菌斑指示剂
菌斑指示剂（片剂）是用于显示牙齿表面牙菌斑的咀嚼片，在视觉上辅助我们判断由于口腔清理不到位而导致的牙齿菌斑积累，以做到及时清洁，预防菌斑积累而导致的口腔疾病。
产品名称：菌斑指示剂
英文名称：Plaque Indicator
产品类型：医疗器械（一类）
产品背景
菌斑指示剂（Plaque Disclosing Tablet）在欧美国家流行多年，大多数国民对于牙齿保健意识极高，牙科医师在临床用于判断和教育用户牙齿清洁的效果及正确方式。同时，欧美家长对孩子养成良好的刷牙习惯也是非常关注，从小教育正确的刷牙习惯和方式，而菌斑指示剂在其过程中起到了非常受欢迎的教育工具。产品本身一般是由植物或水果色素染色牙齿表面的菌斑积累，通过颜色的亮度区别或颜色区别来显示菌斑积累的严重性，有效提示个人或医师的清洁重点部位。
产品作用
牙菌斑在牙齿上由食物和细菌积累形成的粘性膜，肉眼无法识别，延续性矿化然后形成牙垢，长期积累容易导致龋齿和牙周牙龈病症。使用菌斑指示剂可以让牙菌斑鲜明可见，配合精准的完整的日常牙齿清理和专业洗牙。
成分
每片含：食用色素，乳糖，葡萄糖，硬脂酸镁，二氧化硅，食用香精
形状
本品为紫色的圆柱形片剂。
作用类别
本品为国家批准认证的第一类医疗器械
使用方法
●刷牙并漱口后取一片菌斑指示剂放入口中，使用两侧牙齿将其嚼碎，再使用舌尖舔
至全部牙面内外两侧。
●将口中残余物吐出，并使用清水漱口。
●对着镜子检查口腔，牙面被染色的部分即为牙菌斑附着部位。
●含漱后直接刷牙效果显著，刷牙后可再检测一次是否已去除菌斑，固执菌斑建议到
专业机构清晰牙齿。
注意事项
●12岁以下儿童请在成人监督下使用，成人或青少年定期使用，有助于预防牙齿问
题。
●1、对本品过敏者禁用；2、禁止直接吞服，少量误吞无害。
牙菌斑的形成和根除方法 摘要：牙菌斑是一种细菌性生物膜，是引起牙周疾病的重要因子，控制菌斑是治疗和预防牙周病的最主要方法。菌斑控制的方法很多，其中机械性控制和化学控制是临床上常用的控制方法，随着科学技术的不断进步，牙菌斑控制的方法越来越多，但是每种方法都有其局限性。近年来，光动力疗法及声动力疗法在口腔抗菌方面取得了一定的进展，在临床上具有重要的应用价值。本文就牙菌斑的去除方法做一个简单综述。 关键词：牙菌斑；去除；方法 牙菌斑是口腔常见的感染性疾病及牙周炎的始动因子，也是慢性牙龈炎的主要致病因素，如果没有牙菌斑的这个微生态环境，龋病就不会发生。因此，菌斑控制是治疗和预防牙周病的必要措施，是牙周病基础治疗的重点，牙菌斑控制已经成为龋病防治的重要内容。本文参考诸多学者研究的结果，并结合实际牙菌斑的控制现状给出几种常见的牙菌斑的去除方法。 1.牙菌斑的形成 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲洗掉。牙菌斑的早期菌群主要是口腔链球菌，Staat等人认为口腔链球菌是通过一个两步的吸附过程结合到牙釉质上的。Gobbons描述了来自于唾液的富含脯氨酸的酸性蛋白质可以刺激一些重要的口腔菌，吸附于牙釉面羟基磷灰石上，疏水性是细菌吸附于组织表面的一种重要的力，细菌凭借生物膜这种独特的结构，紧密黏附在一起生长，牙菌斑很难清除，是造成牙周组织破坏的必需因素。李若珍在《菌斑控制方法研究进展》中，对牙菌斑生物膜的形成给予了解释，他指出牙菌斑生物膜的形成首先是获得性薄膜的形成，唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面，形成一层无结构、无细胞的薄膜。 由于膳食、年龄、唾液流动、口腔卫生等因素的影响，牙周区域形成了不同的生态环境，其细菌组成也存在了很大差异。一般将牙菌斑根据龈上、龈下两部分分为龈上菌斑和龈下菌斑，其中龈下菌斑与牙周组织的破坏关系比较密切，可分为附着性龈下菌斑和非附着龈下菌斑两部分。张颖在《菌斑控制》中指出，当牙龈缘从健康状态发展成龈炎时，菌斑细菌就开始成比例的迁移，开始时无活动能力的革兰阳性需氧球菌、杆菌，到兼性厌氧菌，再到厌氧菌、有活动能力革兰
通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价卜海燕 发表时间：2018-11-23T14:33:56.053Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期作者：卜海燕 [导读] 能够有效改善患者的口腔卫生情况，减少牙菌斑数量，提高治疗效果，具有较高的应用价值，可以在临床上推广使用。江苏省镇江市第一人民医院新区分院江苏镇江 212132 【摘要】目的：总结并归纳通过口腔护理改善口腔卫生的应用效果。方法：选取2017年5月至2018年5月期间我院接收的80例口腔疾病患者作为研究对象，对所有患者均进行口腔护理，回顾性分析口腔护理前与口腔护理后患者的临床资料，总结口腔护理对口腔卫生的改善情况。结果：口腔护理前患者的牙菌斑指数最高值为1.51分，最低分为0.16分，牙菌斑平均指数为（0.78±0.32）分；口腔护理后患者的牙菌斑指数最高值为0.79分，最低分为0.01分，牙菌斑平均指数为（0.23±0.02）分，口腔护理后患者的牙菌斑平均指数明显低于口腔护理前，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：对口腔疾病患者进行口腔护理，能够有效改善患者的口腔卫生情况，减少牙菌斑数量，提高治疗效果，具有较高的应用价值，可以在临床上推广使用。 【关键词】口腔护理；口腔卫生；应用效果 口腔疾病是临床上常见的疾病类型，由于口腔是消化道的起点，口腔中容易残留各种食物杂质并且具有适宜的湿度、温度以及酸碱度等[1]，适宜多种微生物的生长，同时由于口腔在消化道的位置，微生物容易通过口腔入侵进入人体之中[2]，而微生物的入侵极易引起各种疾病的发生，对患者的身体健康造成威胁，因此如何对口腔疾病患者进行科学的口腔护理，改善患者的口腔卫生情况，避免微生物侵入人体对患者造成伤害，在临床上受到了高度的重视。本文针对2017年5月至2018年5月期间我院接收的80例口腔疾病患者，总结并归纳通过口腔护理改善口腔卫生的应用效果。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月期间我院接收的80例口腔疾病患者为研究对象，排除有精神类疾病与认知障碍，无法与工作人员正常交流沟通的患者、具有其他系统性疾病者、免疫功能不全者以及治疗中途转院导致临床资料不全者，纳入对象均符合临床研究标准，在我院经诊断确诊为口腔疾病并进行相应治疗，且经过本院伦理委员会批准，患者及家属对本研究知情并签署了同意书。80例患者中男47例，女33例，年龄最小22岁，最大67岁，平均年龄（36.41±5.14）岁。 1.2 方法 在进行口腔护理前，由护理人员将80例口腔疾病患者引入样本室进行样本的采集，记录患者牙菌斑情况，并统计患者牙菌斑平均指数，记录完成后由护理人员将80例患者引入操作室中，按照标准流程进行刷牙、洗牙以及舌苔的清洗等护理工作，清洗结束后应由护理人员将80例患者继续引入样本室进行样本的采集，记录口腔护理结束后患者的牙菌斑情况以及平均指数，应注意样品采集人员与结果记录人员不能由同一人担任，且应避免样品采集人员见到结果记录单，以避免主观意识的影响使采样具有偏向性，导致结果出现误差。 1.3 观察指标 使用1963年Loe与Silness提出的方法，采用目测以及探查的方式对患者护理前后的11、16、26、31齿的外侧一面以及36、46齿的内侧一面进行观察与分析，并进行牙菌斑指数计分，对患者牙菌斑的数量、厚度等情况进行记录。牙菌斑指数计分范围为0~3分，判断标准具体如下：①0分：代表龈缘区没有牙菌斑；情况很好；②1分：代表龈缘区有少量肉眼无法见的牙菌斑，但可以通过工具进行刮取，情况较好；③2分：代表龈缘区有一定数量的牙菌斑，肉眼可见；④代表龈缘区有较多软垢，情况较差。 1.4 统计学方法 本次研究中，将80例口腔疾病患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，牙菌斑平均指数采用（±s）的形式表示，组间运行t值检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。 2.结果 患者护理前后牙菌斑平均指数的对比 口腔护理前患者的牙菌斑指数最高值为1.51分，最低分为0.16分，牙菌斑平均指数为（0.78±0.32）分；口腔护理后患者的牙菌斑指数最高值为0.79分，最低分为0.01分，牙菌斑平均指数为（0.23±0.02）分，口腔护理后患者的牙菌斑平均指数明显低于口腔护理前，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。 3、讨论 牙菌斑是由于口腔中各种微生物在牙齿上积聚而形成的薄膜[3]，是导致龋齿以及牙龈炎的主要原因，严重时甚至可以诱发严重性肺炎，严重威胁着患者的身体健康，因此牙菌斑的指数可以作为评价口腔卫生情况的标准[4]。口腔护理是临床护理中一项重要内容，通过对患者口腔进行清洁，可以有效改善患者口腔卫生问题，减少牙菌斑数目，防止微生物的侵入对患者带来的损伤，在临床上取得了较为理想的效果。 本次研究中，口腔护理前患者的牙菌斑指数最高值为1.51分，最低分为0.16分，牙菌斑平均指数为（0.78±0.32）分；口腔护理后患者的牙菌斑指数最高值为0.79分，最低分为0.01分，牙菌斑平均指数为（0.23±0.02）分，口腔护理后患者的牙菌斑平均指数明显低于口腔护理前，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，说明对口腔疾病患者进行口腔护理的效果较好，能够显著减少患者牙菌斑数目，改善口腔卫生问题，避免微生物的侵入对患者造成的危害，可以在临床上广泛应用。 综上所述，对口腔疾病患者进行口腔护理，能够有效改善患者的口腔卫生情况，减少牙菌斑数量，提高治疗效果，具有较高的应用价值，可以在临床上推广使用。 参考文献： [1]李亚华，朱红华，鞠昊，等.优质口腔护理改善楔状缺损修复的效果评价[J].吉林医学，2017，38（5）：962-964.
牙菌斑生物膜 掌握：牙菌斑的定义、牙菌斑的基本结构、牙菌斑的形成和发育。 了解：牙菌斑的分类、牙菌斑的组成、牙菌斑的物质代谢、牙菌斑的致病性牙菌斑(dental plaque)：存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌及其代谢产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏。 生物膜（biofilm）：各种细菌嵌于来自其自身和/或外界环境的胞外基质内，而在固相界面上结成的有着三维立体结构的微生态环境，牙菌斑就是一种经典的生物膜。 牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种菌丛构成的生态系。细菌在内生长、发育和衰亡。其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中。细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡 生物膜的作用 ①节制细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境，使细菌在不适合的条件中仍能存留。 ②膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和收藏食物，控制基质成分的移动速度。 ③膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞勉受氧化损伤。 ④浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保留一些细胞内遗漏出来的溶解物质（如eDNA）。 ⑤细菌耐药性
二、分类 （一）根据所在部位分类 龈缘为界: 龈上菌斑、龈下菌斑：附着菌斑，非附着菌斑。 1．龈上菌斑（supragingival plaque） 位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量增多。 2．龈下菌斑(subgingival plaque) 位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内，分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑。附着龈下菌斑 由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面，其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为格兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量格兰阴性短杆菌和螺旋体 非附着龈下菌斑 位于附着龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮和袋内上皮接触，主要为格兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体。 龈上、龈下菌斑的主要特征： 生长环境：有氧、兼性厌氧；兼性、专性厌氧。 优势菌：G+需氧菌和兼性菌；G-厌氧菌和能动菌。 唾液清洁：+；-。 食物摩擦：+；-。 代谢底物：糖类；血清蛋白、氨基酸、糖。
清除牙垢的11种方法 牙齿上有牙垢怎么办，清除牙垢的11种方法。牙垢多为食由食物残渣、脱落的口腔上皮细胞、唾液和细菌构成。牙齿上有牙垢怎么办？清除牙垢的11种方法，一起来看看吧。 清除牙垢的11种方法 牙垢对牙齿的危害随其沉积时间而增强，所以应该定期清除。牙垢的质地很软，可以用牙刷、牙膏等方法来有效清除。 1、餐后刷牙去牙垢 想要牙齿白皙无暇，就要做到在每次吃完饭后刷牙，因为饭后牙齿上都会有残留物，若是长时间不及时清理，很难清洁，一定要养成饭后刷牙的好习惯。 2、美白牙膏去牙垢 选择美白的牙膏，因为很多残留物并不是普通的牙膏可以清理的，美白牙膏含有温和的二氧化硅，可以温和的去除牙齿上沾染的污渍。 3、使用牙贴去牙垢 最简单有效的方法就是在家使用牙贴，牙贴能发挥美白的效果，但需要注意的一点是，每次使用完牙贴后的6个小时一定要刷一次牙。 4、双氧水擦拭去牙垢 牙齿双氧水可以消毒、清除氧化物，在家可以用毛巾沾取医用的双氧水来擦拭牙齿，要记得在做完成后刷牙漱口，把双氧水彻底冲洗干净。 5、小苏打去牙垢 还有一个小妙招就是，刷牙时在牙膏上加一点小苏打，坚持用3次后，会感觉牙齿明显变白，牙锈会自然脱落，这是最健康有效的方法，对牙的伤害较小。 6、漱口水去牙垢 漱口水中含有麝香草粉、薄荷醇、水杨酸等成分，能抑制牙菌斑的生成，坚固牙齿珐琅质。而且漱口水可湿润口腔黏膜，起到人工唾液作用，提高你的消化力！牙科专家建议漱口水的使用频率为每周2-3次，漱后30分钟尽量避免进食，这
样才能让漱口水在口腔内充分发挥作用，使牙变白！ 7、红糖刷牙去牙垢 先取适量红糖放进口中，含15分钟左右，使全口牙齿均浸泡在糖液中，再用较硬实的牙刷反复刷二三分钟，然后用淡盐水刷牙一二分钟，每日早晚各1次，连续1周可除。 8、食醋去牙垢 取食醋口含，在口腔鼓漱但不吐，口含二三分钟再吐出，再用牙刷刷洗，最后用温水漱口。或在刷牙时，在牙膏上滴两滴食醋刷牙，坚持一段即可清除牙垢。（此方法虽洁牙但却伤牙） 9、橘皮去牙垢 干净橘皮研成细末，每天刷牙时掺入牙音少许，不光可使牙齿洁白，满口清香，由于橘皮还有很强的防腐灭菌的作用，长期坚持能有效固齿。这个方法的要点诀窍就是要贵在坚持，不能三天打鱼，两天晒网，只有长期的坚持下去，你才会感觉到使用橘皮未来做牙音所给你牙齿带来美白的效果。 10、墨鱼骨粉去牙垢 将墨鱼骨研成细末用来刷牙，牙齿可由黄变白。这个方法主要是针对牙齿发酋的患者，因为墨鱼骨粉对于牙齿发酋的祛除效果是前面所提到的两个方法所补具备的。 11、牙线去牙垢 天天用牙刷并不能全能的清洁牙齿，在牙齿之间等不容易刷到的地方可以使用牙线。而且，牙线应该在晚上应用，以确保当天所有的食物残渣都被清除掉。选择具有美白功能的牙线，双重功效既能去除食物微粒又能清除牙齿刷不到的牙斑。 另外，吃饭时，要用双侧牙齿咀嚼。有的人习惯于用一边牙齿咀嚼，这样，不使用的一侧摩擦少，就容易沉积牙垢。如果在饭后经常吃些水果，或吃些生的蔬菜，例如黄瓜、脆萝卜等，利用果肉和瓜类等的摩擦作用，也有助于去掉食物残渣和牙垢。一旦牙垢形成，就要向牙科医生或者健康专家求助加以清除。
2017年上半年西藏口腔助理医师口腔预防医学：牙菌斑的 控制方法试题 一、单项选择题（共29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、牙髓炎开髓引流的注意事项如下，除外 A．局麻下进行B．锐利的钻针C．近髓处穿通D．不穿通髓腔E．穿髓孔出血 2、钙拮抗剂对哪种心绞痛疗效最好 A．稳定型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．初发型心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．自发型心绞痛 3、全国第二次口腔流行病学调查显示，12岁儿童窝沟龋与平滑面龋的患龋比例是 A．4:1 B．6:1 C．7:1 D．8:1 E．9:1 4、大定风珠的功用是 A．补肾养肝 B．滋阴疏肝 C．滋阴养血 D．滋阴补肾 E．滋阴熄风 5、下列关于腭大孔的描述哪项是错误的 A．位于硬腭后部B．在硬腭后缘前约C．相当于腭中缝至龈缘的外、中1/3交界处D．是翼腭管的下口E．腭前神经和腭降血管由此孔穿出 6、某患者，缺失，基牙条件良好，防止义齿前后撬动最有利的措施是（）。A．扩大基托面积 B．设计舌支托 C．设计间接固位体 D．减少牙尖斜度 E．设计平衡卡环 7、胚胎期形成唇裂畸形的时期是 A．第2～4周 B．第6～8周 C．第12～14周 D．4～5个月 E．6个月以上 8、龋一般好发于牙齿的__ A．自洁区 B．颊面
C．滞留区 D．舌面 E．牙尖 9、乳牙Ⅱ类洞何种情况下可制备成无台阶形复面洞 A．乳牙接触点较近面时 B．乳牙龈缘较近面时 C．乳牙龋蚀较近面时 D．乳牙龋蚀及龈缘较近面时 E．乳牙接触点、龈缘或龋蚀较近面时 10、后腭杆的宽度约为 A．2mm B．3mm C．5mm D．7mm E．10mm 11、选择成品托盘的标准中错误的是（）。 A．尽量与牙弓协调一致 B．托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙 C．翼缘不得超过粘膜皱襞，不妨碍唇、颊和舌的活动 D．上颌托盘后缘盖过上结节和颤动线 E．下托盘后缘盖过缺隙前最后一个牙 12、世界范围内使用氟化物防龋，估计人数最多的措施是 A．饮水加氟B．含氟牙膏C．食盐氟化D．局部涂氟E．氟水漱口 13、以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述错误的是 A．病原菌主要是金黄色葡萄球菌B．肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C．腮腺导管口红肿，可挤压出脓液D．患者全身中毒症状明显E．脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙 14、下列哪一项不是垂直型食物嵌塞的原因 A．抬面的形态异常 B．邻接关系异常 C．对颌充填式牙尖 D．牙齿松动 E．牙龈乳头退缩 15、下列哪项不符合牙本质龋的特点 A．存在有机质的分解B．脱矿层牙本质小管形态破坏严重C．沿牙本质小管细菌侵入D．最先侵入的细菌可能是厌氧菌E．牙髓-牙本质复合体的防御性反应可形成修复性牙本质 16、囊性淋巴管瘤的临床表现不包括 A．好发于儿童及青少年B．主要发生于颈部锁骨上C．表面皮肤正常，柔软有波动感D．内有透明浅黄色水样液体E．有可压缩性，体位移动试验阳性 17、上颌双尖牙与下颔双尖牙区别中哪一点是错误的__ A．上颌双尖牙的牙冠靠近牙体长轴
口腔微生物要点总结 1.口腔生态区是由唇、舌、颊、腭、牙齿、牙龈、银沟组成的。具有：对外开放的门户；特殊的解剖结构和理化性质（滞留区+低氧化还原电位；恒温度和湿度）；唾液、龈沟液、牙菌斑；丰富的营养；食物的咀嚼、吞咽和口腔的清洁措施（脱离力）。 2.常见的口腔微生物的种类：细菌、真菌、病毒、支原体、原虫；特点是：数量多，种类复杂；以细菌为主；微生物间的相互关系与口腔的疾病和健康相关。 3.口腔微生物的相互关系：相互集聚和粘附；相互营养和生长；相互信息交流与遗传多样性；相互竞争、拮抗与生态平衡和生态失调。 4.牙菌斑：存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌及其产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏。 5.生物膜：指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。生物膜是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构，同一菌株的生物膜细菌和浮游生长细菌具有不同的特性。 6.牙菌斑生物膜:牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种多样菌丛构成的生态系。细菌 在内生长、发育和衰亡。其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中。细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡。 7.生物膜的作用节制:细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境，使细菌在不适合的条 件中仍能存留。膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和收藏食物，控制基质成分的移动速度。膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞勉受氧化损伤。浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保留一些遗漏出来的溶解物质。 8.龈上菌斑:位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量将增多。 9.龈上、龈下菌斑的主要特征： 特征\菌斑龈上菌斑龈下菌斑 生长环境有氧、兼性厌氧兼性、专性厌氧 优势菌G+需氧菌和兼性菌G-厌氧菌和能动菌 唾液清洁+ - 食物摩擦+ - 代谢底物糖类血清蛋白、氨基酸、糖 宿主防卫机制唾液Ig血清Ig 10.致龋菌斑：与龋病发生有关的牙菌斑，多位于牙齿的咬合面、光滑面、邻面和颈缘。主要的致病产物是有机酸。利用蔗糖的速度快，乳酸产生速度快；产生多糖的速度快，接触蔗糖15分钟内20%以上转化为细胞内多糖；变链球菌的数量多，而非致龋性菌斑中血链球菌的数量多；合成葡聚糖酶的细菌及韦荣菌的数量少。 11.致牙周病菌斑:指位于龈缘和牙周袋内，与牙周疾病发生有关的菌斑。此类菌斑因所处 的生态环境不同，含更多的专性厌氧菌，如螺旋体。主要致病产物是破坏性酶和毒素。12.牙菌斑的基本结构：①基底层：牙菌斑紧靠牙面的获得性膜，无细菌的均质性结构，HE染色呈红色，厚度一般在1-10um;②中间层:牙菌斑的主体部分，由粘附在获得性膜上的 丝状菌彼此平行排列，且与牙面垂直构成，丝状菌之间有大量球菌、杆菌分布或互相粘附。有时平行排列的丝状菌迫使球菌排成链状，好似栅栏，称为栅栏状结构(palisade structure)。
1.牙菌斑的形成过程：（1）获得性薄膜的形成。彻底清洁牙面后，很快唾液中的一些成分 ------糖蛋白即吸附于牙面上，形成一层均匀无细胞的薄膜，这层膜即获得性膜。获得性膜主要来源于唾液，其主要成分包括白蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、富脯蛋白、免疫球蛋白、粘液素等。获得性膜选择性地吸附于牙面上，与牙面粘附紧密，正常的刷牙措施不能将其除去。（2）细菌的粘附与聚集。获得性膜形成后，一些先锋菌如口腔链球菌、轻链球菌、血链球菌、戈登式链球菌等即借其表面的分子（粘结素）与获得性膜中的分子（受体）相互作用，粘附于牙面上。首先是G+轻链球菌、口腔链球菌和血链球菌的定植，2小时内，除上述链球菌外，放射菌属和奈瑟菌也发生定植。粘附后，先锋菌开始增殖，形成的微菌落先是在牙面上平铺生长，后由于位置受限而向外生长，与牙面垂直排列逐渐形成栅栏样结构。先锋菌作为进一步定植的底物，其他不同种属的细菌与其发生共聚集，参与共聚集的既有植物凝集素样结构，也有疏水及静电作用。继发定植菌包括G-具核梭杆菌、中间普式菌以及二氧化碳嗜纤维菌属（1~3天）。已经定植的细菌继续生长，致使菌斑内氧化还原电势降低，而有利于厌氧菌的生长，Pg、弯曲菌属、啮蚀艾肯菌、Aa以及密螺旋体等定植并生长，形成稳定的极期菌落，即成熟的牙菌斑。（3）菌斑的成熟。此时的牙菌斑成分复杂，既有球菌，又有杆菌、纺锤菌、微丝及螺旋体，而且细菌之间相互作用形成特殊的结构，即玉米穗样或试管刷样结构。在极期菌落中，细菌之间存在复杂的相互作用。如弯曲菌属产生的琥珀酸可供Pg利用，链球菌属和放线菌属产生的甲酸盐又可供弯曲菌属利用。梭杆菌属产生的硫胺可被螺旋体利用。此外，细菌还可共同作用降解寡糖，以完全利用碳水化合物。 2.细菌粘附的机理包括：（1）钙桥学说：以电荷间的静电引力为依据解释细菌和上皮表面 或牙表面之间的粘附现象。（2）脂磷壁酸---葡聚糖---GTF复合体学说：脂磷壁酸和葡聚糖可能是葡糖基转移酶的受体，这些受体将三者结合成复合体，在细菌粘附中起作用。 （3）识别系统学说：细菌的粘附具有高度特异性。比如变链菌与牙硬组织表面的亲和力最强，而唾液链球菌则多粘附于舌背部和粘膜上皮上。因此认为，在粘附中有复杂的识别系统存在。口腔细菌表面参与粘附的物质被称作粘结素，是一些蛋白样结构。这些物质与宿主组织表面的糖蛋白或糖脂的受体结合。 3.牙菌斑：牙菌斑是一种牢固粘附于牙面、牙间或修复体表面的细菌性生物膜，不能被水 冲去或漱掉。是导致龋病和牙周病的主要因素。 4.口腔生态系的影响因素：口腔生态系具有独特的特点，首先口腔中微生物的种类繁多， 此外，细菌呈特征性分布，不同生态系中细菌成分不同。这些细菌往往伴随终生，而且口腔中大多数细菌是口腔正常菌丛成员。口腔生态系受许多因素诸如年龄、饮食卫生习惯等的影响。此外，口腔生态环境还受脱离力、保护区等因素影响。其他影响因素包括理化因素：温度、PH、氧张力、营养因素、氧化还原电位。宿主因素：抗体、蛋白质（唾液和龈沟液）、机体状况、口腔卫生、营养源。细菌因素：细菌的粘附、细菌的相互作用。 5.口腔正常菌丛的类型：（1）固有菌丛：以高数量（>1%）存在于某个特殊部位，主要为 兼性厌氧菌和厌氧菌，如链球菌、放线菌、奈瑟菌等（2）增补菌丛：属常居菌、以低数量（1%）存在，环境改变时数量增加，成为固有菌，多为能起致病作用的常居菌，如乳酸杆菌、螺旋体、牙龈卟啉菌等（3）暂时菌丛：口腔过路菌，不具备与口腔环境抗争的机制，在牙菌斑中不表现出致病性。 6.主要的致龋微生物及其致龋机理： 致龋微生物：变链、乳杆菌、粘性放线菌 致龋机理：（1）黏附、聚集：变形链球菌表面蛋白抗原（I/II）、脂磷壁酸、葡聚糖结合蛋白、GTF合成葡聚糖和变聚糖、FTF合成果聚糖，促进共聚集。内氏放线菌Ⅰ型菌毛
系统口腔护理对牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响 发表时间：2018-06-12T14:12:47.207Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：肖晓玲 [导读] 对牙周病患者进行系统口腔护理干预能有效控制牙菌斑，培养良好的口腔保健行为，值得临床广泛推广。 （长沙市口腔医院湖南长沙410012） 摘要：目的探讨系统口腔护理对牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响。方法选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的80例牙周病患者作为研究对象，所有患者均给予系统口腔护理干预，观察患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响。结果干预后患者牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、菌斑指数较干预前比较差异明显，（P<0.01）；干预后患者刷牙次数、刷牙时间、刷牙方法与干预前比较有显著差异，（P<0.01），牙线使用情况干预前后比较无明显差异，（P>0.05）。结论：对牙周病患者进行系统口腔护理干预能有效控制牙菌斑，培养良好的口腔保健行为，值得临床广泛推广。 关键词：系统口腔护理；牙周病；牙菌斑；口腔保健行为 [Abstract] objective：to explore the effect of systemic oral care on dental plaque control and oral health behavior in patients with periodontal disease.Selection methods：our hospital in January 2017 - January 2018 admitted during the period of 80 periodontal disease patients as the research object，all the patients were given oral care intervention system，the plaque control effect were observed and the influence of oral health behavior.Results：after intervention，the gingival index，gingival bleeding index，periodontal pocket probe depth and plaque index were significantly different from those before intervention（P<0.01）.After intervention，there was a significant difference between the number of teeth brushing，the time of brushing，the method of brushing and the intervention before intervention（P<0.01），and there was no significant difference before and after the use of dental floss（P BBB 0 0.05）.Conclusion：systematic oral nursing intervention can effectively control dental plaque and cultivate good oral health behaviors，which is worthy of extensive clinical promotion. [Key words] systematic oral care；Periodontal disease.Dental plaque.Oral health behavior 牙周病是一种牙支持组织部位的疾病，主要是由创伤性咬合、牙菌斑、营养不良、内分泌失调等因素引起的疾病[1]。其中牙菌斑是引起牙周病的主要因素，对牙菌斑进行控制能有效预防和治疗牙周病。牙菌斑是一种由细菌引起的附着于牙齿表明的生物膜，将牙齿表面的牙菌斑去除后还会有新的菌斑形成。目前临床中对牙菌斑的控制工作重视程度不够。本研究对我院收治的牙周病患者进行系统口腔护理，观察患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的改善情况。现总结报告如下。 1 资料与方法 １.１一般资料 选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的80例牙周病患者，患牙530颗牙，其中男45例，女35例，年龄26-67岁，平均年龄（43.8±2.3）岁，病程3个月-4年。所有患者均符合以下诊断标准：牙龈指数在2mm以上，牙周探针深度在4mm以上的点有4个以上，牙槽骨吸收达根长的1/3-1/2，牙周附着丧失在3mm以上。所有患者均有不同程度牙周炎，口腔内有异位，牙龈红肿，且出血的发生次数较多。１.２方法 治疗方式：对患者通过洁牙机进行牙齿表面进行清洗，清除牙结石，再对牙齿表面进行常规抛光，冲洗牙周，对局部进行上药，同时给予0.2g/次甲硝唑口服，每日3次，再给予2％葡萄糖氯已啶漱口液含漱，每日1次，持续1周，再对患者进行系统口腔护理干预。干预措施：（1）健康知识宣教：护理人员将口腔健康相关知识告知患者，如牙周病的防治、牙周病的形成、发展、主要临床表现、牙菌斑与牙周病的关系等，让患者对牙周病和牙菌斑有了初步的认识，同时指导患者做口腔保健，（2）讲解正确的刷牙方法，现场在口腔模型上模拟刷牙姿势和方法，告知患者正确刷牙能有效清除牙菌斑，每日刷牙次数在2次以上，每次时间在2min以上，指导患者选购合适的牙线，并告知使用方法。（4）嘱咐患者遵医嘱服药，服药过程中出现不良反应及时告知护理人员，做好记录。（5）告知患者尽量使用一次性漱口杯、牙刷、牙膏、杯子等洗漱用品独立使用，防止交叉感染。 １.３观察指标 在口腔护理干预前和护理干预后4周对口腔保健行为及牙周健康状况的变化进行评价，口腔保健行为包括刷牙次数、时间、方法及牙线使用情况，牙周健康状况包括牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、菌斑指数等。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。 2 结果 2.1 干预前后患者牙周健康状况比较 干预后患者牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度及菌斑指数比较无明显差异，（P<0.01），具体见下表1。
口腔疾病的危害及防治 【导读】冬季来了，人们的免疫力也会下降，很多人的身体都会出现不同的问题，经常也会有嘴上长泡的问题，其实嘴上长泡可以预示7种致命疾病。 嘴上长泡预示7种致命疾病 1、牙龈红肿 这是牙龈炎的典型症状，有的人会伴有出血，严重的会导致牙齿松动和脱落。预防是最好的策略，做到早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，以减少牙菌膜的积聚。每半年至1年，清洁一次牙齿，预防牙菌膜变成牙石。 2、唇疱疹 生长在嘴唇或其周围的小水泡，传染性极高，多发于感冒、发烧、月经期等人体抵抗力下降时期。唇疱疹可通过亲吻、与感染者亲密接触或共享餐具传染。虽然唇疱疹在几天之内就能消失，但滋味很不好受，可以用棉花棒蘸一些凡士林涂在上面，并尽量避免风吹日晒。但如果重复发作，需要去医院检查。 3、口腔溃疡 口腔中任何部位都可能被它袭击，一般呈白色凸起的水泡形状，并伴有疼痛感。导致口腔溃疡的原因有很多，比如过敏、感染、疲劳或缺乏维生素等，通常
会持续一两周后可以自愈，但如果持续时间长、反复发作的就要及时就医。平时多用淡盐水漱口，可以有效预防口腔溃疡。当心：什么样的口腔溃疡容易癌变？ 4、鹅口疮 由真菌感染引起的白色斑块，犹如雪花层层叠叠，多发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜上，婴幼儿最易受感染。奶瓶奶嘴消毒不彻底，孩子爱咬手指，母乳喂养时，妈妈的乳头不清洁都是感染源。另外，长期服用抗生素类药物的老年人也容易得。患病后最好去医院做口腔全面检查。 5、口腔白斑 是口腔对外界刺激的最直接反应，假牙不合适，经常抽烟，长期风吹日晒都可能导致这种口腔疾病。多发于唇、舌、牙龈和舌底，早期并无不适感，如果发生糜烂或溃疡，会有强烈的疼痛感，但如果继续恶化，斑块突然快速增大增厚，这时就要特别小心了，可能是癌前病变的信号。 6、“黑毛”舌 这是一种形象的比喻，其实是指舌头表层出现的黑色絮状物。长期吸烟、喝酒、喝茶或咖啡，又不注意清洁口腔的人容易出现。长期如此，会引发其他口腔疾病。因此刷牙时，最好刷刷舌苔，喝完咖啡和茶，可以漱漱口，以抑制细菌繁殖。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 牙菌斑(专业知识值得参考借鉴) 一概述牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把菌斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。 二病因1.菌斑与龋齿 现代学者在描述菌斑与龋齿的关系时指出：“菌斑与龋齿有着较为密切的关系。”并进一步说明，菌斑量多者患龋病率也较高。菌斑中细菌种类不同，吸附在牙齿的不同部位，结果都引起各个部位的龋坏。平滑面龋与菌斑中的变形链球菌有关；根面内菌斑中的链球菌和丝状菌有关；裂沟区的细菌75%～95%是链球菌，尤以血型链球菌为多。关于变形链球菌致龋的动物实验证明：从龋齿损害中分离出变形链球菌，接种到纯培养的动物牙齿上可致龋坏，并能再次从龋坏中分离出变形链球菌。 2.菌斑与牙周病 目前资料一致认为菌斑能够引起牙周病。试验表明：在彻底清除菌斑后停止口腔的卫生措施，第10天开始出现牙龈炎；如果去除菌斑并恢复口腔卫生措施，1周后牙龄恢复正常。 三临床表现牙龈炎症和出血：牙龈鲜红或暗红色，肿胀，边缘变厚，龈乳头呈圆柱状，质地松软，很容易由于刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙而出血；牙周袋形成：牙菌斑时，结合上皮遭到破坏，使牙龈与牙齿分离形成牙周袋；牙槽骨吸收：牙齿松动和移位。 四检查1.菌斑取样体外测定法 体外测定菌斑是用精细器械刮取菌斑标本，经过适量稀释，用微型玻璃电极或锑电极直接测定菌斑标本的酸碱度(pH值)。体外测定菌斑使用的设备简单，简便易行，适用于大批标本调查使用，其结果可靠，重复性好。 2.埋藏电极遥测法 是将一个微型玻璃电极埋入离体的牙釉质小块，然后放在受试者的假牙中，使电极的敏感面向着基牙。埋藏法适用于观察菌斑形成过程中的酸碱度(pH值)的动态变化。 3.显示剂检查法 使用菌斑显示剂，在牙菌斑着色的同时测量染色宽度或染色范围。目前显示剂种类有如下几种；1%
通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价刘入瑶 发表时间：2016-08-12T13:50:47.137Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：刘入瑶 [导读] 口腔护理应用于口腔卫生的改善取得了良好的临床效果，大幅度减小了口腔疾病患者的牙菌斑指数。 四川省医学科学院·四川省人民医院颌面外科 610072 【摘要】目的：探讨口腔疾病患者接受口腔护理对于口腔卫生的改善效果。方法：选择2013年8月——2015年8月在我院接受治疗的口腔疾病患者45例为研究对象，对所有患者开展口腔护理，比较患者护理前后的口腔卫生。结果：护理后患者的的口腔牙菌斑指数较护理前大幅下降，护理前后对比存在显著性差异（P<0.05）。下臼齿里侧面牙齿的牙菌斑指数达到2分及以上的患者是最高的。结论：口腔护理应用于口腔卫生的改善取得了良好的临床效果，大幅度减小了口腔疾病患者的牙菌斑指数；护理人员要加大对下臼齿里侧面的清洁力度，口腔护理值得大力推广。 【关键词】口腔卫生；口腔护理；改善效果 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-388-01 口腔是人体消化管的起始部分，里面有牙齿、舌头等器官。随着人民生活水平的提高，对口腔卫生的要求也日益增高。如果口腔卫生得不到保障，会引发龋齿、牙髓炎、尖周炎、牙周炎、口腔肿瘤等疾病[1]，严重危害人们的身体健康。为了改善口腔卫生，本研究选择45例口腔疾病患者为研究对象，研究取得了较好的效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年8月——2015年8月在我院接受治疗的口腔疾病患者45例为研究对象，所选患者均没有其他合并症。男性25例，女性20例，患者的年龄为（18-65）岁，平均年龄为（39.6±10.3）岁。 1.2 方法 在实施口腔护理前，采集45例患者的11、16、26和31齿外侧面及36、46齿内侧面的牙菌斑样本[2]，使用北京市康尔恒医疗器械有限公司生产的一次性探针和口镜（型号：YZB/京0035-2004）进行检测，记录检测数据。 对患者实施口腔护理：（1）对所有患者开展健康知识教育：介绍牙菌斑的产生、危害、清除方法等，讲解刷牙的作用和正确的刷牙方法；强调定期口腔检查和清洁治疗的重要性等。（2）由专业的护理人员严格按照口腔护理技术操作规程[3]，对所有患者开展口腔清洁护理。 护理完成后，再次采集45例患者的11、16、26和31齿外侧面及36、46齿内侧面的牙菌斑样本，应用一次性探针和口镜进行检测，并记录检测数据。 1.3观察指标 统计患者口腔护理前后的牙菌斑指数，并进行对比分析；比较口腔护理前后11、16、26和31齿外侧面及36、46齿内侧面的牙菌斑指数达到2分及以上的患者例数。 牙菌斑指数计分标准可分为4个等级[4]：0分：患者龈缘区没有检测到牙菌斑；1分：患者龈缘区检测到很薄的牙菌斑，肉眼不可见，但可用一次性探针刮出；2分：患者龈缘区检测到中等数量的牙菌斑；3分：患者龈缘区没有检测到软垢。 1.4 统计学方法 对上述患者口腔护理前后的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1 口腔护理前后患者的牙菌斑指数比较 护理前患者的平均指数为（0.77±0.28）分，护理后患者的平均指数为（0.27±0.12）分，护理前后对比存在显著性差异（P<0.05），具体情况如表1所示。
如何才能去除牙菌斑 悬赏分：0 - 解决时间：2006-4-26 12:26 有没有比较有效的办法可以去除牙菌斑呢？最好是不要上医院的办法 提问者：诛神之刄- 见习魔法师二级 最佳答案 牙菌斑是牢固地黏附在牙齿表面、以黏性基质为基础的细菌性薄膜。牙菌斑内的细菌所产生的毒素及其他有害物质直接刺激牙龈（俗称牙床），使牙根发炎形成牙龈炎。 菌斑被清除几小时后又会很快出现，如果不刷牙，食物碎屑等长期积存在牙齿上，慢慢就会形成厚厚的、粗糙的、可见的软垢，时间长之后与唾液中的矿物质结合，钙化变硬形成牙石，牙石表面易黏着菌斑，且又不容易清除，从而引起牙龈发炎。因此，我们每天要有效地清除牙菌斑才能有效地控制龋病和牙周疾病，维护口腔健康。 常用的自我清除牙菌斑的口腔保健用品和方法有以下几种： 刷牙。刷牙是清除菌斑、预防和控制牙周疾病最有效、最易被人们接受和掌握的方法。刷牙一定要认真刷、每天早晚各一次，刷牙时尤其要刷牙龈与牙齿交界处及两牙之间容易附着菌斑的部位。认真有效的刷牙，如果再配合使用含氟牙膏，效果会更好，因为氟素可以抑制菌斑。患有牙周疾病的人宜选用刷毛软的牙刷。 牙线。牙线能有效地清除牙齿邻面的牙菌斑，预防牙周疾病和邻面龋。通常刷牙技术好的人通过刷牙可以祛除大约85％的菌斑，牙龈缘下面及邻面的菌斑仅能祛除一半，如果在正确刷牙的同时加上使用牙线等方法，就可以祛除大约90％的菌斑。 牙签。在牙龈萎缩，牙与牙之间出现间隙（牙缝）的情况下，要借助牙签来清除牙齿邻接面的牙菌斑。市场上通常出售的牙签的横断面是圆形的，由于牙间隙呈三角形，所以要使用横断面呈三角形原牙签才能有效地清除牙齿邻接面的牙菌斑。 牙间刷。牙间刷由刷毛和持柄两部分构成，在设计和规格方面有多种多样，可根据牙间隙的大小进行选用，牙间刷能有效地清除牙齿邻接面的牙菌斑。 口腔冲洗器。口腔冲洗器是利用高压水柱以清除牙面和牙间隙的食物残渣和松散的牙菌斑。每晚刷牙后可使用口腔冲洗器冲洗牙面和牙间隙，以起到清洁牙齿的辅助作用。 漱口和漱口液。漱口的是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣，但漱口不能清除牙菌斑。为了达到预防口腔疾病的目的，在漱口水中加入一些药物成分，称为漱口液或漱口剂。漱口液的作用是根据所加入药物的不同而异。总的来说，漱口液能减少牙菌斑的形成，减少龋病和牙周疾病的发生。 牙菌斑在口腔内是不断地形成的，清洁牙面以后新的牙菌斑又会出现，因此我们要养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯并保持终生，即一生中要不断地、彻底地清除牙菌斑。 平时使用的牙膏：黑人，高露洁，两面针，每次刷牙时间在3分钟以上的。
牙周病是指发生在牙齿支持组织(包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质)的慢性、非特异性、感染性的疾病。根据疾病侵犯的部位分为两大类：牙龈炎和牙周炎。牙周病对于多数人来说，它的病因主要是口腔卫生不良，牙齿周围堆积了大量的菌斑、牙石，这为细菌的聚集与繁殖提供了有利条件。世界卫生组织制定的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常，无出血现象。目前，公众已 充分认识到龋齿(蛀牙)对口腔健康的危害。然而，大部分读者对于危害性更甚于龋齿的牙周病却十分陌生。曾有口腔专家用一个形象的比喻道出了牙周病的危害：“龋齿只会坏掉一颗牙，而牙周病会导致一排牙齿脱落。”由此可见，说牙 周病是口腔健康的第一杀手，一点也不为过。牙周病的主要症状是牙龈出血，牙龈红肿，疼痛，严重时牙龈溢脓，咀嚼无力，牙齿逐渐松动甚至脱落，分布在牙 周组织上的细菌及其产生的毒素则是牙周组织遭到破坏的重要原因。牙周病有如下几个特点： 第一，发病率高。牙周病是人类的高发疾病，而我国又是牙周病的高发国家。据全国第三次口腔健康流行病学调查结果显示，牙周病的患病率达到80％以上。第二，危害大。一般人普遍认为，牙龈的炎症是个小问题，不值得大惊小怪。其实，这种看法非常错误和危险。一 方面，牙周病发展的最终结局即是患牙的逐渐松动和脱落，不仅影响患者的咀嚼功能，而且还影响美观和心理健康。另一方面，现代医学的大量研究表明，牙周病和许多全身疾病，如糖尿病、冠心病等的发生关系密切，极大地危害了患者的身心健康。同时，对于妊娠妇女而言，牙周病不仅对孕妇的健康不利，更会危及胎儿的健康和发育，增加早产和出生低体重儿的发生率。从这个意义上讲，牙周病是发生在“小口腔”中的“大毛病”。第三，隐匿性强。牙周病的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适。发展到一定的程度，才会 出现牙龈出血、牙龈肿胀、口臭等症状。而当患者自觉有咀嚼无力甚至牙齿松动等症状时，牙周病往往已经发展到中晚期，也给治疗带来了相当的难度和复杂程度，虽然牙周病对人的健康有严重危害，但还是可防可治的。牙周病的主要致病因素是牙菌斑，平时我们要做到持之以 恒、较彻底地清除牙菌斑，这对预防牙周病的发生能起到积极作用。首先，要掌握正确的刷牙方法、养成良好的刷牙习惯。做到早晚刷牙，饭后漱口。 其次，掌握牙线、牙间刷等工具清理牙缝菌斑的使用方法。正确的刷牙只能清除牙齿表面菌斑。而对于藏匿于牙齿间的菌斑，必须使用特殊的工具。再有，要养成定期洁齿的习惯。如果牙石一旦在口腔中形成，靠刷牙很难去除，必须到正规医院进行清洁。一般每 半年到一年清理一次。另外，除了控制菌斑，我们还应该注意去除一些牙周病发病的危险因素。如养成不吸烟的习惯；定期检查口腔疾病 发病情况，尽早治疗或消除容易引起牙周病的危险因素。对于已经患了牙周病的患者，一定要及时、适当地治疗，以控制病情，同时，采用各种方法修复缺牙，恢复咀嚼功 能和口腔健康。牙周病的治疗周期相对较长，而且，由于影响牙周病的发病和治疗的因素很多，口腔又是一个有菌的环境，患牙经过治疗后，仍然时时面临细菌的威胁。所以，患者经过治疗后，除了平时注意保持口腔卫生外，一定要定期进行复查，根据病情控制的好坏而及早采取相应的治疗措施。本文作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周科主任、教授、博士生导师，中华口腔医学会牙周病专业委 员会常务委员。编辑樊明