定点药店医保财务管理制度
定点药店医保财务管理制度1
1新医保对财务管理的影响
新医保政策实施以来，新农合、城镇居民医保、城镇职工医保等成为医院就诊的主要人群，不仅推动了医疗卫生体制改革的深化，也为医院带来巨大收益。但同时也为医保财务带来很大的工作量。医院医保财务人员要对参保患者进行住院明细，检查用药收费，病种及项目是否为医保范畴进行审核，从患者的医保卡号、姓名、诊断、入出院时间到整个治疗、用药、检查过程进行分析、检查、核算，做成报表交与社保，完成与社保结算后，还要对拨款内容和报表进行对照，并对当月病种再次进行统计，与医院支付的报销费用进行对照，从而反映出医院在医保运行中的盈利和亏损情况,为医院加强医保管理和社保调整决策提供准确的、科学的统计资料。医保财务管理的有效与否直接影响到医院的正常运行和利益，为医院医保工作的顺利实施提供重要保障。
2新医保制度下影响财务管理的因素
2.1 财务人员观念陈旧，对医保政策掌握不足
目前，我国大部分实行医保的医院多为公立医院，以体现福利为主，投入不计成本,产出不计效益。医院财务管理观念陈旧，再加上医生道德观、价值观的改变，只盲目追求经济效益最大化。而财务人员对医保政策掌握不足，只每天忙于算账、记账，而忽略了对医保基金运行过程的分析、管理、预算和控制，将自己陈旧的财务理论运用到医保财务管理工作中，影响医保制度的运行和开展。
2.2 医保制度不健全，对财务人员在医保预算审核不全面
医保财务人员对医保政策了解少之又少，对医保预算管理不重视，认为医保管理有医保部门进行核算，而忽略了作为医保财务人员的职能。对医保预算审核不严格，造成其预算严重偏离事实，使每年的医保预算超过总控预算，无法为医院提供完整的财务指标,造成大量资金流失。
2.3 财务人员对财务控制能力差
医院财务人员总习惯于遵照事业单位标准进行预算,把大量的工作用于记账、报账，只通过财务处理反映出医院医保的收支情况，而很少通过财务预算和控制对医院的医保活动进行细致分析,使医院医保财务管理不能发挥保障基本医疗的作用，使医院一直处于非正常运营，导致医院财务不必要的浪费和流失，也阻碍了医院管理者决策的科学性和及时性,影响医疗保险制度良性发展。
2.4 医保基金的有限性与医院结算方式不对等
社保和医院结算方式不对等。医院对参保人基本实现了及时完成结算的医保政策,两者之间的结算过程是成功的。但在与社保结算时在其将不同缴费基数、参保人群分配偿付比例、单病种、疑难病及卫材拨付款等使结算方式更加细化、完善，却为医院财务的具体核算和操作带来繁琐。
2.5 对医保政策的认识，完善医保财务预算和控制
3.1 更新财务人员对医保的认识，强化医保财务内部控制
提高医保财务人员对医保的认识，更新新医保政策和内容，定期组织财务人员进行培训I,使医保财务人员对医保政策进行了解和钻研，提高财务人员全面业务管理素质，在完善医院的业务流程及控制目标同时，对医院医保资金使用进行分析、审核，并结合资金的
成本、收益、投入和产出，对医保财务做出准确的核算及预算，保证医院医疗活动的正确实施。
3.2 提高财务人员综合素质，加强医保财务预算审核
作为医保定点医院的财务部门，要认真评价医保为医院带来的长远效益。医院的医保财务人员要根据医保政策的变化不断加强自身学习，加强上报医保发生费用的预算和管理能力，及时规范核对医保回款情况，分析医疗活动中合理治疗产生的费用，对医院医保财务信息和管理进行相关分析研究，对医保的预算、审核、执行、控制等方面加强合理应用,调整不合理的支出结构。并对医保垫付基金和社保回款基金比例情况进行分析，对医院就医患者实行医保医疗，为医院正常运行提供保证。
3.3 明确医保财务核算内容，合理实行预算和控制
明确医保财务核算内容，细化会计核算明细科目，对医院医保各个账款交往业务都通过账户记录显示,并在每月未对在门诊、住院产生的医保费用进行核算、报表统计，核算时应利用本钱核算对各个环节进行两古和控制，经医保财务指标对其预算进行量化，将月发生的申报额与医院和社保部门进行核实核对，记入明细账和总账中，并将审批下来的费用明细和扣款明细进行清算、确认，合理平衡内外部结余和预算控制，使医院医保财务工作更具有科学性、监督性，促进医院医保工作的顺利开展。
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一、保证药品质量：
1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。
2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法
药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。
3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方
可上柜上架销售。
4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架
药品进行一次全面的外观质量检查,对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。
二、严格执行国家政策，保证药品供应
认真执行国家物价政策根据药品购进成本、市场调查价格,合理制定价格,实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。
三、严格大药房工作管理制度
工作人员应按时上下班,坚守工作岗位，统一着装，微笑服务,热情接待顾客,对顾客提出的问题耐心解答,任何情况下都不得和顾客争吵,做到文明服务。
四、做好药品的分类管理工作
严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列;做好处方药和非处方药的销售管理工作,处方药应严格执行凭医师处方销售,并做好审核,调配工作和处方保存工作;非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。
五、做好帐务管理工作
严格执行医保基本药品目录的品种范围,不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚,每月及时向医保局报医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训I,提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，
尽量减轻病患者的经济负担。
六、其它规定
1.定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。
2、不得为参保人员套取现金等违规行为。
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1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。能排除一般故障。对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。
2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。
3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。
4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理中心统一进行控制。
5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库,以便进行核对。
6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。
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1.认真核实医保病人的IC卡，正确输入病人基本信息。
2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医保病
人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算。
3、负责核查医保病人的真实性。
4、工作期间不允许其糊E操作人员进行违规操作。保证系统正常运行，规范、正确的进行计算机操作。
5、当日工作完成后，应及时汇总医保与非医保收费金额，并将收费及时解交银行。
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1、在上级主管部门和医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。
2、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度,关心体贴病人。
3、认真核对医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。
4、严格审批转诊制度;把好医保病人的转诊关,转诊病人一定要科主任签字,主管院长审批后方能转出。
5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。
6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意夕M为害范围的病人办理审批手续。属意夕M为害住院须填写意为害申报表，24小时内上报医保中心。
7、本院职工住院必须经分管院长签字，并到医保中心办理住院手续。
8、耐心向医保病人做好宣传解释工作，为病人解除疑虑。
9、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作,并为之提供方便,不得以任何理
由拒绝。
10、每月5日前及时将医保病人的结算资料送到医保中心审核。
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为了做好广大参保人员的医疗服务,保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况,特制定以下管理制度：
1、对医保患者要验证卡、证、人。
2、定期对在院患者进行查房，并有记录。
3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。
4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。
5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。
6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。
7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。
8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。
9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开〃搭车"药。
10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超
过3天用量，慢性疾病不得超过7天。
11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
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1、医保科在主管院长的领导下，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行医保中心的各项政策规定。
2、根据市医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。
3、负责对外接待（上级主管部门领导检查、参观）。对内协调和相关科室的全面工作（病房、药房、计算机房、财务科等）。
4、认真贯彻执上级主管部门下发的各项政策和管理规定。有计划、有针对性的组织好各层次人员的培训工作。
5、结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。定期检查相关政策的落实和执行情况。
6、负责审批有关转诊、特殊并特殊检查及特殊用药等事宜，做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。
7、积极响应医院号召，参加医院的各种会议和活动。
8、热情服务,周到细致,耐心解答患者的问题,礼貌待人。
9、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。
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一、医保信息系统由院网络中心统一管理，各使用科室必须遵照网络中心的统一要求使用信息系统。
二、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管理。负责全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。
三、系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管理、操作的培训。非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。
四、网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。
五、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得在医保信息系统电脑上安装、使用。
六、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库，本地数据库）进行修改或删除。不得将医保信息系统的信息资料夕M专。
七、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。
八、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。
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一、要按医疗保险管理规定按时，准确录入并传输数据，保证数据的准确与完整，确保参保人员持医疗保险卡（ic卡）进行购药及结算匠准确性：每天及时上传下载数据，重点是每年初必须先下载全部数据后才能开始刷卡；
二、使用医保计算机系统，为参保人员提供规范收据和购药明细，并保存两年以上，严禁在联网接入设备安装与医咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁在联网篡改结算数据及ip地址等参数，严禁通过专网对信息及网络系统进行攻击和破坏。
三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部门统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辩认购药，不得拒绝参保不修改密码，不得代替参保人员输入密码，同时对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价，区分甲、乙类药品，营业员要佩带服务标志，文明用语，为患者提供优质服务，并设参保人员意见投诉箱。
四、必须配备专（兼）职医疗保险管理人员和系统管理人员，从事药品质量管理，处方调配等岗位的工作员必须经过专业培训。符合州市药品监督管理部门的相关规定并持证上岗；营业员须对医保政策,对所经销的药品的用途、用法、用量及注意事项熟悉并正确宣传医保政策，帮助参保人员解决购药困难。
五、根据国家有关法律，法规及规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，营业时间内至少有1名药师在岗，无偿提供政策咨询、圈存、修改密码、医保卡余额查询等服务。
六、要保证基本医疗保险药品目录内药品的供应，经营品种不少于城镇职工基本医疗保险用药目录的80%,并提供基本医疗保险药品备药清单，包括药品商品名,通用名和剂型等详细资料向药店备案,药品合格率须符合国家有关标准,不得发生假药案件。
七、从符合规定的渠道采购药品，保证体系，严格药品验收，储存、零售管理，确保药品安全有效。
八、严格执行国家规定的药品政策，实行明确标价，接受人办资源和社会保障部门及医保经办机构，药品监督部门、物价部门、卫生部门等有关部门的监督检查及参保保员的监督。
九、参保人、证（居民身份证）卡（医保ic卡，不同）相符，发现就诊者与所持卡，证不符时，应拒绝配药，因病情原因医保人员本人不能亲自前来开药的，其委托人须持委托书，方能按规定开药，经查验证有关项目所持处方相符无误后调剂的处方必须由药师审核签字以备核查。
十、医保人员到药店购药时，应认真按照以下原则给药，急性病限3天量，慢性病限7天药量，相同治疗效果的'药品原则上不能超过2种，辅助的药不能超过2种。
十一、必须每天将售出药品有关医保数据上传,并保证上传数据真实、准确、完整
（上传内应包括参保人员医疗保险卡id卡）号，药品通用名，规格、剂型、价格、数量、金额、购药、时间必须在每月的最后一天的24小时之前上传完当月数据，次月2号前（遇节假日顺延）。
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1、目的
以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。本制度适用于各医保定点零售药店。
2、引用文件
2.1 《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》（沪医保
[20××）11号）
2.2 《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》（沪医保［20××)54号)
2.3 《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保(20xx)
166号
2.4 《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》(沪医保(20xx)186号)
2.5 《关于《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》(沪医保(20x×)110号)
2.6 《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(20XX年版)》沪人社
医发(20xx)59号
2.7 《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》沪人社医监发(20xx)59号
3、职责
3.1 店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。
3.2 医保柜药师、营业员负责医保日常操作。
4、管理概要
4.1 硬件要求
4.1.1 营业面积≥100平方米,其中医保服务区域面积≥50平方米，采光通风好。医保柜外服务区≥25平方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。
4.1.2 设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按"支付方式〃分类摆放，展示品种为所有配售品种，展示品种数符合医保管理规定。
4.1.3 设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保目录内药品的正常供应。
4.1.4 设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。
4.1.5 统一门楣"医保定点零售药店〃，在店门口明显位置安装"定点药店夜间按铃〃标识及"医保定点零售药店24小时服务〃指示灯箱，设有夜间售药窗口。
4.1.6 在医保服务区域显著位置,张贴（公示）公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。
4.2 人员配备及要求
4.2.1 必须配备1名以上执业药师、3名以上药师，并注册到店，确保24小时药师在岗服务。
4.2.2 必须任命1名首席药师，负责指导、督促药师，规范执行医保管理制度，首席药师需由执业药师担任，并通过培训。
4.2.3 必须指定专人（可兼职）负责与医疗保险信息中心日对帐、结算工作及医保用药服务的管理，协同医保局做好相应的管理工作。
4.2.4 医保柜营业员必须熟悉医保用药目录、政策，掌握医疗保险专用计算机的操作知识，能在执业rqmybθl-al2药师或药师指导下提供服务。
4.3 管理规范
4.3.1 保证24小时服务。为参保人员提供《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（20XX年版）颁定范围内的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。
43.2门店制定24小时药师上岗排班表，确保24小时营业时间药师在岗服
务。
4.3.3 认真履行与市医保局签定的协议及有关规定，执行医保有关政策，按照公司医保操作流程规范操作。
4.3.4 医保柜药品按陈列规定分类陈列摆放,不得与药房其它柜台的药品混淆，帐物必须相符。
435同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台，同一通用名不同商品名的药品，医保柜台和非医保柜台提供的品种应一致。
436做好医保暂缺药品缺货登记，记录病人的姓名、地址、联系电话，尽快解决。
437每天晚上24点结清当日销售，日清月结。
4.4禁止行为
4.4.1 超量、超范围供应药品，杜绝外错事故的发生。
4.4.2 以滋补品、保健品或以其它物品代药，或以处方药代替非处方药，以一种药品代替他种药品,并申请结算相关费用。
4.4.3 以不正当竞争形式进行营销活动。如买赠活动。
4.4.4 向参保人员销售假药、劣药，并申请结算相关费用。
445申请结算〃药品目录〃以外药品的费用。
4.4.6 发现参保人员冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍给予配药，并申请结算相关费用。
447发现参保人员持用涂改、伪造、变造的处方或与医疗保险凭证相关项目不符的处方仍给予配药，并申请结算相关费用。
4.4.8 市医保局规定的其它禁止行为。
4.4.9 医保专用电话（isdn线）仅限医保工作使用，任］可人一律不准私自挪作他用，包括上网、打游戏机。
5、处罚
质量部、市内管理总部加强内部自查工作，主动适应医保政策。对违反医保有关规定的门店或直接责任人，根据情节轻重，予以警告、罚款、店经理免职、解除劳动合同、加盟店解除合作协议等处罚。
定点药店医保财务管理制度11
1、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病人要核对持卡人和就医者是不是为同一人，严格拒绝持他人的医疗卡就医，并对来人进行耐心的解释。
2、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能最大限度的使用老药、常用药和甲类药。
3、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处方、人情方、
不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为。
4、对处方用药有怀疑的病人，请他在医疗保险用药范围的明细表中进行查询，让病人做到明明白白看病，明明白白治疗，明明白白用药，明明白白消费。
5、对门诊持《职工医疗保险特定病种门诊病历处方本》的病人，严格按审批得病种对症用药，认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则，坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则。
6、对进行和使用非医保范围的医疗服务,要征的医保病人的统一，以避免医保病人个人承担的费用增加。
定点药店医保财务管理制度12
参保人员患恶，的中瘤需门诊放、化疗；肾移植术后服抗排异药；肾功能衰竭的血液透析的三种病确定后需经副主任医师以上人员开具病情诊断书，填写〃北京市医疗保险特殊病申ftt单〃到院医疗保险办公室审核盖章,报市、区或县医保中心审批备案。
1.门诊就诊时，到医保结算窗口经核实属三种特殊病之一且手续齐全，按要求结算。需自费的部分个人现金交付，需统筹支付部分先记帐，后由诊疗单位与所属区、县结算。
2、放、化疗和肾移植术后服抗排异药严格按照北京市医保规定的用药范围执行，范围以外的药品及其他检查、治疗等按照普通门诊就诊，一律个人现金支付。
3、需血液透析的医保患者，透析室先检查特殊病审批手续是否齐全，且手续齐全先透析一个月结算一次,费用按每人次470元计收统筹支付，其余费用门诊个人现金支付。
定点药店医保财务管理制度13
1、在院长的领导下负责医院医疗保险管理工作。
2、积极开展医疗保险所涉及的各项工作。
3、认真履行《基本医疗保险定点服务协议》及各项配套管理规定。
4、主动向院长反馈医保运行情况，积极协调处理临床、门诊、药剂、财务、计算机等相关部门有关医保事宜。
5、及时组织医保相关人员学习医保工作的要求、程序和制度，使其能够熟
练的进行工作。
6、定期检查各科室执行医保政策和药品使用情况，定期检查财务部门费用
结算情况，并根据检查情况进行月终考核，确保医保工作落实到位。
7、积极组织医保相关科室按时完成市保管理中心布置的各项工作任务。
定点药店医保财务管理制度14
一、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。
二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项规章制度。
三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金。
四、每月公示一次本单位住院补助兑付情况。全方位接受职能部门审计和群众监督。
五、负责医保中心交办的各项任务。
六、加强院内财务监督检查和业务指导，确保补偿资金的运行安全。
七、负责院内发票、卡、证、表册的管理与监督。
八、配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结余情况的监督检查工作。
定点药店医保财务管理制度15
1、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。
2、不断提高基本医疗保险管理三务水平,努力为广大参保患者提供优质高
效的服务。
3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作。
4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。
5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
定点药店医保财务管理制度16
1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策建立健全医保工作的规章制度。
2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作,并结合实际运行情况提出意见?口建议。
3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系,为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。
5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。
6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
定点药店医保财务管理制度17
一、保证药品质量：
1.大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。
2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非
法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。
3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签
字后方可上柜上架销售。
4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查,对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。
二、严格执行国家政策，保证药品供应
认真执行国家物价政策根据药品购进成本、市场调查价格,合理制定价格,实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。
三、严格大药房工作管理制度
工作人员应按时上下班,坚守工作岗位，统一着装，微笑服务,热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解a答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。
四、做好药品的分类管理工作
严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作,处方药应严格执行凭医师处方销售,并做好审核,调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。
五、做好帐务管理工作
严格执行医保基本药品目录的品种范围,不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡
购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚,每月及时向医保局报医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训I,提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，
尽量减轻病患者的经济负担。
六、其它规定
1.定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。
2、不得为参保人员套取现金等违规行为。
定点零售药店医保管理制度及管理规定
认真执行劳动保障，药监，物价等行政部门的相关政策规定，按时某某、县社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议,严格按协议规定履行相应权利和义务。
定点零售药房主要负责人全面医疗保险管理工作，并明确一名专（兼）职人员具体负责医疗保险各项管理和协调工作。
建立健全药品管理制度，建立药品电脑进、销、存管理系统,规范配药行为。认真核对医疗保险卡，主动提醒告知参保人员IC卡设置密码，确保持卡安全。有效杜绝冒名持卡购药。
严格执行处方药和非处方药管理规定。调配处方药要严格按照审方、配方、复核等程序进行。由药师及调配员双人复核签章方可发药,并保存处方两年以上。非处方药在药师指导下配售。要尽量提供有适应方法的小药装药品，以方便参保人员购药。
收银人员应规范电脑操作，严格按照医保规定操作，不准以物代药，不准以医保卡套取现金，严格执行特殊病种门诊管理规定要求，确保对症用药，留存购药电脑小票，认真
做好并及时接收各类信息数据，做好记录准时上报。保证医疗费用结算及时准确。
定点药房要遵守职业道德，优化服务，不得以医疗保险定点药店民义进行广告宣传，不得以现金,礼券及商品等形式进行促销活动。
严格遵守药品管理规定，不出售假冒伪劣，过期失效药品，杜绝搭车配药，以药易药等违规行为。
加强发票管理，主动为购药人员提供出具专用票据，严禁多开，虚开发票等违规行为。
加强医疗保险政策宣传，解释，正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾。
凡违反本制度者,将视情节轻重进行处罚，并追究其经济,行政,法律责任。
定点药店医保财务管理制度18
一、药店负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责药店药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督和考核管理。店长具体负责药店日常管理，做到以下几点：
二、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务，具体做到：
1、规定配药行为，认真核对医疗保险卡，严禁冒名配药，发现伪造或冒用挂失卡的应立即扣留，并通知社会医疗保险经办机构；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。
2、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合
用法的小包装药品。
3、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭医疗机构医师开具的处方配售，非处方药在药师指导下配售。
定点药店医保财务管理制度 定点药店医保财务管理制度1 1新医保对财务管理的影响 新医保政策实施以来，新农合、城镇居民医保、城镇职工医保等成为医院就诊的主要人群，不仅推动了医疗卫生体制改革的深化，也为医院带来巨大收益。但同时也为医保财务带来很大的工作量。医院医保财务人员要对参保患者进行住院明细，检查用药收费，病种及项目是否为医保范畴进行审核，从患者的医保卡号、姓名、诊断、入出院时间到整个治疗、用药、检查过程进行分析、检查、核算，做成报表交与社保，完成与社保结算后，还要对拨款内容和报表进行对照，并对当月病种再次进行统计，与医院支付的报销费用进行对照，从而反映出医院在医保运行中的盈利和亏损情况,为医院加强医保管理和社保调整决策提供准确的、科学的统计资料。医保财务管理的有效与否直接影响到医院的正常运行和利益，为医院医保工作的顺利实施提供重要保障。 2新医保制度下影响财务管理的因素 2.1 财务人员观念陈旧，对医保政策掌握不足 目前，我国大部分实行医保的医院多为公立医院，以体现福利为主，投入不计成本,产出不计效益。医院财务管理观念陈旧，再加上医生道德观、价值观的改变，只盲目追求经济效益最大化。而财务人员对医保政策掌握不足，只每天忙于算账、记账，而忽略了对医保基金运行过程的分析、管理、预算和控制，将自己陈旧的财务理论运用到医保财务管理工作中，影响医保制度的运行和开展。 2.2 医保制度不健全，对财务人员在医保预算审核不全面
医保财务人员对医保政策了解少之又少，对医保预算管理不重视，认为医保管理有医保部门进行核算，而忽略了作为医保财务人员的职能。对医保预算审核不严格，造成其预算严重偏离事实，使每年的医保预算超过总控预算，无法为医院提供完整的财务指标,造成大量资金流失。 2.3 财务人员对财务控制能力差 医院财务人员总习惯于遵照事业单位标准进行预算,把大量的工作用于记账、报账，只通过财务处理反映出医院医保的收支情况，而很少通过财务预算和控制对医院的医保活动进行细致分析,使医院医保财务管理不能发挥保障基本医疗的作用，使医院一直处于非正常运营，导致医院财务不必要的浪费和流失，也阻碍了医院管理者决策的科学性和及时性,影响医疗保险制度良性发展。 2.4 医保基金的有限性与医院结算方式不对等 社保和医院结算方式不对等。医院对参保人基本实现了及时完成结算的医保政策,两者之间的结算过程是成功的。但在与社保结算时在其将不同缴费基数、参保人群分配偿付比例、单病种、疑难病及卫材拨付款等使结算方式更加细化、完善，却为医院财务的具体核算和操作带来繁琐。 2.5 对医保政策的认识，完善医保财务预算和控制 3.1 更新财务人员对医保的认识，强化医保财务内部控制 提高医保财务人员对医保的认识，更新新医保政策和内容，定期组织财务人员进行培训I,使医保财务人员对医保政策进行了解和钻研，提高财务人员全面业务管理素质，在完善医院的业务流程及控制目标同时，对医院医保资金使用进行分析、审核，并结合资金的
零售药店医疗保险管理制度 药店是提供药品和医学服务的地方，为了保障顾客的权益和医疗质量，药店需要遵守一系列的管理制度。以下是药房医疗保险制度目录。 一、定点药店医疗保险管理制度 药店需要遵守医疗保险管理制度，确保顾客能够享受到医疗保险的福利。制度包括药店的医疗保险资质、医保结算、医保刷卡等方面。 二、药学服务管理制度 药店需要有专业的药学服务管理制度，确保药品的质量和安全。制度包括药品的采购、储存、销售、配送等方面。 三、医保退费管理制度 药店需要遵守医保退费管理制度，确保顾客能够享受到合理的退费政策。制度包括医保退费的申请、审核、结算等方面。 五、药品质量管理制度
药店需要有严格的药品质量管理制度，确保药品的质量和安全。制度包括药品的采购、储存、销售、配送等方面。 六、储存药品盘点管理制度 药店需要遵守储存药品盘点管理制度，确保药品的数量和质量。制度包括药品的储存、盘点、报损等方面。 七、医保处方管理制度 药店需要遵守医保处方管理制度，确保顾客能够享受到合理的医保政策。制度包括医保处方的审核、结算等方面。 八、药品价格管理制度 药店需要遵守药品价格管理制度，确保药品价格的合理和公正。制度包括药品价格的制定、调整、公示等方面。 九、财务票据及费用结算管理制度 药店需要有规范的财务票据及费用结算管理制度，确保财务的合法性和准确性。制度包括财务票据的管理、费用结算的审核等方面。
十、医保刷卡操作管理制度 药店需要遵守医保刷卡操作管理制度，确保医保刷卡的合法性和准确性。制度包括医保刷卡的操作流程、数据管理等方面。 十一、质量信息及计算机管理制度 药店需要有质量信息及计算机管理制度，确保信息的安全和准确性。制度包括计算机设备的管理、数据备份、信息安全等方面。 编制人： 编制日期： 批准人： 批准日期： 生效日期： 版号：2020年版 本文旨在规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生。特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。
药店医保管理制度（4篇） 药店医保管理制度（精选4篇） 药店医保管理制度篇1 定点零售药店医保管理制度及管理规定 1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。 2、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。 3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。 4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。 5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。 7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。
8、基本医疗保险药品销售管理规定： （1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。 （2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。 （3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，；对有 限制使用范围的'非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售；②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处方药前，应在参保人员就医证历本上作详细配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章，同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。
定点零售药店医保管理制度及管理 规定 目的：本制度的制定旨在规范定点零售药店医保管理，做好医保费用支付及报销工作，确保医保资金合理使用，保障职工的医疗保障权益，同时符合国家法律法规的要求。 范围：本制度适用于企业所属的所有定点零售药店以及相关管理人员。 制定程序：本制度的制定程序如下：1.明确制定责任人； 2.收集、整理相关法律法规及公司内部政策规定； 3.对企业所属的所有定点零售药店进行现场调研； 4.由制定责任人拟订初稿； 5.经公司相关部门及法律顾问审核； 6.报领导审批，正式印发。 内容：1.医保缴费（1）企业应当按时足额缴纳职工的医疗保险费用；（2）若企业未按时足额缴纳职工的医疗保险费用，涉及到医保费用支付的药品、诊疗项目应取消其费用支付资格。 2.医保费用支付管理（1）必须优先使用医保基金支付符合规定的医保费用；（2）药店不得出具虚假医疗费用；（3）对于符合规定的医保费用，应当及时报销，不得拖欠职工的报销；
3.投诉处理（1）医药人员应当保密患者的隐私信息，禁止私自泄露；（2）对于职工的医保报销投诉，应当及时处理并 反馈相关处理结果。 4.责任追究药店及其管理人员应当按照相关规定履行医保 管理职责。对于违反本制度规定的，应当依据相关规定进行追究。 责任主体：医疗机构及其工作人员，定点零售药店及其管理人员，企业相关部门及责任人。 执行程序：各部门应当按照本制度及企业相关规定进行医保管理工作，遵守国家法律法规，确保职工的医疗保险权益。 责任追究：对于药店及其管理人员存在的违规现象，将依法进行相应的行政处罚或者纪律处分。企业应当对职工身份资料的真实性进行严格审核，确保职工的医保资金的合理性使用，对于违规使用医保资金的人员应当追究其相应的法律责任。 以上为“定点零售药店医保管理制度及管理规定”的内容。
医保定点药店管理制度 医保定点药店管理制度1 一、保证药品质量： 1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售 假劣药品。 2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核 批准执行。 3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验 收员验收签字后方可上柜上架销售。 4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每 月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质 量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查 处理。 二、严格执行国家政策，保证药品供应 认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格， 合理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人 员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。 三、严格大药房工作管理制度 工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解a答，任何情况下都不得 和顾客争吵，做到文明服务。 四、做好药品的分类管理工作
严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味 药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应 严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、 用量、注意事项等。 五、做好帐务管理工作 严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的 营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每 次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报医 保定药房应不断加强对员工的'专业知识和技能的培训，提高员工的 自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科 学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。 六、其它规定 1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、 化妆品等。 2、不得为参保人员套取现金等违规行为。 定点零售药店医保管理制度及管理规定 认真执行劳动保障，药监，物价等行政部门的相关政策规定， 按时某某、县社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议， 严格按协议规定履行相应权利和义务。 定点零售药房主要负责人全面医疗保险管理工作，并明确一名 专（兼）职人员具体负责医疗保险各项管理和协调工作。 建立健全药品管理制度，建立药品电脑进、销、存管理系统， 规范配药行为。认真核对医疗保险卡，主动提醒告知参保人员IC卡 设置密码，确保持卡安全。有效杜绝冒名持卡购药。 严格执行处方药和非处方药管理规定。调配处方药要严格按照
定点零售药店医保财务管理制度 1. 背景 为保障医保基金使用效率和防止不合规行为，制定定点零售药店医保财务管理 制度。 2. 财务管理 2.1 收款管理 2.1.1 缴费人员 定点零售药店财务人员应负责与医保支付管理部门对接，核实追索应付款项， 并接收缴费人员的现金、刷卡或其他收款方式的缴费。 2.1.2 缴费记录 定点零售药店财务人员应当及时将缴费记录记在账簿中,并妥善保管。 2.1.3 备查文件 定点零售药店财务人员应当妥善保管缴费时与缴费人员签订的协议、缴费凭证、收据或其他有关缴费的文件。 2.2 支出管理 2.2.1 支出审批 定点零售药店财务部应当对每一项支出进行审批，并要求支出部门提交相关证 明文件。 2.2.2 支付管理 定点零售药店财务部应当使用银行转账或其他指定的支付方式来支付每一项支出。 2.3 报销管理 2.3.1 报销标准 定点零售药店应当根据医保规定计算出各项费用的标准，并遵照规定进行报销。
2.3.2 报销审批 定点零售药店应当设立报销审批制度，对报销单进行审批，并采用专门的报销审批表对审批情况进行记录。 2.3.3 报销核算 定点零售药店财务部应当按照规定将各项费用进行核算，并将报销款项发放到报销人的账户中。 2.4 凭证管理 定点零售药店财务部应当对所有的会计凭证进行妥善保管，包括每一笔收入、支出和成本的凭证。 3. 监督管理 3.1 监督机制 定点零售药店应当设立财务监督机制，并建立专门的监督岗位。 3.2 监督内容 监督内容包括财务管理、财务信息发布，以及医保基金的使用情况等。 3.3 惩处措施 对违规行为，定点零售药店应当实行红牌警告、罚款甚至撤销医保定点药店资质等处罚措施。 4. 结束语 定点零售药店是医保基金使用的重要渠道。制定好医保财务管理制度，对于维护人民的健康与医保基金的安全都有着重要的意义。
定点零售药店医保管理制度及管理规定3篇 第一章总则 第一条为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医保精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。 第三条医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。 第二章定点医疗机构的确定 第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。 第五条以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，
以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点： （一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院； （二）专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院； （三）社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）； （四）独立设置的急救中心； （五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院； （六）养老机构内设的医疗机构。 互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。 第六条申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件： （一）正式运营至少3个月； （二）至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师； （三）主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员； （四）具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等； （五）具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员
药店医保管理制度六篇 第1篇:药店医保管理制度 为加强药店管理，树立药店良好形象提高员工素质，加强员工管理，营造良好的营业氛围，特制定如下制度望认真遵照执行。 一、药店实行两种工作制 夏天全天：上午8:00至下午6点; 半天班：早上7点30至中午1点，下午1点至晚上9点。冬天全天：上午8:00至下午5点半; 半天班：早上7点30至中午1点，下午1点至晚上7点半。不迟到早退，不无辜缺班，不擅自脱离岗位，有事提前向大堂经理请假，仅限1天，2天以上向副总经理请假。 每月累计迟到或早退三次，扣发一日基本工资，未经批准缺勤、离岗或上下班时间迟到或早退30分钟以上按旷工处理。 二、树立“质量第一，顾客至上”的营业观念，严格遵守执行道德行为规范，为顾客提供热情优质的服务。 三、员工上班时应统一着装，穿戴整齐大方、不浓妆艳抹、不留长指甲、不披头散发;工作服要干净整洁。 四、店内应每天早晚各做一次卫生，并要做到随脏随打扫，陈列药品的柜架要保持整洁明亮，应按分类将药品摆放整齐，所陈列商品应无积尘，严禁在营业场所乱放杂物，乱吃零食，不得擅离岗位，闲聊天、喧哗嬉闹、打瞌睡、看小说、带耳机听音乐等有损店员形象且与工作无关的举动，发现一次，罚款**元。
五、有顾客时，无论手头做任何工作应立即停止，首先接待顾客。 销售药品时要态度认真，思想集中，站立服务、面带微笑、语气平和，并要正确介绍药品性能、用法、用量、禁忌和注意事项。合理搭配销售,不得错配销售药品，要做到百问不厌，百拿不烦，出示药品应动作轻缓，药品接触柜面不得有滑动不能抛扔，闲时要直接递到顾客手中，无论任何理由都不得与顾客争吵。 六、员工每天做好半小时的交接班工作，对当天本班的进货入库情况一定要与对班交代清楚，如果发现问题应该及时反映及时解决。 七、收银时要站立微笑服务，做到唱收唱付，不出差错，下账时要认真细致，做到及时准确无误，顾客离开时要有送声!比如：慢走、您走好等礼貌用语;当班当天的现金、刷卡核对无误后方可交班交账。找钱时要把硬币放在纸币上或放在顾客手中，不能放在柜台上。 八、按时参加开会，学习培训，并要及时做好学习笔记，针剂组每天上班时应做好早晚两次温湿度记录，各组做好处方药销售记录，近效期药品(半年内)应及时催销，不能过期，否则过期的药品要按进价的**%从提成中扣除。 九、员工必须每天检查自己管理货架上的药品存放情况，做到随时整理货架，随时补充货源，对已销售完的商品及时填写缺货申请并上报大堂经理，如果发现当班员工有货不及时补充或顾客需要的药品明明有库存却说没有的情况，视情节予当事人处以**元罚款。情节严重者作开除处理，药品上柜一定要做到先进先出，如发现远期批号先售出而柜上还摆放近期批号或者两种批号都有者，追究柜台实物负责人的经济损失。 十、员工有责任做好缺货登记，收款时要唱收唱找，钱货两清，日清日结，并与销货记录核对。 十一、货架上的标签任何人不得擅自拿掉或更改，必须通过药店经理核实批
药店财务管理制度(6篇) 【篇一】药店财务管理制度 一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。 二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖励办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品账目和财务账目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。 三、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务。 四、规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡，严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。 五、严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必须认真填列“医疗保险药品零售凭证”，由参保人员签字认可有效。 六、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，
尽量提供有适合用法的小包装药品。 七、收费人员规范电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。 八、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。 九、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。 【篇二】药店财务管理制度 1、在财务主管领导下，应用微机做好门诊收费、结算及报表工作，要熟悉微机性能，爱护微机，严格操作规程。 2、按规定价格和收费标准进行收费。 3、收付现金时做到唱收唱对，当面点清，留有存根，做到日清日结，及时将日报表和款项交汇会计登记，使用收据要按顺号领用。 4、严格交接-班手续，当班的问题由当班人员负责解决。 5、做好防盗工作，每日按规定时间将支票和现金一并送交银行，留存少量零款项。收据和收费专章，不得转借他人和非收费业务使用。收费员严格执行现金管理制度，不得挪用公-款或将公-款借给他人。
医保定点零售药店管理制度 医保定点零售药店管理制度 一、定点药店医疗保险管理制度 1.目的： 为规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险规定制度，杜绝医保违规行为发生，特制定药店医保工作岗位职责制度。 2.适用范围： 适用于本企业医保定点业务。 3.职责： 药店医保岗位相关人员。
4.内容： 4.1 医保领导小组的职责： 建立由医保管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。 制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法，建立药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品账目和财务账目健全、清楚，有专人负责医保药品维护和管理。 4.2 质量负责人职责： 对本企业药店的所有医保事务负责。 4.3 药店店长为本门店医保责任人职责： 负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药品管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与社会保险基金管理中心签订医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和服务。 规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，杜绝冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。 严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构执业医师开具的医保专用处方配药和销售，并经本门店执业药师或药师审核后签字确认方可配药和销售；非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售。 企业应加强管理、优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供适合用法的小包装药品，同时提供24小时配药销售 服务。 4.3.5：为了保证医保费用结算的准确性和及时性，收费员必须持证上岗，并规范电脑操作，按照接收和上传各类信息数据。
医保零售药店财务管理制度 一、前言 医保零售药店是医疗机构的重要组成部分，起到了为人民群众提供便捷的医疗 服务的作用。医保零售药店不仅要负责销售药品，更要管理好财务。 本文档旨在规范医保零售药店的财务管理，确保财务数据的准确性和完整性， 以维护医保零售药店的正常运转。 二、财务管理的基本原则 （一）合法合规 医保零售药店的商品销售必须遵守相关法律法规，以公正合法的方式进行销售。并对公司财务数据建立合法、合规的档案。 （二）精益求精 医保零售药店要求员工严于律己，常修业务，精心管理，保证工作的高效、高质。特别是在医保结算方面一定要熟悉操作流程和相关政策法规，严格按照要求执行，提高医保结算的准确性。 （三）实事求是 准确记账、合理核算。保证账务清晰、合理，尽可能做到经营决策与财务核算 一致 （四）保密制度 医保零售药店在财务票据收发、财务资料和账目管理中实行严格保密制度。 三、财务管理制度 （一）财务档案的建立与管理 1.应当建立完整的财务档案。包括记账凭证、会计帐簿、票据等。 2.财务档案应当实行定期检查，已经归档档案应当按照财务档案保管制 度分门别类存放，并严密保管。 （二）记账方法及程序 1.记账凭证应当属于本店的购进或销售票据，并且在票据上应当注明明 细账公式和分类记账的科目。
2.记账凭证必须签字并注明记录人、核对人，并按时间先后排序。每日 记账凭证必须按时背书签字，并按月归档。 （三）财务会计报表 1.收入报表：按日、周、月汇总。 2.支出报表：按日、周、月汇总。 3.利润报表：每月末结算并汇总。 （四）财务收支管理 1.收款： （1）凭证：开具规范、齐全的收款凭证，并报经理审核，再传给出纳人员操作。 （2）保管：每日收款凭证签字背书，压缩成册，并作为财务档案存档。 2.付款： （1）凭证：所有付款均需凭正规发票、收据或其他合法凭证。如需开具现金 支票，应限额办理，并经专人出纳负责。 （2）报销：所有必要的费用都应当在报销单上详细列明，并经专人核对，同时，核实报销人必须提供相关证明文件以保证每一笔报销都合理、公正、透明。 四、总结 本文档主要介绍了医保零售药店财务管理的基本原则和制度，旨在规范医保零 售药店的财务管理，保证财务数据的准确性和完整性，以维护医保零售药店的正常运转。希望各位医保零售药店的职工能够经常学习和练习，严格按照相关规定执行，不断提高财务管理的水平，服务人民群众。
医保药店财务管理制度 一、编写规章制度的目的 该制度的目的是规范医保药店的财务管理行为，保证企业的资金运营安全，防范风险，确保经济效益合理，保证企业健康发展。 二、范围 该制度适用于医保药店的所有财务管理行为，包括资金筹集、投资、财务会计、报表主管、税务管理等方面。 三、制度制定程序 制定本规章制度，要邀请财务部门、管理部门、法务部门等相关人员参与，及时征求各部门的意见和建议，经公司领导批准后，正式实施。 四、相关法律法规及公司内部政策规定 1.《劳动合同法》 2.《劳动法》 3.《劳动保障监察条例》 4.《行政管理法》 5.《企业会计准则》 6.《财务报告修订办法》 7.《税收法律法规》 8.企业内部各项管理规定 五、各项制度的名称、范围、目的、内容、责任主体、执行程序、责任追究等方面的内容 1.资金筹集制度名称：医保药店资金筹集制度范围：所有资金筹集行为目的：规范资金筹集行为，保证资金来源的合法
性和安全性内容：资金筹集原则、资金筹集预算、资金筹集授权、资金筹集审批程序、资金筹集审批程序、资金筹集监督管理、资金筹集情况通报等责任主体：财务部门、管理部门执行程序：根据资金筹集预算和授权安排资金筹集活动，按规定程序进行审批责任追究：违反资金筹集制度的行为人，要承担相应的责任和法律后果。 2.投资管理制度名称：医保药店投资管理制度范围：所有投资活动目的：规范投资活动行为，确保投资风险管控内容：投资原则、投资预算、投资授权、投资审批程序、投资风险评估、投资监管等责任主体：财务部门、管理部门执行程序：投资计划和授权后，按规定程序进行审批、风险评估和监管责任追究：违反投资管理制度的行为人，要承担相应的责任和法律后果。 3.财务会计制度名称：医保药店财务会计制度范围：所有财务会计活动目的：规范财务会计行为，保证财务数据真实、准确、完整内容：财务会计原则、会计科目、会计凭证、账簿管理、财务报表编制和审核等责任主体：财务部门执行程序：按照会计准则和公司内部规定编制财务会计报表，经过内部审计后公布责任追究：违反财务会计制度的行为人，要承担相应的责任和法律后果。 4.报表编制与管理制度名称：医保药店报表编制与管理制度范围：所有财务报表目的：规范财务报表编制和管理行为，保证报表及时、准确、真实内容：报表编制规范、报表审核程序、报表报送程序等责任主体：财务部门执行程序：按规定程序编制及核算财务报表并进行内部审计和外部公布责任追究：
定点医保财务管理制度 一、总则 为规范医保定点机构的财务管理，保障医保基金的安全、稳定、有效使用，根 据有关法律、法规和政策，制定本定点医保财务管理制度。 二、财务管理机构 人民医院应设立专门的财务管理机构，负责医保定点机构的财务管理工作。其 职责包括：负责收费、结算和报销工作，制定和实施财务管理制度，审核和监督各项财务活动，完善财务管理信息系统等。 三、医保收费管理 1.收费标准 医保定点机构应按照国家规定的医疗服务项目和收费标准进行收费，并对收费 标准进行公告和通知。不得以任何形式擅自提高医疗费用标准。 2.收费方式 医保定点机构应采取信息化手段，实行现金、POS机、医保卡等多种收费方式，并规范收费过程，严格按照收费程序操作，确保到账金额与实际收费一致。 3.收费通知 医保定点机构应向患者提供有关医疗服务项目和费用的明细单据，并告知患者 有关费用的具体规定和政策，并签署收费确认单。 四、结算管理 1.结算申报 医保定点机构应按照规定的时限和质量要求，及时准确地完成收费数据的录入 和提交结算申报。申报需要提交相关手续和资料，确保申报信息准确、完整、及时，并按时履行汇补款义务。 2.结算审核 医保定点机构应配合医保管理部门进行结算审核，并按时完成退款等相关手续，确保结算审核及时、准确。 3.结算清单
医保定点机构应按照规定时间编制结算清单，并将其提交给医保管理部门，确保结算清单的准确性、完整性和及时性。 五、报销管理 1.报销申报 医保定点机构应及时准确地对符合规定的报销范围的医疗费用进行申报，按照规定提交相关资料和证明材料。 2.报销审核 医保定点机构应按照规定时间将报销申请提交给医保管理部门进行审核，审核通过后将其退回医疗机构审批。 3.报销核销 医保定点机构应按照规定核销经过审核通过的报销申请，并及时上报财务管理部门。 六、财务信息管理 1.财务账务管理 医保定点机构应按照规定制定财务账务管理制度，完善财务管理信息系统，并及时记录、核对、审计和归档各项财务活动。 2.财务数据分析 医保定点机构应按照规定利用财务信息管理系统进行财务数据分析，及时发现和解决存在的问题，并提出有针对性的建议和措施。 七、工作监督和考核 医保定点机构应当建立严格的财务管理制度和考核制度，对财务管理工作进行有效的监督和考核，对于存在的问题及时纠正和处理，以确保财务管理工作的有效性、规范性和透明度。 八、附则 本制度自实施之日起生效。医保定点机构应当认真执行本制度，对违反本制度的行为依法进行严肃处理。
药店医保管理制度(2022最新) 1.门店采购员应在货物到货后及时进行验收，对药品的生产日期、有效期、批号、包装、标签等进行检查，确保药品质量符合国家标准和医保要求。 2.验收合格的药品应及时入库，并进行合理摆放和分类存储，确保药品的安全性和有效性。 3.对于不合格的药品，门店应及时退换或报废，并进行相应记录。 C、销售管理制度 1.门店销售医保药品应严格按照医保政策规定执行，不得超出医保范围销售。 2.门店销售医保药品应当核对患者的医保卡信息，确保患者符合购买条件。 3.门店销售医保药品应当按照规定价格销售，不得私自提高价格。 4.门店销售医保药品应当及时更新价格信息，并保证价格的准确性和及时性。 三、财务管理制度
1.门店应当建立健全财务制度，规范财务管理流程，确保财务账目真实、准确、完整。 2.门店应当按照国家、省、市医疗保险政策规定，及时申报医保费用结算，确保医保费用结算的及时性和准确性。 3.门店应当加强财务监管，避免财务风险和损失。 四、医保人员管理制度 1.门店应当建立健全医保人员档案，记录医保人员的基本信息、购药记录等，确保医保人员信息的真实、准确、完整。 2.门店应当加强医保人员服务，提高服务质量和水平，满足医保人员的需求。 3.门店应当严格执行医保政策和规定，不得违反医保政策和规定，保障医保人员的合法权益。 五、统计信息管理制度 1.门店应当建立健全统计信息管理制度，对门店的销售、库存、请货等信息进行统计和分析，为门店的经营管理提供参考。 2.门店应当及时报送统计信息，为医保监督管理部门提供参考和支持。 六、医保费用结算制度
1.门店应当按照医保政策和规定，及时向医保部门申报医保费用结算。 2.门店应当加强医保费用结算管理，确保医保费用结算的准确性和及时性。 3.门店应当加强医保费用结算监管，避免医保费用结算风险和损失。 在收到此类药品后，收货人员应首先核对随货同行单上的件数和数量。如果是冷藏药品，还需要检查运输过程中的温度是否符合规定。如果不符合规定，必须拒绝收货。验收人员需要对照公司配送随货同行单，在待验区逐批核对药品实物，确保票、帐、货相符。对于冷藏药品，还需要在规定时间内在冷藏柜待验区验收完毕。 在验收过程中，验收员需要核对药品的通用名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业、供货单位、收货单位、收货地址等内容，并检查药品的包装外观质量是否符合规定。如果发现随货同行单与实货不符、药品破损或短缺等问题，验收员需要与物流部确认后按配送差异处理。验收合格后，验收人员需要在随货同行单上签字确认，并在系统中确认入库，系统会自动生成此类药品的验收记录。
定点药店医保财务管理制度 一、总则 为规范定点药店对医保财务的管理，保证财务操作的合法性、准确性和透明度，制定本《定点药店医保财务管理制度》。 二、管理标准 2.1 财务制度 1.定点药店应建立健全财务制度，包括会计制度、财务报告制度、财务 审计制度等，确保财务管理工作的规范性和稳定性。 2.定点药店应遵循财务会计制度，按照国家有关规定和政策，进行财务 核算和报告。 3.定点药店应设置专职财务人员，负责日常的财务工作，并参与财务决 策和战略规划。 2.2 财务核算 1.定点药店应按照会计准则进行财务核算，确保账务准确无误。 2.定点药店财务核算应包括业务收入、费用支出、资产负债等方面的合 理分析和核算。 3.定点药店应建立健全收支两条线，收入、支出需明确分账，确保财务 数据的真实性和可靠性。 4.定点药店财务核算应及时进行，每月底完成财务结账工作，确保财务 报表的及时提交。 2.3 财务报告 1.定点药店应按照国家有关规定，及时编制财务报告。 2.定点药店财务报告应包括资产负债表、利润表、现金流量表等基本报 表。 3.定点药店财务报告应真实、准确地反映公司财务状况和经营成果。 4.定点药店财务报告应经过内部审计、外部审计等程序的审定，确保财 务信息的可信度和透明度。 2.4 内部控制 1.定点药店应建立健全内部控制制度，包括财务审批制度、资产管理制 度、风险管理制度等。 2.定点药店财务审批应按照授权和职责分工进行，确保财务决策的合理 性和有效性。
3.定点药店应加强资产管理，做好资产登记、存放、使用和处置等工作， 防止资金滥用和财产损失。 4.定点药店应建立风险管理制度，制定风险防控措施，防范财务风险的 发生。 三、考核标准 3.1 财务核算考核 1.定点药店财务核算考核应根据会计准则和相关法律法规进行，财务数 据需准确无误。 2.财务核算考核应注重财务数据的真实性和可靠性，核算错误和不合规 行为会得分扣减。 3.财务核算考核应根据财务报表的准确性和及时性进行评估，每月评选 出优秀的财务团队或个人。 3.2 财务报告考核 1.定点药店财务报告考核应根据财务报告的编制准确性和透明度进行评 估。 2.财务报告考核应注重报表的完整性和法律合规性，报告中的虚假信息 和不合规行为会得分扣减。 3.财务报告考核应根据报告的及时性和准确性进行评估，每季度评选出 优秀的财务报告和编制人员。 3.3 内部控制考核 1.定点药店内部控制考核应根据内部控制制度的完善程度和执行效果进 行评估。 2.内部控制考核应注重审批程序的规范性和合规性，控制不严或存在失 职行为会得分扣减。 3.内部控制考核应根据风险管理的有效性和风险防控措施的落实情况进 行评估，每年评选出优秀的内部控制团队或个人。 四、违规处理 对违反本制度的行为，定点药店法务部门有权依法进行处理，包括但不限于以 下方式： 1.给予口头警告或书面警告。 2.要求违规人员进行改正，并进行相应的培训教育。 3.暂停违规人员的财务职责，重新安排岗位，或者终止雇佣关系。 4.积极配合有关部门进行调查和处理。
药店财务管理制度四篇 第一篇: 药店财务管理制度 1、款员领取收费票据时要注明领用时间、起止号码、数量、名称等内容，并在票据登记簿上签字。、 2、依据GSP要求，门店药品销售非质量问题一经售出不得退换。退回的商品应打印销后退回电脑小票保存备查。 3、仔细做好各种票据的监督检查工作，门店应对票据的领用、运用、保管状况和票据所收资金的手指状况进行不定期或定期检查。 4、对发生退费、作废、重制票据等状况，票据管理员要逐张审查、核对，确保收款的正确性。 5、财务人员负责医保中心医药费结算和连接工作，并按医保规定提供相关资料。 6、 6、好季度盘点，盘点应实时做好电脑记账和保管，每月初对上月的配送单据、退货单据、销售汇总等单据根据药品、保健食品和医疗器械分类装订，并根据《药品经营管理制度》要求进行保存备查。 7、门店按规定做好财务核算、按月编制会计报表、会计凭证、帐册。 第二篇: 药店财务管理制度 为建立健全财务账目，确保参保人员及门店与医保中心的费用结算，制订本制度。
一、财务票据管理： 1、款员领取收费票据时要注明领用时间、起止号码、数量、名称等内容，并在票据登记簿上签字。、 2、依据GSP要求，门店药品销售非质量问题一经售出不得退换。退回的商品应打印销后退回电脑小票保存备查。 3、仔细做好各种票据的监督检查工作，门店应对票据的领用、运用、保管状况和票据所收资金的手指状况进行不定期或定期检查。 4、对发生退费、作废、重制票据等状况，票据管理员要逐张审查、核对，确保收款的正确性。 5、财务人员负责医保中心医药费结算和连接工作，并按医保规定提供相关资料。 6、 6、好季度盘点，盘点应实时做好电脑记账和保管，每月初对上月的配送单据、退货单据、销售汇总等单据根据药品、保健食品和医疗器械分类装订，并根据《药品经营管理制度》要求进行保存备查。 7、门店按规定做好财务核算、按月编制会计报表、会计凭证、帐册。 二、费用结算管理 1、参保人员配购药品，按政策规定的支付类别进行结算，医保规 定自付的药品，自付部分以现金支付。
药店财务管理制度范文四篇 药店财务管理制度 一、机构设置、职责 (一)财务办：负责人： 职责： 1、制定医院的财务管理制度并监督执行; 2、上报、下传公司财务部有关报表、规定等; 3、审核报销单据，合理使用资金，及时上报公司; 4、核对当日收款及大病等收取数据，电子版报院长; 5、组织每月一次药品清点工作，并把清点情况书面(或电子版)报院长; (二)药房：负责人：
职责： 1、负责管理药房正常工作;协调药房与公司的工作。 2、根据临床需要制定药品采购计划，经院长审核，报公司或直接到药材公司购买(门店药品有公司配送)。 3、组织、实施、监督、检查药房各类工作制度，技术操作规程和岗位责任制。 5、定期组织检查特殊药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录; 6、经常深入临床，了解药品保障情况，听取医生意见，不断 改进工作。 7、负责医院物品、办公用品的请领、购买、保管和发放工作。 8、组织对药房药品每月一次清点，并把清点情况书面或电子版报院长。
(三)收款员： 职责： 1、在财务主管领导下，应用微机做好门诊收费、结算及报表工作，要熟悉微机性能，爱护微机，严格操作规程。 2、按规定价格和收费标准进行收费。 3、收付现金时做到唱收唱对，当面点清，留有存根，做到日清日结，及时将日报表和款项交汇会计登记，使用收据要按顺号领用。 4、严格交接-班手续，当班的问题由当班人员负责解决。 5、做好防盗工作，每日按规定时间将支票和现金一并送交银行，留存少量零款项。收据和收费专章，不得转借他人和非收费业务使用。收费员严格执行现金管理制度，不得挪用公-款或将公-款借给他人。 6、如发现长款短款现象，不得自行以长补短，应将长短款情况分别登记，报领导批准处理。 二、药品管理:
医疗保险财务管理制度 医疗保险财务管理制度篇1 第一章总则 第一条为标准事务所医疗保险基金的财务行为，强化医疗保险基金管理，维护保险对象的合法权益，依据有关法律、法规及《会计法》、《社会保险基金财务制度》，结合本县实际，制定本制度。 第二条本制度适用于本县城镇居民根本医疗保险基金 第三条本制度所称医疗保险基金（简称“基金”），是指为了保障参保险对象的社会保险待遇，根据国家有关法律、法规及本县有关规定，由个人分别按缴费类别缴纳以及通过其他合法方式筹集的专项资金。 第四条基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针、政策，依法筹集和运用基金；建立健全财务管理制度，努力搞好基金的计划、掌握、核算、分析和考核，并照实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，强化监督和检查，确保基金安全。 第五条基金纳入单独的基金财政专户（简称“财政专户”），施行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。 第六条基金依据国家要求施行统一管理，建账、分账核算，专款专用，自求平衡，不得互相挤占和调剂。
第二章基金预算 第七条基金预算是指医保事务所依据社会保险制度的实施计划和任务编制，经规定程序审批的年度基金财务收支计划。 第八条每年度终了前，由医保事务所按县财政部门和县社会保障部1 门规定的表式、时间和编制要求，依据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测，编制下年度基金预算草案。 第九条医保事务所编制的年度基金预算，由医保事务所审核汇总后送县财政部门审核，县财政部门同意并报县政府批准后，由县财政部门按时通知县社会保障部门执行，并报财政局、劳动和社会保障局备案。县社会保障部门要按时将批准的年度基金预算书面通知医保事务所。 第十条事务所要严格按批准的年度基金预算执行，并认真分析基金收支情况，定期向县财政部门和县社会保障部门报告预算执行情况。县财政部门和县社会保障部门要强化对基金运作的监控，发现问题快速订正。 第十一条遇特别情况需要调整年度基金预算时，医保事务所要编制调整方案，由县社会保障部门审核并送县财政部门审核，县财政部门同意并报县政府批准后，由县财政部门按时通知县社会保障部门执行，并根据要求报财政局、劳动和社会保障局备案。 县社会保障部门要按时将批准的调整方案书面通知医保事务所。 第三章基金筹集