内科实习出科考试
第一篇：内科实习出科考试
哮喘诊断标准：符合1-4，或4、5 停药指标：主要依据临床症状和体征。目前认为ATD维①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、持治疗18～24个月可停药。下述指标预示甲亢可能治愈：冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运①甲状腺肿明显缩小；②TSAb（或TRAb）转为阴。动等有关。呼吸吸系统：②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的重症肺炎的诊断：（1主+3次以上）哮鸣音，呼气相延长。主要①需要有创机械通气。
②感染性休克需要血管收缩③上述症状可经治疗或自行缓解。剂治疗④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。次要①呼吸频率>=30次②要和指数（PaO2/FiO2）<=250⑤临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性：③多肺叶浸润④意识障碍/定向障碍⑤氮质血症支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；（BUN>=20mg/dl）⑥白细胞减少（WBC<4.0*109/L）⑦昼夜PEF 变异率>=20% 血小板减少（<10.0*109/L）⑧低体温（T<36°C）⑨低血AMI溶栓适应症：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高压，需要强力的液体复苏。（胸导>=0.2mv，肢导>=0.1mv）或病史提示AMI伴左束呼吸衰竭的治疗原则：加强呼吸支持，保持呼吸道通畅、支传导阻滞，起病时间<12h，患者年龄<75岁。②ST段纠正缺氧（氧疗）和改善通气，治疗病因和诱因，加强显著抬高的MI患者年龄>75岁，镜慎重权衡利弊仍可考一般支持和对其他重要脏器功能的监测与支持。COPD 虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12-24h，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。诊断：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，溶栓再通指征：根据冠脉造影或：①心电图抬高的ST段以及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。于2h内回降>50%。②胸痛2h内基本消失。
③2h内出现确诊需要肺功能检查，使用支气管舒张药后FEV1/FVC<70%再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现
（14h及FEV1 <80%可确认存在不完全不可逆的气流受阻。内）。分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%及FEV1 >=80%预计抗甲状腺药物治疗：常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。2级（中度）：FEV1/FVC<70%类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶等；咪及50%==70% K，肾功能不全）：贝那普利⑤ARB（阻滞组织的血管紧稳定期治疗：①教育戒烟，脱离污染环境。②支气管舒张素2受体亚型AT1，更有效地阻断血管紧张素2的水张药（B2肾上腺素受体激动药），抗胆碱能药（异丙托钠潴留、血管收缩和重构作用，适用于心衰，禁用于高溴铵），茶碱类（氨茶碱）③糖皮质激素（3、4级）④K，肾功能不全）：厄贝沙坦。长期家庭氧疗（氧流量1-2L/min，时间10-15h/d）⑤祛消化道系统：痰剂溴己新，盐酸氨溴索。急性胰腺炎的鉴别诊断急性加重期治疗：①确定原因及严重程度，针对性给予①消化性溃疡急性穿孔：有较典型的溃疡病史，腹痛突抗生素②支气管舒张药（B2肾上腺素受体激动药，抗胆然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X片碱膈下有游离碱能药，茶碱类③低流量吸氧（浓度28%-30%）④抗生气体。素⑤糖皮质激素⑥祛痰剂溴己新，盐酸氨溴索。②胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛史，疼痛位于右上心血管系统腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻急性左心衰的治疗：度升高，B超及X线胆道造影可明确。①坐位，双腿下垂，减少静脉回流②高流量鼻管给氧③③急性肠梗阻：腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢吗啡3-5mg注射④快速利尿，呋塞米20-40mg静推⑤血进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X线可见液管扩张剂（硝酸甘油（扩小静脉），硝普钠（扩AV），重气平面。组人脑钠肽⑥正性肌力药（多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸④心肌梗死：有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上二酯酶抑制剂）⑦洋地黄类药物⑧机械辅助治疗。腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血原发高血压分类：正常<120/80，高血压1级尿淀粉酶正常。140-159/90-99, 2级160-179/100-109, 3级>=189/>=110,治疗原则单纯收缩期高血压>=140/<90 ①紧食②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，原因：原发性①遗传
②环境（饮食，精神应激）③体重适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者③静脉输液,积极补足血（肥胖），避孕药，睡眠呼吸暂停低通气综合征。继发性：容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。①肾实质性高血压②肾血管性高血压③原发性醛固酮增④止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶。⑤抗生素⑥抑酸治疗：多症（高血压伴低血钾）④嗜铬细胞瘤⑤皮质醇增多症H2受体拮抗剂或质子泵抑剂量（向心性肥胖，水牛背满月脸）⑥主动脉缩窄（上肢高上消化道出血下肢不高）（或
1、肾脏疾病:肾实质，肾动脉狭窄，肾肿病因：最常见消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急瘤。
2、内分泌疾病：库欣、嗜铬细胞瘤、原醛、甲亢、性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征。甲减、甲旁亢。
3、心血管疾病：主闭、AVB、主缩、多①上消化道疾病（食管、胃十二指肠疾病）②门静脉高发性大动脉炎。
4、颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上染。
5、其他：妊高、红细胞增多症、药物GC，拟交感消化道邻近气管或组织的疾病（胆道出血，胰腺疾病累药）。）及十二指肠，主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵膈机制：①交感神经系统活性亢进，血儿茶酚胺浓度升高，肿瘤或脓肿破入食管④全身性疾病（血管性疾病，血液阻力小动脉收缩增强②肾性水钠潴留③RAAS激活，小动病，尿毒症，结缔组织病，急性感染，应激相关胃黏膜脉平滑肌收缩④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗引起损伤继发性高胰岛素血症⑥血管内皮功能受损鉴别：①排除消化道以外的出血因素：排除消化道以外药物：①利尿剂（排钠，减少细胞外容量，降低外周血的出血因素（排除呼吸道的出血排除口鼻咽喉部出现，管阻力）：噻嗪类（氢氯噻嗪，痛风禁用），袢利尿剂（呋排除进食引起的黑便）②排除下消化道出血（呕血提示塞米，用于肾功能不全），保钾利尿剂（螺内酯，不与上消化道出血，黑便多来自上消化道出血，而血便多来ACEI、ARB合用，不用于肾功能不全）②B受体阻滞剂（抑自下消化道出血，上消化道短时间内大量出血可表现为制中枢和周围的RAAS，以及血流
动力学自动调节机制）：暗红色甚至鲜红色血便）美托诺尔③钙通道阻滞剂（阻滞细胞外钙离子经电压依治疗原则：①一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶畅，活动性出血期间禁食，严密监测生命体征，定期复联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素2和查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮，a1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收，必要时行中心静脉测定，心电监护②积极补充血容量，心衰禁用）：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓④AECI （抑尽快建立有效的静脉输液通道，先盐后糖③止血措施：制周围和组织的ACE，使血管紧张素2生成减少，同时1.食管胃底静脉曲张破裂大出血：①药物止血：血管加抑制基肽酶使缓激肽降解减少，适用于心衰，禁用于高压素（垂体后叶素），三甘氨酰赖氨酸加压素，生长抑素
及其类似物。②气囊压迫止血③内镜治疗④外科手术或期。：I期（微血管瘤、小出血点），II期（出现硬性渗出），经颈静脉肝内门体静脉分流术III期(出现棉絮状软性渗出)，IV期（新生血管形成、玻2.非曲张静脉上消化道大出血：①抑制胃酸分泌的药物璃体积血），V 期（纤维血管增殖、玻璃体机化），VI期②内镜治疗③手术治疗④介入治疗（牵拉性视网膜脱离、失明）。③糖尿病心脏病泌尿系统：神经系统并发症：①中枢神经系统并发症:伴随严重DKA、肾病综合征并发症：①感染：与蛋白质营养不良、免疫高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓及栓塞并发卒中；脑老化加速及老年痴呆危险性增高。②周围神经症：血液浓缩、高脂血症造成血液连稠度增加，凝血抗病变：最常见，对称性，下肢较上肢严重。③自主神经凝纤溶系统失衡，血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮病变：瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘质激素加重高凝状态，血浆白蛋白低于20g/L需抗凝治糖尿病足：足部溃疡、感染和深层组织破坏。疗。③急性肾衰竭：有效血容量不足致肾血流量下架，酮症酸中毒急症处理
诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱：低蛋治疗原则：
尽快不也以恢复血容量、纠正失血状态，降白血症致营养不良、生长发育迟缓；免疫球蛋白减少使低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和机体免疫力低下、易感染；金属结合蛋白丢失使微量元消除诱因，防止并发症，降低病死率。素缺乏；内封泌素结合蛋白不足诱发内分泌紊乱。高脂①1-2h补0.9%NaCl1000-2000ml，4-6h 补1000ml，24h血症增加血液粘稠度，促进血栓栓塞，增加心血管系统内补4000-6000ml，严重失水可6000-8000ml，血糖降至并发症，促进肾脏病变的慢性进展。13.9mmol/l改用5%葡萄糖（2-4g葡萄糖+1U短效胰岛素）CKD定义及分期②胰岛素治疗：小剂量（0.1U/kg/h），血糖下降速度各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤3.9-6.1mmol/l③纠正电解质及酸碱平衡失调：一般不必史>3m），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿补碱，补碱指针血Ph<7.1，HCO3-<5mmol/L，1.4%等渗液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下碳酸氢钠50mmol/L。视情况补钾④处理诱发病和并发症：降（<60）超过3m，称CKD。分期（GFR水平ml/min）：休克、严重感染、心力衰竭心律失常、肾衰竭、脑水肿、1、>=90；
2、60-89；
3、30-59；
4、15-29；
5、<15 胃肠道表现⑤护理。内分泌系统：甲亢治疗：①抗甲状腺药物(ATD)：丙硫氧嘧啶(PTU)，甲糖尿病的诊断硫咪唑(M MI)②131I治疗③手术治疗④碘剂：手术前和甲糖尿病症状（多尿、烦渴多饮多食体重减轻）加任意时状腺危象时使用⑤B受体阻断药（普萘洛尔）间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L(200mg/dl),或131I治疗适应证：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG>=11.1mmol/L。以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④需要重复一次确认诊断才能成立。甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢胰岛素治疗适应症合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减
少；⑥老①T1DM②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：①青和分娩⑤T2DM B细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术糖尿病⑦口服降糖药效果不佳。禁忌证；②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；③GravesDM慢性并发症眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动甲亢，对病情处于进展期患者，可在131I治疗前后加用脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉，引起冠心病、缺泼尼松。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。并发症：甲状腺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化，肢体动脉硬化等。功能减退。微血管病变（典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增手术治疗甲亢适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，厚）：①糖尿病肾病：病理分3型(结节性肾小球硬化型、或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，弥漫性肾小球硬化型、渗出性病变)，分五期：I期（糖有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；
④多结节性甲状腺肿尿病初期，GFR明显升高），II期（肾小球毛细血管基底伴甲亢。禁忌证：①伴严重Graves眼病；②合并较重心膜增厚，GFR轻度增高），III期(早期肾病，出现微量白脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第蛋白尿，GFR高于正常或正常)，IV期（临床肾病，尿白6个月以后。手术方式：甲状腺次全切除术，两侧各留蛋白排出量>300mg/24h，尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下下2～3g甲状腺组织。并发症：手术损伤导致甲状旁腺降，可伴有水肿和高血压），V期（尿毒症UAER降低，功能减退症和喉返神经损伤。血肌酐升高，血压升高）②糖尿病性视网膜病变：分61/2型DM 鉴别
食，补叶酸，VB12）②药物：
1、活动期：氨基水杨酸制
1型2型剂（美沙拉嗪，适用于轻度回结肠型或轻中度结肠型）；起病年龄及多<30,12-14岁多>40,60-65岁糖皮质激素（中重度）；
免疫抑制剂(硫唑嘌呤或硫嘌呤其峰值适用于对激素治疗无效或对激素依赖者)；抗菌药物（甲起病方式多急剧，少数缓缓慢而隐匿硝唑对肛周病变，环丙沙星对瘘有效）；生物制剂（英夫起利昔）。
2、缓解期：用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取起病时体重多正常或消瘦多超重或肥胖得缓解，可用氨基水杨酸制剂维持，对激素治疗无效或三多一少症常典型不典型或无症状对激素依赖者而家用硫唑嘌呤或硫嘌呤用硫唑嘌呤或硫群嘌呤维持，适用英夫利昔继续使用。用药可至3年以上。急性并发症酮症倾向大，易DKA倾向小，50岁以上③手术治疗：复发率高，主要针对并发症（完全性肠梗发生DKA 易发生非酮症性高渗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血。性昏迷 HP检测方法急性并发症非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、5-10% 肾病35-40%，主要死血清HP IgG抗体检测。>70%,主要死因心血管病因侵入性：快速尿素酶试验（首选）、组织学检查、HP培较大脑血管病较少养。较少 HP的根治峰值延迟或不足胰岛素及C肽低下或缺乏选1种：质子泵（PPI）常规量的倍量/日（如奥美拉唑释放试验400mg/d），胶体秘（枸橼酸秘钾480mg/d）。不依赖胰岛素，30-40%胰岛素治疗依赖外源性胰选2种：克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，对胰岛素抵抗。与反应岛素生存，对胰甲硝唑800mg/d。岛素敏感三联疗法：标准计量PPIS、克拉霉素（500mg，bid），阿
莫西林（1000mg，bid）or甲硝唑（400mg，bid）组成，AKI 分期疗程7、10、14天）。尿量标准分血清肌酐标准四联疗法：标准计量PPI，秘剂（枸橼酸秘钾240mg，bid）,期加两种抗生素（四环素（500mg，4次/d），甲硝唑。<0.5ml/(kg*h),>6h 1绝对升高>=0.3mg/dl或相对升血液系统期高>=50% 急性白血病的临床表现：起病急缓不一。急者可以使突<0.5ml/(kg*h),>12h 2相对升高>200%-300% 然高热，类似感冒，也可以使严重的出血。缓慢者常为期脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止就医3相对升高>300%(或在>=4.0mg/dl少尿（<0.3ml/(kg*h)*12h或无尿时发现。*12h 期基础上再急性升高>=0.5mg/dl ①贫血：常见面色苍白、疲乏、
困倦和软弱无力，呈进克罗恩病行性发展，与贫血严重程度相关。②发热：多为早期表诊断：具有123为疑诊，加456任何一项可确诊。有4，现。白血病本身可以低热、盗汗，较高发热常提示继发加123中任两项可确诊。感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是
项目临床 X线内活切除标牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、镜检本肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大+ + + 1非连续性或阶肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、段性病变不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真 + + + 2铺路石样表现菌、病毒、原虫等感染。③出血：40%患者以出血为早或纵行溃疡期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、3全壁性炎症病+腹块+狭+狭淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，血变窄窄小板明显减少，血小板减少、凝血异常、白血病细胞浸+ + 4非干酪性肉芽润、感染是出血的主要原因。④浸润：（1）淋巴结和肝肿脾大：ALL多见。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞ALL。（2）+ + 5裂沟、瘘管骨骼和关节：常有胸骨下端压痛。可出现关节骨骼疼痛，+ + + 6肝门部病变儿童多见。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。（3）眼部：粒克罗恩病治疗：①一般治疗：戒烟，营养支持（低渣饮
细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼③已有或已发生颅内出血者④近期将实施手术或分娩者。眶常见。（4）口腔和皮肤：AL尤其M4，M5，牙龈增生处理：①血小板输注：成人10-20单位/次给予②静脉注肿胀。皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬呈射免疫球蛋白：0.4g/kg，4-5d为一疗程。机制与单核巨紫蓝色结节。（5）中枢神经系统：以ALL最常见，儿童噬细胞Fc手提封闭、抗体中和及免疫调节有关。③大剂尤甚。常发生在治疗缓解期。可表现为头痛、头晕、严量甲泼尼龙：1g/d，3-5次为一疗程。抑制单核巨噬细胞重时出现呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。（6）睾丸：无系统。④血浆置换3-5日内，连续3次以上，每次置换痛性肿大，多为一侧性，多为ALL化疗缓解后的幼儿和3000ml血浆。青年。
6、ITP诊断标准：①广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏②（7）其他：白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道。多次检验血小板计数减少③脾不大④骨髓巨核细胞增多急性白血病的分型或正常，有成熟障碍⑤泼尼松或脾切除治疗有效⑥排除AML①M0急性髓细胞白血病微分化型：骨髓中原始细其他继发性血小板减少症胞>30%②M1急性粒细胞白血病未分化型：骨髓中原粒
7、MM诊断标准：（1主+1次，或次1、2+3或4）主要：细胞占骨髓非红系有核细胞（NEC）90%以上，其中3%①骨髓中浆细胞>30%②活组织检查证实为骨髓瘤③血以上细胞为MPO阳性。
③M2急性粒细胞白血病部分分清中有M蛋白：IgG>35g/L, IgA>20g/L,或尿中本周蛋化型：原粒细胞占骨髓NEC30％～89%，单核细胞<20%，白>1g/24h。次要①骨髓中浆细胞10-30%②血清中有M其他粒细胞>10%。④M3急性早幼粒细胞白血病：骨髓蛋白，未达上述标准③出现溶骨性病变④其他正常地免中以颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，>30%(NEC)。疫球蛋白低于正常值的50%。t(15,17)(q22,q21),PML/RARa⑤M4急性粒-单核细胞白血SLE诊断标准：4或4项以上，除外感染、肿瘤和其他结病：骨髓中原始细胞占NEC30%以上，各阶段粒细胞占缔组织病后可诊断SLE。30%-80%，各阶段单核细胞>20%。M4E0：除具有上述①颊部红斑②盘状红斑③光过敏④口腔溃疡⑤关节炎：M4各型的特点外，嗜酸粒细胞>5%。
⑥M5急性单核细非侵蚀性关节炎，累计2个或更多的外周关节，有压痛、胞白血病：骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞>=80%。脓或积液⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎⑦肾脏病变：尿蛋M5a骨髓中原始单核细胞≥80%(NEC)。M5b原始单核胞白>0.5g/24h，或3+，或管型⑧神经病变：癫痫发作或精应<80%。⑦M6红白血病：骨髓中幼红细胞>=50%，NEC神病⑨血液学疾病：溶血性贫血、WBC减少、淋巴细胞中原始细胞>=30%⑧M7急性巨核细胞白血病：骨髓中原减少、血小板减少⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、始巨核细胞≥30%，血小板抗原阳性，血小板过氧化酶或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂阳性。抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月
的梅毒血清试ALL①L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径<=12um）为验假阳性三者中具备一项阳性）。11抗核抗体滴度异常主②L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径>12um）为主，大小不等。③L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。血小板减少的原因①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、放化疗后的骨髓抑制。②血小板破坏过多：与免疫反应有关，特发性血小板减少性紫癜③血小板消耗过度：DIC④血小板分布异常：脾功能亢进。再障治疗①支持治疗：保护措施（预防感染，避免出血，不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物，心理护理）。对症治疗（纠正贫血-输注红细胞，控制出血-止血敏，控制感染-抗生素，护肝治疗）②免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG），环孢素，CD3单克隆抗体、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、甲泼尼龙。③促造血治疗：雄激素（康立龙、安雄、达那唑、丙酸睾酮），造血生长因子（G-CSF,EPO）。④造血干细胞移植。ITP急症治疗适应证及原则：适用于：①血小板低于20*109/L者②出血严重、广泛者
第二篇：内科实习护士出科考试试题[范文模版]
内科实习护士出科考试试题
一．单项选择题。
1．严重呕血病人应暂禁食()
A、2-4h
B、4-6h
C、6-8h
D、1-2h
E、8-24h
２．通过哪项评估可判定病人需要吸痰（）
A、神志
B、呼吸音
C、紫绀
D、心率
E、呼吸困难
3．心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）
A、肺水肿
B、急性肾衰竭
C、急性肝坏死
D、脑缺氧和脑水肿
E、心肌缺氧性损伤
4．急性肺水肿的典型症状和体征是（）
A、胸闷，紫绀，双肺满布干啰音
B、胸闷，心悸，双肺满布湿啰音
C、咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿啰音
D、胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音
E、咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮持续的水泡音
5．孙女士，40岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属()
A、主动卧位
B、被动卧位
C、被迫卧位
D、习惯卧位
E、特异卧位
6．心跳骤停过程中首选的复苏药物是（）
A、肾上腺素
B、异丙肾上腺素
C、利多卡因
D、阿托品
E、碳酸氢钠
7．口腔护理的目的不包括（）
A、清洁口腔
B、去除口臭
C、观察舌苔和口腔黏膜
D、治疗口腔溃疡
E、清除口腔内一切细菌
8．肝硬化大量放腹水时易于诱发（）
A、晕厥
B、肝昏迷
C、上消化道出血
D、休克
E、呼吸衰竭
9．护士为病人插胃管出现呛咳、发绀时应（）
A、立即拔出胃管
B、嘱病人深呼吸
C、指导病人作吞咽动作
D、稍停片刻再插
E、请病人坚持一下
10．我国肝硬化的主要原因是（）
A、酒精中毒
B、胆汁淤积
C、慢性充血性心力衰竭
D、病毒性肝炎
E、血吸虫病
11..门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施错误的是()
A.高糖类
B.高蛋白质
C.高维生素
D.低脂肪
E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
12．王某，34岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为（）
A、溶血反应
B、过敏反应
C、肺出血
D、肺水肿
E、枸橼酸钠中毒
13.患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护
士应警惕病人可能出现了（）
A、肺性脑病
B、肝性脑病
C、呼吸衰竭
D、肝癌
E、急性胰腺炎
14.大量咯血是指24h咯血量超过（）
A、200ml
B、300ml
C、400ml
D、500ml
E、600m
15.一般胃管插人的长度为()
A、14～16cm
B、20～30cm
C、45～55cm
D、60～70cm
E、80～90cm
二．问答题
1．青霉素过敏的抢救措施？青霉素阴性，阳性如果判断？
2．为什么氯化钾不能直接由静脉推注？静脉补钾“四不宜”原则是什么？
3．酒精擦浴的禁擦部位有哪些？为什么？
第三篇：内科出科考试试卷
内科出科考试试卷
单选题（每题1分，共100分）
答题说明：每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，答题时，从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将相应题号的相应字母划一黑粗线.1、COPD急性加重期的治疗，下列哪项措施是不对的：
A.积极控制感染
B.积极镇咳
C.控制性氧疗
D.解痉平喘
E.糖皮质激素
2、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：
A.脓肿的不同部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的不同种类
D.没有输血
E没有长期卧床休息
3.一女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是：
A癌性胸水 B化脓性胸膜炎 C结核性渗出性胸膜炎 D心力衰竭所致的胸腔积液 E肺炎后渗出性胸膜炎
4.左心衰呼吸困难的病理基础是：
A体循环瘀血 B肺瘀血 C回心血量减少
D动脉系缺血 E胸腔积液 5.高血压病常见死亡原因是：
A尿毒症 B高血压危象 C脑溢血 D合并冠心病 E心律失常 6.心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：
A、洋地黄类药物
B、潘生丁
C、阿司匹林
D、硝酸甘油
E、消心痛7.某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是：
A、急性胆囊炎
B、溃疡穿孔
C、急性胃炎
D、广泛前壁心肌梗塞
E、急性胰腺炎 8.消化性溃疡临床表现的特点是：
A、反酸嗳气
B、慢性周期性、节律性上腹疼痛
C、恶心、呕吐
D、上腹部局限性压痛
E、上腹部饱胀不适
9.肝硬化最常见的并发症是：
A、肝性脑病
B、感染
C、原发性肝癌
D、电解质紊乱
E、上消化道出血10.急性胰腺炎的主要诊断依据是：
A、暴饮暴食，过多饮酒
B、进食过多脂肪食物后
C、突然发作的上腹部疼痛
D、血尿淀粉酶升高
E、以上均是
11.关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是对的
A、很少有结核病的全身中毒症状
B、多数突然起病
C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛
D、腹部触诊时均有肉面感
E、腹部包块多见于粘连型
12.引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是：
A、全身毛细血管通透性增高
B、醛固酮增多
C、肾小球滤过率降低
D、低蛋白血症球-管失衡
E、血浆胶体渗透压增高
13.慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误：
A、高度水肿
B、大量蛋白尿
C、低蛋白血症
D、高脂血症
E、尿路刺激症 14.肾盂肾炎最常见的感染途径是：
A、血行感染
B、上行感染
C、淋巴道感染
D、直接感染
E、种植
15.除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因：
A、骨髓受抑制
B、促红细胞生成因子减少
C、红细胞寿命缩短
D、血清铁降低
E、出血倾向
16.贫血的定义是指外周血液中：
A、红细胞低于正常
B、红细胞压积低于正常
C、红细胞数及血红蛋白量低于正常
D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常
E、循环血容量较正常者减少 17.治疗缺铁性贫血的主要目的是：
A、血红蛋白恢复正常
B、血清铁水平恢复正常
C、补充贮存铁
D、红细胞形态恢复正常
E、纠正贫血
18.关于再障的诊断，哪项是错误的：
A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
B、一般无脾肿大
C、骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低
D、能排除其他引起全血细胞减少的疾病
E、一般抗贫血治疗有效 19.有关急性白血病，下列哪项是错误的：
A、未经治疗的自然病程短
B、部分白细胞增多和白细胞不增多性
C、白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞
D、未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
E、骨髓中为原始和早期幼稚细胞 20.下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：
A、白血病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、过敏性紫癜
D、白细
胞减少症 E、再生障碍性贫血
21.关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的：
A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症
B、发病率在各类心脏病中约占第八位
C、甲亢控制后心脏病变有明显好转
D、甲亢性心脏病患者不会发生心衰
E、甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准
22.为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当：
A、尿糖测定
B、空腹血糖
C、口服葡萄糖耐量试验
D、皮质素葡萄糖耐量试验
E、空腹胰岛素测定
23.40岁，男性，体检发现尿糖（+），根据下列哪一项检查即可诊断为糖尿病：
A、空腹血糖9.7mmol/L
B、餐后1小时7.8mmol/L
C、口服葡萄糖耐量试验呈耐量减低
D、空度血浆胰岛素6μu/L（正常值为5.25μu/L）
E、尿糖检查证实为葡萄糖24.SLE最具特征性的皮肤损害是：
A、多形性丘疹
B、盘状红斑
C、蝶形红斑
D、皮下结节
E、皮肤溃疡 25.下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现：
A、发热
B、皮下结节
C、血沉增快
D、手指“天鹅颈”样畸形
E、RF阳性 26.急性中毒最常见的胃肠道症状是：
A、转氨酶升高
B、黄疸
C、恶心
D、腹痛
E、呕吐、腹泻
27．男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，左侧胸痛，大汗、紫绀，诊断首先考虑：
A、干性胸膜炎
B、急性心肌梗塞
C、自发性气胸
D、细菌性肺炎
E、肺栓塞 28．预防及治疗支气管哮喘的最有效药物为
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗胆碱药
D.β3 受体激动剂
E.色甘酸钠29．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
30．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪
31．男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检:呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.特发性肺间质纤维化
C.支气管扩张症
D.心力衰竭
E.矽肺32.50岁女性患者，因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹腔感染，已高热3日，呼吸32次/分，鼻翼煽动，紫绀，双肺底可闻及少许细小湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析：PH7.48,PaO 6.24kPa(48mmHg)PaCO 3.25kPa(2 5mm H g)。为确定急性呼吸衰竭原因，应立即做哪一项检查? A.床边胸部X线检查 B.超声心动图 C.血细菌培养 D.胸部CT检查 E.心电图 33．肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况? A.掌挛缩病 B.酒精性多发性神经病 C.肝性脑病 D.肝炎后肝硬化 E.原发性肝癌
34.48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。下列哪项检查最有必要? A.胃液分析B.B型超声C.胃镜D.血管造影 E.CT 35.一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压210/120mmHg。治疗首选
A.静滴硝普钠
B.口服复方降压片
C.静脉注射地西泮（安定）
D.静脉注射呋塞米
E.口服卡托普利
36.急性下壁心肌梗死最易合并
A.急性肺水肿
B.心源性休克
C.室上性快速性心律失常
D.室壁瘤
E.房室传导阻滞37.心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断? A.提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒 B.提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期
0.06秒
D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
E.提前出现宽大畸形之QRS波
38．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A．晨僵 B．关节畸形 C．关节肿 D．关节痛 E．关节功能障碍 39.
肾小球肾病最常见的并发症是
A.循环衰竭
B.肾功能不全
C.感染
D.肾静脉血栓形成
E.以上都不是
40.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是: A.冠脉循环的小动脉病变 B.血红蛋白和氧的解离异常 C.冠状动脉狭窄D.交感神经过度活动 E.心肌代谢异常
41.慢性溶血的三个特征是: A.贫血,黄疸,脾大B.贫血,黄疸,发热C.贫血,发热,肝脾大 D.贫血,黄疸,肝大 E.贫血,黄疸,肝脾大
42.男性,42岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是: A.心室壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛 C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征43.女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么? A.叶酸 B.VB C.促红细胞生成素 D.枸椽酸铁 E.硫酸亚铁
44.男,20岁,1型糖尿病患者,饮食控制,普通胰岛素治疗,晨起突诉头晕乏力,继而胡言乱语躁动不安,急速来院,紧急有效处理首选
A.肌注安定10mg
B.静注50%葡萄糖60ml
C.静滴5%葡盐液500ml
D.急检尿糖尿酮
E.急速血糖测定
45.尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致? A.氮质血症 B.贫血 C.代谢性酸中毒 D.胃肠道症状 E.心包摩擦音
46.下列症状,哪项是甲状腺机能亢进症的特殊表现? A.胫前粘液性水肿
B.多食善饥
C.心动过速
D.神经过敏
E.月经过少 47．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化
48．门脉高压症的三大临床表现是
A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
49.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是: A.病史B.体征 C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查
50.35岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2×2cm结节阴影周围可见卫星病灶,最好的治疗方法是
A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗
51.急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是
A.立即更换抗生素
B.加强痰液引流措施
C.雾化吸入
D.糖皮质激素
E.局部用药 52.容易并发脓气胸的肺炎是：
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
53.患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡型肠结核
C.慢性肠炎
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
54.男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.奥美拉唑(Omeprazole)
D.前列腺素
E.三钾二枸橼酸络合铋
55.男性,30岁,酗洒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查? A.淀粉酶测定 B.血清脂肪酶 C.肝功能检查 D.肾功能检查 E.尿常规检查
56.某肝硬化患者,近二个月来右上腹持续性疼痛,发烧,乏力。今日突然出现全腹疼一小时。检查,T38.7℃, BP9/5kPa(70/40mmHg), P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平, 脾肋下2.0cm,移动浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是
A.肝硬化门静脉高压
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并原发性肝癌破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化并自发性腹膜炎
57.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查? A.纤维支气管镜检查 B.心脏负荷试验 C.测FEV1%及其改善率 D.作外周血嗜酸细胞计数 E.胸部CT检查
58.洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊 E．心律失常59.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是: A.冠脉循环的小动脉病变 B.血红蛋白和氧的解离异常.冠状动脉狭窄 D.交感神经过度活动 E.心肌代谢异常
60.下列关于DIC的实验室检查中哪项提示纤溶亢进? A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT延长,大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降<1.5g/L
D.FDP>20mg/L
E.外周血涂片红细胞呈盔形,三角形等
61.A girl,20 years old, felt bursting pain in right chest suddenly while lifting a heavy box.Which of the following diseases could be suspected firstly A.myocardial infarction B.pulmonary embolism C.pneumonia D.acute pancreatitis E.right pneumothorax
62.患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促5年，秋冬季易发病，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符：
A．两肺散在哮鸣音 B.桶状胸 C.两肺叩诊过清音 D.Velcro 罗音 E.两肺呼吸音低 63.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为
A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传导增强
64.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气
分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
65.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎
66.下列那种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病？
A.支气管哮喘 B 支气管扩张 C肺结核 D.胸廓畸形 E COPD 67.关于慢性呼吸衰竭建立人工气道的目的，下列哪项是错误的？
A有利于气道分泌物的清除 B 有利于保持气道的通畅 C有利于吸出误吸入肺内的胃内容物 D 有利于防止下呼吸道感染 E便于与呼吸机连接68．The most common pathogen of pneumonia is A.bacteriaB.virusC.fungusD.mycoplasma E.chlamydia 69.继发性肺结核好发于：
A.两肺下叶背段和右肺叶中叶
B.两肺上叶尖后段和右肺叶中叶
C.两肺上叶尖后段或两肺下叶背段
D.两肺下叶
E.两肺中叶
70.确诊气胸最有价值的诊断项目是：
A.症状
B.动脉血气
C.胸部X线或CT
D.病史
E.体征71．下列哪项体征不是右心衰的表现：
A、腹水
B、颈静脉征
C、渗出性胸水
D、肝肿大
E、食欲不振、恶心、呕吐 72.劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：
A、心得安
B、洋地黄制剂
C、消心痛
D、潘生丁
E、硝酸甘油
73.患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为；
A、急性下壁心肌梗塞
B、急性前间壁心肌梗塞
C、急性广泛前壁心肌梗塞
D、急性前侧壁心肌梗塞
E、急性前壁局限性梗塞74.关于高血压的诊断叙述正确的是
实习生心内科出科考试及答案 ___实生心内科出科考试共100道题，总分100.00分。以 下为单选题部分（每题只有一个正确答案，共50分，每小题 1分）： 1、心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用哪 种药物？ A、洋地黄 B、氨茶碱 C、硝普钠 D、利尿剂 E、吗啡 2、47岁男性，有吸烟史18年，肥胖体型。近半年来， 偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：血压90 ／60mmHg，心界不大，心率92次／分，律齐。冠脉造影结 果显示冠心病诊断明确，以下哪种因素是决定预后的主要因素？ A、年龄 B、体重
C、冠状动脉病变和心功能 D、性别 E、戒烟 3、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了哪一项？ A、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B、病态窦房结综合征 C、急性心肌梗塞心力衰竭 D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭 E、二度或高度房室传导阻滞 4、32岁男性，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸 2天到门诊就医，体检：血压130／90mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断？ A、窦性心动过速伴不齐 B、室性早搏 C、慢性房颤 D、阵发性室上速 E、阵发性房颤
5、女性，33岁，劳累后心悸、气促7年。体检：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理？ A、吸氧 B、镇咳剂 C、止血剂 D、西地兰静脉注射 E、速尿静脉注射 6、治疗变异型心绞痛疗效最好的药是哪一种？ A、硝酸甘油 B、地尔硫 C、美托洛尔 D、___ E、阿替洛尔 7、女性，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服用硝酸甘油后恶化，超声心动图见室间隔非对称性肥厚，舒张期室间
心内科实习生出科考试题目及答案尊敬的心内科实习生： 恭喜您即将完成心内科实习阶段并进行出科考试！本次考试旨在检 验您在心内科实习期间所学到的知识和技能，进一步加深对心脏病理 学以及诊断和治疗方法的理解。以下是本次考试的题目及答案，请您 仔细阅读并作答。 题目一：请列举出常见的心内科疾病，并简要描述其临床特征和常 用的诊断方法。 答案一：常见的心内科疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心 律失常等。冠心病主要表现为胸痛、心慌、气短等症状，常用的诊断 方法有心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。心肌梗死的主要症 状为剧烈胸痛、出冷汗等，常用的诊断方法有心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。心力衰竭的典型症状包括气急、疲劳等，可通过临 床体征、心脏超声检查以及B型钠尿肽测定来诊断。心律失常表现为 心悸、心跳快等，可借助心电图和24小时动态心电图检查进行诊断。 题目二：请简要介绍心力衰竭的分级及临床特征。 答案二：心力衰竭按照美国心脏病协会/美国心脏病学院 （AHA/ACC）的分级标准分为四个等级（Ⅰ～Ⅳ级）。Ⅰ级为无任何 活动不适或症状，病理改变已证实；Ⅱ级为在正常活动时无症状，但 活动受限制；Ⅲ级为在最小的活动时出现症状；Ⅳ级为无论是否活动
都会出现症状，静息状态下亦如此。临床特征主要表现为疲劳、劳力 呼吸困难、水肿等。 题目三：请说明心脏超声检查在心内科临床中的应用。 答案三：心脏超声检查是一种无创的检查方法，可以提供心脏结构、功能及血流动力学的详细信息。在心内科临床中，心脏超声检查可用 于评估瓣膜病变、心肌收缩功能、心脏室壁运动、心腔大小和流量速 度等。此外，心脏超声检查也常用于评估心脏搏动和心排血功能、心 脏血管的异常病变等。 题目四：请简要介绍冠状动脉造影的适应症和注意事项。 答案四：冠状动脉造影是一种通过X射线检查来显示冠状动脉血流 情况的检查方法。其适应症包括评价冠心病、心肌梗死、心绞痛等患 者的冠状动脉病变程度以及冠状动脉病变的部位等。冠状动脉造影需 要注意患者是否对造影剂过敏、有无严重心力衰竭、肾功能损害等， 并且需在专业医师指导下进行。 题目五：请简要介绍常见的抗心律失常药物及其作用机制。 答案五：常见的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂等。β受体阻滞剂通过阻断β受体降低交感神经兴奋性， 减少心脏自律性和传导速度，从而控制心律失常。钠通道阻滞剂通过 抑制心脏细胞中的钠离子通道，减慢或阻止钠离子进入心肌细胞，从 而延长动作电位持续时间，抑制异常传导和自律性增高。钙通道阻滞
内科实习生出科试题及答案 一、选择题 1. 以下哪种疾病是由于高度变异的流感病毒引起的？ A. 传染性单核细胞增多症 B. 流行性腮腺炎 C. 流感 D. 麻疹 答案：C 2. 高渗性高血钾性瘫痪最常见的病因是： A. 甲亢 B. 原发性醛固酮增多症 C. 双效糖皮质激素缺乏 D. 感染 答案：B 3. 对于肺癌的诊断，以下哪项是最敏感的？ A. 病理组织学检查 B. CT扫描
C. PET-CT D. 放射学检查 答案：C 4. 肺炎支原体肺炎的特点是： A. 咳嗽、流涕、咽痛、咳痰 B. 发热、畏寒、咳嗽、胸闷、咳黏痰 C. 咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难 D. 咳嗽、咳脓痰、咯血 答案：B 5. 关于骨质疏松，以下哪项说法是正确的？ A. 可以通过增加体力活动来预防骨质疏松 B. 骨质疏松只会发生在老年人 C. 骨质疏松可以完全恢复 D. 骨质疏松的发生和家族遗传有关 答案：A 二、简答题 1. 请解释下面医学缩略语的含义：HbA1c
答案：HbA1c是糖化血红蛋白的缩写，用于检测血液中糖化血红蛋 白的百分比。它可以用来评估糖尿病患者近几个月内的血糖控制情况。 2. 请简述肺栓塞的临床表现和诊断方法。 答案：肺栓塞的临床表现可以包括突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血，以及心率加快等。诊断方法包括肺动脉造影、CT肺动脉造影和D-二聚体检测等。 3. 说明造成急性肾小球肾炎的常见病因。 答案：急性肾小球肾炎的常见病因包括链球菌感染、病毒感染、肾 炎综合征、系统性红斑狼疮等。 4. 请解释下面医学缩略语的含义：TSH 答案：TSH是促甲状腺激素的缩写，用于评估甲状腺功能是否正常。TSH水平的升高可能表示甲状腺功能减退，而TSH水平的降低则可能 表示甲状腺功能亢进。 5. 请简述心房颤动的治疗方法。 答案：心房颤动的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗 可以使用抗心律失常药物来恢复心律正常。非药物治疗则可以采用电 复律手术或射频消融术来恢复心律。 三、完整性问题 请你根据实际情况回答以下问题：
内科护士实习生出科考试试题 1、糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多 食和消瘦。 2、多尿可能导致低血钾，无尿少尿可能导致高血钾。 3、正常人24小时尿量为1000-2000毫升，24小时尿量超过2500毫升为多尿，少于400毫升为少尿，不足100毫升为 无尿。 4、吸气性呼吸困难严重的患者易出现“三凹征”，即锁骨 上窝、锁骨下窝和肋间隙凹陷。 5、心源性水肿最常见的病因是右心衰竭，其特点是水肿 首先出现在身体最低垂部位，用指加压水肿部位局部可出现凹陷，称为凹陷性水肿。 6、地高辛是洋地黄类药物的一种，主要用于心功能不全 及室上性心动过速、心房颤动和扑动等，使用地高辛前应测量脉搏，当脉搏小于60次/分时暂停服药。 7、理想的血压为：收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小 于80毫米汞柱，高血压为：收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱。
8、膀胱高度膨胀者导尿第一次放尿不应超过1000毫升，以防止因腹压降低而引起虚脱和膀胱充血、发生血尿。 9、脉搏短绌的病人测量脉搏时应由两名护士同时测量， 一人听心率，一人测脉率，同时开始计数一分钟，记录方式为：心率/脉率/分。 1、可放置冰袋降温的部位是头顶和腹股沟。 2、输血过程中最严重的反应是溶血反应。 3、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是盐酸肾上腺素。 4、遵医嘱指导消化道溃疡的患者进食半流质饮食，适宜 的食物包括牛奶、豆浆、米汤和蒸蛋。 5、正确采集痰标本的时间是清晨。 6、大咯血病人的首要护理措施是保持呼吸道通畅。 7、最轻的意识障碍是嗜睡。 8、肾病综合征严重水肿的患者起身应缓慢，以防止体位 性低血压。 9、脑血管疾病的危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿 病和吸烟等。 如肌酸激酶和肌钙蛋白等，可以用于诊断心肌梗死。护理诊断包括但不限于：心肌缺血、急性疼痛、心脏功能不全、焦虑、自我护理不足等。护理措施包括但不限于：监测心电图和
消化内科实习生出科考试题含答案 一、单选题 1. 最能提示急性胰腺炎的指标是（） A高血脂 B血清淀粉酶显著提高(正确答案) C低血磷 D白细胞提高 E血糖升高 2. 消化道出血病人呕吐时应采取的措施是（） A头偏向一侧(正确答案) B投向后 C保持头部水平位 D抬高头部15度 E头向前倾 3. 下列哪项为肝硬化患者失代偿期的典型表现（） A食欲不振 B恶心、呕吐 C腹水(正确答案) D乏力 E肝掌 4. 空气栓塞致死的原因是气体堵塞（） A肺静脉入口 B肺动脉入口(正确答案) C上腔静脉入口 D主动脉入口 E下腔静脉入口
5. 血压达好多以上（）以上，就可以诊断为高血压A收缩压≥150mmhg、舒张压≥100mmhg B收缩压≥120mmhg、舒张压≤80mmhg C收缩压≥140mmhg、舒张压≥90mmhg(正确答案) D收缩压≥130mmhg、舒张压≥89mmhg 6. 留置针使用时间为（）小时 A 72 B 48 C 56 D 96(正确答案) 7. 深昏迷和浅昏迷的主要区别为（） A有无自主活动 B对声光刺激大的反应 C角膜和防御反应是否存在(正确答案) D有无大小便失禁 E能否被唤醒 8. 上消化道包括以下（） A口腔、咽、食管、空肠 B口腔、咽、食管、胃、十二指肠(正确答案) C口腔、口腔腺、胃 D、空肠、十二指肠、胃 9. 人体最大的腺体是（） A心脏 B胰腺 C脾脏 D肝脏(正确答案) E肺 10. 输液时引起静脉炎时局部热敷用（）
A 70%乙醇 B 1:5000高锰酸钾 C 50%硫酸镁(正确答案) D 生理盐水 E 0、1%苯扎溴铵 11. 胃溃疡的疼痛节律特点是（） A进食-疼痛-缓解(正确答案) B疼痛-进食-缓解 C进食-疼痛-排便-缓解 D疼痛-便意-便后缓解 E夜间疼痛 12. 消化和吸收的主要场所是（） A胃 B肝 C胆囊 D小肠(正确答案) E大肠 13. 发生压疮最主要的原因是（） A局部组织受压过久(正确答案) B经常受潮，摩擦等物理刺激 C全身营养缺乏 D抵抗力低下 E病原微生物侵入皮肤组织 14. 皮下注射过程中，下列哪项是错误的（）A无菌操作 B严格查对 C针尖与皮肤呈5度角刺入(正确答案) D拔针后用无菌棉签按压针眼
肾内科实习出科试题及答案 一、选择题 1. 下列哪种疾病不属于肾脏病变引起的？ A. 高血压性肾病 B. 糖尿病性肾病 C. 肾结石 D. 慢性肾盂肾炎 答案：C 2. 对于急性肾小球肾炎的描述，以下哪项错误？ A. 常见病因为链球菌感染 B. 典型表现为肉眼血尿、蛋白尿、水肿 C. 肾小管功能常受损 D. 抗核抗体阳性 答案：D 3. 肾功能衰竭的常见临床表现不包括： A. 尿量减少 B. 血肌酐水平升高
C. 贫血 D. 肾上腺嗜铬细胞瘤 答案：D 4. 以下哪种检查方法对于慢性肾脏疾病的诊断具有重要价值？ A. 尿蛋白定量试验 B. 肾活检 C. 血肌酐测定 D. 腹部超声 答案：B 5. 对于肾结石引起的肾绞痛，下列哪种药物为首选？ A. 阿司匹林 B. 吗啡 C. 肾上腺素注射液 D. 氯化钠 答案：C 二、判断题 1. 慢性肾上腺皮质功能减退症的主要症状是尿频和尿急。
答案：错误 2. 肾小球肾炎患者的尿液常出现肉眼血尿。 答案：正确 3. 肾内性高血压是由于肾小动脉狭窄引起的。 答案：正确 4. 肾小管功能障碍可导致尿糖、尿酮体阳性。 答案：正确 5. 肾小管性酸中毒表现正常的酸碱平衡。 答案：错误 三、问答题 1. 请简要介绍肾病综合征的表现和诊断方法。 答案：肾病综合征的主要表现为尿蛋白增多、低蛋白血症和水肿，病情严重时可出现肾功能损害和高血压等。诊断方法主要包括尿蛋白定量试验、肾活检以及相关血液检查等。 2. 什么是肾移植术？请简要说明该手术的适应症和禁忌症。 答案：肾移植术是通过将一个健康的肾脏移植到患者身体内，替代功能衰退的肾脏。适应症包括终末期肾病、慢性肾功能衰竭等，禁忌症包括活动性感染、恶性肿瘤以及无法控制的心血管疾病等。
呼吸内科实习生出科考试试题及答案呼吸内科实生出科考试试题及答案 一、单选题（25×2）： 1、下列给出的血气分析中，哪一项是Ⅰ型呼衰。 A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO2 47mmHg PaO2 40mmHg（正确答案） C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO2 80mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是（正确答案为E） A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘
3、下列哪组疾病属于COPD。 A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿（正确答案） D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是（正确答案为C） A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素（正确答案） D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于（正确答案为B） A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力（正确答案） C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血
E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（正确答案为C） A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱（正确答案） D、诱发代碱 E、以上都不是 7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO2 25.3KPa （40mmHg）、PaCO2 67.5mmHg、HCO3ˉ 19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（正确答案为B） A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸（正确答案） C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸
心内科实习护士出科考试题及答案 1. 对于心内科实习护士来说，以下哪个是最常见的心血管疾病？ A. 高血压 B. 冠心病 C. 心力衰竭 D. 心律失常 答案：B. 冠心病 2. 下列哪项是心电图（ECG）记录中的一项重要指标，用以评估心脏的电活动？ A. 心率 B. 心脏杂音 C. 心包摩擦音 D. 冠状动脉病变程度 答案：A. 心率 3. 心肌梗死是一种严重的心血管疾病，以下哪种表述是正确的？ A. 心肌梗死是由于心脏破裂导致的 B. 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血而导致的心肌组织坏死
C. 心肌梗死是由于血管炎症引起的 D. 心肌梗死是由于心脏神经系统紊乱引起的 答案：B. 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血而导致的心肌组织坏死 4. 下列哪种疾病不属于心血管疾病？ A. 中风 B. 动脉粥样硬化 C. 高血压 D. 肺炎 答案：D. 肺炎 5. 心力衰竭是一种常见的心血管疾病，以下哪个症状不是心力衰竭的典型表现？ A. 呼吸困难 B. 肌肉无力 C. 水肿 D. 疲劳 答案：B. 肌肉无力
6. 心律失常是指心脏的心率、心律或者起搏源异常引起的心搏过快、过慢、不齐或者停搏等情况。以下哪种情况不属于心律失常？ A. 房颤 B. 室速 C. 高血压 D. 窦性停搏 答案：C. 高血压 7. 高血压是一种常见的心血管疾病，以下哪个数值属于高血压？ A. 收缩压低于120毫米汞柱 B. 舒张压低于80毫米汞柱 C. 收缩压超过140毫米汞柱 D. 舒张压超过90毫米汞柱 答案：C. 收缩压超过140毫米汞柱 8. 动脉粥样硬化是一种导致心血管疾病的病理过程，以下哪个因素 是导致动脉粥样硬化发生的主要原因？ A. 高胆固醇血症 B. 自身免疫反应 C. 糖尿病
消化内科实习出科考试题及答案实习出科考试题及答案 一、选择题 1. 慢性病毒性肝炎的主要传播途径是： A. 空气传播 B. 粪-口传播 C. 血液传播 D. 飞沫传播 答案：C 2. 原发性胆汁性肝硬化最常见的病因是： A. 寄生虫感染 B. 药物反应 C. 长期饮酒 D. 自身免疫性疾病 答案：D 3. 急性胃炎常见的症状是： A. 反酸
B. 呕吐 C. 腹痛 D. 恶心 答案：C 4. 慢性胃炎最常见的症状是： A. 呕吐 B. 嗳气 C. 腹泻 D. 上腹痛 答案：D 5. 高血脂症的早期症状常常是： A. 呕吐 B. 头晕 C. 腹泻 D. 无明显症状 答案：D 二、简答题
1. 请简要介绍胰腺炎的临床表现和常见并发症。 答案：胰腺炎的临床表现包括剧烈持续性上腹痛、恶心、呕吐、腹 胀等。常见并发症有腹腔感染、胰腺假性囊肿和胰腺坏死等。 2. 请描述胃食管反流病的病因及相关治疗方法。 答案：胃食管反流病的病因主要包括食管括约肌功能障碍和胃食管 解剖异常。治疗方法包括药物治疗、改变生活方式和必要时手术治疗。 3. 请简要介绍溃疡性结肠炎的病理生理特点。 答案：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠炎，主要特点是结肠黏 膜上有连续性的溃疡形成，并伴有胃肠道炎症反应、黏膜出血、溃疡 愈合和再发循环等。 三、论述题 请就急性胆囊炎的诊断和处理进行论述。 答案：急性胆囊炎的诊断可以通过病史询问、体格检查和辅助检查 来确定。病史询问时需注意患者上腹疼痛、恶心、呕吐等症状的出现 情况，体格检查时需注意右上腹压痛、Murphy征阳性等体征的存在。 辅助检查方面，常规血液检查可以发现白细胞增高、C反应蛋白升 高等炎症指标异常；腹部超声可显示胆囊壁增厚、胆囊积液等炎症表现；腹部CT/MRI可以帮助进一步明确诊断。
心内科出科理论试卷(四篇) 心内科出科理论试卷篇一 自我鉴定是对自己的政治思想、工作业务、学习生活等方面情况进行评价与描述，它能够头脑更加清醒，目标更加明确，因此我们是时候回头做好总结。自我鉴定怎么写才能发挥它的作用呢？以下是小编为大家整理的心内科出科自我鉴定，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 xxxx年x月，由我院领导派遣到云南省第二人民医院心内科进修学习半年。它是一所集心血管疾病临床医疗、科研、教学三位一体的医学学科研机构，也是一所技术力量雄厚的、著名的心血管病专科医院。在进修期间我遵守科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。 进修学习过程中，在带教老师的指导下，我能够熟练掌握心血管系统的常见病、多发病的诊断和治疗，并在ccu中对急、危、疑难病例的诊疗方面有一定提高。熟练掌握了心内科疾病的问诊方法、查体要点、药品的准确应用。能够独立完成心电图机的操作，掌握了看心电图的要点，准确出具报告单，并了解冠脉介入术、心脏永久（临时）起搏器植入
术、电生理检查及射频消融术、先心病瓣膜缺损封堵术、iabp、电除颤等手术操作过程，顺利完成科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。 通过这次进修学习，使我开拓了视野，拓宽了思路，改变了理念，在今后的工作中，本人将继续努力学习，牢记做一名合格医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。 以上这篇心血管内科自我鉴定为您介绍到这里，希望它对您有帮助。如果您喜欢这篇文章，请分享给您的好友。更多医生自我评价，鉴定尽在：自我鉴定 时间匆匆而过，转眼间我在心内科四个月的轮转即将结束了。从一名学生成为一名真正的护理人员，这期间有过惶恐也有过迷茫，然而伟大的护理事业和老师们的鼓励让我坚持了下来，心内科是我第一个真正踏入临床工作的科室，在这四个月里，我已适应了本科的病房环境及基本的护理操作，遵守科室的规章制度，尊敬师长，团结同事，关心病人。 通过这四个月的临床工作，在护士长的领导及带教老师的悉心指导与耐心带教下，能正确的执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度，做好交接班，发现问题及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及带教老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼可亲。除了完成常规的基础护理外，还基本
神内（神经内科）护理实习生出科考核 一、选择题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息（）[单选题]* A、1-2周 B、3-4周√ C、1周 D、4周以上 2、脑血栓形成不宜头部冷敷的原因是（）[单选题]* A、头部血管收缩√ B、头部血管舒张 C、头部血流加速 D、头部血流加快 3、颅高压患者呕吐时（）[单选题]* A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。√ B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250ml应在（）滴完。[单选题]* A、10-15分钟 B、20-30分钟√
C、30-45分钟 D、60分钟 5、肌力分为（）级[单选题]* A、4 B、5 C、6√ D、7 以下哪项不属于护理诊断（）[单选题]* 躯体移动障碍 体温过高 呕吐√ 气体交换受损 7、脑梗死溶栓治疗应在发病（）小时之内。[单选题]* A、2-4 B、3-4 C、4-6√ D、6-7 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）[单选题]* A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤√ D、颅内肿瘤
9、正常瞳孔在一般光线下直径为（）mm。[单选题]* A、2-3 B、3-4√ C、4-5 D、l-2 10、颅高压患者（收缩压<100mmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（）[单选题]* A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃√ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（）[单选题]* A、3天 B、2天 C、24小时√ D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（）[单选题]* A、不超过60℃ B、不超过50℃√ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（）[单选题]* A、CT
心血管内科实习医师出科理论考核 一、选择题 1、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因（）[单选题]。 A、左心衰竭√ B、右心衰竭 C、心包炎 D、心肌炎 2、心源性水肿最常见的病因为（）[单选题]。 A、左心衰竭 B、右心衰竭√ C、渗液性心包炎 D、缩窄性心包炎 3、可引起左心室前负荷过重的疾病是（）[单选题]。 A、高血压 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全√ D、肺动脉高压 4、引起左心室后负荷增加的疾病是（）[单选题]。 A、二尖瓣狭窄 B、高血压√
C、肺动脉狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 5、引起心力衰竭最常见的诱因是（）[单选题]。 A、呼吸道感染√ B、心房颤动 C、劳累 D、情绪激动 6、以下哪项不属于左心衰竭的表现（）[单选题]。 A、呼吸困难 B、恶心，呕吐√ C、疲乏无力 D、咯血 7、以下哪项不是右心衰竭的特点（）[单选题]。 A、双下肢水肿 B、发绀 C、颈静脉怒张 D、咳嗽√ 8、左心衰竭最早出现的症状是（）[单选题]。 A、劳力性呼吸困难√ B、端坐呼吸 C、刺激性干咳 D、心源性哮喘
9、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意（）[单选题]。 A、心率变化 B、血压变化 C、电解质变化√ D、肾功能变化 10、目前地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是（）[单选题]。 A、维持量法√ B、大剂量冲击疗法 C、隔日疗法 D、顿服法 11、以下哪种情况最适于选用西地兰（）[单选题]。 A、心衰伴快速房颤√ B、急性心衰 C、慢性心衰加重 D、快速房颤 12、以下哪项不是循环系统疾病病人的常用检查（）[单选题]。 A、心电图 B、超声心动图 C、动态心电图 D、肺功能检查√ 13、给病人服用洋地黄类药物前应测量（）[单选题]。 A、体温
心内科护理实习生出科考试试题 Did you work hard today, April 6th, 2022
心内科一病区实习生出科考试试题 姓名：考试时间：分数： 一、填空题每空2分,共16分 1.肾上腺素的作用________________、________________、________________; 2.口头医嘱应在抢救结束后________内补记; 3. ________________被医学界称为诊断冠心病的“金标准”; 4. 我国采用1999年世界卫生组织规定的高血血压压标准是：收缩压大于或等于mmHg,舒张压大于或等于________________mmH; 5.空腹血糖正常值为________________; 二、单项选择题每小题4分,共32分 1. 典型心绞痛发生的部位最常见于 A.心前区 B.胸骨上段 C.心前区向左臂外侧 D.胸骨中段或上段后方 E.胸骨下段 2. 下列哪些属于高血压三级的血压标准是 A .BP≥130/85mmHg B. BP≥140/90mmHg C. BP≥180/110mmHg D .BP≥ 160/100mmHg E. BP≥170/105mmHg 3. 急性心肌梗死最早和最突出的症状是 A.胸痛 B.休克 C.充血性心力衰竭 D.心律失常 E.胃肠道症状 4.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是 A.保证病人充分休息和营养 B.保证蛋白质的供给 C.给予易消化的饮食 D.给与多种维生素 E.严格记录每日出入液量 5. 心肌的营养供应主要来自下列哪项血液供应 A.颈动脉 B.乳内动脉 C.冠状动脉 D.头臂干动脉 E.肱动脉 6. 发生高血压急症时需快速降压,常用药物是 A. 硝酸甘油舌下含服 B .口服呋塞米速尿 C. 硝普纳静脉滴注 D. 甘露醇快速静滴 7. 成人正常窦房结冲动频率是 A.小于20次/分 B.小于60次/分次/分次/分 8. 急性心肌梗死患者死亡的原因是 A.心源性休克 B.疼痛性休克 C.心力衰竭 D.心律失常
内科实习护士出科试题一 一、填空题 1、以为界将呼吸道分为上、上呼吸道.. 2、呼吸系统疾病最常见的病因是 .. 3、氧浓度的计算公式是;如氧流量为2L/分时;氧浓度是 %.. 4、肺炎球菌肺炎首选抗生素为 .. 5、急性心肌梗死最早出现的最突出的症状 .. 6、原发性高血压即在非药物状态下;收缩压≥ mmHg和或舒张压≥mmHg.. 7、消化性溃疡最常见的并发症是 .. 8、肝性脑病患者禁用灌肠.. 9、上消化道出血的特征性表现是与 .. 10、上消化道出血的患者;大便隐血试验阳性提示每天出血量〉 ml;出现黒便提示出血量在 ml以上;胃内积血量达 ml可引起呕血;如超过ml;即出现急性周围循环衰竭的表现.. 11、我国诊断贫血标准为;成人血红蛋白测定男性〈 g/L;女性〈 g/L.. 12、糖尿病的典型症状：多 ;多 ;多 ; 减轻.. 13、餐后2小时血糖〉 mmol/L;即可诊断为糖尿病.. 14、血清胆碱酯酶活性测定为的主要辅助检查.. 15、脑出血患者禁用封管液封管.. 二、选择题
1、急性肾炎水肿部位最早多由下列哪一部位开始 .. A、眼睑 B、面部 C、腰部 D、胫前区 E、踝部 2、流行病的流行过程必须具备哪三个环节 .. A、病原体;环境;易感人群 B、病原体;环境;传染源 C、传染源;传播途径;易感人群 D、病原体;传播途径;易感人群 E、传染源;传播途径;环境 3、消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性;进食或服用制酸药后长时间不能缓解;并向肩背部放射时;可能是发生了 .. A、癌变 B、出血 C、胃底静脉曲张 D、幽门梗阻 E、穿孔 4、留置导尿病人的导尿管应 .. A、每日更换一次 B、隔日更换一次 C、每周更换一次 D、每两周更换一次 E、每月更换一次 5、男性;43岁;因急性脑出血入院;目前病人对任何刺激均无反应;呼吸不规则;大小便失禁;两侧瞳孔扩大;角膜反射消失;其意识状态是 .. A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E、深昏迷 6、灌注鼻饲液的适宜温度为 .. A、30—33℃ B、32—35℃ C、33—36℃ D、36—38℃ E、38—40℃ 7、膀胱刺激症状是指 .. A、尿急、尿多、尿痛 B、尿多、尿频、腰痛 C、尿频、尿急、尿痛 D、尿频、尿多、尿痛 E、尿频、腰痛、尿急 8、患者;女性;45岁;身高158cm;体重67kg;诊断为2型糖尿病;护士指导该病人时;下列哪项不妥 ..
消化血液内科实习护士出科考试题 1.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度 30-40 35-40 38-43 39-41(正确答案) 40-45 2.鼻饲患者每次鼻饲量不超过多少 100 150 200(正确答案) 250 300 3.保留灌肠时肛管插入肛门约 5-10 7-10 10-15 10-20 15-20(正确答案) 4.大量不保留灌肠时肛管插入肛门约 5-10 7-10(正确答案)
10-20 15-20 5.呕血表示胃内积血量达到 [单选题] 100ml以上 150ml 200ml 250-300ml(正确答案) 500ml以上 6.急性胰腺炎病人首发症状 发热 恶心，呕吐，腹胀 腹痛(正确答案) 电解质紊乱 低血压 7.急性胰腺炎处理过程中最主要的是 抗菌治疗 抑制胰酶分泌(正确答案) 止痛 维持有效血容量 手术治疗 8.上消化道大出血病因诊断的首选检查方法
腹腔动脉造影 急诊内镜手术(正确答案) 放射性核素扫描 x线剂造影检查 9.出现黑便提示出血量在 [单选题] 5ml 50ml(正确答案) 100ml 150ml 200ml 10.消化道溃疡大出血抢救的中心环节是补液输血 禁食输液 止血抗休克(正确答案) 手术治疗 11.肝硬化最常见的并发症 上消化道出血(正确答案) 肝昏迷 肝肾综合征 感染 肝癌
12.少尿是指24小时尿量少于 [单选题] 200ml 400ml(正确答案) 600ml 800ml 1000ml 13.急性上消化掉出血能反映血容量变化的观察项目是神志 瞳孔 脉搏(正确答案) 呼吸 面色 14.急性胰腺炎患者禁食的目的是 控制饮食 避免胃扩张 减少胃液分泌 减少胰液分泌(正确答案) 解除胰管痉挛 15.对急性胃炎有确诊价值的检查是 胃液分析 胃镜检查(正确答案) 血清学检查 活组织检查
2023年消化内科实习同学出科考试 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 您的学校： [填空题] * _________________________________ 组别： [填空题] * _________________________________ 1.护士办公室属于() [单选题] * A.清洁区 B.半污染区(正确答案) C.污染区 D.干净区 E.半干净区 2.青霉素G最常见的不良反应是（） [单选题] * A.肝肾损害 B.耳毒性 C.二重感染 D.过敏反应(正确答案) E.肾毒性 3.口罩何时更换（） [单选题] *
A.2小时 B.潮湿或污染时(正确答案) C.24小时 D.一周2次 E.10小时 4.进行戴无菌手套的练习时，以下哪项操作是错误的（） [单选题] * A.戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B.核对标签上的手套号码和灭菌日期 C.戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左(正确答案) 手 D.戴上手套的双手置腰部水平以上 E.手套破损立即更换 5.铺好的无菌盘，有效期为() [单选题] * A.2小时 B.3小时 C.4小时(正确答案) D. 5小时 E.6小时 6.留置导尿管的护理措施中，下列哪项是错的 （） [单选题] * A.每日更换集尿袋 B.鼓励病人多饮水
C.每月更换导尿管(正确答案) D.保持引流通畅 E.拔管前采用间歇引流夹管方式 7.行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为 （） [单选题] * A. 50-100ml B. 100-200ml C. 200-500ml D.1000-1500ml E. 500-1000ml(正确答案) 8.如果病人膀胱过度膨胀，一次放尿量不超过 （） [单选题] * A. 500ml B.800ml C. 1000ml(正确答案) D.1200ml E. 1500ml 9.患者王某，输液过程突觉异常不适，呼吸困难、紫组，听诊心前区可闻及响亮，持续的“水泡声“，应立即给予：() [单选题] * A.端坐位 B.平坐卧位、头偏向一侧 C.半坐卧位
液内科实习生出科理论考试 一、选择题 1.最能反映贫血的实验室检杳指标为［单选题］* A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量√ E.血清白蛋白总量 2.根据血红蛋白下降程度，中度贫血是指［单选题］* A.Hb<150g∕1 B.男性Hb<120g∕1,女性Hb<110g∕1 C.Hb<90g∕1√ D.Hb<60g∕1 E.Hb<3Og∕1 3.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是［单选题］* A.面颊皮肤及上腭黏膜 B.手背皮肤及口腔黏膜 C.耳廓皮肤 D.颈部皮肤及舌面 E.睑结膜、指甲、口唇√
4.下列关于贫血的描述，错误的是［单选题］* A.急性贫血的症状常较显著 B.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关 C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻√ D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻 E.最突出的体征是皮肤黏膜苍白 5.下列哪种食物中含铁最少［单选题］* A.蛋黄 8.牛奶√ C.猪肉 D.猪肝 E.血豆腐 6.关于缺铁性贫血患者的有关检查，下列不妥的是［单选题］* A.血象见小细胞、低色素性贫血 B.血象见白细胞、血小板均减少V C.骨髓细胞外含铁血黄素消失 D.骨髓幼红细胞内缺乏可染铁 E.血清铁蛋白降低 7.关于口服铁剂的健康教育,下列措施中不妥的是［单选题］* A.为加强疗效，宜餐前服用，患者多数能耐受√ 8.服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡 C.可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服 D.避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用
E.向患者解释服药后大便会发黑 8.应用注射铁剂治疗时,下列说法错误的是［单选题］* A.需作深部肌内注射 B.可能引起局部疼痛、硬结 C.严重者可出现过敏性休克 D.用药剂量一定要严格计算，避免中毒 E.抽取药液后应立即直接注射V 9.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现［单选题］* A.贫血 B.多有出血、感染 C.肝、脾、淋巴结多无肿大 D.骨髓增生极度活跃√ E.外周血全血细胞减少 10.滥用药物是引起再障的重要原因，以下药物中对再障的发生没有明显影响的是［单选题］* A.氯霉素 B.阿司匹林 C保泰松 D.磺胺 E.青霉素V 11.特发性血小板减少性紫穗患者应避免使用下列哪种药物［单选题］* A.泼尼松 B.阿莫西林 C.红霉素
心内科实习出科理论考试 一、单选题 1、心电图上R-R间距平均10小格，其心率为每分钟（）[单选题] A、60次 B、65次 C、70次 D、75次√ E、80次 2、下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?（）[单选题] A、高血压 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、二尖瓣关闭不全√ E、扩张型心肌病 3、风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是（）[单选题] A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全√ C、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
4、男，61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是（）[单选题] A、昏厥 B、脑出血√ C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、高血压脑病 5、下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作?（）[单选题] A、疼痛多在3～5分钟内消失 B、胸骨后压榨性疼痛 C、服用硝酸甘油能在数分钟内缓解 D、疼痛发生在劳累之后√ E、一般停止活动后即缓解 6、关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性?（）[单选题] A、病毒性 B、乳糜性√ C、结核性 D、霉菌性 E、寄生虫性 7、洋地黄类的毒性反应最早出现的是（）[单选题] A、恶心、呕吐 B、食欲不振√
C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 8、动脉粥样硬化的病理变化特点（）[单选题] A、脂质条纹病变 B、纤维斑块 C、斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成 D、受累动脉弹性减弱，易于破裂，也可扩张形成动脉瘤 E、以上都是√ 9、下列哪项不是心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的常见并发症（）[单选题] A、心房颤动 B、急性肺水肿 C、血栓栓塞 D、感染性心内膜炎 E、左心功能衰竭√ 10、以下哪项不见于心包填塞?（）[单选题] A、窦性心动过速 B、脉压差减小 C、吸气时动脉血压下降10mmHg以上 D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动 E、交替脉√ 11、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻?（）[单选题]
消化内科护理实习生出科考试 一、选择题 1.青霉素G最常见的不良反应是（）[单选题]* A.肝肾损害 B.耳毒性 C.二重感染 D.过敏反应√ E.肾毒性 2.行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为（）[单选题]* A.50-100ml B.100-200ml C.200-500ml D.1000-1500ml E.500-1000ml√ 3.患者王某，输液过程突觉异常不适，呼吸困难、紫组，听诊心前区可闻及响亮，持续的“水泡声“，应立即给予（）[单选题]* A.端坐位 B.平坐卧位、头偏向一侧 C.半坐卧位 D.左侧卧位，头低足高位√
4.肝硬化出血的患者观察大便最应该注意什么（）[单选题]* A.形状 B.颜色√ C.量 D.软硬度 E.气味 5.肝硬化大量放腹水时，容易诱发（）[单选题]* A.晕厥 B.肝昏迷√ C.上消化道出血 D.休克 E.呼吸衰竭 6.门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥（）[单选题]* A.保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动 B.忌烟酒 C.心情乐观愉快 D.避免粗糙，过热，刺激性强的食物 E.定期高压氧治疗√ 7.肝性脑病病人灌肠禁用（）[单选题]* A.肥皂水√ B.生理盐水
D.弱酸性溶液 E.硫酸镁 8.肝硬化的饮食护理应为（）[单选题]* A.低蛋白、低盐、高脂肪 B.禁蛋白、低脂肪、高糖 C.高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 D.低蛋白、高脂肪、高糖、低盐 E.高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪√ 9.肝性脑病病人禁止摄入（）[单选题]* A.维生素c B.维生素A C.蛋白质√ D.碳水化合物 E.脂肪 10.上消化道出血时出现呕血，说明胃内贮积血量至少为（）[单选题]* A.5~6ml B.50~70ml C.250~300ml√ D.500ml以上 E.1000ml以上 11.成人外周短导管保留时间（）。[单选题]*