消化器官制胃肠运动与胆囊活动，促进括约肌收缩分泌稀薄唾液，促进胃液、胰液分泌，促进胃肠运动与胆囊活动，使括约肌舒张促进肾小管重吸收，膀胱肌舒张、括约肌收膀胱肌收缩、括约肌舒张器官促进肾小管收，胱舒括约收缩；有孕子宫舒张/收缩 膀胱肌收缩括约肌舒张 眼瞳孔开大肌收缩-瞳孔扩大，睫状肌舒张睫状体环增大上眼睑平滑肌收缩瞳孔括约肌收缩-瞳孔缩小，睫状肌收缩，睫状体环缩小，促进泪腺分体环增大，上眼睑平滑肌收缩，环，腺泌 皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌 (竖毛肌、汗腺没有分布) 代谢 促进糖原分解，促进肾上腺髓质分泌促进胰岛素分泌
内脏神经系统 内脏神经是整个神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。分内脏感觉神经和内脏运动神经两部分。内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系autonomic nervous system ；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system. 内脏感觉神经 交感神经 内脏运动神经 副交感神经 ） ⑴交感神经节：包括椎旁节和椎前节 ◇椎旁神经节(或交感干神经节) 名词解释： 交感干：位于脊柱两旁，交感干神经节借节间支连成左、右两条交感干，两者合并于奇神经节. ◇椎 前
◇攀附动脉行走形成神经丛，并随动脉分布到支配的器官； ◇由交感神经节直接分布到所支配的器官。 3、交感神经的分布 ⑴颈部： ◇位置：颈椎横突的前方 ◇组成：颈上、中、下神经节◇节后纤维的分布： ①灰交通支→8对颈神经→头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等 ②攀附邻近动脉→颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛→头颈和上肢的腺体、平滑肌、血管、瞳孔开大肌 ③发出分支参与咽丛、心丛的形成 ⑵胸部： ◇位置：肋头前方 ◇组成：10～12对胸神经节 ◇胸交感干的分支及其分布： ①灰交通支→12对胸神经→胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②参与神经丛(胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等) ③内脏大神经：由节前纤维穿第5/6－9 胸交感干神经节合成，终于腹腔节 ④内脏小神经：由节前纤维穿10－12胸交感神经节合成，终于主动脉肾节 内脏大、小神经换元后，节后纤维分布到肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管等。 ⑶腰部： ◇位置：腰大肌内侧 ◇组成：4对腰神经节 ◇腰交感干的分支及分布： ①灰交通支→5对腰神经 ②腰内脏神经（节前纤维）→椎前节(肠系膜下神经节)→节后纤维→结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器,并至下肢⑷骶部： ◇位置：骶骨前、骶前孔内侧 ◇组成：2～3对骶神经节和1个奇神经节 ◇节后纤维的分布： ①灰交通支→骶、尾神经→下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌 ②加入盆丛，分布于盆腔脏器
内脏神经系统 北京大学基础医学院人体解剖学教研室 周长满 内脏神经系统是指躯体神经系统相对应的，这个内脏神经系统，主要的就是管理内脏的运动和内脏的感觉。 下面我们看一下内脏神经系统的概述。我们学过躯体运动了，那么在内脏运动系统里面同样也包括它的中枢部和周围部。那么中枢部同样是脑和脊髓，就是在同一个脑和脊髓的这个一个区域内有专门管理内脏神经系统的这个区域，所以它的中枢部也是包括脑和脊髓。那么它的周围部，周围部包括有内脏运动神经和内脏感觉神经这两个部分。在内脏运动神经里面它占的比重比较大，根据它的所支配的效应器的不同和功能的不同，我们又把它分为交感神经和副交感神经。那么在这些个内脏运动神经里面，它所支配的主要是分布于内脏，支配心肌、平滑肌和腺体。那么内脏神经它和躯体神经它两个是相对的，它所支配的内脏运动它是不受这个意识直接支配的，所以又称为自主神经系统。那么内脏神经的内脏的功能主要是管理新陈代谢的，那么这些个管理代谢的是和动物和植物共同都有的功能，那么所以又称为植物神经系统。 （ppt3）我们在这张图看一看，这是整个的内脏神经系统的这个一个概况，主要是内脏运动神经的，它分为交感神经这些个红颜色所显示的，那么副交感神经就是在脑和脊髓方面这些个用蓝颜色所显示的是副交感神经，它们到底有什么区别？我们随后向大家介绍。 那么内脏运动神经和躯体运动神经有什么不同？这里我们首先看，它所支配的效应器在躯体运动它是支配骨骼肌的，它是随意运动的。那么在内脏运动神经里面，刚才我们讲了，主要是平滑肌、心肌和腺体，是管理内脏运动的。那么它的走行来看，走行我们学过躯体神经了，它是自脑和脊髓的神经原发出神经纤维之后，直接的到底骨骼肌这个效应器。那么在内脏运动神经它们不同，内脏运动神经它在到达效应器之前必须要换一次神经元，这个神经原就叫做神经节，它有这样的一个显著的不同。再有，我们再看一看它的起源和分布。起源的躯体运动是起自躯体运动的核，它主要是分布在脑和脊髓的这个运动神经核团，以及脊髓的前角的运动神经核。在内脏运动，那么它主要是起于内脏运动的神经核团，核团就是起于不同的这个神经元，该核团主要分布在脑干和脊髓的胸1到腰3，以及骶2到骶4这个节段的中间外侧核，也就是我们常说的脊髓的外侧角。纤维分布也是不同的，这个纤维分布，躯体运动是以神经干的方式直接支配到骨骼肌这个效应器，那么内脏运动神经它的节后神经纤维常常以神经丛的形式，然后反复交织，形成神经丛，然后再到达相应的内脏。从纤维的性质来讲，那么我们在学周围神经，躯体运动的周围神经都看过了，都是比较粗大的，而且有明显的髓鞘，在内脏运动神经一般都比较细，髓鞘比较薄，或者是没有髓鞘，这是它们的这个两种神经的对比。 下面我们看一下内脏运动神经的分布，内脏运动神经刚才我们已经讲了，它分为两部分，交感神经和副交感神经。那么交感神经和副交感神经都是内脏神经，它们有哪些不同？我们看，在交感神经里面它的低级中枢首先是不同的，是在胸1到腰3的脊髓侧角的中间外侧核，这是位于脊髓的中断。再它这个，我们刚才介绍了，从低级中枢到达效应器之前必须要换一次神经元。那么在交感神经我们看这里面，它这个神经元叫做神经节，这个根据它的位置不同，有一部分叫做，在脊柱两侧的叫椎旁节。另外有很小一部分，它是在脊柱的前方的，所以叫椎前节。那么这个椎旁节，一系列的椎旁节由中间的节间支给它串连起来就形成了一条交感干，这是它的一个形态学的特点。我们再看副交感神经，它的低级中枢的部位是位于两
内脏总论、消化系统 1、消化系统的组成及上、下消化道的概念。 2、腭的形态特点，咽峡的围成。牙的形态和恒、乳牙的名称及记录牙位的方法，牙周组织的概念。舌乳头的名称及功能、颏舌肌的作用。三对大唾液腺的位置和腺管开口的部位。 3、咽的位置、分部、各部的形态结构和交通。 4、食管的位置、分部、狭窄的部位及其距中切牙的距离。 5、胃的位置、形态和分部。 6、小肠的分部，十二指肠的形态、分部及各部的重要结构，十二指肠大乳头的位置，十二指肠空肠曲、十二指肠悬肌及十二指肠悬韧带（Treitz韧带）的概念。空肠、回肠的位置和形态； 7、大肠的分部，盲肠和结肠的形态特点；阑尾的位置、阑尾根部的体表投影。结肠的位置、分部。直肠的位置和弯曲，肛管粘膜面的形态特点。 8、肝的形态（分叶、肝门内的结构）和位置；了解肝的分段；肝外胆道系统的组成；胆囊底的体表投影；胆囊三角的围成；空腹和进食后胆汁的排泄途径。胰的位置、分部及胰管的开口部位。 综合应用空腹和进食后胆汁的排泄途径；做胃、肠镜需依次经过的消化管道。 呼吸系统 1.呼吸系统的组成和功能，上、下呼吸道的概念。 2.鼻旁窦的名称、位置和开口。 3.喉的位置，喉软骨的名称；喉腔的分部，声门裂的围成； 4.气管的位置、行径、分部；气管切开的常用部位。左、右主支气管的形态特点。 5.肺的形态、位置和分叶；了解肺门（肺门结构的排列）、肺段的概念； 6.胸膜分部和肋膈隐窝的概念。肺尖和胸膜的体表接影；理解纵隔的概念和区分。 综合应用：异物易入那侧肺？为什么？ 泌尿系统 1.泌尿系统的组成和功能。 2.肾的位置、形态和构造；理解肾的主要毗邻，了解肾段和肾移植概念； 3.输尿管的走行、分部、狭窄所在位置及其临床意义； 4.膀胱的位置、形态、毗邻，膀胱三角的位置、形态结构特点及临床意义；理解膀胱与腹 膜的关系及其临床意义。 5.女性尿道的形态特点、开口位置。 综合应用：肾盂结石如何排出体外？ 生殖系统 1.男性生殖系统的组成和主要功能。 2.睾丸的形态、位置和功能；附睾的位置、功能。 3.输精管的形态特点、分部，精索的概念、内容； 4.前列腺的形态、位置和主要毗邻； 5.阴茎的分部和构成及阴茎海绵体的构造特点；男性尿道的分部、各部的构造特点、3个 狭窄、3个扩大、2个弯曲。 6.女性生殖系统的组成和主要功能。
脑神经内脏神经 温州医学院邵华信周围神经系统第二节脑神经温州医学院 邵华信脑神经脑神经对按头尾侧排列用罗马数字命名：Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼Ⅳ滑车Ⅴ叉、Ⅵ外展Ⅶ面、Ⅷ前庭、Ⅸ舌咽Ⅹ迷走、Ⅺ副、Ⅻ舌下温州医学院邵华信概述▲脑神经的纤维成分含有种纤维成分。 （）一般躯体感觉纤维：→皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。 （）特殊躯体感觉纤维：→外胚层衍化来视器和前庭蜗器。 （）一般内脏感觉纤维：→头、颈、胸、腹的脏器。 （）特殊内脏感觉纤维：→味蕾和嗅器。 （）躯体运动纤维：→体节衍化来的肌。 （）一般内脏运动纤维：→平滑肌、心肌和腺体。 脑神经的纤维成分较脊神经复杂主要根据胚胎发生、功能等诸方面的特点划分为种纤维成分：一般躯体感觉纤维分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。 特殊躯体感觉纤维分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官即视器和前庭蜗器。 一般内脏感觉纤维分布于头、颈、胸、腹的脏器。 特殊内脏感觉纤维分布于味蕾和嗅器。 虽然这些感受器是由外胚层衍化而来但与进食等内脏机能相关故将与它们联系的纤维称为特殊内脏感觉纤维。 一般躯体运动纤维分布于中胚层衍化来的眼球外肌、舌肌等横纹
肌。 一般内脏运动纤维分布于平滑肌、心肌和腺体。 特殊内脏运动纤维分布于咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。 这些肌虽然都是横纹肌但却是由于消化管前端密切相关的鳃弓衍化而来因此称分布到这些横纹肌的神经纤维为特殊内脏运动纤维。 温州医学院邵华信概述（）特殊内脏运动纤维：→鳃弓衍化来肌▲脑神经分类根据各脑神经所含纤维成份的不同大致可分为类：①感觉性神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神②运动性神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经③混合性神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。 ▲需要注意的是脑神经中的内脏运动纤维属于副交感神经纤维行于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中脊神经所含的内脏运动纤维主要是交感神经纤维（除S~）并且存在于所有脊神经中。 脑神经虽然总体上包括种纤维成份。 但就每一对脑神经而言所包含的纤维成份种类多少不同因此脑神经并不像每对脊神经一样都是混合性的而是分成仅含感觉纤维的感觉性神经如Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经与头部的特殊感觉器官相联系仅含运动纤维的运动性神经如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经其余的Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中既含感觉纤维又含运动纤维则为混合性的。 内脏运动纤维根据其形态和功能等方面的特点又分为交感和副交感两部分。 脊神经中所含的内脏运动纤维多数属交感成分而且存在于每对脊神经中仅第～骶神经中含此从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响
（十七）内脏神经 1．内脏神经的区分和分布，内脏运动神经的概念 （1）区分和分布：内脏神经系统visceral nervous system，按照分布部位的不同，可分为中枢部和周围部。周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经。 按照纤维的性质，可分为感觉和运动两种纤维成分。内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神经节和脊神经节内，周围支则分布于内脏和心血管等处的内感觉器，把感受到的刺激传递至各级中枢，也可到达大脑皮质。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活动，从而在维持机体内、外环境的动态平衡和机体正常生活活动中，发挥重要作用。 （2）内脏运动神经visceral motor nerve的概念：内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故有人将内脏运动神经称为自主神经系autonomic nervous system；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system。 根据形态、功能和药理的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分 内脏运动神经与躯体运动神经在形态结构上的差异如下： （1）支配的器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，一般都受意志的控制；内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志的控制。 （2）纤维成分不同：躯体运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。 （3）神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部的内脏运动神经节（植物性神经节）交换神经元，再由节内神经元发出纤维到达效应器。因此，内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官需经过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一个神经元）。第一个神经元称节前神经元preganglionic neuron，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维。第二个神经元称节后神经元postganglionic neuron，胞体位于周围部的植物性神经节内，其轴突称节后纤维。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。 （4）纤维粗细不同：躯体运动神经纤维一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。
内脏神经系统 一、内脏运动神经概述 1支配对象：平滑肌、心肌、腺体。 2纤维成分：交感纤维+副交感纤维，多数脏器同时受二者共同支配。3低级中枢→支配器官间经过： 3.1节前神经元：胞体位于脑干和脊髓，轴突为节前纤维； 3.2节后神经元：胞体位于周围部自主神经节内，轴突为节后纤 维。节后神经元数目较多，一个节前神经元可与多个节后神 经元形成突触。 4分布形式：先在效应器周围形成神经丛，再由神经丛分支至器官。5神经纤维种类：节前纤维薄髓，节后纤维无髓。 6一定程度上不受意志控制。 二、交感神经 1低级中枢/节前神经元：脊髓胸段——腰髓1-3节段，由灰质侧柱 的中间外侧核组成，并由此发出节前纤维。 依据所处位置，分为： 1.1椎旁节：位于脊柱两旁，多级神经元组成，大小不等。 又称交感干神经节。左右交感干在尾骨前方合 并，并分为颈、胸、腰、骶、尾5部。 1.2椎前节：位于脊柱前方,腹主动脉脏支根部，包括：腹 腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节。2椎旁节与相应脊神经间借交通支相连。分为：
2.1白交通支： 交感神经的节前纤维由T1-L3中间外侧核发出，经过脊神经 前根、脊神经干、白交通支进入交感干。 白交通支主要由节前纤维组成，只存在于T1-L3共15对脊神 经的前支与相应的交感干神经节之间。 2.2灰交通支： 节前纤维在交感干神经节换元后，节后纤维经灰交通支返回 脊神经。 灰交通支由节后纤维组成，并且连于交感干与全部31对脊 神经前支之间。 3交感神经节前纤维经白交通支进入交感干后去向： 3.1终止于相应的椎旁节换元。 3.2在交感干内上升或下降，然后终止上方或下方的椎旁节换元。 3.3传经椎旁节，至椎前节换神经元。 4交感神经节前纤维换元后，节后纤维去向： 4.1经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于头颈部、躯干、四 肢的血管、汗腺和竖毛肌。31对脊神经与交感干都有灰交通 支联系，因此其分支都含有交感神经节后纤维。 4.2攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分 支到所支配器官。 4.3由交感神经节直接分布到所支配器官 5内脏大神经、内脏小神经
周围神经系统 （一）名词解释 1脊神经节：指位于脊神经后根在近椎间孔处的膨大部分，含感觉性的假单极神经元胞体。 2.交感干：是椎旁节借节间支连接而成的串珠状结构，位于脊柱两侧。（二）填空题 1.周围神经系统包括脊神经、脑神经和内脏神经。 2.脊神经共有31 对，其中颈神经8 对，胸神经12 对，腰神经 5 对，骶神经 5 对，尾神经 1 对。 3.脊神经前支构成的神经丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 4.臂丛是由第5～8对颈神经的前支和第1对胸神经前支的大部分纤维组成，该丛在锁骨后方比较集中。 5.胸神经前支保持明显的节段性，第2对胸神经分布区相当于胸骨角平面，第4对胸神经分布区相当于男性乳头平面，第8对胸神经分布区相当于肋弓中点连线平面。 6.坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔，再经股骨大转子与坐骨结节之间至大腿后面，在腘窝上角处分成胫神经和腓总神经。 7.腓骨颈骨折可损伤腓总神经，将出现小腿外侧群肌和小腿前群肌瘫痪。 8.感觉性脑神经是ⅠⅡⅧ对脑神经，运动性脑神经是ⅢⅣⅥⅪⅫ对脑神经，混合性脑神经是ⅤⅦⅨⅩ对脑神经。含有副交感纤维的脑神经是ⅢⅦⅨⅩ对脑神经。 9.动眼神经自中脑脚间窝出脑，经海绵窦前行，穿眶上裂入眶。 10.三叉神经3个大分支是眼神经、上颌神经和下颌神经；其感觉纤维的分布在体表大致以睑裂和口裂作为分界标志。 11.迷走神经在胸部经肺根后方贴食管走行，左迷走神经经食管
前面下行延续为迷走神经前干，右迷走神经经食管后面下行延续为迷走神经后干。 12.喉上神经的外支支配环甲肌，内支分布于声门裂以上的喉黏膜。 13.右喉返神经绕右锁骨下动脉，左喉返神经绕主动脉弓。 14.腮腺的分泌受舌咽神经支配，泪腺的分泌受面神经支配，下颌下腺和舌下腺的分泌受面神经支配。 15.内脏神经主要分布于内脏、平滑肌、心血管和腺体。 16.交感神经的低级中枢位于___________________,副交感神经的低 级中枢位于和。 17.动眼神经的节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。（三）单项选择题 1.脊神经前、后根的合成部位是（C ） A.椎管 B.椎孔 C.椎间孔 D.横突孔 2.脊神经中不含运动纤维的是（C ） A.前支 B.后支 C.前根 D.后根 3.颈丛的主要分支是（ A ） A.膈神经 B.枕小神经 C.耳大神经 D.锁骨上神经 4.关于膈神经的叙述，错误的是（ A ） A.是运动性神经 B.在前斜角肌前面下行 C.除分布到膈外，还分布到胸膜、心包等 D.损伤后，表现为同侧膈肌瘫痪 5.受肌皮神经支支配的肌是（ B ） A.三角肌 B.肱二头肌 C.肱三头肌 D.
正常人体解剖学复习 一、运动系统 1．骨的分类和构造？ 答：按骨的形态，一般分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。 2．第1颈椎、第2颈椎、第7颈椎的名称？ 答：第1颈椎称寰椎，第2颈椎称枢椎，第7颈椎称隆椎。 3．试比较颈椎、胸椎的异同点？ 答：相同点颈椎与胸椎均由前方的椎体和后方的椎弓构成； 不同点颈椎有横突孔，胸椎有肋凹。 4．何谓椎孔、椎间孔、胸骨角？ 答：椎孔椎弓与椎体围成的叫椎孔； 椎间孔相邻两椎骨的上下切迹围成椎间孔； 胸骨角胸骨体与胸骨柄相接处形成凸向前方的横行隆起称胸骨角。5．列出脑颅骨和面颅骨的名称及数目？ 答：脑颅骨共8块。有额骨、枕骨、蝶骨和筛骨各1块，顶骨和颞骨各2块；面颅骨共15块。有犁骨、下颌骨和舌骨各1块，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及颚骨各2块。 6．鼻旁窦有几对？位置如何？开口何处？ 答：鼻旁窦有4对，包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。它们皆与鼻腔相通。 额窦位于额骨内，开口于中鼻道 上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨内，开口于中鼻道 筛窦位于筛骨内，按其所在部分可分前、中、后三群小房。前、中筛小房开口于中鼻道，后筛小房开口于上鼻道 蝶窦位于蝶骨内，开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝 7．关节的主要结构和辅助结构各有哪些？ 答：主要结构关节面、关节囊和关节腔 辅助结构韧带、关节盘、关节唇、关节半月板等 8．肩、膝关节的组成、结构特点及运动形式如何？肩关节脱位的方向？ 答：肩关节： 组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成 结构特点：肱骨头大、关节盂旁有关节唇、关节囊薄而松弛、前后上 部有肌腱纤维加强，下方易脱臼、囊内有肱二头肌腱通过运动形式：曲伸、内外展、旋内、旋外、环转 膝关节： 组成：股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁、髌骨组成 结构特点：关节囊松弛、有半月板、有翼状襞、有很多滑膜囊 运动形式：内收外展旋内旋外 9．膈肌的裂孔和通过的结构怎样？ 答：主动脉裂孔：有降主动脉和胸导管通过 食管裂孔：有食管和左、右迷走神经通过 腔静脉孔：有下腔静脉通过 10．试述胸锁乳突肌的位置、起止和作用？ 答：位置颈部两侧 起止起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突
第六节神经系统对内脏活动的调节 内脏活动的调节不受意识的控制，称为自主神经系统，又称内脏神经系统。分为中枢和外周两部分，中枢包括从脊髓到大脑的有关神经结构，外周部分包括传入和传出神经。习惯上自主神经仅指其传出神经，并将其分为交感神经和副交感神经。 一、自主神经系统的结构特征 从中枢发出后至效应器之前都要在自主神经节内更换一次神经元。由脑和脊髓发出到神经节的纤维称为节前纤维，属于有髓鞘的B类纤维；由自主神经节内发出的纤维称为节后纤维，属无髓鞘的C类纤维。 交感神经纤维的节前纤维起于胸、腰段脊髓灰质侧角细胞，节后纤维分布广泛。 副交感神经纤维的节前纤维起于脑干的第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经核和骶段脊髓灰质相当于侧角的部位，节后纤维分布局限。 二、自主神经系统的功能与特征 调节心肌、平滑肌和腺体的活动，以维持内环境的相对稳定，并支持躯体行为方面的活动。（一）自主神经系统的功能：见P260表11-4 （二）自主神经系统的功能特征 1、双重支配：大多数组织器官受到交感和副交感的双重支配，而且两者对内脏的调节起拮 抗作用。 2、紧张性作用：自主性神经对效应器官的支配一般表现为持久的紧张性作用，即在安静状 态下自主性神经中枢仍不断向效应器发放低频率神经冲动的现象。 3、效应器所处功能状态对自主神经作用的影响：自主神经的外周姓作用与效应器本身所处 的功能状态有关。 4、对整体生理功能调节的意义：交感神经的作用是发动器官的潜在功能，以提高机体适应 环境急变的能力。副交感神经的作用是促进合成以及能量贮存。 三、各级中枢对内脏活动调节 （一）脊髓对内脏活动的调节：脊髓是交感神经和部分副交感神经的初级中枢，能完成一些反射如血管张力反射、发汗反射、排便反射、排尿反射、勃起反射。 （二）低位脑干对内脏活动的调节：低位脑干是很多内脏活动的基本中枢部位。在延髓网状结构中存在许多与心血管、呼吸和消化系统有关的神经元，其下行纤维调节着脊 髓的自主神经功能。脑桥有角膜反射中枢、呼吸调整中枢，中脑中存在瞳孔对光反 射中枢。 （三）下丘脑对内脏活动的调节：下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢，可分为前、后、内、外四个区。下丘脑与其他中枢部位之间有着密切的联系，还可通过垂体门脉系 统与下丘脑垂体束调节垂体的活动。 1、摄食行为的调节：食欲及摄食行为主要是由下丘脑调节。下丘脑外侧区为摄食中枢， 腹内侧核区为饱中枢。 2、对水平衡的调节：下丘脑存在渗透压感受器，既调节血管升压素的分泌，以控制肾 脏排水；同时又控制渴感和饮水行为，以调节水的摄入。 3、调节内脏的活动：下丘脑存在重要的心血管整合中枢，可通过脑干心血管中枢间接 影响心血管中枢。 4、控制生物节律：下丘脑有一个总的控制昼夜节律的中心，能使各种不同相位的昼夜 节律统一起来。 5、调节情绪变化和行为：种种实验证明参与情绪行为活动的调节。 （四）大脑皮层对内脏活动的调节 大脑皮层分为新皮层、旧皮层和古皮层。新皮层指大脑半球外侧面结构，具有分化程度高、
【练习题】 ◇A1型题 1．内脏 A．包括消化、呼吸和泌尿3个系统 B．全部位于胸、腹腔内 C．各系统都借孔、道直接或间接与外界相通 D．心是内脏器官 E．脾也是内脏器官 2．不属于内脏的系统是 A．泌尿系统 B．脉管系统 C．生殖系统 D．呼吸系统E．消化系统 3．属中空性器官的是 A．肾、输尿管、膀胱 B．气管、肺C．胃、肝 D．盲肠、阑尾、胰 E．输卵管、子宫4．属实质性器官的是 A．肝、胰B．主支气管、肺 C．肾、输尿管 D．前列腺、输精管E．卵巢、子宫 5．有“门”的器官是 A．横结肠 B．肾 C．输卵管 D．气管E．胃 6．上消化道不包括 A．口腔B．十二指肠C．空肠 D．胃E．食管 7．下消化道不包括 A．盲肠B．十二指肠C．回肠 D．结肠E．直肠 8．对口腔的描述中，错者为 A．向前经口裂通外界 B．向后经咽峡与咽相通 C．口腔二侧为颊 D．口底由黏膜、肌和皮肤组成 E．当上、下牙列咬合时，口腔前庭与固有口腔互不相通 9．腭 A．前1/3为硬腭 B．软腭由横纹肌和黏膜构成 C．软腭又称腭帆 D．自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方一对称腭咽弓 E．腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 10．舌 A．为肌性器官，表面被覆黏膜 B．界沟之后为舌根，占舌的后1/3 C．舌扁桃体位于舌根部的黏膜内D．丝状乳头不含味蕾 E．以上全对 11. 舌肌 A．为舌外肌，受舌咽神经支配 B．属于舌骨下肌群 C．一侧瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧 D．一侧收缩，舌尖偏向同侧 E．受舌下神经支配，为舌内肌 12．牙 A．可分牙冠和牙根两部B．牙腔内有牙髓 C．牙完全由牙本质构成D．乳牙和恒牙均有前磨牙 E．牙冠和牙根的表面均覆有釉质 13．5┼表示 A．右下颌第2前磨牙 B．左下颌第2前磨牙 C．右下颌第2乳磨牙 D．左下颌第2乳磨牙E．左下颌第2磨牙 14 .┼Ⅲ表示 A．右上颌尖牙B．左上颌尖牙 C．右上颌乳尖牙 D．左上颌乳尖牙E．左上颌第1前磨牙15．大唾液腺 A．最大的一对为腮腺，腮腺管开口于舌下襞 B．最小的一对为下颌下腺 C．舌下腺小管也开口于舌下阜 D．3对大唾液腺均有导管开口于舌下阜 E．腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜处 16．咽
1.人体的基本结构和功能单位是( ) A.组织 B.细胞 C.器官 D.系统 E.蛋白质 2.以皮肤为参照的方位术语是( ) A.上和下 B.内和外 C.内侧和外侧 D.前和后 E.浅和深 3.矢状轴( ) A.与身体长轴垂直 B.呈上下方向 C.可将人体分为左、右两部分 D.不与水平面平行 E.可将人体分为上、下两部分 4.横切面又指( ) A.矢状面 B. 冠状面 C.额状面 D.水平面 E.以上均不是 5.位置不同的两点中靠近正中矢状切面者称为( ) A.内侧 B.内 C.外侧 D.外 E.经上都不是 6.只能用来描述空腔器官的方位术语是( ) A.上和下 B.内侧和外侧 C.内和外 D.浅和深 E.前和后 7.上肢的外侧又称为( ) A.尺侧 B.近侧 C.远侧 D.外 E.桡侧 8.人体的冠状面( ) A.与矢状面垂直 B.与水平面垂直 C.与人体的长轴垂直 D.将人体分为前、后两部分 E.又叫额状面 9.在前后方向上垂直纵切人体所形成的面称，此面将人体分成左、右两部分。 A.冠状面 B.矢状面 C.水平面 D.横切面 E.前面 答案：1.B 2.E 3.A 4.D 5.A 6.C 7.E 8.C 9.B
1.【多选】躯干包括 ( ) A、胸 B、背 C、腹 D、项 E、臀 2.人体的基本结构和功能单位是 ( ) A、内脏 B、组织 C、器官 D、系统 E、细胞 3.与解剖学姿势要求不.相符的是 ( ) A、双眼平视 B、双上肢下垂 C、拇指向前 D、双下肢并拢 E、足尖向前 4.哪对解剖学方位术语以人体的正中面为准( ) A、上和下 B、内侧和外侧 C、内和外 D、前和后 E、近侧和远侧 5.【多选】在人体不同部位，距正中面较近者称 ( ) A、颅侧 B、近侧 C、内侧 D、尺侧 E、胫侧 6.离体表距离较远者称 ( ) A、背侧 B、内 C、内侧 D、远侧 E、深 7.自前向后穿过人体的水平线叫 ( ) A、冠状轴 B、矢状轴 C、额状轴 D、垂直轴 E、长轴 8.【多选】解剖学姿势要求 ( ) A、身体直立 B、双眼向前平视 C、掌心向内 D、下肢并拢 9.将人体分成前后两部分的是 ( ) A、矢状面 B、水平面 C、冠状面 D、纵切面 E、横切面 10.器官的横切面垂直于该器官的 ( ) A、矢状轴 B、垂直轴 C、额状轴 D、冠状轴 E、长轴 答案：1.ABC 2.E3.C4.B5.CDE6.E7.B8.ABD9.C10.E