华容县新建卫生院国家基本公共卫生服务个体化健康教育记录表
门诊个体化健康教育记 录表 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
门诊个体化健康教育记录 姓名：编号□□□-□□□□□ S病人主诉：“自上次来医院看病和咨询后，我知道我需要低盐饮食并控制体重，才能让血压降下来”；“我的饮食控制不好，所以血糖控制不好”，“但我坚持不好，没按饮食计划进行”。“我希望医生和再给我好的建议的方法”O客观体检指标：今天的血压是180/110mmHg，提示需要服药。身高1.58cm，体重65kg，提示BMI>24，空腹血糖12.4mmol/L。 A问题评估：血压控制不佳。回想起摄入的食物，在烹饪中使用的盐、酱油等调味品比较多，并在早餐经常食用腌制的小菜。没按糖尿病膳食计划执行，要求记录一周的饮食记录，只计了2天，其余5天没记录。 P干预方案：继续按照指导按时服药；耐心地记下每天饮食和锻炼的书面记录（每天让社区卫生服务站护士打电话咨询）；按照糖尿病饮食计划安排自己的饮食；远离腌制食品；李女士同意了此计划。提议参加这周社区开展的健康教育讲座“如何识别高钠食品的标识和低盐烹调技巧”；鼓励她参加“社区居民健康饮食俱乐部”和“糖尿病自我管理小组”，1周后再来检查血压和血糖。 一周后李女士到中心来复诊： 病人主诉：根据上次门诊建议，“我按时服药，并在烹饪中少放盐，还在家人的监督下完全戒除吃腌制食品”；“我还参加了社区健康教育讲座，觉得很有收获”，“除2天走亲戚，没记录饮食，其他5天都记录了”，“糖尿病自我管理小组”组长和我联系了，我争取从下周开始参加他们的活动。 客观体检：今天测血压为170/96mmHg。空腹血糖11.0mmol/L，体重与上次相同。
健康教育考核评分表日期： 项目内容要求计分标准 标 准 分 扣分标准扣分情况 实 得 分 组织领导组织情 况 有院健康教育领导小组 （委员会） 有健康教育网络 有组织、名单、 主管领导参加 5 缺一项扣5分 工作情 况 有计划、安排、定期研 究、检查评比、有专题 总结 有计划、活动 记录，看评比 记录、专题总 结 5 缺一项扣5分 负责科 室 有职能科室，专（兼） 职人员到位 有岗位责任、 任务明确 5 缺一项扣5分 制度保证院内各 级考评 健康教 育 健康教育列入各业科室 考核评价及病区常规工 作制度 查看各业科室 考评标准 5 不明确、多数 人不知扣2.5 分，无工作制 度扣2.5分 经费保证有一定 健康教 育经费 有适应开展全院健康教 育经费 查看院年度业 务经费开支情 况集记录 5 不落实扣5分 门诊健康教育设立健 康教育 责任人 各科室有健康教育负责 人，并开展门诊健康教 育 科内明确，人 人皆知，有活 动记录 5 缺定员扣2 分，无活动扣 3分 卫 生 科 普 宣 传 栏 橱 窗 质 量 符合四性：科学性、实 用性、通俗性、艺术性 达四性要求 2 缺一项扣0.5 分数 量 主要科室有一块以上宣 传栏 达主要科室一 块以上宣传栏 的要求 4 一处达不到扣 2分更 换 情 况 医院橱窗内容1个月更 换一次 定期更换 2 达不到扣2分 资 料 积 累 有备查原稿、小样、照 片等 有一项做到 2 没有扣2分 声像教 育 各侯诊厅有滚动屏，自 动播放有关信息 有人负责定时 播放 5 不播放扣5分
发放健康教育处方设有咨询服务台，针对 不同的病种发放健康教 育处方，有10种以上处 方 门诊及咨询服 务台达到发到 发放要求 10 不发放扣10 分，少一项扣 1分，无法放 记录扣2~5分 病区健康教育宣传形 式 工作座谈会，知识讲座， 阅读卫生报刊 有其中两项以 上形式，有活 动记录 10 达不到扣 6~10分 健 康 教 育 宣 传 栏 质 量 符合“四性” 达到“四性” 要求 4 缺一项扣1分 数 量 及 更 换 情 况 每个病区有一块以上， 每月更换一次 每个病区达到 一块以上要 求，能如期更 换 7 达不到扣3~7 分 资 料 积 累 有原稿、小样、照片等有一项做到 4 没有扣4分 其他健康教 育专业 培训 医院职工相关知识知晓 率≧80% 查培训档案及 问卷资料 5 没有培训扣5 分，低于80%， 每降低5%扣1 分 结合各 科室疾 病的流 行情 况、开 展社区 健康教 育 有工作计划、记录、全 年还不少于4次活动， 定期进行病人的健康教 育宣传及问卷调查，病 人健康教育知晓率 ≧80% 有工作计划、 记录，健康教 育宣传达到要 求 10 无工作计划、 记录扣5分， 知晓率低于 80%，每降低 5%扣1分 控烟宣 传 医院有禁烟区、有禁烟 标志、有制度、做好宣 传管理工作 制度上墙、标 志明显、有人 管理 5 无制度扣2 分，无标志扣 2分、无人管 理口1分 总 分 100分
精品文档 精品文档高血压病患者个体化健康教育记录表 姓名 性别年龄电话 工作方式 1.门诊□ 2.家庭□档案编号 症状1无症状□ 2头痛头晕□ 3恶心呕吐□4眼花耳鸣□ 5呼吸困难□6心悸胸闷□ 7鼻衄出血不止□8四肢发麻□ 9下肢水肿□ 个体化健康教育内容： 高血压病是由多重因素引起的动脉血压持续升高而引起一系列临床症状的综合征。大 多数人早期因为没有明显症状而被忽略，长期高血压可造成人体心脑肾等重要器官损害，出现心梗，心衰，脑中风，肾衰等严重并发症。目前高血压病没有根治办法，但有效控 制血压就能控制并发症的发生，从而保证机体的健康。高血压的治疗分药物治疗和非药 物治疗两个方面： 一、非药物治疗：在高血压的治疗中有非常重要的作用 1.良好的生活方式：生活有常，按时作息，劳逸有度，心理平衡。 2.运动：根据个人情况选择运动方式，建议你进行___________________每周______次， 每次______分钟〖运动量自测：运动后心率（次/分）等于170-年龄（岁）〗 ____________________________________________________________________________ 3.合理膳食： 1） 2）低盐，成人每日盐摄入量小于5g，少吃咸菜，腌腊制品和炒货 3）低脂：尽量不吃动物油和动物内脏，植物油20-30g/日 4） 5） 6）戒烟限酒：每日白酒小于50g，葡萄酒小于100ml，啤酒小于300ml4.控制体重：体重 控制在_______kg，腰围控制在_______cm（______尺） 二、药物治疗：以最小量的药物控制最理想的血压为目标，在医生指导下坚持长期规律 合理用药。应该争取把血压控制在________________________ 你现在服用的药物____________________________________________________________ ________________________________________________ 现血压是___________________ 建议________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 三、加强监测：建议你每天都要进行自测1-2次血压，如果血压平稳可改成2-3天或者 一周一次。若你在高血压病的自我监测和用药过程中碰到任何问题，可及时到我单位就诊，我单位还为你提供每年一次免费体检和每季度一次的免费血压监测，并有工作人员 每季度通过电话，面访等形式，了解你的血压控制情况等。 特别医嘱：
附表14 单位名称: 何决定； 7.自身行为和生活方式因素 ①高脂饮食 ； 律；⑤饮食结构不合理 ； ⑥长期吸烟 眠不足；⑩缺乏运动 ； 8.环境因素1.自然环境①无 ； ②空气污染 ②需要他人提示或指引 ； ③不能做任 ②高盐饮食；③肥胖；④饮食无规 ； ⑦酗酒；⑧生活无规律；⑨睡 ； ③噪声污染；④水污染 ； A 评估：1.日常生活：能力完好 ;轻度受损 ；中度受损 ；重度受损 贵州省健康教育服务资料 随访个体化健康教育记录表 初诊/复诊 责任医生/护士（签名）： 姓名： 性别： 年龄： （老年人） 档案编号： A 询问：1.血压：正常口；高血压I 级口；高血压n 级 ；高血压川级口 2.体育锻炼：①每天口； ②每周一次以上口； ③偶尔口 ；④从不口 3. 吸烟：①从不吸烟 口；②吸烟 支/天，烟龄 年口；③已戒烟 口 4. 饮酒：①从不 ；②偶尔口；③经常口；④每天口 ③④平均日饮酒量 两 5. 日常生活能力：①自理 ：②需要帮助口；③全靠他人口； 10. 生物遗传因素①无；②有家族史；③疫水接触史 11. 医疗卫生服务因素及其它因素①无 ； ②有 ___________ 2. 精神状态：能力完好 ；轻度受损 ；中度受损 ；重度受损 3. 感知觉与沟通：能力完好 ；轻度受损 ；中度受损 ； 重度受损 A 建议：①合理膳食；②适量运动，劳逸结合；③戒烟限酒；④心理平衡, ⑤及时就医；⑥自我管理；⑦定期检查； A 帮助：①未病先防，暨病防变；②防止跌倒，预防伤害；③保健养生指导 A 安排：①低盐低脂低胆固醇饮食；②适量运动，劳逸结合，控制体重，保持充 足睡眠；③戒烟限酒，不吃辛辣刺激性食物；④心理平衡，注重心理疏通，保持 健康愉快，乐观积极的心态；⑤及时就医； ⑥自我管理；⑦定期检查； ⑧ 中医药保健健康管理 6.决断与认知：①独立，合理并一贯性 9.社会环境①无；②有
门诊个体化健康教育记录 姓名：编号□□□-□□□□□ S 病人主诉：“自上次来医院看病和咨询后，我知道我需要低盐饮食并控制体重，才能让血压降下来”；“我的饮食控制不好，所以血糖控制不好”，“但我坚持不好，没按饮食计划进行”。“我希望医生和再给我好的建议的方法” O 客观体检指标：今天的血压是180/110mmHg，提示需要服药。身高，体重65kg，提示BMI>24，空腹血糖L。 A 问题评估：血压控制不佳。回想起摄入的食物，在烹饪中使用的盐、酱油等调味品比较多，并在早餐经常食用腌制的小菜。没按糖尿病膳食计划执行，要求记录一周的饮食记录，只计了2天，其余5天没记录。 P 干预方案：继续按照指导按时服药；耐心地记下每天饮食和锻炼的书面记录（每天让社区卫生服务站护士打电话咨询）；按照糖尿病饮食计划安排自己的饮食；远离腌制食品；李女士同意了此计划。提议参加这周社区开展的健康教育讲座“如何识别高钠食品的标识和低盐烹调技巧”；鼓励她参加“社区居民健康饮食俱乐部”和“糖尿病自我管理小组”，1周后再来检查血压和血糖。 一周后李女士到中心来复诊： 病人主诉：根据上次门诊建议，“我按时服药，并在烹饪中少放盐，还在家人的监督下完全戒除吃腌制食品”；“我还参加了社区健康教育讲座，觉得很有收获”，“除2天走亲戚，没记录饮食，其他5
天都记录了”，“糖尿病自我管理小组”组长和我联系了，我争取从下周开始参加他们的活动。 客观体检：今天测血压为170/96mmHg。空腹血糖L，体重与上次相同。 问题评估：血压降低。与减少钠摄入量有紧密关系。知道药物的名称和剂量。了解高钠食品标识。掌握了烹饪过程少放盐并保持一定口味的技巧。记录了5天饮食日志。 干预计划：巩固结果。继续每周检查血压。社区卫生服务站电话随访。
学校健康教育评价记录表 1、课时：_________课时/周 2、教材与教具：教材__________ 教具__________件(附健康教育教具一览表) 3、照明与黑板： 教室 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 平均照度（1X） 黑板合格率 4、课桌椅： 教学班 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 受检人数 符合人数 5、饮水与洗漱设施：饮水__________；水龙头__________个 6、厕所设施：蹲位男_____个，比例______， 蹲位女_____个，比例_______， 7、教学计划：有无；执行情况如何_________ 8、教案：内容做到_________项，书写质量做到________项 9、教师培训；授课教师________人，本学年授课教师累计共接受培训________ 小时 10、授课质量：做到_______项 11、讲座、竞赛等传播活动：本学年达________次 12、开课率：实开课教学班数_____个，应开课教学班数___个，开课率____% 13、书面考核：平均成绩约为__________分 14、实际操作_________% 15、头发与指甲_________%
16、面部衣着_________% 受检人员合计： 14 合格人数合计： 15 合格人数合计： 16 合格人数合计： 17、体育锻炼：做操合格百分率约为_________%，参加课外体育锻炼百分率约为_________% 18、教学用房与宿舍：（只填“合格”或“否”） 合格率 % 19、校园与厕所：校园做到_________条，厕所做到_________条 20、健康教育课缺课率：本学年全校学生累计共缺课_________课时
众兴镇卫生院 糖尿病个体化健康教育记录表 教育对象姓名：性别：年龄：岁职业：文化程度： 主要健康问题：□□□□□□□□ 1.高血压 2.糖尿病 3.心脏病 4.肢体功能障碍 5.慢性支气管炎 6.肺结核 7.慢阻肺 8.其他 健康危险因素评估： 1.年龄：①＜55岁□；②55~65岁□；③66~75岁□；④76~85岁□；⑤86~95岁□；⑥95岁以上□ 2.血压：正常□；高血压Ⅰ级□；高血压Ⅱ级□；高血压Ⅲ级□ 3.不良生活习惯：①高盐饮食□；②嗜烟酒□；③膳食中过多脂肪的摄入□；④经常熬夜□；⑤其他□ 4.体育锻炼：①每天□；②每周一次以上□；③偶尔□；④从不□ 5.工作压力：①无压力□；②轻度压力□；③中度压力□；④重度压力□ 6.性格：①易激怒□；②情绪变化大□；③其他□ 7.遗传：①父亲糖尿病□；②母亲糖尿病□；③其他□；④家族中无糖尿病患者□ 8.体重：①超重（BMI≥25）□；②肥胖（BMI≥27）□ 9.吸烟：①从不吸烟□；②吸烟支/天，烟龄年□；③已戒烟□ 10.饮酒：①从不□；②偶尔□；③经常□；④每天□③④平均日饮酒量两 健康教育内容（包括知识与技能）：□□□□□□□□ 1.定期监测血糖及规律服用降糖药，如同时有高血压者应监测血压及控制血压； 2.限盐：摄盐量控制在6g/天以下（尤其是高血压患者）； 3.控制体重； 4.合理膳食； 5.戒烟、限酒（高血压联盟建议男性每日饮白酒量不超过30g，女性不超过20g。） 6.适量运动：根据自身情况选择体操、游泳、慢跑或步行等。 效果评估：□□□□□□□□ 1.受教者已了解影响血糖的各种危险因素； 2.受教者了解监测血糖的重要性和控制血压的必要必； 3.受教者了解规律服用降糖药的重要性； 4.受教者知道改变生活方式能起到防控高血糖。 受教育者签名：医生签名： 联系地址： 电话： 日期：20 年月日
高血压病患者个体化健康教育记录表 个体化健康教育内容： 高血压病是由多重因素引起的动脉血压持续升高而引起一系列临床症状的综合征。大 多数人早期因为没有明显症状而被忽略，长期高血压可造成人体心脑肾等重要器官损害， 出现心梗，心衰，脑中风，肾衰等严重并发症。目前高血压病没有根治办法，但有效控制血压就能控制并发症的发生，从而保证机体的健康。高血压的治疗分药物治疗和非药物治疗两个方面： 一、非药物治疗：在高血压的治疗中有非常重要的作用 1. 良好的生活方式：生活有常，按时作息，劳逸有度，心理平衡。 2. 运动：根据个人情况选择运动方式，建议你进行_____________________ 周_______ ， 每次 ______ 分钟〖运动量自测：运动后心率（次/分）等于170-年龄（岁）〗 3. 合理膳食： 1）低盐，成人每日盐摄入量小于5g,少吃咸菜，腌腊制品和炒货 2）低脂：尽量不吃动物油和动物内脏，植物油20-30g/日 3）戒烟限酒：每日白酒小于50g，葡萄酒小于100ml，啤酒小于300ml 4. 控制体重：体重控制在_______ kg,腰围控制在 _________ c m（____ ） 二、药物治疗：以最小量的药物控制最理想的血压为目标，在医生指导下坚持长期规律 合理用药。应该争取把血压控制在 ___________________________ 你现在服用的药物 ____________________________________________________________ 现血压是 建议三、加强监测：建议你每天都要进行自测1-2次血压，如果血压平稳可改成2-3天或者一周一次。若你在高血压病的自我监测和用药过程中碰到任何问题，可及时到我单位就诊，我单位还为你提供每年一次免费体检和每季度一次的免费血压监测，并有工作人员每季度通过电话，面访等形式，了解你的血压控制情况等。 特别医嘱: 医生签名______________ 日期_____ 患者签名________________ 日期 ___ 金狮社区卫生服务中心 24
个体化健康教育记录表 （盖章） 姓 ^ 性别 年龄 联系电话 现住地址 干预宣教方式 1门诊诊疗 2预防接种指导 血压随访 6糖尿病随访 传材料 10面对面访谈 3妇幼保健指导 4产后访视 5高 7老年人保健指导 8精神病随访 9发放宣 11饮食、用药指导 12其他 干预/宣教对象 （人群）类型 1门诊诊疗病人 2高血压病人 3糖尿病病人 4产后访视病人 5儿童 6孕 产妇 7老年人 8精神问题患者及家属 9其他 _____________________________________________ 干预/宣传现场工作人员 干预/宣教时间 干预/宣教地点 现存主要健康问题 1患者家中2门诊全科诊室 3公共卫生科 4下队随访5中医科 健康 1按时服药 2按时接种 3按时体检 危险因 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻 指导 4建议转诊 5防跌倒措施 6防骨 素 控 炼 5注意卫生 6自我监测 7注 意见 质疏松 7自救 8注意生长发育 制 意护理 8减体重（目标 kg ） 9防病预防 10预防伤害 11保 9建议接种疫苗 持心理平稳 12其他 10其他 指导意见： 危险因素控制： 宣教医生签字: 受教人签字: 个体化健康教育记录表 （盖 章） 姓名 性别 年龄 联系电话 现住地址 干预宣教方式 干预/宣教对象 （人群）类型 1门诊诊疗 2预防接种指导 血压随访 6糖尿病随访 传材料 10面对面访谈 3妇幼保健指导 4产后访视 5高 7老年人保健指导 8精神病随访 9发放宣 11饮食、用药指导 12其他 1门诊诊疗病人 2高血压病人 3糖尿病病人 4产后访视病人 5儿童 6孕 产妇 7老年人 8精神问题患者及家属 9其他 _____________________________________________ 干预/宣传现场工作人员 干预/宣教时间 1患者家中2门诊全科诊室 3公共卫生科 4下队随访5中医科 健康 1按时服药 2按时接种 3按时体检 危险因 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻 指导 4建议转诊 5防跌倒措施 6防骨 素控 炼 5注意卫生 6自我监测 7注 意见 质疏松 7自救 8注意生长发育 制 意护理 8减体重（目标 kg ） 9防病预防 10预防伤害 11保 9建议接种疫苗 持心理平稳 12其他 10其他 指导意见： 危险因素控制： 宣教医生签字: 受教人签字: 干预/宣教地点 现存主要健康问题
普洱市医院健康教育考核自查评分表日期： 项目内容要求计分标准 标 准 分 扣分标准扣分情况 实 得 分 组织领导组织情 况 有院健康教育领导小组 （委员会） 有健康教育网络 有组织、名单、 主管领导参加 5 缺一项扣5分 工作情 况 有计划、安排、定期研 究、检查评比、有专题 总结 有计划、活动 记录，看评比 记录、专题总 结 5 缺一项扣5分 负责科 室 有职能科室，专（兼） 职人员到位 有岗位责任、 任务明确 5 缺一项扣5分 制度保证院内各 级考评 健康教 育 健康教育列入各业科室 考核评价及病区常规工 作制度 查看各业科室 考评标准 5 不明确、多数 人不知扣2.5 分，无工作制 度扣2.5分 经费保证有一定 健康教 育经费 有适应开展全院健康教 育经费 查看院年度业 务经费开支情 况集记录 5 不落实扣5分 门诊健康教育设立健 康教育 责任人 各科室有健康教育负责 人，并开展门诊健康教 育 科内明确，人 人皆知，有活 动记录 5 缺定员扣2 分，无活动扣 3分 卫 生 科 普 宣 传 栏 橱 窗 质 量 符合四性：科学性、实 用性、通俗性、艺术性 达四性要求 2 缺一项扣0.5 分数 量 主要科室有一块以上宣 传栏 达主要科室一 块以上宣传栏 的要求 4 一处达不到扣 2分更 换 情 况 医院橱窗内容1个月更 换一次 定期更换 2 达不到扣2分 资 料 积 累 有备查原稿、小样、照 片等 有一项做到 2 没有扣2分 声像教 育 各侯诊厅有滚动屏，自 动播放有关信息 有人负责定时 播放 5 不播放扣5分
发放健康教育处方设有咨询服务台，针对 不同的病种发放健康教 育处方，有10种以上处 方 门诊及咨询服 务台达到发到 发放要求 10 不发放扣10 分，少一项扣 1分，无法放 记录扣2~5分 病区健康教育宣传形 式 工作座谈会，知识讲座， 阅读卫生报刊 有其中两项以 上形式，有活 动记录 10 达不到扣 6~10分 健 康 教 育 宣 传 栏 质 量 符合“四性” 达到“四性” 要求 4 缺一项扣1分 数 量 及 更 换 情 况 每个病区有一块以上， 每月更换一次 每个病区达到 一块以上要 求，能如期更 换 7 达不到扣3~7 分 资 料 积 累 有原稿、小样、照片等有一项做到 4 没有扣4分 其他健康教 育专业 培训 医院职工相关知识知晓 率≧80% 查培训档案及 问卷资料 5 没有培训扣5 分，低于80%， 每降低5%扣1 分 结合各 科室疾 病的流 行情 况、开 展社区 健康教 育 有工作计划、记录、全 年还不少于4次活动， 定期进行病人的健康教 育宣传及问卷调查，病 人健康教育知晓率 ≧80% 有工作计划、 记录，健康教 育宣传达到要 求 10 无工作计划、 记录扣5分， 知晓率低于 80%，每降低 5%扣1分 控烟宣 传 医院有禁烟区、有禁烟 标志、有制度、做好宣 传管理工作 制度上墙、标 志明显、有人 管理 5 无制度扣2 分，无标志扣 2分、无人管 理口1分 总 分 100分
高血压个体化健康教 育记录表 Revised on November 25, 2020
高血压病患者个体化健康教育记录表 个体化健康教育内容： 高血压病是由多重因素引起的动脉血压持续升高而引起一系列临床症状的综合征。大多数人早期因为没有明显症状而被忽略，长期高血压可造成人体心脑肾等重要器官损害，出现心梗，心衰，脑中风，肾衰等严重并发症。目前高血压病没有根治办法，但有效控制血压就能控制并发症的发生，从而保证机体的健康。高血压的治疗分药物治疗和非药物治疗两个方面： 一、非药物治疗：在高血压的治疗中有非常重要的作用 1.良好的生活方式：生活有常，按时作息，劳逸有度，心理平衡。 2.运动：根据个人情况选择运动方式，建议你进行___________________每周______次，每次______分钟〖运动量自测：运动后心率（次/分）等于170-年龄（岁）〗 ____________________________________________________________________________ 3.合理膳食： 1）低盐，成人每日盐摄入量小于5g，少吃咸菜，腌腊制品和炒货 2）低脂：尽量不吃动物油和动物内脏，植物油20-30g/日 3）戒烟限酒：每日白酒小于50g，葡萄酒小于100ml，啤酒小于300ml 4.控制体重：体重控制在_______kg，腰围控制在_______cm（______尺） 二、药物治疗：以最小量的药物控制最理想的血压为目标，在医生指导下坚持长期规律合理用药。应该争取把血压控制在________________________ 你现在服用的药物____________________________________________________________
学校健康教育评价方案(试行) 为促进学校健康教育工作的开展，掌握学校健康教育活动的进程，调整和确定学校健康教育的目标，不断改进和完善学校健康教育，逐步使学校健康教育工作纳入科学化和规范化的轨道，本着科学、全面、可比、可行性原则，制定本评价方案。 一、评价对象 学校健康教育评价对象分为学校和教育行政两个层次。 1.学校：指九年义务教育阶段普通中小学校。其中农村中心小学以下的学校及其它各类学校可根据本地实际情况参照执行。 2.教育行政：指县级以上(含县级)各级教育行政部门。 二、评价方法 以学校及各级教育行政部门自评为主，学校、各地教育行政部门之间互评及上级部门抽评为辅。 各地间互评或上级部门抽评时，采用推荐和随机抽样各半的方法。被评学校分值指数≥0.5为通过，否则以互、抽评的得分和等级评定代替自评结果存档(分值指数；互、抽评分值提高数/自评分值提高数)。所评地区有一半以上的学校未获通过，则该地教育行政部门自评结果按减10分处理。 三、评价时间 各地中小学校和各级教育行政部门根据各地实际确定评价时间。每学年至少自评一次。原则上每学年由上级主管部门组织一次互评或抽评。 各省、自治区、直辖市教育行政部门每年十月底以前将上一
学年度的自评结果(表4)报国家教委体育卫生与艺术教育司。每年底前国家教委通报各地健康教育评价结果。 四、奖励 各级教育行政部门可根据本地实际情况，制定奖励办法对学校健康教育开展好的单位和个人进行必要的奖励。 国家教委将在适当时侯对学校健康教育工作开展好的单位和个人进行表彰。
附： 学校健康教育评价方案的实施细则 一、指标体系 学校健康教育评价分学校和教育行政部门两个层次。指标体系的建立则以学校为主，对教育行政部门的评价不设具体评价指标。学校的健康教育评价指标体系分为三级。(见下表格) 学校健康教育评价方案的实施细则
学校健康教育评价表 注：表项ABCD的分值分别为5、4、3、2、1分。 表4： 教育行政部门健康教育评价 单位名称：邮政编码： 评价统计
〈1〉 学校健康教育评价记录表 1、课时课时/周 2、教材与教具：教材符合 3 项要求：教具配备率为100 %
5、饮水与洗漱设施：饮水；水龙头个 6、厕所设施：蹲位男个；女个 7、教学计划：；执行情况如何 8、教案：内容做到项；书写质量做到项 9、师资培训：授课教师人；本学年授课教师累计共接受培训小时 10、授课质量：做到项 11、传播活动：本学年达次 12、开课率：实开课教学班数个；应开课教学班数个 13、书面考核：平易成绩约为分 为% 19、校园与厕所：校园做到条；厕所做到条 20、缺课率：本学年全校学生累计共缺课课时 〈2〉
学校健康教育评价记录表 市（县）学校 全校有教学班，在校学生总数。其中男、 女。 1、课时：每周在活动类课程“科技文体活动“中安排 课时开设健康教育课。 2、教材按以下3项要求做到项。 ①体现“中小学生教育基本要求”的八项内容；②教学内容无概念错误； ③课文深度和文字量符合教学规律。健康教育所用教具按必备教具目录 表要求已配备项。 3、采光照明与黑板：学校应按教室的不同结构、层次，朝向确定抽测教室 数，一般不少于6间现场测定记录见附表。 4、课桌椅：在选做采光照明的教室测量半数以上的课桌椅的高度（号数）与 就座学生的身合符合情况，测量记录见附表二。 5、饮水与洗漱设施：学校有无为学生提供符合卫生标准的饮用水， 有无提供相同于教学班的完好的水龙头。无卫生饮用水供应时有 无要求学生自带水。 6、厕所设施：男厕所蹲位，有无小便池。女厕所 蹲位。 7、教学计划：有无完整的健康教育计划。教学进度，教学内容与计 划是否一致。 8、教案：教案内容包括以下八项：（有画：“√”） ①课时②课题③教学目的④教学重点⑤ 教学难点⑥教具⑦教学内容及过程⑧教学小 结。 教案书写做到3项内容：①无概念错误，②整 洁③简练。 （5） 9、师资培训：全校健康教育授课教师人。每学年有 名授课教师参加培训，共小时，平均每人每学年接 受小时培训。 10、授课质量：教师授课有无做到概念清楚，启发式教学，语 言生动，理论联系实际，板书工整。
兴华镇基本公共卫生服务健康教育效果评价和居民满意度调查表 （汇总表）
知晓率以及满意度问卷调查结果分析
（效果评价与质量评估） （一）目的：了解广大城乡社区居民对健康知识和行为的认知情况。 方法：抽取（）个村卫；就年基本公共卫生均等化服务健康教育项目实施以来，广大居民健康知识和健康行为改变情况。 （二）结果：通过调查问卷结果显示（见问卷调查表）。辖区居民健康知识知晓率和行为形成率综合达到（）%。对平时的健康教育服务满意度达（）%以上。在整个调查工作中，社区居民普遍存在同样问题——年龄偏大的人群知识知晓率偏低，男人群比女性人群知晓率稍高，学历较高者则知晓率偏高与学历较低者。 （三）结论：本次调查活动，共选择（）村为调查点，共调查居民（）余人，通过问卷调查结果分析，继续加大对社区居民特别是农村居民的健康教育服务力度是当务之急，普及健康知识对改变其行为的健康教育是行之有效的。 （调查单位）年月日 基本公共卫生均等化服务健康教育项目 效果评价及居民满意度问卷调查 一、健康知识问卷调查； 1、每人每天需要保证7—8个小时睡眠吗？A是B否C不需要D不知道 2、吸烟和被动吸烟会导致会导致多种疾病吗？A是B不会C不一定 3、保健食品能不能代替药品？A可以B不可以 C 不知道 4、环境与健康有关系吗？A有B没有 C 不知道 5、献血对身体有没有妨碍？A没有B有C不知道 6、接种疫苗能预防一些传染疾病吗？A能B不能C不知道 7、出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，你会怀疑自己得了肺结核吗？ A会B不会C其他 8、艾滋病、乙肝和是通过性接触、血液和母婴三种途径传播的，日常生活和工作接触中会不会传播？A不会B会C不知道 9、在流感流行季节前接种流感疫苗能减少患流感的机会吗？A能B不能C 不知道 10、膳食是不是应以谷类为主、多吃清淡蔬菜水果和薯类、注意荤素搭配？