窝沟封闭材料防治老年根面龋的临床观察
目的:考察窝沟封闭材料防治老年根面龋的临床效果。方法:选用3Mclinpro 变色窝沟封闭剂作实验材料,复合树脂作对照,对60岁以上临床诊断有活动性根面龋的老年患者进行封闭治疗。结果:1年封闭剂涂膜保留率为79%,复合树脂的保留率为64.44%,两者相比差异有统计学意义,P＜0.05。结论:3Mclinpro变色窝沟封闭剂,防治老年根面龋的效果良好。
标签：窝沟封闭剂;复合树脂;根面龋;龋病防治
根面龋是老年疾患中最常见、危害最大的疾病之一。随着人口的老龄化,龋患逐年上升。由于其发病部位隐蔽以及根面复杂的解剖因素,使其难以早期发现,治疗十分困难。通过不断的实践和总结研究,国内外治疗根面龋的材料和方法有多种,而其中窝沟封闭剂由于其创伤小,操作简单成为安全有效的根面龋治疗方法之一[1]。
1 材料和方法
1.1 材料
3Mclinpro变色窝沟封闭剂,复合树脂,光固化机。
1.2 临床资料
来我院就诊的60岁以上的患有活动性根面龋的老人,男26例,女12例,共190 颗患牙,222个牙面。根面龋的诊断标准[2]:①牙龈退缩后黄色或暗褐色,探之粗糙者为活动性龋,无粗糙者为静止龋;②牙龈退缩至根面上有黄褐色或棕黑色的洞;
③已充填的根面龋或充填体边缘有继发龋。
1.3 研究方法及评价指标
在封闭剂治疗根面龋后1年进行随访复查,观察其近期临床效果,临床效果以成功率表示。治疗成功标准[1]:涂膜保留完整;边缘密台;无牙髓刺激症状;无继发龋。凡同时满足上述4项条件者,判定为成功,任意一条不符者为失败。
1.4 操作步骤
对老年人进行口腔检查,确定受试牙。对受试牙进行清洁处理,并用刮匙刮除表面软龋,用3%双氧水清洗,脱脂棉球隔湿,加压空气干燥,37%磷酸凝胶酸蚀15 s,再冲洗15 s,干燥,涂布封闭剂,可见光固化20 s后观察,固化后材料由红色变白色。对照组刮除表面软龋后清洗,酸蚀,冲洗,轻吹,涂黏接剂后复合树脂修复。
2 结果
窝沟封闭剂产品注册技术指导原则 （征求意见稿） 本指导原则旨在帮助和指导申请人对窝沟封闭剂产品注册申报资料进行准备，以满足技术审评的基本要求。同时有助于审评机构对该类产品进行科学规范的审评，提高审评工作的质量和效率。 本指导原则是对窝沟封闭剂产品注册申报资料的一般要求，申请人应依据具体产品的特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。申请人还应依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用，若不适用，需具体阐述其理由及相应的科学依据。 本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件, 但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行, 如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将进行适时的调整。 —1 —
一、指导原则适用范围及产品分类 （一）适用范围 本指导原则适用于按照II类医疗器械管理的窝沟封闭剂产品首次注册及适用的许可事项变更注册时申报资料的准备，以及产品技术审评的参考。不适用于具有窝沟封闭作用的口腔充填修复材料水门汀类（17-05-01），如玻璃离子水门汀类；及复合树脂（17-05-05），如光固化流体树脂等III类产品。 （二）产品分类 按照固化方式不同，可分为化学固化型（I型）和外部能量固化型（II型）两种型式；按照产品组成成分不同，可分为含氟及不含氟窝沟封闭剂。 二、技术审查要点 （一）产品名称要求 按照2017年发布的《医疗器械分类目录》，窝沟封闭剂产品属于其他口腔材料的防龋材料，分类编码17-10-04，产品类别为II类。产品名称应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）及有关规定。可采用《医疗器械分类目录》或行业标准中的名称，如“光固化窝沟封闭剂”、“窝沟封闭剂”、“牙科树脂基窝沟封闭剂”。 （二）产品概述及结构组成 传统的窝沟封闭剂产品一般包含合成有机高分子树脂基—2 —
怎样才能有效预防蛀牙呢？ 相信很多家长都听过涂氟和窝沟封闭，却缺乏全面具体的了解，今天我们就来详细地介绍一下这两种预防孩子蛀牙最普遍而有效的手段。 1、涂氟 1.氟化物是如何保护牙齿的？ 氟化物是一种天然的防龋物，合理用氟可以对牙齿起保护作用： A. 促进牙齿再矿化，加速牙齿自我修复。 B. 增加釉质的抗酸性。氟可以和牙齿表面形成氟磷灰石，而氟磷灰石能增强牙 齿的抗酸性。 C. 抑制细菌产酸。 2.什么是涂氟？ 根据美国儿科协会AAP指南，从孩子牙齿萌出，就可以开始定期涂氟了。涂氟指在牙齿表面涂抹高浓度的氟化物，起到保护层的作用。可供选择的氟剂包括氟凝胶、氟化泡沫和氟保护漆三种。 ?氟凝胶 供专业人士使用的氟凝胶浓度很高，因此对操作有严格的要求。在使用氟凝胶的过程中，容易造成异物感和吞咽现象，因此对儿童配合度要求较高，不适宜于6岁以下的儿童。 ?氟化泡沫 氟化泡沫跟凝胶相比用量较少，但有更好的氟吸收，总体来说安全有效，小朋友在幼儿园接受的涂氟通常是这种形式。跟氟凝胶类似，氟泡沫也需要孩子有一定的配合度。 ?氟保护漆 美国牙医协会（ADA）推荐6岁以下儿童使用氟保护漆来预防龋齿，将氟保护漆涂在牙齿表面后，它会在口腔内自然干燥，形成一层保护膜，对牙釉质起到保护作用。氟保护漆的优点是：操作简单、使用次数少、安全有效、与牙齿黏结性好。
小卓顺便讲一句：卓正在涂氟治疗中使用的氟保护漆产品，涂后可以即刻进食温软食物，小朋友更加容易配合。 3.涂氟应该多久做一次？ 临床指南建议儿童每年至少进行两次涂氟治疗，但个体情况存在差异，涂氟的频率最好由齿科医生检查后，根据孩子的患龋风险来决定。 4.涂氟安全吗，有没有副作用？ 高剂量用氟的确可能存在氟中毒的风险，所以需要由专业人士来判断用量、排除过敏及进行操作。另外，现有的文献表明：合理用氟是不会导致氟斑牙的。 总之，涂氟是被权威组织认可和推荐的一种帮助儿童预防龋齿的方式，目前也已被人们广泛接受和欢迎，有的城市和机构还把青少年涂氟做成免费公益项目，家长们可以放宽心啦。 5.涂了氟就再不用担心孩子长蛀牙了？ 唉，这世界“一劳永逸”的美事确实很少呀，家长们带孩子涂氟后，日常生活中要坚持督促教育孩子做好牙齿清洁、科学进食甜食（每天不超过3次），并养成定期带孩子做口腔检查的习惯。保护牙齿，是一项持续的工作！ 2、窝沟封闭 1.什么是窝沟封闭？ 解释这个问题前先要解释下“窝沟”，它指的是你嘴里靠后的大牙顶部凹凸不平、沟沟壑壑，偶尔容易塞菜丝的地方，再认真刷牙也是很难清洁到这些沟壑深处的。 而窝沟封闭则是将窝沟封闭材料涂在牙齿窝沟里，让它流入、渗透后固化变硬，形成一层保护性的屏障，阻止食物残渣、细菌等的侵入，以达到预防龋齿的效果。 换句话说，窝沟就像你家地砖上的缝，时间久了会聚积各种灰尘且不便清理，而窝沟封闭就相当于在地砖刚铺好时，就用材料填充好缝隙的一种预防措施。
窝沟封闭 (一)儿童窝沟解剖及患龋情况 1.窝沟龋的流行病学状况窝沟龋在儿童生命的早期即可发生,大约有1/3的儿童在3岁时即罹患龋病,而在这个年龄窝沟龋占了67%。我国1995年进行的第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示,在12岁年龄组儿童龋均中窝沟齲占90%以上. 2.窝沟解剖形态及患龋特点牙齿咬合面的形态因牙而异,不同个体的同一颗牙的 点隙窝沟形态和深度也不尽相同。通常典型的前磨牙有一条主沟和3~4个点隙,典型的磨牙包括分散于几条发育沟中的十多个点隙 窝沟易患龋的原因:①点隙窝沟的解剖形态易为细菌聚集定植;②窝沟的深度不能直接为个体与专业人员清洁所达到;③窝沟口被有机填塞物、再生釉质上皮、食物残渣,甚至菌斑形成阻挡,阻止局部用氟的进入;④点隙窝沟接近釉牙本质界,因此窝沟龋的发 生,较之平滑面早而深。 窝沟齲首先发生在窝沟壁,表现为狭窄处相对的沟壁上釉质龋损的形成。随着龋病继 续发展,沟壁病损逐渐扩大,最后累及沟底,形成金字塔形的损害。 二)颌面龋预防方法的发展 第一代封闭剂是365nm紫外光固化封闭剂,效果较差 第二代封闭剂采用bis-gma配方,为自凝固化,或称化学固化 第三代是20世纪70~80年代初期开发的可见光固化剂及固化剂,使用波长为430~ 490nm的高强度的可见光为固化光源。在10~20秒内即可固化 第四代封闭材料是近年来开发的含氟和释放氟的窝沟封闭剂。 三)窝沟封闭的临床应用 1.窝沟封闭的适应证与非适应证
(1)窝沟封闭的适应证:深的窝沟,特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑齲) 若对侧同名牙患龋或有患齲倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭,一般是在牙萌出后4年之内。乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二 恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。 (2)窝沟封闭的非适应证:牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能 配合正常操作以及牙尚未完全萌出,被牙龈覆盖则不适合封闭 2.封闭剂的组成、类型与特点 窝沟封闭剂的组成:封闭剂通常由有机高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助 剂(如溶剂、填料、氟化物、涂料等)组成 (2)封闭剂的类型与特点:封闭剂依照固化方式可以分为光固化与自凝固化两种,其 中有些封闭剂添加了一定量的填料或染料,或两者兼有之 3.窝沟封闭的操作方法与步骤 (1)清洁牙面:酸蚀与封闭前用小毛刷蘸上适量清洗剂对牙面和窝沟做彻底清洁,彻 底冲洗后,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂 (2)酸蚀:用棉纱球隔湿,将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放 在要封闭的牙面上。酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面2/3。恒牙酸蚀的时 间一般为20~30秒,乳牙酸蚀60秒 (3)冲洗和干燥:酸蚀后用水彻底冲洗,通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15 秒,边冲洗边用排唾器吸干,去除釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷 隔湿,随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约30秒。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观 (4)涂布封闭剂:用自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。光固化封闭剂不需调拌,直接取出涂布在牙面上。涂布方法:用细刷笔或小海绵将封闭材料涂在酸蚀牙面上。
西安市儿童口腔健康知识调查（儿童部分）亲爱的同学： 您被邀请参加我们的“西安市儿童口腔健康知识调查”。这项在西安城郊开展的学校调查由西安市卫生局和西安市疾病预防控制中心共同完成。目的是通过这项调查了解西安市儿童的口腔卫生水平及口腔卫生习惯，从而研究提高学生口腔健康水平的方法和措施。调查的内容仅用于分析研究，并按照中华人民共和国《统计法》的要求，对您的个人信息保密。 亲爱的同学，希望您能如实填写每一项内容，非常感谢你的配合！ 西安市卫生局 西安市疾病预防控制中心户口：□城□乡被调查者编号： 学校：班级：调查日期： 姓名：性别：□男□女 年龄：出生日期：年月日 一、单选题（只选一个答案） 1．您是否刷牙？（选A的同学，请接着填第2-3题；选B的同学,请直接回答第4题） A、刷 B、不刷 2、你每天刷几次牙？（） A、偶尔刷牙 C、不是每天都刷 B、每天1次 D、每天2次及以上 3、你用什么方法刷牙？（） A、横刷法、转圈法 B、竖刷法 4、您认为用含氟牙膏对牙有什么作用？（） A、有好处 C、有坏处 B、没有好处、也没有坏处 D、不知道 5、您认为刷牙出血可能表明什么？（） A、正常现象 C、刷牙用劲太大了 B、牙龈（yin）发炎 D、不知道 6、您认为窝沟封闭对儿童新长出来的牙齿有什么作用？（） A、有好处 B、有坏处 C、没好处，也没坏处 D、不知道
7、你认为需要定期检查牙齿吗？（） A、需要 B、不需要 C、不知道 8、您认为“牙齿好坏是天生的，与自己的保护无关。”这句话对吗？（） A、对 B、不对 C、不知道 9、您认为“粘附在牙面上的细菌是引起龋齿（虫牙）和牙龈出血的主要原因。” 这句话对吗？（） A、对 B、不对 C、不知道 二、多选题（可以选择多个答案，将正确选项的字母填入括号中。） 1、下面哪种食物对牙齿健康有益？（） A、牛奶 B、蔬菜 C、水果 D、巧克力 E、花生 F、饼干、蛋糕等甜点心 2、以下哪种行为可能引起龋齿（虫牙）？（） A、经常吃甜食/零食 B、经常喝可乐、雪碧、果汁等酸甜饮料 C、用含氟牙膏刷牙 D、睡觉前吃东西 E、窝沟封闭 十分感谢您的参与！3、请参加过窝沟封闭活动的同学回答：你通过以下什么途径知道窝沟封闭的？可以多选（） A、广播、电视 B、报纸 C、宣传栏、宣传单 D 、同学/朋友 E、老师（学校健康教育课） F、家长 G、医生、护士 H、疾病控制中心工作人员 I、其它原因： 4、请没有参加免费窝沟封闭的同学回答：选一个最接近的答案（） A、不知道什么是窝沟封闭 B、不相信窝沟封闭可以保护牙齿 C、愿意去，但没有时间 D、害怕去口腔医院 E、其它原因：
一单选 1酸蚀所用磷酸凝胶浓度为：a a 37% b 47% c 57% d 67% 2适宜的饮水氟浓度：b a 0.2%-0.3% b 0.5%-1.0% c 1.0%-1.5% d 1.5%-2.0% 3 窝沟封闭最高的脱落发生在封闭后:c a 一个月 b 三个月 c 六个月 d 九个月 4 光固化封闭剂目前常用的光源是：d a 330-390nm b 300-330nm c 930-430nm d 430-490nm 5 牙面的酸蚀面积为：d a 全部牙面 b 窝沟内 c 牙尖斜面1/3 d 牙尖斜面2/3 6 恒牙酸蚀时间：b a 10-20s b 20-30s c 30-40s d 60s 7 乳牙酸蚀时间：d a 10-20s b 20-30s c 30-40s d 60s 8 酸蚀后用水枪冲洗牙面：b a 5-10s b 10-15s c 15-20s d 20-25s 9 酸蚀冲洗牙面后应用无水无油空气吹干牙面：c a 5s b 10s
c 15s d 20s 10 光固化光源照射距离：b a 接触牙面 b 离牙尖1mm c 离牙尖2mm d 离牙尖3mm 11 乳磨牙窝沟封闭的适宜年龄：a a 3-5岁 b 5-6岁 c 6-8岁 d 11-13岁 12 第一恒磨牙窝沟封闭的适宜年龄：c a 3-4岁 b 5-6岁 c 6-8岁 d 11-13岁 13 第二恒磨牙窝沟封闭的适宜年龄：d a 3-4岁 b 5-6岁 c 6-8岁 d 11-13岁 14 男童8岁，第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏，应用什么治疗措施； a 窝沟封闭 b 局部用氟 c 口腔健康教育 d 充填治疗 15 窝沟封闭的操作方法哪项是错误的： a 用低速牙钻装好毛刷加适量浮石粉 b 用蒸馏水冲洗牙面 c 用小棉球蘸酸蚀剂反复擦拭牙面 d 全程需隔湿 16 龋病的易感因素不包括： a 宿主抗龋能力 b 口腔卫生状况不佳 c 不合理的膳食结构 d 精神压力过大 17 学龄儿童最经常使用的防龋措施： a 窝沟封闭 b 定期洁治 c 口服氟片 d 氟水漱口 18 关于牙刷下列哪项是错误的： a 刷头大小应合适
自酸蚀粘接剂在窝沟封闭中的临床研究 阜阳市第二人民医院口腔科张浩 窝沟龋是龋病发展的重要阶段。儿童第一恒磨牙萌生较早，牙合面窝沟较深，龋病发病率较高。2010年全国“爱牙日”的活动主题为“窝沟封闭，保护牙齿”。窝沟封闭是预防窝沟龋最有效措施。窝沟封闭防龋的有效性依赖于封闭剂的完整保存及封闭剂边缘微渗漏的 控制。近年来，我科在临床操作中，尝试将自酸蚀粘接剂应用于窝沟封闭术中，以减少唾液污染对窝沟封闭的影响，提高封闭剂在牙面的保留率及防龋作用。临床效果满意，现报告如下。 临床资料 1．1病例来源为方便回访调查，选择2008年就读阜阳市清河路一小一年级某班的小学生50例，年龄6～8岁，男生26例，女生24例。 入选条件：左右下颌第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙合面 深窝沟，无龋，无釉质发育不全、氟牙症及四环素牙；获家长 知情同意，愿意配合治疗并愿意配合跟踪随访者。采用自身双 侧对照。 1．2 材料和设备 Estiseal○R F窝沟封闭剂(贺利氏古莎，德国)，Gluma牙釉质酸蚀凝胶(贺利氏古莎，德国)，自酸蚀粘结剂(3M ESPE，美国)，LED无绳光固化机(3M ESPE，美国)。 2．方法 2．1 临床分组：随机选取一侧下颌第一磨牙为Estiseal○R F窝沟封闭剂组，应用Estiseal○R F窝沟封闭剂常规进行窝沟封闭。另一侧为实
验组，应用自酸蚀粘接剂处理后进行Estiseal○R F窝沟封闭。 3．操作步骤 ①．窝沟封闭前，先用牙刷牙膏彻底刷净牙齿耠面(如有牙石需先洁治)；刷牙后用探针检查窝沟内是否有残留软垢，用75％酒精对牙合面进行消毒；②在隔湿的条件下酸蚀45 s，压力水枪冲洗10 s，吹干,牙合面呈无光泽的白垩色；③．棉卷隔湿；○4．第1组直接将窝沟封闭剂涂于点隙窝沟内，光照40 S；第2组先用小毛刷头蘸取自酸蚀粘结剂涂于点隙窝沟，光照10 S，再涂布窝沟封闭剂，光照40 S。○5.检查牙面及窝沟涂布是否完全。检查正中牙合、侧方牙合是否有咬合高点并及时调牙合。抛光刷抛光。嘱24 h内勿进太硬、太粘食物。 4. 疗效评价术后3、6、12个月复查，观察封闭剂保存情况。分为完全保留、部分脱失及全部脱失3级标准。完全保留和部分脱失均为成功病例，完全脱失为失败病例。复查由同一名医生单盲法完成。 5. 统计学处理采用SPSS 10．0统计软件包进行X2检验。 结果 50名儿童第一恒磨牙窝沟封闭后3、6、12个月复查，由于病例来源相对稳定，回访率１００％．第3、6个月两组结果比较无显著性差异，12个月比较统计结果差异有显著性，加用自酸蚀粘结剂组的窝沟封闭剂保留率高，结果见附表1。 表1 两组窝沟封闭剂的保存率例（%） 复查时间实验组（例）对照组（例）P值成功失败成功失败
学龄儿童窝沟封闭登记表省/自治区/直辖市区/县/市学校年级班级
代码说明 性别代码：封闭执行情况代码： 1=男；1=封闭实施了窝沟封闭； 2=女。2=未封闭因为各种原因没有进行窝沟封闭。 萌出代码：封闭复查情况代码： 1=未萌出/缺失牙冠在口腔中不可见；1=有龋有龋坏，不包括可疑龋；包括封闭剂完整、部分2=部分萌出牙冠在口腔中可见,但合面仍有部分牙龈覆盖；脱落、全部脱落同时伴有龋的情况； 3=完全萌出牙合面完全暴露,没有牙龈覆盖。2=充填有龋有充填体，同时有龋坏； 牙面情况代码：3=充填无龋有充填体，无任何部位龋坏； 0=完好或浅窝沟没有龋坏，没有充填体，窝沟浅，无需封闭；4=封闭完好牙面窝沟封闭完好； 1=有龋有龋坏，不包括可疑龋；5=封闭剂部分脱落牙面窝沟有部分封闭剂； 2=充填有龋有充填体，同时有龋坏；6=无封闭剂牙面窝沟没有封闭剂； 3=充填无龋有充填体，无任何部位龋坏；7=其他情况前面6项中没有包括的所有其他情况。 4=封闭完好所有窝沟封闭完好；注:(1)只检查各个牙面是否有龋、充填体和窝沟的封闭情况，其他情5=深窝沟牙面有深窝沟，而且没有封闭或者封闭不完全；况不作检查； 6=其他情况前面5项中没有包括的所有其他情况。(2)如果牙面有龋或者充填体，则不再记录窝沟封闭情况。 注：(1)只检查各个牙面是否有龋、充填体、窝沟封闭和窝沟深浅情况， 其他情况不作检查； (2)如果牙面有龋或者充填体，则不再记录窝沟封闭和窝沟深浅情况。 填表说明 1.填写身份证号码后，地址、电话和出生日期可以不填写；若无身份证号码，则地址、电话和出生日期必填。 2.颊/腭：封闭执行情况和封闭复查情况中的“颊/腭”，在16和26表示“腭沟”，在36和46表示“颊沟”。 3.检查/操作者：填写执行窝沟封闭的操作者，如果该牙只检查，没进行窝沟封闭，则填写检查者。检查/操作日期的填写也按照同样的原则处理。 4.按要求应填写处必须填写，不能空格。 5.复查：只检查已经封闭过的牙面，没有封闭过的牙面不查。
儿童窝沟封闭的步骤 窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙, 当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀, 以达到预防窝沟龋的方法。 一、清洁牙面 在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯, 蘸取适量清洁剂于牙面, 对牙面和窝沟来回刷洗约 1分钟, 同时不断滴水保持毛刷湿润。也可不用清洁剂采用干刷。刷洗牙面后冲洗漱口, 再用尖锐探针清楚残留于窝沟中的清洁剂。清洁剂不能含有油脂或过细磨料, 可以用浮石粉或不含氟牙膏。 二、酸蚀 清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿,用压缩空气将牙面吹干后,再用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶, 一般认为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的 2/3。酸蚀时间横牙为 20-30秒,乳牙为 60秒。酸蚀过程中要随时添加酸蚀剂,并应轻轻搅拌,以保证足够酸蚀剂与牙体作用,但要注意的是,不要使酸蚀剂与口 腔粘膜及软组织接触。酸蚀过程中, 不要擦拭牙面, 以免降低酸蚀效果。三、冲洗和干燥 酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面 10-15秒,去除牙釉质表面和反应沉淀物。如含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间加倍。冲洗的同时需使用吸唾器随时吸净口内唾液。冲洗后立即更换隔湿棉卷,不能让病自行吐出或漱口。随后用压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂辅助干燥,如:无水酒精、乙醚等。 四、涂布封闭剂
用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。注意沿窝沟从远中向近中逐渐涂布,同时细刷笔上下微微抖动,使封闭剂渗入窝沟,排除窝沟内的空气, 防止封闭剂下面出现空隙。涂布范围应覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合的前提下尽可能涂有一定的厚度。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。 五、固化 自凝封闭剂涂布后 1-2分钟即可自行固化。光固化封闭剂涂布后, 立即用可见光源照射,引发固化。照射距离约离牙尖 1mm ,照射时间通常 为 20-40秒,具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类型决定。 照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。 六、检查 封闭剂固化后,用尖锐的探针进行全面检查,观察其固化程度,与牙面的粘接情况, 确认有无气泡存在, 寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭, 检查咬合是否过高,如果 发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料,咬合高点可不调和, 2-3天后可被磨去;如果使用含有填料的封闭剂,应调整咬合。封闭后,还应定期口腔咨询检查,观察封闭剂保留情况,如脱落应重新封闭。
窝沟封闭技术操作规范 1.适应证 1)咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括 可疑龋）； 2)对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3)牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 1)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好； 2)牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 2.临床操作方法 1)清洁牙面在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用 水枪充分冲洗。 2)酸蚀清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适 量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的 2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有 差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残 余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 3)干燥冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果 酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保 酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀 步骤。 4)涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封 闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气 泡。 5)固化光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触 牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。 6)检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找 遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现 问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 3.注意事项 窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
东丽区2012年儿童窝沟封闭实施方案 一、背景 据2005年口腔健康流行病学调查结果显示，我市12岁年龄组儿童恒牙患龋率为31.5%，其中约90%为第一恒磨牙窝沟龋。为降低我市儿童龋齿发病率，市卫生局、市教委、市财政局决定开展我市适龄儿童窝沟封闭预防龋齿项目。 2012年东丽区作为全市6个试点区县之一，率先在全区开展儿童窝沟封闭预防龋齿项目工作，依据市儿童窝沟封闭预防龋齿项目方案及工作要求，结合本区实际，特制订本方案。 二、工作目标 1、实现人人享有初级口腔卫生保健目标。 2、提高适龄儿童窝沟封闭率，2012年适龄儿童口腔疾病筛查率达到95%以上，窝沟封闭率达到30%以上，封闭保存率达到80%以上。 3、降低儿童恒牙患龋率，促进儿童口腔健康，提高居民整体的口腔健康意识，完善口腔疾病防治工作体系。 三、承担单位 妇女儿童保健中心、东丽医院、东丽中医院、华明街卫生服务中心、金桥街社区卫生服务中心、金钟街社区卫生服务中
心、无瑕街社区卫生服务中心等7家医疗保健机构，作为项目承担单位，承担责任区域内适龄儿童口腔疾病筛查和窝沟封闭服务。区域划分详见附件1。 四、工作对象 我区在校学生生（含我区户籍的本市其他区县在校生）中7-9岁儿童（即一至三年级学生），经口腔科医生检查，符合适应征者（即儿童口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的第一恒磨牙)，可以免费接受窝沟封闭。 五、工作步骤 （一）资质审核（5月5日-5月10日） 卫生局组织辖区医疗机构进行开展适龄儿童窝沟封闭项目申请（附件2），经市卫生局审核,取得市项目办“天津市适龄儿童窝沟封闭预防龋齿项目承担医疗机构”资质，向全区公布。 （二）专业人员培训（5月14日-5月15日） 承担项目工作的医疗机构、教育部门等相关人员接受市级培训。 （三）项目启动（5月16日-5月25日） 卫生局组牵头织召开由卫生、教育、财政等相关部门召开适龄儿童窝沟封闭启动会，明确部门职责和分工。 （四）底册上报（5月16日-5月31日） 教育局汇总各小学名称、地址、负责人姓名、联系方式信
窝沟封闭工作计划 篇一：XX年儿童龋齿填充和窝沟封闭工作计划 XX年儿童龋齿填充和窝沟封闭工作计划 6月10号下午参加卫生局布置的XX年儿童龋齿填充和窝沟封闭的工作会议。回单位向医院分管领导汇报有关会议布置情况，根据布置的任务拟定主要工作计划。 按照会议布置要求必须在6月20号前完成各学校学生的口腔健康筛查。 1、6月11号与有关学校联系人联络商讨各学校的筛查人数，日期安排。 2、6月11号下午4:30分科室开会，安排相应的科室工作，在筛查及填充时期，科室每天的行政班人员参加执行任务，吴燕预备材料，协助工作，要求每位科室成员积极主动参与，保质保量完成工作任务。 3、学校筛查日期免费预约服务时段 陶都小学筛查日期6月12、13号预约服务时段7月1—10号丁山小学筛查日期6月16、17、18号预约服务时段7月11—20号张泽小学筛查日期6月20号预约服务时段7月21—25号说明：1、筛查包括登记、填发免费服务券。 2、医院派车、筛查人员带工作服、口罩、帽子、必备器材。
4、7月26号—31号做好填充窝沟封闭的付武全收集、补缺、汇总统计、上报。 XX.6.10 宜兴市第二人民医院口腔科 篇二：窝沟封闭计划 海盐县口腔医院免费窝沟封闭 项目实施计划 一、项目背景 龋病是最常见的口腔疾病，是影响儿童口腔健康的主要公共卫生问题之一。据调查6～12岁儿童龋齿发病率达40%～50%，其中窝沟龋病占龋齿的80%。窝沟封闭术是在易患龋牙的咬合面窝沟上涂布一层窝沟封闭剂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而预防龋病的发生。世界卫生组织和我国牙防组织将窝沟封闭术作为一种保护新生恒牙的方法向全世界和全国青少年儿童推荐。我省杭州、舟山、绍兴、丽水、金华、宁波等地区也已相继开展中小学生免费窝沟封闭项目。嘉兴海宁市XX创建国家慢病综合防控示范区，至今已连续开展窝沟封闭工作两年，全市适龄儿童窝沟封闭率达40%。根据我县统计局XX年人口普查提供数据：我县5-9岁儿童常住人口为16162人，每年封闭率小于3%。目前，正在
口腔内科数字总结 1.银汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的时间是24h 2.完全脱位的外伤牙进行再植，最佳时间为0.5小时以内 3.牙体冠折后，牙髓有活力，实施永久性修复的时间是6—8周。 4.鸠尾峡的宽度在前牙为邻面洞舌方宽度的1／3～1／2，在后牙为所在颊舌尖间距的1／4到1／3。 5.邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为O．5mm，以便于清洁。 6.内层牙本质的面积为外周牙本质面积的8倍。 剩余牙本质的厚度（RDT）：RDT≧2mm时，牙髓无不良反应；RDT（0.5-1）mm,牙髓有轻度炎症；RDT（0.25-0.5）mm,牙髓炎症明显。RDT≤0.2mm,牙髓内可找到细菌。 7.窝洞深度要求达釉牙本质界下0.2-0.5mm，一般（牙合）面为1.5-2mm，邻面为1-1.5mm。 8.制备倒凹可以防止充填材料垂直向脱位，倒凹做在牙尖的下方，深度以0.2mm 为宜。 9.垫底注意：洞底距髓腔的牙本质厚度1.5～2mm，不用垫底；洞底距髓腔的牙本质厚度大于1mm需要单层垫底；深洞小于1mm需要双层垫底。 10.银汞合金与汞的调磨比例：重量比 5：8 ；体积比是4 ：1。 11.临床常用的酸蚀剂是30%～50%磷酸，酸蚀20-40秒。乳牙和氟斑牙酸蚀60秒 12.光固化灯引导头尽量接近材料表面，时间20秒，第一层树脂厚度1mm内，以后树脂厚度不超过2mm。 13.我国饮用水标准含氟量是 0.5～1.0ppm 14.牙齿脱位后，发生牙髓坏死，嵌入性脱位的占96%。牙根外吸收，最早出现在受伤后2个月。 15.部分性牙脱位，复位固定4周；嵌入性脱位年轻恒牙观察暂不处理，成年恒牙复位固定，观察2周后进行根管治疗 16.牙齿松动度Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动：松动幅度为1-2mm；Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。
预防龋齿，从小做起 ——“窝沟封闭手术”总结 为了保护少年儿童的口腔卫生健康，大面积降低小学生的龋齿发病率。2012年2月27日，新街中心完小在校长和班主任老师的动员和组织下，学校二、三年级42名学生接受了县医院牙科主治医生和疾控中心的2位医生实施的免费窝沟封闭术。在手术前并耐心细致地为学生讲解了口腔健康知识、牙齿“窝沟封闭手术”的特点和益处，“窝沟封闭手术”的步骤及术后注意事项。 一、认识龋齿 龋病是慢性细菌感染性疾病，是以细菌、宿主、食物、及时间多因素引起的牙体硬组织慢性腐蚀性疾病。常见的是磨牙合面窝沟及后牙颊侧沟，由于窝沟细而深，沟内壁釉质层较薄，钙磷含量低，蛋白成分多，易受酸蚀，是龋发生率最高的部位。 预防龋齿，龋齿为口腔常见疾病，根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。目前，我国6～9岁儿童中，大约每2人中就有1个患龋齿，且发病率呈上升趋势。龋齿已经成为危害儿童身心健康最严重的口腔疾病。为此，卫生部和国家教委1993年决定，在全国实施中小学生“窝沟封闭预防龋齿”工作。 预防龋齿的最好方法之一就是：窝沟封闭术。 二、牙齿“窝沟封闭手术”的特点和益处。 窝沟封闭剂是一种合成的高分子材料，使用这种材料来封闭磨牙的窝沟可以防止窝沟内食物残屑的堆积和细菌的生长，从而预防窝沟龋病的发生。窝沟封闭剂含有氟化物，在口腔环境中可
释放，氟离子可以沉积于釉质的表面，又可渗入釉质的内部，形成稳定的氟磷灰石，提高釉质的抗酸能力。此外，氟离子还有抑制菌斑生长的作用和促进再矿化的作用。 进行窝沟封闭时学生无痛苦。因此其可接受性远远大于患龋后进行的牙体治疗。费用也不高，是预防龋病的好方法。磨牙的咬合面是龋病的常发部位。刚长出来的新牙的咬合面是凹凸不平的，在这些牙面上有许多沟隙和小窝，这些窝沟裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，从而引起龋病的发生。窝沟封闭是指不去除牙体组织, 在牙面的点隙、裂沟处涂布一层粘结树脂, 保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效方法。当牙面的窝沟被封闭之后, 隔绝了口腔致龋环境, 原来存在于窝沟的细菌营养来源被断绝, 阻止了龋病的发生和发展。 窝沟较深的磨牙适于及早作窝沟封闭,有的儿童其他牙患龋或有患龋倾向的也适于作窝沟封闭。乳磨牙一般在3 岁～4 岁,第一恒磨牙在6 岁～7 岁,第二恒磨牙在12 岁～13岁,作窝沟封闭最为合适。窝沟封闭的年龄,根据情况可以从7 岁～8 岁扩大到20 岁,甚至可以到成人。“窝沟封闭”是一种预防龋齿的方法。采用一种高分子复合树脂剂，涂在磨牙窝沟裂隙内，与牙齿表面结合，将窝沟封住，形成保护膜，就如同给牙齿穿上一层“保护衣”，有效防止细菌侵入和食物存留，达到预防蛀牙目的。据医生介绍，做了窝沟封闭，并非就此隔绝“龋齿”和其他牙病。 三、进行牙齿“窝沟封闭手术”的步骤 据医生介绍，先对牙齿的窝沟进行清洗，然后涂上封闭剂，最后光照20秒左右，一个小朋友大约需要15分钟左右的时间。窝沟封闭术后，封闭剂在牙齿的窝沟内能保持5年左右的时间，能有效地帮助少儿平安渡过龋病易感期。
最常见的口腔疾病（一） 日常生活中人们最常出现的口腔疾病有：龋齿、口腔异味、牙痛、牙龈出血、口腔溃疡等。 一、龋齿 1、龋齿俗称蛀牙，是一种极普遍且发病率很高的疾病。龋病可发生在任何年龄，尤其在青少年发病率较高，其病因较复杂，与细菌、食物中的糖类以及机体对龋病的抵抗力有关。它好发于不容易保持清洁的牙面上，如牙齿的点隙、裂沟与邻接面等。 2、龋病的预防 （1）消除致龋因素，搞好口腔卫生，进行有效的刷牙。 （2）适当应用氟化物提高牙齿抗龋能力。 （3）应用窝沟封闭剂，隔绝致龋因素对牙齿的侵袭。 二、口腔异味 1、引起原因：（1）口腔疾病得不到有效治疗常常会造成口臭。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。 （2）胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。 （3）处于青春期的少女也是口臭的易发人群。
（4）节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。 （5）吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。 2、口腔异味的预防 （1）保持口腔清洁卫生。 （2）及时清洁舌头。残留在舌头上的细菌会破坏口气。在刷牙之后，一定别忘了刷干净你的舌头。 （3）湿润喉咙。口干很容易引起口腔异味。口水具有天然的杀菌作用。它也可以帮助您清除食物残渣。因此，可以说口水有助于保持口腔清洁。 （4）用清水漱口。饭后至少要用清水漱口。 （5）嚼芹菜。大口咀嚼芹菜或者薄荷不能去除口腔异味。但是，薄荷或芹菜自身的味能够暂时掩盖住口臭。 （6）吃一些能够清新口气的食物。 三、牙痛 1、引起原因：牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的
窝沟封闭剂在儿童防龋治疗中的应用观察 目的：对我院口腔门诊进行窝沟封闭剂治疗儿童的防龋的效果进行临床观察。方法：收集2013年11月至2014年3月我院口腔门诊进行检查的137例儿童，共500颗牙齿进行观察，随机分为实验组和对照组。实验组进行窝沟封闭的治疗，对照组不采取任何措施。对所有儿童的牙齿的患龋情况进行3个月的观察和记录。结果：实验组保留封闭剂的牙齿颗数为223颗，保留率为89.2%，经过窝沟封闭治疗的龋病发病率以及患龋发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：窝沟封闭剂对于儿童防龋有良好效果，从而为防龋临床治疗提供参考价值。 标签：窝沟封闭剂；儿童龋病；防龋治疗 龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，如果治疗不及时，则会继续发展形成龋洞，甚至导致牙齿变性脱落。因此龋病的早期预防非常重要。我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位，采用窝沟封闭的方法将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，最后在窝沟表面形成一层保护性的屏障，由此而阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，广泛应用于临床[1]。基于此，笔者对所在医院的2013年11月至2014年3月进行窝沟封闭剂治疗的儿童的防龋效果进行临床观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 选取2013年11月至2014年3月笔者所在医院口腔门诊进行检查的137例儿童，共500颗牙齿进行观察。年龄4～11岁，平均年龄（6.5士1.2）岁，所有患者均经过家长同意进行记录，并符合口腔内科学的标准：4个第一恒磨牙完全萌出，经检查存在窝沟点隙，无龋齿发生，无氟牙症，无四环素牙，无龈瓣覆盖。使用随机分组的方法将所有研究对象划分成实验组和对照组；实验组68例儿童，250颗牙齿；对照组69例儿童，250颗牙齿。两组患儿的体重。年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。 1.2 方法 实验组采用不含氟的牙齿清洁剂对所有儿童的牙齿表面进行清洁，之后使用棉签进行隔湿和干燥，将需要进行封闭的部位进行酸蚀，酸蚀剂使用GLUMA Etch，大概酸蚀30S，之后加压水冲将残余的酸蚀剂胶体冲洗干净。再用棉签进行干燥和隔湿，并且将牙齿表面吹干，至牙釉质表面呈不透明的白垩状，用尖探针将EatisealF填入裂隙和凹陷中，从裂隙开始涂布窝沟封闭剂，量逐渐减少直至牙尖。在距离牙尖1mm处光照40秒，并且同时照射光斑照不到的牙面。最后检查有无遗漏窝沟和气泡，如果有再进行重新封闭，最后咬合纸检查有无最高点，并进行调整。每位儿童在进行治疗三个月后进行复查。对照组不采取任何处理措
一、名词解释 1.龋活性实验：是检测个人与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度。它是一种预报性检测，可为防龋措施的制定提供信息。特别是对高危人群龋病的预防和控制有一定意义。 2.窝沟封闭：又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 3.预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。 4.ART：非创伤性修复治疗，指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。 5.Dean指数：WHO推荐的氟牙症指数。根据牙釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程度，计数从0到4. 二、填空题 1.我国爱牙日是在每年的______月______日。【答案】9；20 2.牙周健康调查WHO推荐的是______指数，英文缩写为______. 【答案】社区牙周；CPI 3.氟片防龋每次处方的总量不超过______mg.【答案】120 4.龋面充填构成比是指一组人群的______之和中已充填的龋面所占的比重。 【答案】龋失补牙面 5.窝沟封闭临床操作的酸蚀液一般常用磷酸，浓度为______%.【答案】30～40 6.乳牙窝沟封闭临床操作的酸蚀时间是______秒，而恒牙为______秒。 【答案】60；20～30 7.氟牙症调查WHO推荐使用______指数。【答案】Dean 8.CPI探针尖端小球直径为______mm. 【答案】0.5 9.牙周病人适宜使用的刷牙方法是______刷牙法，也称为______法。 【答案】巴斯；水平颤动 四、问答题 1.试述氟化物防龋的全身应用。
精品文档 精品文档窝沟封闭宣传知识要点 一、窝沟与窝沟龋 当我们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。 二、什么叫窝沟封闭？ 窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。 三、窝沟封闭有什么好处？ 一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。 四、谁适合做窝沟封闭？ 窝沟封闭预防龋病（虫牙）的方法主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。 五、其他人需要做窝沟封闭吗？ 中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病（虫牙）。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。 六、封闭之后能维持多久？ 封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。 七、有不舒服的感觉吗？ 在封闭过程中没有任何不舒服的感觉。 八、窝沟封闭是否会对牙齿产生危害？ 窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。 九、牙齿健康的标准 牙齿整洁，无龋齿（虫牙），无痛感，牙龈（牙肉）颜色正常（呈现粉红色），无出血现象。 十、引起龋病（虫牙）和牙周疾病的主要原因
、准备工作 1、医师自身的准备：医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因素，但医 生的形象是患者的第一印象，是患者能够信任的关键。因此，医生要衣着整洁，还必须戴口罩、帽子，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。 2、椅位调整：调节椅位既是为了患者舒适安全，又使医生操作方便和减轻疲 劳。检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上，上颌牙牙合平面与地平面约成45°角，下颌牙牙合平面应与地面平行，医生的肘部应与患者的头部高度大致相同，若以时钟的字码表示其位置，患者头位为12：00，医生应位于9:30～12:30之间，而助手的位置应在12:30～2:30之间。医生检查时，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，头部略向前倾。 3、照明：光线由助手调节，口腔检查时必须有适宜的照明，不同的检查部位 对光线需有不同的照明要求，最好完全利用自然光线，在进行其他检查时，往往自然光不能充分满足照明的需要，而需辅以灯光照明，通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。 4、器械准备：口镜、镊子、探针各一支，口杯、纸巾一套、高速手机一支、 小号金刚砂球钻一根、中号桃形金刚砂车针一根、NSK低速马达弯头一支、锥形或清洁毛刷一个、抛光杯一个、不含氟抛光膏一支、光固化机、窝沟封闭剂一套、涂布毛刷一支、30%磷酸凝胶或酸蚀液（需配小毛刷）一支、一次性吸唾管一支、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、蓝色或红色咬合纸一张、棕色避光眼镜。 二、适应症与非适应症： 1．窝沟封闭的适应症 (1)窝沟深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。 (2)病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～l 3岁为最 适宜封闭的年龄。釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，验面有充填物但存在未作封闭的窝沟。可根据具体情况决定是否作封闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。 2．窝沟封闭的非适应症 (1)颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好。 (2)患较多邻面龋损者。 (3)病人不合作，不能配合正常操作。 (4)牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。 三、操作流程： 理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。步骤如下： 第1步、清洁牙面：进行窝沟封闭前，应清洁牙面。 清洁牙面主要指要清洁窝沟点隙中的食物残渣等。清洁牙面十分重要，为封闭剂密合充填打好基础。方法主要是使用橡皮杯和锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂用低速手机清洁窝沟。