《口腔颌面外科学》教案
第五节阻生牙拔除术
阻生牙——是指牙在萌出过程中，由于临牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且日后也不可能再萌出的牙。
最常见于：下颌第三磨牙，其次是8︱8、3︱3，额外牙亦可发生阻生。
阻生牙拔出术较一般牙拔除术难度大、手术创伤和术后反应较多。
一、下颌阻生第三磨牙拔除术
下颌第三磨牙阻生的原因，主要是人类的食物日趋精细、颌骨发育所需的生理刺激减弱，使颌骨发育不足，缺乏足够的空间而至。
(一)临床分类
1.按第三磨牙与第二磨牙的长轴关系分类：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。
2.按阻生牙在下颌牙列中线的位
置分为：颊侧移位、舌侧移位、正中位。
3.按阻生牙萌出程度或在颌骨内
的深度分为：高位阻生、中位阻生、低
位阻生。
4.按阻生牙表面覆盖的组织分为：
软组织阻生、骨组织阻生、埋伏阻生。
5.按阻生牙与第二磨牙及下颌升
支的关系分为：I类阻生、II类阻生。
提问：请同学们分析下图的阻生牙属于那类阻生：
答案：中位、近中阻生。
（二）★手术适应症★
1.阻生牙反复引起冠周炎者。
2.阻生牙本身龋坏或引起临牙龋坏，因食物嵌塞等造成邻牙牙槽骨明显吸收或根吸收者。
3.埋伏阻生牙引起神经痛症状、形成颌骨囊肿、或可疑为病灶牙者。
4.阻生牙造成咬合错乱，而可能成为颞下颌关节紊乱症诱因者。
5.因正畸矫治需拔出者。
医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对而是相对的。
（三）术前检查
术前应询问病史及作详细检查.
1.全身检查：考虑年龄、性别、健康状况。
软组织、淋巴结、张口度
阻生类型、阻生牙的发育、阻生牙的健康情况
2.局部检查：邻牙情况
同侧第一磨牙情况（第二磨牙是否失去近中依靠）
口腔粘膜
3.X线摄片检查：X线片对手术设计、阻力分析有重要价值
（四）阻力分析
影响下颌阻生第三磨牙脱位的阻力有：软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力。
1.软组织阻力——指下颌第三磨牙的牙冠已经从颌骨萌出，仅被软组织部分或全部覆盖，阻碍牙的脱位。
2.骨组织阻力冠部骨阻力
根部骨阻力
3.邻牙阻力——指阻生牙的牙冠嵌贴在下颌第二磨牙远中面或牙颈部以下，阻碍牙
的脱位。
（五）手术设计
阻生牙拔除术的设计，应考虑患者的年龄、全身状况、阻生牙与邻牙状况、阻生牙的临床分类、X线片上的阻力分析等。
1.各类地位阻生牙：阻力较大，常须作角型切口、翻瓣、去骨。
2.各类中位阻生牙：
3各类高位阻生牙：阻力较小，无根阻力时可按一般拔牙法进行。
（六）手术方法
1.切开及翻瓣：
远中切口：第二磨牙远中1cm处。
颊侧切口：远中切口近中端开始，成450
2.拔牙常用增隙法、分牙法、去骨法
3.创口处理
检查、骚刮、引流、缝合
4.术后医嘱
冷敷、药物、休息、清洁、复诊
《口腔颌面外科学》考试历年真题一 一、A1型题（本大题99小题．每题1.0分，共99.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 涎腺炎的主要感染途径是 A 血源性感染 B 淋巴源性感染 C 逆行性感染 D 损伤性感染 E 邻近组织感染蔓延 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A 第一双尖牙 B 第二双尖牙 C 第一磨牙 D 第二磨牙 E 第三磨牙 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 种植植入原则中以下哪项是错误的 A 手术的无创性
B 种植体的初期稳定性 C 种植体植入后即可承受咬合 D 尽量保留健康的附着龈 E 避免污染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A 口服给药 B 静脉给药 C 肌内注射 D 区域性动脉插管 E 瘤内注射 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 体位试验阳性的肿瘤是 A 血管瘤 B 牙龈瘤 C 角化囊肿 D 成釉细胞瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题
较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A 舌癌 B 基底细胞癌 C 多形性腺瘤 D 唇癌 E 腺淋巴瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A 呈多房性囊肿样阴影 B 可呈单囊或多囊变 C 囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹 D 囊内根尖不规则吸收 E 呈分房状伴有钙化灶 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 种植窝备洞时，钻速不能超过 A 5000转／分 B 10000转／分 C 2000转／分 D 8000转／分 E 20000转／分 【正确答案】：C
《口腔解剖生理学》教案
口腔颌面颈部的分区：口腔颌面颈部是指上以眉尖点、框上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆凸的连线，下以胸骨颈静脉切嵴、胸锁关节、锁骨肩峰和第7颈椎棘突的连线之间的部位，口腔的后部止于咽峡。 第一节骨与关节 一、骨 颌面部骨性支架：由14块骨组成，除单一的下颌骨及梨骨外，其余均成双对称排列，有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨及下鼻甲。 (一)上颌骨 上颌骨是面中部最大的骨结构。 分为一体四突：上颌体（前面、后面、上面、下面） 额突、颧突、腭突、牙槽突 1.上颌体 （1）前面：上界眶下缘，内界鼻切嵴，下方移行与 牙槽突，后界颧突及颧牙槽嵴。 重要解剖标志：眶下孔、尖牙窝 （2）后面：又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁 的构成。 重要解剖标志：颧牙槽嵴、牙槽孔、上颌结节 （3）上面：又称眶面，三角形，构成眶下壁的大部。 重要解剖标志：眶下沟（向前内下通眶下管）、眶下 管（1.5cm）、牙槽管（上牙槽前、中神经，上牙槽前血管）。 （4）内面：又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。 重要解剖标志：上颌窦裂孔、翼腭管（腭降动脉、腭神经） （5）上颌窦：为上颌体内的锥形空腔，分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前向后盖过8-5︱5-8的根尖. 难点：上颌体的空间结构，上颌窦的位置及形状。
（1）额突：外侧面组成眶内缘，内侧缘组成鼻腔侧壁的上份。参与鼻泪管的构成。 （2）颧突：位于上颌体前后面之间的向外上方的突起。 （3）腭突：牙槽突根部腭侧向中线伸展的水平骨板。 重要解剖标志：腭正中缝、切牙孔、切牙管 （4）牙槽突：为下颌体下方呈弧形包围牙根的突起。 特点：前窄后宽、外硬内松、唇薄腭厚、改变显著 重要解剖标准：牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、筛状板、硬板、颧牙槽嵴 临床意义：拔牙、正畸、排脓、浸润麻醉 3.上颌骨承受咀嚼压力的三大支柱 （1）尖牙支柱：支持尖牙区的咀嚼压力 下起上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至颧骨 （2）颧骨支柱：主要支持第一磨牙区的咀嚼压力 起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行打颧骨分为两支。一支抵达额骨，另一支达颅底。 （3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀嚼压力 由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接构成 此外，在上述支柱间还有横行的链接支架。故上颌骨坚固而富有支持力。 （二）下颌骨 下颌骨位于面部下1/3，是颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨 下颌体（水平部） 可分为下颌支（垂直部） 下颌角
《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5分，共25分） 1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，口底部的双合疹用---------。2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------。 3．创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------。 4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------。5．上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见。 6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。 7．干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------。8．拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------。 9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距，则皮肤创缘----------------。10．临床创口分类中包括---------、------------、--------------。 11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、 ------------、-----------。 12．口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、 ------------。 13．切开引流术要求是----------、------------、---------------、 ------------.。 14．常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------。 15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为----------、----------、--------------。16．缝合的边距是------------- 二．选择题（每题2分，共20分） 1．腭前神经阻滞麻醉容易发生 A．麻醉失败 B。血肿 C。注射区疼痛 D。恶心 2．碘酊作为口内消毒浓度为 A．0、3% B。1% C。2% D。2、5% 3．急性冠周炎的治疗原则 A．消炎镇痛 B。局部引流通畅 C。局部用药 D。拔除病灶 4．出切牙孔的神经称为 A．切牙神经 B。腭前神经 C。鼻腭神经 D。眶下神经 5．下列命名哪个是错误的 A．近中斜位阻生 B。远中斜位阻生 C。 近中水平阻生D。远中颊向阻生
《口腔颌面外科学实验》课程 教学大纲教案 口腔医学院口腔颌面外科学教研室编写
前言 口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。 通过口腔颌面外科的实验教学，帮助学生理解口腔颌面外科的基本理论知识；掌握常见病，多发病的诊断、治疗原则和基本技能；培养学生科学严谨的临床思维方法和独立的工作能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。 在实验课的教学方法上充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生的分析问题和解决问题的能力。实习的内容包括讲授、示教、书写病历、病案讨论以及幻灯、模型、观看录像等多种形式，力求在对理论知识理解的基础上加强对基本技能的掌握。 根据卫生部颁发颌面外科指导性教学计划的规定，结合我院、我科的具体情况，本实验大纲教学数为64学时。
参考书目 1.邱蔚六主编：口腔颌面外科理论与实践. 北京：人民卫生出版社。 2.周树夏主编. 手术学全集.口腔颌面外科卷. 北京：人民军医出版社。 3.邱蔚六主编：口腔颌面外科学. 第4版. 北京：人民卫生出版社。 4.李树玲主编：新编头颈肿瘤学. 北京：北京科学技术文献出版社。 5.俞光岩，高岩，孙勇刚主编.口腔颌面部肿瘤.北京：人民卫生出版社。 6.中华口腔医学杂志 7.华西口腔医学杂志 8.国外医学口腔医学分册 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery。 9.王翰章主编.中华口腔科学.北京：人民卫生出版社。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B
3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因 正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的
A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是A．防止出血
B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿
《口腔颌面外科学》毕业考试复习题单项选择题 1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括： A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B .口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C. 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治 E .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A . 颌骨上的牙齿松动、脱落 B . 牙龈撕脱或坏死 C .咬合关系错乱D. 牙齿自发痛 E . 慢性牙髓炎 3、正常张口度的简易测量： A. 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B. 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C. 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D. 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 < E. 被检查者除拇指外的任意三指宽度 4、临床上张口受限是指上下切牙切缘间距，下面描述哪一项是错误的 A .张口度～3.7cm左右正常（约三横指）B.张口度2～2.5cm左右轻度张口受限（约二横指） C.张口度1～2cm左右中度张口受限（约一横指） D.张口度1cm以下重度张口受限（不到一横指） E.完全张口受限指完全不能张口，称牙关紧闭 5、对口底深在病损的临床检查通常采用： 超或核磁共振 C.穿刺检查 D.双指双合诊法 E.双手双合诊法 6、穿刺检查最适用于： A.深部实体包块的诊断 B.深部囊性包块的诊断 C.表面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 ` 7、临床创口分类中包括 A.无菌创口、污染创口、感染创口 B.污染创口、感染创口、化脓创口 C.感染创口、无菌创口、化脓创口 D.化脓创口、无菌创口、污染创口 E.手术创口、污染创口、感染创口 8、不作初期缝合的创口是 A.无菌创口 B.污染创口 C.感染创口 D.切开拔牙创口 E.无菌手术刀口 9.欲使用2%碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒，则至少应浸泡： 分钟以上分钟以上 C..10分钟分钟 E 60分钟以上 10、对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用：
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
名师精编优秀教案 学教案首页 授课单位学时主讲辅讲 第次课教学方式年级专业学员人数年月日题 名师精编优秀教案
优秀教案名师精编采用powerpoint口腔颌面颈部肌肉与筋膜第三节幻灯片教学，以多）muscles and fasciae of head and neck（ 幅彩色图片讲解头颈部肌肉的分布、述概分群 口腔颌面颈部肌肉包括表情肌、咀嚼肌、舌肌、腭咽4分钟 肌和颈部肌 ）表情肌（muscles of expression一、8分钟 表情肌多起自骨止于皮肤。主要位于孔裂周围，具有 环形和放射状两种排列方式 表情肌主要的功能是参与面部的表情，也部分参与口 腔功能。受面神经支配。可分为以下几群： 1 口周围肌群 上组有笑肌、颧肌、上唇方肌及尖牙肌，主要作用是 牵拉口角向外上或牵拉上唇向上 下组有三角肌、下唇方肌（降口角与下唇）及颏肌（向
前上牵拉下唇） 口轮匝肌主要作用是闭唇，也参与咀嚼、发音等功能 颊肌起自翼下颌韧带，具有牵拉口角向后、帮助吸吮 和咀嚼等作用 包括眼轮匝肌和皱眉肌眼周围肌群2 3 鼻部肌群 4 耳部肌群 颅顶肌群5 二、咀嚼肌（muscles of mastication）22分钟 结合彩图、，着重、翼外肌及舌包括升颌肌群（咬肌、颞肌、翼内肌） 优秀教案名师精编 骨上肌群中的降颌肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）讲解各肌肉的起止1 咬肌（masseter muscle）点、走行、功能及粗大肥厚，分深浅两层。浅 头起自上颌骨颧突、颧骨颧神经支配 弓下缘，止于咬肌粗隆和升枝下半部；深头起自颧弓深面， 止于升枝上部。主要功能是上提下颌并微向前伸。由三叉 神经下颌支的咬肌神经支配 temporal muscle2 颞肌（）示提容内学教． 优秀教案名师精编 呈扇形，起自颞窝和颞深筋膜的深面，止于喙突和升 支前缘。其功能是上提下颌并有后退及侧动作用。由颞深 神经支配 ）3 翼内肌（medial pterygoid muscle 分深浅两头，深头起自翼外板的内 面和腭骨锥突，浅 头起于锥突和上颌结节，均止于下颌角内侧面及翼肌粗 隆。具有提下颌并有前伸及侧动下颌的功能。由翼内肌神 经支配 ）4 翼外肌（lateral pterygoid muscle 分上下两头，上头起自颞下面和颞下嵴，止于TMJ 关节盘前缘及部分关节囊；下头起自翼外板的外侧面，止 于髁突颈部的翼肌窝。向后外呈水平方向走行。主要功能 是牵引髁状突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌作
口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能，为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。 考核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表
第一章绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。 熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。 【教学内容】 1. 口腔颌面外科学的医疗范畴、专业特点。 2. 介绍口腔颌面外科发展简史以及未来的发展方向。 3. 口腔颌面的国内外动态。 4. 学习口腔颌面外科的方法。 第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作 【目的要求】 掌握：口腔检查，颌面部检查，颈部检查，颞下颌关节检查，穿刺检查，活体组织检查。熟悉：病历书写要求，各类创口的处理原则。 了解：其它辅助检查，外科手术的基本操作。 【教学内容】 1、口腔检查。 2、颌面部检查。 3、颈部检查。 4、颞下颌关节检查。 5、唾液腺检查。 6、常用的辅助检查：穿刺检查，活体组织检查，化验检查，涂片检查，超声检查，X 线检查，CT检查和磁共振检查。 【重点和难点】
重点：对各组织的外形和功能的检查。 难点：对常用的辅助检查手段的选择。 第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛 【目的要求】 掌握:局部浸润麻醉、下颌传导麻醉、上颌结节麻醉、腭大孔及切牙孔麻醉的方法及应用、局部麻醉并发症的诊断及处理原则 熟悉:常用局部麻醉剂普鲁卡因、利多卡因的临床药理特点 了解: 口腔颌面外科麻醉特点及基础麻醉的应用。镇痛的几种方法。 【教学内容】 1.局部麻醉药及其药理 2.麻醉方法 表面麻醉、浸润麻醉、阻滞(或传导)麻醉 3.阻滞麻醉 口内外注射法，注射标志、注射方向、麻醉区域及效果、注意事项。 4.局麻可引起晕厥，过敏反应，中毒及其它并发症。 5.口腔颌面外科全身麻醉特点及方法。 【重点和难点】 重点：1.麻药中加入肾上腺素的作用。 2.局部麻醉方法的适应症。 3.局麻并发症的原因，临床表现及防治原则。 难点: 1.各种阻滞麻醉的操作方法。 2.晕厥，过敏反应，中毒的鉴别诊断及防治原则。 第四章牙及牙槽外科 【目的要求】 掌握：1、牙拔除术的力学原理。 2、拔牙术适应症、禁忌症及并发症的处理。 3、牙拔除术的基本手术步骤，各类牙拔除的特点。 熟悉：1、拔牙器械及其使用方法。 2、拔牙术中、术后的并发症。 了解：拔牙创的愈合过程，牙槽外科手术。 【教学内容】 1、拔牙术的适应症与禁忌症。 2、拔牙器诫与设备，拔牙的术前检查和准备。 3、一般拔牙术基本手术步骤、阻生牙拔牙术、及并发症的防治。 4、牙槽外科手术包括义齿修复前外科手术及牙槽突周围组织的手术。 【重点和难点】 重点：1、拔牙术适应症、禁忌症及处理。 2、牙拔除术的基本手术步骤。 3、拔牙术的并发症的处理，主要是出血及干槽症的预防及处理。 难点：1、拔牙术适应症、禁忌症的相对性。 第五章、种植外科
名词解释: Imｐaｃｔｅd tooｔh(阻生牙):指由于各种原因导致得只能部分萌出或者完全不能萌出得牙齿,多见于下颌第三磨牙。 Intｅｒmａxiｌｌary contrａcture(关节外强直):关节外上下颌间得皮肤、黏膜与深层次得组织得瘢痕导致得张口受限。 Siａｌｏliｔｈiａsis(涎石病):在腺体或导管内发生钙化团块而一汽得一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。 Sjｏgｒen syｎdromｅ(舍格伦综合征):就是一种自身免疫性疾病,组织学特征为由淋巴细胞介入得慢性炎症,主要破坏外分泌腺,主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。 Systemａｔｉc ｔreatment for deftlip and ｐalａte(唇腭裂序列治疗):唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能与心理等方面得障碍与畸形,其手术与非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统得治疗,逐步完成各种治疗。 OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征):为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病,睡眠呼吸暂停得定义为睡眠中口鼻气流中断超过10S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。 Oraｌand ｍａxillofａcial sｕrgeｒｙ(口腔颌面外科学):就是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得预防为主要内容得学科。 Ｐedicle flap transfer(带蒂皮瓣移植):有与机体皮肤相连得蒂得由皮肤得全厚层及皮下组织所构成得皮肤移植,可分为随意皮瓣与轴型皮瓣。 Pterygomanｄibuｌａｒspａce(翼下颌间隙):位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间,前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘,上为翼外肌下缘,下为翼内肌附着于下颌支处、 Belｌpalｓy(贝尔面瘫):指临床上不能确定病因,不伴有其她体征或症状得单纯性周围面神经麻痹。 Mａｓseteric ｓpace(咬肌间隙):位于咬肌与下颌骨外侧得骨壁之间,由于咬肌在下颌骨下份附着紧,故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。 Le fｏrt II ｆrａctｕｒe(Le fｏｒt II型骨折):上颌骨骨折得一种类型(中位骨折或锥形骨折)骨折线由鼻额缝经框内侧壁至眶底与颧上颌缝向后至翼突、 Freｙsyndroｍe(frey 综合征):为腮腺切除后,由耳颞神经得唾液腺分泌神经纤维与皮肤汗腺与血管得神经末梢错位愈合,导致患者咀嚼或味觉刺激时,腮腺区皮肤潮红出汗得症状。Trｉgemiｎａl ｎeurａｌｇiａ(三叉神经痛):指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,持续时间短,数秒至数分钟,间歇期无症状,可查及扳机点。 Nevoid ｂａｓal ｃｅll carciｎoma sｙnｄrome,NＢCＣS(痣样基底细胞癌综合症):多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣,分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称为痣样基底细胞癌综合症。穿刺为较可靠诊断方法,可见皮脂样物质。 Dryｓockｅt(干槽症):多见于下颌后牙,拔牙后创口血块没有形成。组病上表现为牙槽骨壁得骨炎或轻微得局限性骨髓炎。拔牙2—3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌下区或头颈部放射,一般镇痛药不能止痛,拔牙窝内可空虚或有腐败得残留血凝块,腐臭味强烈。Distracｔiｏn ｏstｅｏgenｅsiｓ,ＤO(牵张成骨):通过截骨及程序性对截骨区施加机械力牵引,调动并激活了机体自身抗损伤得再生能力,来修复骨缺损或延长骨骼。本质仍属于骨损伤得愈合、 Deｎtｏ-mａxｉｌlofacial deｆoｒmitieｓ(牙颌面畸形):因颌骨生长发育异常所引起得河谷体积、形态以及上下颌骨间及其与颅面其她骨骼之间得关系异常与随之伴发得牙合关系及口
学教案首页 授课单位学时主讲辅讲 第次课教学方式年级专业学员人数年月日 题目口腔颌面外科应用解剖血管 本 课目的及重点和难点掌握口腔颌面颈部血供来源，动静脉分支、走行、分布。 重点：（1）颈外动脉的主要分支、走行及分布 （2）面部静脉的特点及临床意义 （3）颈内动脉、颈外动脉的鉴别特征 （4）颈动脉窦及颈动脉体的位臵及临床意义 难点：（1）头颈部动脉系统的交通及意义 （2）翼静脉丛、颅内外静脉的交通及临床意义 （3）颌内动脉的分支及走行 审 阅 意 见 年月日
教学内容提示 第五节口腔颌面颈部血管 （blood vessels of the head and neck） 概述 口腔颌面颈部的血液供应来源于颈总动脉和锁骨下动脉。颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉供应脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处；颈外动脉供应颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜等处；锁骨下动脉供应颈部下份深部及脑的后2/5部分。口腔颌面颈部的静脉血液主要经颈内、外静脉回流至心脏 一、动脉( artery ) 口腔颌面部的动脉为颈部动脉及锁骨下动脉的分支 （一）颈总动脉（common carotid artery） 1 左右颈总动脉的起始 左起自主动脉弓，右起自无名动脉 2颈动脉的体表投影 右侧为下颌角与乳突尖连线中点与右胸锁关节连线，左侧为下颌角与乳突尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚间的连线；以过甲状软骨上缘的水平线为界，上段为颈外动脉的投影，下段为颈总动脉的投影 3 颈总动脉的分支 在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉、颈外动脉 4 在颈总动脉分叉处有两个重要结构： 颈动脉体（carotid body）：棕色椭圆性扁平小体，由结蒂组织连于颈总动脉分叉处的后壁及其附近，内含丰富的毛细血管网和感觉神经末梢，属化学感受器，对血中的二氧化碳和氧气的含量极为敏感。可发生颈动脉体瘤，也称化学感受器瘤 颈动脉窦（carotid sinus）：颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处膨大部分，窦壁内含压力感受器，受到刺激时心率减慢，末梢血管扩张，血压下降（称为颈动脉窦综合征），此部位手术时应行颈动脉窦封闭采用powerpoint 幻灯片教学，以多幅彩色图片讲解颅颌面颈部血供，血管分支、走行、分布及临床特点 3分钟 5分钟
第一节复杂牙拔除术 一、术前询问病人病史 心脏病、高血压、糖尿病、血液病、是否服用抗凝药物（女性特别要询问是否在月经期或妊娠期）等 二、术前检查 病史：全身情况；实验室检查 局部检查：口外；口内；X线 三、拔牙前准备 解释工作安慰 术前检查核对姓名、年龄询问有无全身系统疾病及出血史 检查牙位，拔那个牙？ 为什么拔？拔几个牙？有无局麻药过敏史术前告知书、签字 四、手术区准备 漱口：1 : 5000高锰酸钾消毒：1%碘酊 五、拔牙器械 牙钳 牙挺 牙龈分离器 刮匙 骨膜分离器 骨凿等 六、拔牙常用钳 上颌前牙钳 万用钳（上45） 磨牙钳
上8牙钳 根钳 下颌 前牙钳 万用钳 磨牙钳 下8牙钳 根钳 七、常用牙挺 直弯挺根尖挺三角挺 麻醉选择 （护士要严格查对制度确保药物准确） 牙拔除术的基本方法和步骤 一、切开 二分离牙龈：护士在一旁配合大夫取用物，并随时观察患者情况 三、劈牙 1.目的 2.优点 3.方向：纵劈、斜劈、横劈 4.方法：凿子放置的部位 5.劈牙成功的关键 6.挺牙 7.检查拔除的牙是否完整 8.粘骨膜瓣复位、缝合
二、术后处理 开始拔牙时给予患者鼓励和安慰减轻紧张情绪 拔牙创处理 刮爬牙槽窝 牙槽窝复位 去除过高的纵隔、骨脊 1.有牙根撕裂缝合 2.有出血倾向放置止血剂 3.放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧可观察15～30min 各类阻生牙的拔除 垂直阻生：挺牙 近中阻生：劈牙挺牙 水平阻生：去骨劈牙挺 牙拔除术的并发症 术中并发症 1.牙折断 2.牙槽骨骨折 3.邻牙或对合牙损伤 4.软组织损伤 5.下颌骨骨折 术后并发症
1.拔牙后出血 局部性：最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当，小A出血感染，继发性出血偶见血管瘤清除血块重新咬纱布询问全身情况，安慰患者 排除全身性原因进一步检查局部情况针对出血原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞再缝合针对全身情况用药 2.拔牙后疼痛 ?干槽症 ?过高、过尖的牙槽骨 干槽症临床表现 腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后3～4d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热 治疗 原则：止痛，清创消除感染，隔离清创彻底填塞碘仿纱条丁香油约7～10d 预防：减少损伤，缩小创面 拔牙后感染 急性感染 一般较少见炎症期拔牙须注意 慢性感染 肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬 过高、过尖的牙槽骨 做牙槽骨修整术 拔牙后注意事项 纱布40min或1h(根据个人情况而定)
种植【A型题】 1. 口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有： A.良好的生物相容性和基本的生物力学性能 B.基本的生物相容性和良好的生物力学性能 C.基本的生物相容性和基本的生物力学性能 D.良好的生物相容性和良好的生物力学性能 E. 二者之一即可 2. 目前应用最广泛的种植材料是 A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金 D.复合材料 E.高分子材料 3. 目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E. 骨结合的形成与种植体的结构没有关系 4．一般情况下，在全口牙缺失时, A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E. 上下牙槽骨弓都变大 5．一般情况下，下列哪个描述是错误的: A.下颌前牙区是种植的有利区 B.上颌尖牙区是种植的有利区 C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔 D.上前牙区也是种植有利区 E.种植有利区是因为其骨的质和量较好 6．以下哪项不是牙种植治疗的适应症： A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者 7．为了提高种植体的早期稳定性，应: A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝 B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法 C.上下反复提拉钻头 D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向 E.以上都不是 8．种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的 A.伤口裂开后，一般不用处理 B.术后出血，一般是术后压迫不够
两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中 的比较 【摘要】目的比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组，每组65颗，分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为（32.65±7.35）min、（25.35±5.65）min。2种方法术后并发症方面无明显统计学差异，2种方法术后均未出现严重并发症。结论采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短，且术中，术后并发症少。 【关键词】断冠方法阻生第三磨牙牙拔除术 随着人类进化过程中的颌骨发育退化，下颌阻生智齿检出率高达52.3%。其中，下颌低位水平阻生智齿也占到15.4%。拔除下颌水平阻生智齿对门诊医生来讲，是一项复杂的出槽外科手术，邻牙，骨阻力均较大，拔除困难。作者拟通过不同的去除阻力的方法来探讨两种方法的优劣，以供临床参考。 1材料和方法 1.1采集2006年3月—8月（一般资料）在德阳市口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。96例患者中男52例，女44例。患者年龄19—36岁，平均年龄24.25岁。低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。根据耿温琦分类法，牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生。
将120颗阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除。 1.2手术方法 患者术前均拍摄全景X片。麻醉采用口内注射法。麻醉药物采用含1：100000肾上腺素的2%利多卡因，阻滞麻醉，为减少术中出血，局部均加浸润麻醉，所有手术均由作者与其助手完成。术后常规给予口服抗生素。 1.2.1直向断冠法 手术切口采用远中切口：由距离第二磨牙远中面约1.5cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央。然后转向颊侧，沿第二磨牙颈部龈缘切开，向下直到第一，二磨牙的牙间隙处。颊侧切口从远中切口的末端向下，并与之约成45°，切至前庭沟上缘处。由远中切口前端开始，向下掀起颊侧粘骨膜瓣，显露阻生智齿，采用高速手机裂钻，去除智齿上方及颊侧骨阻力，再垂直向切断牙冠，此时常因邻牙颈部阻挡，导致牙冠不易取出，需将牙冠分成颊舌两部分，才能取出牙冠，然而再拔除牙根。术后常规缝合。 1.2.2斜向近中断冠法 手术切口及翻瓣均同前，依旧采用高速手机去阻智齿上方及颊侧骨阻力，再斜向近中切断牙冠。此时因是斜向近中切断牙冠，邻牙颈部不再阻挡，牙冠较易取出。术后常规缝合。 1.3效果评价 从手术时间，术中并发症（损伤邻牙及牙龈撕裂），术后并发症（术
1. 请简述牙拔除术的适应证? (1牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠,不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者,是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根,作根管治疗。 (2根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。 (3晚期牙周病。 (4外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者,应予拔除;前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。 (5错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。 (6阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7多生牙。影响美观,位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。 (8治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙;位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。 (9乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。 (10病灶牙。 2. 哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙? (1急性心肌梗死或近 3~6个月前发生心肌梗死。 (2近期频繁发生心绞痛。 (3心功Ⅲ ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。 (4双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞,阿斯综合征(有突然神志丧失合幷心传导阻滞史者。 (5心脏病合并高血压,应经治疗降压后再拔牙。 3. 简述干槽症的病因,临床表现及治疗原则。 (1干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论,多认为创伤及感染是主要原因,此
外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。 (2主要症状为疼痛,多发生于术后 3~4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。治疗效果不佳者,疼痛可持续 1~2周。检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。 (3治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4. 口腔颌面部感染的特点是什么 ? 1 口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易于发生感染。 2 由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。 3 口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。 4 颌面部血液和淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。 5 口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后 3~4天,腺源性感染发病后 5~7天;②疼痛加剧, 并呈搏动性跳痛;③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;⑤全身治疗无效,出现明显中毒症状者;⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者;⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎 ? 以预防为主, 放疗前彻底治疗口内病灶牙, 去除金属充填物, 消除感染源; 放射时注意掌握适应证、剂量和防护;放疗后 3~5年内避免拔牙和其他损伤。 7. 中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因:由于上颌骨骨质疏松, 骨板薄, 脓液容易穿破骨壁向口腔引流, 因而炎症逐渐消退,不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿,由于骨质致密,骨板厚,脓液不易穿破得到引流,因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延,常通过下牙槽神经管波及整个下颌体,发展成急性弥散型骨髓炎。 8. 慢性颌骨骨髓炎的临床特点:1口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔 2瘘孔长期排脓,有时瘘孔排除死骨片 3可发生病理性骨折,出现咬合错乱和面部畸形 4治疗不当,久治
《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5 分，共25 分） 1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用-------- 口底部的双合疹用----- 。 2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有------ 3．创口引流的适应症----- 、--- 、 ------ 、和----- 。 4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------- 、----------- 和-------- 。 5．上颌第三磨牙阻生牙以------- 、----- 、和------- 最常见。 6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是-------------- 。7．干槽症的主要病因为----------- 和 ------ 和实质为---------- 。 8．拔牙后出血的局部因素有------- 、 ------ 、 9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------- 。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距，则皮肤创缘----------- 。 10．临床创口分类中包括------------ 、 ------ 11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是---------- 12．口腔颌面部感染主要的途径是-- 13．切开引流术要求是---- 14．常见的阻生牙为------- 15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为 16．缝合的边距是--------- 二．选择题（每题 2 分，共20 分） 1．腭前神经阻滞麻醉容易发生 A ?麻醉失败B。血肿C。注射区疼痛 D 。恶心 2. 碘酊作为口内消毒浓度为 A. 0、3% B o 1% C o 2% D。2、 5% 3. 急性冠周炎的治疗原则 A .消炎镇痛 B o局部引流通畅 C o局部 用药D。拔除病灶 4. 出切牙孔的神经称为 A .切牙神经 B o腭前神经 C o鼻腭神 经D o眶下神经 A .近中斜位阻生 B o远中斜位阻生 C o近 中水平阻生D。远中颊向阻生 6．成人口角一般相当于 A .切牙与尖牙之间B。尖牙与第一双尖牙之 间 C 第一双尖牙与第二双尖牙之间 D。第二双尖牙与磨牙之间7．属于闭式引流的是 A. 片壮引流B o纱条引流C o管壮引流D o 负压引流 8. 可采用扭转力量拔除的牙齿有 A. 上颌前牙 B.下颌前牙 C.上颌磨牙 D.下颌磨牙 9. 颌骨骨折最常见的重要临床体征是 A. 咬颌错乱 B.张口受限 C.局部肿痛 D.骨摩檫音 10. 临床上主要采用的牙种植体为 A. 黏膜下种植体 B.牙内骨内种植体 C.骨 膜下种植体 D.骨内种植体 三．名词解释（每题 4 分，共20 分） 1 ．II 类阻生 2 ．卢德维咽峡炎 3．Le--FortII 型骨折 4 ．干槽症 5 ．冠周炎 四.简答题（每题8分，共24 分） 1. 简述上牙槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注意事项? 2. 简述拔牙的适应症？ 3．缝合的基本要求？五、病历分析（11 分） 患者，男，31岁，因酒醉外伤就诊。查：上颌 右侧中切牙、侧切牙和左侧中切牙 完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中1/3折断，不松动，牙髓暴露。 说出诊断和治疗计划。 1、干槽症 2、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方
曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年第一学期 系部医学技术系 教研室（实验室）口腔教研室 课程名称口腔颌面外科学 授课班级14级口腔医学技术 授课教师何国花 职称助教 使用教材人民卫生出版社第三版 教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制
授课 时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时 授课章节 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤 授课 方式 理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标） 通过本章节的学习： 掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术； 熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法； 教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术； 教学方法 课堂PPT讲授多媒体视频教学 教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚
教学内容时间 分配 板书或旁注 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血 多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。 一、包扎和运送 包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。 包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。 运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运 二、护理 （一）体位 半卧位 （二）口腔护理 因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。 三、饮食 给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。 第四节口腔颌面部软组织损伤 课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。 损伤类型 一、擦伤 病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。 病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。 治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。 二、挫伤 病因：顿性力作用于局部 病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。 治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。 三、刺、割伤3分钟 20分 钟 10分 钟 10分 钟 5分钟 15分 钟 在实验课堂上示 范包扎方法，理 论课题重点强调 包扎目的 口腔护理操作对 于维持口腔卫生 格外重要 软组织损伤具有 共性 把握损伤类型的 不同点