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牙菌斑(专业知识值得参考借鉴)
一概述牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把菌斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。
二病因1.菌斑与龋齿
现代学者在描述菌斑与龋齿的关系时指出：“菌斑与龋齿有着较为密切的关系。”并进一步说明，菌斑量多者患龋病率也较高。菌斑中细菌种类不同，吸附在牙齿的不同部位，结果都引起各个部位的龋坏。平滑面龋与菌斑中的变形链球菌有关；根面内菌斑中的链球菌和丝状菌有关；裂沟区的细菌75%～95%是链球菌，尤以血型链球菌为多。关于变形链球菌致龋的动物实验证明：从龋齿损害中分离出变形链球菌，接种到纯培养的动物牙齿上可致龋坏，并能再次从龋坏中分离出变形链球菌。
2.菌斑与牙周病
目前资料一致认为菌斑能够引起牙周病。试验表明：在彻底清除菌斑后停止口腔的卫生措施，第10天开始出现牙龈炎；如果去除菌斑并恢复口腔卫生措施，1周后牙龄恢复正常。
三临床表现牙龈炎症和出血：牙龈鲜红或暗红色，肿胀，边缘变厚，龈乳头呈圆柱状，质地松软，很容易由于刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙而出血；牙周袋形成：牙菌斑时，结合上皮遭到破坏，使牙龈与牙齿分离形成牙周袋；牙槽骨吸收：牙齿松动和移位。
四检查1.菌斑取样体外测定法
体外测定菌斑是用精细器械刮取菌斑标本，经过适量稀释，用微型玻璃电极或锑电极直接测定菌斑标本的酸碱度(pH值)。体外测定菌斑使用的设备简单，简便易行，适用于大批标本调查使用，其结果可靠，重复性好。
2.埋藏电极遥测法
是将一个微型玻璃电极埋入离体的牙釉质小块，然后放在受试者的假牙中，使电极的敏感面向着基牙。埋藏法适用于观察菌斑形成过程中的酸碱度(pH值)的动态变化。
3.显示剂检查法
使用菌斑显示剂，在牙菌斑着色的同时测量染色宽度或染色范围。目前显示剂种类有如下几种；1%
牙菌斑的形成和根除方法 摘要：牙菌斑是一种细菌性生物膜，是引起牙周疾病的重要因子，控制菌斑是治疗和预防牙周病的最主要方法。菌斑控制的方法很多，其中机械性控制和化学控制是临床上常用的控制方法，随着科学技术的不断进步，牙菌斑控制的方法越来越多，但是每种方法都有其局限性。近年来，光动力疗法及声动力疗法在口腔抗菌方面取得了一定的进展，在临床上具有重要的应用价值。本文就牙菌斑的去除方法做一个简单综述。 关键词：牙菌斑；去除；方法 牙菌斑是口腔常见的感染性疾病及牙周炎的始动因子，也是慢性牙龈炎的主要致病因素，如果没有牙菌斑的这个微生态环境，龋病就不会发生。因此，菌斑控制是治疗和预防牙周病的必要措施，是牙周病基础治疗的重点，牙菌斑控制已经成为龋病防治的重要内容。本文参考诸多学者研究的结果，并结合实际牙菌斑的控制现状给出几种常见的牙菌斑的去除方法。 1.牙菌斑的形成 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲洗掉。牙菌斑的早期菌群主要是口腔链球菌，Staat等人认为口腔链球菌是通过一个两步的吸附过程结合到牙釉质上的。Gobbons描述了来自于唾液的富含脯氨酸的酸性蛋白质可以刺激一些重要的口腔菌，吸附于牙釉面羟基磷灰石上，疏水性是细菌吸附于组织表面的一种重要的力，细菌凭借生物膜这种独特的结构，紧密黏附在一起生长，牙菌斑很难清除，是造成牙周组织破坏的必需因素。李若珍在《菌斑控制方法研究进展》中，对牙菌斑生物膜的形成给予了解释，他指出牙菌斑生物膜的形成首先是获得性薄膜的形成，唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面，形成一层无结构、无细胞的薄膜。 由于膳食、年龄、唾液流动、口腔卫生等因素的影响，牙周区域形成了不同的生态环境，其细菌组成也存在了很大差异。一般将牙菌斑根据龈上、龈下两部分分为龈上菌斑和龈下菌斑，其中龈下菌斑与牙周组织的破坏关系比较密切，可分为附着性龈下菌斑和非附着龈下菌斑两部分。张颖在《菌斑控制》中指出，当牙龈缘从健康状态发展成龈炎时，菌斑细菌就开始成比例的迁移，开始时无活动能力的革兰阳性需氧球菌、杆菌，到兼性厌氧菌，再到厌氧菌、有活动能力革兰
2017年上半年西藏口腔助理医师口腔预防医学：牙菌斑的 控制方法试题 一、单项选择题（共29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、牙髓炎开髓引流的注意事项如下，除外 A．局麻下进行B．锐利的钻针C．近髓处穿通D．不穿通髓腔E．穿髓孔出血 2、钙拮抗剂对哪种心绞痛疗效最好 A．稳定型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．初发型心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．自发型心绞痛 3、全国第二次口腔流行病学调查显示，12岁儿童窝沟龋与平滑面龋的患龋比例是 A．4:1 B．6:1 C．7:1 D．8:1 E．9:1 4、大定风珠的功用是 A．补肾养肝 B．滋阴疏肝 C．滋阴养血 D．滋阴补肾 E．滋阴熄风 5、下列关于腭大孔的描述哪项是错误的 A．位于硬腭后部B．在硬腭后缘前约C．相当于腭中缝至龈缘的外、中1/3交界处D．是翼腭管的下口E．腭前神经和腭降血管由此孔穿出 6、某患者，缺失，基牙条件良好，防止义齿前后撬动最有利的措施是（）。A．扩大基托面积 B．设计舌支托 C．设计间接固位体 D．减少牙尖斜度 E．设计平衡卡环 7、胚胎期形成唇裂畸形的时期是 A．第2～4周 B．第6～8周 C．第12～14周 D．4～5个月 E．6个月以上 8、龋一般好发于牙齿的__ A．自洁区 B．颊面
C．滞留区 D．舌面 E．牙尖 9、乳牙Ⅱ类洞何种情况下可制备成无台阶形复面洞 A．乳牙接触点较近面时 B．乳牙龈缘较近面时 C．乳牙龋蚀较近面时 D．乳牙龋蚀及龈缘较近面时 E．乳牙接触点、龈缘或龋蚀较近面时 10、后腭杆的宽度约为 A．2mm B．3mm C．5mm D．7mm E．10mm 11、选择成品托盘的标准中错误的是（）。 A．尽量与牙弓协调一致 B．托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙 C．翼缘不得超过粘膜皱襞，不妨碍唇、颊和舌的活动 D．上颌托盘后缘盖过上结节和颤动线 E．下托盘后缘盖过缺隙前最后一个牙 12、世界范围内使用氟化物防龋，估计人数最多的措施是 A．饮水加氟B．含氟牙膏C．食盐氟化D．局部涂氟E．氟水漱口 13、以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述错误的是 A．病原菌主要是金黄色葡萄球菌B．肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C．腮腺导管口红肿，可挤压出脓液D．患者全身中毒症状明显E．脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙 14、下列哪一项不是垂直型食物嵌塞的原因 A．抬面的形态异常 B．邻接关系异常 C．对颌充填式牙尖 D．牙齿松动 E．牙龈乳头退缩 15、下列哪项不符合牙本质龋的特点 A．存在有机质的分解B．脱矿层牙本质小管形态破坏严重C．沿牙本质小管细菌侵入D．最先侵入的细菌可能是厌氧菌E．牙髓-牙本质复合体的防御性反应可形成修复性牙本质 16、囊性淋巴管瘤的临床表现不包括 A．好发于儿童及青少年B．主要发生于颈部锁骨上C．表面皮肤正常，柔软有波动感D．内有透明浅黄色水样液体E．有可压缩性，体位移动试验阳性 17、上颌双尖牙与下颔双尖牙区别中哪一点是错误的__ A．上颌双尖牙的牙冠靠近牙体长轴
1.牙菌斑的形成过程：（1）获得性薄膜的形成。彻底清洁牙面后，很快唾液中的一些成分 ------糖蛋白即吸附于牙面上，形成一层均匀无细胞的薄膜，这层膜即获得性膜。获得性膜主要来源于唾液，其主要成分包括白蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、富脯蛋白、免疫球蛋白、粘液素等。获得性膜选择性地吸附于牙面上，与牙面粘附紧密，正常的刷牙措施不能将其除去。（2）细菌的粘附与聚集。获得性膜形成后，一些先锋菌如口腔链球菌、轻链球菌、血链球菌、戈登式链球菌等即借其表面的分子（粘结素）与获得性膜中的分子（受体）相互作用，粘附于牙面上。首先是G+轻链球菌、口腔链球菌和血链球菌的定植，2小时内，除上述链球菌外，放射菌属和奈瑟菌也发生定植。粘附后，先锋菌开始增殖，形成的微菌落先是在牙面上平铺生长，后由于位置受限而向外生长，与牙面垂直排列逐渐形成栅栏样结构。先锋菌作为进一步定植的底物，其他不同种属的细菌与其发生共聚集，参与共聚集的既有植物凝集素样结构，也有疏水及静电作用。继发定植菌包括G-具核梭杆菌、中间普式菌以及二氧化碳嗜纤维菌属（1~3天）。已经定植的细菌继续生长，致使菌斑内氧化还原电势降低，而有利于厌氧菌的生长，Pg、弯曲菌属、啮蚀艾肯菌、Aa以及密螺旋体等定植并生长，形成稳定的极期菌落，即成熟的牙菌斑。（3）菌斑的成熟。此时的牙菌斑成分复杂，既有球菌，又有杆菌、纺锤菌、微丝及螺旋体，而且细菌之间相互作用形成特殊的结构，即玉米穗样或试管刷样结构。在极期菌落中，细菌之间存在复杂的相互作用。如弯曲菌属产生的琥珀酸可供Pg利用，链球菌属和放线菌属产生的甲酸盐又可供弯曲菌属利用。梭杆菌属产生的硫胺可被螺旋体利用。此外，细菌还可共同作用降解寡糖，以完全利用碳水化合物。 2.细菌粘附的机理包括：（1）钙桥学说：以电荷间的静电引力为依据解释细菌和上皮表面 或牙表面之间的粘附现象。（2）脂磷壁酸---葡聚糖---GTF复合体学说：脂磷壁酸和葡聚糖可能是葡糖基转移酶的受体，这些受体将三者结合成复合体，在细菌粘附中起作用。 （3）识别系统学说：细菌的粘附具有高度特异性。比如变链菌与牙硬组织表面的亲和力最强，而唾液链球菌则多粘附于舌背部和粘膜上皮上。因此认为，在粘附中有复杂的识别系统存在。口腔细菌表面参与粘附的物质被称作粘结素，是一些蛋白样结构。这些物质与宿主组织表面的糖蛋白或糖脂的受体结合。 3.牙菌斑：牙菌斑是一种牢固粘附于牙面、牙间或修复体表面的细菌性生物膜，不能被水 冲去或漱掉。是导致龋病和牙周病的主要因素。 4.口腔生态系的影响因素：口腔生态系具有独特的特点，首先口腔中微生物的种类繁多， 此外，细菌呈特征性分布，不同生态系中细菌成分不同。这些细菌往往伴随终生，而且口腔中大多数细菌是口腔正常菌丛成员。口腔生态系受许多因素诸如年龄、饮食卫生习惯等的影响。此外，口腔生态环境还受脱离力、保护区等因素影响。其他影响因素包括理化因素：温度、PH、氧张力、营养因素、氧化还原电位。宿主因素：抗体、蛋白质（唾液和龈沟液）、机体状况、口腔卫生、营养源。细菌因素：细菌的粘附、细菌的相互作用。 5.口腔正常菌丛的类型：（1）固有菌丛：以高数量（>1%）存在于某个特殊部位，主要为 兼性厌氧菌和厌氧菌，如链球菌、放线菌、奈瑟菌等（2）增补菌丛：属常居菌、以低数量（1%）存在，环境改变时数量增加，成为固有菌，多为能起致病作用的常居菌，如乳酸杆菌、螺旋体、牙龈卟啉菌等（3）暂时菌丛：口腔过路菌，不具备与口腔环境抗争的机制，在牙菌斑中不表现出致病性。 6.主要的致龋微生物及其致龋机理： 致龋微生物：变链、乳杆菌、粘性放线菌 致龋机理：（1）黏附、聚集：变形链球菌表面蛋白抗原（I/II）、脂磷壁酸、葡聚糖结合蛋白、GTF合成葡聚糖和变聚糖、FTF合成果聚糖，促进共聚集。内氏放线菌Ⅰ型菌毛
系统口腔护理对牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响 发表时间：2018-06-12T14:12:47.207Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：肖晓玲 [导读] 对牙周病患者进行系统口腔护理干预能有效控制牙菌斑，培养良好的口腔保健行为，值得临床广泛推广。 （长沙市口腔医院湖南长沙410012） 摘要：目的探讨系统口腔护理对牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响。方法选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的80例牙周病患者作为研究对象，所有患者均给予系统口腔护理干预，观察患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的影响。结果干预后患者牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、菌斑指数较干预前比较差异明显，（P<0.01）；干预后患者刷牙次数、刷牙时间、刷牙方法与干预前比较有显著差异，（P<0.01），牙线使用情况干预前后比较无明显差异，（P>0.05）。结论：对牙周病患者进行系统口腔护理干预能有效控制牙菌斑，培养良好的口腔保健行为，值得临床广泛推广。 关键词：系统口腔护理；牙周病；牙菌斑；口腔保健行为 [Abstract] objective：to explore the effect of systemic oral care on dental plaque control and oral health behavior in patients with periodontal disease.Selection methods：our hospital in January 2017 - January 2018 admitted during the period of 80 periodontal disease patients as the research object，all the patients were given oral care intervention system，the plaque control effect were observed and the influence of oral health behavior.Results：after intervention，the gingival index，gingival bleeding index，periodontal pocket probe depth and plaque index were significantly different from those before intervention（P<0.01）.After intervention，there was a significant difference between the number of teeth brushing，the time of brushing，the method of brushing and the intervention before intervention（P<0.01），and there was no significant difference before and after the use of dental floss（P BBB 0 0.05）.Conclusion：systematic oral nursing intervention can effectively control dental plaque and cultivate good oral health behaviors，which is worthy of extensive clinical promotion. [Key words] systematic oral care；Periodontal disease.Dental plaque.Oral health behavior 牙周病是一种牙支持组织部位的疾病，主要是由创伤性咬合、牙菌斑、营养不良、内分泌失调等因素引起的疾病[1]。其中牙菌斑是引起牙周病的主要因素，对牙菌斑进行控制能有效预防和治疗牙周病。牙菌斑是一种由细菌引起的附着于牙齿表明的生物膜，将牙齿表面的牙菌斑去除后还会有新的菌斑形成。目前临床中对牙菌斑的控制工作重视程度不够。本研究对我院收治的牙周病患者进行系统口腔护理，观察患者牙菌斑控制效果及口腔保健行为的改善情况。现总结报告如下。 1 资料与方法 １.１一般资料 选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的80例牙周病患者，患牙530颗牙，其中男45例，女35例，年龄26-67岁，平均年龄（43.8±2.3）岁，病程3个月-4年。所有患者均符合以下诊断标准：牙龈指数在2mm以上，牙周探针深度在4mm以上的点有4个以上，牙槽骨吸收达根长的1/3-1/2，牙周附着丧失在3mm以上。所有患者均有不同程度牙周炎，口腔内有异位，牙龈红肿，且出血的发生次数较多。１.２方法 治疗方式：对患者通过洁牙机进行牙齿表面进行清洗，清除牙结石，再对牙齿表面进行常规抛光，冲洗牙周，对局部进行上药，同时给予0.2g/次甲硝唑口服，每日3次，再给予2％葡萄糖氯已啶漱口液含漱，每日1次，持续1周，再对患者进行系统口腔护理干预。干预措施：（1）健康知识宣教：护理人员将口腔健康相关知识告知患者，如牙周病的防治、牙周病的形成、发展、主要临床表现、牙菌斑与牙周病的关系等，让患者对牙周病和牙菌斑有了初步的认识，同时指导患者做口腔保健，（2）讲解正确的刷牙方法，现场在口腔模型上模拟刷牙姿势和方法，告知患者正确刷牙能有效清除牙菌斑，每日刷牙次数在2次以上，每次时间在2min以上，指导患者选购合适的牙线，并告知使用方法。（4）嘱咐患者遵医嘱服药，服药过程中出现不良反应及时告知护理人员，做好记录。（5）告知患者尽量使用一次性漱口杯、牙刷、牙膏、杯子等洗漱用品独立使用，防止交叉感染。 １.３观察指标 在口腔护理干预前和护理干预后4周对口腔保健行为及牙周健康状况的变化进行评价，口腔保健行为包括刷牙次数、时间、方法及牙线使用情况，牙周健康状况包括牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、菌斑指数等。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。 2 结果 2.1 干预前后患者牙周健康状况比较 干预后患者牙龈指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度及菌斑指数比较无明显差异，（P<0.01），具体见下表1。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 牙菌斑(专业知识值得参考借鉴) 一概述牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把菌斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。 二病因1.菌斑与龋齿 现代学者在描述菌斑与龋齿的关系时指出：“菌斑与龋齿有着较为密切的关系。”并进一步说明，菌斑量多者患龋病率也较高。菌斑中细菌种类不同，吸附在牙齿的不同部位，结果都引起各个部位的龋坏。平滑面龋与菌斑中的变形链球菌有关；根面内菌斑中的链球菌和丝状菌有关；裂沟区的细菌75%～95%是链球菌，尤以血型链球菌为多。关于变形链球菌致龋的动物实验证明：从龋齿损害中分离出变形链球菌，接种到纯培养的动物牙齿上可致龋坏，并能再次从龋坏中分离出变形链球菌。 2.菌斑与牙周病 目前资料一致认为菌斑能够引起牙周病。试验表明：在彻底清除菌斑后停止口腔的卫生措施，第10天开始出现牙龈炎；如果去除菌斑并恢复口腔卫生措施，1周后牙龄恢复正常。 三临床表现牙龈炎症和出血：牙龈鲜红或暗红色，肿胀，边缘变厚，龈乳头呈圆柱状，质地松软，很容易由于刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙而出血；牙周袋形成：牙菌斑时，结合上皮遭到破坏，使牙龈与牙齿分离形成牙周袋；牙槽骨吸收：牙齿松动和移位。 四检查1.菌斑取样体外测定法 体外测定菌斑是用精细器械刮取菌斑标本，经过适量稀释，用微型玻璃电极或锑电极直接测定菌斑标本的酸碱度(pH值)。体外测定菌斑使用的设备简单，简便易行，适用于大批标本调查使用，其结果可靠，重复性好。 2.埋藏电极遥测法 是将一个微型玻璃电极埋入离体的牙釉质小块，然后放在受试者的假牙中，使电极的敏感面向着基牙。埋藏法适用于观察菌斑形成过程中的酸碱度(pH值)的动态变化。 3.显示剂检查法 使用菌斑显示剂，在牙菌斑着色的同时测量染色宽度或染色范围。目前显示剂种类有如下几种；1%
如何才能去除牙菌斑 悬赏分：0 - 解决时间：2006-4-26 12:26 有没有比较有效的办法可以去除牙菌斑呢？最好是不要上医院的办法 提问者：诛神之刄- 见习魔法师二级 最佳答案 牙菌斑是牢固地黏附在牙齿表面、以黏性基质为基础的细菌性薄膜。牙菌斑内的细菌所产生的毒素及其他有害物质直接刺激牙龈（俗称牙床），使牙根发炎形成牙龈炎。 菌斑被清除几小时后又会很快出现，如果不刷牙，食物碎屑等长期积存在牙齿上，慢慢就会形成厚厚的、粗糙的、可见的软垢，时间长之后与唾液中的矿物质结合，钙化变硬形成牙石，牙石表面易黏着菌斑，且又不容易清除，从而引起牙龈发炎。因此，我们每天要有效地清除牙菌斑才能有效地控制龋病和牙周疾病，维护口腔健康。 常用的自我清除牙菌斑的口腔保健用品和方法有以下几种： 刷牙。刷牙是清除菌斑、预防和控制牙周疾病最有效、最易被人们接受和掌握的方法。刷牙一定要认真刷、每天早晚各一次，刷牙时尤其要刷牙龈与牙齿交界处及两牙之间容易附着菌斑的部位。认真有效的刷牙，如果再配合使用含氟牙膏，效果会更好，因为氟素可以抑制菌斑。患有牙周疾病的人宜选用刷毛软的牙刷。 牙线。牙线能有效地清除牙齿邻面的牙菌斑，预防牙周疾病和邻面龋。通常刷牙技术好的人通过刷牙可以祛除大约85％的菌斑，牙龈缘下面及邻面的菌斑仅能祛除一半，如果在正确刷牙的同时加上使用牙线等方法，就可以祛除大约90％的菌斑。 牙签。在牙龈萎缩，牙与牙之间出现间隙（牙缝）的情况下，要借助牙签来清除牙齿邻接面的牙菌斑。市场上通常出售的牙签的横断面是圆形的，由于牙间隙呈三角形，所以要使用横断面呈三角形原牙签才能有效地清除牙齿邻接面的牙菌斑。 牙间刷。牙间刷由刷毛和持柄两部分构成，在设计和规格方面有多种多样，可根据牙间隙的大小进行选用，牙间刷能有效地清除牙齿邻接面的牙菌斑。 口腔冲洗器。口腔冲洗器是利用高压水柱以清除牙面和牙间隙的食物残渣和松散的牙菌斑。每晚刷牙后可使用口腔冲洗器冲洗牙面和牙间隙，以起到清洁牙齿的辅助作用。 漱口和漱口液。漱口的是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣，但漱口不能清除牙菌斑。为了达到预防口腔疾病的目的，在漱口水中加入一些药物成分，称为漱口液或漱口剂。漱口液的作用是根据所加入药物的不同而异。总的来说，漱口液能减少牙菌斑的形成，减少龋病和牙周疾病的发生。 牙菌斑在口腔内是不断地形成的，清洁牙面以后新的牙菌斑又会出现，因此我们要养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯并保持终生，即一生中要不断地、彻底地清除牙菌斑。 平时使用的牙膏：黑人，高露洁，两面针，每次刷牙时间在3分钟以上的。
牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。细菌凭借生物膜这独特结构，粘附在一起生长，使细菌附着很紧，另一方面菌斑使细菌能抵抗宿主防御功能、表面活性剂或抗生素等的杀灭作用。这些细菌产生的毒素以及代谢产物可直接刺激牙龈，使牙龈发炎形成牙龈炎，此为牙周疾病的早期。牙菌斑的黏附力很强，不可能通过漱口消除而必须用刷牙的方法才能清除掉。我们每天刷牙的目的就是要有效地清除牙菌斑以维护口腔健康。 牙菌斑在口内不断地形成，刷牙后新的牙菌斑又会形成。开始形成的牙菌斑很薄而且是没有颜色的，因此我们的肉眼是看不清的，必须用牙菌斑显示剂才能使牙菌斑显示出来。 一个人如果不刷牙或刷牙不认真，牙菌斑就要堆积，逐渐就会形成很厚的、粗糙的堆积物，称为软垢。时间长了软垢就要和唾液中的矿物质结合，钙化形成牙石。牙石对牙龈是个机械刺激，使牙龈萎缩、牙根暴露。牙石表面牙菌斑内细菌产生的毒素和代谢产物又要进一步刺激牙龈，使牙周疾病加重。而且牙石的表面很粗糙，在显微镜下呈多边结构，有利于新的牙菌斑的黏附。其紧密地贴紧在牙齿表面而且是很硬的，是不可能通过刷牙的方法清除掉的。因此，牙石形成后就会越堆越多，而且变得越来越硬。这样就必须定期到医院请口腔科医生进行洁治。 牙菌斑的防治： (1)少吃含糖食品； (2)每天早、晚彻底刷牙两次； (3)使用保健牙刷和脱敏糊剂； (4)每半年做一次口腔检查，及时发现“蛀牙”，进行治疗； (5)使用牙线。 许多人虽然每天很认真地刷牙，但在不容易刷干净的部位，尤其是在牙齿不齐的情况下仍然能见到牙石的堆积。因此，提倡每半年或一年要请口腔科医生洁治一次。此外，使用脱敏糊剂能很好的防治牙菌斑及其他口腔疾病，每天至少两次，每次三分钟效果最佳1 相关信息： 无相关信息 信息评论：平均星级： 姓名EMAIL地 址 评论主题评论内容 评定等 级 很多人都有碰到冷、热、酸、甜牙齿疼痛不适的经历。如果这种疼痛只是瞬间的，一般来说不妨碍正常的工作、生活。但如果这种疼痛不适频繁发生，那就有可能患上牙本质过敏。牙本质过敏是口腔科的常见病之一，差不多每3人中就有1人患牙本质过敏，中老人患牙本质过敏的更
牙菌斑 (dental plaque) 一、牙菌斑的定义（掌握）二、牙菌斑的分类（了解）三、牙菌斑的基本结构（掌握） 四、牙菌斑的组成（了解）五、牙菌斑的形成和发育（掌握六、牙菌斑的物质代谢（了解） 七、牙菌斑的致病性（了解） 一、定义 ● 20世纪60年代——存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌及其产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏 生物膜（biofilm） ●指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。生物膜是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构，同一菌株的生物膜细菌和浮游生长细菌具有不同的特性。 牙菌斑与生物膜 牙菌斑即是牙面上的生物膜，它能够容纳多种多样菌丛生存，其成层的结构和穿通其间的水道和气道，使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中，构成了复杂的生态系，细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡。 生物膜的作用 ＊节制细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境，使细菌在不适合的条件中仍能存留。 ＊膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和收藏食物，控制基质成分的移动速度。 ＊膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞免受氧化损伤。 ＊浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保留一些遗漏出来的溶解物质。 二、分类 （一）根据牙菌斑所在部位 1．龈上菌斑（supragingival plaque） 位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量将增多。 2．龈下菌斑(subgingival plaque) 位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内，分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑。 ＊附着龈下菌斑（attached subgingival plaque） 由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面，其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为格兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量格兰阴性短杆菌和螺旋体。 ＊非附着龈下菌斑（unattached subgingival plaque） 位于附着龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮和袋内上皮接触，主要为格兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体。龈上龈下菌斑的主要特征。 特征\菌斑龈上菌斑龈下菌斑 生长环境有氧、兼性厌氧兼性、专性厌氧 优势菌 G+需氧菌和兼性菌 G-厌氧菌和能动菌 唾液清洁 + - 食物摩擦 + - 代谢底物糖类血清蛋白、氨基酸、糖 宿主防卫机制唾液Ig 血清Ig （二）致病作用 1. 致龋菌斑 与龋病发生有关的牙菌斑，多位于牙齿的咬合面、光滑面、邻面和颈缘。主要的致病产物是有机酸。致龋性菌斑的主要生物学特征:
Chinese Journal of Practical Stomatology Oct.2011Vol.4No.10 牙菌斑是龋病和牙周病的始动因素，主要由黏性基质和嵌入其中的细菌构成，是一种典型的生物膜（biofilm，BF ）结构和有序的微生态系统［1］。1菌斑生物膜的形成 牙菌斑生物膜由蘑菇样微菌落组成，不同生物量的细菌群体存在于获得性薄膜和胞外多聚物（extracellular poly-meric substances，EPS ）包裹的立体三维结构中，相互黏附、定植于牙表面［2］。成熟的生物膜结构中，细胞、基质、空隙及管道系统呈不均匀分布，微菌落之间这些数量不等的管道，可运送养料、酶、代谢产物和排出废物等，使细菌发挥各自的致病作用［3］。牙菌斑生物膜的形成首先是获得性薄膜的形成，唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面，形成一层无结构、无细胞的薄膜。然后是细菌对宿主表面的黏附和不同属种细菌的共聚。宿主表面的蛋白、糖蛋白和糖脂选择性吸附特定种类的细菌，细菌被黏附到表面后，生理特征发生了改变，能更好地适应新环境的生长；同时分泌合成与游离细菌差别很大的胞外基质，这些基质与菌株之间空间狭窄，阻碍抗生素穿透生物膜。在这种状况下，抗菌药物只能杀灭表面细菌，而无法以有效浓度渗透到深部细菌 中。最后细菌通过黏附和共聚相互连接，细菌迅速繁殖和生长，导致细菌数量和种类的增多，形成复杂菌群。生理状态下，与浮离细菌相比，生物膜细菌具有更强的耐药性、毒力和对抗宿主免疫防御的能力，能在宿主抑菌成分中代谢生存。同时，细菌生物膜构成中还涉及到多种相互交错的信号传导通路来协调细菌间的生理活动［4］。因此，牙菌斑生物膜是细菌赖以生存及细胞间信号交流的场所，它的内部结构和功能也与循环系统相似。2菌斑控制 牙菌斑是一种细菌性生物膜，从牙齿表面去除后还会不断重新形成。因此，良好的菌斑控制计划应该是连续的、终生的、坚持每天彻底清除菌斑，才能预防龋病和牙周病的发生和复发。2.1机械性措施2.1.1 牙刷（tooth brush ）刷牙是清除牙菌斑最基本、最 有效的措施，具有去除菌斑、清除食物残渣、按摩牙龈等作用。刷牙的效果与牙刷的正确选择和刷牙方法密切相关。根据牙刷运动方式的不同，刷牙方法有很多，每种方法有其各自的特点，因此重视效果比选用方法更重要。其中，巴氏刷牙法操作简单、效果明显，能有效去除龈沟内的菌斑及食物残渣，并且按摩牙龈，是大众普遍采用的刷牙方法。2.1.2 牙线（tooth floss ）牙齿邻面是牙周病常累及的区 作者单位：哈尔滨医科大学附属第四医院口腔医疗中心，哈尔滨150001 电子信箱：biliangjia66@https://www.doczj.com/doc/491311914.html, 综述 菌斑控制方法研究进展 李若珍 综述，毕良佳 审校 文章编号：1674-1595（2011）10-0628-03 中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ 提要：牙菌斑是一种细菌性生物膜。菌斑控制是个人口腔卫生保健及龋病、牙周病防治的必要措施。菌斑控制的方法很多，其中有机械性措施和化学方法，然而每种方法又有其各自的局限性。近年来，光动力疗法在口腔抗菌方面的研究取得了一定进展，声动力疗法继光动力疗法在微生物领域的研究将具有重要的临床应用价值。本文就菌斑控制的方法做一综述。 关键词：菌斑控制；菌斑生物膜；光动力疗法；声动力疗法Research advances in measures of plaque control. LI Ruo-zhen ，BI Liang-jia.Department of Stomatology ，the Fourth Clinical College ，Harbin Medical University ，Harbin 150001，China Summary ：Dental bacterial plaque is a kind of plaque-biofilm.Plaque control is the necessary measure of oral health care and the prevention against caries and periodontal disease.Measures of plaque control are a lot ，such as mechanical plaque control and chemical methods ；however ，each one has its limitation.In recent years ，photodynamic therapy （PDT ）has acquired progress in the study of plaque control ；sonodynamic therapy （SDT ）following photodynamic therapy in the study of microorganism will have important clinical application value.This paper reviews the methods of plaque control.Keywords ：plaque control ；plaque-biofilm ；photodynamic therapy （PDT ）；sonodynamic therapy （SDT ） 628
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年7月第5卷/第21期V ol.5, No.21 July. 2018 74 固定正畸治疗粘接托槽后局部抛光对牙菌斑控制的分析 徐春华 （江苏省镇江市囗腔医院，江苏镇江 212001） 【摘要】目的?固定正畸治疗粘接托槽后局部用日本SHOFU牙科万用打磨轮silicone onegloss进行抛光，对比抛光前后菌斑显示指数的差别，检验其效果。方法?选择30名进行固定正畸治疗3-6个月内的患者，分别记录11,13,22,25,31,33，42,45，牙位上唇颊面托槽周围的12个区域，高度1mm为1格，没有染色显示为0，1格内记为1分，超过记为2分。每个牙齿所有区域记分相加后除以24为该牙的菌斑指数。分别记录抛光前后菌斑显示指数的差别。结果?经配对t检验表明，固定正畸患者粘接托槽后，用日本SHOFU牙科用万用打磨轮进行局部抛光，抛光前后牙菌斑指数的差异有显著的统计学意义。结论?局部抛光后的菌斑指数明显少于抛光前的菌斑指数，粘接托槽后局部抛光对控制托槽周围牙菌斑是有效的。 【关键词】固定正畸；牙菌斑；局部抛光 【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.74.02 Analysis of using local polishing control plaque after adhesive brackets during fixed orthodontic treatment XU Chun-hua (Department of Orthodontics,Zhenjiang stomatology Hospital,Jiangsu Zhenjiang 212001,China) 【Abstract】Objective Use ShoFu silicone onegloss made in japan polishing after bonding brackets during fixed orthodontic treatment,contrast plaque index(PLI) difference between before and after. Methods Thirty patients who received fixed orthodontic treatment in 3-6 months .Record separately 11,13,22,25,31,33,42,45,lips of the tooth twelve regions around brackets,Height 1mm is one lattice,No staining is zero,Within one lattice is one,exceeding is two.All add up divided by twenty-four is PLI.Record the difference between using local polishing before and after.Results After t inspection, use ShoFu silicone one?gloss?made?in?japan?polishing?after?bonding?brackets,PLI?is?significant?statistical?significance?by?polishing?before and after.conclusion PLI after local polishing is obviously less than before.It is available that use ShoFu silicone one gloss polishing after bonding brackets to control plaque. 【Keyword】Fixed Orthodontic treatment;Plaque;Local polishing 口腔正畸治疗中，尤其是在使用固定矫治过程中，由于矫治器部件粘接在牙齿上，使得牙齿的某些部位不易清洁，导致菌斑出现滞留，以托槽周围和托槽之间被弓丝遮挡的牙面，最为容易出现。而牙菌斑生物膜是引起龋病和牙周病的主要病因，同时菌斑中的致龋菌会将食物中的糖类转化成酸，菌斑局部的PH显著下降，于是动态平衡被打破，脱矿过程占优势，最终导致釉质脱矿[1]，这就导致在口腔固定正畸治疗中或拆除矫治器后，牙齿的唇（颊）面上出现形态不规则的白垩色斑。及时清除牙面和矫治器上滞留的菌斑是预防正畸治疗中牙周疾病和釉质脱矿最有效的方法[2]。本研究在固定正畸患者粘接托槽后，用日本SHOFU牙科用万用打磨轮silicone one gloss进行局部抛光，对比抛光前后牙菌斑显示剂显示量的差别，以评价粘接托槽后抛光对控制牙菌斑的影响。 1?材料和方法 1.1 研究对象 在镇江市口腔医院正畸科门诊接受固定正畸治疗的患者30名。入选条件：（1）恒牙期患者，年龄12～16岁，需要进行固定正畸治疗的患者。（2）全身健康，无过敏史，无牙周病，上下颌牙体龋坏或缺损经过完善牙体治疗。（3）接受固定正畸治疗3-6个月，粘接托槽后局部未抛光患者。 1.2 研究过程 由专人检查、记录和操作，选取符合条件的患者用菌斑显示剂进行染色显示，记录11,13,22,25,31,33,42,44唇颊面托槽周围的12个区域（见图1），高度1 mm为1格，没有染色显示为0，1格内灰色区域记为1分，超过记为2分。每个牙齿所有区域记分相加后除以24为该牙的菌斑指数。 研究患者接受固定正畸治疗，粘接托槽后局部未抛光3～6个月后，进行第一次菌斑染色显示并记录；之后对粘接托槽局部进行抛光，选用的抛光材料是日本SHOFU牙科万用打磨轮silicone one gloss。研究患者抛光后下次复诊时，进行第二次菌斑染色显示并记录。比
中草药牙膏对牙菌斑和牙龈炎的控制效果 发表时间：2016-04-14T15:46:16.003Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：欧阳奕芸雷水兰唐璇璇谢奇岑郑重苏晓婕（通[导读] 长沙医学院中草药牙膏具有较好的抑制牙菌斑和减轻牙龈炎的功效。 长沙医学院长沙 410219 摘要：目的研究含中草药的牙膏是否具有抑制牙菌斑和减轻牙龈炎的功效。方法采用随机、双盲、对照的研究方法，对100名受试者进行为期3个星期的临床研究。受试者随机分成两组，分别使用含中草药成分（实验组）或不含中草药成分（对照组）的普通牙膏，于实验前、1个星期、3个星期对受试者菌斑指数和牙龈指数进行临床检查。结果与试验前相比，试验1个星期、3个星期时，试验组的PLI和GI均有显著下降，且有统计学差异（P<0.01）；与对照组相比，试验组试验1个星期时，GI减少18.7%（P<0.05）、PLI减少9.1%（P>0.05）；试验3个星期时，GI减少22.6%（P<0.05）、PLI减少13.9%（P<0.05）结论中草药牙膏具有较好的抑制牙菌斑和减轻牙龈炎的功效。 关键词：中草药；牙膏；牙菌斑；牙龈炎 牙龈炎是牙龈疾病中最常见的疾病，发病率高达70%~90%。牙龈炎若未及时治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。研究表明，牙菌斑及其细菌代谢产物是引发龋病、牙周病的始动因子，菌斑细菌在牙周疾病中的作用已有许多研究。因此，临床上及时治疗牙龈炎，控制菌斑、去除菌斑，对防治牙周炎有很重要的意义[1-4]。中草药牙膏是内含中草药提取物的牙膏（主要成分有野菊花，金银花，云南白药，双黄连或丁香等），除具备一般牙膏的清洁功能外，还具有清热、解毒、消炎、止痛和止血的功效，对缓解牙周炎、牙龈炎、咽炎、止痛止血有奇效。近年来，国内关于中草药牙膏的研究越来越多，诸如将云南白药、田七、两面针等中草药成分加入牙膏后都取得了良好的疗效，并得到社会人群的广泛认可[5-6]。本研究的目的在于通过为期3个星期的随机、对照、双盲临床试验，比较观察含中草药成分的牙膏和不含中草药成分的普通牙膏在成年人中抑制牙菌斑和减轻牙龈炎方面的功效。 1 资料与方法 1.1受试者纳入标准 （1）纳入标准：年龄20-28岁；对口腔卫生保健产品无过敏史；有牙龈炎且袋深不超过3mm；在基线检查前两周内没有全身使用抗生素；没有需要治疗的龋齿、牙髓及根尖病变，口腔黏膜无溃疡，无义齿修复或佩戴正畸矫治器者；（2）排除标准：受试者有中度或严重的口腔疾病，有5处或以上的龋损伤，慢性病或对试验产品有过敏史；目前正参加其他的临床试验；正在进行正畸治疗或戴有可摘式局部义齿[8-9]。 1.2研究方法 采用随机、双盲、对照的研究方法。受试者根据报名顺序，参照随机数表，随机分为2组。实验组（A组）使用含中草药成分的牙膏，对照组（B组）使用市面上一款不含中草药成分的普通牙膏。两组牙膏使用相同的包装，检查者和受试者皆不知分组情况，统计结束后揭盲。受试期间要求受试者只能使用提供的牙膏，不得使用其他牙膏或口腔卫生用品。 1.3 试验步骤 每位受试者试验前进行全面的口腔检查（基线检查）后，开始为期3个星期的试验，3个星期后再到实验室进行复查，复查时检查牙膏使用量、补充牙膏，以督促受试者和及时了解不良反应等。 1.4 检查标准及方法 牙膏使用前后各项牙周指数均由一位检查人员检查完成。除假牙、第3磨牙及牙颈部有修复体的牙齿外，其余的牙均在计数之列，每颗牙价检查4个位点（颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧中央）。每次牙周检查的同时检查口腔唇、颊、舌等软组织情况并询问、记录受试者的主管感受，以评价该牙膏可能的副作用。 （1）菌斑指数（plaque index，PLI）检查方法采用Silness和 Loe修订的PLI检查方法评价龈上菌斑。使用菌斑显示剂对龈上菌斑染色，漱口后检查着色的菌斑在牙面的分布部位和范围。评分标准如下：0=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。（2）牙龈指数（gingival index，GI）检查方法采用Loe和Silness1963年提出的方法评价GI。评分标准如下：0=牙龈健康；1=牙龈轻度炎症：牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向[10-11]。 1.5 统计方法 统计学分析，采用统计软件SAS6.12，结果用均数±标准差表示，各组总体比较采用单因素方差分析，组间均数比较采用t检验，P<0.05为统计学差异。 2 结果 本次试验共纳入100名志愿者，1个星期检查时随访97例，3个星期随访93例。1个星期、3个星期的失访率分别为3%、7%。所有受试者均未出现不良反应，失访的主要原因是外出、生病等，失访试验对象退出试验的原因与使用牙膏无关。 2.1 基线检查结果见表1 试验前两组资料（包括人数、年龄、性别、GI、PLI和SBI）比较差异无显著性，具有可比性。
牙菌斑的形成过程及清除 我们的口腔内存在着很多细菌，而牙菌斑就像是由不同细菌组成的“细菌社区”，这些“社区”定居于牙面、牙与牙之间或者在假牙表面，由于“社区”扎根很牢固，所以不能被水冲去或者漱掉，只能由机械方法清除。牙菌斑是基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。 牙菌斑即“细菌社区”的建立、成熟需要经历三个阶段。首先唾液中的营养物质吸附在牙齿表面，构成“社区”肥沃的“土壤”，即获得性薄膜形成，这个过程在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成，1-2小时迅速增厚。 “土壤”形成之后，便可吸引细菌来定居，同时为细菌提供营养，即细菌粘附和共聚，首先会有先驱菌来定居，开垦土壤，建立社区的基本设施，之后便会吸引更多的其他细菌来定居，一个“新兴社区”就诞生了。 最后，“新兴社区”如果没有人为的破坏，很快会发展壮大，成为一个“成熟的社区”，即菌斑成熟。众多细菌集结在一起，互相提供营养物质，同时汲取唾液中的养分，细菌大量增殖，“社区”结构也更加紧密，可以共同抵抗外界的干扰，这时用漱口的方法是无法清除的，一般9天就可以发展为拥有各种细菌的复杂、成熟“社区”。 牙菌斑会对牙和牙龈构成危害，会引发龋病和牙周病，因此日常要及时清除口腔内的牙菌斑，不过口腔不可能是个无菌环境，也不能把所有的细菌消灭掉，应该将口腔内的牙菌斑控制在较低的数量。 刷牙是清除牙菌斑的一个最基础的方法，坚持早晚刷牙，每次刷牙三分钟，晚上刷牙后不要吃东西，牙面上的食物残渣没有及时清除，可为细菌提供极其丰富的营养物质，使细菌大量增殖，同时产生更多有害物质，而睡眠中，唾液分泌减少，不能很好地中和、稀释这些有害物质，因而会对牙齿造成严重的危害。 此外，牙膏、牙刷要选对，牙刷要选择软毛牙刷，避免对牙齿或牙龈造成损伤，牙膏可以选择中草药牙膏，如：可炎宁牙膏，凝聚天然植物精华，可以抑制牙菌斑，减轻牙龈炎症，修护口腔黏膜，全面呵护口腔健康。 牙菌斑是造成诸多口腔问题的“罪魁祸首”，想要维护口腔健康，抑制牙菌斑不可缺少。日常生活中除了刷牙这个方法，我们还可以使用牙线、去医院洗牙等方式帮助清洁口腔，减少牙菌斑。