生殖系统病理
生殖系统病理包括公畜生殖系统病理和母畜生殖系统病理，家畜中最常见发病的器官是子宫、乳腺、睾丸和附睾。本章主要讲述子宫内膜炎、乳腺炎、睾丸炎和附睾炎。
第一节子宫内膜炎
子宫内膜炎（endometrtis）为母畜常发的疾病之一，尤以乳牛多见。主要波及子宫黏膜或内膜的炎症，也是子宫炎最常见的类型。
病因及发病机制
子宫内膜炎通常与流产和分娩密切相关，产道开张，胎盘剥离，子宫黏膜受损，尤其是胎盘停滞，容易被许多微生物侵入。引起子宫内膜炎的原因归纳为两种：理化因素和传染性因素。前者如过热或过浓的刺激性的消毒药水冲洗子宫、产道。难产时助产器械，截胎后暴露出的胎儿骨端，以及助产者的手指引起子宫黏膜损伤；后者是各种化脓菌和腐败菌的感染，如棒状化脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、梭状芽孢杆菌、链球菌及葡萄球菌等都是最常见的病原菌。生殖克雷白氏杆菌、兽医链球菌和马流产沙门氏菌也能引起母马的感染；马尔他布氏杆菌、流产布氏杆菌、猪布氏杆菌和犬布氏杆菌等则可引起山羊、牛、猪、绵羊和犬的特殊性感染。必须指出，健康家畜的子宫和阴道内经常尤微生物存在，当机体的抵抗力减弱时，原来存在的非致病性微生物也有可能迅速繁殖，毒力增强，引起自体感染。
类型和病理变化
子宫内膜炎分为急性和慢性两类，根据炎性渗出物的性质又分为卡他性和化脓性。
（一）急性化脓性子宫内膜炎
1、眼观病变子宫浆膜无明显变化，但器官常增大和松软，切开子宫后，粘膜肿胀、充血，出血，表面被覆有污红色的浆液－黏液渗出物，尤其在子叶及其周围充血与出血更为明显。较严重的病例，粘膜表面粗糙，浑浊和坏死，若坏死组织脱落则遗留糜烂。炎症限于一侧子宫角，或两侧的子宫角、子宫体与子宫颈。
2、镜检病变黏膜血管充血，并散在出血和小血管内血栓形成。黏膜浅层的子宫腺管周围，有时在腺腔内，均有明显的中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等浸润。粘膜上皮和部分浅层的子宫腺管上皮发生变性、坏死和脱落，黏膜表面被覆含有脱落上皮及白细胞的黏液。病变严重时，白细胞浸润和水肿可侵及子宫壁深层，而且黏膜组织的变性、坏死显著，常与渗出的纤维素和红细胞凝结在一起，其周围有密集的白细胞浸润。
（二）慢性子宫内膜炎
1、慢性卡他性子宫内膜炎慢性卡他性子宫内膜炎的病理形态多样，这取决于病程长短和病原体作用的性质。初期，黏膜明显出血、水肿、白细胞渗出等轻度的急性炎症变化；以后，主要特点是浆细胞和淋巴细胞的大量浸润，成纤维细胞增生，因此黏膜变肥厚。由于黏膜内细胞浸润，腺体和腺管间的结缔组织增生不均衡，变化显著的部位则向腔内呈息肉状隆起，此时称为慢性息肉性子宫内膜炎。随着成纤维细胞的增和成熟，子宫腺的排泄管受到挤压，分泌物蓄积在腺腔内，使腺腔扩张呈嚢状，因而眼观在黏膜表面可见大小不等的囊肿，呈半球状隆起，内含无色或稍浑浊的液体，此时称慢性囊肿性子宫内膜炎。在慢性子宫内膜炎的发展过程中，有时子宫内膜的柱状上皮可化生为复层鳞状上皮，并可发生角化。有些病例，黏膜层的子宫腺萎缩或消失，黏膜变得很薄，称为慢性萎缩性子宫内膜炎。
牛发生慢性子宫内膜炎时，坏死的子宫黏膜经常发生钙盐沉着，形成硬固的灰白色的小斑点。
2、慢性化脓性子宫内膜炎（子宫积脓）常见于牛和猪，经常在分娩后有胎儿或胎膜滞留时发生。由于子宫腔内蓄积大量脓液，使子宫腔扩张，子宫体积增大，触摸时有波动感。剖开子宫时，由于化脓菌种类的不同，流出不同颜色的脓液，可呈淡黄色、黄绿色或褐红色。脓液有时稀薄如水，有时浑浊浓稠，或者呈干酪样。子宫黏膜面粗糙、污秽、无光泽，常被覆多量坏死组织碎片，使粘膜面的外观如散布一层麦麸一般。子宫壁的厚度与强那蓄积的脓液的量有关。光镜下可见黏膜内有大量的中性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。
患布氏杆菌的母猪，子宫黏膜中出现粟粒至高梁大小的多发性黄白色结节，向表面隆起，部分为化脓或干酪样坏死的病灶。病猪多发性坏死性葡萄球菌子宫内膜炎时，字汇宫内蓄积脓液很少，子宫腔狭窄，子宫壁增厚，黏膜上有针头大到豌豆的的淡灰色坏死灶。严重的病例，黏膜弥漫性坏死，由上皮到深层发展。
第二节乳腺炎
乳腺炎或乳房炎（mastitis）为乳腺发生各种不同类型的炎症及乳汁发生理化性状的改变，最常发生与奶牛和奶山羊。
病因和发病机理引起乳腺炎的细菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、化脓性棒状杆菌、绿脓杆菌、坏死杆菌、克雷白氏杆菌、多杀性巴氏杆菌、腊样芽孢杆菌、布氏杆菌、结核分支杆菌、牛放线菌、林氏放线杆菌等，但以金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、停乳链球菌和乳房眼链球菌最重要。此外，混合感染也常发生。除了结核性和布氏杆菌乳腺炎是血源性感染外，其它微生物侵入的门户为乳头孔和乳头管。机械性和理化因子、毒物作用和乳汁停滞等对促成细菌侵入乳腺起重要作用。例如挤奶方法不当可造成乳头皮肤和黏膜的创伤，母牛因病卧地和母猪乳头接近地面与地面摩擦；吮乳咬伤乳头等机械性损害，为细菌侵入乳腺创造有利条件。不按时挤奶产后无仔畜吮奶或断奶后喂给大量多汁饲料以致乳汁分泌过于旺盛等，均可使乳汁在乳腺内积滞或酸败，成为细菌生长繁殖的良好培养基。还有饲养管理不当，当畜舍潮湿或湿度过低，使动物机体的抵抗力降低，原来存在于输乳管及乳池中的少数寄生菌转变为致病菌。此外环境不卫生，污染乳腺，也是感染的来源。
类型和病理变化按病程长短：急性和慢性；按炎症的组织定位：实质性和间质性；按炎症渗出物的性质：浆液性、卡他性、纤维素性、化脓性、出血性和坏疽性。但目前一般根据病因和发病机理分为：特异性和非特异性乳腺炎。
（一）非特异性乳腺炎是指无特异性病原体和无临床剖检症状的一类乳腺炎，可以发生于乳腺的一个或几个乳区，常呈弥漫性。
1、急性弥漫性乳腺炎是牛最常发生的一种乳腺炎，多发生于泌乳初期。病原体主要是葡萄球菌或大肠杆菌、或是葡萄球菌、大肠杆菌与链球菌的混合感染。此型乳腺炎以渗出变化为主，除有炎性渗出物外，同时伴有腺泡上皮的变性、坏死和脱落，以及间质的充血和水肿。
眼观变化通常为一个或几个乳区发病，由于发炎部位体积显著增大和变硬，致使各个乳区的大小不对称。病变部位乳腺较正常易于切开，切面上可见渗出性炎的变化。
患浆液性炎时，皮肤紧张，色红；切面湿润闪光，色苍白，乳腺小叶呈灰黄色，小叶间质及皮下结缔组织充血和炎性水肿。
如为卡他性炎则切面较干燥因乳腺小叶肿大而呈淡黄色的颗粒状，按压时有浑浊的脓样分泌物流出。
纤维素炎时，发炎的乳腺坚实，切面干燥，呈白色或黄色，在乳池和输乳管黏膜上可见纤维素性渗出物。出血性炎时，切面平滑，呈暗红色或黑红色，按压时从切口流出淡红色或血样稀薄液体，其中混有絮状血凝块，输乳管及乳池黏膜常见出血点。
镜下变化在浆液性炎时，腺腔内含有均质并带有空泡的渗出物，其中混有少量的中性粒细胞和脱落的上皮，最显著的病变是小叶和腺泡间的结缔组织炎性水肿。卡他性炎时，腺泡腔内有讯多脱落的上皮和白细胞（中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞），间质炎性水肿。纤维素性炎时在多数腺泡腔内有多少不等的纤维素渗出，其中也混有少量的中性粒细胞、单核细胞和脱落的上皮细胞。如果除了腺泡上皮细胞变性和脱落，间质炎性水肿及白细胞渗出外，在腺泡腔内和间质内有大量红细胞浸润，则属于出血性炎。
2 慢性弥漫性乳腺炎通常由无乳链球菌和乳腺炎链球菌感染引起，是奶牛的一种常见的乳腺炎。一般呈慢性经过，本病常发生在泌乳期以后。特征是乳腺的实质萎缩和间质的结缔组织增生。病原菌从乳头管侵入后，初期在乳池和大输乳管引起渗出性化脓性炎，接着相邻的腺泡发炎，以后在输乳管周围的病变转为慢性增生性，从输乳管扩展到腺泡。由于大量增生的结缔组织成熟收缩的结果，导致乳腺的萎缩和硬化。眼观病变：通常只有少数乳区发病，而且多发生于后侧乳区。初期的病变与急性弥漫性乳腺炎相似。后期，乳池和输乳管显著扩张，管腔内充满绿色的粘稠的脓样渗出物，黏膜因上皮增生而呈结节状、条纹状或息肉状肥厚，其相邻的乳腺实质萎缩甚至消失，有一部分尚正常的腺泡组织呈岛屿状散在于其中。在乳池，输乳管和小叶间有大量的结缔组织增生和疤痕化，病变乳腺显著缩小和发生硬化。
镜检病变初期在乳池、输乳管及发病的腺泡腔内含有均质的带空泡的渗出物，其中混有中性粒细胞和脱落的上皮细胞；间质炎性水肿。以后病变部中性粒细胞减少，浸润的细胞成分主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，同时有成纤维细胞大量增生。乳池和输乳管黏膜因上述细胞浸润于上皮增生而肥厚，形成皱襞或息肉状突起。最后由于增生的纤维组织疤痕性收缩，残留的腺泡、输乳管和乳池也被牵引而显著扩张，上皮萎缩或鳞状化生。
3 化脓性乳腺炎由化脓棒状杆菌，化脓性链球菌和绿脓杆菌引起。常见于母猪和母牛，其次是母羊。通常为慢性经过，伴大脓肿的形成。
本病可侵犯一个或几个乳区，发病乳区肿大，常呈结节状，脓肿可向皮肤穿孔，形成窦道。切面可见到大小不等的脓肿，充满带有绿黄色或黄白色恶臭的稀薄或浓稠的脓汁。脓灶周围为两层膜包裹，内层为柔软的肉芽组织，外层为致密的结缔组织。化脓性乳腺炎有的可表现为皮下及间质的弥漫性化脓性炎，炎症可由间质蔓延到实质，引起大范围的乳腺组织坏死和化脓。
（三）特异性乳腺炎指某些特异性病原体引起并具有特征性病变的乳腺炎。
1、结核性乳腺炎主要见于牛，为血源性感染。病变主要有以下类型。
干酪样乳腺炎是以发生干酪样坏死为特征的乳房结核性炎。常侵害整个乳房或几个乳区。发病部位显著肿胀而坚硬，容易切开；切面有地图状分布的干酪样坏死的大病灶，在病灶周围可见红晕。光镜下可见，病变组织初为大量的纤维蛋白与白细胞浸润，随后发生干酪样坏死。
结节性乳腺炎乳腺内有许多结核结节，结节大小不等，由粟粒大，高梁粒大到豌豆大，这种结节的干酪化较轻或不发生干酪化。当多数结节密集或相互融合时，病变部呈灰白色而坚实。光镜下可见结节内主要是增生的特殊肉芽组织和普通肉芽组织，病灶中心可能发生干酪样坏死和钙化。
2、布氏杆菌性乳腺炎主要见于牛和羊，呈亚急性或慢性局灶性乳腺炎。初期易被忽视，后期由于结缔组织增生和乳腺实质萎缩，眼观上才能看到硬固的病灶。光镜下，在乳腺内可见到局灶性炎症病灶，病灶主要是由增生的淋巴细胞和上皮样细胞形成的小结节，其中混有少数的中性粒细胞和巨噬细胞，并见结缔组织增生，结节的腺泡萎缩和上皮变性、坏死。
3、放线菌性乳腺炎见于牛和羊。一般经皮肤感染，在乳腺皮下或深部形成放线菌化脓灶。眼观可见患部肿胀，切开为有厚层结缔组织包囊的脓肿，脓汁稀薄或浓稠，其中含有淡黄色硫磺样的细颗粒。脓肿及其临近的皮肤可逐渐软化和破裂，形成向外排脓的窦道。乳腺深部的脓肿破溃时，可开口于输卵管和乳池，在乳汁中出现放线菌块。镜检可见病灶中央是菌块和脓液，放线菌菌块的中心是交织的菌丝，其周围的菌
丝做放射状排列，菌丝的末端是曲颈甄状膨大，被伊红染成红色；菌块周围为变性的中性粒细胞等组织构成的脓细胞。在病灶的周围区则是浸润有淋巴细胞和浆细胞的纤维结缔组织。
4、诺卡氏菌乳腺炎由星形诺卡氏菌（Nocardia asterides）所引起，见于牛，呈散发性。各种年龄的乳牛均可感染，大多数病例出现在分娩后第2天到第10天内。发病初期，呈急性多发性化脓性乳腺炎。病原菌在存活的和坏死的组织交界处最多。乳腺的渗出物呈灰白色，粘稠，常混有血块以及直径1mm的白色小颗粒，光镜下这些颗粒由微生物团块所组成。
第三节睾丸炎和附睾炎
一、睾丸炎
睾丸炎在家畜中主要有细菌引起的，多由血源性感染，有时可能是从被感染的副性腺经输精管逆行而侵入睾丸。
（一）布氏杆菌性睾丸炎
公牛的睾丸炎最常见的病原体是布氏流产杆菌。大多数病例睾丸炎属于急性且不易痊愈。可为单侧性，但是因为炎性渗出物同对侧睾丸的精子混合，所以病畜也丧失生育能力。由于有坚韧的白膜包裹，因而睾丸的肿胀不很明显，但睾丸里面的实质容易发生压迫性坏死。鞘膜腔因蓄积脓性纤维素性渗出物而扩张，壁层和脏层的表面有厚层、湿润、黄色的纤维蛋白沉着。此时眼观上睾丸与附睾可以无明显变化，不久睾丸实质内有散在的黄色斑点和坏死灶出现，以后病变发展与病灶相互融合，以致整个睾丸坏死。如果坏死的实质液化成脓液，则整个睾丸成为有厚层纤维组织被膜包裹的充满脓液的腔。有时坏死病灶并不扩展与融合，很快被大量纤维组织包围而长期保留。这些坏死灶通常是多发性的，并引起器官的肿大，但最终可因疤痕化而体积缩小。
鞘膜的炎症愈合后常常造成壁层和脏层之间发生粘连。光镜下可见睾丸内的感染是沿着细精管的管腔蔓延；生精上皮坏死和脱落，在坏死的细胞和管腔中可见有大量的微生物。早期，间质中有各种白细胞浸润，并在细精管周围形成管套。随着病变的发展，细精管壁和间质组织发生坏死。睾丸的损害保持局灶性，是对死亡精子的一种类似结核结节的肉芽肿反应。
公猪由猪布氏杆菌引起的睾丸炎，多发性脓肿比融合性坏死更为多见。有些病例，鞘膜的炎症有带血的脓性渗出物。附睾和睾丸发生的脓肿，以中央发生干酪化为特征，脓肿外面有厚层结缔组织包膜包裹，其中有白细胞浸润。
（二）结核性睾丸炎
比较少见。损害是从别处病灶血源性扩散而引起。睾丸比睾丸更常受感染。病变睾丸肿大变硬，特别是附睾的头部。附睾的病变为典型的结核，但有时不易区分结核性损害与精子停滞或渗出所引起的病变。
病变睾丸可以表现为粟粒性结核或慢性睾丸结核的变化。前者为或大或小的干酪坏死灶和钙化灶，不规则地遍布于整个睾丸。后者在肿大睾丸的切面上，呈现辐射状的干酪样坏死带，附睾通常也受侵害。
（三）乙型脑炎病毒性睾丸炎
主要见于公猪。睾丸呈不同程度的肿胀，切开时在鞘膜和白膜之间常有多量积液。睾丸组织潮红，切面上呈现大小不等、形态不规则的坏死灶，其周围往往有出血。有的病例睾丸体积缩小变硬，阴囊与睾丸发生粘连，大部分实质被纤维组织替代。附睾变化不明显。
光镜下可见主要为坏死性炎，初期有少数曲精细管的上皮变性、坏死，精子也发生类似的变化。此时小管的轮廓尚保存，局部间质有充血、出血水肿及单核细胞浸润。随着病程的发展，变性坏死过程严重，病变范围扩大，其中一部分曲细管虽然保持管状轮廓，但管腔为破碎的崩解的物质充满；有些曲细精管已完全趋于坏死而结构消失，相互融合为大片的坏死区。与此同时，间质的炎症十分明显。在慢性病例，小坏死灶可溶解吸收，较大的坏死灶则逐渐被增生的结缔组织替代，形成大小不等的疤痕，如有大面积的疤痕形成，则睾丸发生硬化。
（四）其他各种感染引起的睾丸炎
各系统的感染均可波及睾丸引起炎症。鼻疽马曾见睾丸内出现出现典型的鼻疽结节，马流产沙门氏菌也可引起睾丸炎。化脓棒状杆菌刻印起牛和绵羊的睾丸脓肿等。
二附睾炎
附睾炎（epididymitis）常与睾丸炎同时存在。在一些养羊地区由羊布氏杆菌引起的公羊附睾炎是一种常见的疾病，通过交配感染，乙精子变性和精子肉芽肿为特征。急性附睾炎可能发生于两侧睾丸，但一般多位单侧性。在临床上，受害的部位肿胀，发热。除附睾的病变外，白膜有炎性渗出物附着，鞘膜含有大量浆液。慢性附睾炎由急性转变而来，或者一开始就呈慢性经过。可以时双侧性或单侧性。患病早期，发病部位通常在尾部，局部肿大柔软，白膜和鞘膜可在一处或多处紧密相连，附睾内有一个或多个囊肿，嚢内含有黄白色乳酪样的液体，睾丸通常正常。在进展中的慢性附睾炎，其附睾尾可能增大4－5倍，变硬，白膜与鞘膜牢固粘连，睾丸萎缩。
光镜下可见，早期附睾尾内血管周围发生水肿和淋巴细胞浸润。其后，中性粒细胞亦出现于渗出物中，上皮细胞开始乳头状增生和变性，并伴有小管内的囊肿形成。随后，在原先水肿的间质组织内有纤维组织增生和疤痕形成。由于纤维化与上皮增生使管腔闭合，可引起内容物淤滞。有些病例，上皮内有大量细菌，中性粒细胞的浸润可使上皮破坏。这些变化发展缓慢，可经几个月，在此期间大量的细菌可从精液排出。此时，附睾尾轻度肿大，硬度增加。如果由于浸润的中性粒细胞破坏了上皮，或者是由于闭塞部位临近的任何一点的破裂或萎缩，均可引起精子外渗。大多数的外渗发生在附睾尾闭塞部附近，但少数也可见于附睾体和附睾头。外渗的精子可引起精子肉芽肿，或者精子进入鞘膜腔，引起严重的炎症，进而发生粘连，但不发生原发性的睾丸炎。睾丸的变性是继发于曲细精管那的精子淤滞，往往引起钙化。
牛患布氏杆菌病，急性期中附睾显著肿胀，故可触知睾丸与附睾的界限；慢性期因纤维化而导致附睾的增大与硬化。
乳腺及生殖系统疾病 1.乳腺良性增生性疾病 2.乳腺癌 3.子宫颈上皮内瘤变 4.子宫颈浸润癌 5.子宫平滑肌瘤 6.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌 7.卵巢肿瘤 8.前列腺疾病（BPH＋前列腺癌） 乳腺良性增生性病变 1.乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病 2.硬化性腺病 3.乳腺纤维腺瘤——最常见的乳腺良性肿瘤 （一）乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病。 以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点。 ①非增生型纤维囊性变 ②增生性纤维囊性变——伴有末梢导管和腺上皮的增生，呈复层、突入囊中形成乳头，相互吻合形成筛状。尤其是异型增生时，有转变为癌的可能性，应视为癌前病变。 （二）硬化性腺病 是增生性纤维囊性变的少见类型。
特征：小叶中央或小叶间的纤维组织增生将腺泡挤压变形，一般无囊肿形成，影像学极易与癌混淆。 （三）乳腺纤维腺瘤——乳腺最常见的良性肿瘤。 发生在青春期后。 通常单个。 结节界限清楚。 乳腺癌 正常导管上皮重要的补充TANG
（一）常见组织学类型 肉眼：单侧为主、好发于外上象限。 镜下： 1.非浸润性癌 分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管－小叶单元上皮细胞。具有发展为浸润性癌的趋势，但并非必然。 （1）导管内原位癌： 癌组织位于扩张的导管内，未突破基底膜。 （2）小叶原位癌： 扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，核分裂像罕见。增生的细胞未突破基底膜。 2.浸润性癌 （1）浸润性导管癌——最常见。 导管内癌的癌细胞突破基底膜进入间质。 （2）浸润性小叶癌
小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润。 （3）特殊类型的癌： A.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润 B.小管癌 C.黏液癌 D.湿疹样癌（佩吉特病，Paget disease）——由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。 （二）常见扩散及转移途径 1.直接蔓延。 2.淋巴道蔓延——最常见的转移途径。最早转移到同侧腋窝淋巴结。 3.血道转移——肺、肝、骨。 （此处《外科学》第九版教材P243；应试指南——专业综合——其他章节：最常见的远处转移部位依次为：“骨、肺、肝”）。 两个跟乳腺癌治疗密切相关的知识点TANG 1.ER、PR受体阳性——内分泌治疗；转移率低，无瘤存活时间长。 2.乳腺癌原癌基因HER2过度表达——肿瘤增殖活性高、预后差——抗HER2的单克隆抗体Herceptin 治疗（靶向治疗）。 子宫颈上皮内瘤变（CIN） 包括子宫颈上皮异型增生，和子宫颈原位癌。 1.子宫颈上皮异型增生——属癌前病变。 CIN Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3；
1 女性生殖系统疾病 ? 宫颈鳞状上皮癌 1. 特点： a) 演变为一个由上皮非典型增生-原位癌-浸润癌的连续发展过程 b) 病变部位多累及移形区或位于宫颈内膜化生的鳞状上皮 2. 不典型增生到原位癌：子宫上皮内瘤变CIN A ）子宫颈鳞状上皮内病变（SIL ）属癌前病变，是指子宫颈上皮部分不同程度异型性的细胞所取代，表现为出现凹空细胞或鳞状上皮细胞大小形态不一，核增大深染，核浆比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。 a) 高危因素：多个性伴侣、过早的性交、高危的性伴侣、HPV 感染 b) SIL 的分级： （ 以往SIL 被称为CIN ，根据上皮内病变的严重程度分为 3 级，但是均未穿过基底膜 i. CIN1：子宫颈鳞状上皮部分被异型细胞所取代，限于上皮下1/3 ii. CIN2：增生的异型细胞限于上皮下1/3—2/3 iii. CIN3：包括子宫颈上皮内瘤变III 级宫颈原位癌，前者指增生的异型细胞超过上皮下2/3，原位癌则指增生的异型细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但未穿过基底膜。原位癌可以沿基底膜通过宫颈腺腺口进入宫颈腺腺泡内，并部分或全部取代腺上皮，此种病变称为原位癌累及腺体。） c) 预后：不一定都会进展成为宫颈癌，部分病变会自行退缩 3. 子宫颈浸润癌： a) 大体分型：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型和溃疡型 b) 组织学类型：鳞状细胞癌居多，约占80%，15%为腺癌，其余5%为腺鳞癌和神经内分泌癌。 c ）临床表现：不规则阴道出血、接触性出血，白带增多，有腥臭味 c) 转移：以淋巴道转移最重要→子宫旁淋巴结→闭孔淋巴结→髂内、髂外、髂总淋巴结→腹股沟、骶前淋巴结→锁骨上淋巴结； 其次还有直接蔓延、血道转移。 4. 早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌：指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润， 在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，
疾病的生殖系统病理学 在疾病的诊疗领域中，生殖系统病理学是一个非常重要和复杂的领域。在生殖系统病理学中，器官解剖学和病理生理学、组织学和细胞 学病变的研究是最基本的。本文将探讨生殖系统病理学的一些基础概念、疾病分类和治疗方法，以及未来发展趋势。 第一部分：基础概念 生殖系统病理学是研究男女生殖系统疾病的一门学科。男性生殖系 统由生殖器官和辅助器官组成，包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前 列腺、尿道等，女性生殖系统由生殖器官和辅助器官组成，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器等。生殖系统病理学是研究这些器官 发生变化、失去正常功能和病理生理状态的疾病的学科。而病理学则 是研究疾病的发生、发展和变化的一门学科。 第二部分：疾病分类和治疗方法 生殖系统病理学包括各种疾病，例如生殖器官先天性畸形、肿瘤、 炎症、内分泌失调和遗传性疾病等。这些疾病可以按照不同的标准进 行分类，例如病因分类、临床分型和病理组织学分型等。 常见的生殖系统疾病包括以下几种： 1. 前列腺炎：前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，前列腺炎是 前列腺组织发生的炎症，通常由细菌感染引起。常见症状包括尿频、 尿急、排尿困难、尿痛等。
2. 卵巢囊肿：卵巢囊肿是女性生殖器官中比较常见的疾病，通常是 卵巢组织内的小囊肿，多为良性，但也有可能是恶性的。常见症状包 括月经不调、腹痛、腹胀等。 3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种疾病，它的特点是子宫 内膜细胞在子宫外的位置生长和繁殖。这种疾病通常会导致月经不调、痛经、不孕等症状。 4. 阴道炎：阴道炎是女性生殖系统中很常见的一种疾病，由细菌、 真菌、病毒、滴虫等因素所引起的感染。常见症状包括阴道瘙痒、白 色或黄色分泌物、尿频等。 至于治疗方法则是因病因人而异，常见的治疗方法包括常规医疗、 手术治疗和药物治疗等。 第三部分：未来发展趋势 随着生殖医学技术的不断发展，生殖系统病理学领域也将迎来新的 发展机遇。生殖系统疾病的个性化治疗和预防将是未来的发展趋势， 特别是基因治疗将成为患者治疗的有效手段。同时，数字化医疗技术 的进步使得疾病及时追踪和治疗更加方便和高效。 总之，生殖系统病理学是一个复杂且重要的医学领域。在未来的发 展中，科学家和临床医生将继续深入研究该领域，推动更多的临床治 疗方案、新技术和新药物的研发和应用。相信在不远的未来，生殖系 统病理学的领域将会更加广阔和美好。
病理学中的生殖系统疾病与病理改变生殖系统疾病是一种广泛存在于人类群体中的健康问题。它们的病理改变可以引起多种不适和生殖功能障碍，如不孕和性功能障碍等。本文将讨论一些常见的生殖系统疾病及其病理改变。 1. 前列腺癌 前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。它通常从前列腺组织的外周区域开始生长，最终可以扩散到其他部位。病理学上，前列腺癌细胞通常具有较高的分裂活性和不受调控的增殖，这可能与其发生的根源有关。随着疾病进展，前列腺癌细胞可以侵入附近的组织和淋巴结。病人可以出现膀胱炎、尿急、尿痛、无力等症状。 2. 子宫内膜癌 子宫内膜癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。它通常起源于子宫内膜的上皮细胞，最终可以扩散到子宫肌层和其他部位。病理学上，子宫内膜癌细胞的形态和功能通常与正常的内膜细胞相似，但它们可以占据更广阔的区域并具有更高的分裂潜力。随着病情的进展，子宫内膜癌细胞可以侵入淋巴和血管系统，导致淋巴结和肺部的转移。病人可能出现异常的阴道流血和白带增多等症状。 3. 睾丸癌 睾丸癌是男性中最常见的癌症之一。病理研究表明，睾丸癌的细胞通常来自胚胎期的细胞类型，并具有高度的分化活性。这可以帮助睾丸癌细胞增殖和侵入周围组织。随着疾病的进展，睾丸癌细胞可以通
过淋巴和血管系统侵入腹部和胸部等更远的部位。病人可以出现睾丸 肿块、睾丸肿胀和盆腔疼痛等症状。 4. 内分泌疾病 内分泌疾病包括多种激素失调引起的疾病。例如，多囊卵巢综合征 是一种最常见的内分泌疾病之一，影响了大约10%的女性。它通常与 卵巢中的激素分泌不平衡有关，导致卵巢中的囊肿和排卵不规律。病 理学上，多囊卵巢综合征可以引起卵巢体积增大和卵泡生长受阻等症状。 除了上述疾病外，生殖系统还存在许多其他疾病以及一系列的生理 和病理变化。研究这些疾病和变化在病理学领域中具有重要的意义。 病理学家使用各种方法，如组织学、免疫学和分子生物学来研究这些 生理和病理变化，以获得更深入和全面的了解。同时，相关的研究还 可以推动生殖系统疾病的预防和治疗的发展，以显著减少其对整体人 群健康的危害。 结论 综上所述，生殖系统疾病是指各种影响正常生殖和生殖功能的疾病。它们的病理改变可以通过各种手段进行研究和分析，并提供关于其认 识和预防的信息。然而，鉴于生殖系统疾病的影响非常复杂，我们还 需要持续不断地努力探索更多的病理学知识，并借助新兴技术来更好 地理解和预防这些疾病。
女性生殖系统的生理和病理学特点 女性生殖系统是人体中一个复杂且精密的系统，主要功能是生殖及分泌内分泌 激素，控制女性生理周期的正常运转。在正常情况下，女性生理周期的到来是很固定的，每个月基本上能在同一天到来。但是，各种原因都可能导致女性生殖系统的生理和病理学变化，使其功能受到损害。本文将进一步探讨女性生殖系统的生理和病理学特点。 一、生理学特点 1、月经周期 月经周期是女性生殖系统最基本的特点之一。正常情况下，女性生理周期的周 期为28天左右，一般从月经开始到下一次月经来临。但实际上，女性生理周期的 周期也可以在21~35天之间波动。月经周期的长短、荷尔蒙水平和卵巢功能的变化都是非常复杂的过程。 2、卵巢功能 卵巢是女性生殖系统的核心器官，主要负责卵子的生产和内分泌激素的分泌。 在生理周期中，成熟的卵泡经过一系列的发育和变化，最终会成熟为卵子并释放到输卵管中。同时，卵巢也会分泌性激素促使生理周期顺利完成。卵巢功能随着女性年龄的增长而逐渐退化，这也是女性绝经的原因之一。 3、子宫结构和功能 女性子宫是能够承载和孕育胎儿的重要生殖器官。子宫主要由体、颈和宫腔三 部分组成，同时还有一层内膜。子宫内膜会在生理周期中经过一系列的变化，生长、脱落和更新，如果没有受精卵嵌入则会形成月经。子宫的功能在女性怀孕时显得更为明显，会扩大并孕育胎儿，这一过程也需要多种激素的调节。 二、病理学特点
1、月经紊乱 月经紊乱是女性生殖系统中常见的一种病理学特点。月经紊乱可以是周期长短 不一，或者周期时间不规律。这些都可能会影响到女性受孕的机会，所以如果女性发现月经周期不规律或者是不正常的出血情况，就需要及时就医。 2、子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统中一种常见的良性肿瘤。它的主要症状是月经过多和 月经时间延长。子宫肌瘤是由于子宫肌层内的平滑肌细胞增生而形成的。它通常是在子宫内壁生长的，如果病情非常严重，可能会导致胚胎着床不良，早产和贫血等并发症。 3、盆腔炎症 盆腔炎症是女性生殖系统中较为常见的炎症疾病。盆腔炎症可以是由细菌、病毒、真菌以及其他感染性病原体引起的。它的主要症状是下腹痛以及经常性的白带，还有可能伴随发热、尿急等症状。盆腔炎症如果不及时治疗，可能会引起输卵管畸形，从而使女性不孕不育。 总结 女性生殖系统是一个非常复杂的系统，它的正常运转对于女性的健康和生育都 至关重要。在生理和病理学特点中，月经周期是非常重要的生理学特点，许多疾病都与月经紊乱相关。同时，子宫和卵巢功能也是女性健康的重要指标。在病理学特点中，子宫肌瘤和盆腔炎症都是常见的疾病，如果不及时治疗将可能影响女性生育和健康。因此，女性需要定期进行生殖系统的健康检查，及时发现病理学特点并积极进行治疗。
生殖系统和乳腺疾病 （Reproductive system and Breast diseases) §-1 子宫颈疾病 一、慢性子宫颈炎(chronic cervicitis) ⏹子宫颈的慢性非特异性炎症，为育龄期妇女最常见的疾病。 ⏹好发于宫颈鳞状-柱状上皮交界处和宫颈内膜。 ⏹临床主要表现为白带增多。 ⏹（一）病因：病原微生物感染 ⏹其他：分娩、机械损伤 ⏹（二）病变特点： ⏹镜下：子宫颈粘膜充血水肿，间质内有慢性炎细胞浸润，宫颈腺上皮增生及鳞化。 ⏹（三）慢性宫颈炎的特殊类型 ⏹1）子宫颈糜烂： ⏹假性糜烂(常见)/真性糜烂： ⏹真性糜烂---鳞状上皮坏死脱落，形成的浅表缺损 ⏹假性糜烂---鳞状上皮被增生下移的柱状上皮所取代。反之→糜烂愈复。 ⏹糜烂反复修复：部分病例进展为鳞癌。 2）子宫颈息肉 ⏹宫颈粘膜上皮+腺体+间质局限增生→息肉状物 ⏹呈灰白色，表面光滑，多有蒂，可单发或多发 3）子宫颈腺体囊肿(纳博特囊肿Nabothian cyst) 增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口， 使粘液潴留，腺体逐渐扩张呈囊状 半透明，小泡状，充满黏液样物质。 二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌 1.子宫颈上皮非典型增生（cervical epithelial dysplasia） ⏹概念：指子宫颈上皮细胞呈现不同程度的异型性，有恶变的潜能，属癌前病变。 ⏹好发部位：子宫颈鳞柱上皮交界处（移行带) ⏹病理变化： 肉眼：无特殊形态改变。 镜下： a、病变从基底层逐渐向表层发展; b、细胞极性紊乱; c、细胞异型性－－细胞大小形态不一，核大，深染，染色质增粗，核浆比增大，核分裂像增多。 ⏹分级——异型性程度和累及范围 I级：异型细胞局限于上皮层的下1/3 II级：异型细胞累及上皮层的下1/3 至2/3 III级：增生的异型细胞超过全层的2/3但未达全层 2.子宫颈原位癌（carcinoma in situ） ⏹概念：异型增生的细胞累及子宫颈上皮全层，但未突破基底膜。 ⏹原位癌累及腺体：宫颈原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延
女性生殖系统的生理与病理研究女性生殖系统是人类生殖系统中的重要组成部分，其功能与健 康状态对女性的生育、健康和生命质量有至关重要的影响。因此，对女性生殖系统的生理与病理的研究成为了医学领域的一个重要 研究方向。 一、女性生殖系统的生理研究 女性生殖系统的生理研究主要包括月经周期、性激素调节、卵 巢功能、子宫内膜、子宫颈黏液等方面的研究。 1、月经周期 月经周期是女性生殖系统中的一个重要生理过程，其周期长短、经期量多少、经血质量与颜色等多个方面反映了女性生殖系统的 健康状况。研究月经周期对女性疾病的诊断与治疗有着重要意义。 2、性激素调节
女性生殖系统的性激素调节是维持月经周期的重要环节，性激素与月经周期的稳定性直接相关。雌激素的作用主要是促进子宫内膜细胞增生，孕激素的作用主要是促进子宫内膜脱落和排出。研究性激素的调节机制，对月经周期的正常运转和维持有着至关重要的作用。 3、卵巢功能 卵巢是女性生殖系统中最重要的腺体之一，其功能对女性的生育能力和生命质量至关重要。研究卵巢对女性的生育与生命质量的影响，对于妇女疾病的预防和治疗有着重要意义。 4、子宫内膜 子宫内膜是女性生殖系统重要的组成部分，其功能与健康状态对月经周期、怀孕和生育质量有着直接的影响。研究子宫内膜的生理机制和变化规律，对女性疾病的诊断和治疗有着重要意义。 5、子宫颈黏液
子宫颈黏液是女性生殖系统中的重要组成部分，其质量和数量直接影响着精子通过子宫颈到达输卵管的能力。因此，对子宫颈黏液的生理机制和变化规律的研究对于研究女性生育健康有着重要的作用。 二、女性生殖系统的病理研究 女性生殖系统的病理研究主要包括妇科肿瘤、不孕不育、月经失调等多个方面的研究。 1、妇科肿瘤 妇科肿瘤是女性生殖系统中常见的疾病之一，包括子宫癌、卵巢癌等多种类型。研究妇科肿瘤的发生机制和治疗方案，对于提高女性疾病的治愈率和生命质量有着重要的作用。 2、不孕不育 不孕不育是女性生殖系统中常见的疾病之一，其主要表现为月经不规律、卵巢功能紊乱、输卵管堵塞、子宫内膜病变等。对不
生殖系统病理 生殖系统病理包括公畜生殖系统病理和母畜生殖系统病理，家畜中最常见发病的器官是子宫、乳腺、睾丸和附睾。本章主要讲述子宫内膜炎、乳腺炎、睾丸炎和附睾炎。 第一节子宫内膜炎 子宫内膜炎（endometrtis）为母畜常发的疾病之一，尤以乳牛多见。主要波及子宫黏膜或内膜的炎症，也是子宫炎最常见的类型。 病因及发病机制 子宫内膜炎通常与流产和分娩密切相关，产道开张，胎盘剥离，子宫黏膜受损，尤其是胎盘停滞，容易被许多微生物侵入。引起子宫内膜炎的原因归纳为两种：理化因素和传染性因素。前者如过热或过浓的刺激性的消毒药水冲洗子宫、产道。难产时助产器械，截胎后暴露出的胎儿骨端，以及助产者的手指引起子宫黏膜损伤；后者是各种化脓菌和腐败菌的感染，如棒状化脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、梭状芽孢杆菌、链球菌及葡萄球菌等都是最常见的病原菌。生殖克雷白氏杆菌、兽医链球菌和马流产沙门氏菌也能引起母马的感染；马尔他布氏杆菌、流产布氏杆菌、猪布氏杆菌和犬布氏杆菌等则可引起山羊、牛、猪、绵羊和犬的特殊性感染。必须指出，健康家畜的子宫和阴道内经常尤微生物存在，当机体的抵抗力减弱时，原来存在的非致病性微生物也有可能迅速繁殖，毒力增强，引起自体感染。 类型和病理变化 子宫内膜炎分为急性和慢性两类，根据炎性渗出物的性质又分为卡他性和化脓性。 （一）急性化脓性子宫内膜炎 1、眼观病变子宫浆膜无明显变化，但器官常增大和松软，切开子宫后，粘膜肿胀、充血，出血，表面被覆有污红色的浆液－黏液渗出物，尤其在子叶及其周围充血与出血更为明显。较严重的病例，粘膜表面粗糙，浑浊和坏死，若坏死组织脱落则遗留糜烂。炎症限于一侧子宫角，或两侧的子宫角、子宫体与子宫颈。 2、镜检病变黏膜血管充血，并散在出血和小血管内血栓形成。黏膜浅层的子宫腺管周围，有时在腺腔内，均有明显的中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等浸润。粘膜上皮和部分浅层的子宫腺管上皮发生变性、坏死和脱落，黏膜表面被覆含有脱落上皮及白细胞的黏液。病变严重时，白细胞浸润和水肿可侵及子宫壁深层，而且黏膜组织的变性、坏死显著，常与渗出的纤维素和红细胞凝结在一起，其周围有密集的白细胞浸润。 （二）慢性子宫内膜炎 1、慢性卡他性子宫内膜炎慢性卡他性子宫内膜炎的病理形态多样，这取决于病程长短和病原体作用的性质。初期，黏膜明显出血、水肿、白细胞渗出等轻度的急性炎症变化；以后，主要特点是浆细胞和淋巴细胞的大量浸润，成纤维细胞增生，因此黏膜变肥厚。由于黏膜内细胞浸润，腺体和腺管间的结缔组织增生不均衡，变化显著的部位则向腔内呈息肉状隆起，此时称为慢性息肉性子宫内膜炎。随着成纤维细胞的增和成熟，子宫腺的排泄管受到挤压，分泌物蓄积在腺腔内，使腺腔扩张呈嚢状，因而眼观在黏膜表面可见大小不等的囊肿，呈半球状隆起，内含无色或稍浑浊的液体，此时称慢性囊肿性子宫内膜炎。在慢性子宫内膜炎的发展过程中，有时子宫内膜的柱状上皮可化生为复层鳞状上皮，并可发生角化。有些病例，黏膜层的子宫腺萎缩或消失，黏膜变得很薄，称为慢性萎缩性子宫内膜炎。 牛发生慢性子宫内膜炎时，坏死的子宫黏膜经常发生钙盐沉着，形成硬固的灰白色的小斑点。
生殖系统病理学 生殖系统是人体的一个重要组成部分，包括男性的睾丸、附睾、输 精管、前列腺、尿道及阴茎，女性的卵巢、输卵管、子宫、阴道及外 阴等器官。生殖系统的正常功能对于人类的生存、发展及繁衍至关重要。然而，生殖系统也容易受到各种疾病的影响，导致其功能受损， 严重影响生命质量。 一、生殖系统疾病分类 1.生殖感染病：包括病毒、细菌、原生动物、真菌等导致感染的疾病，如性病、淋病、梅毒、疱疹等。 2.生殖肿瘤：包括男性的前列腺癌、睾丸癌和女性的乳腺癌、卵巢 癌等。 3.生殖系统先天发育畸形：包括男性的隐睾、阴茎畸形、输精管缺 如等和女性的子宫发育异常、卵巢功能障碍等。 4.生殖系统炎症：包括男性的睾丸炎、前列腺炎、女性的子宫颈炎、附件炎等的疾病。 5.生殖系统损伤：包括男性的睾丸扭转、阴茎勃起功能障碍等和女 性的卵巢囊肿破裂、输卵管阻塞等。 二、生殖系统病因分析 生殖系统病因较为复杂，不同的疾病具体病因也有所不同。一般地，导致生殖系统疾病的因素包括以下几个方面：
1.环境因素：包括人工化学物、重金属、电离辐射等超标污染因素。 2.生活习惯不良：包括过度饮酒、吸烟、药物滥用等。 3.精神因素：包括长期心理压力、危机感、焦虑等。 4.饮食健康：包括长期营养不良、少量多餐等不合理的饮食习惯。 5.遗传因素：包括人类基因突变所致的遗传性疾病等。 6.其他因素：包括性行为不慎、长期生活常规不规律等多种复杂因素。 三、生殖系统疾病防治 针对不同的生殖系统疾病，防治措施也有所不同。总体而言，早期 预防和及时治疗非常重要，具体措施包括以下几个方面： 1.保持身体健康：饮食健康、作息规律、适度运动等都是保持生殖 系统健康的必要条件。 2.改善生活习惯：戒烟戒酒、禁药等都是预防生殖系统疾病的有效 措施。 3.定期体检：及时检查生殖系统，早期发现问题，对于生殖系统疾 病的治疗和康复至关重要。 4.遗传诊断：如果患者本身存在遗传疾病的可能性，建议及早进行 遗传诊断，避免后代受到遗传性疾病的影响。 结语：
男性生殖系统病理学 男性生殖系统病理学是研究男性生殖系统疾病的学科，主要包括男 性生殖器官的形态、结构、功能及其疾病的发生和发展的规律。男性 生殖系统疾病是男性健康的重要问题之一，严重影响着男性的身心健 康和社会生活。 一、男性生殖系统结构 男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、尿道和阴茎等器官。其中，睾丸是男性生殖系统的重要器官，主要负责生产精子和睾 酮激素等男性激素。输精管和附睾是精液的贮存和传输通道。前列腺 则是精液的主要成分之一，主要负责分泌前列腺液，将精子带入尿道。阴茎则是男性生殖器官的主要部分，由海绵体和阴茎海绵组织构成。 二、男性生殖系统疾病的分类 男性生殖系统疾病可分为以下几类： 1. 睾丸疾病：主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸扭转等疾病。睾丸 肿瘤是男性生殖系统最常见的肿瘤之一，其中绝大多数是恶性肿瘤。 2. 前列腺疾病：主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等疾病。前列腺增生是一种常见的疾病，多数发生于老年男性。前列腺炎则常 常由细菌感染引起，严重的炎症可影响生育及性生活。 3. 阴茎疾病：如包皮过长、包茎、龟头炎等疾病，这些疾病多和个 人卫生习惯不良有关。但是它们也可以是性病的表现，需要及时治疗。
4. 射精障碍：主要包括早泄和射精无力等疾病。射精障碍对男性的 生育和生活产生很大的影响，需要积极治疗。 三、男性生殖系统疾病的预防与治疗 男性生殖系统疾病的预防是十分重要的。以下是一些预防措施： 1. 保持良好的生活习惯，确保正常而规律的性生活； 2. 避免吸烟和饮酒等不良习惯； 3. 加强锻炼，保持适度的体重； 4. 食品清淡、丰富多样、充分均衡。 如果发现男性生殖系统疾病的症状，应及时就医，进行诊断和治疗。以下是一些治疗措施： 1. 药物治疗：如抗生素、抗炎药等； 2. 手术治疗：如睾丸肿瘤、前列腺癌等需要手术治疗的疾病； 3. 物理治疗：如超声波、微波、激光等治疗前列腺增生疾病。 四、结语 男性生殖系统疾病是一个重要的健康问题。预防男性生殖系统疾病 的发生，调整睡眠结构和锻炼都非常重要。如果您发现男性生殖系统 疾病的症状，务必及时就医，进行诊断和治疗。通过科学的预防和治疗，我们可以预防男性生殖系统疾病的发生，维护男性的身心健康。
病理学：生殖系统疾病 生殖系统疾病是指发生在生殖系统中的各种疾病，它涉及到男性和女性的不同 器官和疾病类型。本文将以男女分开讨论疾病以及其病理学特征。 男性生殖系统疾病 前列腺炎 前列腺炎是一种常见的男性生殖系统疾病，它的病理学特征是前列腺组织的炎症。前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种类型。急性前列腺炎常见于年轻人，病情一般较严重；而慢性前列腺炎则多见于中老年男性，病情相对温和一些。 前列腺增生 前列腺增生是一种常见的年老男性疾病，其病理学特征是前列腺组织的增生。 前列腺增生的症状包括尿频、尿急、尿失禁等，严重时可能会影响到生活质量。 前列腺癌 前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。其病理学特征是前列腺组织中 的恶性肿瘤细胞增殖。前列腺癌的症状包括排尿困难、尿频、尿急等，严重时可能会出现骨转移等不良后果。 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤是一种罕见的男性疾病，其病理学特征是睾丸组织中的恶性肿瘤细胞 增殖。睾丸肿瘤的症状包括睾丸肿大、疼痛、硬化等。 女性生殖系统疾病 乳腺癌 乳腺癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。其病理学特征是乳腺组织中的恶 性肿瘤细胞增殖。乳腺癌的症状包括乳房肿胀、乳头溢液、乳腺包块等。 子宫肌瘤 子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统疾病，其病理学特征是子宫内肌肉组织的 肿瘤。子宫肌瘤的症状包括月经失调、腹痛、尿频等。
子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是一种女性生殖系统疾病，其病理学特征是子宫内膜组织异位 于子宫以外的区域。子宫内膜异位症的症状包括月经失调、腹痛、不孕等。 卵巢囊肿 卵巢囊肿是一种女性生殖系统中常见的良性疾病。其病理学特征是卵巢组织中 的囊肿。卵巢囊肿的症状包括腹部不适、月经失调、尿频等。 生殖系统疾病对患者的身体和生活造成了很大的影响，因此要及早发现、治疗 和预防。了解疾病的病理学特征能够更好地防范和治疗疾病。须注意生殖系统健康，维护健康的生活方式和定期体检，以预防生殖系统疾病发生。
女性生殖系统的分子生物学和病理学特征 女性生殖系统的分子生物学和病理学特征是现代医学领域中的一项重要研究内容。女性生殖系统是一个复杂的器官系统，由许多细胞和组织构成。了解其分子生物学和病理学特征，可以为该系统的疾病诊断、治疗和预防提供重要指导。本文将介绍女性生殖系统的分子生物学和病理学特征，为读者提供有益的信息。 一、女性生殖系统的分子生物学特征 女性生殖系统的分子生物学研究已经取得了很多进展。这些研究表明，女性生殖系统的细胞和组织具有其独特的分子特征，这些特征对于正常生理活动和疾病的发生都起着至关重要的作用。 1. 卵巢 卵巢是女性生殖系统的关键器官之一，其功能与体内的激素水平密切相关。卵巢细胞的分子特征主要包括激素受体、生长因子受体、核转录因子等。卵巢的激素受体分为雌激素受体和孕激素受体，这两种受体对于女性激素的生物学效应都具有决定性的作用。另外，某些生长因子受体如表皮生长因子受体（EGFR）和神经生长因子受体（NGFR）也在卵巢细胞中广泛表达，这些受体对于卵巢生长、分裂和生殖功能的维持都具有重要作用。 2. 子宫内膜 子宫内膜是子宫的内壁，其分子生物学特征与女性生殖周期密切相关。子宫内膜细胞主要是由腺细胞和间质细胞组成的。腺细胞主要合成和分泌孕激素受体（PR），而间质细胞则表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。母体激素水平的变化会通过这些受体调节子宫内膜的增生、分化和脱落，从而控制女性生殖周期的进程。 3. 乳腺
乳腺是女性生殖系统中一个重要的器官，其分子特征主要包括乳腺癌相关基因、生长因子及其受体、Toll样受体（TLR）、转录因子等。这些分子对乳腺组织的生长、分化、免疫反应和转化都起着不同的作用。研究表明，某些基因突变、激素水平异常、病毒感染和其他因素都可能导致乳腺癌的发生发展，并与乳腺组织的分子生物学特征密切相关。 二、女性生殖系统的病理学特征 女性生殖系统的病理学特征包括各种妇科疾病和癌症。了解这些病理学特征对 于制定预防、早期诊断和治疗策略非常有益。 1. 宫颈癌 宫颈癌是女性生殖系统中最常见的癌症之一。其发病机制与宫颈HPV感染密 切相关。HPV病毒针对宫颈上皮细胞表面蛋白的识别和感染，导致细胞内的DNA 损伤和基因突变，从而致使癌变。宫颈癌的早期诊断和治疗非常重要，可以通过HPV疫苗接种、定期妇科检查和宫颈细胞学检测等方法来预防和治疗该病。 2. 卵巢癌 卵巢癌是发病率和死亡率都很高的妇科恶性肿瘤。该疾病的发病机制尚不完全 清楚，但分子遗传、激素、环境等因素都被认为是其发生发展的重要原因。卵巢癌的早期诊断和治疗非常困难，但定期妇科检查和生物标记物检测等方法仍然可以降低患者的死亡率。 3. 乳腺癌 乳腺癌是发病率和致死率均居女性恶性肿瘤首位的癌症之一。其发病机制与激素、基因、环境等因素密切相关。乳腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率非常重要，常见的早期诊断方法包括乳腺X线摄影、超声波检查和生物标记物检 测等。 结论
妇科肿瘤病理学知识点 妇科肿瘤病理学是研究女性生殖系统肿瘤的病理学科，涵盖了多种 妇科肿瘤的发生、发展和治疗。本文将介绍与妇科肿瘤病理学相关的 知识点，包括常见的妇科肿瘤类型、肿瘤分级和分期、组织学类型以 及免疫组化检测等内容。 一、常见的妇科肿瘤类型 1. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，主要起 源于子宫内膜组织。该类型的肿瘤主要分为强直型和腺泡型两种，并 可通过病理学分级进行进一步分析。 2. 子宫平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，主要发 生在子宫壁的平滑肌组织中。这种肿瘤通常分为良性和恶性两种类型，病理学上可通过观察肿瘤的细胞形态和组织结构进行鉴定。 3. 卵巢癌：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种。根据肿瘤的组 织学类型和分化程度，可将卵巢癌划分为多个亚型，如上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。 4. 宫颈癌：宫颈癌是妇科癌症中的一种恶性肿瘤，通常起源于宫颈 的上皮细胞。该类型的肿瘤主要根据肿瘤的侵袭深度和组织学类型进 行分类和分期。 5. 阴道癌：阴道癌是一种罕见的妇科癌症，起源于阴道上皮细胞。 该类型的肿瘤包括鳞状细胞癌、混合瘤和神经内分泌癌等多种亚型， 病理学检查可以确定具体的类型。
二、肿瘤分级和分期 肿瘤的分级和分期是评估肿瘤严重程度以及选择合适治疗方案的重 要依据。 1. 分级：肿瘤的分级是通过病理学分类和鉴定来评估肿瘤细胞的恶 性程度。常用的分级系统包括Grade I到Grade III（也称为分化程度低 到高）。 2. 分期：肿瘤的分期是通过观察肿瘤的侵袭程度和扩散情况来评估。对于妇科肿瘤，常用的分期系统为FIGO（国际妇科肿瘤联盟）分期系统，通过评估肿瘤的T、N和M三个指标来确定分期。 三、组织学类型 不同类型的妇科肿瘤在形态学上具有独特的特征，通过组织学类型 的判断可以帮助医生确定肿瘤的类型和治疗方案。 1. 子宫内膜癌的组织学类型主要有腺癌、浸润性腺癌、内膜下腺癌、黏液性腺癌等。 2. 卵巢癌的组织学类型主要包括浆液性癌、粘液性癌、血管内皮癌、畸胎瘤等。 3. 宫颈癌的组织学类型主要有鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等。 4. 阴道癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、间质肉瘤等。 四、免疫组化检测
细胞生殖的生理与病理意义细胞生殖是生物体内最基本的生命现象之一，是继续物种繁衍生息、维持生物体健康的重要手段。它既包含着青春期、成年期生殖系统的功能维持，也涉及到各种细胞的缺损修复以及不育、肿瘤等疾病的发生机理。因此，探讨细胞生殖的生理与病理意义具有重要的基础理论意义和广泛的临床应用前景。 一、细胞生殖的生理意义 在生物体内，细胞生殖不仅是繁殖子代的机制，也是细胞增生与修复的重要过程。细胞增生是通过有丝分裂和无丝分裂机制实现的。有丝分裂是指细胞核分裂出两个新的、染色体数目相同的细胞核，又称为减数分裂；无丝分裂则是指细胞直接分裂成两个细胞，如原核生物和某些简单的真核生物。 一般情况下，无丝分裂发生在具有较简单的细胞结构和功能的生物，包括细菌、异形菌、原色藻等；而有丝分裂则发生在较为复杂的真核生物中，例如人类细胞。有丝分裂过程中，细胞核变大，染色体复制后准备分离，并进行有序的有丝分裂缩合过程，产生两个基本相同的完整细胞。
在人体内，有丝分裂和无丝分裂机制的运作都是经过复杂机制 调节的。以有丝分裂为例，细胞周期的不同阶段应该得到仔细控制，否则可能会引起染色体异常、转录错误甚至细胞死亡等异常 反应。细胞周期的分为五个不同的阶段：G1期、S期、G2期、前 期和后期。 在G1期，细胞准备进入一个全新的有丝分裂周期，进行基本 的生命活动。随后，细胞开始进行核酸合成。在S期，细胞核中 的DNA复制，并且由单倍体的染色体变成二倍体染色体。在G2期，细胞准备进行有丝分裂缩合过程，同时整理DNA和酶的调控。在准备阶段，细胞内部产生调节蛋白，如细胞周期调节蛋白、细 胞因子等，以保证细胞分裂的准确性和时间上的协调性。 在生殖发育中，细胞分裂的机制起着至关重要的作用。青春期 和成年期，男女生殖细胞的分裂负责着精子或卵子的生成。卵细 胞的分裂过程被称为减数分裂，由一系列特化的减数分裂前期和 减数分裂缩合过程构成。不同于体细胞的分裂过程，减数分裂只 产生一个具有生殖潜能的单倍体细胞。
隐睾症 概述每10个男性有1个出生时睾丸未下降到阴囊而停留在腹股沟或腹部，大多数在1年内下降到阴囊，每100个男性中就有1人睾丸永久停留在阴囊外， 称为隐睾症。 80%的隐睾是单侧的，双侧隐睾患者中5岁前进行修复术者，50%具有生育 力。 隐睾发生恶性肿瘤的几率是正常位置睾丸的3-5倍。 病理特点大体：隐睾体积小，呈棕色，质坚实。 镜下：睾丸生精小管萎缩，生精细胞不发育至完全消失，基底膜明显增厚，间质细胞（Leydig细胞）增生 男性不育症 概述WHO定义：不采用任何避孕措施有正常性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者称男性不育症。 男性不育症流行病学 ①据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高 达30%，男女双方原因各占50%。 ②有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降。 病因睾丸前因素 主要是性腺外的内分泌紊乱，常源于下丘脑、垂体或肾上腺 睾丸性因素：基因异常 睾丸后因素 精子运输障碍 精子活动力或功能障碍 生殖道感染 性功能障碍
睾丸活检 无精子、睾丸容积小于12ml，且FSH测定明显升高者；睾丸原发性萎缩者。 不必活检。 睾丸容积大于12ml，为鉴别梗阻性无精症OR原发性睾丸萎缩，可活检。 重度少精症，治疗后精子质量不能提高者，可活检。 “特别适用于精子缺乏和内分泌检查正常者。” 病理类型1正常或基本正常的睾丸组织2生精功能低下：轻、中和重度3生精阻滞 4唯支持细胞综合征 5未成熟型睾丸 睾丸扭转和梗死 睾丸扭转确切的是指精索扭转，多是由于鞘膜在精索上包裹过高，睾丸不能 附着在阴囊后壁上 精索扭转多发生于青少年，精索扭转可引起睾丸供血不足，导致睾丸淤血、 出血和梗死，病变程度取决于扭转程度和持续时间长短 肉芽肿性睾丸炎 概述多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。 病理大体：睾丸实性、结节性肿大。 镜下：生精小管为中心的肉芽肿病变
（乳头下方肿物）送检长1.2cm组织三条，色白，质韧，全埋制片。 镜下为纤维脂肪组织，仅见一小灶性异型细胞团，复查冰冻切片，符合乳腺浸润性导管癌。 ----------------------------- 免疫组化：癌细胞ER（-），PR（-），CerbB2（+++），E-cadherin（+），Ki-67约50%（+），P53约1%（+）。 （左乳肿物）送检7X5X4cm带皮乳腺组织一块，皮肤下方缝线旁可见一直径1.5cm的灰黄色质硬区域，边界不清，于缝线处取材。 镜下：乳腺浸润性小叶癌。 免疫组化：癌细胞CerbB2（－），E-cadherin（－），ER 90%（+），PR 50%（+），Ki-67 10%（+），P53（－）。 （左乳腺肿物）送检直径3cm灰白组织一块，质稍硬，另见直径1.5cm略呈乳头样肿物，全埋制片。 镜下：导管内乳头状肿瘤，细胞增生活跃，倾向乳头状瘤可能性大。建议来我科做免疫组化（S-100，Actin，CK5/6，P63，ER，PR）排除不典型增生及癌变可能。 －－－－－－－－－ 免疫组化：Actin、P63、S-100显示导管周围肌上皮，CK5/6（±），导管内增生细胞ER10%（+），PR70%（+）。 结合HE及免疫组化结果，病变符合乳腺导管内乳头状瘤伴不典型增生，建议临床密切随访。 （右乳2点钟肿物）送检直径1.2cm灰白灰黄色碎组织一堆，全埋制片。 镜下：纤维囊性乳腺病，腺泡增生明显。 纤维囊性乳腺病。 纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤样结节形成。 （乳腺肿物）送检直径2cm灰白灰黄乳腺组织一块，其中可见结节样物一个，直径约0.8cm，灰白，质硬。 镜下：纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤样结节形成，伴少数导管上皮呈轻度不典型增生（ADH）改变。 （右乳肿物）送检4×3×2cm灰白组织一块，切面见一2×1.5cm灰白结节。 镜下：纤维囊性乳腺病伴纤维腺瘤样结构，局部导管上皮增生较活跃，建议来我科作免疫组化（CK5/6，Actin，S-100，P63，CK（HMW））以协助诊断。 －－－－－－－－－－ 20―― 免疫组化：增生导管上皮CK5/6（+），CK（HMW）（+），肌上皮Actin（+），S-100（+），P63（+）。 病变符合纤维囊性乳腺病伴导管上皮增生，未见不典型增生表现。 （右输卵管系膜囊肿）送检直径0.5cm及直径1cm囊肿组织各一块。 镜下：右输卵管系膜小囊肿。 （左卵巢）送检直径5cm结节性组织一块，切面灰白，实性，质韧。 镜下：形态符合卵泡膜纤维瘤。 （右卵巢囊肿）送检直径1.5cm组织一个，囊肿内见少量毛发，全埋制片。 镜下：卵巢成熟型囊性畸胎瘤。 镜下：送检组织内可见鳞状上皮、皮脂腺及毛囊、汗腺结构，并见较多神经组织，多数为成熟的神经组织，局部见小灶性未成熟的神经组织（面积<1个40X低倍视野），符合未成熟性畸胎瘤，1级。
人体生殖系统病理分析 导言： 人体生殖系统是人体中至关重要的一个系统，负责繁殖后代和维持种族的传承。然而，由于各种内外因素的干扰，生殖系统也容易患上各种疾病，给人类的健康带来威胁。本文将对人体生殖系统病理进行分析，探究其病因、症状和治疗方法。 一、男性生殖系统病理 1. 前列腺疾病 前列腺是男性生殖系统中重要的器官，其病理常见有前列腺炎和前列腺增生。前列腺炎由细菌感染引起，症状包括尿频、尿急、尿痛以及会阴部不适等。前列腺增生则是随着年龄的增长，前列腺组织逐渐扩大，引起排尿困难等问题。 2. 睾丸疾病 睾丸是男性生殖系统中产生精子的器官，其病理主要有睾丸扭转和睾丸炎。睾丸扭转是由于睾丸发生旋转，导致供血中断，出现剧烈疼痛和肿胀，紧急手术是治疗的主要方法。睾丸炎则是由于感染引起，症状包括睾丸肿胀、疼痛以及发热等。 3. 前列腺癌
前列腺癌是男性中常见的恶性肿瘤，其早期症状不明显，晚期可能出现排尿困难、血尿、骨痛等症状。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，早期发现对治疗和康复至关重要。 二、女性生殖系统病理 1. 乳腺疾病 乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎和乳腺癌等。乳腺增生是由于内分泌失调引起的，症状包括乳房胀痛、结节等；乳腺炎是由于乳腺感染引起，症状包括乳房红肿、疼痛以及发热等；乳腺癌则是一种常见的女性恶性肿瘤，其症状包括乳房肿块、异常乳房溢液等。对于乳腺癌的治疗，早期发现是关键，常采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施。 2. 子宫疾病 子宫是女性生殖系统中重要的器官，病理主要有子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫癌等。子宫肌瘤是一种常见的女性肿瘤，由于子宫平滑肌细胞生长异常引起，症状包括异常子宫出血、经期延长等。子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫外其他部位，出现疼痛、月经异常等症状。子宫癌是女性常见的恶性肿瘤，其症状包括异常子宫出血、下腹痛等。治疗方法根据具体情况灵活运用，包括手术切除、药物治疗等。 3. 卵巢疾病
女性生殖道软组织肿瘤病理诊断及进展（二） 血管肌纤维母细胞瘤 1992年Fletcher等首次报道 发病年龄多为30-50岁(平均42岁)，多发生于生育期女性的外阴、阴道、会阴、宫颈等浅表组织。少数也见于阴囊或腹股沟。临床呈现无痛性包块，常误为巴氏腺囊肿。 病理形态学特点：肿瘤边界清楚，主要有以下3个特点：（1）大量疏松水肿样背景，切片上为淡蓝色无结构物；（2）成群、成簇分布的丰富的薄壁血管或毛细血管，可见充血；偶见红细胞外渗及微血栓形成；（3）肌纤维母细胞分布疏密不一，有明显的疏密区之分，细胞稀少区瘤细胞散布在疏松水肿组织中，肥胖或长梭形；细胞密集区，瘤细胞聚集在血管周围成束或链状排列，且常与纤细或粗大的胶原纤维伴行。细胞常如上皮样，细胞往往体积大，胞质丰富、嗜酸或透明，细颗粒状；有的偶见纵纹样，核长椭圆形，或杆状，两端稍钝，染色质略细，核仁不明显，偶见核分裂象及多核或大而不规则的核。绝经后者常以梭形细胞为主。血管周围常见淋巴细胞浸润。免疫表型：Desmin及Vimentin弥漫强阳性表达，ER及PR均呈阳性。 鉴别诊断： 1、侵袭性血管粘液瘤：发生部位较深，体积相对较大，主要位于盆腔，浸润性生长，切除后易复发。镜下瘤细胞分布稀疏、松散，细胞呈星状或梭形，无明显的细胞围绕血管现象和疏密交替分布特征，血管壁厚薄不一，大小差异较大，常可见管壁增厚伴玻璃样变，其周围常有肌样嗜酸性纤维束或平滑肌细胞束，切面似袖套样，但这些血管无树枝状和薄壁血管分支，常见小神经包在肿瘤中。而血管肌纤维母细胞瘤位置较表浅，大多边界清楚，体积相对较小，单纯切除治疗，目前尚未见复发报道。血管肌纤维母细胞瘤细胞较丰富，常呈上皮样，以束状或链状围绕血管排列，细胞分布有疏密交替特征，且双核、多核易见；血管大多管壁较薄，瘤组织水肿明显，黏液样变不如侵袭性
第十一章生殖系统和乳腺疾病概述 子宫颈疾病 慢性子宫颈炎 子宫颈糜烂 纳博特囊肿 子宫颈息肉 子宫颈上皮内瘤变
非典型增生 ⒈概念：子宫颈上皮非典型增生是指子宫颈上皮异常增生，并具有不同程度的异型 性，属于癌前病变。 ⒉分级：根据异型上皮所占上皮全层的比例不同，可分三级： Ⅰ级：异型上皮细胞局限于上皮全层的下1／3； Ⅱ级：异型增生的上皮细胞累及上皮全层的下1／3～2／3； Ⅲ级：异型增生的上皮细胞超过上皮全层的2／3，但未及全层。 分级表明这种异常增生是一个从量变到质变的过程，一旦累及全层即为原位癌。 原位癌 子宫颈癌 早期浸润癌 子宫体疾病 子宫内膜异位症 ⒈概念：子宫内膜异位症(endometriosis)是指子宫内膜的腺体和间质出现于子宫内膜以外 的部位；
⒉部位：⑴子宫内异位：即子宫内膜良性侵入子宫肌层，距内膜基底层＞2~3mm，称子宫 腺肌病(adenomyosis)； ⑵子宫外异位：卵巢(80%)最常见，其它部位也可发生； ⒊病因：未明，其学说有月经血倒流、子宫内膜手术种植或经血流播散、体腔上皮化生 ⒋病理变化：⑴局部形成出血性结节与纤维性粘连，在卵巢，可形成巧克力囊肿； ⑵镜下：异位局部可见有与正常子宫内膜相似的内膜腺体与间质，或因陈旧性出血仅见 有含血黄素或含有含铁血黄素的巨噬细胞沉着。 ⒌临床表现：因异位部位不同，症状与体征各异，主要有痛经或月经不调等。 子宫腺肌病 巧克力囊肿 子宫内膜增生症 ⒈概念：子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)是指子宫内膜增生在程度上超过 增生晚期的子宫内膜。 ⒉病因：与卵巢排卵功能紊乱有关→体内雌激素水平↑，孕酮缺乏； ⒊病理变化：⑴肉眼观，表现为子宫内膜呈灶性或弥漫性增厚，厚度常＞5mm。 ⑵镜下，依其增生的形态学表现不同，可分为三型：①单纯型增生；②复杂型增生； ③非典型增生。 ⒋临床特点：⑴临床发病多见于更年期或青春期妇女； ⑵主要症状为月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血等。