贫困人口大病医疗救治工作台帐统计表
贫困人口大病医疗救治工作台帐
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**县医院贫困人口大病救治、随访工作制度 我院组建大病患者救治、随访的专家组，由各专科专治科室的主任和副主任组成，负责对21种大病贫困人口进行救治和随访工作，同时负责医院相关救治病种的会诊和顾问工作。各科室和相关人员要提高认识，圆满完成农村贫困人口的大病专项救治工作任务。 一、大病患者住院治疗 1、严格按照各病种出入院标准及接诊、转诊流程规范诊疗工作。 2、接诊和/或转诊农村贫困大病患者，要填写《河北省农村贫困患者大病集中救治定点医疗机构诊疗信息登记表》。 3、按照双向转诊机制，根据患者病情及时上下转诊，并填写《河北省农村贫困患者双向转诊单》，确保为患者提供科学、规范、连续的医疗服务。 4、规范诊疗行为，严格控费。农村贫困大病患者住院，需遵照相关治疗路径执行，严格控费，原则上使用医保目录内药品、耗材、检查、诊疗项目或诊疗技术，严格遵照“合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费”的四合理原则对贫困患者进行救治。 5、按要求与患者签订《河北省贫困患者医保目录外药品、耗材、诊疗项目或诊疗技术使用知情同意书》。 6、对违规和不合理使用耗材、药品和检查以及外请专家需贫困患者额外支付劳务费用的科室和人员，本院将予以严厉处理。一经查实，当事者取消或延缓职称申报资格及当年评先评优资格；情节严重的，暂停处方权6个月，科室主任负同责。
二、大病随访工作 1、大病救治随访任务的责任主体是科室，各科室主任要统筹安排人员入户、随访，不得推诿拖延，兼顾大病救助和医院、科室工作。 2、有特殊情况，救治人员不能按时下乡和随访的，必须安排替代人员，并通知医务科，并在表格中备注说明；调换随访人员时必须由科主任到医务科报备，医务科汇总后报上级主管部门(大病专项救治专家名单见附件三)。 3、严格按文件要求制定诊疗方案和完成随访，表格信息填写完整、规范，不得空项、漏项。 **县医院医务科 2018年12月15日
职业健康管理台账 职业健康管理档案 使用指南 前言 《职业病防治法》贯彻实施以来，各地虽然做了大量的宣传培训工作，然而能真正按《职业病防治法》的要求去预防和控制职业危害的公司甚少，许多公司未能认识到防治职业病的关键在公司，未能建立和完善职业健康管理制度，以致职业危害得不到有效的控制，职业病事故时有发生。 贯彻实施《职业病防治法》，责任在公司。用人单位是职业病防治的责任主体，其自身管理是控制生产过程中职业危害的关键，当前迫切需要解决的问题是如何将《职业病防治法》等法律的规定与我国公司的实际情况相结合，形成一套可操作、易实施的公司职业健康自身管理体系。为更好地指导用人单位运用标准化管理体系中文件化的管理方法与原理，提出职业危害控制的管理措施与方法，组织制定了《用人单位职业健康管理档案使用指南》，用尽可能采用简单易行的方法将《职业病防治法》等法律、法规规定的各项要求，有机地融入到职业健康管理台帐之中，指导并帮助公司逐步建立起科学的职业健康管理机制，通过自律行为，以达到预防和控制职业病的目的。 目录 一、职业健康管理档案 1、建设项目职业健康档案……………………………………………………1 2、职业危害项目申报档案……………………………………………………4 3、职业健康管理制度档案……………………………………………………8 4、职业健康管理实施档案……………………………………………………12 5、职业健康宣传培训档案
……………………………………………………20 6、职业健康监测档案…………………………………………………………23 7、 职工健康监护档案 (26) 二、职业健康管理规章制度样例(供参考) 1、职业健康管理机构及职责.........................................................33 2、职业病防治责任制..................................................................35 3、职业健康管理制度..................................................................38 4、职业病防治计划与实施方案......................................................39 5、职业健康教育培训制度............................................................40 6、职业危害因素监测评价制度 (41) 7、职工健康检查与诊治制度.........................................................42 8、职业危害告知制度..................................................................43 9、职业健康检查与奖惩制度 (44) 10、安全卫生操作规程……………………………………………………… 45 11、职业病危害事故应急救援 预案 (46) 建设项目职业健康档案 用人单位: 职业健康管理负责人: 职业健康管理员: 联系电话: 目录 1、建设项目批准文件 2、职业危害预评价委托书与预评价报告 3、建设项目职业防护设施初步设计 书 4、职业危害控制效果评价委托书与效果评价报告 5、安全生产监督管理部门 审核、审查、验收批文 6、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 7、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 8、建设项目职业健康审查登记(表1-1) 表1-1 建设项目职业健康审查登记一览表 设计审查主要建设类别预评价审核竣工验收投资(严重危害项目) 职业 工期建设项目名称 (万危害年起?新改扩续元) 年月结论年月结论年月结论因素年止建建建建
健康扶贫政策解读 1、国家健康扶贫“三个一批”：国卫财务发〔2017〕19号 大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。 大病救治一批：扩大贫困人口大病专项救治覆盖面，确定县人民医院、中医医院为专门的救治医院，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）和儿童先天性心脏病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损）7种（9种）大病患者进行集中救治。 慢病管理一批：持续推进建档立卡贫困人口免费健康体检，开展家庭医生签约服务，建立规范化健康档案。 重病兜底保障一批：巩固落实“两保、三救助、三基金”医保扶持政策，减轻贫困患者医疗负担，兜牢贫困患者网底。 2、四川健康扶贫“五大行动” （1）贫困人群医疗救助扶持行动。（让贫困人口“看得起病”）
①完善贫困患者精准识别，分类管理。第一类是能一次性治愈的，第二类是重病需要住院治疗的，第三类是一般慢性病需要长期居家门诊治疗的。 ②实现家庭医生签约全覆盖。（常住人口签约100%） ③优先落实“十免四补助”医疗扶持。开通绿色通道，先诊疗后结算。 ④“两保三救助三基金”医保扶持。确保这些群众的医疗费用中个人支付占比小于10%。 ⑤精准实施分级诊疗。 ⑥有效控制费用。（乡镇卫生院禁止使用自费药械和贵重耗材） （2）贫困人群公共卫生保障行动。（让贫困人口“少得病”） ①加强基本公共卫生服务。 ②加强传染病防控和卫生监测。 ③加强慢病规范管理。 ④加强健康生活方式养成。（五进五讲、五洗五不做、三适量、三加热、三勤做） （3）贫困地区医疗能力提升行动（让贫困人口“看得上病”） ①县、乡、村三级医疗机构能力提升。 ②县级综合医院达到二级甲等，其他医疗卫生机构达到二级水平。达标卫生院、达标卫生室。 ③促进优质优质医疗资源下沉到贫困地区。（城乡对口支援、大病集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动。） ④基层卫生履职尽责：技术大练兵、设备使用率提升、健康管理全覆盖。 （4）贫困地区卫生人才培植行动（“看得好病”） ①推进人才增量提质（乡村医生中专学历教育）。 ②开展大培训（乡村医生培训）。 ③青年人才服务贫困地区。
大关县人民医院农村贫困人口大病专项救 治工作实施方案 为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等15 个部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）和《中共云南省委云南省人民政府关于举全省之力打赢扶贫开发攻坚战的意见》（云发〔2015〕14号），切实减轻农村贫困人口患大病的疾苦和家庭经济负担，全力打赢健康脱贫攻坚战，结合我县实际，制定本方案。 一、目标任务 从2017年起，利用2年时间，通过组织实施农村贫困人口大病专项救治，使全县“健康脱贫管理数据库”建档立卡的农村贫困人口以及经省民政厅核准的全省农村特困人 员和低保对象中，罹患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的患者，得到及时有效治疗，尽可能恢复其劳动能力，提高其生活质量，最大限度地减轻救治对象及其家庭的病痛疾苦和实际自付费用。 二、基本原则 （一）就近便民。我院采取“患者不动、医生动”的行动方针，经诊断需要住院治疗的患者，由我院接患者入院，按照病情轻重缓急的原则由医务科合理安排住院时间，可在基层医疗机构治疗的给予指导性治疗意见后下转至所在的
乡镇卫生院；不需要住院治疗的给予妥善处置，集中救治患者减少因外出就诊造成的交通、食宿等非医疗费用。 （二）安全有效。农村贫困人口大病专项救治全部纳入临床路径管理，在保障医疗质量和安全的前提下，优先选择基本医保目录内的经济适用、疗效确切的诊疗技术和药品耗材，保障救治对象医疗质量不低，医疗费用不高，救治效果最佳。 （三）分类救治。根据农村贫困人口大病专项救治9个病种的疾病特点和病程阶段，结合不同疾病的治疗方法、医疗技术应用和医疗机构服务能力，实行定救治医院、定诊疗方案、定费用标准等集中救治措施，科学分类实施农村贫困人口大病专项救治。 三、工作内容 （一）建立救治台账。按照“健康脱贫管理数据库”，各乡镇卫生院负责核实核准本辖区罹患9个专项救治病种疾病的农村贫困人口患者信息，负责组织实施疾病救治。要逐人建立大病专项救治台账，按月报县卫生计生委汇总。对救治对象实行动态追踪管理，定期将救治反馈信息按月报送至县卫生计生委。 （二）确定定点医院。我院为县级定点救治医院，我院是昭通市第一人民医院的联盟医院。我院与市一院建立疑难重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，实施转诊备案
**医院 贫困人口大病专项救治诊疗方案为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,有效缓解农村贫困人口住院垫资压力和费用负担,防止因病致贫、因病返贫,按着《阜平县卫生和计划生育局关于印发阜平县农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》,结合我院实际,制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻党的十八大、十九大及中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，以及国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》要求，通过开展农村贫困人口大病专项救治工作，减轻农村贫困大病患者费用负担。 二、工作目标 对我县建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等9种大病患者进行集中救治。同时为了规范医疗行为、提高医疗质量、保障患者安全对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额并纳入临床路径管理。 三、制订诊疗方案。 根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，结合我县实际，制订符合我院诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。 四、大病救治诊疗方案： （一）、患者基本信息 1.患者姓名性别年龄联系电话 身份证号户口地址 2.联系人姓名关系联系电话
3.患者既往史 4.患者过敏史 5.患者所在地乡村医生姓名联系电话 6.患者所在地卫生院家庭医生签约医生姓名联系电话（二）、诊断情况 1.首诊（复查）时间科室 2.首诊（复查）医院 3.主诉 4.主要病史 5.辅助检查（本院或上级医院）项目： 1) 影像学检查，检查结果: 2) 超声检查，检查结果 3) 实验室检查，检查结果 4）病理学检查，检查结果 5）其它相关检查，检查结果 6.临床初步诊断： 7.诊断医生： 8.诊断依据 9. 科内（专家）讨论、会诊意见 10.科主任意见 11.临床确诊诊断 12、病情评估 13、是否进入临床路径 （三）、诊疗计划 1.入院时间入院科别 2.完善其它相关辅助检查项目 3.针对性制定护理计划项目 4.确定治疗方案（手术、化疗、放疗、血透等） 主要术式： 主要药物：
xxx第三人民医院 三级医院对口帮扶贫困县县级医院和农村贫困人口大病救治工作总结 根据xxx市卫生健康委员会《关于开展三级医院对口帮扶贫困县县级医院和农村贫困人口大病专项救治调查工作的通知》xxx卫函[2020]283号文件精神，充分发挥我院人才、技术、信息、管理等方面优势，现将2017年到目前开展的大病救助情况作出总结： 一、基本措施 医务人员组成专家团队,针对基层卫生院的专业发展需求派出相应的专科医护技人员，在医疗、护理、等方面予以帮扶。 二、主要成效 （一）充分发挥县级医院的示范作用和医联体中核心医院的培训作用，进一步加强基层卫生人才队伍建设，提高服务能力和水平。自2017年11月2日,正式成立第二医疗联合体合作协议以来，我院于先后赴xxx、xxx、xxx、等5个成员单位开展将康扶贫义诊活动，积极开展义诊活动，向群众普及健康知识，方便群众在家门口看病就医。并每月派多点执业医师在成员单位会诊、查房。同时我院联合成员单位家庭医生签约团队，入户对建档立卡户“送医上门”、“送人就医”制定帮扶措施，实现医联体内优势互补，更好地保障百姓安全。 （二）为贯彻落实全省脱贫攻坚工作会议精神，进一步
落实国家分级诊疗政策，医院开展医疗技术帮扶工作。为了保证该项工作的顺利进行，我院领导高度重视，成立了帮扶工作机构及专家团队，先后精心挑选医疗队队员20余名，以各科室专家及业务骨干为主，涉及内科、外科、妇产科、耳鼻喉科及医院管理等多个方面的医疗队，并制定了活动实施方案及帮扶计划，全身心投入到帮扶工作中。 （三）继续加强临床路径信息化工程建设，2018年12月医院正式将临床路径导入HIS系统，通过明确单病种诊疗规范，使医护人员行为标准化、规范化，有效避免不合理用药和检查等现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，缩短住院天数，减轻患者负担，提高医疗行为，保障医疗安全。 （四）积极选派优秀人才外出进修学习，邀请三级医疗机构专家来我院坐诊、讲学、查房。继续加强交流与合作，通过专家下沉、免费进修培训等多种方式，实现人才双向流通，更好地完成医疗帮扶工作，共同发展造福百姓从根本上解决了贫困人口看病难，看病贵的问题。我院开展定点医疗机构大病专项救治以来，贫困人口在享受基本医疗报销提高5%后，还享受民政一站式报销政策，患者出院实际报销比例均在85%以上，今年1-5月共接收大病救助xxx人次，让老百姓真正享受到政策优惠。确保健康扶贫工作落到实处、取得实效。 三、困难与建议 （一）目前我院医务人员及承担县级专家又承担乡级医生工作量大；
职业病危害防治工作计划及实施方案 为认真贯彻国家、省、市的相关法律法规及要求规定，落实《xx集团2020年职业病危害防治工作计划及实施方案》有关安排，结合实际，制定职业病危害防治工作计划及实施方案。 一、指导思想 认真贯彻落实《职业病防治法》《国家职业病防治规划》《xx省职业病防治规划》，坚持“以人为本、预防为主、综合治理”的方针，落实矿井主体责任，加强日常监督管理，强化粉尘、噪声等职业病危害因素治理，有效预防和控制职业病危害，保障员工职业健康权益，促进矿井持续健康发展。 二、成立职业病危害防治工作领导小组 组长：井长 副组长：各分管副井长 成员：人力资源部、安全室、医院、洗煤厂、经营管理部、科技工程部、通风室、机电室等相关单位负责人设职业病危害防治办公室在安全室，安全室主任为兼职负责人。 （一）工作职责 1、负责矿井职业病危害防治工作的监督、检查、管理工作。
2、负责向上级煤矿监察、管理部门申报职业病危害监督、审查工作。 3、负责对职业病危害防治劳动保护用品的管理、发放、使用的监督检查。 4、负责对违反职业病危害防治法律法规和矿相关规定的情况进行现场处理和处罚。 （二）工作要求 1、做好职业病危害防治的日常管理工作。 2、严格按照要求完成职业病危害申报工作。 3、对矿井职业病危害防治工作的落实情况进行监督、检查、考核，提出隐患、问题，并负责问题整改的落实复查工作。 4、认真执行、落实上级有关煤矿职业病危害防治工作的法律、法规和要求。 （三）职责分工 1、安全室负责矿井职业病危害防治工作的日常监督、检查、管理、考核。 2、物资管理部负责做好防护用品发放工作，建立发放台账明细，且附个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明。 3、人力资源部负责与劳动者订立或变更劳动合同，合同要求载明作业过程中可能产生的职业病危害及其后果，防护
儿童大病医疗救助慈善项目可行性报告 一、目的意义 为了让全社会共同关注大病儿童，让他们拥有平等的生命权。设立“儿童大病医疗救助”专项基金，通过联合筹款和救助，帮助我省患有大病儿童及贫困家庭。 二、救助对象 具有本省户籍的低保家庭、低保边缘家庭中14周岁以下，经三级甲等医院诊断，由患者主治医生推荐，可申请本项目救助。 三、救助标准 纳入本项目救助的患者，属于低保家庭的，远东慈善基金会资助金额最高不超过2万元；低保边缘家庭的，资助金额最高不超过1万元。特困家庭、重大病种，可适当提高救助标准。 四、救助流程 （一）网下载并填写《儿童大病慈善救助项目申请表》（以下简称《申请表》）并提交如下材料： 1、申请表； 2、家庭户口本复印件（患儿本人及家长）； 3、低保证或农村乡（镇）及以上人民政府、城市街道办事处及以上行政机构出具的贫困证明； 4、参加医保统筹的证明材料； 5、疾病诊断证明，已花费住院治疗费用清单； 6、主治医生推荐信。 （二）基金会负责建立患儿求助信息数据库，并在收到患儿申请材料后7日内，就有关情况进行审查核实，附患儿求助信息核查报告，对符合慈善救助条件的，在《申请表》上签署本基金会救助意见并加盖印章，复印留底。
五、资金拨付 根据患儿治疗情况，基金会将确定的资助金额，分期拨付患儿治疗医院账户，不直接交给受助儿童或其监护人。如遇社会各界定向捐赠给患儿的捐款，接收捐赠后拨入患者治疗医院账户。 社会捐赠资金超出申请人需求部分，或申请人不再需要继续资助的，用于本项目其它患儿的救助。 六、项目监督 基金会负责对本项目进行监测、评估，并通过基金会网向社会公示项目实施情况，接受社会监督。
全市开展农村贫困人口大病专项救治情况汇报 2018年，我市以贯彻《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》和《关于实施健康扶贫工程的指导意见》为契机，不断加大健康扶贫力度和落实国家惠民政策，深入开展我市农村贫困人口大病救治工作，取得一定成效。现将有关情况汇报如下： 一、工作开展情况 （一）主要做法。一是领导重视、精心部署，今年#月，我市卫计、民政、扶贫、人社部门召开农村贫困人口大病救治工作专题会议，会议由卫计局局长XXX同志主持，经过各部门在会上的认真研究讨论，出台了《XX市农村贫困人口大病专项救治实施方案》；二是健全组织、明确责任，各部门均设置专职工作岗位，安排专人及时掌握和报送救治数据信息，并做好各项工作的沟通协调；三是密切配合、通力协作，各部门共同做好数据定期统计、分析工作，初步实现对贫困人口大病患者数据信息的动态管理；四是加强联动、强化宣传，认真做好大病救治专项工作中政策解读和信息宣传工作，今年#月，以四个部门的名义向贫困人口大病患者发出《致农村贫困人口大病患者的一封信》，让患者群众更好地了解大病救治的方式途径和政策信息。 （二）救治情况。截至今年##月##日，我市筛查病人总数达
####人，其中建档立卡人员中患有大病的人员数为####人，需要住院治疗的人员数为####人，定点医院收住院治疗的人员数为####人·次、已出院####人·次，民政部门对出院病人医疗救助的人员数为####人·次。 二、存在问题 （一）大病救治工作中的某些政策界限不清，尤其对“大病”的定义不明确。 （二）工作部门之间沟通协调仍需加强。 （三）部分建档立卡患有大病人员的救治意愿不强。 （四）部分人员主动要求到乡镇卫生院（社区卫生服务中心），但这些基层医疗机构不属于救治定点医院。 （五）救治工作台账有待完善。 三、有关建议及下一步工作措施 （一）进一步理清理顺大病救治工作的各项政策，建议上级部门对我市救治工作难点疑点之处作出具体指导。 （二）救治工作部门、定点医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）需加强沟通联系，形成运转高效、协调有力的工作机制。 （三）进一步加大大病救治工作的宣传力度，让人民群众充分了解国家的惠民政策。
目录 一、组织机构制度 (2) 二、职业危害申报 (3) 三、日常检查整改 (4) 四、职业卫生管理…………………………………………………………………5-9 五、日常监测评价………………………………………………………………10-11 六、职业危害告知………………………………………………………………12-14 七、宣传教育培训 (15) 八、个人防护用品 (16) 九、职业健康监护………………………………………………………………17-18 十、应急救援管理………………………………………………………………19-22
一、组织机构制度 1、设立职业病防治领导机构、管理机构的书面文件；相关人员的任命或聘用文件。 2、职业健康管理各级人员责任制。（包括主要负责人、主管负责人、专职管理人员、岗位人员、职业健康管理部门职业危害防治责任制等） 3、职业卫生管理制度 4、职业安全卫生操作规程 5、样例： （1）关于成立职业病防治管理组织（机构）的通知 （2）职业卫生管理各级人员岗位责任制
二、职业危害申报 1、职业病危害项目申报表（留档）。 2、职业病危害项目申报回执（安监局出具）。 3、可能产生职业病危害设备、材料和化学品登记簿 （附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等） 4、职业病防护设施登记簿（附：产品合格证明等） 5、建设项目“三同时”档案及备案资料 （1）建设项目立项批文 （2）安监部门出具的预评价报告备案通知书或审核（评审）意见书。 （3）职业病防护设施设计职业卫生专篇。 （4）安监部门出具的建设项目职业病防护设施设计备案通知书或审核（评审）意见书。 （5）安监部门出具的建设项目职业病防护设施设计竣工验收备案通知书或审核（评审）意见书。 （6）全套竣工图纸。工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料。
关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见 各街办事处、乡人民政府，区人民政府各部门： 根据《省人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知》（X政办发〔2018〕24号）、《市人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见》（X政办发〔2018〕81号）精神，经区人民政府同意，现就完善我区农村贫困人口基本医疗保障政策提出如下意见： 一、工作目标 为实现建档立卡农村贫困人口（以下简称农村贫困人口）基本医疗有保障，促进健康扶贫工作，根据尽力而为、量力而行的 原则，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险（兜底保障）“四位一体”工作机制，确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右，年度个人实际负担医疗费用控制在3500元以内。 二、城乡居民基本医疗保险政策
（一）财政补助个人参保缴费。农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费由区级财政全额补助。 （二）农村贫困人口住院治疗时免缴住院起付标准费用。 （三）提高政策范围内报销比例。农村贫困人口在辖区范围内住院治疗的，基本医疗保险（不含大病保险）政策范围内报销比例一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构70%。 三、城乡居民大病保险政策 （一）降低大病保险起付标准。农村贫困人口大病保险起付标准降至4800元。一个保险年度内，农村贫困人口多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。 （二）提高大病保险赔付比例。一个保险年度内，农村贫困人口符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额在4800元以上至3万元（含）以下部分赔付65%；3万元以上至10万元（含）以下部分赔付75%；10万元以上部分赔付85%。 （三）提高大病保险最高支付限额。农村贫困人口大病保险年度最高支付限额提高至50万元。 四、医疗救助政策
目录 一、建筑行业职业病危害因素 二、职业病报告办法 三、职业病危害项目申报管理办法 四、建筑行业劳动者接触的主要职业病危害因素 五、职业病诊断与鉴定管理办法 六、职业病危害事故调查处理办法 七、建设项目职业病危害分类管理办法 八、卫生部、劳动保障部关于印发《职业病目录》的通知 九、中华人民共和国职业病防治法
建筑行业职业病危害因素 建筑行业职业病危害因素的特点：第一是种类繁多、复杂，几乎涵盖所有类型的职业病危害因素，既有施工工艺产生的危害因素，也有自然环境、施工环境产生的危害因素，还有施工过程产生的危害因素。既存在粉尘、噪声、放射性物质和其他有毒有害物质等的危害，也存在高处作业、密闭空间作业、高温作业、低温作业、高原（低气压）作业、水下（高压）作业等产生的危害，劳动强度大、劳动时间长的危害也相当突出。| 一个施工现场往往同时存在多种职业病危害因素，不同施工过程存在不同的职业病危害因素、其次，建筑行业职业病危害防护难度大。建筑施工工程类型多；建筑施工地点复杂；作业方式多样。施工工程和施工地点的多样化，导致职业病危害的多变性，受施工现场和条件的限制，往往难以采取有效的工程控制技术设施。 建筑行业的主要职业危害因素有： 一、粉尘 建筑行业在施工过程中产生多种粉尘，主要包括矽尘、水泥尘、电焊尘、石棉尘以及其他粉尘等。 1、矽尘产生于以下作业：挖土机、推土机、刮土机、铺路机、压路机、打桩机、钻孔机、凿岩机、碎石设备作业；挖方工程、土方工程、地下工程、竖井和隧道掘进作业；爆破作业；喷砂除锈作业；旧建筑物的拆除和翻修作业。 2、水泥尘产生于以下作业：水泥运输、储存和使用。 3、电焊尘产生于以下作业：电焊作业。 4、石棉尘产生于以下作业：保温工程、防腐工程、绝缘工程作业；旧建筑物的拆除和翻修作业。 5、其他粉尘产生于以下作业：木材加工产生木尘；钢筋、铝合金切割产生金属尘；炸药运输、贮存和使用产生三硝基甲苯粉尘；装饰作业使用腻子粉产生混合粉尘；使用石棉代用品产生人造玻璃纤维、岩棉、渣棉粉尘 二、噪声 建筑行业在施工过程中产生噪声，主要是机械性噪声和空气动力性噪声。 1、机械性噪声产生该类噪声的作业主要有：凿岩机、钻孔机、打桩机、挖土机、推土机、刮土机、自卸车、挖泥船、升降机、起重机、混凝土搅拌机、传输机等作业；混凝土破碎机、碎石机、压路机、铺路机、移动沥青铺设机和整面机等作业；混凝土振动棒、电动圆锯、刨板机、金属切割机、电钻、磨光机、射钉枪类工具等作业；构架、模板的装卸、安装、拆除、清理、修复以及建筑物拆除作业等。 2、空气动力性噪声产生该类噪声的作业主要有：通风机、鼓风机、空气压缩机铆枪、发电机等作业；爆破作业；管道吹扫作业等。 三、高温 建筑施工活动多为露天作业，夏季受炎热气候影响较大，少数施工活动还存在热源（如沥青设备、焊接、预热等），因此建筑施（活动存在不同程度的高温危害。 四、振动 部分建筑施工活动存在局部振动和全身振动危害。产生局部振动的作振动棒、凿岩机、风钻、射钉枪类、电钻、电锯、砂轮磨光机等手动工具振动的作业主要有挖土机、推土机、刮土机、移动沥青铺设机和整面机、打桩机等施工机械以及运输车辆作业。 五、密闭空间 许多建筑施工活动存在密闭空间作业，主要包括：排水管、排水沟、螺旋桩、桩基井、桩井孔、地下管道、烟道、隧道、涵洞、地坑、箱体、密闭地下室等，以及其他通风不足的场所作业；密闭储罐、反应塔（釜）、炉等设
**医院 贫困人口大病专项救治诊疗方案 为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,有效缓解农村贫困人口住院垫资压力和费用负担,防止因病致贫、因病返贫,按着《阜平县卫生和计划生育局关于印发阜平县农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》,结合我院实际,制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻党的十八大、十九大及中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，以及国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》要求，通过开展农村贫困人口大病专项救治工作，减轻农村贫困大病患者费用负担。 二、工作目标 对我县建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等9种大病患者进行集中救治。同时为了规范医疗行为、提高医疗质量、保障患者安全对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额并纳入临床路径管理。 三、制订诊疗方案。 根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，结合我县实际，制订符合我院诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。 四、大病救治诊疗方案： （一）、患者基本信息 1.患者姓名性别年龄联系电话 身份证号户口地址 2.联系人姓名关系联系电话 3.患者既往史
4.患者过敏史 5.患者所在地乡村医生姓名联系电话 6.患者所在地卫生院家庭医生签约医生姓名联系电话（二）、诊断情况 1.首诊（复查）时间科室 2.首诊（复查）医院 3.主诉 4.主要病史 5.辅助检查（本院或上级医院）项目： 1) 影像学检查，检查结果: 2) 超声检查，检查结果 3) 实验室检查，检查结果 4）病理学检查，检查结果 5）其它相关检查，检查结果 6.临床初步诊断： 7.诊断医生： 8.诊断依据 9. 科内（专家）讨论、会诊意见 10.科主任意见 11.临床确诊诊断 12、病情评估 13、是否进入临床路径 （三）、诊疗计划 1.入院时间入院科别 2.完善其它相关辅助检查项目 3.针对性制定护理计划项目 4.确定治疗方案（手术、化疗、放疗、血透等） 主要术式： 主要药物： 5.术中管理项目
目录 一、职业卫生管理台帐 1、台帐之一职业病危害项目申报档案 2、台帐之二职业卫生管理制度档案 3、台帐之三职业卫生管理实施档案 4、台帐之四职业卫生宣传教育档案 5、台帐之五职业卫生监测档案 6、台帐之六职工健康监护档案 台帐之一职业病危害项目申报档案 用人单位：_____________ 职业卫生管理负责人：_____________ 目录 1、职业病危害项目申报表和申报回执 2、可能产生职业病危害设备、材料和化学品（表1-1） （附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等） 3、职业病防护设施（表1-2） （附：产品合格证明等） 4、建设项目职业病危害管理资料 （包括：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等）
表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表 附：化学品毒性资料及预防策略 负责人（签名）：日期：年月日
表1-2 职业病防护设施一览表 负责人（签名）：日期：年月日
台帐之二职业卫生管理制度档案用人单位：_____________ 职业卫生管理负责人：_____________ 目录 1、职业病防治法律、法规、规范、标准、文件 2、职业卫生管理机构或组织 3、职业卫生目标管理和责任制 4、职业卫生管理制度（表2-1） 5、职业安全卫生操作规程（表2-2） 6、职业病危害事故应急救援预案 （使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录） 表2-1 职业卫生管理制度
负责人（签名）：日期：年月日表2-2 职业安全卫生操作规程一览表
农村贫困人口大病专项救治工作方案 一、指导思想 深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中及六中全会及中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，以及国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》要求，通过开展农村贫困人口大病专项救治工作，减轻农村贫困大病患者费用负担。 二、工作目标 到2018年底前，组织对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病患者进行集中救治。对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额，同时充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。 有条件的地方，可以结合实际需求和医疗服务及保障水平，扩大专项救治的人群及病种范围。
三、工作内容 （一）建立救治台账。各地卫生计生行政部门要会同扶贫部门，为“健康扶贫管理数据库”里符合救治条件的农村贫困人口建立台账。各地卫生计生、民政部门要对符合救治条件的农村特困人员和低保对象建立救治台账。各地要按照台账对相关病种的救治对象进行动态追踪管理。 （二）开展医疗救治。 1.确定定点医院。各省级卫生计生行政部门要会同民政部门按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定各个病种的医疗救治定点医院。为方便患者就诊，定点医院原则上设置在县级医院。对于县级医院不具备诊疗条件的，可以设置在上级医院。要建立疑难/重症病例的会诊、转诊机制，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、远程会诊等方式开展救治。 2.制订诊疗方案。各省级卫生计生行政部门要根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，结合本地区实际，按照“保基本，兜底线”的原则，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。要优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。 3.组织医疗救治。各地要充分发动村医、计生专干等基层卫生计生队伍，做好救治对象的组织工作。要根据台账登
贫困人口大病集中救治和县域内住院“先诊疗后付费”工作培训试卷 一.填空 1.2016年（6 ）月（20 ）日，国家卫生计生委联合国务院扶贫办等15部门印发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）。 2016年（9 ）月（19 ）日，我委联合省扶贫办等14部门《关于推进健康扶贫工程的实施意见》（冀卫发〔2016〕33号） 2.三个一批是指：（大病集中救治）一批、（慢病签约服务管理）一批、（重病兜底保障）一批。 3.2018年9月7日，联合省中医药管理局印发《关于进一步规范贫困患者医疗救治工作的通知》（冀卫医函〔2018〕101号），要求各级各类医疗机构要严格掌握疾病（入出院标准），落实疾病诊疗规范和临床路径，严格执行落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗质量管理办法》和《河北省医疗质量安全核心制度实施细则（试行）》等相关法规、规定和技术规范，定期开展（合理检查）、（合理治疗）、（合理用药）、（合理收费）“四合理”评价，切实维护贫困群众的权益。 4.2016年11月3日，国家在贵州、陕西等8省启动试点工作，对农村建档立卡贫困人口、特困人员和低保对象等，罹患儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、（食管癌）、（胃癌）、（结肠癌）、直肠癌、终末期肾病等9种疾病患者进行专项救治。 二简答 1先诊疗后付费就医流程 （1）符合医保规定住院条件； （2）持社会保障卡（或按当地医保规定的身份证明）、有效身份证件、扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困证明（证件）办理住院手续； （3）审核身份后与患者签订“先诊疗，后付费”协议； （4）留存患者贫困证、社保卡原件（或当地医保规定的身份证明），身份证或户口本复印件； （5）患者无需缴纳住院押金，直接住院治疗； （6）患者出院时只需向医疗机构支付基本医保、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。 （7）结清费用后定点医疗机构及时归还患者相关证件。 2县域内定点医院上转患者流程 3.21种集中救治病种
2019年XX县农村贫困人口大病专项救治工 作实施方案 为贯彻党的十九大精神和党中央、国务院、省委省政府、市委市政府以及县委县政府关于脱贫攻坚工作有关决策部署，落实健康扶贫三年攻坚工作要求，做好省市县政府民生实事，按照省卫生健康委、省民政厅、省扶贫办、省医保局《转发关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》（X卫发〔2018〕XX号）要求，特制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实《XX省委XX省人民政府关于全力打赢脱贫攻坚战的决定》(X委发〔2016〕3号)，全面落实《XX省健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，全面推进精准健康扶贫, 彻底打赢健康脱贫攻坚战，切实减轻农村贫困大病患者的病痛疾苦及其家庭的经济负担。 二、目标任务 专项救治工作对象为全县“健康脱贫管理数据库”建档立卡农村贫困人口、经民政部门认定的农村特困人员、低保对象和计划生育特殊困难家庭（以下简称“农村贫困人口”）中罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、
骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂和尿道下裂等大病（简称21种大病）患者。2019年年底前将根据国家、省部署扩大至25种大病。2019年年底前，定点医疗机构对全县“健康脱贫管理数据库”里的农村贫困人口中罹患21种大病患者进行集中救治，尽可能恢复其劳动能力，提高其生活质量，最大限度地减轻救治对象及其家庭的病痛疾苦。充分发挥基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、慈善基金等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。 三、工作内容 （一）核定救治对象，完善救治台账 各定点医疗机构要会同扶贫部门、民政部门对“健康脱贫管理数据库”中建档立卡农村贫困人口登记信息包含罹患21种大病的农村贫困患者组织核对、认定工作。确属罹患21种大病救治范围的农村贫困人口，各定点医疗机构要及时宣传救治政策，组织集中救治，建立救治台账，并及时将救治结果在“健康脱贫管理数据库”中更新；对不属于21种大病救治范围（如已救治或转为慢病管理）的农村贫困人口，各定点医疗机构要及时同扶贫部门、民政部门进一步组织完善“健康脱贫管理数据库”中农村贫困人口台账信息，对救治对象进行动态追踪管理。（2019年4月底前） （二）实施专项救治工作
2018健康扶贫实施方案
常卫发[2018]5号 关于印发《常路镇2018年健康扶贫工作 实施方案》的通知 医院各科室、各村卫生室： 为做好2018年健康扶贫工作，不断提高贫困人口医疗保障水平，切实解决“因病致贫、因病返贫”问题，为全镇每一名2017年底动态调整后继续享受脱贫攻坚政策的建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）提供强有力的健康保障，我院结合实际，制定了《常路镇2018年健康扶贫工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。 常路中心卫生院 2018年3月27日
常路镇2018年健康扶贫工作实施方案 为贯彻落实县委、县政府脱贫攻坚工作部署，发挥好健康扶贫在脱贫攻坚中的积极作用，根据《蒙阴县2018年健康扶贫工作实施方案》要求，今年健康扶贫工作以贫困人口健康管理为中心，围绕贫困人口“少生病、看得上病、看的好病、看得起病”上下功夫，注重贫困人口基础信息动态管理，持续开展“八个一”健康管理服务和患病贫困人口分类医疗救治，落实医疗机构便民惠民措施，调整完善医疗商业补充保险政策，实现健康扶贫信息精准、服务精准、诊疗精准、政策落实精准等“四个”精准，为贫困人口稳定脱贫提供强有力的健康保障。 一、做好贫困人口健康管理服务，实现信息精准 1、进一步加大宣传力度，全力营造氛围。采取标语、横幅、微信公众号平台等多种形式进行广泛政策宣传，做好全民动员，力争做到家喻户晓、人人皆知，确保健康扶贫工作健康有序开展。 2、开展免费健康体检。按照扶贫部门提供贫困人口信息，为每一名贫困人口提供一次免费健康体检，0-6岁儿童、65岁及以上老年人体检内容按照国家基本公共卫生服务项目执行，7-64周岁人群参照65岁及以上老年人国家基本公共卫生服务项目内容执行，健康查体后要形成体检报告，及时反馈体检结果，并提出干预措施和意见，进行相应健康指
某2018年贫困人口健康体检实施方案 一、项目目标 对全县建档立卡贫困人口开展免费健康检查，了解贫困人口的健康状况，指导群众合理就医，农村贫困人口大病及时得到救治和保障，降低个人就医费用负担，做到无病早预防，疾病早发现、早干预、早治疗。 二、项目范围和内容 (一)项目范围 全县建档立卡贫困户中，7-64岁按照四川省贫困人口免费体检内容进行体检管理；0-6儿童、65岁及以上老年人按照国家基本公共卫生服务项目内容进行体检管理。 (二)项目内容 1.制定全县基本健康检查项目服务包 我县建档立卡贫困人口基本健康检查项目服务主要包括以下内容： ?贫困人口7-64岁免费健康体检内容 年龄 体检项目 备注 7-17岁 一般体格检查、血常规、肝功
血常规：查3分类。 肝功：谷草转氨酶+谷丙转氨酶+总胆红素。 血脂：总胆固醇+甘油三酯+低密度脂蛋白+高密度脂蛋白。 肾功：尿素氮+肌酐。 黑白B超：肝胆脾肾。 18-34岁 一般体格检查、血常规、肝功、血脂、血糖 35-64岁 一般体格检查、血常规、肝功、血脂、血糖、肾功、心电图、黑白B超 ?贫困人口0-6岁儿童、65岁以上老年人辅助检查项目进行体检。 年龄 体检项目 备注 0-6岁儿童 一般体格检查、血常规 6-8月、18、30月龄血常规 65岁及以上老年人 一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、 肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超
肝功能，肾功能、血脂、腹部B超 三、工作方式 县级医疗卫生机构对口帮扶14个乡镇卫生院，完成贫困人口健康体检，覆盖率达100%。 县人民医院对口帮扶 1.金珠镇卫生院 2.桑堆镇卫生院 3.木拉乡卫生院 4.巨龙乡卫生院 县疾控中心对口帮扶 1.各卡乡卫生院 2.东义中心卫生院 3.俄牙同乡卫生院 妇幼计生中心对口帮扶 1.邓坡乡卫生院 2.省母乡卫生院 3.色拉乡卫生院 4.傍河乡卫生院 县中藏医院对口帮扶 1.香格里拉镇卫生院 2.赤土乡卫生院 3.蒙自乡卫生院