纤维支气管镜的护理配合
纤维支气管镜是一种内窥镜技术，纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断、治疗肺部疾病的
一种极其有效的手段，临床使用范围很广。由于其管径细（＜6mm）、可曲度大，可视范围广，照明清晰度高，安全，易插入段、亚段支气管甚至更细支气管，在直视下观察病变、进
行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物，并可作支气管灌洗或支气管肺泡灌洗，成为
支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。而护理工作的保障和配合在纤支
镜诊疗过程中起着重要的作用，护士与术者的良好配合和对患者的护理是检查、治疗成功放
入重要环节。现将术中的配合及护理介绍如下：
明确适应证：① 原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，
但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者，② 性
质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；③ 吸收缓慢或在同一部位反
复发生肺炎；④ 难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音；⑤ 原因不明的肺不张或胸腔积液；
⑥ 原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞；⑦ X线胸片无异常，而痰中找
到瘤细胞；⑧ 用于治疗：支气管胸膜瘘瘘口的闭合，紧急情况下以纤支镜引导行气管插管
施行机械通气，肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞，
严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜检吸取痰栓缓解哮喘发作，和肺
癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。
排除禁忌证：① 有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛；② 严重肺功能
不全；③ 主动脉瘤有破裂危险；④ 颈椎畸形，无法插入；⑤ 有难以控制的出血素质者；
⑥ 极度衰弱不能耐受检查；⑦对麻醉药过敏；⑧ 急性上呼吸道感染者暂缓检查。
术前准备
1 术前详细询问患者过敏史，支气管哮喘史等基础疾病病史。常规做胸片或CT、心电图、血
常规，肺功能差者做动脉血气检查，有出血倾向或需肺活检者应查凝血功能，近期有心肌梗塞，严重心律失常者，禁忌做电子气管镜检查。
2 心理护理在接受镜检患者中，第一次检查占大多数，特别是门诊患者。他们对镜检及麻醉
的方法缺乏了解，易产生恐惧心理和出现紧张焦虑情绪。首先，热情接待患者，介绍检查的
目的、方法及过程；讲明检查对疾病诊断和治疗的必要性、安全性[1]。术前耐心解答患者及
家属提出的问题，详细介绍检查中注意事项和配合要领，检查时两手放在躯干两侧，检查中
如有不适可拍打床垫。过声门时会有恶心、咳嗽、气憋，属正常反应。不能抬高身体或摇头，有痰咳于口腔中，用吸引器吸出等，以取得患者的主动配合。
3 做好术前准备工作检查前4小时禁食，术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg，以减少呼吸道
分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。麻醉，先以丁卡因溶液20ml雾化吸入局部麻醉。
4 仔细检查器械各部，管道、吸引管是否通畅，调节弯曲角度是否灵活，插入部是否光滑，
塑料软管有无破损，活检钳是否灵活、锐利，毛刷有无折断，光源打开后，透镜视野是否清晰。
5 选择插管途径一般采取经鼻插管，先仔细检查鼻腔如遇两侧鼻腔均有病变或狭窄不便插管，或呼吸功能不全，需同时高浓度给氧者，可经口插管。
术中配合
1 患者一般取仰卧位，因大部分患者检查时均有不同程度氧分压下降，所以常规氧气吸入。
年老、危重及心血管疾病患者在心电监护下进行检查。选择经口途径，插前用润滑剂喷涂于
电子镜弯曲部至上15～20cm。过声门时嘱患者深吸气，进入总支气管腔内注入丁卡因2ml
停留休息，安慰患者，依次检查健侧、病侧支气管及亚段支气管。行活检前备好肾上腺素盐水：肾上腺素1mg加入生理盐水3ml，每次注入量约1.3ml。对于充血明显病灶可注入先配
制好的肾上腺素。当活检钳进入支气管腔内，注意监视器上活检钳到达部位，同时嘱患者减
少呼吸运动度，尽量控制咳嗽，一旦出现剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳，并迅速退回活检管
道内以防损伤肺组织，导致出血。选择经口插镜，进入声门后注入2%利多卡因2ml并停留
2-3秒钟让患者有适应过程[2]，如此时有呛咳、气憋感觉，指导患者深呼吸，安慰患者。患
者此时不能说话，护理人员予以心理安抚，同时要防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管，术中密切观察患者的SPO2，心率、呼吸、血压等情况变化。
2 在镜检过程中，应注意支气管粘膜的颜色、表面情况与质地，有无充血、水肿、渗出、出血、糜烂、溃疡、增生、结节与新生物，间嵴是否增宽，管壁有否受压，管腔有无狭窄与阻塞，以及分泌物多少，有无脓液溢出等。对直视下看到的病变，先取材活检，后用毛刷刷取
涂片，或用10ml灭菌生理盐水注入病变部位进行灌洗，吸取灌洗液作细胞学或病原学检查。
3 术中观察：密切观察患者神志、脉搏、呼吸情况，一般患者在检查中心率略有增加可不必
特殊处理。出血较多时，立即予患侧卧位，鼓励患者把血咯出，同时迅速建立静脉通路、高
流量吸氧、配血、监测生命体征，配合医生做好抢救工作。
术后护理
患者护理检查后患者卧床或静坐休息30min，禁食禁水2h。住院患者要与病房护士做好交
班记录：术中有无出血、低氧、麻醉药物过敏等情况的发生。告诫患者少讲话，多休息，不
可用力咳嗽咳痰，有可能出现咽喉部不适、疼痛、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后
可逐渐缓解。有痰中带血或少量血痰属正常现象，1～3天可自行痊愈，如有咳血痰加重，出
现大咯血或呼吸困难，应及时通知医生或立即就诊。有痰液或唾液不能咽下，2h后可试进少
量温凉饮食。部分患者出现术后咽部不适，可不做特殊处理，大多会自行缓解。
参考文献
[1]齐国芬，纤维支气管检查护理体会，中华现代护理学杂志，2007，20-1917-02.
[2]王苑玲，孔焱，陶维华，邱晨，经纤维支气管镜中外健康文摘，2010年第6期供稿文.
纤维支气管镜检查的护理配合 纤维支气管镜检查是一种常用的检查方法，可以观察呼吸道的情况，对于呼吸系统的 疾病发现和诊断有重要的作用。进行这种检查需要有专业的医生操作，同时也需要有患者 的配合和护理。本文将从护理配合的角度出发，为大家介绍纤维支气管镜检查的护理配合。 1. 睡前禁食。在进行纤维支气管镜检查之前，患者需要进行睡前禁食，因为食物残 渣可能会影响检查结果。同时，也需要在睡前禁止饮水，避免出现口腔水分过多的情况对 检查造成影响。 2. 保持放松状态。进行检查时，患者需要保持放松状态，避免呼吸慌张，因为这会 使检查更加困难和不舒适。在进行检查前，医生会对患者进行镇静剂的注射，这样可以帮 助患者放松。 3. 清洁口腔。进行纤维支气管镜检查之前，需要对口腔进行清洁。可以使用含有氢 氧化钠的水溶液进行漱口，这样可以帮助消除口腔内的细菌和污垢，提供更好的视野。 4. 患者配合进食。在进行检查过程中，患者需要配合医生的操作，包括进行深呼吸、咽喉活动、反射检查等。为了更好的配合医生的操作，患者可以在进行检查之前进行口腔 练习，练习吞咽、张口和诱导反射等动作。 5. 观察并记录。进行检查过程中，患者需要配合医生观察检查结果，判断是否存在 异常情况。同时也需要记录下检查结果和医生的建议，以便后续治疗和检查。 6. 维持安全。在进行纤维支气管镜检查的过程中，患者需要维持身体的安全。因为 在进行操作时，医生会在患者口腔内插入设备，可能会引起患者的呕吐或窒息等问题，所 以需要进行维护安全的措施。在检查过程中，也需要留意患者的变化和反应，及时解决问题。 7. 随访护理。在检查过程中，患者的情况需要进行随访护理。医护人员需要注意患 者的生命体征、心理变化和相关症状等，并进行相应的处理和记录。 总之，纤维支气管镜检查是一项比较复杂的检查，需要患者和医护人员的密切配合。 在进行检查时，患者需要配合医生的操作，同时需要注意安全和随访护理。在医护人员的 指导下，进行这项检查可以更加准确地诊断呼吸系统的疾病，提供更好的治疗保障。
纤维支气管镜检查的护理配合 一、前期准备 1.了解患者基本情况，包括过敏史、病史、肺部疾病及手术史。 2.检查仪器准备：纤维支气管镜、气管镜、吸引器等。 3.手术室环境准备：设备、药品齐全，灭菌无菌，无尘无异味。 4.检查前患者禁食水6小时，可护士小心喂少量饮水。 5.告知患者检查的目的、过程及注意事项。 6.依据医嘱给予必备的镇静、止痛及预防过敏药物。 二、护理操作 1.患者准备 （1）调整患者体位，头低脚高30°～45°。 （2）做好心理护理工作，采取温柔亲切的态度，协助患者消除紧张情绪。 （3）让患者做好呼吸训练，使呼吸平稳。 2.检查器械准备 （1）检查前进行器械检查，确保各种器械贮备齐全并无损伤。 （2）检查器械消毒、清洁、灭菌处理。 3.麻醉与镇痛 （1）检查前按医嘱给予适当的镇静药物，一般为小剂量地西泮和东莨菪碱的复合制剂。 （2）可静脉缓慢推注0.1%～0.5%普鲁卡因1～2ml作为局部麻醉剂。 （3）检查仪器可喷洒2%～4%利多卡因溶液。 4.协助患者服药 （1）协助患者服用药物。 （2）鼓励患者配合，保持平静。
5.操作过程中护理 （1）检查过程中应1：1配合医师，关注患者表情及生命体征。 （2）注意患者的呼吸频率、深浅，若出现呼吸困难及紧迫感，应立即停止检查并通知医生。 （3）操作前后要保持仪器和患者的卫生。 （4）注意控制吸痰管的深浅，避免刺激患者气道。 （5）操作时镜头遇阻力不要用力强行推，而应旋转或缓慢推进。 （6）操作完成后，及时检查患者气道通畅情况。 6.观察监测 （1）检查前后应定时监测患者的生命体征及皮肤黏膜的变化，并注意询问患者有无不适症状如头晕、恶心、呼吸困难等。 （2）检查后观察患者有无镜片咳出即已返回气道否则经气管插管碎片恐呜入气道呼吸困难、咳嗽和体表虚汗等。 7.检查后交接工作 （2）配合医生填写检查记录和护理记录。 三、注意事项 1.检查结束后，观察患者有无恶心、呕吐，易于顺利排除可能侵入口咽的分泌物。 2.检查后观察患者有无发热、呼吸频率加快等，定期查看患者气道是否通畅、呼吸是否稳定等。 3.及时处理检查后患者的不适症状，如恶心、呕吐等。 4.检查结束后，应将仪器仔细清洗、消毒，妥善保管。 5.严格按操作规范，避免不当操作造成感染。 四、常见不良反应及处理 1.气管刺激症状：表现为呛咳、咳痰、噬腭、眼睛出泪、不适等。 处理：停止检查，让患者保持平卧位休息，嘱患者闭上双眼，有条件的情况下适度给予镇痛剂、镇静剂镇静处理。
纤维支气管镜检查护理 【目的】 有助于肺癌、咯血等病因诊断，能对呼吸道分泌物引流、作支气管肺泡灌洗、摘除息肉、去除异物、局部止血及用药等治疗。 【术前准备】 1、向病人说明检查的目的及有关配合事项，做好病人的心理护理。 2、禁食4小时，术前半小时肌注阿托品0.5mg以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。精神紧张者肌注安定10mg,避免使用呼吸抑制剂如吗啡、度冷丁等。 3、检测血小板、出凝血时间，胸片，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。有凝血机制障碍或有出血倾向者(尿毒症)，严重缺氧 pao2<70mmhg,paco2>45mmhg者，近期心肌梗死、严重心律失常者应禁忌检查。 4、用物准备： ①纤维支气管镜。 ②吸引器、活检钳、细胞刷、冷光源、注射器。 ③药物：2％利多卡因、阿托品、肾上腺素、50％葡萄糖液、生理盐水。【术中配合】 1、用2％利多卡因作咽喉喷雾麻醉。麻醉时，嘱患者张口吸气，喷3～4次，剂量约5ml,同时用0.5%麻黄素液滴鼻腔3～4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。年轻患者或咽喉反应敏感者可多喷雾2～3次。根据病情，术前酌情卧床吸氧3～4l/5～10min。 2、取仰卧位，根据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉剂作粘膜表面麻醉。入声门前注入2%利多卡因2ml,停留1～2min，让患者有适应过程，同时告诉患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。进入总支气管腔后，立即注入2%利多卡因2ml,停留休息1min,安慰患者，利用谈话以转移病人注意力，同时要防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管。注意观察患者神志，有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，心电监护者应观察监护情况。术中必要时听诊心音及呼吸音变化，出现肺部哮鸣音，呼吸、心跳停止等意外情况，立即报告医生，停止操作，并及
纤维支气管镜的护理配合 纤维支气管镜是一种内窥镜技术，纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断、治疗肺部疾病的 一种极其有效的手段，临床使用范围很广。由于其管径细（＜6mm）、可曲度大，可视范围广，照明清晰度高，安全，易插入段、亚段支气管甚至更细支气管，在直视下观察病变、进 行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物，并可作支气管灌洗或支气管肺泡灌洗，成为 支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。而护理工作的保障和配合在纤支 镜诊疗过程中起着重要的作用，护士与术者的良好配合和对患者的护理是检查、治疗成功放 入重要环节。现将术中的配合及护理介绍如下： 明确适应证：① 原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确， 但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者，② 性 质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；③ 吸收缓慢或在同一部位反 复发生肺炎；④ 难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音；⑤ 原因不明的肺不张或胸腔积液； ⑥ 原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞；⑦ X线胸片无异常，而痰中找 到瘤细胞；⑧ 用于治疗：支气管胸膜瘘瘘口的闭合，紧急情况下以纤支镜引导行气管插管 施行机械通气，肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞， 严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜检吸取痰栓缓解哮喘发作，和肺 癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。 排除禁忌证：① 有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛；② 严重肺功能 不全；③ 主动脉瘤有破裂危险；④ 颈椎畸形，无法插入；⑤ 有难以控制的出血素质者； ⑥ 极度衰弱不能耐受检查；⑦对麻醉药过敏；⑧ 急性上呼吸道感染者暂缓检查。 术前准备 1 术前详细询问患者过敏史，支气管哮喘史等基础疾病病史。常规做胸片或CT、心电图、血 常规，肺功能差者做动脉血气检查，有出血倾向或需肺活检者应查凝血功能，近期有心肌梗塞，严重心律失常者，禁忌做电子气管镜检查。 2 心理护理在接受镜检患者中，第一次检查占大多数，特别是门诊患者。他们对镜检及麻醉 的方法缺乏了解，易产生恐惧心理和出现紧张焦虑情绪。首先，热情接待患者，介绍检查的 目的、方法及过程；讲明检查对疾病诊断和治疗的必要性、安全性[1]。术前耐心解答患者及 家属提出的问题，详细介绍检查中注意事项和配合要领，检查时两手放在躯干两侧，检查中 如有不适可拍打床垫。过声门时会有恶心、咳嗽、气憋，属正常反应。不能抬高身体或摇头，有痰咳于口腔中，用吸引器吸出等，以取得患者的主动配合。 3 做好术前准备工作检查前4小时禁食，术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg，以减少呼吸道 分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。麻醉，先以丁卡因溶液20ml雾化吸入局部麻醉。 4 仔细检查器械各部，管道、吸引管是否通畅，调节弯曲角度是否灵活，插入部是否光滑， 塑料软管有无破损，活检钳是否灵活、锐利，毛刷有无折断，光源打开后，透镜视野是否清晰。 5 选择插管途径一般采取经鼻插管，先仔细检查鼻腔如遇两侧鼻腔均有病变或狭窄不便插管，或呼吸功能不全，需同时高浓度给氧者，可经口插管。 术中配合 1 患者一般取仰卧位，因大部分患者检查时均有不同程度氧分压下降，所以常规氧气吸入。 年老、危重及心血管疾病患者在心电监护下进行检查。选择经口途径，插前用润滑剂喷涂于 电子镜弯曲部至上15～20cm。过声门时嘱患者深吸气，进入总支气管腔内注入丁卡因2ml
纤维支气管镜检查的护理 一.纤维支气管镜检查的目的： 1.取异物或活检、镜下出血。 2.协助支气管痰病的确诊 二.适应症： 1 原因不明的慢性刺激性咳嗽，虽然咽片及痰检查正常，但仍有肺结支气管肿瘤和异物者。 2 原因不明的咯血或血痰 3 有肺不张，纵隔增宽，阻塞性肺炎，弥漫性肺病变及反复在同一部位发生肺炎者 4 原因不明的胸水 5 痰中找到瘤细胞而咽片未发现异常者 6 呼吸道创伤或急性呼吸道梗阻（口中异物、痰栓等） 三. 用物准备： 纤维支气管镜及其配件、喉镜、纤维支气管镜、润滑剂（利多因凝胶）、标本收集器、换药弯盘、纱布、治疗巾、注射（20ml）、负压装置、氯化钠氧气装置和急救物品 四.术前患者的准备: 1 对于清醒的患者应做有关血化验。如：肝功、HBsAg、心电图等。 2 术前禁食水4小时，清洁口腔，取下义齿，有胃肠营养的要暂2小时。 3 向患者解释检查的目的和简单的操作过程及术后注意事项。嘱患者放松精神，配合医护人员操作 4 卧位：嘱患者仰卧位 5 检查开始前肌注或口服镇定剂 如：安定或给予利多卡因雾化，减少患者呕吐反射的发生 减少气道分泌物，遵医嘱给予阿托品 6 随时观察生命体征、详细记录患者病情变化 纤维支气管镜的消毒程序 (一)目的:保持纤维支气管清洁无菌,防止交叉感染
(二)操作步骤 1 水洗 (1) 将支气管镜放入清洁槽内,在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时,将操作部擦拭干净 (2) 用吸引器反复抽洗孔道. (3) 用吸引器吸干孔道的水分并擦干镜身 (4) 注意清洗纱布应当采用一次性使用的方式. 2 酶洗(安必洁快洗多酶清洗液) (1) 将擦干后的支气管镜置于快速多酶洗液槽中,浸泡>2分钟 (2) 用吸引器将含酶洗液吸入孔中,操作部用多酶洗液擦拭 (3) 多酶洗液每清洗一次支气管镜后更换 3 清洗多酶洗液浸泡后的支气管镜,用注射器彻底冲洗孔道,以除去孔道内的多酶洗液和松脱污物,同时清洗支气管镜的外表面 4 消毒 (1) 将清洗擦干后的支气管镜的镜身置于2%碱性戊二醛浸消毒槽中,使孔道灌满消毒液.支气管镜的操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒 (2) 用2%碱性戊二醛消毒支气管镜的浸泡时间不少于20分钟;当日不在使用时,应延长消毒时间30分钟,对结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的浸泡时间不得少于45分钟 (3) 支气管镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡10小时 (4) 用75%乙醇对消毒后的支气管镜进行干燥 (5) 支气管镜应储存于专用洁净箱内 (6 消毒剂浓度现配现用,每日定时监测并做好记录,保证消毒效果.消毒后的支气管镜应当每季度进行生物学监测并作好检测记录;灭菌后的支气管镜应当每月生物学监测并作好检测记录. (三)注意事项 1工作人员清洗消毒时支气管镜时,注意防护,包括工作服、防渗围裙、口罩帽子、手套等 2 禁止使用非流动水对支气管镜进行清洗
纤维支气管镜的护理配合与观察 ICU 罗滟 教学目标： 1、熟练掌握纤维支气管镜的基本过程与护理配合 2、掌握纤支镜的并发症及护理观察 纤支镜检查是呼吸专科的重要技术；近年来，其在危重病监护和抢救过程中正发挥着愈来愈重要的作用，目前在ＩＣＵ的人工气道建立、气道管理等方面发挥着关键作用。虽然纤支镜检查属有创检查，但若能熟炼掌握操作技术和护理配合以及观察，它仍是一项较安全的手段。 我院自八十年代初至今完成纤支镜检查中曾出现在操作过程中患者心跳骤停，提示心血管基础疾病是检查严重并发症的主要原因，其它最常见的并发症有术中出血、支气管痉挛和术后发热、误吸。所以我们护理人员在配合纤维支气管镜的检查过程中需要严密监测，加强病情观察。 一、基本过程与护理配合 （一）、术前护理及准备 1、术前操作护士应了解的基本情况 了解病史（包括药物过敏史）和体格检查；了解病变部位和性质；检查肝功能及出凝血时间、血小板等，必要时做心电图和血气分析。 2、操作护士应进行的对患者及其家属心理护理 操作前向神志清楚的患者及家属说明纤支镜检查的必要性和操作程序。介绍其有效性，消除患者或家属的紧张和顾虑；知情同意（安全性），消除患者的紧张和顾虑；取得患者的主动配合。 3、术前操作护士应准备、检查： 1）用物准备： 纤支镜，换药碗、消毒液（戊二醛）、生理盐水、镇静药、局麻药（2%利多卡因），黏膜收敛剂（链麻滴鼻液）、止血药（肾上腺素或立止血），润滑油（无菌石蜡油）、纱布三块（其中石蜡油纱布放在生理盐水碗旁），注射器两副，无菌手套，集痰瓶，抢救器械与药品等；建立静脉通路。 2）检查： 纤支镜、冷光源是否正常，协助观察气管导管气囊的密闭性；插管前患者供氧和静脉通路建立情况；连接和显示床旁监护仪进行心电、呼吸、氧饱和度和血压监护；并检查所备抢救药品及按正规安装呼吸机，开机观察运转及性能是否良好。 4、术前操作护士执行的用药 患者准备：一般检查术前4~6小时禁食，术前30min肌注阿托品0.5mg,以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。对于既有气管插管或气管切开的患者一般无须应用镇静剂，除非患者明显紧张者或躁动者；而经鼻插管时即应有充分的镇静，如安定、吗啡或者力月西、得普利麻。局麻可选择麻醉效果好、安全界限较广、中毒现象较少的表面麻醉剂，
纤维支气管镜检查护理常规 一、护理评估 1、评估患者生命体征、意识状态、面容和表情等。 2、观察患者有无出血、发热等。 3、观察患者术后2小时饮水有无呛咳、呼吸困难等。 二、护理措施 1、提供安静、舒适、温湿度适宜的环境。 2、术前查看手术同意书及肝功能、乙型肝炎表面抗原、血小板及出凝血时间等检查结果。 3、保持呼吸道通畅，采取舒适的卧位，检查前取下活动性义齿。 4、监测生命体征，观察咯血的量、颜色、性质。 5、术前4小时、术后2小时禁食水，术后进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。 6、备好吸引器和复苏药物，防止喉痉挛和呼吸窘迫。出现咯血应通知医生，注意窒息的发生，做好抢救准备。 三、健康指导要点 1、指导患者卧床休息。 2、指导患者准确掌握进食时间，避免误吸。麻醉作用消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。
3、指导患者术后数小时内，会有少量咯血及痰中带血，不必担心。 4、指导患者减少用嗓子，避免声音嘶哑及咽痛。 四、注意事项 1、对于刷检、活检的患者，加强巡视，做好抢救准备，避免咯血窒息。 2、术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息。 3、注意沟通，对于咯血患者，做好心理护理，消除紧张情绪。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理
纤维支气管镜检查的护理配合 1. 引言 1.1 介绍纤维支气管镜检查的重要性 纤维支气管镜检查是一种非常重要的检查方法，可以帮助医生准确地观察患者的气道和肺部情况。通过纤维支气管镜检查，医生可以直接看到气道内的情况，包括黏膜的异样、炎症、肿块等情况。这对于早期发现和诊断各种呼吸道疾病具有重要意义，如支气管炎、支气管肺癌等疾病。纤维支气管镜检查还可以进行生物组织检测和病理学检查，帮助医生更准确地判断病变的性质和程度。 纤维支气管镜检查的重要性在于能够为医生提供直观、准确的检查结果，有助于制定更科学的诊治方案。通过及时发现并治疗呼吸道疾病，可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。患者和医护人员在进行纤维支气管镜检查时应该充分重视，认真配合，以确保检查的准确性和患者的安全性。 1.2 患者准备工作的必要性 患者准备工作的必要性在纤维支气管镜检查中起着至关重要的作用。患者准备工作可以帮助医护人员更好地了解患者的身体情况，包括病史、过敏史和其他相关信息。这些信息对于进行检查和处理可能出现的并发症非常重要。
在纤维支气管镜检查前，患者需要了解整个检查过程和可能的不适感受。通过提前告知和解释，可以减少患者的紧张和焦虑情绪，有利于检查的顺利进行。患者需要注意停止食物摄入和饮水，以避免引起误吞和误呛现象，确保检查过程的安全性。 患者准备工作还包括对患者体内异物或病灶的评估和处理。有些患者可能有吞咽困难、咯血或呼吸困难等症状，需要在检查前进行相关治疗或处理，以确保检查的准确性和安全性。 患者准备工作的必要性不容忽视，它是纤维支气管镜检查顺利进行和检查结果准确性的重要保障。患者需要在医护人员的指导和帮助下，积极配合准备工作，以确保检查的顺利进行和自身的健康安全。 2. 正文 2.1 术前护理 术前护理是纤维支气管镜检查过程中非常重要的一环。在进行检查前，护士需要和患者沟通，了解患者的健康状况和相关病史，确保患者没有禁忌症。护士也需要协助医生进行术前准备工作，包括准备纤维支气管镜等检查器材，确保器材的干净和无损。 在术前护理过程中，护士还需要指导患者做好相关准备工作，包括空腹检查、穿着宽松舒适的衣服、卸掉首饰等。护士还需要告知患者检查的过程和可能的不适感，让患者有所准备和心理准备。
纤维支气管镜术后护理要点 纤维支气管镜术是一种常见的内窥镜检查和治疗方法，用于诊断和治疗呼吸道疾病。术后护理对患者的康复至关重要。本文将介绍纤维支气管镜术后的护理要点，并提供一些建议，以确保患者的安全和康复。 1. 观察呼吸道和氧气供应：术后患者需要密切观察呼吸道和氧气供应情况。确保氧气供应充足，呼吸道通畅，及时处理呼吸困难、咳嗽或氧气不足的情况。 2. 监测血压和心率：纤维支气管镜术后，患者可能会有一定的疼痛和不适感，这可能会导致血压和心率的变化。护理人员应密切监测患者的血压和心率，及时处理异常情况。 3. 管路护理：术后患者可能会有气管插管或呼吸机管路，需要定期检查管路是否通畅，是否有气泡或异物。保持管路清洁，避免感染。 4. 疼痛管理：术后患者可能会有一定的疼痛感，护理人员应根据患者的疼痛评估结果，给予适当的镇痛措施。镇痛药物可以通过静脉、口服或皮下注射给予。 5. 出血风险评估：纤维支气管镜术后可能会出现出血的风险。护理人员应密切观察患者是否有呕血、咯血、便血等情况，并及时评估出血的程度和原因。如有出血风险较高的情况，需及时通知医生进
行处理。 6. 患者体位：根据术后患者的具体情况，选择合适的体位。有些患者可能需要保持半卧位或俯卧位，以改善通气和排痰。 7. 咳痰和排痰：纤维支气管镜术后，患者可能会有咳嗽和痰液增多的症状。护理人员应鼓励患者积极咳嗽和排痰，以清除呼吸道分泌物。如有需要，可进行物理治疗，如拍背、气道吸引等。 8. 饮食管理：根据患者的具体情况，护理人员应合理安排患者的饮食。术后患者可能需要经过一段时间的禁食，然后逐渐恢复正常饮食。建议患者多饮水、少食多餐，避免辛辣、刺激性食物。 9. 患者教育：纤维支气管镜术后，护理人员应向患者提供相关的健康教育。包括术后注意事项、饮食调理、药物使用方法等。帮助患者了解术后恢复的过程和可能出现的并发症，提供必要的心理支持。 10. 定期随访：术后患者需要定期复诊和随访。护理人员应帮助患者约定复诊时间，提醒患者按时进行检查。如有异常情况，应及时联系医生进行处理。 纤维支气管镜术后护理是一个综合性的工作，需要护理人员密切关注患者的生命体征和病情变化，并提供全面、个性化的护理服务。通过科学合理的护理措施，可以帮助患者尽早康复，减少并发症的发生，提高生活质量。护理人员应不断学习和提升自己的专业知识