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处方调剂差错原因分析(鱼骨图)

处方调剂差错原因分析(鱼骨图)

自动摆药机处方调剂差错原因分析

门诊及住院处方调剂差错原因分析

处方调配差错的防范与处理

处方调配差错的防范与处理 一、处方调配差错的防范 (一)处方差错的表现 处方差错的内容包括:①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。 (二)出现差错的原因 引起处方差错的因素有:①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处 方辨认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似:⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。 (三)差错的防范和处理 1 在调配处方过程中严格遵守有关法律、法规以及医疗单位有关医疗行为的各项规定 2?严格执行有关处方调配各项管理及工作制度,熟知工作程序及工作职责 3?建立“差错、行为过失或事故”登记(时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、 后果、处理结果及责任人等),对差错及时处理,严重者及时报告。 4. 建立首问负责制。无论所发生的差错是否与己有关,第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属,就有关问题进行耐心细致的解答,并立即处理或向上级药师报告 5. 为减少和预防差错的发生,需遵守下列规则。 二、调配差错的应对原则和报告制度 1. 报告制度 所有调配差错必须及时向部门负责人报告 2. 差错的处理应遵循下列步骤。 (1)建立本单位的差错处理预案。 (2)当患者或护士反映药品差错时,必须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或发错患者,药师应立即按照本单位的差错预案迅速处理并上报部门负责人。

(3)根据差错后果的严重程度,分别采取救助措施,如请相关的医师帮助救治或治疗, 到病房或患者家中更换药品,致歉、随访,取得谅解。 (4) 若遇到患者自己用药不当、请求帮助,应积极提供救助指导,并提供用药教育。 3. 调配差错的调查 进行彻底的调查并向药房主任或药店经理提交一份“药品调配差错报告” ,报告应涵盖以下内容。 (1) 差错的事实。 (2) 发现差错的经过。 (3) 确认差错发生的过程细节。 (4) 经调查确认导致差错发生的原因。 (5) 事后对患者的安抚与差错处理。 (6) 保存处方的复印件。 4. 改进措施。 (1) 对杜绝再次发生类似差错提出建议。 (2) 药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程,以利于防止或减少类似差错的发生。 (3) 药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告,由医疗机构管理部门协同相关科室,共同杜绝重大差错的发生。 (4) 填写“药品调配差错报告表”

发药差错分析制度和改进措施 (2)

发药差错分析制度和改进措施 一、发药差错原因分析 1、调剂人员责任心不强发生差错某些调剂人员责任心不强,作风松懈,注意力不集中,印象式发药,加之现在药品种类繁多,如果对药房药品的规格剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握,又没有良好的工作习惯和责任心,从而导致调剂差错,这是发生差错原因的重要原因之。 2、处方调剂未按操作规程完成医院药剂调配人员在处方调配过程中,从处方审核配药核对发药未严格操作规程而出现某个环节上的差错,这也是处方调剂差错的主要原因。 2、医生处方不规范,审核处方未严格把关由于某些医师处方规范性差,将药物剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未注明或错误。导致药品错发,从而发生差错。 3、药品未按规定摆放有时药房药品未按规定摆放,如将不同用途的药品混放,外包装相似的药品混放,商品名和通用名相似的药品存放在一起,调剂人员调剂时未认真核对而发生差错。 二、预防处方调剂差错事故发生的措施 1、首先要提高药学人员专业技术水平,培养药学人员爱岗敬业精神。药学部要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育,强化医疗安全意识,不断更新药学人员的知识结构,增进工作人员的责任心,同时培养药学人员良好的工

作习惯,树立爱岗敬业的精神,建立适应本院实际工作的调配及规范服务条例,是预防处方调配差错最根本的措施。 2、建立处方调剂流程,合理调整药房布局,为减少和最大限度的避免由于个人因素造成的差错,优化处方调剂工作流程,保证处方的审核、核对、发药由药师以上药学技术人员完成,调配可由药士操作,整个过程至少由2 个人完成,独立值班时要进行双签字核对,最大限度的减少差错发生。 3、严格规范调剂操作规程。发现问题及时与医师联系。配药时按处方药品配齐,然后将处方和药品交给复核发药人员,核对发药时按处方核对,要核对患者的姓名、年龄,同时向患者说明药品的使用方法和注意事项,完成整个调配过程。 4、落实各项规章制度,奖惩分明。工作人员在完成自己的岗位工作后在处方上及时签名或盖章,每月对处方进行抽查,检查处方是否规范,岗位人员的签字是否完整及时,检查复核人员是否在岗等,发现问题及时解决。做到责任明确,奖惩分明,使处方差错降到最低。

调剂差错培训试题

药剂科: 药学专业人员调剂差错防范培训考试题 姓名: 一,填空题: 1.《处方管理办法》的立法宗旨是()、()、()、()。 2.处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,要在修改处签医师()并注明(),每张处方修改不得超过(),否则应重新开具。 3.开具处方后的空白处划一()以示处方完毕。处方已达()种药物且正文无空白处时可省略斜线。 4.预防与处理处方差错首先应做的是:() 5.处理处方差错的最后一步是:() 6.给药差错包括()()、()、 二、选择题: 1.新的《处方管理办法》于( )实施。 A. 2007.1.1 B. 2007.5.1 C. 2007.4.1 D. 2007.10.1 2.医师开具处方应遵循()原则。

A. 安全、经济 B.安全、有效 C. 安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便 3.西药和中成药(),但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。 A.必须分别开具处方 B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方 4.开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过()种。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 5、处方中常见的外文缩写和分别代表什么()。 A.每天三次和每天一次 B.每天二次和每天四次 C.每天二次和每天三次 D.每天一次和每天二次 6、16岁以下的儿童应慎用的药物()。 A.氟哌酸胶嚢 B.无味红霉素 C.阿奇霉素 D.头孢氨苄 7、小包装或者说明书上应当注明和有效使用期限。 A、出厂日期 B、生产日期 C、营业执照有效期 D、计划日期 8.对处方形式审核的说法不正确的是() A.药学专业技术人员须凭医师处方调剂药品 B.只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作 C.药学专业技术人员应确认处方的合法性 D.药学专业技术人员可以调剂非经医师处方 E.药学专业技术人员应当认真检查处方的前记、正文和后记书写

处方防范调剂差错考试试题答案2

《处方防范调剂差错》试题 一、填空题。(每道题2分,共30分) 1、《处方管理办法》是指由的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员、、,并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、处方包括和用药医嘱单。 3、处方医师的和,应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当。 4、开具处方后的空白处应以示处方完毕。 5、门(急)诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方为;控缓释制剂,每张处方不得超过常用量;其他剂型,每张处方不得超过常用量。 6、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方不得超过常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过 常用量;其他剂型,每张处方不得超过常用量。 7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为年,医疗用毒性、二类精神药品处方保存为年,麻醉和一类精神药品处方保存期限为年。 8、盐酸二氢埃托啡处方为常用量,仅限于以上医院内使用 9、药师应当凭医师处方调剂药品,非经医师处方不得调剂。 10、药师调剂时应当认真逐项检查处方、和书写是否清晰、完整,并确认处方的。 11、药师调剂处方时的“四查”为、、、。 12、药师调剂处方时的“十对”为对科别、、年龄、、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、。 13、药师在完成处方调剂后,应当在处方上或者加盖专用签章。 14、除麻醉、精神、医疗用毒性药品和外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 15、医疗机构应对处方实施动态监测及,登记并通报不合理处方。

二、判断是非题:(每小题分,共15分,请在题后括号内,对的打“√”,错的打“×”) 1、每张处方限于一名患者的用药,患者一般情况、临床诊断应填写清晰、完整。() 2、处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,应在修改处签名并注明修改日期。() 3、药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。() 4、患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。() 5、医疗机构或者医师、药师可以自行编制药品缩写名称或者使用代号。() 6、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写,剂量应当使用法定剂量单位。() 7、药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。() 8、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,可以调剂。 () 9、医师因开具处方牟取私利或不按照规定使用药品,造成严重后果的由医疗机构取消其处方权。() 10、处方保存期满后,经医疗机构主要负责人批准、登记备案,方可销毁。() 三、单项选择题:(每小题2分,共30分)。 1、医师开具处方应遵循()原则。 A、安全、经济 B、安全、有效 C、安全、有效、经济 D、安全、有效、经济、方便 2、中药饮片应当单独开具处方,西药和中成药(),但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。 A、必须分别开具处方 B、可以分别开具处方,也可以开具一张处方 3、开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过()种。 A、 3 B、4 C、5 D、6 4、经注册的执业医师在()取得相应的处方权。

高血压不合理用药案例分析

高血压合理用药 案例1 患者:男性,70岁,高血压、冠心病、慢性心功能不全。 处方:尼群地平10mg,口服,每日三次;福辛普利10mg,口服,每日一次;吲达帕胺2.5mg,口服,每日一次。 三周后随访,血压140/76 mmHg,HR 82次/分;活动后气急。 分析: ①2009年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)《成人心力衰竭诊疗指南更新》再次建议β受体阻滞剂(比索洛尔、缓释美托洛尔、卡维地洛)用于所有症状稳定的心衰患者。除非有禁忌证,该患者应该加用β受体阻滞剂。 ②二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)对心衰患者并不适应,甚至相对禁忌,如作为降压治疗必须继续使用时,可选用长效制剂,并联合使用β受体阻滞剂。 案例2 患者:女性,72岁,发现血压升高10年,有吸烟史,高脂血症,曾查出餐后2小时血糖9.2 mmol/L。 长期服用倍他乐克25mg每日二次+氢氯噻嗪25mg每日二次,血压150-170/80-90 mmHg 波动。 颈动脉超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量186mg。 分析: ①该患者有糖脂代谢异常,长期合用大剂量β受体阻滞剂与利尿剂对糖脂代谢有一定的不良反应,该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗。而且,β受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。 ②钙拮抗剂(CCB)+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是适合该患者的联合方案,CCB 对于老年单纯收缩期高血压疗效好,且有证据表明,CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展,ACEI虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差,但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏。研究表明,ACEI同样适用于老年高血压患者。如果CCB+ACEI不能使该患者血压达标,可加用小剂量利尿剂。

2016年《处方防范调剂差错》习题

***人民医院药学专业人员调剂差错防范培训考核 时间:2016年2月19日姓名: 一、填空题。 1、《处方管理办法》是指由的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员、、,并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、处方包括和用药医嘱单。 3、处方医师的和,应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当。 4、开具处方后的空白处应以示处方完毕。 5、门(急)诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方为;控缓释制剂,每张处方不得超过常用量;其他剂型,每张处方不得超过常用量。 6、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方不得超过常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过常用量;其他剂型,每张处方不得超过常用量。 7、药师应当凭医师处方调剂药品,非经医师处方不得调剂。 8、药师调剂时应当认真逐项检查处方、和书写是否清晰、完整,并确认处方的。 9、药师调剂处方时的“四查”为、、、。 10、药师调剂处方时的“十对”为对科别、、年龄、、剂型、、、药品性状、用法用量、。 11、药师在完成处方调剂后,应当在处方上或者加盖专用签章。 12、除麻醉、精神、医疗用毒性药品和外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 13、差错可分为差错和差错两类;事故为已造成不良后果的不良行为 二、判断是非题:(请在题后括号内,对的打“√”,错的打“×”) 1、每张处方限于一名患者的用药,患者一般情况、临床诊断应填写清晰、完整。() 2、处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,应在修改处签名并注明修改日期。() 3、药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。() 4、患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。() 5、医疗机构或者医师、药师可以自行编制药品缩写名称或者使用代号。() 6、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写,剂量应当使用法定剂量单位。() 7、药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。() 8、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,可以调剂。()

门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施

门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施 黄艳芬 云南省富宁县人民医院药剂科 663400 摘要:目的减少药品调剂工作中出现的发药差错,提高门诊药房的服务水平,为患者提供高质量的医疗卫生服务。方法通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素,并制定有效预防应对措施。发药差错的原因有临床医师出现的差错、门诊药房管理因素、药师出现的差错、患者因素。预防应对措施包括完善药房管理、对药师进行教育培训、规范药品摆放、加强不合理处方的审核、重视发药交待和用药指导。结果2012年全年未发生一起重大发药差错,无严重医患纠纷发生。结论采取有效的预防应对措施可有效降低门诊药房发药差错,提高医院药学服务的质量。 关键词:门诊药房;发药差错;药品调剂;原因分析;预防应对措施 Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error and its preventive countermeasures HUANG Yan-fen Department of pharmacy, People's Hospital of Funing, Yunnan Province, 663400 Abstract: 【Objects】 To reduce dispensing errors occur in the work of dispensing drugs, raise the level of outpatient pharmacy services for patients and provide high-quality health services. 【Methods】 The causes of outpatient pharmacy dispensing error were summarized and analyzed, and effective preventive countermeasures were developed. The causes of dispensing error included clinician error, outpatient pharmacy management factors, pharmacists error occurs, patient factors. Preventive measures included improving pharmacy management, education and training for pharmacists, regulating drug placed, strengthen irrational prescription audit and attention for dispensing confessed and medication guidance. 【Results】In 2012 there were no major dispensing errors and no serious medical disputes occurred.【Conclusions】By taking effective preventive countermeasures, the outpatient pharmacy dispensing errors could be effectively reduce, and the quality of hospital pharmacy services could be improved. Keywords:outpatient pharmacy; dispensing errors; pharmaceutical dispensing; cause analysis; preventive countermeasures 随着我国民众生活水平的提高和临床药品种类的增多,患者对医院医疗卫生服务的需求越来越高。门诊药房是医院的重要形象窗口,药品调剂工作也是构成医院医疗卫生服务的重要组成部分,药品调剂的质量会影响病员用药的有效性、顺应性与安全性,更体现医院整体的服务质量[1, 2]。如果在药品调剂中出现差错可能会使患者用药后无法获得临床医师预期的治疗效果,甚至会影响患者的健康安全,导致医患纠纷和医疗诉讼。因此,门诊药房防范发药差错极为重要,这对药师的职业道德和业务素质提出更高的要求,也对门诊药房的服务流程和服务水平提出更高的要求[3, 4]。为了最大限度地减少药品调剂工作中出现的发药差错,提高门诊药房的服务水平,为患者提供高质量的医疗卫生服务,我科通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素,并制定有效预防应对措施,2012年全年未发生一起重大发药差错,无严重医患纠纷发生。 1 发药差错的原因分析

药品调剂差错分析及解决办法

药品调剂差错分析及解决办法 摘要:目的:分析药品调剂发生差错的原因及寻求相应的解决办法。方法:对 本院药房2017年药品调配差错进行统计及发生差错的原因进行分析,提出对应 的解决办法。结果:药品调剂发生差错主要有药品差错、剂量差错及剂型差错。 而造成药品调剂发生差错的原因主要有:处方审核出错、处方核对错误、药品调 配错误和摆药出错。结论:药品调剂的准确率越高,对用药安全就越高,对病人 恢复健康就越有保障。 关键词:药品调剂;药品差错;原因分析 药房是医疗机构的重要组成部分,承担着药品的调配及发放之责,是保正患者用药安全 的一个重要部门。在临床实践中,由于受到诸多因素的影响,药房出现药品调剂差错的情况 在所难免,不仅会影响患者的治疗效果,还会给患者的生命安全造成威胁,并因此引发医疗 纠纷。针对药房发生药品调剂差错的问题,本文对其形成原因,类型及解决办法进行了探讨。 1 资料与方法 1.1 资料 以本院药房为考察对象,药房服务于全院临床科室,共有13名药师,其中副主任药剂师 3人,主治药师1人,药师及以下9人 1.2 方法 对药房2017年发出的药品差错进行统计整理,分析药房药品发生差错原因及类型。采取有针对性的应对措施,提高药房的药品管理水平,降低药品发生差错几率。 2 结果 2.1 药品出现差错的类型 2017年,我院药房共发放药品处方271200余次,出现药品调配差错的有280次,药品 出错比率约1%。出现药品差错的类型主要有药品差错、药品调配剂型出错和药品调配剂量出差错。研究发现,药品出差错是药房发生药品差错中的主要出错类型,一些药品名称及包装 雷同,药房工作量大,一时疏忽容易对药品混淆,或者在调配药品时没有仔细核对药品,因 而发生药品差错影响患者的治疗效果。具体情况见表1。 表1 药品差错类型分析 3.讨论 3.1 发生药品差错的原因分析 导致发生药品差错的原因较多,如工作人员工作责任心不强,对处方进行审核时不认真,或是进行处方核对时不仔细等。具体来说,造成出现药品调配差错的原因有以下几种:①药品差错:一种药品有多种剂型,同一剂型有多种规格的药品,一些药品外包装相似程度很高,很容易导致工作人员拿错药。 ②审核处方或核对时出错:药剂人员在对处方进行审核时因为注意力不集中,导致认错 药品名称,或是配错药量。③摆药出错:药品随意摆放,很多药品相似度较高,容易导致药师配药时出错。④患者拿错药:取药的患者比较多,药师不能对每一位患者拿的药都进行检查,也会造成患者拿错药而耽误患者的治疗。 3.2 应对措施和解决方法 根据药品发放错误的原因,采取针对性的药品管理措施,降低发生药品差错的解决措施,可以从以下几个方面对药品发放进行管理。 3.2.1 对处方或医嘱书写格式进行规范 医生开具的处方和用药医嘱是药师调配药品时的依据,医生开具处方或医嘱时,规范化 书写处方或医嘱便于药师辨识,同时还要避免在开具处方或医嘱时出现低级错误。提高医生 的专业水平,对新药的使用方法和剂型、剂量多加了解,结合患者的实际病情开具处方,是 医生需要认真做好的工作。另外,医生在开具处方时还要对患者的姓名、年龄和药品规格、 剂型及用法用量进行明确,以便于药房药师核对处方。

药房调剂差错原因分析及对策

药房调剂差错原因分析及对策 门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位,不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准,而且直接影响到医疗质量,经济效益和社会声誉。如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视。调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率,而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致。应把建立新的安全用药系统放在首位,依靠政府和医务界共同努力解决,加大投资和管理力度,着力收集与分析差错事故案例,研究和探讨减少差错,提高患者用药安全的措施。 1 调剂差错 剂量不当:过量,剂量不足或给药次数过多;给药途径错误;发错患者;发出过期、变质药品;发药数量不对;发错药品,或药品正确但是标签有误;由于药师在调配时看错药名或贴错标签,导致患者拿到的药品与其治疗无关或是不适宜患者的药物;发出药物剂型不对或含量规格不符;发出药物时,未给予必要的口头指导及书面指导或书写太潦草导致误解,从而导致患者再用药时问、间隔及疗程以及用药方法上的错误;发出有配伍禁忌的药品;发出不具有处方权的医师为患者开的处方。 2 差错原因分析 2.1 医师的原因 2.1.1 处方书写不完整:处方未注明患者的年龄、性别、科别,这样调配人员不能明确患者的服用剂量、剂型、联合用药是否合理,而导致患者用量不足,超量或用药途径错误。 2.1.2 书写潦草:处方字迹不清,药名难以辨认,而导致药物品种混淆。 2.1.3 药名写错:有的药品名称仅一字之差,容易混淆,如他巴唑与地巴唑。在上述例证中,他巴唑是用于治疗甲状腺功能亢进的药物,地巴唑则用于降血压。 2.1.4 剂量写错:有些药物几种不同剂量,但患者的病情不同,药物用量不同。如阿司匹林大剂量(0.3g)主要用于解热止痛,小剂量(50mg)主要作为抗血小板聚集药物,抑制血小板聚集,降低血小板黏附率,阻止血栓形成。剂量错误达不到

不合理处方点评

不合理处方干预 一、医院处方点评小组会同药剂科确定的处方抽样方法抽取处方,使用《处方评价表》对处方进行点评。 住院部用药医嘱的点评以患者住院病历为依据,实施综合点评。 二、处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则,由综合办公室完整准确地记录点评结果,并通报相关临床科室和当事人。如果有异议,由药事委员会组织专家复议。 三、处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。 不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方,出现下列情况之一的处方判定为不合格处方: 1.处方的前记、正文、后记内容缺项,记录不完整或者字迹难以辨认的; 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; 3.药师对处方未进行适宜性审核的(包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); 4.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的; 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; 6.未使用药品通用名称开具处方的; 7.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的;

8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的; 9.处方修改未签名及注明修改日期,药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; 10.开具处方未写临床诊断的; 11.单张处方超过五种药品的; 12.普通处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的; 13.特殊管理药品未执行有关规定的; 14.医师越权开具抗菌药物处方,不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理规定的; 15.其他不符合《处方管理办法》规定的处方。 不合理处方包括用药不适宜处方及超常处方。 出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方: 1.适应证不适宜的; 2.遴选的药品不适宜的; 3.药品剂型或给药途径不适宜的; 4.用法用量不适宜的; 5.联合用药不适宜的; 6.重复给药的; 7.有配伍禁忌或者不良相互作用的(特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况); 8.其它用药不适宜情况的。 出现下列情况之一的处方为超常处方:

15 不合理处方案例分析

直接考试,不必解答 一共2道题,每页2道题 单选类型试题: 1) 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。其中麻醉药品处方应保留()年,第一类精神药品处方应保留()年,医疗用毒性药品处方应保留()年。 A. 2;2;2 B. 3;2;2 C. 3;3;2 D. 3;2;3 2) 下列处方书写哪项不符合要求? A. 每张处方只限一名患者用药 B. 每张处方不得超过3种药 C. 中药饮片处方的书写按君、臣、佐、使的顺序排列 D. 开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕 1、※下列处方书写哪项不符合要求? A.每张处方只限于一名患者用药 B.每张处方不得超过3种药 C.中药饮片处方的书写按君、臣、佐、使的顺序排列 D.开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕 2、※处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。其中麻醉药品处方应保留()年,第一类精神药品处方应保留()年,医疗用毒性药品处方应保留()年。 A.2;2;2 B.3;2;2 C.3;3;2 D.3;2;3

3、※处方一般不得超过()日用量急诊处方所开药品用量一般不得超过()日。 A.7;3 B.7;5 C.3;5 D.7;7 4、※对药学专业技术人员进行处方审核的要求,不正确的是: A.处方用药与临床治疗方案的相符性 B.剂量、用法 C.剂型与给药途径 D.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 5、※医学处方和药学专业技术人员调剂处方时应遵循下列原则,错误的是: A.安全 B.有效 C.经济 D.合理 6、※下列哪类药品,就诊人员持处方可到其他医疗、预防保健机构或药品零售企业购药。 A.儿科处方 B.抗生素类药品 C.精神药品 D.麻醉药品 7、※处方由各医疗机构按规定的格式统一印刷,搭配正确的是: A.麻醉药品处方——淡黄色 B.急诊处方——淡红色 C.儿科处方——淡绿色 D.普通处方——淡蓝色 8、※药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品,错误的是: A.认真审核处方,准确调剂药品 B.正确书写药袋或粘贴标签,包装 C.向患者交付处方药品时,应当对患者进行用药交待与指导

医院药房处方调剂差错原因与防范措施

医院药房处方调剂差错原因与防范措施 [摘要] 目的:分析药房调剂差错的原因,提高服务质量减少和杜绝调剂差错事故的发生,从而保证患者的用药安全、有效、经济、合理。方法:认真分析近五年来我院处方调配差错情况及原因,提升调剂人员的业务素质,采用科学的工作方法,建立完善的调配和管理制度。结论:通过对药房处方调剂、发药差错的分析,采取有效的预防差错措施,规范岗位操作规程,提升药学人员自身素质,有效实施处方管理制度,建立严格的处方评选奖罚制度,定期很好的与临床医生进行沟通,从而减少和杜绝调剂差错事故的发生。 [关键词]医院药房;药品调剂;差错;原因;预防 药房是医院的窗口科室,是医院与患者接触和沟通的一个重要途径,药师按医师处方为患者调剂药品是最基本的工作,药师发药正确与否是关系患者健康与生命安全的重大问题。由处方调剂差错等原因引起的医疗事故的数量与逐年上升,错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃,严重影响患者用药安全和效果。防范药品调剂差错不但要求药师具有良好职业道德和专业知识,同时也要求不断提升药房服务技术水平,规范和改进服务流程,提高药品调剂工作质量,有效减少和杜绝调剂差错事故发生。针对五年来的处方差错原因,是每位药师需要思考和关注的问题,并采取有效的防范措施。 1资料与方法 1.1资料 选择我院近五年来药剂科差错登记记录的50例药品调剂差错处方。 1.2方法 依据药品管理法中的《处方管理办法》,认真分析50例药品调剂差错处方,分类归纳差错类别,并按类型进行分析统计。 2结果 通过对近五年来各类处方差错类型分析,并召开临床医师会议,在会议上点评、相互交流使差错降到最低,从而达到药物治疗目标即达到预定的治疗结果,也使患者的医疗风险降为最低,提高患者的生活质量。 2006年5月至2010年5月各类处方差错类型如下: 处方日期处方差错类别处方张数处方医生 2006年8月处方前项书写不全10张王培 2007年5月药品名称不规范12张刘乾坤 2009年7月处方药品名称中、拉文合用8张王培 2010年3月药品名称剂量书写错误15张袁家 2010年5月药品用法用量不正确5张刘德辉

201612调剂差错分析总结

2016年12月份住院药房调剂差错分析报告 药品调剂安全是住院药房始终紧抓的一项重要工作要点,因此住院药房所有工作人员在科室负责人的协调指导下,分析药房调剂差错发生原因,从探讨研究中吸取教训,不断反思、弥补工作中的不足,提高药事服务质量,减少和杜绝调剂差错事故的发生,保证患者的用药安全、有效、经济、合理。现将12月份住院药房调剂工作中出现的差错种类及原因进行分析,并根据分析结果提出相应的防范措施,不断改善和提高药房调剂工作的质量,保证患者安全用药。 本月的调剂差错分析如下: 表12016年12月份调剂差错等级 差错数量差错率(‰)出门差错数出门差错率(?)事故0 0 0 0 严重差错0 0 0 0 一般差错21 0.71 0 0 在HIS系统中进行处方统计得本月处方量为29549张,发生差错21例且 均为一般差错,差错率为0.71‰,未发生严重差错和事故,出门差错率为0。 调剂差错类型比例如图1。

图12016年12月住院药房调剂差错类型分配比例由图1可以看出,数量错误是调剂差错的主要类型,其余依次是品种错 误、规格错误、剂型错误,分别占66.7%、23.8%、4.76%、4.76%,未发生 其他原因造成的调剂差错。 调剂差错原因分析及对策: 1.本月住院药房的调剂差错较少,其原因有以下几点:(1)住院药房工作人 员对以往调剂差错比较谨慎,以及科室负责人的指导意见效果显着(2)本月临近年关,处方数量有所下降。(3)科室负责人时刻监督指导,药房工作人员不断吸取经验教训,减少了差错的发生。 2.本月发生品种错误的药品如下表: 结合上表分析:药品名称相似相近的药品比较容易发生调剂差错,看似药品也是发生差错需要注意的重点,针对此类问题,药房人员应加强“听似看似”药品的学习,杜绝差错的再次发生。对于调剂频次低的药品在调剂时要多加注意。 3、本月发生规格差错的药品为阿奇霉素0.25g与阿奇霉素0.125g,提示调剂 人员要熟知住院药房多规药品,调剂到此类药品时应提高警惕,反复核对, 看清药品规格。 4、对于药品数量的错误,要求调剂人员在调剂的过程中要集中精力,仔细核对 药品数量,拿药后及时做好标记,防止重复调配,调配完成后再浏览一下领 药单,防止有漏拿药品。

处方中中成药不合理原因分析及改进措施

处方中中成药不合理原因分析及改进措施 发表时间:2019-06-04T15:51:21.700Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者:王静[导读] 医院药房中存在中成药不合理处方情况,通过进行针对性的药房管理有助于降低中成药不合理处方发生率,有助于提高中成药应用的安全性和规范性。 江苏省泰兴市第三人民医院 225400 【摘要】目的探讨医院药房内中成药的不合理处方情况以及药房管理的有效改进措施。方法随机抽取本院药房 2016年1月~2018年 6月药房管理前后中成药处方各1000份进行对比研究,加强医院药房的针对性管理,比较管理前后的不合理处方发生情况。结果:加强药房管理后中成药处方的用药不适宜、超常处方以及不规范处方发生率均较管理前显著降低(P<0.05);药房管理后各项中成药处方计分均较管理之前明显降低(P<0.05)结论医院药房中存在中成药不合理处方情况,通过进行针对性的药房管理有助于降低中成药不合理处方发生率,有助于提高中成药应用的安全性和规范性。 【关键词】医院药房;不合理处方;中成药;药房管理 中成药是临床中治疗各类疾病的主要方式,中成药是指以中草药作为原材料经过特殊工艺制成的中药制品。主要剂型有散、丸、丹和膏等。中成药在各类疾病治疗中具备起效快、给药方便以及不良反应率较低等优势。在临床治疗中处方属于重要的临床医医疗文书,处方质量水平将关系着患者临床疗效及治疗安全性,同时也是解决各类医患纠纷的重要凭证和依据。药房是医院内的独立部门承担着对中成药处方进行审核的职责[1]。本次研究将着重分析医院药房当中中成药不合理处方的具体情况以及有效的药房管理改进措施。 1 资料与方法 1.1 资料来源随机抽取本院药房 2016 年 1 月~2016 年 12 月中成药处方 1000 份作为此次的观察样本,科室涉及内科、外科、骨科、儿科以及妇科等。设计患者 1000 例,包括男性 562 例,女性 438 例,患者年龄 4~87 岁,平均年龄(5 2.2±0.3)岁。本院至 2017 年 1 月开始加强药房管理,选择 2017 年 1 月~2018 年 6 月期间的各类中成药处方 1000 份实施对比分析,涉及男性患者 533 例,女性患者 467 例,年龄3~91 岁,平均(52.4±0.6)岁。药房管理前后的中成药处方涉及科室记忆患者资料等对比并无显著差异(P>0.05)。 1.2 方法 针对本院 2017 年 1 月份以前未开展药房针对性管理期间的中成药处方实施分析和问题总结,并结合中医学的基础理论自 2017 年 1 月开始加强医院药房的针对性管理,具体方式如下:将中医学理论作为指导和基础针对中成药的说明书、临床应用指南以及处方点评管理等实施调查与分析,着重调查医院药房内中成药处方,重点核对用药合理性和处方书写的规范性,并且定期或不定期地针对不合理处方开展实例点评,并加强科学宣教,同时加强临床医生处方书写的规范性指导,特别是强调用法和用量的规范性书写,并由专业药师开展点评,同时进行现场指导。专业药师需全程参与医院药房不合理用药的各项管理工作。 1.3 评价指标 对比药房管理前后中成药处方的不合理处方发生率以及不合理处方的记分情况。其中不合理处方计分标准如下:用药不适宜处方(包括症状、用法、用量、配伍等不适宜)、超常处方(包括未能依照说明书给药、两种药物具有相同药理、无对应临床症状给药等)、不规范处方(包括书写缺乏规范性、用法模糊、处方当中缺乏药品的规范名称等),其中一项不符合时记 1 分。 1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计软件进行数据录入,计量数据以均数±标准差表示,实施 t 检验,计数采用率(%)表示,实施卡方检验,P<0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1 药房管理前后中成药不合理处方的发生率比照 加强药房管理后中成药处方的用药不适宜、超常处方以及不规范处方发生率均较管理前显著降低,管理前后对比均存在显著差异(P<0.05)。 2.2 药房管理前后中成药处方计分情况比照 药房管理后各项中成药处方计分均较管理之前明显降低,管理前后计分对比差异显著(P<0.05)。 3 讨论 3.1 现阶段临床中中成药的应用十分普遍,对各类疾病患者的治疗发挥了关键性作用,有助于进一步提升患者临床疗效,然而中成药的处方相对复杂,因此在开具中成药处方时容易产生用药错误和用药剂量错误等不良情况,对患者临床疗效产生不利影响,不利于维持患者治疗的安全性[2]。而药房属于医院内的独立科室,在进行中成药的处方管理工作中仍然存在着一些不合理之处主要可概括为以下三方面,首先是用药的不适宜处方;第二是超常处方;最后是不规范处方。本次研究中在分。医院药房不合理处方的基础上对药房进行针对性管理,着重加强对广大医务人员关于合理用药方面的指导和培训,提升临床医生的责任心。在提升其业务水平的基础上,要求临床医生认真核对处方药物组成,并了解药物特性。在治疗过程中慎重用药,并坚持辨证用药。同时对院内中成药品进行积极筛选,如若发现中成药处方当中存在给药频率不准确的情况,可以通过限定给药次数来加强管理[3]。除此之外,医院中各个科室之间需要进行有效合作,方便患者就诊。药师需要与处方医生加强联系,通过面对面的沟通,积极解决不合理处方等相关问题,避免和预防矛盾发生。本次研究结果提示,通过采取针对性的药房管理,用药不适宜、超常处方以及不规范处方发生率均较管理前明显降低。同时中成药处方的计分情况较管理前也显著降低,进一步表明通过加强医院药房的针对性管理有助于避免发生中成药的不合理处方情况,有利于维护中成药的用药安全性。 综上所述,医院药房中存在中成药不合理处方情况,通过进行针对性的药房管理有助于降低中成药不合理处方发生率,有助于提高中成药应用的安全性和规范性。 参考文献: [1]李歌平,潘俊.西药房中成药和西药联用处方分析[J].中国处方药,2018,16(10):43-44.

药品调剂差错事故管理制度

药品调剂差错事故管理制度 为提高调剂部门科学管理水平,保障患者用药安全,根据《医疗机构药事管理规定》 《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》,特制定本制度。 1.药品调剂差错是指在处方调剂过程中发生的违反操作规程的行为或过失错误,并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为;事故为已造成患者人身损害等不良后果的不良行为。 2.药品调剂差错可分为内部差错和发出差错: ⑴ 内部差错:在药品调剂过程中发生的,被本人或科内其他人员发现后,及时更 正,未发生无法纠正的情况或药已发出而在患者未使用前追回的; ⑵ 发出差错包括以下情况: ①外部发现的发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、配伍禁忌 “十八反、十九畏” ) 和过期变质,不论患者使用与否,或内部发现而患者已用药的造成事故); ②分装药品:商品标签与内装药品不符的;数量不对而发给患者的; ③计价或审核错误,造成患者或医院经济损失的。 3.差错事故分级判定标准: ⑴ 事故:配、发错药品,已用于患者,造成人身损害的。 ⑵ 严重差错: ①配、发错药品,已用于患者,未造成人身损害的; ( 包括 ( 未

②药品过期失效、发霉、变质者,已发用于患者,未造成人身损害的; ③分装药品错误,已发用于患者,未造成人身损害的。 ⑶ 一般差错: ①配、发错药品,及时发现追回而未用于患者的; ②不按处方发药,多发或少发,经查出的; ③违反相关制度、规范、常规等,未造成严重后果的。 4.调剂差错的预防:调剂处方严格遵循处方管理办法、岗位操作规程及“药品调配差错防范预案”。 5.调剂差错的报告及处理 ⑴ 药品调剂差错的当事人,在获知差错发生后,必须立即核对相关的处方和药品, 查找取药者,并立即向所在部门负责人报告。发现调剂差错的非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。 ⑵ 部门负责人必须及时调查并填写《差错事故登记表》,一般差错每月汇总上报科主任,严重差错立即报告科主任,造成事故的立即报告科主任并按医院有关规定上报主管部门。 ⑶ 部门负责人根据差错的严重程度,采取相应的处理措施:一般差错,到病房或患者家中更换、致歉,取得谅解;严重差错,除采取上述措施外,应请相关医师帮助诊治;造成事故的,按医院有关规定处理。 6.责任认定及处罚 ⑴ 进修、实习人员发生的调配差错由带教老师承担。

处方不合理整改措施(共4篇)

处方不合理整改措施(共4篇) 处方不合理整改措施(共4篇) 第1篇不合理处方干预措施不合理处方干预措施 根据处方管理办法和医院处方点评管理规范试行,处方分为合理处方和不合理处方包括不规范处方,用药不适宜处方及超常处方a为了保证临床用药安全有效,降低不合理处方率,特制定我院不合理处方干预措施如下 一.加强临床医师和药师处方管理办法的培训与考试。 二.药师加强门诊药房处方的审核,对不合理处方进行登记与拦截,并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。 三.临床药师加强病区医嘱的审核。 四.利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱,对用药不适宜处方实施自动干预。 五.每月按医院处方点评管理规范试行和天门市第一人民医院处方点评细则对门诊处方和住院医嘱进行点评,并定期在处方与临床用药通报公示,对考核不合格的医师,离岗培训。六.行政干预药剂科.医务科.门办每周对处方医嘱质量进行督查,将督查结果在每周例会通报,并按医院工作质量管理方案标准及考评细则讲行处罚。第2篇不合理处方点评不合理处方干预

一.医院处方点评小组会同药剂科确定的处方抽样方法抽取处方,使用处方评价表对处方进行点评。住院部用药医嘱的点评以患者住院病历为依据,实施综合点评。 二.处方点评工作坚持科学.公正.务实的原则,由综合办公室完整准确地记录点评结果,并通报相关临床科室和当事人。如果有异议,由药事委员会组织专家复议。 三.处方点评分为合格处方.不合格处方和不合理处方。 不符合处方管理办法规定的“处方标准”的处方称为不合格处方,出现下列情况之一的处方判定为不合格处方 1.处方的前记.正文.后记内容缺项,记录不完整或者字迹难以辨认的; 2.医师签名.签章不规范或者与签名.签章的留样不一致的; 3.药师对处方未进行适宜性审核的(包括处方后记的审核.调配.核对.发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); 4.儿科处方新生儿.婴幼儿年龄未写日.月龄的; 5.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的; 6.未使用药品通用名称开具处方的; 7.药品剂量.单位书写不规范或不清楚的; 8.用法用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清的字句的; 9.处方修改未签名及注明修改日期,药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

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