一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静
脉炎的护理个案分析
【摘要】钆喷酸葡胺注射液是一种MRI顺磁性对比剂，其进入机体后可以缩
短组织中质子T1、T2驰豫时间，进而提高图像对比度、清晰度，在临床广泛使用。脂肪乳属于一种基础营养药物，时静脉营养组成成分。其在手术后、肿瘤、
恶性疾病患者中广泛使用。但是因为其浓度较高、刺激性较大等，静脉输注时不
容易对血管产生刺激，加之液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液，则会导致
局部皮肤发生局部条索状、痛、肿、红等静脉炎症状，显著增加了患者痛苦。静
脉炎的发生对患者正常生活与工作产生了严重影响，因此，及时护理对加快患者
身体恢复非常重要。本文将对我院收治的一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静
脉炎患者的情况进行分析，希望可以为临床治疗提供科学的依据。
【关键词】钆喷酸葡胺注射液；脂肪乳；静脉炎；护理；分析
钆喷酸葡胺注射液不良反应比较多，主要有支气管痉挛、荨麻疹、面部潮红、头晕等，多发生于过敏史、哮喘患者。脂肪乳时患者术前、术后、肿瘤患者常用
的药物，因为其渗透压较高、刺激性较强等特点，临床很多患者都使用深静脉置
管输入，但有部分患者因为于自身原因拒绝使用深静脉置管，留置针则是这类患
者的首选方式，有研究显示，静脉炎是使用留置针最常见的并发症，发生率大约
为5.5%-77.5%。临床中，留置针使用时出现的静脉炎可以分为四类，包括：机械性、化学性、感染性以及血栓性静脉炎【1】。其中，化学性静脉炎的发生往往与
药物的刺激有关。本文将对我院收治的一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉
炎患者的情况进行分析，详细报道如下。
1、病历资料
患者，女，68岁，主因为大便带血，色鲜红10余天于2020年3月5日入院。现病史：患者于10余天前无明显诱因出现大便带血，量少，色鲜红，无恶心呕
吐，无腹胀腹痛等症状，电子肠镜检查病理结果显示：距肛门8cm高级别粘膜
内肿瘤。既往有高血压病史，脑埂塞病史，曾行胆囊摘除术。体格检查：体温
36.7℃，心率88次/分，呼吸频率20次/分，血压140/90mmhg,患者体格发育正常，本月体重减轻6kg显消瘦，神志清楚，饮食差，大便如上述，小便正常，查
体合作，腹软，无压痛及反跳痛，诊断为“直肠癌”。
2、治疗经过
2020年3月9日，患者在家属陪同下到磁共振室行磁共振扫描直肠（平扫+
增强）检查，检查前需静脉穿刺静脉留置针，护士对患者的上肢静脉给与评估后，因患者血管条件差，护士未重新穿刺，直接用患者在病区留置好的静脉通路注入
15ml钆对比剂，在输注钆对比剂前，使用20ml生理盐水进行冲管，输注后给与
10ml生理盐水进行冲管，检查后无不适，留置针穿刺处无红肿及外渗，观察30
分钟后患者返回病区；返回病区后病区护士在患者输注过钆对比剂的通路继续输液，输注的为脂肪乳（患者术前准备禁食，医嘱行脂肪乳等补充基本需要），约
4h左右后患者出现穿刺部位疼痛发红，护士即停止输液，拔除留置针，患肢抬高，约3h后穿刺部位红肿有所扩大，经静疗小组会诊后改用2%利多卡因5ml+0.9%生
理盐水20ml+地塞米松10mg混合液湿敷，24h后患肢红肿疼痛有所缓解，给与湿
热敷，48h后患肢疼痛较前日继续缓解，约72h后患肢症状消失，患肢静脉炎痊愈。
3、讨论
3.1钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎的原因分析
钆对比剂粘稠度高，渗透压高、毒性小，静脉注射后可以快速的分布到细胞
外液当中，在体内的稳定性、亲水性比较强，不会通过正常的血脑屏障，是当前
临床安全性比较高的一种对比剂，发生重度过敏反应的概率较小，但是对少数患
者可能会引发迟发性静脉炎，概率大约为1.5%，也就是注射对比剂后的2-3d，
因为注射局部浓度太高，容易形成小油滴附着在血管壁上，对局部血管造成了刺激，出现了静脉炎症状，严重的还会有硬结【2】。同时，当做磁共振增强扫描时
应高压注射器自动注药,注射速度快,压力大以及开始注药时产生的后坐力等因素,
对血管有一定的刺激，而开始注药后所产生的后坐力,也会对血管会产生一定的
刺激,并同时提高了对比剂外渗至血管外组织而导致静脉炎发生的概率。脂肪乳
为静脉应用的高营养药，可提供身体所必须的热量和必需脂肪酸，输注过程中如
果血管选择不当，穿刺操作不规范，冲管不充分，输液速度控制不当，药物本身
刺激及免疫力低下等原因可以导致静脉炎的发生。当日两种对血管有刺激性的药
物输注，对血管的刺激发生了合力作用，导致静脉炎的发生。
3.2钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎的护理措施
首先，穿此前要尽量选择弹性好、粗而直的静脉，确保静脉输液有效性、准
确性，确保注射针头在静脉内，防止液体外渗；对患者带来的留置针，在注射对
比针剂前首先评估留置针的情况:是否耐高压、型号是否符合要求(22G或者20G)、穿刺部位是否合适、留置时间(小于24h)等；其次查看已有静脉通路的使用记录，避免同一通路短时间内输注两种刺激性强的药物；如果没有高浓度刺激性药物注
射史则可以使用，但如果有就需要重新置管;输注钆对比剂前，使用至少20ml以
上生理盐水进行冲管，并在输注治疗时，观察患者是否出现了输液并发症，并及
时处理【3】。第三，在注射期间及注射后要对患者进行相关注意事项宣教；比如
注射部位皮温增高、肿胀、疼痛等，或者患者存在不适、心悸症状时要及时就医
进行处理，尽量减轻患者病痛。第四，及时对患者的过敏史进行了解，对有过敏
史的患者要加强询问与观察。第五，对发生静脉炎的患者，要及时进行治疗；局
部给予利多卡因加地塞米松、金黄散湿外敷，在局部发挥抗过敏、止痛、消肿、
消炎效果。
3.3迟发性静脉炎的预防
脂肪乳使静脉使用的营养药物，可以提供机体所需要的热量与脂肪酸，在肿
瘤疾病、其他恶性疾病、肾损害、禁用蛋白质或因某种原因不能经胃肠道摄取营
养的患者中比较适用。输注脂肪乳导致静脉炎发生的原因比较多，且给患者的身
心产生了严重的影响，静脉炎的预防非常重要。因此，要告知患者钆喷酸葡胺可
能产生的副反应，让患者提前做好心理准备，即使发生副反应也不要太担心；同
时要选择合适的血管与针型；输液前要对患者进行药物宣教，输注速度要慢，并
加强穿刺部位巡视，一旦发现存在红肿、疼痛情况及时处理，尽量减少药液皮下
渗漏，减轻患者局部症状。
综上所述，钆喷酸葡胺注射液后使用脂肪乳致静脉炎发生率较高，药物的刺
激作用虽然是静脉炎的不可干预因素之一，但是也可以通过调节药物浓度、PH值、渗透压和改变药物输注速度及留置针的留置时间等因素，来降低风险，有效避免
化学性静脉炎的发生，及时根据相关原因做好护理是非常重要的。
参考文献
1.
陶艳玲，静脉留置针相关静脉炎的危险因素研究进展[J].护理学杂志，2014（29）：89-92
2.
苏锦绣.喜辽妥在脂肪乳所致静脉炎的预防作用[J].中国保健营
养,2019,029(029):290-291.
[3]汤玉群,刘华娟.20%脂肪乳与10%葡萄糖同时滴注对老年肺结核患者静脉
炎的效果观察[J].国际医药卫生导报,2019,25(1):151-152,154.
精心整理 输注时可引起静脉炎的药物 1.????注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2.????注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3.????注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等； 4.????注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少，但有出现硬结的可能； 5.???? 6.???? 7.???? 8.???? 9.????10.?? 11.??当处理； 12.??； 13.??14.??15.??16.?? 17.??18.??或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险； 19.??乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎； 20.??注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎； 21.??注射用氟罗沙星：可引起静脉炎，程度大多轻微； 22.??替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎； 23.??注射用阿昔洛韦：常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎；取本品0.5g 加入10ml 注射用水中，使浓度为50g/L ，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml ，使最后药物浓度不超过7g/L ，否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎；
24.??注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等； 25.??注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 26.??注射用细辛脑：可引起用药部位损害：如注射部位皮疹、注射部位麻木、静脉炎等； 27.??注射用泮托拉唑：极个别病例出现血栓性静脉炎； 28.??甲磺酸多拉司琼注射液：可引起静脉注射部位疼痛或烧灼感；罕见外周局部缺血，血栓静脉炎/静脉炎； 29.??多烯磷脂酰胆碱注射液：本品在静脉推注使用时，可能出现疼痛、静脉炎等血管刺激症状，建议采用静脉滴注给药方式； 30.??注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸：可引起浅表静脉炎； 31.?? 32.?? 33.?? 浓度在2mg/ml， 34.?? 35.?? 36.?? 37.?? 38.?? 39.?? 40.?? 41.?? 42.?? 43.??注射用盐酸多柔比星：药物浓度过高可引起静脉炎； 44.??注射用盐酸吡柔比星：本品静脉注射前应确保输液管通畅，严格避免药液外渗；一旦发生渗漏，可能产生血管痛、静脉炎、注射部位硬结坏死，建议迅速回吸药液，局部利多卡因封闭，必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗； 45.??注射用盐酸阿柔比星：个别患者出现静脉炎； 46.??替加氟注射液：局部注射部位有静脉炎； 47.??紫杉醇注射液：在持续监测过程中偶见静脉炎；部分病例中，注射部位皮肤反应可能在一个长时间输注过程中，或者输注后1周或10天后发生； 48.??注射用硫酸长春地辛：有局部组织刺激反应：可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内； 49.??酒石酸长春瑞滨注射液：注射静脉出现不同程度的刺激反应，有时可发生静脉炎；
一例烧伤面积 94%的患者个案护理查房 摘要：目的通过对该例大面积烧伤患者的个案护理查房，加强全科护士对大面积烧伤患者的了解，便于护理人员对大面积烧伤患者实施更加具有针对性及有效的个案护理。方法收集该患者的病史资料及住院期间的护理问题，以PPT 的形式进行全科内汇报，并与科内护士一起总结、反思、讨论，为患者提供更好的护理。结果该患者治疗过程顺利，护理问题及时解决，住院 127 天后康复出院。结论实施个案护理查房，可使全科护士对该患者以及该疾病的认识加深，为之后更全面、有效的开展护理工作提供便利。 关键词：大面积烧伤；个案；护理 烧伤是由热力、电流、化学物质等因素直接作用于人体而导致的部分或全层皮肤损伤，严重者可伤及皮下和黏膜下组织，包括关节，肌肉，骨骼其至内脏[1]。大面积烧伤的普遍定义为：成人度烧伤面积超过 15%或 III 度烧伤面积超过 5%，儿童度烧伤面积达到 10%。大面积烧伤患者治疗病程长，并发症多，护理过程难度大。本文主要通过我科烧伤个案进行分析，对于护理干预方法进行整理阐述，最后针对护理中的不足进行反思，不断完善自身的护理方法，提高护理水平，促进大面积烧伤患者的康复。 1 临床资料 患者，男性，43 岁，2020 年 08 月 07 日初诊，因“硝火爆炸导致全身大面积烧伤伴肿痛 2+小时”入院，入院处查：神志清，精神烦躁，创面位于头面颈部、胸腹、背臀部、四肢等处，总面积约为 94%。创面污染明显，大量异物存留，创面表皮剥脱，创面基底苍白色，触痛消失；双上肢、双小腿、臀部等处创面基底红白相间，触痛减退，肢末血运尚可。头发、眉毛、鼻毛部分烧焦，双眼睑稍红肿，结膜稍充血，双眼视物清楚，鼻粘膜稍红肿、口腔黏膜正常，声音暂无嘶哑；右足跟外侧可见爆炸伤伤口，可扪及骨碎片，伤口污染明显，渗血明显。
钆喷酸葡胺注射液说明书 【药品名称】 通用名：钆喷酸葡胺注射液 曾用名： 商品名： 英文名：Dimeglumine Gadopentetate Injection 汉语拼音：Gɑpensuɑn Pu’ɑn Zhusheye 本品主要成份为：钆喷酸双葡胺。其化学名称为：二乙三胺五醋酸钆双葡甲胺。 结构式： 分子式：C 14H 20 O 10 N 3 Gd·2C 7 H 17 NO 5 分子量：938.02 【性状】 本品为无色或几乎无色澄明液体。 【药理毒理】 本品是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子 的T 1及T 2 驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。 【药代动力学】 本品经静脉注射后迅速分布于细胞外液，约1分钟血和组织中浓度已达到高 峰，消除半衰期约20～100分钟，24小时内约90%以原形由尿排出。血液透析可将本品从体内排出。
【适应症】 中枢神经（脑及脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的磁共振成像。也用于肾功能评估。 【用法用量】 静脉注射。成人及2岁以上儿童，按体重一次0.2ml/kg（或0.1mmol/kg），最大用量为按体重一次0.4ml/kg。 1．颅脑及脊髓磁共振成像：必要时可在30分钟内再次给药。 2．全身磁共振成像：为获得充分的强化，可按体重一次0.4ml/kg给药。最佳强化时间一般在注射后45分钟之内。为排除成人病变或肿瘤复发，可将用量增至按体重一次0.6ml/kg，以增加诊断的可信度。 【不良反应】 磁共振造影剂不良反应极少，个别患者给药后可出现面部潮红，荨麻疹，恶心，呕吐，味觉异常，注射部位轻度热、痛感，支气管痉挛，心悸，头晕，头痛，寒颤，惊厥，低血压等不良反应，个别患者有过敏、喉头水肿、休克等反应。亦有重症肌无力急剧恶化的报道。 【禁忌】 【注意事项】 1．对有严重肾损害、癫痫、低血压、哮喘及其他变态反应性呼吸道疾病患者及有过敏倾向者慎用。 2．注射时注意避免药液外渗，防止引起组织疼痛。 3．部分患者用药后血清铁及胆红素值略有升高，但无症状，可在24小时内恢复正常。 4．孕妇及哺乳期妇女慎用，动物试验表明有少量药液进入乳汁。 5．本品的有效增强时间为45分钟，静脉注射后，应立即进行MRI检查。 6．一次检查后所剩下的药液应不再使用。 7．应用本品时应遵守磁共振检查中有关的安全规定。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 【儿童用药】
1例静脉炎发生的原因分析及预防措施 【摘要】静脉炎是输液中常见的并发症之一，是由于长期出入高浓度，刺 激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管，引起局部静脉壁的 化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染，从 而引起静脉局部发红，肿胀，灼热，疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，甚至出 现硬结的炎性改变。 【关键词】静脉炎；预防；护理 静脉输液是临床上较为常见的治疗给药方式，是帮助患者快速治疗不同疾病 的有效途径。静脉炎是机体静脉血管内的急性无菌性炎症，根据炎症部位不同， 静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎[1]，是静脉输液患者较为常见的并发症之一， 主要症状为患者穿刺部位出现红、肿、热、疼痛等，还会表现出触及串珠样结节 及条索状硬条，一旦发生静脉炎，不但会增加医患纠纷，还会使患者会出现不同 程度的发热、白细胞总数增高[2]，严重者会造成血栓形成。在患者进行静脉输液时，采取有效的护理对策有助于预防并减少静脉炎的发生。 1典型病例 患者，男，54岁，于2022年2月10日在无明显诱因下出现胸背部疼痛，呈酸、胀痛，痛处相对固定，拒按，伴右上肢酸胀痛，到笔者下派帮扶的医共体桐 岭镇中心卫生院门诊就诊，门诊拟"胸椎骨质增生"收入院。入院后西医予葡萄糖 酸钙注射液调节骨代谢、甘露醇脱水减压，中医予针刺、烫熨、穴位贴敷、雷火 灸等治疗两天，第3天该条静脉便出现红色条索状改变，触痛明显。范围: 穿刺 点为起点向上约4厘米长，且周围皮肤发红、发肿、皮温高、触痛明显。诊断: 静脉炎。立即拔出输液针头，按压片刻。抬高患肢并制动，取50%的硫酸镁浸湿 过的纱布覆盖整个炎面，24小时后再用温度以不烫掌内侧皮肤为标准的热水袋湿 热敷，每次20分钟，每天三次。持续6天后，患者诉疼痛较之前好转，观察患 处红肿明显好转，触之硬结变软，患处持续50%硫酸镁纱布条湿敷加土豆片湿敷，
注射用炎琥宁输液导致静脉炎及护理体会 炎琥宁系植物穿心莲提取物—穿心莲内酯经酯化，脱水，成盐精制而成。主要用于病毒性肺 炎和病毒性上呼吸道感染，在我院应用比较多，但在使用过程中也出现了许多不良反应，笔 者针对本院2014年12月－2015年4月急诊使用炎琥宁静脉滴注时进行如下护理干预，浅谈一下护理体会。 1、资料与方法 1．1选取我院急诊输注注射用炎琥宁患者221例，临床诊断均为上呼吸道感染患者，男女 比例接近1：1，其中对照组111例，男56例，女55例，年龄为18~65岁，平均年龄 （38.6±4.1）岁。观察组110例，男48例，女62例，年龄17~70岁，平均年龄（40.1±3.9）岁。两组患者的性别、年龄及所患疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法：对照组：采用常规护理方法：①询问患者是否有药物过敏史；②认真做好三查七对，配制输液及输注过程中均严格遵守无菌操作；③药物均现用现配，溶媒均为同一厂家，5%葡萄糖注射液（因本观察周期比较长，药物批次有变化，但同一时期观察组与对照组所用 药物均为同一批次）；④输液期间定期巡视，注意观察患者输液近端静脉红肿情况及其它不 适症状，一旦出现情况立即报告当班医师采取处理措施。观察组：在对照组基础上加强医疗 护理干预，方法：①加强护理及健康宣教，对患者解释输液过程中可能出现的一些情况，包 括针眼疼痛如出现药品不良反应时无需恐慌，及时告知医护人员【1】②严格控制药物滴速 及药物浓度；严格按照药物说明书选用合适的溶媒及用量，依笔者经验，药物溶媒使用量大、浓度低，出现静脉炎的机率就会低。在滴注速度方面，起始滴速一般控制在50-60滴/min并 密切观察患者针眼近端静脉有无红肿及瘙痒情况，如有应立即将滴速调至30滴/min以下， 10-20min后，待瘙痒、红肿好转后再调节滴速至适当，并继续观察，③加药注射器专用勿与其他药物接触污染④两组输液中间用适当溶媒冲管或更换输液器。 1.3观察指标：观察两组患者的药物不良反应主要是静脉炎的发生率，药物不良反应较轻， 经减慢滴速等红肿、瘙痒好转后且患者同意的可继续输液，无需作特别处理，情况较重的需 停止输液并进行必要的处理，如出现严重的不良反应需立即抢救。 2、结果 2.1两组药物不良反应其中静脉类比较观察组的药物不良反应静脉类发生率明显低于对照组，对照组发生率为8.1%，观察组为1.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3、讨论 ①药物不良反应尤其是静脉炎，在输液过程中可能对患者造成一定的影响，特别是在精神 上的影响比较大，因此采取积极有效的护理应对措施可以明显减少静脉炎的发生。 ②笔者在观察炎琥宁配制及输液过程中发现注射用类琥宁的药物不良反应比较多。总结其 原因可能与琥炎宁的制备过程中杂质去除不彻底等有关，希望其厂家多在质量上下功夫，让 广大患者用上更加放心的药物。 ③笔者在本观察中未发现严重的不良反应，但药品说明书中提到可能出现过敏性休克的情况，一旦出现应立即采取相应的急救措施，如在使用过程中如有发热、气短等现象也应该立 即停止用药。由于输液配制的时间与药品不良反应发生率有关，配制时间越长，越可能出现 药物不良反应，所以笔者建议输注本品前，应新鲜配制，如在输注过程中出现性状改变，应 立即停止使用，本品可能与酸碱性药物或含亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠等药物发生相互作用， 应禁止与其配伍，不宜与氨基糖甙类、喹诺酮类药物配伍。尽量减少其药品不良反应的发生。参考文献：
脂肪乳输注的常见问题与解答 问题一：脂肪乳是何物？ 脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药。由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。 本品是静脉营养的组成部分之一，脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。 适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。 问题二：输注速度如何控制？ 脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。 输入速度过快或总量过多，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。 一旦发生类似症状，应立即停输脂肪乳剂。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。 20% 的脂肪乳剂250ml 约需输4～5小时；10%、20% 脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。 静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴；中/长链脂肪乳(C8-24Ve) 最初15分钟内输入速度不应超过0.5～1.0毫升/公斤体重/小时。此若无不良反应，可将速度增至2毫升/公斤体重/小时。 新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g(甘油三
酯)/kg，输注速度不超过0.17g/kg/小时。每天最大用量不应超过4g/kg。 只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。 早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。 问题三：脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗？ 只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入脂肪乳内。 脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的全合一营养混合液，也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。 不宜与电解质药物或其他附加剂在同一瓶内混合，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液；在使用血浆扩容剂（右旋糖酐、胶体制剂等）96小时后，方可用本品。 问题四：单瓶输注有无特殊要求？ 在不具备以TNA方式输注条件时，脂肪乳剂采用单瓶输注方式，但由于各营养素非同步输入，不利于所供营养素的有效利用。 若单瓶输注脂肪乳剂，可因单位时间内进入体内的脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症，如高脂血症；单瓶输注时，氨基酸宜与非蛋白质能量溶液合理间隔输注。 问题五：脂肪乳输注是否会过敏？ 脂肪乳是由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的，因此，对大豆蛋白过敏者慎用本品，这种人使用前必须做过敏试验。
药物渗漏致皮肤损害的原因分析及防治 静脉输注中，20%甘露醇发生局部组织炎性改变，20%脂肪乳+氨基酸，维生素C，果糖二磷酸钠，50%葡萄糖，抗生素，10%葡萄糖酸钙，多巴胺、多巴酚丁胺。 症状和体征 一般轻度炎性改变:局部组织出现大片红肿；沿血管出现条索状的红线；重度局部皮肤苍白，继而出现大疱，更严重者皮肤直接由红色变成紫黑色，如不及时处理，出现皮下组织坏死溃疡形成，坏死组织浸入真皮下层和肌层，露出韧带，坏死组织呈黑色。 引起局部组织炎性改变与坏死的原因分析 1 主要与药物的酸碱度、渗透压、药物的浓度、药物本身的毒性作用及型变态反应有关。最新动物实验病理检查显示，静脉推注20%甘露醇4~8次后，血管壁增厚，内皮细胞坏死，血管内淤血，周围组织炎性及水肿，而生理盐水无此改变。 2 物理因素 微粒危害：在静脉注射中存在许多不溶性的非代谢性颗粒杂质，这些物质不能被机体代谢。环境温度和药物温度：四肢末梢循环不良、当室温降低时，全身末梢血管收缩，管腔变窄，流速变慢，大量微粒沉积在血管内膜，引起血栓，局部血管堵塞，血管痉挛，供血不足。静脉输入10%葡萄糖酸钙时、10%葡萄糖酸钙是阳离子高渗性溶液，进入皮下间隙后，刺激血管和周围组织引起炎性反应。有人曾对20%甘露醇在不同温度下对静脉血管的损伤进行了研究，在室温19~21e条件下，20%甘露醇对血管的损害比在室温37e更严重，原因在于甘露醇加温后，溶液中小于25Lm的微粒数量明显低于常温状态。说明药物的损害作用与温度密切相关。 3血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。在四肢循环衰竭时，血管通透性增加(如输注多巴胺后，局部出现苍白、隆起的血管网)，停药后自然消失。小剂量的多巴胺具有收缩血管作用，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁因缺氧、缺血致通透性进一步增加，导致药物渗漏。 4静脉推注药物的速度：临床操作时发现，静脉推注速度快，可使局部皮肤发红，减慢速度后，发红的皮肤颜色逐渐变浅，停止注射后，皮肤颜色恢复正常。 5护士的技术和责任心：由于个别护士工作责任心及观察输液外渗的经验不足，不能正确地评估是否有药物渗漏存在，不重视临床常用药物渗漏所造成的后果，而且对发生渗漏的处理不当或不会恰当地进行封闭。 预防 1 选择合适的静脉：在输注强刺激性药物时,要尽量选择比较粗大的静脉进行穿刺，在推注药物时要严格控制速度，并严密观察注射部位有无异常改变、如出现发红等异常，应减慢推注速度或立即停止输注，更换部位，必要时做适当处理。 2 减少对血管壁的机械刺激和损伤：提高一次穿刺成功率，在注射强刺激性药物时，可用
钆喷酸葡胺国产对比剂与进口对比剂马根维显安全性比较杨瑾; 刘熙; 李雪梅; 李穗瑜 【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》 【年(卷),期】2007(005)003 【摘要】目的比较钆喷酸葡胺国产对比剂与进口对比剂的安全性。方法参加研究的病人为1997年至2006年间六家三甲医院非孕妇和无严重肝、肾功能损害的门诊健康检查病人共2352例。实验组为钆喷酸葡胺国产对比剂,共1176人(其中男性678人,女性408人),对照组为钆喷酸葡胺进口对比剂马根维显,共1176人(其中男性678人,女性408人),采用双盲、随机、平行、多中心对照的试验方法,给予钆喷酸葡胺对比剂的浓度为5mmol/L,单剂0.2mmol/kg,iv,注射速度>0.1ml/s,给药前后均测定血清铁、血清总胆红素、血清肌酐、血压、心率,观察分析不良反应的发生率。结果2组的血清铁值在给药后2,4,6h总体升高,8h后呈下降趋势,24h后恢复正常;血清总胆红素在给药后2.4h偶有升高,为一过性,其他未见异常。用药后出现不良反应者共31例,占1.32%,其中以轻微恶心为主共9例(试验组5例,对照组4例),依次为轻度头痛1例(对照组)、头昏2例(试验组1例,对照组1例),以上反应持续时间多为数分钟,最长不超过半小时,均未做任何处理,症状自行消失;有17例出现一过性局部热感无需处理。试验组和对照组不良反应发生率分别为1.36%和1.02%,统计学上无显著差异。结论钆喷酸葡胺国产对比剂与进口对比剂马根维显安全性相当,均为安全性较高的核磁共振造影剂。 【总页数】2页(P49-50) 【作者】杨瑾; 刘熙; 李雪梅; 李穗瑜
脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注预防静脉炎的效果观察 【摘要】目的探讨脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注预防静脉炎的效果。方法选自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院，需要输注脂肪乳治疗患者60例。随机分为A、B两组，A组30例为观察组，将脂肪乳与其他无配伍禁忌的液体同时同一血管滴注。B组30例为对照组，将脂肪乳单独慢滴。观察两组患者输液期间静脉炎的发生情况。结果7 d连续静脉输注脂肪乳后，两组静脉炎发生率比较，采用脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注组静脉炎发生率较低。结论采用脂肪乳与其他液体同时同一血管滴注，可以明显降低静脉炎的发生率，并且方法简便可靠、灵活性强，值得临床推广应用。 【关键词】脂肪乳；同一血管；预防；静脉炎 1 资料与方法 11 一般资料选自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院患者需输注脂肪乳注射液60例（排除输液药物中含有易引起静脉炎的化疗药、中药注射剂等药物的患者）。其中男36例，女24例，年龄20～75岁，平均为56岁，无意识障碍及穿刺点感觉障碍。随机分为A、B两组，A组为观察组30例，B组为对照组30例，两组患者性别、年龄、疾病、输注药物、输液总量、穿刺部位等情况比较，差异无统计学意义（均P＞005），具有可比性。 12 方法A观察组，将需与脂肪乳配伍的液体按常规方法进行静脉穿刺，成功后，将脂肪乳也按常规方法插上输液器排气后备用，用碘伏消毒已经穿刺成功的输液器的橡皮管处，然后将需输入的脂肪乳的针头轻轻从该处刺入，放平针头，用胶布固定，调节滴数，一般脂肪乳的滴数是15～20滴/min，另一部液体的滴数是40～60滴/min。这样液体沿着同一个针头进入同一血管内。血管可以任意选择，滴注时防止液体外渗，若需要输入抗生素等其他不易配伍的药液，则可以暂时关闭脂肪乳的开关。B对照组：将脂肪乳单独慢滴，15～20滴/min。两组7 d连续静脉输注脂肪乳 13 评价方法由1 名主管护士和护士长，对研究对象输液全过程进行观察，对所有观察结果两组均达成一致意见。对结果进行记录，连续静脉输注脂肪乳7 d后，对两组患者资料行对比分析。 2 结果 21 判断标准静脉炎评定标准参考美国护理学会（INS）的标准[5] 0级：无临床症状；1级：主诉疼痛，查体为红或肿胀；2级：1级静脉炎表现加上沿静脉走向出现红线；3级：2级静脉炎表现加上静脉呈条索状。 22 两组静脉炎发生率比较见表1.
一例患儿钆喷酸葡胺注射液致过敏休克的抢救及护理体会 【摘要】目的：钆喷酸葡胺注射液可以增强显影效果，鲜见儿童过敏的报道。方法：2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反 应的患儿，结果：经治疗，该患儿痊愈。结论：护理人员工作中应注意，在用药之前必须询 问患者有无过敏史及用药史，用药过程中，要边注射边询问患者有无不适，及早发现异常反应，避免贻误治疗。 【关键词】钆喷酸葡胺；过敏反应；磁共振成像；护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-256-01 钆喷酸葡胺临床主要做核磁共振成像的顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏 等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍。鲜见儿童过敏的报道[1]。2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患儿，经治疗，该患儿痊愈。现将抢救及护理经过报道如下。 1.病例介绍 患儿，女，13岁，体重45kg，主因：双侧颈部淋巴结肿痛，间断感头痛，无畏寒、发热、盗汗。患儿至泰州市中医院查B超示左侧腮腺内淋巴结，双侧颈部淋巴结肿大，予抗感 染治疗（具体药物不详），症状无缓解。为进一步诊治，患儿至我院门诊。门诊拟“双侧淋巴结炎”收住入院。患儿既往无其他疾病史，无病毒性肝炎、结核等传染性疾病史，无食物及药物过敏史。 体格检查：T:36.3℃，P:74次∕分，R: 20次∕分，BP：106∕60㎜Hg。 2015年11月26日下午14：00做核磁共振头颅CE-MRA检查，先做头部血管常规平扫，T1WI、T2WI、FLAZR扫描过后，患儿无不适主诉。后给予静脉高压泵注射钆喷酸葡胺30ml。 注射过程中，患儿注射部位有轻微疼痛及头晕等不适，但患儿未告知护士，核磁检查完毕出 检查室，患儿意识清楚，但精神差，诉头昏、头痛，喉部不适，伴有恶心、呕吐、呼吸急促 症状。考虑为造影剂所致过敏反应，立即给予静脉推注地塞米松10㎎、盐酸肾上腺素1㎎，给予吸氧、补液维持有效循环血量等治疗。30分钟后测血压100∕60㎜Hg，P:90次∕分，R: 20次∕分，氧饱和度98%。经积极抢救，患儿生命体征逐渐平稳，送回病房进一步治疗。 2.护理 2.1紧急救治 一旦确诊为过敏性休克，立即置患儿于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，防止舌 后坠引起窒息。如有分泌物立即清除，及时给予氧气吸入，保证吸氧管畅通，以纠正组织缺氧。迅速建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量，应用抗休克、过敏药物，必要时给予呼吸 兴奋剂，应用血管活性药物[2]。 2.2 严密观察病情变化 立即给予心电监护，密切关注患儿的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率的变化，注 意尿量变化、皮肤的色泽、温度及有无皮疹，并给予记录，注意保暖。该患儿神志始终处于 清醒状态，情绪烦躁、哭闹，做好心理护理尤为重要。护理人员首先要保持冷静，稳定患儿 及家属的情绪，关心体贴、安慰患儿，避免紧张、烦躁和恐惧心理，使患儿积极配合治疗与 护理。 2.3 钆喷酸葡胺注射液行MRI检查的护理
关于注射用七叶皂苷钠导致静脉炎的原因 分析及预防措施 我院骨科在临床使用中发现部分患者在静脉输注七叶皂苷钠过程中有不同程度的静脉炎发生。输液性静脉炎的出现往往会给患者带来生理和心理上的痛苦，干扰正常的临床治疗，并将直接影响患者的用药依从性。因此药剂科联合护理部对七叶皂苷钠引起静脉炎的原因进行调查分析，采取有效的护理措施尽可能减轻病人痛苦，降低静脉炎发生率。 注射用七叶皂苷钠是从婆罗子的干燥成熟种子中提取到的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐，主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，此外还有少量的糖元、苷元、脱酰基的降解产物和其他杂质。该药具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增强静脉张力、抗氧自由基和改善血液循环等方面的作用。常用于颅内水肿、脑功能失调、骨折、烧烫伤、脊椎骨关节病、静脉血回流障碍等疾病，以及各种创伤和手术后水肿、血肿。由于其疗效确定，临床上应用较广泛。口服该药不易被胃肠道吸收，肌内注射易引起组织坏死，故仅供静脉注射或滴注使用。但在临床使用过程中，七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率非常高。据报道80％以上的病人使用该药3-5d出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感的病人甚至在用药当天即出现症状，反应严重者出现血管硬化。30％的病人因疼痛难忍终止治疗。 一、七叶皂苷钠导致静脉炎的原因 1、pH值
正常人体血液pH 7.35～7.45，在此范围以外的溶液均会干扰血管内膜的正常代谢和机能，对血管内皮细胞造成损伤，导致静脉炎的发生。低pH值的溶液更容易引起输液性静脉炎，是输液诱发静脉炎的危险因素之一。七叶皂苷钠溶液pH 4.6，明显低于人体正常的pH值，可能是导致输液性静脉炎的主要原因之一。 2、微粒因素 七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷钠A和B，是一种含酯键的三萜皂苷，属大分子物质。此外，还含有少量的糖元、核苷、脱酰基的降解产物和其他杂质。微粒在短时间内进入静脉有可能引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿、炎性反应。另外，由于微粒的碰撞作用，使血小板减少而易出血，造成局部供氧不足，产生静脉炎。 3、药物因素 七叶皂苷钠的抗炎作用是通过引起肾上腺皮质增加皮质酮类的化合和分泌，而皮质酮类化合物能够抑制蛋白质合成，减慢伤口愈合。所以患者往往在静脉滴注3-5d后发生肢体肿胀等反应。另外，七叶皂苷钠渗入皮下后，造成局部组织渗出、肿胀，使局部组织张力增加，压力增大，且该药不易吸收，刺激性强，在炎性介质的作用下，刺激局部血管,反应性地引起静脉收缩、痉挛，导致静脉炎。静脉滴注七叶皂苷钠时，如果合并使用血塞通、丹参等活血化瘀类药物及甘露醇等，会明显增加局部疼痛、静脉炎等不良反应的发生率。
磁共振增强扫描高压注射器造影剂外渗的护理研究 近些年我国的医疗技术有了很大的提高，进一步保障了人们的生命健康。随着科学技术的发展，也在一定程度上促进了磁共振检查技术的进步，因为很多疾病都需要使用磁共振进行检查，并且磁共振动态增强扫描，可以概括更多的病变病理学信息，因此应用磁共振增强扫描高压注射器的范围越发广泛。利用高压注射器向静脉内输入一定剂量的造影剂，通过影响弛豫时间引起信号差异，结合病变部位的强化程度分析判断患者的病情，使影像诊断的准确率大大提升。因为高压注射器在注入药物的时候压力比较大、速度快，非常容易发生造影剂外渗的情况，从而引发患者的组织疼痛、红肿，甚至会导致组织坏死。在当前影像科中，造影剂外渗已经成了医院主要的一种不良事件，引起了医疗人员的广泛关注。 标签：磁共振;高压注射器;造影剂外渗;护理 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2017-2018年在我院实施磁共振增强扫描检查，发生造影剂外渗的患者，共选择了12例作为研究对象。其中，男性患者是9例，女性患者是3例;年龄10-84岁，平均年龄是（56士10）岁;增强扫描发生造影外渗的病例，主要有：眼眶1例、盆腔4例、腹部5例以及头颅2例;病种主要包括：卵巢肿瘤5例、原发性肝癌4例、视神经炎1例、脑膜炎1例以及脑肿瘤1例。 1.2 扫描方法 本次研究选择的设备是GE 3.0T MR750W核磁共振成像系统，造影剂采用量为0.2-0.4 ml/kg，注射速率2-4 ml/s。按照诊断的实际情况，实施行动脉期、延迟期、门脉期扫描、 1.3 造影剂外渗分级 造影剂外渗主要的表现是：在周边的健康组织当中，而非预期的血管意外出现造影剂而引起周边组织坏死、水疱，根据相关文献分度CT造影剂外渗情况，把造影剂外渗肿胀面积在原来的造影剂渗出面积2倍以内者划分为轻度外渗，超过2倍的划分为重度外渗。 1.4 护理方法 在开展磁共振增强扫描检查的时候，一定要进行密切观察，如果出现造影剂外渗的情况，必须要第一时间定制注射或检查，按照患者渗透皮肤的颜色，查看是否出痛、热、红肿的现象，判断是否出现骨筋膜室综合征。
一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会梁金玉 【摘要】磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂.造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具.静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1％～2％[1].【期刊名称】《护士进修杂志》 【年(卷),期】2012(027)006 【总页数】2页(P576-577) 【关键词】钆喷酸葡胺注射液;静脉血栓;护理 【作者】梁金玉 【作者单位】华中科技大学同济医学院附属普爱医院西区特需病房,湖北武汉430034 【正文语种】中文 【中图分类】R472.3 磁共振血管成像（MRA）是通过静脉输注顺磁性造影剂。造影剂进入体内后，能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度，因图像分辨率高，已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具。静脉输注造影剂为高压自动注射，注药速度快、压力大，加之机床的移动等，易引起造影剂渗漏，发生率
1%～2%［1］。钆喷酸葡胺注射液是MRA中常用的造影剂，一旦发生渗漏，其 对局部组织的刺激性大，轻者局部皮肤红肿疼痛、麻木，重者引起静脉血栓和皮肤组织坏死，给患者造成了生理上的痛苦。2011年7月我科有1例钆喷酸葡胺注射液外渗导致静脉血栓的老年患者，经过精心的治疗和护理，成功治愈，无并发症发生。现报告如下。 1 病例介绍 患者，男性，81岁。于2011年7月18日以脑梗塞收入我科。7月20日14∶00到磁共振室行MRA，造影剂“钆喷酸葡胺注射液”左前臂静脉血管注射时，出现药物外渗。患者立即感左侧上臂疼痛及左手发麻，急送回病房。可见左侧前臂近腕关节处有5cm×10cm皮肤肿胀，未见发红，无皮下出血。18∶30患者前臂肿胀 范围扩大至手掌，患者感上肢麻木并疼痛难忍；于22∶00左右出现左前臂肿胀加重，肿胀范围扩大至上臂，左手掌肿胀不能握拳，肤色泛紫色，肤温较对侧升高，桡动脉搏动可扪及，指尖麻木。马上请骨科医生会诊，行左侧上肢血管彩超，提示“左侧肱静脉分支内血栓形成，其内未见血流信号”。血液检查提示D－二聚 2.05mg／L，总胆固醇（T－chol）5.63mmol／L，三酰甘油（TG） 3.28mmol ／L，三项检查都比参考值高。经过我们的治疗和循序渐进地对症护理，5d后患者左上肢肿胀基本消退；7d后症状完全消失；8d后行左侧上肢血管彩超，提示“左侧肱静脉分支内可见血流信号，已再通”。 2 护理措施 2.1 心理护理患者出现造影剂渗漏后，首先要向患者及家属告知渗漏的情况、程 度以及注意事项，避免病人及家属心理紧张，并取得家属和病人谅解，积极配合治疗和护理，防止发生医疗纠纷。 2.2 护理评估评估包括：患侧肢体活动、感觉、肿胀疼痛情况；皮肤颜色、温度、弹性及有无淤血和组织坏死，根据评估情况制订动态护理措施。每班严格细致交班
MR钆塞酸二钠造影剂增强扫描中过敏的预防及护理 摘要】目的：探讨MR钆塞酸二钠造影剂造影剂增强扫描中的护理及过敏的预防。方法：以接受MR钆塞酸二钠造影剂造影剂增强的60例患者为分析对象，并对比钆喷酸葡胺造影剂扫描60例患者，采用相似的护理方法并观察两组患者在造影 剂应用中的过敏的情况。结果：两组均有少量过敏现象，采用同样的注射剂护理 办法对比两组造影剂轻度、中度及重度过敏的情况不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：钆塞酸二钠造影剂与钆喷酸葡胺造影剂在注射过程中应对过敏反应可以采 用相似的护理方法。 【关键词】钆塞酸二钠；MR增强扫描；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0197-02 钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA，普美显）为新型肝脏特异性对比剂，具有钆喷 酸葡胺造影剂的特点，又具有能被肝细胞特异性摄取的优势，目前在国内逐渐开 始应用；目前关于钆塞酸二钠造影剂应用过程中过敏及预防、护理的报道不多， 本研究回顾性分析并比较钆塞酸二钠与钆喷酸葡胺造影剂的应用中护理的情况， 旨在探讨钆塞酸二钠造影剂的预见性护理。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2016年4月—2017年6月在我院进行MR增强扫描的60例患者，男35例，女25例，年龄35～85岁。均为上腹部磁共振增强扫描，其中，钆塞酸二钠 造影剂检查的患者为60例，钆喷酸葡胺造影剂增强扫描的患者为60例。患者中，学历为小学及以下为35例，初中59例，高中为45例，大专及以上为18例。 1.2 护理方法 患者分别采用造影剂钆喷酸双葡胺造影剂和钆塞酸二钠造影剂。对于不同的 患者病情以及血管情况设置注射时间、流量和注射压力，使用高压注射器，速率 为0.2～0.5ml/s，自患者前臂或肘部静脉注射。 两组患者采用同样的护理方法：（1）阅读患者病历，常规询问患者有无过敏史和禁忌史，特别注意患者有无青光眼、高血压、心肝肾功能障碍、糖尿病、等；（2）造影剂注射前禁食，防止患者中注射时呕吐；（3）注射过程中与患者加强 沟通，消除患者的紧张情绪；（4）对于两组患者分别介绍相应造影剂的大致原 理及相关知识，安抚患者情绪，防止焦虑情绪的产生[1]。 1.3 效果评价 造影剂注射后，在扫描过程开始及扫描后观察患者是否有异常情况出现，比如：轻度的皮肤过敏、瘙痒，以及发热、轻微恶心等，在持续观察中异常情况有 缓解的不做处理；比较重度的反应，喉头水肿、声音嘶哑、明显头痛、眼结膜充 血等，及时使用药物静脉注射，如：地塞米松、肾上腺素等，观察患者缓解等情 况来评价药物是否有效；如患者生理指标发生明显改变，如血压骤降、心跳加速，并伴有面色苍白、呼吸困难，需立即停止注射并协同医生进行抢救[2]。 1.4 统计学分析 两组数据使用SPSS计算机统计学软件进行分析处理，并进行t检验，计算资 料并用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 两个对照组患者均无死亡病例，两组患者组有少数患者有不同程度的过敏，
留置针输脂肪乳致静脉炎的原因分析与预防建议 摘要】：目的分析留置针输脂肪乳导致静脉炎产生的原因，并提出预防建议。 方法选择我医院于2018年1月-2018年6月期间收治的150例留置针输脂肪乳患者作为对照组，常规操作后共计15例患者出现静脉炎，静脉炎发生率为10.00%。另选择我医院于2018年7月-2018年12月期间收治的另150例留置针输脂肪乳 患者作为研究组，分析对照组静脉炎出现的原因并采取预防措施后，对研究组患 者进行留置针输脂肪乳操作。结果分析常规留置针输脂肪乳致静脉炎的原因并采 取预防措施后，研究组患者静脉炎发生3例，发生率仅为2.00%。研究组在静脉 炎发生率的比较上明显低于对照组（P＜0.05）。结论留置针是当前常用的静脉 补液方式，使用留置针输脂肪乳致静脉炎几率较高，有针对性地采取预防措施可 显著降低静脉炎产生率，值得广泛应用。 【关键词】键词：留置针；脂肪乳；静脉炎；预防措施 静脉炎是临床事业过程中最常见的进行性并发症之一，主要发病因素为各类 原因导致的患者血管壁内膜受损[1]。患者血管内膜损伤后导致血液渗入周围组织，释放炎性介质，引发局部血管通透性提升，使炎性细胞大量聚集，产生静脉炎。 静脉炎在脂肪乳经留置针输液过程中的产生机制较为明确，但由于临床工作的繁 杂或护理操作的不规范等，致使静脉炎在临床上仍然常发[2-3]。基于此，我医院 开展了此次留置针输脂肪乳致静脉炎的原因分析与预防建议，下文进行报道。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择了我医院于2018年1月-2018年6月期间收治的150例留置针 输脂肪乳患者作为对照组，常规进行留置针操作。另选择我医院于2018年7月-2018年12月期间收治的另150例留置针输脂肪乳患者作为研究组，分析对照组 静脉炎出现的原因并采取预防措施后，对研究组患者进行留置针输脂肪乳操作。 对照组包括男性患者86例，女性患者64例，患者年龄为46-75岁，平均年龄为（66.73±5.80）岁；研究组包括男性患者84例，女性患者66例，患者年龄为47-74岁，平均年龄为（66.81±5.67）岁。对照组和研究组患者在一般资料的比较上 不存在统计学差异（P＞0.05）。 1.2原因分析 对临床输液工作总结后，分析出以下几点主要原因：（1）血管选择失误。在留置针穿刺时必须选择患者管径较粗且较为长直的血管，一般情况下不得选择下 肢留置，为脂肪乳的输注打好基础。同时，穿刺点的选择不得选在感染处、关节处，对患者的同一血管不应多次进行输液穿刺，尽可能减少对血管的刺激。（2）留置针操作不够规范。留置穿刺位置必须提前常规消毒2次，消毒应使用碘伏以 穿刺处为基准擦拭8cm*8cm面积的皮肤，待消毒位置干燥后再进行留置穿刺， 并做好覆盖。（3）脂肪乳输液速度。很多医院接诊患者人数较多，护理人员在 工作中较为忙碌，很可能出现脂肪乳输液速度较快的情况，这也会直接导致患者 血管疼痛的产生率增加。（4）封管操作不当。输液结束对留置针进行封管时冲 管不够规范，导致脂肪乳液体未能彻底从留置针中清理干净，刺激患者血管。（5）留置时间控制不当。很多静脉炎患者留置针的留置时间过长，加重留置针 对血管壁的机械损伤。（6）患者因素。很多患者年龄较大、身体情况不佳，血 管存在不同程度的硬化或血脂指标偏高，影响静脉炎的产生。 1.3预防措施
钆喷酸葡胺对比剂的临床安全性分析 向光芳;曾平;姜宁 【摘要】Objective To investigate the adverse reactions of gadopentetate meglumine contrast agent to promote its safe application. Methods A thousand and five hundred cases of intravenous injection of gadopentetate meglumine contrast agent were analyzed by classification analysis, its adverse reactions were observed and the treatment strategies were applied accordingly. Results Twelve cases (0. 80% ) of adverse reactions occurred in our hospital, of which, 1 1 cases were mild adverse reactions and 1 case was severe adverse reaction. Conclusion The rate of adverse reactions is low. However, once severe adverse reaction occurs, the life could be threatened, which should arouse the clinical emphasis.%目的探讨钆喷酸葡胺对比剂的不良反应,以利其安全使用.方法对医院1500例静脉注射钆喷酸葡胺对比剂发生不良反应的病例进行分类分析,观察不良反应发生及处置过程.结果发生钆喷酸葡胺不良反应12例,不良反应发生率为0.80%;其中轻度不良反应11例,重度不良反应1例.结论静脉注射钆喷酸葡胺对比剂的不良反应发生率低,但严重不良反应一旦发生可危急生命,应引起临床重视. 【期刊名称】《中国药业》 【年(卷),期】2012(021)005 【总页数】2页(P40-41) 【关键词】钆喷酸葡胺对比剂;不良反应;安全性
钆布醇注射液的药理作用和临床评价 王春颖;司延斌;赵志刚 【摘要】钆布醇注射液是一种高浓度强效磁共振对比剂,属于非离子环型钆螯合物,在体内外均具有极高的稳定性,血浆蛋白结合率低,安全性高.该药仅用于诊断,临床上主要用于头部和脊柱磁共振成像中的对比剂增强以及磁共振血管造影术中的对比剂增强. 【期刊名称】《药品评价》 【年(卷),期】2012(009)005 【总页数】3页(P26-28) 【关键词】钆布醇;磁共振对比剂;药理作用;临床评价 【作者】王春颖;司延斌;赵志刚 【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京100050 【正文语种】中文 【中图分类】R979.9 钆布醇注射液是用于中枢神经系统对比增强磁共振成像(CE-MRI)(包括脑、脊柱等)和对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)的细胞外对比剂。钆布醇注射液是拜耳先灵医药所研发和生产的一种诊断用药，其化学名称为：10-(2，3-二羟基-1-羟甲基丙
基)-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7-三乙酸，钆复合物。分子式： C18H31GdN4O9，相对分子质量为604.72，CAS登记号：138071-82-6。钆布醇注射液的钆浓度两倍于常规MR对比剂，因其钆浓度的加倍，适用于大剂量对比剂使用时的手动注射[1,2]。其浓度可达到其它含钆对比剂的两倍，能更清楚地显示小病灶，尤其是转移瘤病灶。 图1 钆布醇的结构式Fig 1 Structural formula of Gadobutrol 1 药理学 钆布醇注射液是一种用于磁共振成像(MRI)的顺磁性对比剂，对比增强效应是由钆布醇调节的，钆布醇是由钆(Ⅲ价)和大环配基二羟基-羟甲基丙基-四氮杂环十二烷-三乙酸(布醇)构成。钆布醇是一种细胞外分布、非组织特异的、电中性的非离子型水溶性含钆对比剂，具有迟豫性高、稳定性好、粘滞性及渗透性较低等特点[1]。 1.1 脑钆布醇可以自血脑屏障(BBB)破坏处进入细胞外液，缩短病灶的T1、T2，而正常脑组织不强化，从而增加两者信号对比，显示颅内病灶。钆布醇注射液常常用于原发性肿瘤、转移性肿瘤或中枢系统感染导致的可疑的脑部病变的患者。可显著增强无血脑屏障或血脑屏障受损的病灶[2]。 在大鼠模型中，针对钆布醇与钆喷酸葡胺(马根维显)和钆特醇(ProHance)的神经毒性进行了研究和比较。钆布醇和钆特醇是大环类和非离子型Gd螯合剂。在 1mmol/kg体重的剂量水平下，只有钆特醇(3/10只动物)组出现了严重的不良事件，例如惊厥、正向反射丧失甚至死亡，而钆布醇仅导致中度不良反应，例如面部抽搐或头部抽搐。钆布醇不能通过完整的血脑屏障，因此不会在健康脑组织或具有完整血脑屏障的病灶中蓄积。 1.2 心脏在麻醉后的狗中，以2 mL/min的速度静脉注射钆布醇，注射量分别为0.25和1.25 mmol/kg体重，进行静脉注射心血管耐受性研究，以生理盐水注射液作为对照药物。研究期间，在小剂量组中，可出现一过性的血压升高和心肌收缩