5岁以下儿童死亡情况与干预措施
目的:了解辖区5岁以下儿童死亡的主要原因及相关因素，并提出相应的干预措施。方法对我辖区监测点上报的5岁以下儿童死亡监测数据及资料进行分析。结果2009
年我地区死亡一例脑病患儿，至今未发现5岁以下儿童死亡；结论争取政府重视，做好围产期保健，提高产科和儿科技术水平，搞好儿童系统保健，做好儿童常见病防治，降低出生缺陷发生率，加强健康教育，提高保健意识，预防意外事故发生是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
一、儿童死亡原因分析：
为了准确的了解我辖区5岁以下儿童死亡情况，为全区5岁以下儿童死亡提供科学依据，制定相应的预防和干预措施，降低5岁以下儿童死亡率。对我辖区2009-2010年5岁以下儿童死亡状况及原因进行分析如下。
1、资料来源与方法
5岁以下儿童死亡监测点：湾沟镇胜利街，5岁以下儿童死亡报告卡及相关报表如下：
2009年我辖区活产数53人,5岁以下儿童死亡1例，男孩，死亡率1.89%，该患儿死于出生窒息，早产、低出
生体重儿死亡比例明显减少，因为患肺炎的死亡比例明显降低。患先天性心脏病死亡的儿童无。
2、讨论
综合分析以上结果可以总结出以下几点:
1.1 政府重视，设立项目专项资金，无论是否计划内生育皆给予项目补助，大大提高了住院分娩率。故明显降低了0-7天新生儿死亡率。
1.2 与我院狠抓各级保健人员的素质，加强围产期保健以及各家医疗单位的产科、儿科医务人员的医疗技术水平提高分不开。
1.3 出生缺陷死亡率呈上升趋势，提示婚前保健及孕期保健应加强，产前诊断技术还有待提高。
1.4 我辖区为山区，经济落后，交通不便，安全及保健意识淡薄，缺乏现场救治常识。而且父母外出务工多，由老年人带的留守儿童多。无形中增加了儿童死亡比例。
二、干预措施：
1、出生窒息、早产及低出生体重是早期新生儿死亡的第一位死因。因此应加强围产期保健，减少早产的发生，并进一步提高产科及新生儿科医务人员对危重新生儿的抢
救水平，加强新生儿窒息复苏技术仍然是今后工作的重点。
2、0-28天新生儿及1岁左右婴幼儿死亡不容忽视，在婴儿死因中，肺炎还是主要死因之一。故要求我们儿保医生加强儿童系统保健工作，普及健康教育，以保证儿童健康成长。
3、1-4岁幼儿死因中意外死亡格外要引起重视，其发生原因与在这个年龄段的儿童好动、缺乏识别危险能力、没有生活经验及安全意识有关。再加上家长安全意识淡薄、留守儿童较多亦构成主要原因。所以要注意日常生活中的安全意识宣教，特别是预防方法的指导和意外事故现场急救常识的培训，加强安全防范，避免意外死亡的发生。
湾沟北山社区医院
第二部分中国5岁以下儿童死亡监测方案 一、背景 婴儿、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标。我国政府历来重视儿童健康，自90年代以来，我国政府每十年制定的《中国儿童发展纲要》，把婴儿、5岁以下儿童死亡率列为国家保护儿童的重要指标。为获得具有全国代表性、动态、准确和可靠的儿童健康状况资料，科学评估我国儿童健康水平，并为国家制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据，1991年，原卫生部根据妇幼卫生管理和决策的需要，在全国建立了可持续发展的5岁以下儿童死亡监测网。通过20多年的监测，全国的婴儿、5岁以下儿童死亡率已被国务院妇儿工委、国家统计局等有关部门广泛采用，并为我国制定卫生政策，尤其是妇幼卫生政策提供了翔实的数据支撑，为“纲要”的评估提供了科学依据。这些指标也被世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、联合国人口基金（UNDP）等国际组织用于衡量和评价我国儿童健康状况。 掌握儿童死亡资料的根本目的，在于减少儿童死亡，保护儿童健康，并为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供循证依据。 二、目的 1. 获得准确、可靠的婴儿及5岁以下儿童的死亡资料。 2. 观察中国5岁以下儿童死亡率和死因谱的动态变化。 3. 提供5岁以下儿童死亡的主要死因及相关影响因素，为提出和制定改善儿童保健服务政策和策略提供依据。 三、范围和对象 在全国31个省（区、市）范围内，抽选334个县区的部分地区作为监测地区，监测地区全部5岁以下儿童作为监测对象。 监测地区妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一，之后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。 2013年10月1日以后，无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡均需填报儿童死亡报告卡。 监测对象的具体规定如下： （一）户籍 1. 本地户籍 已报户籍的儿童以本人户籍为准；未报户籍的儿童以母亲妊娠期系统管理或户籍所在地
5岁以下儿童死亡监测分析报告 2013年我旗5岁以下儿童死亡监测工作顺利完成。现将2013年全旗5岁以下儿童死亡监测主要结果分析如下： 一、监测对象和方法 1.监测范围 全旗5岁以下儿童死亡监测是以人群为基础的监测，监测范围为全旗二十一处乡镇。 2.监测对象 5岁以下儿童死亡监测对象为监测地区常见户及居住一年以上的流动人口家庭户中全部0-4岁儿童作为监测对象。 3.资料收集 资料来自全市妇幼保健机构上报的儿童死亡监测报表及死亡卡片。 4.质量控制 2013年我所根据妇幼卫生年报和三项监测质量控制的工作要求，对我旗八仙筒、东明、青龙山的年报和“三项监测”工作进行了质量控制，无活产数漏报、5岁以下儿童死亡漏报0例。 5.统计分析 根据5岁以下儿童死亡监测基础数据汇总得到5岁以下儿童死亡率、婴儿和新生儿死亡率。5岁以下死亡儿童医疗保健服务指标根据实际死亡卡片进行计算。 二、结果 （一）一般情况 全旗监测地区活产数为4077，男、女分别为2130例和1947例。
五岁以下儿童死亡26例,婴儿死亡21例，新生儿死亡15例，1-4岁儿童死亡5例。 （二）5岁以下儿童年龄别死亡率 1、新生儿死亡率 2013年全旗新生儿死亡率为4.17‰，2013年全旗新生儿死亡率与2012年比较有明显下降。 2、婴儿死亡率 2013年全旗婴儿死亡率为5.15‰，较2012年有小幅下降，下降了0.89‰， 3、5岁以下儿童死亡率 2013年全旗5岁以下儿童死亡率为6.38‰，较2012年有小幅下降，与2012年比较，下降了0.59%。 （三）5岁以下儿童主要疾病死因别死亡率即构成比 2013年全旗5岁以下儿童死亡的主要死因、先天性心脏病、早产、其它先天异常、意外死亡，出生窒息前五位死亡原因占总死亡的 84.6%。 五、讨论与建议 1、全旗儿童死亡率总体呈下降的趋势 2013年，我旗新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势。反映出我旗近几年来通过加大卫生资源投入和建设力度、完善妇幼卫生服务网络、重视基层产科质量等各项措施，提高了农村地区的妇幼医疗保健服务能力，改善了农村地区的妇女儿童健康状况。 2、儿童常见病的死亡率明显下降，出生缺陷问题日益突出，意外窒息成为儿童死亡的主要原因。 2013年与2012年比较，我旗5岁以下儿童主要疾病死因中，先
意外伤害成我国儿童第一位死因 中国每年至少有约1千万儿童受到各种形式的意外伤害，约占中国儿童总数的10％，其中10万儿童因此死亡，40万儿童残疾。意外伤害已成为中国1－14岁儿童死亡的第一位原因。 这项由国务院妇女儿童工作委员会办公室提供的研究数据显示，溺水和交通意外是导致1－14岁儿童意外伤害死亡的两大罪魁祸首，而造成婴儿意外伤害死亡的其它主要原因有意外窒息，跌落、动物损伤以及烧烫伤。 世界许多国家的情况表明，由传统死因引起的儿童死亡得到了有效控制，但儿童死于意外伤害的问题却日益突出。由于意外伤害所造成的儿童伤残对儿童身体和心理发展及给家庭和社会带来的长期负担和影响不容忽视。 2001年5月，中国国务院颁布了《中国儿童发展纲要》，把“降低婴儿和5岁以下儿童死亡率”作为儿童发展的重要目标之一。 在联合国儿童基金会的支持下，国务院妇儿工委办公室邀请了有关专家对中国现有的死因登记系统、全国疾病监测系统、妇幼卫生监测系统和国内多项调查研究进行了综合评价和案头分析，以了解儿童意外伤害在中国的状况及其与儿童健康和保护目标的关系。 他们的初步研究结果表明，中国的儿童死亡率在过去的半个世纪里呈显著下降趋势：0－14岁儿童死亡率已由1957年的18.19％下降到2000年的1.97％；5岁以下婴儿死亡率从上个世纪50年代初期的200‰下降到2000年的32‰。 国务院妇儿工委办公室儿童处副处长宋文珍说，中国儿童的健康问题已不仅仅是生存问题，更重要的是保护问题，要实现降低儿童死亡率的目标，必须同时采取两种途径，即在降低儿童因疾病死亡的同时降低减少儿童意外伤害造成的死亡。(赵晓辉李建敏)
第二部分中国 5 岁以下儿童死亡监测方案 婴儿、5 岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标。我国政府历来重视儿童健康，自90 年代以来，我国政府每十年制定的《中国儿童发展纲要》，把婴儿、5 岁以下儿童死亡率列为国家保护儿童的重要指标。为获得具有全国代表性、动态、准确和可靠的儿童健康状况资料，科学评估我国儿童健康水平，并为国家制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据，1991 年，原卫生部根据妇幼卫生管理和决策的需要，在全国建立了可持续发展的5 岁以下儿童死亡监测网。通过20 多年的监测，全国的婴儿、5 岁以下儿童死亡率已被国务院妇儿工委、国家统计局等有关部门广泛采用，并为我国制定卫生政 策，尤其是妇幼卫生政策提供了翔实的数据支撑，为“纲要”的评估提供了科学依据。这些指标也被世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、联合国人口基金（UNDP）等国际组织用于衡量和评价我国儿童健康状况。 掌握儿童死亡资料的根本目的，在于减少儿童死亡，保护儿童健康，并为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供循证依据。 二、目的 1.获得准确、可靠的婴儿及5 岁以下儿童的死亡资料。 2.观察中国5 岁以下儿童死亡率和死因谱的动态变化。 3.提供5 岁以下儿童死亡的主要死因及相关影响因素，为提出和制定改善儿童保健服务政策和策略提供依据。 三、范围和对象 在全国31 个省（区、市）范围内，抽选334个县区的部分地区作为监测地区，监测地区全部5 岁以下儿童作为监测对象。 监测地区妊娠满28 周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000 克及其以上），娩出后 有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4 项生命指标之一，之后死亡的5 岁以下儿童均报告死亡和死因。 2013年10月1日以后，无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡均需填报儿童死亡报告卡。 监测对象的具体规定如下： （一）户籍 1.本地户籍已报户籍的儿童以本人户籍为准；未报户籍的儿童以母亲妊娠期系统管理或
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 有效预防儿童意外伤害(最新 版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
有效预防儿童意外伤害(最新版) 哪些意外伤害危及儿童 依据1991年至2000年10年统计分析，本市目前存在的儿童意外伤害主要分类如下： 交通意外车祸已成为意外伤害死亡中的首位原因，事故发生率上升极快。5至9岁儿童易发生步行交通事故，事故后果多见头外伤、骨折、内脏出血、休克、死亡。 意外窒息吸入异物是主要原因，5岁以下儿童为高危人群。异物种类繁多，如花生米、瓜子、果冻、玩具零件、纽扣甚至铁钉、硬币等。此外，也有因被子盖住婴儿面部、农妇在农忙时因极度疲劳喂奶时乳房堵住婴儿口鼻而导致窒息死亡的。近年来，小儿气管异物发生率呈上升趋势，原因与小儿零食增多有关。 意外跌落随着高层楼房逐年增多，阳台、门窗、楼梯缺乏针对
儿童的保护装置，儿童坠落事故的发生趋增。小儿好奇心强，喜欢爬高，或有的家长外出将小儿反锁家中，孩子爬阳台或窗口翻出造成坠落。 烧伤烫伤火焰和热物的烧伤烫伤，化学、电、放射烧伤烫伤时有发生。因此插座应符合规格，让儿童的手指伸不进去。烧、烫伤也可因炉火、沸水、热油、蒸汽、花炮等造成。 溺水意外溺水发生的容器、地点五花八门，脸盆、水缸、浴池、游泳池、江河等都可惹祸。在水缸、浴池溺死的多为0至4岁儿童，在水渠、池塘、水库中溺水的多为5至9岁儿童，游泳溺水多为10至14岁儿童。 意外中毒误服药物以0至4岁儿童为主。毒物有氟乙酰胺类巨毒鼠药、有机磷农药等，此外还有汽油、油漆等。还有儿童中毒是出于学习导致心理压力过重而有意服毒。 此外，还有包括暴力伤害的其他意外。调查资料显示，儿童意外伤害发生率以4岁以下最高，男童多于女童，男童多为主动性意外，女童多为被动性意外。儿童意外伤害可以避免
婴幼儿常见意外伤害的预防与救助 一、儿童意外伤害现状 （一）1 在世界各地，每天都有2000多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的18岁以下儿童达83万。 2 意外伤害是9岁以上儿童的首位致死因素。 3 交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。 4 每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。 5 交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。 6 95%的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。 7 儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童死亡人数的40%。 （二）五大死因就在身边 导致18岁以下儿童受伤死亡的五大原因： 1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死 于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因 2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。 3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡，低收入和中等收入国家儿童的 这一死亡率是高收入国家的11倍。 4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。 5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。 摘自2008年“世界预防儿童伤害报告” （三）一半生命可以挽回 ?《世界预防儿童伤害报告》报告认为： 如果在世界各地采用已证明行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说， 一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。 二、意外伤害的预防与紧急处理 （一.）跌伤和碰伤 案例：2名女童不慎从13楼家中坠落身亡。救护人员赶到据目击者称，事发时听到很大的响声，然后发现2个身影躺在2楼平台上一动不动，两名孩子的腿部、头部都有骨折痕迹。约5分钟后，110和120先后赶到现场，经[1]确认女童已死亡，但未发现家属踪影。民警随后展开逐层走访调查，寻找小孩家属 ?跌落是0—14岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。 全世界每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。 调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。 坠楼案例 ●2012年5月20日，安徽合肥某小区，一名5岁男童从23楼坠下，经医院抢救无效 后死亡。 ●2012年3月3日，安徽合肥东二环一小区内，一对3岁双胞胎兄弟从5楼坠下，
1990200020131990 2000 2009 1990 2000 2009 19902000201349丹麦 4.5 2.47.4 4.6 2.99636438.9 5.6 3.550吉布提43.631.292.179.757.41089585827265118.6100.769.651多米尼加11.88.11413.610.2181691213817.215.811.452多米尼加共和国28.316.146.133.223.651342845302559.741.128.153厄瓜多尔21.310.544.228.319.147322335241756.934.322.554埃及32.211.862.535.918.677442154311585.144.821.855萨尔瓦多18.5 6.54626.813.552301644251359.532.415.756赤道几内亚48.133.2124.498.869.3129109941119582184142.495.857厄立特里亚35.717.792.658.436.11036544815134150.689.349.958爱沙尼亚12.3 1.716.58.8 2.714104107320.211 3.459埃塞俄比亚54.627.5121.8 89.844.4140103761087958205145.564.460斐济12.510.32520.6202118171714143024.423.661芬兰 3.9 1.3 5.5 3.5 2.1643633 6.7 4.3 2.662法国 3.6 2.37.4 4.4 3.58546439 5.4 4.263加蓬3322.860.355.539.181736254484192.784.656.164冈比亚46.128.179.963.449.411110084968773169.811973.865格鲁吉亚27.89.740.5 31.211.744332837282347.335.713.166德国 3.7 2.27 4.4 3.28546438.5 5.4 3.967加纳39.5 29.380.365.252.3827350706243128.2101.378.468希腊9 2.711.3 6.9 3.7107395312.57.8 4.469格林纳达10.2 5.817.713.610.732171533181122.215.911.870危地马拉29.314.859.64025.858393356383280.650.73171几内亚52.532.8140.4103.164.9152124971219878237.6170.2100.772几内亚比绍60.644132.8108.777.9157142127127115103224.8180.8123.973圭亚那292047.138.629.960493734282161.248.736.674海地37.824.9100.274.854.71138769977459144.6104.472.875洪都拉斯24.511.645.731.118.947362739302359.138.222.276匈牙利12.9 3.6179.7 5.21710513951911.2 6.177冰岛 3.20.9 5.1 3.1 1.6633522 6.44 2.178印度51.129.288.466.541.4836750856851125.991.452.779印尼30.814.4624124.562433351352784.352.229.380伊朗26.810.344.128.614.462432947332256.634.716.881伊拉克26.1 18.741.835.7 2845413839353353.444.63482爱尔兰5 2.37.76 3.29748539.27.2 3.883以色列 6.129.7 5.6 3.2116495411.6 6.9484意大利 6.2 2.28.3 4.739547439.6 5.5 3.685牙买加1710.4 24.920.114.330292825252429.823.716.686日本 2.51 4.6 3.3 2.1543432 6.3 4.5 2.987约旦19.411.23023.31637292527211836.727.818.788哈萨克斯坦22.58.844.737.514.658432944332252.643.516.389肯尼亚32.826.363.968.647.570726058595098.7110.9 70.790基里巴斯29.821.669.153.545.168524062453495.47158.291科威特9.3 4.714.4118.11510121371016.712.79.592吉尔吉斯28.213.354.54221.668483557402965.749.224.293 老挝 47.7 29.1 110.9 83 53.8 122 71 5294 55 40 162 117.4 71.4 合计全世界主要年份5岁以下儿童死亡率统计(1990-2013)(二) 序列国家 新生儿死亡率(‰) 婴儿死亡率(‰)5岁以下儿童死亡率(%.)19902013合计男女
2014年5岁以下儿童死亡原因分析 【摘要】目的为了解我县5岁以下儿童死亡原因、特点与趋势，预防和减少儿童意外伤害的发生，保护儿童生命健康，提高儿童生命质量。方法对2011年-2014年5岁以下儿童死亡报告卡进行整理分析。结果2014年5岁以下儿童主要死因前五位依次为溺水17例，先天性心脏病13例，出生窒息6例，,意外窒息5例、其它消化系统疾病4例。结论降低婴儿死亡率特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键，降低早产和低出生体重儿及先天畸形的发生率，提高新生儿窒息抢救水平，预防意外事故的发生科降低5岁以下儿童死亡率。【关键词】5岁以下儿童监测镇死亡率死因干预措施 儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》的重要指标之一，也是衡量一个国家或地区的经济文化、卫生状况和妇幼卫生工作质量、服务水平的主要指标。通过对2011-2014年5岁以下儿童死亡报告卡的整理和分析，了解5岁以下儿童主要死亡原因，为进一步采取有效的干预措施，降低儿童死亡率提供依据。 一、资料与方法 （一）资料 2011-2014年各医疗机构和乡镇上报的5岁以下儿童死亡报告卡，按“3+1”模式(当年前三个季度数据加上年度第四季度数
据)统计。 （二）方法 按照《5岁以下儿童死亡评审方案(试行)》的要求，对全县各医疗机构和乡镇进行监测。在医疗机构死亡的5岁以下儿童，由医疗机构填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报县妇幼保健院；非医疗机构死亡的5岁以下儿童，由所属镇防保站妇幼人员入户调查、核实，填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报县妇幼保健院；同时镇防保站妇幼人员对辖区内所有5岁以下儿童死亡进行质 量控制，在质控中以查漏、补漏、防漏为重点，对质控出的5岁以下儿童死亡漏报，经核实后进行补报。 二、结果 （一）5岁以下儿童死亡率及监测镇5岁以下儿童死亡率。 5岁以下儿童死亡率2014年12.42‰；2013年为11.08‰；2012年为13.05‰；2011年为15.67‰。监测镇5岁以下儿童死亡率2014年14.45‰；2013年为13.69‰；2012年为12.13‰；2011年为17.97‰。见图1、图2。
儿童意外伤害研究报告 意外伤害是儿童健康和安全成长的重要威胁，据世界卫生组织和联合国儿童基金会2008 年联合出版的《世界预防儿童伤害报告》显示：全世界每天有2000多个家庭因非故意伤害或“意外事故”而失去孩子，从而使得这些家庭变得支离破碎。而这些伤害原本是可以预防的。本报告关于儿童定义的年龄范围参考了《联合国儿童权利公约》中关于儿童的定义，即18 岁以下。北京青少年法律援助与研究中心与北京市丰台区小松培训学校搜集整理了自2009年至2014 年发生在全国范围内经媒体报道的儿童意外伤害案例754 个，希望通过对这些案例的统计、分析，让公众进一步了解我国儿童意外伤害的基本特点以及相关预防建议，为保障孩子们的健康成长做出积极努力。 、儿童意外伤害概况 根据案例具体情况，我们将儿童意外伤害分为10 类：水的伤害、火的伤害、电的伤害、动物伤害、食物药物伤害、危险品伤害、危险行为伤害、道路交通伤害、公共场所及其设施伤害和其他原因引起的伤害。通过对10 类伤害中每个案例内容的细致分析，我们对案例反映的伤害结果、受害儿童年龄、性别、每种伤害类型的特点等进行了统计和分析，并总结出了儿童意外伤害概况以及应当采取的应对措施，本部分是对概况的介绍，将在第二部分介绍预防建议。 第一，伤害结果。报告统计的儿童伤害总人数为907 人，其中死亡485 人，占总数的%。其中水的伤害、道路交通伤害、危险行为伤害是造成儿童死亡人数最多的3 类伤害，死亡人数占该类伤害受害人数比例分别达到%、%、%。 另外，媒体每报道一个造成死亡的意外伤害案例，就有数倍没有被报道的非死亡案例。《世界儿童伤害预防报告》将这种情形比喻为金字塔：死亡是最小的在顶部的部分，住院伤害居于中部，非住院伤害作为最大的群组在金字塔最底部。而且并不是所有的死亡案例都得到了报道。因此，我们可以推测儿童意外伤害的实际受害人是一个庞大的群体，比我们统计的数量要多得多。 第二，伤害与年龄。儿童意外伤害受害人数随年龄的变化有所增加和减少。 0~3岁受害人数随年龄的增加迅速增加，从1岁以下受伤害人数的33 人增加到3岁的104人，增长了倍；3岁以后受害人数逐渐递减，直到17岁受到意外伤害的儿童人数减少到只有8 人。在统计的案例中，除9 岁、11岁外，1~12 岁的受害儿童人数
5岁以下儿童死亡报告责任制度 1.了解辖区内5岁以下儿童生存状况，掌握5岁以下儿童死亡情况，为儿童保健工作决策提供科学依据。 2.监测对象为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重达1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童，但不包括外地来本地就医而死亡的。 3.5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。5岁以下儿童死亡是指刚出生至5岁差1天的死亡儿童，其中不足28天为新生儿死亡，不足1岁为婴儿死亡，满1岁到差1天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。 4.统计以上年10月1日—当年9月30日为一个统计年度。 5.建立完善5岁以下儿童死亡报告网络，落实专人负责管理。对辖区内的5岁以下儿童死亡或自动出院的危重儿童进行入户调查核实，在家死亡或途中死亡的5岁以下儿童，由
所在社区卫生服务中心（站）负责填写《儿童死亡报告卡》，于每月5日前上报区妇幼保健院；及时将辖区外的或无法追踪的儿童情况或资料反馈到区妇幼保健院。 6.社区卫生服务中心(站)要把5岁以下儿童死亡补漏、活产儿补漏和质控工作贯穿于日常工作中，做到有记录可查。质控重点是流动人口中活产儿、5岁以下儿童死亡漏报，同时对监测的表、卡、册进行质量检查。 7、医疗保健机构发生5岁以下儿童死亡后，住院医生要立即填写《5岁以下儿童死亡报告卡》，并在24小时内上报给所属区级妇幼保健院，同时提供5岁以下儿童住院死亡的病历等材料。 8、区级妇幼保健人员负责对其分管区域内的5岁以下儿童死亡进行实地调查核实，进一步完善《5岁以下儿童死亡报告卡》、《5岁以下儿童死亡调查报告附卷》，写出5岁以下儿童死亡调查报告，于每季度第1个月10日决报县级妇
5岁以下儿童死亡评审制度 为掌握5岁以下儿童死亡监测工作的现状，加强死因分析与监测，研究5岁以下儿童死亡监测中主要死因的分布及主要社会、医学问题，向政府部门提供决策依据，降低5岁以下儿童死亡率，保障儿童健康，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《贵州省母婴保健管理条例》及贵州省加强妇幼信息管理的有关规定，特制定本制度。 一、我院出现5岁以下儿童死亡的，由经治医师及时、准确地填写有关报告卡，所在科室须在一周内组织死亡病历讨论，详细记录讨论经过，并将讨论意见填写在“科内自评”一栏中，科主任审核病历后送交预防保健科。 二、预防保健科应审核病历，如发现有漏项、错项，有权责成所报科室补填和修改。 三、预防保健科应在一周前将死亡病历提交医院儿童死亡评审小组成员预审，然后,按时(每1～2月)组织一次死亡评审会议，最后由预防保健科将该院评审小组的讨论意见填写在“院内自评”一栏中。 四、预防保健科将评审后的死亡病历及时报县妇幼保健院，提交“5岁以下儿童死亡评审小组”审定。 五、县妇幼保健院接到医院死亡报告后，应组织人员进行个案调查，核实和补充有关资料，写出调查报告。 六、县妇幼保健院应在一周前将死亡病历提交市儿童死亡评审小组成员预审，并于每年4月、10月进行死亡评审。
七、市级的评审工作在县级评审后一月内进行，市妇幼保健院应提前十天将死亡病历提交市死亡评审专家组成员。 八、死亡评审结果分为三类：可以避免死亡、创造条件可以避免和不可避免死亡。 九、对于市评审专家组评审后仍不能作出明确结论者，将报请省死亡评审专家组评审。 十、评审结束后，市、县卫生行政部门都应将每一例死亡儿童的死亡诊断、死亡原因中存在的问题、评审意见、建议等成文向有关部门及医疗保健机构进行通报。
儿童乘车安全攻略 选择配置有儿童锁的车型 选择有儿童安全装置的车,使用儿童座椅 培养良好习惯 年幼儿童面向后乘坐 不让孩子单独留车里 停车熄火才让孩子下车 别让孩子坐副驾 研究发现 当10公斤的孩子在时速40公里的车上遭到正面撞击时，在瞬间会产生300公斤的撞击力！ 孩子一定会被甩出去，大人是抱不住的。 如果一人独坐，紧急刹车时，孩子会像子弹一样撞向前方，十分危险！ 皮肤擦伤 处理方法： 1、小面积擦伤：用生理盐水等冲洗后，局部涂甲紫或碘酊。 2、面积大或嵌入较多的泥沙等异物，应进行彻底的清洗，起到消毒的作用，避免留下瘢痕及色素沉着，然后给创面涂药，如云南白药粉等。 孩子受伤后，家庭救治 注意事项 扭伤：不能搓揉，搓揉会造成大量出血。用冷水或冰袋冷敷约15分钟，可使局部血管收缩，渗出减少。然后用手帕或绷带扎紧扭伤部位. 要到医院确认有无骨折。 孩子受伤后，家庭救治 注意事项 头部摔伤：先确定神志是否清醒。孩子哭过之后要睡觉，是一种很不好的反应，很可能神经系统出现抑制。 不要盲目地相信孩子的话，孩子说不疼了，就认为没事了。其实严重的问题用肉眼是看不出来的。
意外伤害 睡床要加护拦，地板最好铺上泡沫塑料垫，防止孩子从床上掉下来摔伤。 孩子稍大后喜欢攀高容易摔倒。 房间的地板不要太滑，浴室要铺上橡胶防滑垫，家具最好选择椭圆形边的，或给家具的尖角加上护套，防止孩子摔倒时撞伤。 如何避免孩子受到摔伤等 意外伤害 为孩子选择一双合适的鞋 不要让孩子在窗台上玩，阳台上尽量不要堆放杂物，以免孩子攀爬翻过栏杆或窗台而坠楼。避免剧烈运动 不做超前运动 烧烫伤 现场急救： 迅速脱离现场，立即脱去着火的衣裤或用大衣、棉被等扑灭。千万不要只顾抱着孩子奔跑、呼喊。 烫伤后冲洗：应立即替孩子脱掉衣物，用自来水冲洗10分钟左右。这是现场最有效的烫伤急救方法！可将烫伤的危害减轻到最低点。千万不能不脱衣服就马上冲洗，这样会使热水或化学品顺着衣物向下流，使创面扩散，甚至使会阴部受损。也不要涂牙膏、香油、清凉油等，既无作用，又可能污染创面。 局部处理：立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中浸泡，持续半个小时以上。 同时联系救护车：急送医院进一步治疗。 烧烫伤的预防 教育孩子不要玩火 管理好易燃物，把有害物品放在孩子摸不到的地方。 让孩子远离热源如热水、热汤、热粥等。 重点提示：给孩子洗澡时，大人一定要先试水温；用澡盆洗澡，一定要先倒凉水，再倒热水，以免孩子误入热水中而烫伤。 触电
附件3： 5岁以下儿童死亡监测表 20 年 季 省（自治区、直辖市） 区县 监测街道(乡镇)总人口数_______________ 填报单位 填报人 填报日期_____ _________ 填报说明：1.本表由监测地区乡镇卫生院和社区卫生服务机构收集本辖区数据上报，统计范围为户籍和非 户籍人口中5岁以下（未满5岁）儿童。 2.本地户籍：①已报户籍儿童以本人户籍所在地；②未报户籍儿童以母亲孕产妇系统管理或 户籍所在地。不包括户籍在监测地区但离开本地1年以上者。非本地户籍：暂住地在监测地 区内的流动人口。 3.本表为季报、年报。活产数、死亡数按季度上报，县区级妇幼保健机构每年2月28日上报上年第4季度报表，5月28日上报本年第1季度报表，8月28日上报本年第2季度报表，10月 表 号：卫统49-1表 制定机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2012]184号 有效期至：2014年12月
31日前上报第3季度报表和年报表。总人口数、1～4岁儿童数为年报。报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。
儿童死亡报告卡 20 年 填报单位 填报人 填报日期______________ 表 号：卫统49表 制定机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2012]184号 有效期至：2014年12月
《儿童死亡报告卡》填写说明 1. 儿童编号：要与“5岁以下儿童花名册”中该儿童的编号相一致，每1个儿童只能有1个编号。儿童编号为9位数字；左起第1、2位为儿童所在区县代码，第3、4位为乡(街道)的代码，第5、6位为村(地段)的代码，第7、8、9位为儿童个人代码。 2. 报告卡中出生日期、死亡日期：均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一位数字时，前一方格必须填“0”。死亡年龄均填写实足年龄，出生不满24小时填小时数，不满28天者填具体天数，满28天～1月29天者填写1月，不足l岁者填月数，超过l岁者填岁数。 3. 出生体重：不详填写5999，孕周不详填写49，出生地点不详填写9。 4. 死亡诊断：在(a)中填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤中毒的临床表现，如脑出血（不要填写呼吸、循环衰竭等情况)；(b)中填写引起(a)的疾病或情况，如交通意外 (c)中填写引起(b)的疾病或情况，如步行者与汽车相撞。 注意不能填写临终前的症状和体征。死亡诊断填写具体的疾病名称，不能笼统填写其他疾病，如唇腭裂不能填写成其他先天异常。 5. 根本死因：填写详细疾病名称。分类编码按下方的疾病分类，把相应的代码填入□。 6. 根本死因的ICD-10编码：填写4位国际疾病分类代码（ICD－10），由妇幼卫生监测数据直报系统自动生成。 7. 死前治疗：指引起本次死亡疾病的治疗情况。住院指在街道(乡镇)、区县以上医院正式办理住院手续，住院治疗后死亡者(包括在医院或出院回家死亡)。门诊治疗包括急诊、观察室治疗未正式住院者。未就医指未接受医生治疗。同时有2种治疗情况，如“门诊”和“住院”要填写最高治疗级别，填“住院”。凡经村医生诊治，按“门诊”治疗填写。“未治疗”指根本未治或家长自治。 8. 诊断级别：填写死亡疾病的最高诊断级别，如患儿曾在村卫生所、乡卫生院、县医院诊治，应填写县医院。 9. 未治疗或未就医的主要原因：死亡前未治疗或未就医者请填写主要原因，仅选一项。 10. 死因诊断依据：(1)病理尸检：指在医院死亡做过尸检证实诊断的。(2)临床诊断：指医疗单位根据患儿的临床表现做出的诊断。(3)推断：指死前未经医疗单位诊治，死因是死后分析判断出来的。推断要把病情记录在“死因推断依据”栏内，供上级单位核查时参考。 儿童死因分类编号 0l痢疾10肺炎19出生窒息28意外跌落 02败血症11其他呼吸系统疾病20新生儿破伤风29其他意外 03麻疹12腹泻2l新生儿硬肿症30内分泌、营养及代谢疾病04结核13其他消化系统疾病22颅内出血31血液及造血器官疾病 05其他传染病和寄生虫病14先天性心脏病23其他新生儿病32循环系统疾病 06白血病15神经管畸形24溺水33泌尿系统疾病 07其他肿瘤16先天愚型25交通意外34其他 08脑膜炎17其他先天异常26意外窒息35诊断不明 09其他神经系统疾病18早产或低出生体重27意外中毒
从儿童保健看5岁以下儿童死亡率变化趋势 发表时间：2017-05-23T13:46:19.723Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：张凤月[导读] 针对最近几年以来5岁以下的儿童死亡情况进行分析，讨论儿童保健的相关工作。 （济南市市中区妇幼保健计划生育服务中心山东济南 250002） 【摘要】目的：针对最近几年以来5岁以下的儿童死亡情况进行分析，讨论儿童保健的相关工作。方法：择取从2011年6月到2016年6月期间A市5岁以下儿童的死亡情况的相关资料作为研究对象，统计不同年度死亡情况，并分析死亡趋势。结果：从2011年6月到2014年5月期间，A市死亡儿童概率呈现出较为显著的下滑趋势；从2014年6月到2016年6月期间，A市死亡儿童概率呈现出较为显著的上升趋势，各个年份之间的死亡概率没有显著的差异，P＞0.05；另外，在调查区间，儿童保健概率呈现逐年升高的趋势，截止到2016年6月底，5岁以下儿童的保健管理率已经达到了98%以上。结论：5岁以下的儿童死亡率依然需要继续控制，儿童保健的相关措施是保证儿童生存质量水平的重要保障之一，需要各级部门提升重视程度。 【关键词】儿童保健；死亡概率；变化趋势 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0270-02 通常来说，对某一个特定区域当中未成年人的死亡概率进行判定，主要的指标就是5岁以下儿童死亡情况，因为它可以在较大程度上反应出该区域当中儿童的存活情况[1]。另外，该指标也被认为是儿童所处社会环境以及该区域儿童保健工作是否完善的主要衡量指标[2]。在本文当中将就此展开分析，如下所述。 1.资料与方法 1.1 一般资料 择取从2011年6月到2016年6月期间A市5岁以下儿童的死亡情况的相关资料作为研究对象，统计不同年度死亡情况，并分析死亡趋势。 1.2 方法 依据A市的相关标准来进行资料的收集和上报，并安排专门的负责人对其进行收集以及分类整合处理。以每年6月到次年5月作为一个年度（最后一个年度则是5月底，以6月1日0点为准），将年度作为时间单位来进行5岁以下的儿童的死亡情况衡量指标。比方说，从2011年6月到2012年5月（底）作为一个年度，将“2011年-2012年”作为其简称来纳入统计表，以此类推即可。死亡率的记录是当年的死亡率指标（即为单位时间内儿童死亡的人数和活产人数之间的千分比）。 1.3 统计学方法 在本文当中,结合数据类型择取统计学软件SPSS 19.0对涉及到的数据进行统计和处理，针对计数资料选择（n，%/‰）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的意义。 2.结果 从2011年6月到2014年5月期间，A市死亡儿童概率呈现出较为显著的下滑趋势；从2014年6月到2016年6月期间，A市死亡儿童概率呈现出较为显著的上升趋势，各个年份之间的死亡概率没有显著的差异，P＞0.05。具体数据参照下表。 另外，在调查区间，儿童保健概率呈现逐年升高的趋势，截止到2016年6月底，5岁以下儿童的保健管理率已经达到了98%以上。具体数据如下：2011年6月-2012年5月底：92.42%（4012/4341）；（2）2012年6月-2013年5月底：93.42%（4403/4710）；（3）2013年6月-2014年5月底：95.72%（4268/4459）；（4）2014年6月-2015年5月底：96.85%（4151/4286）；（5）2015年6月-2016年6月1日：98.75%（4441/4497）。另外，在户籍人口以及非户籍人口当中，儿童保健的概率存在一定的差异，但是差异均在5%以下，不做以分析。 3.讨论 从整体上来看，未成年人死亡概率的不断下降，和A市不断强化儿童保健的管理工作、提升宣传力度、加强体弱儿童管理等措施有关。结合实际情况，为了能够深入加强儿童保健的相关工作，继续控制儿童的死亡概率，可以采取以下几种措施[3]：其一，加强产时监护的力度，保证婴儿的出生安全性；其二，实现良好的保健系统化，扩展保健涉及范围；其三，提升人力和财力的投入力度，尤其是在一些经济条件相对落后的区域；其四，各级保健单位继续加强宣传，多方合作，保证本地区的儿童能够得以健康成长。 4.结语 综上所述，5岁以下的儿童死亡率依然需要继续控制，儿童保健的相关措施是保证儿童生存质量水平的重要保障之一，需要各级部门提升重视程度。 【参考文献】 [1]支聪聪，刘淑敏，郝亚平，等.从儿童保健看5岁以下儿童死亡率变化趋势[J].中国妇幼保健，2013，28(24):3900-3902. [2]周桂珍，徐金，刘礼娇，等.某县5岁以下儿童死亡率变化趋势[J].中国卫生统计，2016，33(03):479-481. [3]武生光.从儿童保健看5岁以下儿童死亡率变化趋势[J].医药，2015，01(25):305-306.
5岁以下儿童死亡情况与干预措施 目的:了解辖区5岁以下儿童死亡的主要原因及相关因素，并提出相应的干预措施。方法对我辖区监测点上报的5岁以下儿童死亡监测数据及资料进行分析。结果2009 年我地区死亡一例脑病患儿，至今未发现5岁以下儿童死亡；结论争取政府重视，做好围产期保健，提高产科和儿科技术水平，搞好儿童系统保健，做好儿童常见病防治，降低出生缺陷发生率，加强健康教育，提高保健意识，预防意外事故发生是降低5岁以下儿童死亡率的关键。 一、儿童死亡原因分析： 为了准确的了解我辖区5岁以下儿童死亡情况，为全区5岁以下儿童死亡提供科学依据，制定相应的预防和干预措施，降低5岁以下儿童死亡率。对我辖区2009-2010年5岁以下儿童死亡状况及原因进行分析如下。 1、资料来源与方法 5岁以下儿童死亡监测点：湾沟镇胜利街，5岁以下儿童死亡报告卡及相关报表如下： 2009年我辖区活产数53人,5岁以下儿童死亡1例，男孩，死亡率1.89%，该患儿死于出生窒息，早产、低出
生体重儿死亡比例明显减少，因为患肺炎的死亡比例明显降低。患先天性心脏病死亡的儿童无。 2、讨论 综合分析以上结果可以总结出以下几点: 1.1 政府重视，设立项目专项资金，无论是否计划内生育皆给予项目补助，大大提高了住院分娩率。故明显降低了0-7天新生儿死亡率。 1.2 与我院狠抓各级保健人员的素质，加强围产期保健以及各家医疗单位的产科、儿科医务人员的医疗技术水平提高分不开。 1.3 出生缺陷死亡率呈上升趋势，提示婚前保健及孕期保健应加强，产前诊断技术还有待提高。 1.4 我辖区为山区，经济落后，交通不便，安全及保健意识淡薄，缺乏现场救治常识。而且父母外出务工多，由老年人带的留守儿童多。无形中增加了儿童死亡比例。 二、干预措施： 1、出生窒息、早产及低出生体重是早期新生儿死亡的第一位死因。因此应加强围产期保健，减少早产的发生，并进一步提高产科及新生儿科医务人员对危重新生儿的抢
表3 5岁以下儿童死亡登记表 编号：保健册号：住院号： 1、姓名性别出生日期（公历）年月日， 2、出生体重 g，Apgar评分：1分钟 5分钟。 3、第胎，第产，早产月、足月、顺产、负压吸引、产钳助产、剖宫产、其它 出生缺陷无、有（详述）其它 4、死亡日期：年月日，死亡年龄：岁月日小时 5、父亲姓名年龄文化程度工作单位 职业①国家机关、党群组织、企事业单位负责人②专业技术人员③办事人员和有关人员④商业、服务业人员⑤农、林、牧、渔、水利人员⑥生产、运输设备操作人员及有关人员⑦ 现役军人、武装警察⑧个体工商户⑨其他⑩无业或失业 6、母亲姓名年龄文化程度工作单位 职业①国家机关、党群组织、企事业单位负责人②专业技术人员③办事人员和有关人员④商业、服务业人员⑤农、林、牧、渔、水利生产人员⑥生产、运输设备操作人员及有关人员⑦现役军人、武装警察⑧个体工商户⑨其他⑩无业或失业 7、家庭人均年收入①≥10000元②5000～10000元③3000～5000元④3000元以下 8、母亲孕前有否服过避孕药无、有；有否高血压史无、有 孕三个月前有否患病无、有（患何疾病） 孕后期有否高血压、水肿无、有；产时是否早期破水否、是；羊水过多否、是； 脐带脱出是、否；前置胎盘是、否；胎盘早期剥离是、否。 9、父母是否近亲结婚是、否；家族成员中有无遗传性疾病无、有（患何疾病） 10、详细地址：现住址： 原籍： 11、联系电话（宅电或手机）： 填表单位：填表人日期 注： 1、编号：由街道社区卫生服务中心填写。 2、保健册号：由街道社区卫生服务中心填写；住院号：与所住医院的住院号一致。 3、出生日期、死亡日期均应按公历填写。 4、出生体重、Apgar评分等（第2项栏目）1岁以下的死亡婴儿必须填写。 5、详细地址：城市要求填清楚（市、区、街道、社区）；农村要求填清楚（县、乡、村） 1
5岁以下儿童死亡监测方案 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标。掌握儿童死亡资料的根本目的在于减少儿童死亡，保护儿童健康。掌握不同年龄儿童死亡的原因及其变化情况，为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供依据。 一、目的 1、获得准确可靠的婴儿、5岁以下儿童的死亡资料。 2、观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变化。 3、提供5岁以下儿童死亡的主要原因，为提出和制定改善儿童保健服务的新对策提供依据。 4、为我乡儿童保健工作开展提供导向和依据。 二、监测范围、对象 1、5岁以下儿童监测是以人群为基础的监测。在全乡范围内开展。 2、监测对象：全乡所有家庭0—5岁儿童。具体包括：常住人口和流动人口。户口在监测地区，离开本地一年以上的婴儿不再纳入监测范围。妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），生后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。 三、监测内容和指标 1、内容 （1）活产数，1—5儿童数和总人口数。 （2）5岁以下儿童死亡数和死亡原因。 （3）5岁以下儿童死亡的时间、地点、人群分布。 （4）5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。 2、监测指标 （1）生命指标：出生率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、1-5 岁儿童死亡率、5岁以下儿童死亡率。 （2）年龄别死因死亡率、儿童死亡年龄构成和死因构成、婴儿和5岁以下儿童死亡下降率。 （3）保健服务指标：儿童死前就医情况。 四、资料的收集 （1）0—5岁儿童花名册：以村为单位由村医填写，每出生一名婴儿（或新迁入1名5岁以下儿童）随时填写，死亡情况记录在备注中。 （2）0—5岁儿童死亡监测季报、年报表:卫生院每季度上报县妇保站，每年10月上报年报。 （3）0—5岁儿童死亡报告卡：每例0—5岁儿童死亡，均由村医填写“死亡报告卡”，并记录在花名册，乡镇卫生院每季度上报县妇保院。 五、质量控制 1、质量标准 （1）表卡完整率100％，死因错误率＜5％，项目错误率＜1％. （2）5岁以下儿童死亡漏报率＜10％。 （3）出生漏报率＜10％。 （4）5岁以下儿童死亡死因诊断不明＜5％。 2、报表内容 0—4岁儿童死亡检测季报表、活产数。每年10月20日前上报上一年度第