《麻醉生理学》复习题（适用于麻醉学专业）
温州医学院麻醉生理学教研室
2004年9月
第一章绪论
1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？
2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激
3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？
第二章麻醉与神经系统
1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。
2、局部电位和动作电位的特征是什么？
3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。
4、简述脑诱发电位的特征。
5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？
6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？
7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？
8、简述正常意识及其特征。
9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？
10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？
11、简述疼痛的概念与生物学意义。
13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？
14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？
15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。
16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？
17、简述自主神经系统的结构和功能特点。
18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？
19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？
20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？
21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？
第三章麻醉与呼吸
1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？
2、气管切开有哪些优缺点？
3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。
4、肺循环有哪些特点？
5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。
6、叙述气道阻力的大体分布。
7、影响气道阻力有哪些因素？
8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？
9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。
10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？
11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影响？
13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？
14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气？
15、麻醉对肺通气是如何影响的？
16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？
17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？
18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？
19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？
20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？
21、简述麻醉期间缺氧的因素。
22、麻醉期间影响A-aDO2的因素有哪些？
23、高二氧化碳血症对呼吸、循环、颅内压和脑血流有何影响？
24、为什么高二氧化碳血症的病人不能骤然进行过渡通气？否则临床上会出现哪些征象？
第四章麻醉与循环
1、简述影响心肌细胞兴奋性、自律性、传导性和收缩性的因素。
2、心房和心室易颤期在心电图中标记在何处？临床上治疗心律失常，电击常在心电图上的什么时间？
3、心肌细胞兴奋传导慢的部位在何处？它有什么有利与不利之处？
4、正常心肌细胞收缩性有何特点？
5、叙述心肌细胞的分类。
6、临床上出现“早搏”在心肌细胞兴奋性哪些时期产生？其动作电位的速度和幅度为何比正常小？
7、名词解释：心输出量、心指数、PCWP、MAP、CVP。
8、左心室舒张末期压、右心室舒张末期压达何值可视为异常？
9、PCWP可反映哪些指标？
10、心肌前、后负荷分别指的是什么？
11、影响心输出量的因素有哪些？
12、心率增快，心输出量一定增加？
13、心室舒张时，哪些因素可影响静脉回心血量？从整体角度讲，影响静脉回心血量的因素有哪些？
14、在血管中的血流处于哪种情况下容易发生湍流？
15、测压的心导管其开口应在何方位为佳？为什么？
16、当血管半径缩小一半，血流量有何变化？这是根据什么公式算出来的？
17、若使血流量减少一半，血管半径应缩小多少？
18、麻醉期间为何进行控制性降压？安全吗？
19、决定血液粘滞性有哪些因素？其中最重要的因素是什么？
20、测量血压的方法有哪几种？
21、影响血压的因素有哪些？
22、右心室舒张末期压可通过测何种压力来估计？后者的正常值为多少？其值的高低取决于哪两者之间的关系？
23、简述各种动脉血压神经调节的有效调压范围。
24、当血压测得80或50mmHg，分别有哪些循环系统反射活动的调节？
25、当血压下降时，人体通过那些神经与体液调节使血压恢复至正常水平？
26、何谓“颈动脉窦综合征”？为何麻醉时极重视此征？
27、当颅内压升高时，血压与心率有何变化？为什么？
28、椎管内麻醉平面升高达何处时血压下降？为什么？
29、人工通气使血压下降的原因何在？
30、在深麻醉后，突然抬高病人头位或双腿有危险吗？为什么？
31、影响冠脉血流量的因素有哪些？
32、调节冠脉血流量最重要的因素是什么？
33、保护心肌的措施有哪些？其中哪些项目较重要？
34、脑血流停止多长时间可导致意识丧失或出现不可逆脑损伤？
35、麻醉中适当或极度地过度通气对脑血流量及颅内压有何影响？
36、PaCO2与PaO2分别对脑血流量有何影响？
37、颅内压升高到何值可使脑血流量明显减少？
第五章麻醉与肝脏
1、肝脏的血流是如何供给的？
2、肝脏有哪些主要的生理功能？其中哪些功能与临床麻醉有关？
3、肝病患者为何出现药物高度敏感现象？
4、在球蛋白增高的患者，药物敏感性出现什么变化？
5、肝脏合成假性胆碱酯酶，它与哪些麻醉用药有关？
6、肝病患者术中为何易出血？有出血倾向患者最好输什么液体？输血速度应怎样？
7、名词解释：酶抑、酶促、酶抑制剂、酶诱导剂
8、对肝病患者麻醉用药量和用药间隔时间应注意什么？
9、应从哪些方面考虑麻醉用药对肝脏的影响？
10、叙述麻醉期间有哪些因素可使肝血流量减少？
11、导致术后肝功能衰竭的重要诱因是什么？
第六章麻醉与肾脏
1、肾血流量有何特点？
2、在情绪紧张、失血、缺氧等情况下，肾血流量有何变化？是如何调节的？
3、简述肾脏的生理功能
4、正常人每昼夜尿量为多少？而多尿、少尿或无尿各为多少？
5、麻醉药对肾功能的直接与间接作用是如何进行的？以哪个为重要？
6、在吸入麻醉药、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、镇静安定药和非去极化肌松药中分别举出对肾功能影响最小的药物。
7、椎管内麻醉平面大何处可使肾血流量下降？
8、简述肾缺血时间与肾功能变化的关系。
9、长时间进行人工正压通气对尿量有何影响？为什么？
10、麻醉和手术时间有哪些情况可影响肾功能？
第七章麻醉与内分泌系统
1、麻醉与手术期间使哪些内分泌激素分泌增多？哪些分泌减少或不改变？
2、麻醉期间有哪些应激指标？
3、举例说明麻醉刺激对内分泌功能影响小于手术刺激。
4、举例说明不同的麻醉用药与麻醉方法对内分泌功能的影响是不同的。
5、举出因内分泌功能异常而影响麻醉管理的例子。
6、举出因内分泌肿瘤切除后影响麻醉管理的例子。
第八章麻醉与体温
1、麻醉和手术期间有哪些因素可影响病人体温？
2、简述使体温下降或升高的常见麻醉用药剂作用部位。
3、手术室的室温及相对湿度应保持多少？
4、列表归纳麻醉和手术期间各种操作使体温升高或降低。
5、术中出现输血或输液反应可使体温有什么变化？
6、术中体温升高或降低的危害有哪些？
7、术中体温升高对酸碱、电解质平衡有何影响？
8、术中体温升高对神经系统有何影响？
9、体温过低对术后苏醒、呼吸系统功能有何影响？
10、何谓恶性高热？有哪些常见麻醉用药可诱发？
11、低温条件下，机体对缺氧的耐受性有何变化？
12、低温时使脑血流量、颅内压及脑组织需氧量有何变化？
13、体温降至摄氏多少度易发生室颤？其机理是什么？
14、低温时血细胞比容、凝血功能有何变化？
第九章麻醉与妊娠生理
1、妊娠期间母体的血细胞比容有何变化？为什么？
2、妊娠期间母体的血压有何变化？
3、何谓仰卧位低血压综合征？临床症状有哪些？此综合征对胎儿有何影响？有何办法使症状消失？
4、孕妇分娩时耗氧量有何变化？一旦出现呼吸抑制或暂停时容易发生什么症状？
5、孕妇分娩时为什么容易发生代谢性酸中毒？
6、为何产妇容易发生误吸？
7、为何临产妇有潜在发生血栓的危险？
8、胎儿的血液循环有何特点？
9、胎盘最重要的作用是什么？
第十章麻醉与老年、小儿生理
1、老年人年龄划分标准。
2、简述老年人心血管系统的特点。
3、简述老年人呼吸功能降低的主要原因。
4、老年人在应激时容易发生哪些呼吸方面的危象？
5、简述老年人神经系统的变化。
6、简述老年人内分泌系统和代谢的变化。
7、给予老年人麻醉用药量为何要减少？
8、写出新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期、青春期的年龄划分标准。
9、正常小儿的血压值、心率值为多少？
10、新生儿潮气量为多少？与成人相比如何？
11、为满足婴幼儿代谢需要，靠什么方法来提高肺通气量？
12、正常小儿的呼吸频率为多少？
13、为何婴幼儿存在容易缺氧的因素？
14、胎儿肺泡表面活性物质在妊娠第几周开始生成？在第几周达高峰？早产儿缺乏此物质产生什么综合征？
15、为何新生儿、婴幼儿麻醉时容易出现上呼吸道梗阻？
16、小儿输液量是怎么计算的？
17、婴幼儿麻醉时为何需保温？
模拟试卷1：
一、名词解释：（每题2分，共16分）
1．心指数
2．FEV1.0/FVC%
3. 眼心反射
4．CO2排出综合征
5．恶性高热
6．PCWP
7．P50
8．仰卧位低血压综合征
二．填充题：（每空格1 分，共53分）
1．意识是以--------------------------和-----------------------为先决条件。
2．血液流动在管径-----------，流速-----------，而粘滞性----------等情况下易发生湍流。3．低温使机体对缺氧耐受性----------------。
4．麻醉手术期间引起分泌增加的激素有1、------------------------、2、--------------------------、
3、------------------------、
4、-----------------------、
5、------------------------。
5．高位脊麻阻滞平面达-------------------时，使血压急剧下降。
6．加强记忆活动的化学物质有1、----------------2、--------------------等。
7．麻醉状态下意识丧失的特点是-------------------------------------------------------------。
8．当血管半径缩小一半，可使血流量减少到原值的------------------。
9．判断麻醉深浅有关眼的反射有1----------------------2----------------------3---------------------。10．气道阻力的影响因素有1、---------------、2、----------------------3、---------------------。11．麻醉和手术期间影响肾功能的因素有1、------------------------、2、----------------------------、
3、--------------------------、
4、-------------------------、
5、---------------------------等。12．调节冠脉血流量最重要的因素是-----------------------------------------。
13. 手术室的室温在麻醉、手术过程中应保持在----------------，相对湿度应保持在-------------。14．《前、后负荷对心输出量的影响》实验中，当贮液装置抬得过高，则心输出量-----------------------。
15．正压通气会使胸内压----------------，静脉回心血量------------------。
16．------------------------是维持婴幼儿心输出量的重要条件。
17．生物-----------频率节律是最重要的生物节律，例如--------------------------------------------。18．心室易颤期在心电图中在------------------------------------的时间内。
19．兔血压实验中，由耳缘静脉注入5%KCl 1mg/Kg后，心率--------------，血压---------------。
20．患者处在昏睡状态，----------------反射消失，但-----------------反射和---------------反射存在。21．胎盘最重要的作用是充当了胎儿的----------------------------------。
22．参与高位中枢下行调制系统的主要镇痛物质是-----------------------------------。
23．瞳孔对光反射的中枢在-------------------------------------。
24．决定血液粘滞性的因素中最重要的是--------------------------------。
25．手术牵拉内脏使血压-------------------------。
26．气道阻力的50%分布在-----------------。
27．脑血流量停止------------------以上可导致意识失或出现不可逆脑损伤。
28．《肺功能测定》实验中，若时间—容量曲线的下降段出现凹陷，说明被测者可能有----------------。
29．影响流动氧量的三个因素是：1、---------------------、2、---------------------、3、-------------------。
三．问答题（共31分）
1．麻醉和手术期间引起肝血流下降的因素有哪些？（8分）
2．当血压下降到50mmHg时，人体通过哪些神经与体液调节使血压恢复至正常水平？6分）3．给予老年人麻醉用药量为何要减少？（5分）
4．全麻药作用下为何发生肌肉震颤？采用哪些方法使肌肉松弛？（6分）
5．在麻醉期间，引起A-aDO2增加的因素有哪些？（6分）
模拟试卷2：
一、名词解释：（每题分，共分）
1．心指数：
2．PCWP
3．酶抑
4. 眼心反射
5．恶性高热
6．●仰卧位低血压综合征
7．MMFR
8．CV
9．●FEV1.0/FVC%
10．P50
CO2排出综合征
11．
二．填充题：（每题分，共分）
1．兔血压实验中，由耳缘静脉注入5%KCl 1mg/Kg后，心率--------------，血压---------------。2．血液流动在管径-----------，流速-----------，而粘滞性----------则易发生湍流。
3．低温使机体对缺氧的耐受性----------------。
4．●麻醉手术期间分泌增加的激素有--------------------、-----------------------、------------------------、-----------------------、------------------------。
5．高位脊麻阻滞平面达-------------时，血压急剧下降。
6．心室易颤期在心电图中在------------------------------------的时间内。
7．心导管测压时，管腔的开口应在血流的-----------------方向。
8．当血管半径缩小一半，可使血流量减少------------------。
9．●肾脏缺血时间在-----------------之内，肾功能会发生不可逆的器质性损害。
10．决定血液粘滞性的因数有------------------------、------------------------、----------------------------- -------------------------，其中最重要的是--------------------------------。
12．脑血流量停止------------------可导致意识失或出现不可逆脑损伤。
13．麻醉和手术期间影响肾功能的因素有-----------------------------------、----------------------------、--------------------------、-------------------------、---------------------------。
14．正常心肌细胞收缩性的特点：-----------------------------------、--------------------------------、-------------------------------。
15．调节冠脉血流量最重要的因素是-----------------------------------------。
16. ●婴幼儿的麻醉、手术过程中，手术室的室温应保持在----------------，相对湿度应保持在-------------。
17．病人术中出现输血或输液反应可使体温-----------------------。
18．●低温条件下，机体对缺氧的耐受性-------------------。
19．低温时病人脑血流量-------------------、颅内压-------------------、脑组织需氧量--------------。20．孕妇分娩时耗氧量----------，一旦出现呼吸抑制或暂停时容易发生--------------------------。21．●灌注压在----------------------的范围内变动，肾血流量可以保持相对恒定，这主要是通过--------------------调节作用的结果。
22．●胎盘最重要的作用是充当了胎儿的-------------------。
23．●老年人呼吸功能降低的主要原因是：-----------------------------、----------------------------、------------------------------、----------------------------。
24．●《前后负荷对心输出量的影响》实验中，贮液装置不能过高的原因在于-------------------------------------------------------------。
25．《呼吸功能测定》实验中，若时间—容量曲线的下降段出现凹陷，说明被测者可能有----------------。
26．●婴幼儿为满足代谢率高的需要，只能靠增加----------------------来提高每分通气量。27．生物节律按-----------------可分为-------------------频、------------------------频和----------------频，其中------------------节律是最重要的生物节律，例如--------------------------------------------。28．麻醉达到意识-------------------------、疼痛-------------------------------、肌肉---------------------等效果主要是通过影响神经系统的生物功能而实现的。
29．意识包括------------------------和------------------------两个组成部分。
30．意识内容的核心是-----------------------和------------------。加强记忆活动的化学物质有1、----------------2-------------------3--------------------4-----------------5-------------------6--------------等。31．意识是以-----------------------和-----------------------为先决条件。
32．患者处在昏睡状态，-------------------反射消失，但-----------------反射和---------------反射存在。
33．麻醉状态下意识丧失的特点是-------------------------------------------------------------。
34．痛反应伴有1----------------反应2------------------------反应和------------------------反应。35．内脏对--------------------------------刺激不产生疼痛，而对-----------------------------等刺激易致痛。
36．由损害性感受器本身释放的致痛物质如--------------------------------------------。
37．参与高位中枢下行调制系统的主要镇痛物质是-----------------------------------。
38．肌松药作用部位在--------------------------------------------。
39．瞳孔对光反射的中枢在-------------------------------------。
40．判断麻醉深浅有关眼的反射有1----------------------2----------------------3---------------------。41．手术牵拉内脏使血压-------------------------。
42．麻醉前精神紧张或气管插管人体通过------------------------------反射活动的调节使血压------------------------。
43．小气道是指，其中分布的气道阻力占总阻力的。
44．气道阻力的影响因素有、和。
45．气流速度越、气道越、气体密度越，气道阻力越大。
46．阿托品因为阻滞气道平滑肌M受体的作用而使气道平滑肌。
47．常用的麻醉药都是肺通气，同一药物的剂量增加，抑制程度。48．正压通气会使胸内压，静脉回心血量。
49．PaCO2增加，氧离曲线移，Hb与O2的亲和力。
50．肺泡表面活性物质具有以下的生理功能：、、。51．人体由直立位转为仰卧位，功能余气量。吸入麻醉药的诱导和苏醒时间随功能余气量的增加而。
52．影响流动氧量的三个因素是：、、。53．肺泡通气血流比值正常为，若比值增加则说明肺泡无效腔。
三．问答题（共分）
1．●麻醉和手术期间引起肝血流减少的因素有哪些？
2．当血压下降时，人体通过哪些与体液调节使血压恢复至正常水平？
3．●体温降至26℃以下易发生室颤，其机理是什么？
4．胎儿的血液循环有何特点？
5．给予老年人麻醉用药量为何要减少？
6．为何新生儿、婴幼儿麻醉时容易出现上呼吸道梗阻？
7．人体的神经系统有哪些重要功能？麻醉对其有何影响？
8．全麻药作用下为何发生肌肉震颤？采用哪些方法使肌肉松弛？
9．判断麻醉深浅的指征是什么？
10．简述气管切开的优缺点。
11．在麻醉期间，引起A-aDO2增加的因素有哪些？
模拟试卷3：
一．名词解释：（每题2分，共16分）
1．心指数
2．FVC
3. 胆心反射
4．CO2排出综合征
5．酶诱导
6．中心静脉压
7．P50
8．仰卧位低血压综合征
二．填充题：（每空格1分，共55分）
1．意识是以--------------------------和-----------------------为先决条件。
2．血液流动在管径-----------，流速-----------，而粘滞性----------等情况下易发生湍流。3．低温使机体对缺氧的耐受性----------------。
4．肝的生理功能有1、------------------------、2、--------------------------、3、------------------------、
4、-----------------------、
5、------------------------。
5．高位脊麻阻滞平面达-------------------时，使血压急剧下降。
6．反映心室前负荷的良好指标是1、----------------2、--------------------等。
7．麻醉状态下意识丧失的特点是-------------------------------------------------------------。
8．当血管半径缩小一半，可使血流量减少到原值的------------------。
9．判断麻醉深浅有关眼的反射有1----------------------2----------------------3---------------------。10．气道阻力的影响因素有1、---------------、2、----------------------3、---------------------。11．麻醉和手术期间影响肾功能的因素有1、------------------------、2、----------------------------、
3、--------------------------、
4、-------------------------、
5、---------------------------等。12．心肌保护的基本途径是和，其中更重要的是。
13. 手术室的室温在麻醉、手术过程中应保持在----------------，相对湿度应保持在-------------。14．《前、后负荷对心输出量的影响》实验中，当贮液装置抬得过高，则心输出量-----------------------。
15．正压通气会使胸内压----------------，静脉回心血量------------------。
16．------------------------是维持婴幼儿心输出量的重要条件。
17．动作电位的特点是：、、
。
18．测定血压的导管开口方向应在----------------为佳。
19．兔血压实验中，由耳缘静脉注入5%KCl 1mg/Kg后，心率--------------，血压---------------。21．胎盘最重要的作用是充当了胎儿的----------------------------------。
22．参与高位中枢下行调制系统的主要镇痛物质是-----------------------------------。
23．瞳孔对光反射的中枢在-------------------------------------。
24．决定血液粘滞性的因素中最重要的是--------------------------------。
25．手术牵拉内脏使血压-------------------------。
26．气道阻力的50%分布在-----------------。
27．脑血流量停止------------------以上可出现不可逆脑损伤。
28．《肺功能测定》实验中，若FEV1/FVC%<70%，说明被测者可能有----------------。29．影响流动氧量的三个因素是：1、---------------------、2、---------------------、3、-------------------。30．在麻醉与手术对内分泌功能的影响中，以全身麻醉的影响较其他麻醉方法----------------，而静脉麻醉药的影响较吸入麻醉药----------------。
三．问答题（共29分）
1．麻醉和手术期间低温会引起心律失常的原因有哪些？（6分）
2．当血压下降到50mmHg时，人体通过哪些神经与体液调节使血压恢复至正常水平？(6分) 3．给予老年人麻醉用药量为何要减少？（5分）
4．疼痛的概念及生物学意义是什么？（6分）
5．在麻醉期间，引起A-aDO2增加的因素有哪些？（6分）
麻醉生理学试题及答案 1.举例说明麻醉对神经系统生物电活动的影响：1）麻醉药可通过阻断手术部位各种离子通道的活性来影响甚劲系统的生物电活动。如：a局麻药可阻断手术部位神经细胞的电压门控Na+通道b全麻药氯胺酮可产生“闪烁样”阻断作用，使外周或中枢神经系统的神经细胞不能产生动作电位c恩氟烷能抑制Ca2+依赖性的K+通道2）某些麻醉药可通过作用于神经递质的受体间接影响神经细胞的电位变化。如：异氟烷可激活鸟苷酸环化酶与腺苷酸环化酶，分别使神经细胞的cAMP 和cGMP含量增加，前者使肌浆网膜的钙泵活性增加，降低细胞内的Ca2+浓度，后者可激活NO合酶，细胞内NO增加，而Ca2+浓度降低，使神经细胞的递质释放来影响生物电的变化 2.全麻药与局麻药的镇痛机制有何区别：1）全麻药的作用机制复杂。大多数人认为麻醉药物的作用部位是细胞膜上的蛋白质，特别是离子通道、膜受体和酶系统。药物整体作用于中枢神经系统的神经网络，干扰或阻断信息的交流和传递是其作用的基础。如：调控突触后离子通道的递质可能是麻醉药物作用的主要靶位，也可改变动作电位的传导影响信号的传导。全麻药可促进中枢神经系统抑制性递质如GABA 的释放，降低对神经系统兴奋性递质如谷氨酸的敏感性。因此，全麻药的镇痛机制可能主要是影响了中枢神经系统内疼痛调制系统的功能。2）局麻药是一类能阻断神经冲动的发生和传导的药物，对任何神经，无论是外周或中枢，传入或传出，轴突或胞体，末梢或突触都有阻断作用。局麻药引起Na+通道失活和阻滞Na+内流后使动作电位
不能产生或磨得去极化速率和幅度受限，膜电位达不到阈电位，导致兴奋阈升高、动作电位幅度降低、传导速度减慢、不应期延长，从而影响神经冲动的发生和传导。 3.麻醉药和肌松药对躯体运动的影响有何不同：1）不同的局麻药种类和给药途径对躯体运动的影响不同。如：椎管内麻醉可使麻醉范围内的肌肉松弛，局麻药主要作用于局部神经组织。适量的麻醉药通常对麻醉范围以外的躯体运动和肌张力无明显作用；如果用药过多，学些中麻醉药骤然升高，可引起一系列的毒性症状，其中之一是出现肌肉震颤和惊厥。可能是麻醉药进入血液循环后，选择性的作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮层的下行抑制通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，大脑皮层和皮层下的易化神经元的活动相对增强，肌牵张反射亢进而发生惊厥2）肌松药是临床实行全麻时的重要辅助药，能降低肌张力，以避免深度全麻对人体的不良影响。作用机制主要是竞争性阻滞，少数是非竞争性阻滞。①竞争性阻滞主要作用部位是神经-肌肉接头后膜。主要有非去极化型和去极化型两类。这些肌松药的分子都具有与Ach相似的结构，能与终板膜上N2型胆碱能受体（N2AchR）暂时性可逆结合，与Ach竞争受体，阻滞兴奋的传导②非竞争性阻滞：通过改变受体的功能而产生肌松作用，主要有离子通道和脱敏感阻滞。 4.试述麻醉对肺通气的影响：1）麻醉药对肺通气的影响：a吸入麻醉药:抑制低氧血症通气反映，还可使CO2的通气反应与低氧血症通气反应之间的协同作用减弱b静脉麻醉药：抑制呼吸作用，其对通气反
名词解释 1.内环境稳态内环境得各种物理、化学性质(如温度、pH、渗透压、各种成分等)保持相对恒定得状态称为 内环境稳态。内环境稳态就是细胞维持正常生理功能得必要条件。 2.负反馈:受控部分发出反馈信息调整控制部分得活动,最终就是受控部分得活动朝着与她原先活动相反得方 向改变,称为负反馈。 3.前馈:受控部分在反馈信息尚未到达前已收到纠正信息(前馈信息)得影响,及时纠正其指令可能出现得偏 差,这种自动控制形式称为前馈。 4.静息电位:静息状态下神经细胞膜两侧得电位差称为静息电位。 5.动作电位:神经细胞膜在静息电位得基础上发生得迅速可传播得膜内外电位得倒转与复原称为动作电位。 6.诱发电位:当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统得任何有关结构或脑得某一部分,在给予或者撤 除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系得电位变化统称为诱发电位。 7.暴发性抑制:麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变,即随着麻醉深度得增加脑电波形表现为基础频率 变慢、波幅进行性增加与等电位周期性出现,并伴有电活动得突然改变,称为爆发性抑制。 8.意识:意识就是机体对外部世界与自身心理、生理活动等客观事物得觉知或体验。 9.痛觉:就是指躯体某一部分厌恶与不愉快得感觉,主要发生在脑得高级部位,即大脑皮层。 10.牵涉痛:内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同得体表部位发生疼痛或痛觉过敏,称为牵涉痛。 11.肌紧张(紧张性牵张反射) :就是指在自然环境中因骨骼肌受到重力得持续牵拉引起肌肉得持续收缩,所产 生张力使机体得以保持一定得姿势与进行各种复杂得活动。 12.眼心反射:压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌,经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢,整合后再由迷走神经 传出,致心动过缓甚至停博。 13.腹膜反射:机械刺激腹膜反射性引起心率与血压波动,呼吸浅快,该反射得传入与传出神经在交感与副交感 神经内,基本中枢在延髓与脊髓侧角灰质。 14.等压点:跨壁压为零得部位叫等压点,就是气道闭合得临界点。 15.闭合气量(CV) :就是肺底部气道闭合时,在余气量位以上得肺容量, 亦即来自肺上部得呼出气量。 16.机械无效腔:在麻醉时,由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成得无效腔,称为机械无效腔。 17.无呼吸(无通气)氧合:当出现呼吸暂停、循环继续得情形时,机体处于无呼吸或无通气状态称为无呼吸氧合。 18.CO2排出综合征:高CO2血症通过急速排出CO2可导致低CO2血症得表现,并较一般得低CO2血症所致者更 严重,表现为血压骤降、脉搏减弱、呼吸抑制或呼吸恢复延迟、意识障碍等征象,即为CO2排出综合征。19.易损期:在整个心房或心室中,当相对不应期开始之初有一个短暂得时间,在此期间应用较强得刺激(阈上刺 激)容易发生纤维性颤动,称为易损期。 20.触发活动:触发活动由后除极引起,若后除极达到阈电位即可产生单个或一连串得动作电位,即触发性活动。 21.临界闭合压:当动脉血压降至某一临界水平时,即使动静脉压差仍然存在,血管将完全关闭,血流停止。称为 临界闭合压,正常值约20mmHg。 22.Cushing反射(Cushing response):颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应,使动脉血压上升,称之为 Cushing反射。 问答题 一、手术对人体生理功能得主要影响: 1、产生应激反应 :应激反应又称适应综合征,就是指人体对一系列有害刺激做出得保护自身得综合反应 ,损伤部位得传入刺激就是引起手术期应激反应得主要刺激 ; 2、引起出血、疼痛与情绪紧张:手术常伴有出血、疼痛与紧张情绪反应,这些反应又可加强上述应激反应,
麻醉生理学复习题 第一章绪论 一、填空 1、麻醉生理学就是研究生理学在临床急救 , 急救复苏 ,重症监测与疼痛治疗中得应用。 2、人体功能得稳态有赖于神经调节,体液调节与自身调节来实现。 3、麻醉达到意识活动稳定、疼痛消失或减轻、肌肉松弛等效果主要就是通过影响神 经系统得生物功能而实现得。 4、根据形成得过程与条件不同,可将反射分为_条件反射_与非条件反射两种形式。 5、各种麻醉手段对人体功能得影响主要通过影响神经系统与内分泌腺得活动。 二、选择题 1、机体得内环境就是指B A体液; B细胞外液; C血液; D小肠内得液体; E细胞内液 2、维持机体稳态得重要调节过程就是A A神经调节; B体液调节; C自身调节; D正反馈调节; E负反馈调节 3、神经调节得特点就是A A迅速、短暂而精确; B持久; C缓慢而弥散; D广泛而高效; E局限 4、机体内起主导作用得调节系统就是D A内分泌系统; B免疫系统; C血液循环系统; D神经系统; E泌尿生殖系统 5、神经调节得基本方式就是 A A反射; B反应; C适应; D正反馈; E负反馈 6、正反馈调节得作用就是D A保持内环境得稳态; B使人体血压维持稳定; C使体温保持相对稳定; D加速某一生理过程得完成; E使血糖浓度保持相对恒定 7、下列关于反射得叙述, 不正确得就是C A反射就是神经调节得基本方式; B反射所必须得结构基础就是反射弧; C同一刺激所引起得反射效应应当完全相同; D反射可有体液因素参与; E反射分为条件反射与非条件反射 8、关于内环境稳态得正确叙述包括A A细胞内液理化性质得绝对稳定; B它就是神经、体液调节得结果; C负反馈就是维持稳态得重要途径; D失去稳态,生命受到威胁; E细胞外液理化性质得相对稳定 9、下列属于条件反射得就是B、C A屈肌反射; B瞧到水果引起得唾液得分泌; C食物得气味引起得胃液分泌; D排尿反射; E胃液分泌得肠期
名词解释 1.内环境稳态内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保 持相对恒定的状态。 2.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一 部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为~~ 3.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电 波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。 4.痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层； 5.痛反应：疼痛伴随的自主神经反应，躯体防御反应和心理情绪反应 6.病理性疼痛：总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变。刺激消失时仍伴有疼痛. 病理性疼痛可表现为：对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏，非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。 7.肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉 的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。 8.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢， 整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。 9.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出 神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。 10.无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死 腔。无效腔包括①解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换②肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为~~ 11.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效 腔 12.用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气，所呼出的最大气 量 13.功能余气量（FRC):代表吸气肌处于松弛状态的肺容量。 14.闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)，闭合容量＝闭 合气量＋余气量 15.闭合气量（CV）：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上 部的呼出气量 16.临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全 关闭，血流停止。称为临界闭合压，正常值约20mmHg。 17.Cushing反应（Cushing response）：颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应，使 动脉血压上升，因其被cushing在1900发现，称之为Cushing反应 问答题 第一章绪论 1、手术对人体生理功能的主要影响有哪些？ 答：（1）．产生应激反应； （2）．引起出血、疼痛和情绪紧张；
生理学模拟选择试题 姓名：考区：准考证号：成绩： 第九章感觉器官 一．A型题： 1 下列哪种感受器的传入冲动不会产生主观上的特定的感觉（E）。 A.视觉器官 B.听觉器官 C.嗅觉器官 D.味觉器官 E.颈动脉窦压力感受器 2 下列结构中，哪个属于感觉器官（D）。 A.痛觉感受器 B.冷敏神经元 C.本体感受器 D.前庭器官 E.触觉感受器 3 下列感受器中，哪个属于快适应感受器（A） A.环层小体 B.腱器官 C.肌梭 D.主动脉弓压力感受器 E.主动脉体化学感受器 4 人脑获得信息，主要来自（A） A.视觉 B.听觉 C.触觉 D.嗅觉 E.味觉 5 光线进入眼内发生折射的主要部位是（A） A.角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体 E.视网膜 6 人眼视近物时的调节，主要与下列哪种改变有关（C） A.角膜形状 B.房水多少 C.晶状体形状 D.眼球位置 E.瞳孔大小 7 对眼调节方面的叙述，错误的是（E） A.眼的调节能力大小可用近点的长短表示 B.近点的长短主要与晶状体弹性有关 C.眼的折光能力越大，表示调节能力越强 D.眼的调节能力除用近点长短表示外，还可用屈光度表示 E.屈光度与主焦距呈正变关系 8 正视眼看6 m以外物体时，将出现下列哪项变化（D） A.瞳孔缩小 B.两眼球内聚 C.晶状体变凸 D.不进行任何调节 E.支配睫状肌的副交感神经兴奋 9 对瞳孔近反射的叙述，错误的是（E） A.该反射的意义是使看近物清楚 B.看近物时，可反射性引起瞳孔缩小 C.瞳孔缩小可减少球面像差 D.瞳孔缩小可减少色像差 E.该反射的效应是单侧性的 10对瞳孔对光反射的叙述，错误的是（E） A.弱光下瞳孔散大，强光下瞳孔缩小 B.该反射与动眼神经活动有关 C.反射效应为双侧性 D.用阿托品可使该反射减弱或消失 E.反射中枢在延髓 11 夜盲症产生的原因是（A） A.视紫红质缺乏 B.维生素D缺乏 C.全反型视黄醛过多 D.11-顺型视黄醛过多 E.视蛋白合成障碍 12 对视杆细胞叙述，错误的是（D） A.感受弱光刺激 B.只分辨明暗，不能分辨色泽
第一章绪论 1、内环境Internal Environment 体内细胞直接生存的环境（细胞外液）称为内环境。 2、稳态Homeostasis 内环境理化性质保持相对相对稳定的状态，叫稳态。 3、反射Reflex 在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境的刺激产生的规律性应答反应，称为反射。 4、反馈Feedback 在人体生理功能自动控制系统原理中，受控部分不断将信息回输到控制部分，以纠正或调整控制部分对受控部分的影响，从而实现自动而精确的调节，这一过程称为反馈。有正反馈和负反馈之分。 5、正反馈Positive Feedback 从受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，称为正反馈。 6、负反馈Negative Feedback 反馈作用与原效应作用相反，使反馈后的效应向原效应的相反方向变化，这种反馈称为负反馈。 7、前馈Feedforward 干扰信号在作用于受控部分引起的输出变量改变的同时，还可以直接通过感受装置作用于控制部分，使输出变量在未出现偏差而引起反馈性调节之前得到纠正。这种干扰信号对控制部分的直接作用，称为前馈。 第二章细胞的基本生理 1、液态镶嵌模型Fluid Mosaic Model 膜以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着许多具有不同分子结构与功能的蛋白质。 2、动作电位Action Potential（AP） 可兴奋细胞受外来的适当刺激时，膜电位在原静息电位基础上发生的一次膜电极的快速而短暂的逆转并且可以扩布的电位变化。 3、静息电位Resting Potential 活细胞处于安静状态是存在于细胞两侧的电位差，在大多数细胞中表现为稳定的内负外正的极化状态。 4、简单扩散Simple Diffusion 脂溶性的小分子物质顺浓度差的跨膜转运的过程。 5、易化扩散Facilitated Diffusion 某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊膜蛋白的协助下，顺浓度差转运的过程。 6、主动转运Active Transport 通过耗能，在膜上特殊蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子逆浓度差转运的过程。有原发性主动转运和继发性主动转运之分。 7、兴奋性Excitability 指细胞受到刺激后产生动作电位的能力。 8、可兴奋组织Excitable Tissuse 一般将神经、肌肉和腺体这些兴奋性较高的组织称为可兴奋组织。 9、阈强度Threshold Strength 指使细胞静息电位去极化到阈电位，爆发动作电位的最小刺激强度，又称阈值。 10、阈电位Threshold Potential 能使Na+通道大量开放而产生动作电位的临界膜电位值。通常比静息电位绝对值小10~20mV。 11、极化Polarization 指静息电位时膜内负外正的稳定电位差状态。 12、去极化Depolarization
麻醉生理学 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．老年病人肺功能改变的特点下列哪项不正确(C) A肺总顺应性明显降低B肺弹性回缩能力减弱C解剖和生理死腔无明显改变 D功能残气量及呼吸储备功能减少E时间肺活量减小 2．分泌胰岛素的细胞是(A) A胰腺β细胞B胰腺D1细胞C胰腺PP细胞D胰腺D细胞E胰腺α细胞 3．神经细胞静息电位形成的机制是(A) A钾离子的平衡电位B氯离子的平衡电位C钠离子的平衡电位D钙离子的平衡电位 E镁、钾、钠离子的平衡电位 4．下列有关与的叙述，错误的是(C) A正常值约为26.6mmHg（3.5kPa) B碱中毒时可降低C温度增高使P50降低 D多次输入库存血时P50降低EP50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的PaO2数值 5．眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是(B) A眨眼反射B眼心反射C眼睑反射D瞳孔对光反射E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 6．下列关于肺泡表面活性物质说法，错误的是(B) A保持大小肺泡容积相对稳定B降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C减少肺间质和肺泡内组织液生成D它是一种脂蛋白复合物 E它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放 7．骨骼肌兴奋一收缩藕联的因子为(D) AMg2+ BK＋CZn2+ DCa2+ ENa+ 8．N2O的特点是(E) A易燃烧、爆炸B化学性质不稳定C对气道刺激性强D在体内代谢性高E血气分配系数低 9．肺的闭合容量是指(E) A两侧肺呼出的气量B一侧肺呼出的气量C闭合气量D余气量E闭合气量与余气量之和 10．低温时降低的参数是(A) A血浆容量B血细胞比容C血液黏滞度D微循环阻力E中心静脉压
1.试述代谢综合征的诊断标准 中华医学会糖尿病学分会建议MS的诊断标准为具备以下4项中的3项或全部者： ①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/㎡； ②高血糖：FPG≥6.1mmol/L或2hPG≥7.8 mmol/L，或已确诊糖尿病并治疗者； ③高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg，或已确诊高血压并治疗者； ④血脂紊乱：空腹血TG≥1.7 mmol/L，或空腹血HDL-C<0.9 mmol/L(男)，<1.0 mmol/L(女)。 2.试述细胞内钙稳态的调节机制及生理意义 细胞内钙调节非常复杂，但主要包括两方面：质膜钙转运和胞内钙池调节。 ①质膜钙转运：包括质膜钙通道，质膜钙泵，钠钙交换体。质膜钙通道可分为电压依赖性，受体依赖性，池操纵性，机械敏感性，漏流性等。质膜钙泵即Ca2+-ATP酶，与钠钙交换体一起将Ca2+排出胞外。 ②胞内钙池调节：在肌细胞是指肌质网系统，在非肌细胞一般认为是内质网。包括胞内钙池Ca2+—ATP酶，胞内钙池钙结合蛋白，胞内钙池受体钙通道（IP3受体等介导）的调节。 生理意义：公认的信号转导第二信使，在兴奋收缩耦联起重要作用，参与物质代谢，突触传递，细胞周期调控，细胞间通讯，基因表达等活动。 3.G蛋白耦联的信号转导的主要途径有哪些环节 （1）蛋白激酶A通路：激素为第一信使，作用于胞膜受体，经G蛋白耦联，激活腺苷酸环化酶（AC），在Mg2+作用下，催化ATP为cAMP，cAMP作为第二信使激活PKA，进而催化丝氨酸苏氨酸残基磷酸化，调节细胞物质代谢和基因表达。 （2）蛋白激酶C通路：第一信使与膜受体结合后，经G蛋白耦联，激活磷脂酶C（PLC），催化PIP2分解为第二信使IP3和DAG。IP3与内质网膜上的Ca2+通道结合，放Ca2+入胞，导致胞内Ca2+浓度明显增加。Ca2+和DAG激活PKC。PKC与PKA一样可使多种底物磷酸化，产生生物学效应。 4.简述影响尿液浓缩和稀释的因素 一，髓质渗透梯度的破坏： ①髓袢结构与功能：肾髓质纤维化或肾囊肿引起肾髓质萎缩，尿浓缩能力降低； ②利尿药：速尿，利尿酸作用于髓袢升支粗段，加强水纳重吸收，髓质高渗梯度降低； ③尿素浓度：营养不良，蛋白质摄入不足，尿素生成减少，髓质高渗梯度下降； ④直小血管的血流速度：高血压合并肾损害时血流速快，逆流交换带走溶质增多，髓质高渗减低；血高粘滞综合症时血流速慢，逆流交换带走水减少，髓质高渗下降，浓缩能力减低。 二，血液ADH浓度： ①ADH分泌减少时，远曲小管和集合管对水通透性降低，对水重吸收减少，尿液浓缩减少，导致垂体性尿崩症； ②远曲小管和集合管对ADH不敏感时，对水重吸收减少，尿液浓缩减少，导致肾性尿崩症。 5.描述声音传导途径的类型和过程 声音传导途径有两种类型，即气传导和骨传导。 气传导(air conduction)：声波→外耳道→鼓膜，后分两路，一路经听骨链→卵圆窗→耳蜗，另一路由股室内空气→圆窗→耳蜗； 骨传导(bone conduction)：声波直接引起颅骨的振动，再引起颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。
Chapter 1 绪论 名词解释 1．生理学2．兴奋性3．刺激4．可兴奋组织5．内环境6．稳态7．反射8．神经调节8．体液调节9．自身调节13．反馈信息14．负反馈15．前馈 问答题 1．人体生理学从哪些水平进行人体功能的研究？试说明各水平研究的内容和意义。 2．机体内环境的稳态是如何维持的？维持内环境的稳态有何生理意义？ 3．在人体功能活动的调节中，神经调节是如何进行的？有何特点？ 4．体液调节主要调节人体的哪些生理功能？举例说明体液调节的过程和特点。 chapter2 细胞的基本功能 名词解释 １．单纯扩散2．易化扩散3．主动转运4．兴奋5．阈强度6．绝对不应期7．相对不应期8．静息电位9．动作电位10．阈电位11．极化12．去极化13．超极化14．超射15．后电位20．“全或无”现象21．电压门控通道22．化学门控通道23．局部兴奋24 电紧张性扩布25．时间总和26．空间总和27．量子式释放28．终极电位29．三联管结构30．兴奋一收缩耦联31．前负荷32．后负荷33．等长收缩34．等张收缩35．最适初长度6．单收缩37．不完全强直收缩38．完全强直收缩 问答题 1．简述细胞膜的物质转运功能。 2．试比较以“载体”为中介和以通道为中介的易化扩散的特点 3 ．细胞膜上钠泵的活动有何生理意义？ 4．试述细胞在兴奋及恢复过程中兴奋性变化的特点及产生的基本原理。 5．论述细胞静息电位产生的机制。 6．动作电位是如何产生的？在产生过程中Na+、K+通透性有什么变化？ 7．试述细胞膜的离子通道有哪些功能状态？它们与膜的通透住有什么关系？ 8．局部兴奋有哪些特点？它是如何转变成为锋电位的？ 9．论述兴奋在同一细胞传导的机制和特点。 10．试用肌丝滑行理论来解释骨骼肌的收缩和舒张过程． 11．论述骨骼肌兴奋一收缩耦联的具体过程。 12．改变后负荷对肌肉收缩有何影响？ 13．何谓肌肉的最适初长度？为什么说在最适初长度时肌肉的收缩效果最好？ Chpter 3 血液 名词解释 1．内环境2．红细胞比容3．红细胞的悬浮稳定性4．红细胞沉降率5．血浆胶体渗透压6．等渗溶液与等张溶液7．细胞免疫与体液免疫8．生理止血9．出血时间10．血液凝固11．凝血因子12．抗凝系统13．纤维蛋白溶解14．人血小板粘附与聚集15．促红细胞生成素16．凝集、凝集原、凝集素17．ABO血型系统18．Rh因子 问答题 1．何谓内环境？血液在维持内环境稳态中有哪些作用？ 2．血浆胶体渗透压和品作渗透压主要是由什么决定的？它们的生理意义是什么？
《麻醉生理学》复习题（适用于麻醉学专业） 温州医学院麻醉生理学教研室 2004年9月 第一章绪论 1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？ 2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激 3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？ 第二章麻醉与神经系统 1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。 2、局部电位和动作电位的特征是什么？ 3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。 4、简述脑诱发电位的特征。 5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？ 6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？ 7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？ 8、简述正常意识及其特征。 9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？ 10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？ 11、简述疼痛的概念与生物学意义。 13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？ 14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？ 15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。 16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？ 17、简述自主神经系统的结构和功能特点。 18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？
19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？ 20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？ 21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？ 第三章麻醉与呼吸 1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？ 2、气管切开有哪些优缺点？ 3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。 4、肺循环有哪些特点？ 5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。 6、叙述气道阻力的大体分布。 7、影响气道阻力有哪些因素？ 8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？ 9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。 10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？ 11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影响？ 13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？ 14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气？ 15、麻醉对肺通气是如何影响的？ 16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？ 17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？ 18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？ 19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？ 20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？ 21、简述麻醉期间缺氧的因素。
一、单项选择题(每小题1分，共计30分) 1.全身动脉血液变动在80－180mmHg范围内，肾血流量由于血管口径的相应变化， 仍能保持相对稳定，属于 A.自身调节 B.神经调节 C.正反馈调节 D.体液调节 2.有机磷农药中毒时骨骼肌痉挛的原因是 A.乙酰胆碱释放增加 B．刺激运动神经末梢的兴奋 C．胆碱脂酶被抑制，乙酰胆碱在运动终板处堆积 D．增加了Ca2+内流 3.低温、缺氧或代谢抑制，影响细胞的钠-钾泵活动时，将导致 A.静息电位值增大，动作电位幅度减小。 B.静息电位值减小，动作电位幅度增大。 C.静息电位值增大，动作电位幅度增大。 D.静息电位绝对值减小，动作电位幅度减小。 4.血沉加快表示红细胞 A.通透性增大 B.脆性增大 C.悬浮稳定性差 D.可塑性差 5.柠檬酸钠的抗凝机理是 A.加强血浆抗凝血酶的作用 B.使血浆中的钙离子成为不易解离的络合物 C.抑制凝血酶活性 D.中和酸性凝血物质 6.甲状腺手术容易出血的原因是甲状腺含有较多的 A.血浆激活物 B.组织激活物 C.纤溶酶 D.抗凝血酶 7.某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血 型为 型型 型型 8.幼年时期缺乏生长激素将造成 A.呆小症 B.巨人症 C.侏儒症 D.肢端肥大症 9.在心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.心房收缩的挤压作用 B.心室舒张的抽吸作用 C.骨骼肌的挤压作用 D.胸内负压促进回流 10.窦房结作为正常起搏点的主要原因是。 A.位于心肌上部 期去极化速度快 C.没有平台期 期自动化去极化速度最快 11.室性期前收缩之后常出现代偿性间歇的原因是。
麻醉生理学 一、以下每道试题下面有A、B、C、 D、E五个备选答案，请从中选择 一个最佳答案。 1．老年病人肺功能改变的特点下 列哪项不正确(C) A肺总顺应性明显降低 B肺弹性回缩能力减弱 C解剖和生理死腔无明显改变 D功能残气量及呼吸储备功能减 少 E时间肺活量减小 2．分泌胰岛素的细胞是(A) A胰腺β细胞 B胰腺D1细胞 C胰腺PP细胞 D胰腺D细胞 E胰腺α细胞 3．神经细胞静息电位形成的机制 是(A) A钾离子的平衡电位 B氯离子的平衡电位 C钠离子的平衡电位 D钙离子的平衡电位 E镁、钾、钠离子的平衡电位 4．下列有关与P50的叙述，错误 的是(C) A正常值约为26.6mmHg（3.5kPa) B碱中毒时可降低 C温度增高使P50降低 D多次输入库存血时P50降低 EP50是用氧解离曲线求出的SO2 在50％的PaO2数值 5．眼科手术时可引起心功能过缓 甚至停搏的反射是( A眨眼反射 B眼心反射 C眼睑反射 D瞳孔对光反射 E主动脉弓和颈动脉窦的压力感 受性反射 6．下列关于肺泡表面活性物质说 法，错误的是( A保持大小肺泡容积相对稳定 B降低肺泡表面张力，降低肺顺应性 C减少肺间质和肺泡内组织液生成 D它是一种脂蛋白复合物 E它由Ⅱ型细胞合成、贮存和释放7．骨骼肌兴奋一收缩藕联的因子为(D) AMg2+ BK＋ CZn2+ DCa2+ ENa+ 8．N2O的特点是(E) A易燃烧、爆炸 B化学性质不稳定 C对气道刺激性强 D在体内代谢性高 E血气分配系数低 9．肺的闭合容量是指(E) A两侧肺呼出的气量 B一侧肺呼出的气量 C闭合气量 D余气量 E闭合气量与余气量之和10．低温时降低的参数是(A) A血浆容量 B血细胞比容 C血液黏滞度 D微循环阻力 E中心静脉压 11．酸中毒的病人常伴有血钾离子浓度增加的原因是(C) A酸中毒时细胞破坏较多，钾离子释出较多 B酸中毒尿量减少，排钾离子减少C肾脏氢离子-钠离子交换较多，钾离子-钠离子交换减少 D抗利尿激素分泌减少 E醛固酮分泌减少 12．关于血流量的叙述正确的是( A血流速度快、血管口径小、血液黏滞度高易产生湍流
麻醉生理学的概念：是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛治疗中的应用,以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。 一、手术对人体生理功能主要的影响 ①产生应激反应(stress)：又称适应综合症 适应综合征：指机体对一系列伤害性刺激做出的保护自己的综合反应。 特点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统的活动增强。 血液中儿茶酚胺、胰高血糖素、生长素、ACTH、皮质酮、催乳素和加压素水平升高。 ②引起出血、疼痛、情绪反应及自主神经系统功能变化：如恶心、呕吐、呼吸、出汗等。 ③启动生理性凝血：释放凝血因子：组织因子－促进凝血 ④局部炎症细胞聚集：组织损伤释放一些细胞肽，如瘤坏死因子、白介素1、2等。 ⑤反射引起骨骼肌收缩增强：不利于手术。 （二）麻醉的主要影响 主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动来实现 ①镇痛药：激活中枢内下行抑制系统，来抑制脊髓背角痛敏神经元的痛传递。 ②肌松药：通过抑制脊髓前角α-运动神经元（N-M接头） ③全麻药：抑制大脑皮层功能消除意识和痛感，关闭Na+通道,抑制兴奋产生和传导。 ④不良反应： （1）硫喷妥钠快速诱导，可抑制呼吸、甚至呼吸停止，抑制心脏活动。诱发喉痉挛 （2）恩氟烷可抑制呼吸，血管舒张，外周阻力降低，产生低血压 （3）安定、镇痛药—芬太尼也可抑制呼吸，产生心动过缓 （4）琥珀胆碱可产生高钾血症、眼压升高。心律失常、心动过缓。 RP产生机制： ①安静时细胞膜内外离子分布不均匀，膜内高钾，膜外高钠； ②安静时细胞膜对离子的通透性不同，表现为对K+通透为主； ③K+借浓度差外流达到电-化学平衡。 动作电位的特点： *“全或无”: AP要么不产生（无）， 一旦产生即达最大（全）。 *可扩布性：不衰减传导 *有不应期：单个细胞的AP不可能融合。 脑诱发电位特点： a.有明确的内外刺激； b.有较恒定的潜伏期； c.各种刺激引起的诱发电位在脑内有一定的空 间分布； d.某种刺激引起的诱发电位有一定形式，不同 感觉系统其反应形式不同。 麻醉药影响神经系统生物电活动的机制: 1.阻断离子通道活性影响神经系统生物电活动 ㈠局麻药---阻断手术部位电压门控通道（Na+） 如普鲁卡因，利多卡因。 ㈡全麻药（吸入性）---
第十五章肝功能不全一、选择题 A型题 1．肝功能障碍时容易出血的原因是 A肝素产生增多 B 纤溶酶产生增多 C 凝血因子产生减少 D 毛细血管壁受损 E FDP增多 [答案]C 2．硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是 A肾小管坏死 B 肾小球毛细血管通透性减低 C 肾单位缺失 D GFR减少 E 胆红素对肾脏的毒性作用 [答案]D 1．能障碍时最易出现下列哪项变化 A低蛋白血症 B凝血因子减少 C高胆红素血症 D血氨水平升高 E芳香族氨基酸水平升高 [答案]C 2．假性神经递质引起肝性脑病的机制是 A干扰脑的能量代谢 B使脑细胞产生抑制性突出后电位 C干扰脑细胞膜的功能 D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱 E促进血浆氨基酸失衡 [答案]D 3．胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是 A胆汁分泌减少 B蛋白质摄入减少 C肠道细菌受抑制 D血液中尿素浓度下降 E肠内PH小于5 [答案]E 4．肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是A由放腹水引起 B 由肾功能衰竭引起
C 由胃肠功能衰竭引起 D 由醛固酮.ADH引起 E 应用利尿药引起 [答案]E 5．肝性脑病时，血氨升高的原因是 A肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加 B 肠内氨经侧支循环直接进入体内 C 体内氨生成增加，清除减少 D 肾脏产生的氨吸收入血增多 E 肝合成尿素减少 [答案]C 9．肝硬化患者血氨增高的诱因可以是 A胃肠运动增强 B 胃肠道出血 C 脂肪酸摄入减少 D 糖类摄入减少 E 肠道内细菌活动减弱 [答案]B 10．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是 A影响大脑皮质的兴奋过程 B 使乙酰胆碱产生过多 C 干扰脑细胞的能量代谢 D 使脑干网状结构不能正常活动 E 使NE活动性减弱 [答案]C 11．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是A降低血氨 B 入脑后可形成正常神经递质 C 促进脑氨的清除 D 促进支链氨基酸进入脑组织 E 减少芳香氨基酸进入脑内 [答案]B 12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是A引起失血性休克 B 脑组织缺血缺氧 C 经肠道细菌作用而产生氨 D 血液中苯乙胺和酪胺增加 E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑 [答案]C 13．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 A防治胃肠道感染 B 预防肝胆系统感染 C 防止腹水感染 D 抑制肠道对氨的吸收
麻醉生理学复习思考题（成人本科） 一、名词解释 1. 意识 2. 脑诱发电位 3. 应激反应 4. 疼痛 5. 肌紧张 6. 肺弹性阻力和顺应性 7. 肺活量与用力肺活量 8. 最大通气量和通气储量百分比 9. 闭合容量和闭合气量 10. 氧离曲线 11. 异常自律性 12. 心脏的前负荷与后负荷 13. 血流动力学与血液流变学 14. 中心静脉压 15. 控制性降压 16. 临界闭合压 17. 心肌的电生理特性 18. 血液稀释疗法 19. 麻醉生理学 20. 植物神经系统 二、是非题（对用“√”表示，错用“X”表示。） 1. 应激反应是指人体对一系列有害刺激作出的保护自己的综合反应，其突出特点是下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统以及肾素-血管紧张素系统的活性增强。（） 2. 从生物电产生机制看，细胞膜表面两侧带电离子的不同分布和运动，是产生生物电的基础，细胞膜在不同情况下对带电离子的选择性通透性改变是产生静息电位与动作电位的基本条件。（） 3. 如果一个细胞受到一个刺激，细胞膜就能使较多量Na+通道开放造成膜内电位较大去极化，并形成一种正反馈的过程，促使膜内去极化迅速发展而形成动作电位。 4. 脑诱发电位是感觉传入系统受刺激时经脊髓前根传入在中枢神经系统内某一部位所记录到的电位变化。（） 5. 临床上在头皮用双极或单极电极记录法，所记录到的自发脑电波称为脑电图，正常成人清醒状态下没有慢波（即θ、δ波），但在困倦、极度疲劳或麻醉时可出现慢波。（） 6. 记忆是人或动物将获得的行为习惯或经验贮存一定时期的能力，也可以说是经验的保存与再现。（） 7. 第一信号系统是动物特有的，而第二信号系统则是人类所特有的。（） 8. 在脊髓前角中存在大量的运动神经元，其轴突离开脊髓后需在外周神经节内换神经元才能到达所支配的肌肉。（） 9. 自主神经与躯体神经一样，由中枢神经系统发出的神经纤维能直接抵达效应器。（） 10. 肺机械扩张是出生后促进和调整肺表面活性物质释放的主要因素。因此，人工呼吸时应
麻醉生理学 第2章麻醉与神经 ·经典的负反馈调节：减压反射；正反馈调节：排尿反射、排便反射、分娩、血液凝固 ·可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞 ·可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是：产生动作电位（AP） ·ARAS（上行网状激活系统）：全麻药靶区，能提高大脑皮层兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础·人类区别于动物的主要特征是：具有第一和第二两个信号系统 ；抑制性：GABA+Gly（甘氨酸） +梭外肌纤维）·腱反射：体内唯一的单突触反射；潜伏期很短；感受器是肌梭；eg：膝反射 ·根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为：I、II、Ⅲ、Ⅳ类（传入N） ·根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为：A（有髓、最快、运动+快痛）、 B（有髓、内脏自主N 节前）、 C（无髓、自主N节后+慢痛）三类（传出F） ·传导慢痛的外周神经纤维主要是：C类纤维 ·交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张 ·视觉性语言中枢：优势半球角回；运动性语言中枢：优势半球额下回后部 ·瞳孔对光反射的中枢位于：中脑；生命基本中枢位于：延髓 ·下丘脑是调节自主神经与内分泌功能（内脏活动）较高级的中枢 ·与特异投射系统有关的结构是：丘脑的感觉接替核 ·体温调节中枢位于：下丘脑；摄食、摄水中枢位于：下丘脑外侧区
·与日节律有关的中枢结构是：下丘脑视交叉上核神经元 ·帕金森病主要受损的中枢是：基底神经节 第3章 麻醉与呼吸 一、呼吸生理 ※小气道：内径≤2mm ；没有肺泡的最小呼吸道是：终末支气管 ※肺表面活性物质：脂蛋白复合物，主要成分：DPPC ；肺泡Ⅱcell 合成。生理功能：①降低肺泡表面张力；②增加肺顺应性；③稳定肺泡内压，保持大小肺泡稳定，防止肺不张；④防止肺水肿 ※肺循环：低压低阻高容。PAP MAP =13mmHg ，为体循环压力的1/6；PVR=1/10 SVR ；PCWP=7 mmHg ·肺循环的调节：①N 调节；②P A O 2（<70 mmHg →HPV ）；③血管活性物质（AD 、NE 、Ang 等） ※肺的代谢功能：合成—PG ；活化—Ang ；灭活—PG 、缓激肽（BK ）、5-HT ※呼吸运动直接驱动力：压力差（肺内压） ※腹式呼吸—膈肌，成年男女，小儿；胸式呼吸—肋间外肌，孕妇 ·顺应性：T P V C 1=??= ※气道阻力）占10%
名词解释 1.内环境：是指机体内围绕在各细胞周围的细胞外液，因它居于机体的内部，为机体的细 胞提供一个适宜的生活环境而得名。 2.内环境稳态：内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保 持相对恒定的状态。 3.自身调节：许多组织细胞自身能对环境变化发生适应性的反应，这种反应是组织细胞本 身的生理特性，并不依赖于外来的神经和体液因素的调节，所以称为自身调节。 4.应激反应：是指人体对一系列有害刺激作出的保护自己的综合反应，又称适应综合征。 5.脑电图：在头皮表面用双极或单极电极缩记录的无明显刺激情况下自发产生的脑电波称 为脑电图，正常人脑电图可分为δ、θ、α、β波四种。 6.α阻断：正常人的α波是皮层处于安静状态时脑电图的主要表现，通常在成人清醒、安 静并闭眼时出现。睁眼或接受刺激时，α波立即消失而呈现快波（β波）的现象称为α阻断。 7.诱发电位(EP)：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的有关结构或脑的某一 部分在给予或者撤除刺激时，在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为诱发电位。 8.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电 波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。 9.意识：是机体对外部世界和自身心理、生理活动等客观事物的觉知或体验。人的意识包 括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向和感情。 10.意识障碍：指大脑功能活动变化所引起的不同程度的意识改变，意识障碍分两类：意识 内容改变为主的意识障碍和觉醒度改变为主的意识障碍。 11.疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾 病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉，包括痛觉和痛反应两种成分。 12.痛觉：是指躯体某一部分厌倦和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位，即大脑皮层。 13.牵涉痛：内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为 牵涉痛。 14.肌紧张：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生 张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。 15.运动单位：由一个α运动神经元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位。 16.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢， 整合后再由迷走神经传出，使心动过缓甚至停博。 17.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出 神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。 18.顺应性(C)：肺弹性阻力是肺组织抵抗外力、对抗变形的力，肺组织在外力作用下发生 变形的特性称为顺应性。 19.无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死 腔。无效腔包括解剖无效腔和肺泡无效腔，二者合称生理无效腔。 20.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效 腔。 21.用力肺活量(FVC)：是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气所呼出的最大气量。
麻醉专业麻醉生理学考试试卷（A卷） 考试时间：120分钟；卷面成绩：80分 系__________年级_______组别_____姓名____________学号________________ 一、名词解释(10题，每题3分，共30分) 1. 意识： 2. 痛觉： 3. 术中知晓： 4. 胆心反射： 5. 应激反应： 6. 恶性高热： 7. 通气/血流比值： 8. 血液稀释疗法： 9. 易损期： 10. 兴奋折返：
二、单项选择题答案(20题，每题1分，共20分) 1.( ) 2.( ) 3.( ) 4.( ) 5.( ) 6.( ) 7.( ) 8.( ) 9.( ) 10.( ) 11.( ) 12.( ) 13.( ) 14.( ) 15.( ) 16.( ) 17.( ) 18.( ) 19.( ) 20.( ) 三、问答题(共5题，共30分) 1．试述麻醉期间低二氧化碳血症对机体的影响。（6分） 2. 手术对人体生理功能的主要影响有哪些？（5分） 3. 麻醉和手术期间有哪些情况可影响肾功能？（6分） 4. 何谓致痛物质，其致痛机理和来源如何？（7分) 5. 简述麻醉期间发生心律失常的原因。（6分） 一、单项选择题(20题，每题1分，共20分)答案一律填写在前面的括号内 1. 下列生理过程中，属于负反馈调节的是 A. 排尿反射 B. 减压反射 C. 分娩 D. 血液凝固 E. 以上均错 2. 可兴奋细胞是 A. 神经细胞、肌细胞 B.神经细胞、腺细胞 C.神经细胞、肌细胞、腺细胞 D. 神经细胞、肌细胞、骨细胞 E.神经细胞、肌细胞、脂肪细胞 3. 麻醉的概念是 A．镇静B．睡眠C．无痛D．肌松E．整个或部分机体暂时失去感觉 4. 神经－肌肉接头处兴奋的传递特点不具有的是 A. 1对1传递 B.单向传递 C.时间延搁 D.对药物敏感 E.不易疲劳 5. 交感神经节后纤维的递质是 A．乙酰胆碱B．去甲肾上腺素C．5-羟色胺D．多巴胺E．去甲肾上腺素或乙酰胆碱6. 关于非特异投射系统，正确的是 A．由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射B．向大脑皮层投射的区域狭窄，引起特定感觉C．受到刺激时产生痛觉D．受到破坏时动物进入持久的昏睡状态 E．受到破坏时动物肌紧张明显增强 7. 下列哪种情况可使心输出量增加? A．刺激迷走神经传出纤维B．心率加快，超过180次／分C．颈动脉窦内压降低 D．血液中二氧化碳分压降低E．心室舒张末期容积减少 8. 下列物质升压作用最强的是 A．去甲肾上腺素B．缓收肽C．血管紧张素ⅡD．血栓素E．苯肾上腺素 9. 正常心室功能曲线不出现降支的原因是 A. 心肌的静息张力较小B．心肌的伸展性较大 C. 心肌的伸展性较小，静息张力较大 D．心肌的贮备能量较多E．心肌收缩的潜在能力较大 10. 心室肌细胞有效不应期的长短主要取决于