肺痿肺痈咳嗽上气病篇题库1-2-10
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]虚热肺痿为上焦有热所致，咳痰症为（）
A.干咳无痰
B.干咳少痰
C.黄稠痰
D.稠痰白沫
E.清稀白痰
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]治疗饮热迫肺证的主方是（）
A.越婢加术汤
B.麻黄加术汤
C.越婢加半夏汤
D.皂荚丸
E.厚朴麻黄汤
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]肺痿病最具代表性的症状是（）
A.咳嗽胸痛
B.咳吐脓血
C.咳吐浊唾涎沫
D.咳吐黄痰
E.口干咽燥
(11选5 https://www.doczj.com/doc/a410726691.html,)
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]咳嗽上气痰浊壅肺证宜选用（）
A.泽漆汤
B.葶苈大枣泻肺汤
C.射干麻黄汤
D.十枣汤
E.皂荚丸
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]小青龙加石膏汤证的病机为（）
A.寒饮内停、肺气失宣
B.寒饮郁肺、气机不降
C.寒饮郁肺、邪郁化火
D.外寒内饮、饮重于热
E.外寒内饮、热重于饮
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]越婢加半夏汤证的病机为（）
A.寒饮郁肺、肺气失宣
B.痰气相结、气道不利
C.内外合邪、饮热迫肺
D.寒饮夹热、上迫肺气
E.虚火迫肺
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]症见“吐涎沫”“多涎唾”“遗尿，小便数”者，治宜用（）
A.甘草干姜汤
B.小青龙加石膏汤
C.射干麻黄汤
D.泽泻汤
E.葶苈大枣泻肺汤
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]治疗虚寒性肺痿的主方是甘草干姜汤，其方中药物炮制与组合比例是（）
A.生甘草倍于炮干姜
B.炙甘草、干姜等分
C.炙甘草倍于炮干姜
D.炮干姜倍于炙甘草
E.炮干姜倍于生甘
桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽108例临床疗效 高万寿 陕西省宜君县彭镇中心卫生院727204 【摘要】目的：观察桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽的临床疗效。方法将108例风热犯肺证咳嗽患者给予桑菊饮加减口服治疗，7天为1个疗程，3个疗程后观察临床疗效。结果治愈79例，占73.1%，好转23例，占21.3%，无效6例，占5.6%，总有效率为94.4%。结论桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽疗效确切，值得临床推广应用。 【关键词】桑菊饮；风热犯肺证；咳嗽；临床疗效 咳嗽是指肺排出呼吸道异物和排泄病邪的一种反射性动作，正常情况下偶有1--2声。若频繁咳嗽则属于病态。中医学认为凡是由于六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调。内伤及肺，致使肺气不利，失于宣肃，肺气上逆而发为咳嗽。证候特征是咳嗽，咳痰，常兼有咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛，乏力，畏寒，发热，气促，咳血等。本课题所讨论的是以咳嗽为主要表现的一类的疾病，相当于现代医学中的上呼吸道感染，急慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺结核，肺气肿的咳嗽，均可参照本课题讨论的风热犯肺证咳嗽讨论治疗。近年来，由于人们不注重体育锻炼，以及工作压力的加大，身体免疫力下降，本病发病率逐年上升，不分年龄大小均可发病，西医学治疗本病疗效欠佳，单纯的抗生素消炎治疗，而且副作用大。笔者自2010年10月至2014年10月以来采用桑菊饮加减治疗风热犯肺证咳嗽患者取得了显著疗效，现总结如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 108例患者均来自我院门诊及住院患者，其中男性51例，女性57，年龄最小为6个月岁，年龄最大为72岁，平均年龄为41，病床最短为1周，病床最长为10年。 诊断标准 参照《中医内科学》［1］咳嗽的诊断标准.1.患者临床以咳嗽，咳痰为主要表现。2.大部分患者咳嗽常起病急，可伴有咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛，乏力，畏寒，发热，气促，咳血等表现。3.查体双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿性啰音。4.经检查血常规提示白细胞升高，中性粒细胞升高。5.胸部x线片提示：肺纹理增粗增宽可排除其他疾病。 1.2 治疗方法 给予桑菊饮加减治疗。基本方：桑叶10g，菊花9g，杏仁10g，连翘12g，薄荷8g，桔梗9g，甘草6g，芦根10g，加减：若咳甚者可加金银花20g，贝母10g，批把叶10g以清热宣肺止咳，肺热内甚者可加黄芩10g，知母10g，鱼腥草10g以清热宣肺，咳嗽且咽痛，声音嘶哑明显者，配以青果8g，射干10g，赤芍10g以清肺利咽，证见口燥咽干，舌质红苔黄则酌加南沙参15g，天花粉8g以清肺生津，若内有湿邪，出现咳嗽痰多，脘闷呕恶，舌苔黄腻，脉象濡数着，可加佩兰8g，藿香8g，砂仁6g以理气化湿，如见痰中带血或鼻血则加白茅根15g，藕节10g以清肺凉血止血。水煎服取汁600ml，分3次温服，每日1剂，7天为1个疗程，3个疗程后观察疗效，治疗期间禁止烟酒，辛辣刺激性食物，避免感冒受凉，过度紧张，过度劳累等因素。 2、结果 2.1 疗效标准 参照《中医内科学》制定。治愈治疗7---21天后，咳嗽，咳痰，咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛，等症状已无，查血常规提示白细胞，中性粒细胞正常，查胸部x线片提示未见明显异常。好转治疗7---21天后，咳嗽，咳痰缓解，咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛等症状已无，胸部x线片提示：肺纹理增粗。无效治疗7---21后咳嗽，咳痰，咽痒，鼻塞，流涕，头痛，肢体酸痛无缓解，且咳嗽，咳痰加重。胸部x线片和以前相比较加重。无效的送往市
引起咳嗽的常见疾病 1、上呼吸道感染 也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。 2、支气管炎 大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。 3、肺炎 2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。 4、急性喉炎 当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉吼。 5、吸入异物 如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。 家庭处理措施 1、如果小儿只是偶尔咳嗽几声，不需要进行特殊处理。如果咳嗽频繁并出现其他症状，如气促、发烧等，则需及早去医院就诊，请医生根据不同病情采取针对性抗感染及其他对症治疗。
2、如果是突发性呛咳，很可能是小儿将食物或异物吸入咽喉，但还能呼吸，能讲话或哭出声。这时父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达呼吸道，立即送小儿去医院及时取出异物。如果小儿面色发青，不能呼吸，父母不要惊慌失措，要记着孩子的生命就在你手中，这时不论是送医院还是去请医生只会延误时间，失去抢救的宝贵时机。应马上叫其他人去请求医疗急救，立即开始自救行动。 家庭护理方法 1、上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。 2、如果小儿是因异味而引起咳嗽，房间里不要有人吸烟，也不要有其他异味气体，如厨房油烟等，这些都会加重咳嗽。房间里做卫生时不要让灰尘飞扬起来，可用湿抹布轻轻擦拭家具，以免引发咳嗽。 3、为了避免小儿晚上睡觉时咳嗽，让其取侧卧位，最好将头部或上身用毛巾、枕头垫得稍高一些，以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽，影响睡眠，这样也可使小儿感到舒服些，缓解呼吸困难。 4、当小儿咳嗽很厉害以致喘不过来气时，抱起来轻轻拍几下背部，或让小儿抬起上身坐起来，这样会使小儿感到舒适一些，减轻咳嗽症状。 5、小儿咳嗽得很厉害时不宜玩耍得太疲劳，不然会加重咳嗽。而且，注意给小儿身体保暖，尤其是脚心和头顶部不要受凉，以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。但是也不要让小儿身体过热，衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。 6、必要时马上带去看医生
（一）A型题（选项中只有一个正确答案，每题1分，共30 分） 1.肺痿的病机是（） A.肺叶痿弱不振 B.肺蓄结痈脓 C.肺感外邪侵袭 D.肺热炽盛 E.肺气失宣 2.肺痿病的主症是（） A.胸痛 B.短气 C.咳唾涎沫 D.吐脓血 E.咳嗽上气 3.《金匮要略》中麦门冬汤证的病机为（） A．肺热炽盛，蓄结痈脓 B. 素体阳虚，肺中虚冷 C.肺气虚衰，痿弱不振 D．津液耗伤，肺胃阴虚，虚火上炎，肺失清肃 E. 肺气虚衰，外感风邪热毒煎 4.肺痿病的主症是（） A.胸痛 B.短气 C.咳唾涎沫 D.吐脓血 E.胸中痞 5.咳嗽上气痰浊壅肺证宜选用（） A．泽漆汤B．葶苈大枣泻肺汤C．射干麻黄汤D．十枣汤E．皂荚丸 6.咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，治当选用（） A．麦门冬汤 B．小青龙加石膏汤 C．越婢加半夏汤 D．泽漆汤 E.皂荚丸 7.口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫，此为（） A.肺胀 B.肺痈 C.肺痿 D.咳嗽上气 E.肺痨 8.麦门冬汤中麦冬与半夏的用量比例为（） A．4：1 B．7：1 C．6：1 D. 3：1 E.8：1 9.症见“吐涎沫”、“多涎唾”、“遗尿、小便数”者治宜用（） A.葶苈大枣泻肺汤 B.甘草干姜汤 C.小青龙加石膏汤 D.泽泻汤 E.以上都不是 10.某男，48岁，食道癌放疗后，口干、咽痛、动则气逆，乏力，舌红少津，脉细数，治 宜（） A.射干麻黄汤 B.麦门冬汤 C.甘草干姜汤 D.越婢加半夏汤 E.小青龙汤 11.张某，女，56岁，有哮喘史10余年，近日来突然出现咳嗽，气短，喘促，心悸，吐 粘痰色时黄时黑，烦躁，两目胀突。刻诊舌苔薄黄，脉见浮大兼滑。（） A.小半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙加石膏汤 D.越婢加半夏汤 E.越婢汤 （二）B型题（备选答案在前，试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案．每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题 1 分，共10 分） A.皂荚 B.麻黄 C.五味子 D.干姜 1.仲景治疗咳而上气，需宣肺平喘者多用（） 2.仲景治疗咳而上气，需温肺化饮者多用（） A.喉中水鸡声 B.胸满 C. 目如脱状 D. 烦躁而喘 3.越婢加半夏汤所主病证的特征症状是（） 4.小青龙加石膏汤所主病证的特征症状是（） A.当归生姜羊肉汤 B.当归芍药散 C. 桂枝茯苓丸 D. 附子汤 【X型题】（选项中有两至五个正确答案，每题1 分，共10 分） 1.虚热肺痿的成因是（） A．久咳 B．重亡津液 C．热在上焦 D．痰热壅肺 E．肺中冷 2.虚热肺痿的病机是（） A.上焦有热 B.久咳 C.肺津耗伤 D.肺阳不足 E.气沮成痿 3.下列方剂，哪些可治疗肺痿（） A.越婢加半夏汤 B.麦门冬汤 C.甘草干姜汤
渭源县五竹卫生院 住院病历 科别：中医科床号24床住院号：120880 姓名：*** 职业：农民 性别：女住址：锹峪乡锹峪村峡口社 民族：汉入院日期：2012年12月06日11AM 年龄：46岁记录日期：2012年12月06日11AM 籍贯：渭源病史陈述者：患者 婚否：已婚可靠程度：可靠 发病季节：冬季 主诉：间断性咳嗽、咳痰半月。 现病史：患者于入院前半月因受凉后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰等 症，就诊于当地私人诊所，给予口服药物（具体药名不详）等药物后疗效欠佳。 疗效欠佳，患者咳嗽咳痰明显加重，乏力，胸闷憋气，故为求进一步诊治，来我 院就诊，门诊经检查后以“支气管炎”收住我科。现症见：神情，精神欠佳，乏 力，胸闷憋气，咳嗽、咳痰，痰黄而粘，周身困重，纳呆，寐欠安，小便可，大 便干，舌边尖红，苔微黄，脉滑数。 既往史：平素体健，否认药物、食物及其他接触物过敏史，否认手术及外伤 史，否认肝炎、结核等传染病接触史。 个人史：生于原籍，无疫区及流行病区居住史，无创伤、手术史，无药物过 敏史及食物过敏史，无不良特殊嗜好。 家族史：父母非近亲结婚。均身体健康，否认家族性先天性遗传代谢性病 史。 体格检查 西医查体： T ：37℃ P :82次/分 R：21次/分 Bp:130/80mmHg 第1页
渭源县五竹卫生院 住院病历续页 姓名：*** 性别：女年龄：46岁床号24床住院号：120880 发育正常，营养中等，神志清，精神差，全身皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，鼻通气不良，无鼻翼扇动。口唇红润，咽部充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，胸廓对称无畸形，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及多处干啰音。心前区无隆起，心尖搏动在正常范围内，心界无扩大，心率82次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下无触及，肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形，活动自如，双膝反射存在，Kerning征(-)，Babinski征(-)，Brudzinski征(-)。 中医查体： 神情，精神欠佳，乏力，胸闷憋气，咳嗽、咳痰，痰黄而粘，周身困重，纳呆，寐欠安，小便可，大便干，舌边尖红，苔微黄，脉滑数。 辅助检查： 胸部正位片示：肺部炎性改变。 初步诊断： 中医诊断：咳嗽 证侯诊断：风热犯肺 西医诊断：支气管炎； 医师签名： 第2页
咳嗽不止，竟是情绪障碍作祟 *导读：小林这学期刚开学就请病假，原因是咳嗽不止，询问病史后，心理咨询时发现其原来小林生父的不当举措，使他对“爱与归属”的大喜转为大悲。突然失落的亲情带给他的心理冲击，以及生活中的不如意，使他的情绪极度低落。情绪障碍造成了他反复咳嗽等躯体化症状。…… *案例 小林同学，男，这学期刚开学就请病假，于上海某医院被诊断为咳嗽变应型哮喘（可能)、支原体感染、腺样体增生、咽炎。进行药物治疗并住院一周，未见好转，又前往老家浙江台州市某医院治疗。后由抚养人张女士护送来校上课。校医务室赵医生见小林不停咳嗽，询问病史后嘱其转来心理咨询室访谈。 到访谈室落座后，我发现小林比较消瘦，面貌清秀但面色苍白，表情淡漠，两眼游移不定，每5~6秒就连续两声刺激性干咳。 经过询问，得知小林的情况较为复杂。原来，小林1岁时父母离异，其母不知去向，其父将他委托给非亲非故的张女士抚养。2012年春节，小林生父携其后母突然到来对小林宣布自己才是他的生父，带他出去游玩并给他买了苹果手机、500元网络游戏充值卡。小林从惊异到狂喜，精神亢奋地玩电子游戏，短短一周就用光500元充值卡，并在做寒假作业时抄答案，因而受到张女士责备。小林情绪有些低落，致电住在宾馆尚未离沪的生父后母，
也受到了呵斥，并告诫他：他们要回四川去了，此后不准再与他们电话联系！小林放下电话后就嚎啕大哭，每天情绪极度低落，前后写了两封遗书，并出现了30余天不停咳嗽的症状。 原来是他生父的不当举措，使他对“爱与归属”的大喜转为大悲；突然失落的亲情带给他的心理冲击，以及生活中的不如意，使他的情绪极度低落。情绪障碍造成了他反复咳嗽等躯体化症状。 *分析 有情绪障碍的人都会有失眠、躯体疼痛、心悸、肠胃不适等躯体化症状的出现，小林出现的躯体化症状却是反复咳嗽，实属罕见。国外有学者称这是“医学未能解释的症状”。有研究对上 海市徐汇区中心医院儿童心理6年门诊中有躯体化症状的41例 情绪障碍患儿进行分析，发现73.2%的患儿起病后半年才到心理门诊就诊，仅有17.0%的患儿是在非心理科医生建议下去看心理门诊，经心理医生治疗的患儿97%得到了康复。 小林入学时做过心理健康测试 (应用中国社科院心理研究 所制定的中学生心理健康测试量表)，结果正常，并未发现有抑郁、焦虑、强迫和情绪不稳等症状，其身心及学习成绩也尚好。但在寒假春节期间所发生的其生父突然来沪认领，后又突然拒绝关爱的变故，造成他爱与归属感的缺失，所以情绪变得极度焦虑与悲伤。之后出现反复咳嗽的躯体化症状，正是为了掩盖和减轻焦虑的自我心理防御机制所致。小林及时接受了心理治疗，满足了爱与归属的需要，情绪稳定了，其躯体化症状也就随之消失。
肺系疾病-咳嗽练习题 一、A1 1、本虚之内伤咳嗽的治疗应 A、急则治标 B、标本同治 C、祛邪扶正 D、扶正治标 E、扶正补虚 2、下列选项中，不属外感与内伤咳嗽鉴别要点的是 A、属实属虚的不同 B、咳痰的多少 C、感邪的不同 D、起病的缓急 E、病程的长短 3、下列对急性支气管炎对症治疗的描述不正确的是 A、咳嗽较剧无痰时选用右美沙芬镇咳 B、痰稠不易咳出时用复方甘草合剂 C、祛痰用复方氯化铵 D、支气管痉挛者可选用氨茶碱、沙丁胺醇 E、咳嗽较剧有痰时选用可待因镇咳 4、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自 A、《医学三字经》 B、《河间六书》 C、《素问·咳论》 D、《诸病源候论》 E、《景岳全书》 5、治疗咳嗽初起，最易“闭门留寇”的药物是 A、收涩药 B、通下药 C、苦寒药 D、清热药 E、以上均非 6、外感咳嗽的病机是 A、邪不实正不虚 B、邪不实正虚 C、邪实正虚 D、邪实 E、正虚
7、燥伤肺津，久则肺阴亏耗，故有种说法是：燥咳每成 A、痨 B、喘 C、虚 D、哮 E、悸 8、最早将咳嗽分为外感、内伤的著作是 A、《诸病源候论》 B、《脾胃论》 C、《证治准绳》 D、《景岳全书》 E、《医学入门》 9、慢性支气管炎单纯型的主要表现是 A、咳嗽、咳痰 B、咳痰、喘息 C、咳嗽、喘息 D、喘息不伴哮鸣 E、喘息伴有哮鸣 二、A3/A4 1、患者孙某，男性，20岁。咳嗽，咯黄痰，咳时汗出，口渴身热，恶风肢楚，舌苔薄黄，脉浮数。 <1> 、此患者应诊断为咳嗽中的 A、风寒袭肺证 B、风热犯肺证 C、风燥伤肺证 D、痰湿蕴肺证. E、痰热郁肺证 <2> 、其治法为 A、疏风散寒，宣肺止咳 B、健脾燥湿，化痰止咳 C、清肺化痰，肃肺降气 D、疏风清热，宣肺止咳 E、疏风清热，润燥止咳 <3> 、其治疗应首选的方剂是 A、银翘散 B、桑杏汤 C、麻杏石甘汤 D、越婢加术汤 E、桑菊饮 2、患者赵某，男性，30岁。咳嗽气粗，咯大量黄黏痰，胸胁胀满而痛，面赤身热，口干欲饮，舌苔黄厚腻，舌质红，脉数。 <1> 、此患者应诊断为咳嗽中的
呼吸就想咳嗽怎么回事?小心三种疾病很多人都不知道呼吸就像咳嗽是怎么回事，有的人觉得这是简单的感冒，其实，长期一呼吸就像咳嗽可能是一些呼吸道疾病所致，比如上呼吸道感染，这种情况也可能和一些细菌和病毒有关系。 ★ 1.气管炎 气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。
★ 2.支气管炎 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季，是此病的高发季节。 ★ 3.肺结核 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器
官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
中医内科主治医师考试辅导基础知识 金匮要略——第四单元肺痿肺痈咳嗽上气病篇 细目一肺痿证治 要点一虚热肺痿 麦门冬汤证 原文：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 麦门冬汤方：麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚 病因病机：由于肺胃津液耗损，虚火上炎，以致肺胃之气倶逆而致。 证候：肺胃气逆当见咳喘，呃逆；津伤虚热熏灼，故咽喉干燥不适，痰黏咳咯不爽；此外，当有口干欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数等症。 辨证：肺胃津亏，虚火上炎。 治则：养阴清热，止逆下气。 方药：麦门冬汤。 要点二虚寒肺痿 甘草干姜汤证 原文：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 甘草干姜汤方： 甘草四两（炙）干姜二两（炮） 病因病机：本证由于上焦阳虚，肺中虚冷而致痿。上焦阳虚者，多因中焦虚寒，土不生金所致。阳虚不能化气，气虚不能输布津液，津液停聚而频吐涎沫；上焦虚冷，通调失常，不能制约下焦而遗尿或小便频数；肺气虚寒，清阳不能上升而见头眩。 证候：频嗽涎沫，咳轻而口不渴，咳则遗尿或小便频数，头眩。 辨证：上焦阳虚，肺中虚冷。 治则：温肺复气。 方药：甘草干姜汤。 细目二肺痈证治 要点一邪实壅滞证 葶苈大枣泻肺汤证 原文：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 葶苈大枣泻肺汤方： 葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大）大枣十二枚 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙方见咳嗽门中。 提要：本条论述肺痈实证喘满的治法。 病因病机：风热之邪，壅滞于肺，肺气不利，通调失常，津液不能正常输布，故见喘咳不能平卧，属于邪实气闭于肺的实证。 证候：喘咳，喘鸣迫塞。 辨证：邪实气闭。 治则：泻肺逐邪。 第1页
呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 1．上呼吸道感染：也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。 上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。 2．支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。 3．肺炎：2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染 或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。
西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。 但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。 普通感冒引起的咳嗽 特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。 症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。 原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等； 医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。 冷空气刺激性咳嗽 特点：咳嗽初为刺激性干咳。 症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。 原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。 医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有
经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。 流感引发的咳嗽 特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。 症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。 原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。 医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。 咽喉炎引起的咳嗽 特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。 症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。 原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。 医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。 过敏性咳嗽 特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。 症状：痰液稀薄、呼吸急促。
《咳嗽》 证候特征 风寒犯肺 早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮；若从热化，则痰和鼻涕由白转黄 风热犯肺 常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数 燥邪伤肺 干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数 痰湿蕴肺 咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑 痰热郁肺 咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数 肝火犯肺 气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数 肺阴亏耗 干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。 病因 咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。 1·外邪袭肺 外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。由于四时生气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先
导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。张景岳说：“六气皆令人咳，风寒为主。” 2．内邪干肺 脏腑功能失于调节，影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使牌失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。 病机 论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致，故《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。”《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺，肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应。 外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，若不能及时使邪外达，可进一步发生演变转化，表现风寒化热、风热化燥，或肺热蒸液成痰等情况。 内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为“痰”与“火”。但痰有寒热之别，火有虚实之分；痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。他脏及肺者，多因邪实导致正虚，如肝火犯肺每见气火耗伤肺津，炼液为痰。痰湿犯肺者，多因脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气窒塞，上逆为咳。若病久，肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。甚者病延及肾，由咳至喘。如痰湿蕴肺，遇外感而引触，转从热化，则可表现为痰热咳嗽；若转从寒化，则可表现为寒痰咳嗽。至于肺脏自病的咳嗽则多因虚致实。如肺阴不足每致阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，气逆作咳，或肺气亏虚，肃降无权，气不化津，津聚成痰，气逆于上，引起咳嗽。 外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。 诊断 1．咳逆有声，或伴咽痒咯痰。 2．外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，咳嗽而伴见脏腑病变。 3．急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。 4. 听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性吸音。 5．肺部X统摄片检查正常或肺纹理增粗。
气喘咳嗽胸闷的原因有哪些 气喘咳嗽胸闷这是我们生活中许多疾病经常会出现的症状，不过大多数的是一个症状或者两个症状出现在我们的面前，那么当这三种症状出现在我们的面前，这说明了疾病对于患者的伤害影响很大，这个时候我们就需要及时的带着患者去医院接受治疗，那么想要治疗这样的疾病就必须了解疾病产生的根源，气喘咳嗽胸闷的原因是什么呢？ 气喘咳嗽胸闷是什么原因： 咳嗽多由于呼吸道炎症引起，胸闷气短可见于呼吸道和肺部炎症导致，另外注意心脏是否有病变 胸闷(chest distress)是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。
“胸闷”，可轻可重，轻微的一般疾病，如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症，如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分，但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断，因此在临床上须格外谨慎小心。 整个胸腔的解剖构造包含三大部分：第一部分为心血管系统，包括心脏、主动脉血管系统;第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏;第三部分为肠胃系统的食道、胃。若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后症状缓解，多与心血管系统疾病有关。 若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等，则多属于呼吸系统问题。
若胸闷常在饭后发作，有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症处理后，胸闷也多会跟著缓解。 气喘咳嗽胸闷的原因是什么，看着上面的介绍，相信大家对于这个原因已经有了一定的了解了，看着这些介绍，我们知道了出现这些症状对于大家的身体健康的危害是非常大的，因此面对这样的情况除了要及时的去医院接受治疗，还有就是在生活中要养成良好的习惯。
金匮要略第四单元肺痿肺痈咳嗽上气病篇练习题 一、A1 1、原文“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也”，治宜选用的方剂是 A、桔梗汤 B、补肺汤 C、麦门冬汤 D、甘草干姜汤 E、葶苈大枣泻肺汤 2、《金匮要略》方中论述了虚寒肺痿证治的方剂是 A、桔梗汤 B、补肺汤 C、麦门冬汤 D、甘草干姜汤 E、葶苈大枣泻肺汤 3、《金匮要略》中，麦门冬汤证的治则为 A、温肺复气 B、泻肺逐邪 C、解毒排脓 D、养阴清热，止逆下气 E、化痰散结，宣痹通阳 4、下列金匮要略方中，治疗虚热肺痿首选的是 A、桔梗汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏白术天麻汤 E、葶苈大枣泻肺汤 5、原文“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者”，治宜选用的方剂是 A、桔梗汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏白术天麻汤 E、葶苈大枣泻肺汤 6、原文“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者”。方剂首选的是 A、桔梗汤 B、桂枝汤 C、二陈汤 D、甘草干姜汤 E、葶苈大枣泻肺汤
7、《金匮要略》桔梗汤证中桔梗的用药意义是 A、清热解毒，益气生肌 B、开泄肺气，泻下逐痰 C、滋阴润肺，清降虚火 D、理肺开结，祛痰排脓 E、以上都不是 8、《金匮要略》中桔梗汤的组成药物为 A、桔梗、半夏 B、桔梗、甘草 C、桔梗、陈皮 D、桔梗、茯苓 E、桔梗、芦根 9、葶苈大枣泻肺汤证的治则为 A、解毒排脓 B、清热解毒 C、泻肺逐邪 D、温化寒痰 E、化痰散结 10、《金匮要略》中，治疗肺痈脓溃的主治方为 A、桔梗汤 B、补肺汤 C、麦门冬汤 D、小青龙汤 E、葶苈大枣泻肺汤 11、关于桔梗汤证的证候表现，正确的是 A、咳而胸满 B、咽干不渴 C、时出浊唾腥臭 D、久久吐脓如米粥 E、以上都是 12、《金匮要略》方中，桔梗汤证的治则为 A、解毒排脓 B、清热解毒 C、泻肺逐邪 D、温化寒痰 E、化痰散结 13、《金匮要略》中治疗肺痈实证喘满的方剂是 A、桂枝汤 B、吴茱萸汤 C、麦门冬汤
邵阳明明3岁了，近半年来，妈妈为明明的病情烦恼不已。原来孩子反复咳嗽有半年多了，病不知看了多少次，不是诊断为“上感”，就是“支气管炎”，各种“消炎药”（抗生素）、止咳药吃了无数，可咳嗽依然不见好。奇怪的是，孩子不发热，胸部检查也正常。没办法，只好请假带孩子去省城看专家门诊，总算弄清了病情，原来孩子患的是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘，又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。患儿虽然没有气喘的症状，但是由于反复咳嗽、夜间咳嗽、睡眠不安，令家长常常带着孩子往返不同的医院，很易被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染。由于求医心切，经常服用各种止咳剂与抗生素，甚至长期静脉使用抗生素。抗生素治疗不但疗效不佳，长期反复使用还会导致耐药菌产生。调查显示，咳嗽变异性哮喘约占我国儿童慢性咳嗽病因诊断中的30%左右，成为儿童尤其是学龄前儿童慢性咳嗽的主要原因之一，若不及时治疗，迟早可转变为典型的哮喘发作。咳嗽变异性哮喘多见于有过敏性体质的小儿。与哮喘患儿一样，医生仔细询问家长，就会发现其中有不少患儿在婴幼儿时期患过湿疹或“奶癣”，家族成员常有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎或哮喘病史等。接触多种刺激因素，如冷空气、吸烟、油烟或吸人一些羽毛屑、灰尘等，或者上呼吸道感染（感冒），可诱发患儿出现持续性或发作性咳嗽。其发病机制与哮喘相同，都存在气道慢性变态反应性炎症的病理改变及气道高反应性。但是，由于咳嗽变异性哮喘主要以大中气道的慢性炎症为主，大中气道咳嗽受体极丰富，故临床表现常以咳嗽为唯一突出症状。典型的支气管哮喘慢性炎症不仅存在于大中气道，亦存在于周围气道，因此除咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。故家长们应注意，不要一见孩子咳嗽就盲目地给孩子服用抗生素。如果孩子反复咳嗽并经常出现不伴发热的“感冒”症状，象打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，就要考虑孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘，应尽早到专科门诊检查确诊，及早接受正规的治疗，以防孩子发展成典型哮喘。目前，国内公认的咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断线索有：①持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。④有过敏性疾病史，包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。按照世界卫生组织推荐的全球哮喘防治策略（简称gina方案），咳嗽变异性哮喘的治疗原则与哮喘相同，吸人性糖皮质激素已成为治疗首选的第一线药物，同时也是最有效的预防性治疗手段。（编辑／李靖）
咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。若弄反了冷咳与热咳治疗方法，寒痰用「镇咳法」则痰积在胸中，痰更咳不出来，会引发更严重之气喘；热咳若用「??痰法」则会促进咳嗽的频率而更咳嗽不止。治疗咳嗽并不困难，最要紧的是能完全掌握咳嗽的原因与过程，便能迅速治愈咳嗽。 以下5种咳嗽父母可以先观察，不急送医院，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽： 1. 虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。 2. 感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。 3. 咳嗽、痰多，但不发热，精神好。 4. 只发生在清晨的咳嗽。 5. 紧张时或运动后的轻微咳嗽。 [风寒咳嗽] ：风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。 寒咳表现：痰多色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，易咳出，且头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。寒咳最大的不同就是肺中有痰，耳朵贴靠病人胸壁，令病人用力呼吸，可听到气管内似水笛哮鸣声音，病人常会有胸闷，有时需要深呼吸来补充一下氧气。严重者会有气喘的现象。这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。 一、寒咳治疗：当以发散风寒，宣肺止咳为治。重要的是能促进排出气管内之痰，和减少气管内的分泌，可选用三拗汤加减，药取麻黄、甘草各 3 克，杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。 二、寒咳护理： 1、夜间尽量不要开冷气睡，如开冷气应在摄氏25度左右，最好穿上袜子。 2、不穿敞领口的上衣睡。注意保护领至肩关节部位。 3、少在家里赤脚行动，应穿上拖鞋。 三、寒咳食疗： 1.生姜+红糖+大蒜孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好 的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。2.蒸大蒜水取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半
晚上咳，有痰。这种情况还可以细分成三种，一是刚上床半小时内就开始咳，坐起后有所缓解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如过敏性或非过敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻窦炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽较重、有痰，或伴有喘息发作，多病程较长，反复加重，此时应考虑慢性支气管炎的可能。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，这很可能是心衰所致，建议及时去中医院就诊查明原因。 不定时咳，有痰。咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表现，有长期吸烟史或有与环境有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短的人，应及时做肺功能检查。若除反复咳嗽、咳痰外，还出现突然消瘦，伴随胸闷、哮鸣、气促，发热，声音嘶哑，应警惕肺癌。 半夜咳，无痰。入睡约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的症状是烧心、泛酸，食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等，因此泛酸伴咳嗽应考虑此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到一样，且睡眠浅、噩梦多，可能是上呼吸道阻塞综合征，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到中医院确诊。 白天干咳，无痰。慢性咽炎患者会因为黏稠分泌物附着于咽后壁，在晨起引发较频繁的刺激性咳嗽，常无痰或有少量分泌物咳出，并伴有恶心感。此外，还有可能出现咽部发痒、灼热、干燥、微痛及异物感等。 白天不定时咳，无痰。误吸异物或咽喉神经过度敏感会引起这类咳嗽。老人和小孩误吸异物的发生率很高，因此如果是小孩或老人出现类似情况，首先应判断是否误吸异物。如果不存在误吸，也可能是家族性咽喉神经过度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷风或闻到异味就易咳，感冒咳嗽都会拖很久等。 无特定时间咳，无痰。此种多为心理原因。在特定场合、特定情况下，如上台做报告、公开演讲，或见到特定的人（如领导、家长等），会由于某些心理因素咳起来。这种情况不应使用药物止咳，建议到中医院就诊。
肺系病证-咳嗽 一、A1 1、治疗咳嗽凉燥证的最佳方剂是 A、杏苏散 B、桑杏汤 C、香苏散 D、清金化痰汤 E、桑菊饮 2、咳嗽初起，忌用 A、黄芩、冬花 B、沙参、麦冬 C、双花、连翘 D、诃子、五味子 E、半夏、陈皮 3、痰湿蕴肺型咳嗽的主症特点为 A、咳声气促、痰多质黏 B、咳声重浊、痰黄量少 C、咳嗽频剧、痰少而黏 D、咳声重浊、痰多胸闷 E、咳嗽气促、痰黄稠厚 4、咳嗽肺阴亏耗证与肺痨肺阴亏损证的鉴别点在于有无 A、干咳 B、咳血 C、潮热 D、胸部隐隐闷痛 E、痰少而黏 5、治疗痰热郁肺咳嗽的主方是 A、桑菊饮 B、麻杏石甘汤 C、泻白散 D、清金化痰汤 E、清肺汤 6、外感咳嗽治疗原则是 A、祛邪利肺 B、疏风散寒 C、调和营卫 D、解表发汗 E、祛风化痰
7、下列除哪项外，均为肺阴亏耗型咳嗽的主症 A、干咳，咳声短促 B、痰少黏白 C、口干咽燥 D、食少脘痞 E、脉象细数 8、治疗咳嗽常须佐以化痰药物，下列哪味药物不宜用于热痰证候 A、全瓜蒌 B、川贝母 C、白芥子 D、竹茹 E、天竺黄 9、咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，属咳嗽之何证 A、风寒咳嗽 B、风热咳嗽 C、燥热咳嗽 D、凉燥咳嗽 E、肝火犯肺 10、治疗咳嗽痰热郁肺证的最佳方剂是 A、桑菊饮 B、桑白皮汤 C、清肺饮 D、清金化痰汤 E、泻白散 11、咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰多质黏腻或黄稠，咯吐不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为 A、咳嗽之肺阴亏耗证 B、咳嗽之风燥伤肺证 C、咳嗽之痰热郁肺证 D、咳嗽之痰湿蕴肺证 E、咳嗽之肝火犯肺证 12、外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别，下列哪项无意义 A、病程的长短 B、起病的缓急 C、咳嗽的多少 D、疾病的新久 E、是否伴恶寒 13、外感咳嗽以下列何邪为先导而夹它邪 A、风邪 B、寒邪 C、热邪
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 【目的要求】 1．了解肺痿、咳嗽上气病合篇的意义。 2．熟悉肺痿的成因及辨证论治。 3．掌握咳嗽上气的辨证论治。 【主要内容】 肺痿、肺痈和咳嗽上气病，病变均属于肺，都有咳嗽表现，且有时存在着某些病理联系与转化关系，故合为一篇。 肺痿 主症：多唾涎沫，短气。病机：肺气痿弱不振。 病因：多在热在上焦，津液 枯燥所致。偶见津伤 及气而肺中虚冷者。转变：若重感风热病邪，可 并发肺痈。 肺痈 主症：咳嗽，胸痛，吐脓痰 腥臭。 病因：重感风热病邪。 病机：热痈血瘀，肉腐血 败。 转变：迁延日久，伤津耗 气，可转为肺痿。 咳嗽上气 病因：外邪郁表，饮邪内阻 及挟有热邪壅气。 病机：肺失宣降，气逆于 上。 【原文讲解】 肺痿咳嗽上气肺痈肺胀 →第1条→第5条→第3、4条 →第6条 →第7条 →第8条 →第9条 →第10条 →第2条 →第11条 →第12条 →附方：《千金》 苇茎汤方 →第13条 →第14条 →附方 →第15条 (葶苈大枣泻肺 汤的临床应用) 肺痿：第1条 【原文】 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 【词解】 快药：指作用峻猛的攻下药。 浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。
【释义】 肺痿的成因，是由耗伤津液，而致阴亏，产生虚热，肺燥津伤而成。具体原因有：汗多；呕吐；消渴小便利数；津亏便难加之泻下而更伤津液。肺痿的症状：咳而吐浊唾涎沫，脉数虚。肺痈的症状也有咳，但咳而胸痛隐隐，口干燥甚，脉滑数，其病当吐脓血。其治法应以养津益肺之法，方用麦门冬汤。方见原文第十条。 【中心思想】 本条阐述肺痿病因及肺痿、肺痈的脉证和鉴别。 【按语】 肺痿、肺痈的病变虽均在于肺，但虚实有别。肺痿是肺气虚弱，枯萎不荣；肺痈则是热邪聚肺，壅塞腐溃。病情一虚一实，迥然有别。脉象也见有脉数虚、脉数实之异。肺痿得之于伤津液而阴亏有热，肺气虚弱不布津液；肺痈起于温热毒邪，壅遏肺脉。至于吐脓血一症，自来有两种认识：一种认为肺痈所独有，如《心典》；另一种认为吐脓血不仅见于肺痈，亦可见于肺痿，如《外台》。 第5条 【原文】 肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 甘草干姜汤方： 甘草四两，（炙）干姜二两，（炮） 上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 【词解】 眩：头眩。 肺中冷：肺气虚寒。 【释义】 虚寒肺痿的症状：吐涎沫，不咳，不渴，气虚不摄而有遗尿，小便数，本证由于肺中虚冷，故必有头眩多唾涎沫。治疗用温肺益气之法。以甘草、干姜辛甘温化。 【中心思想】 本条论述虚寒肺痿的证治。 【按语】 肺痿病临床以阴亏虚热者多见，但亦有因上焦阳虚，肺中虚冷而痿者。但有人认为此条乃似肺痿的肺中冷证，以其吐涎沫而不咳，与肺痿之吐涎沫而咳对勘，此说可供参考，见《金鉴》。